飲食衛生常識范文

導語：如何才能寫好一篇飲食衛生常識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 腸道疾病;護理;保健養生;膳食纖維

1 什么是腸癌

1.1 病因、病理及臨床表現 腸癌(carcinomaofrectum)是胃腸道中常見的惡性腫瘤,發病率僅次于胃和食管癌,是大腸癌的最常見部分(占60%左右)。絕大多數患者在40歲以上,30歲以下者約占15%。男性較多見,男女之比為2~3:1。腸癌應以積極預防為主。大腸癌的病因雖未明確,但與相關的高危因素有關。已知過多的高脂肪、高蛋白使腸道中的致癌物質增多,低纖維飲食使糞便通過腸道速度減慢,致癌物質與腸黏膜接觸時間延長,增加致癌作用。癌前病變如家屬性結腸息肉病、結腸腺瘤,與結腸癌發病有密切關系。潰瘍性結腸炎、血吸蟲病肉芽腫等結腸良性病變,與大腸癌發生也有較密切關系。遺傳易感性與大腸癌的發病有關。

根據腫瘤形態大體分為三類:①腫塊型:腸瘤向腸腔內生長,呈菜花狀,惡性程度較低;②潰瘍型:特點是向腸壁深層生長并向周圍侵潤,轉移較早,分化程度低;③侵潤型:沿腸壁侵潤,轉移較早,易引起唱腔狹窄和梗阻,分化程度低;在臨床表現上看,結腸癌最早出現的癥狀是排便習慣及糞便形狀的改變,多表現為排便次數增加,腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。常伴有定位不確定的持續性腹部隱痛。中晚期出現惡病質和轉移癥狀。結腸癌由于病理類型和部位的不同,臨床表現也有區別。早期直腸癌主要表現為排便習慣改變和便血,患者便意頻繁、便前下墜感、里急后重、排便不盡感等;癌腫增大可使腸管狹窄,初時大便變形、變細。隨著癌腫增大出現不完全性腸梗阻征象。晚期直腸癌癌腫侵犯膀胱,可有尿頻、尿痛血尿、排尿困難;癌腫侵及骶前神經時,出現骶尾部持續性劇烈疼痛。肝轉移可引起肝大、黃疸、腹水等。[1]

1.2 腸癌的術前術后護理 腸癌術前一般給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的少渣飲食,對于梗阻患者給予流質飲食或靜脈補液,平衡體液和補充營養。為增強手術耐受力必要時可輸入新鮮血。術后患者生命體征平穩后,需半臥位,禁飲食,靜脈輸液補充營養和體液平衡。

2 消化系統疾病的預防與養生保健

2.1 消化系統疾病的預防與病因 腸癌的危害眾所周知,隨著社會的進步與發展,人們的生活水平不斷提高,飲食習慣也隨之改變。一些高脂肪、高熱量、高蛋白而低纖維的食品成為人們每日飲食的主餐,這直接加重了消化系統的負擔,促使膽汁分泌減少、腸道蠕動變慢進而導致毒素的堆積。長期的高脂肪高熱量高蛋白的“精細食品”的攝入不健康的膳食結構這是導致消化系統疾病的一個主要因素。使人們感覺生活水平提高了,好吃的東西多了,富貴病也來。這其中就包括消化系統引起的疾病如肥胖病、腸道疾病、便秘、膽結石及心血管病、糖尿病、高血脂、高血壓、冠心病和過早衰老、面部色斑、皮膚發黑而粗糙等一系列疾病。

人們如不及時改變現有的膳食結構,注意保護自己的胃腸,消化系統疾病將愈演愈烈,將給人們的壽命帶來極大的危害,同時給國家給社會帶來沉重的負擔,因此人們必須提早改變現有的膳食結構,每日應食用足夠的膳食纖維。根據中國營養學會推薦:成年人每天應至少攝入30.2 g。據有關統計資料表明,我國城市人口每天缺少膳食纖維18.6 g,農村人口每天缺少16.1 g。

病例分析:徐某,男,42歲,江西省人。屬其公司中級骨干人員,長期負責客戶拜訪應酬活動,導致其生活不規律,酗酒和飲食結構不合理。2009年2月開始自感腸胃不適,排便次數增多,排便不盡,便意頻繁,糞便變細。入院檢查發現存在便潛血癥狀。后轉置我院治療,確診為直腸癌,3.8 cm×2.8 cm。至今仍處于治療中。據患者自述,由于工作原因,常常要應酬客戶的飯局,飲食多是些高檔“大魚大肉”的宴席,且過量飲酒,此種生活方式已持續數年。

腸癌的病因雖不明確,但其與日常膳食結構的關系是很密切的。酗酒,高脂肪高蛋白質飲食和日常運動量偏少等不規律生活方式是造成腸道疾病的重要因素。飲食中獲取的膳食纖維過少將直接加重腸道消化的負擔。所以,我們應注重日常養生保健,增加富含膳食纖維素食品的攝取。用合理的飲食來保護自己的消化系統,以達到合理膳食,平衡營養,減少富貴病的發生率,有益身體健康長壽的目的。

2.2 膳食纖維素的作用與應用 膳食纖維被營養學家稱為“沒有營養”的營養,因為它的作用是其他營養素所無法替代的。缺乏膳食纖維,糞便在腸道內停留時間會延長,造成腸道對廢物再次吸收,導致糞便中的致癌物長時間刺激腸壁。因此,纖維素被稱為腸道的清潔工,它就像一把小刷子一樣,促進腸道蠕動,清洗腸道內的垃圾和廢物,減少腸道致癌物的停留時間,從而降低大腸癌的發病危險。

美國防癌協會推薦每人每天攝食30~40 g膳食纖維;日本70歲以下每天標準攝入量是19~27 g;我國推薦的標準是每日膳食纖維30 g。

膳食纖維是一般不易被消化的食物營養素,主要來自于植物的細胞壁,包含纖維素、半纖維素、樹脂、果膠及木質素等。

纖維以溶解于水中可分為兩個基本類型:水溶性纖維與非水溶性纖維。水溶性纖維包括有樹脂、果膠和一些半纖維。常見的食物中的大麥、豆類、胡蘿卜、柑橘、亞麻、燕麥和燕麥糠等食物都含有豐富的水溶性纖維,水溶性纖維可減緩消化速度和最快速排泄膽固醇,所以可讓血液中的血糖和膽固醇控制在最理想的水準之外,還可以幫助糖尿病患者降低胰島素和三磷酸甘油脂。

非水溶性纖維包括纖維素、木質素和一些半纖維以及來自食物中的小麥糠、玉米糠、芹菜、果皮和根莖蔬菜。非水溶性纖維可降低罹患腸癌的風險,同時可經由吸收食物中有毒物質預防便秘和憩室炎,并且減低消化道中細菌排出的毒素。大多數植物都含有水溶性與非水溶性纖維,所以飲食均衡攝取水溶性與非水溶性纖維才能獲得不同的益處。

膳食纖維的益處:①保持消化系統健康;②增強免疫系統;③降低膽固醇和高血壓;④降低胰島素和三磷酸甘油脂;⑤預防心血管疾病、癌癥、糖尿病以及其他疾病;⑥通便、利尿、清腸健胃;⑦平衡體內的荷爾蒙及降低與荷爾蒙相關的癌癥[2]。

膳食纖維是健康飲食不可缺少的,纖維在保持消化系統健康上扮演必要的角色,同時攝取足夠的纖維也可以預防心血管疾病、癌癥、糖尿病以及其他疾病。纖維可以清潔消化壁和增強消化功能,纖維同時可稀釋和加速食物中的致癌物質和有毒物質的移除,保護脆弱的消化道和預防結腸癌。纖維可減緩消化速度和最快速排泄膽固醇,所以可讓血液中的血糖和膽固醇控制在最理想的水平。

膳食纖維的功能:根據現代醫學界、科學界研究證明,膳食纖維在人體內雖不被吸收,但有助于調節體內碳水化合物和脂質的代謝及礦物質的吸收,并能顯著降低血脂和體內過氧化水平,對肥胖病、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化、膽結石、糖尿病、結腸病、高血脂、心臟病及心血管疾病等有一定的預防和治療作用,還有防止腹瀉、保護肝臟及提高免疫力的功能。

膳食纖維最為明顯的功能是水溶性膳食纖維具有很強的吸水性,遇水膨脹,并能保持水分,可使糞便軟化,增加糞便體積,并加快其從體內排出。否則體內有毒有害的物質和新陳代謝的廢物不能及時排出體外,在體內長期堆積,致使人體個別器官長時間吸收,容易引發各種疾病。而且糞便的及時排出體外也凈化了腸道環境,促進人體有益菌,如雙歧桿菌的繁殖,有益于人體健康。

3 結語

腸癌(carcinomaofrectum)是全世界第三大常見的惡性腫瘤,在發達國家位列第二位,僅在歐洲,2002年就有超過37萬人發生該病,占全部癌癥的12%,死亡人數大約為20萬人。從世界范圍看,中國是結直腸癌的低發區,結直腸癌目前位列第五號腫瘤,但增長的速度非?？?尤其是在一些大城市,例如,在北京地區,1982年至1997年15年間,結腸、直腸癌男性標化發病率分別上升53.30%、23.8%,女性分別上升16.9%、15.3%。 從流行病學的觀點看,結直腸癌的發病與社會環境、生活方式(如飲食習慣)、遺傳因素有關,年齡、結直腸息肉史、潰瘍性結腸炎及膽囊切除史也是結直腸癌的高危因素。結直腸癌是一個典型的環境生活方式癌,生活方式、膳食結構、環境因素可能是主要病因。預防腸癌等腸道惡性疾病的發生,日常飲食中的預防是重要的,在生活水平提高的同時,應注重飲食中膳食纖維素的補充,用以降低腸道疾病等的發生。

篇2

招標會上，《中國好聲音》簽約、中標總金額超過13億元，相比去年，整體漲幅超過30%。其中加多寶以2.5億元續約獲得獨家冠名權，價格同比增長25%。

王牌：第三季“好聲音”

《中國好聲音》第三季的獨家冠名權事先就宣布不招標，浙江衛視副總監王俊表示，這是特別為已連續做了兩年“好聲音”特殊資源的老客戶制定的營銷策略——老客戶的出價只要達到相應漲幅，該資源就不再拿出來招標，這對雙方都有好處。據悉，此次獲得續簽的品牌有四個，分別為加多寶、蘇寧電器、貝因美、哈爾濱啤酒。

當日，加多寶續簽的價格揭曉。據加多寶品牌管理部副總經理王月貴表示，今年前三季度加多寶的銷售額增長約為30%，這就有了品牌長期與該節目共同成長的可能。

而“好聲音”的特約標，競標底價也從去年的4500萬元上漲至6000萬元，最終被國產品牌百雀羚以1.53億元的明標競拍拿下。去年，百雀羚曾以7000萬元的價格拿下《好聲音》的特約標。今年則多花了一倍以上的價錢。王俊認為，“好聲音”是當下電視節目中的稀缺資源，而百雀羚在這場特約標的競爭中，“展現出了最大誠意和最強烈的執著?！睋蹩⊥嘎?，百雀羚今年的銷售同比增長了約一倍。據悉，去年加多寶投放《好聲音》后，在推廣上花了10個億，而百雀羚也花了1億元在網絡上進行推廣。

同時，底價4000萬元的“好聲音”互動支持標，由中國電信以5950萬元收入囊中。

除了獨家冠名權和特約權以外，《中國好聲音》的插播廣告價格也高速攀升。在第二季《好聲音》總決賽招標會上，10條15秒廣告，總共拍出3000多萬元，其中單條最高達到了380萬元，是第一季總決賽116萬元的三倍多。而在11月3日的招標現場，《中國好聲音》第三季（非總決賽）的15秒廣告單條最高達到112萬元，逼近第一季總決賽的單條最高價。同比去年整體漲幅在20%以上。

另一檔重磅節目《酷我真聲音》也是冠名不招標，由哈爾濱啤酒4600萬續簽，漲幅超過30%；這檔節目的獨家特約底價為1600萬元，九美子以2690萬元拍得。

在招標會現場，浙江衛視相關負責人承諾，第三季《中國好聲音》的收視率如未破4，將對中標商進行補償，而主持人華少也反復強調，無論賽制、導師還是收視率，第三季將是“最好的一季好聲音”。據悉，《中國好聲音》第3季播出時間提前到6月中旬，總導演金磊透露有一名天王級華語樂壇巨星擔任評委，汪峰和哈林將走一個，對于第2季學員觀眾記憶度低的質疑，金磊表示明年選歌方面將有所調整。

新節目

除了“好聲音”，浙江衛視的其他欄目也在不斷升級。據悉《中國夢想秀》在2014年第二、第四季度播出，屆時將邀請李連杰、韓紅擔任圓夢大使，并開放明星追夢環節。

同時，燦星制作也將擴大與浙江衛視的合作。歌舞綜藝明年也將出現在浙江衛視的平臺上——《中國好舞蹈》評委陣容有楊麗萍、金星、方俊、孫紅雷、吳奇隆。王俊表示，該節目相對過去《舞林爭霸》的節目模式會有所改變，更加市場化。

《中國喜劇王》為2014年浙江衛視的另一檔新節目，主持人為華少，評委有英達、徐帆、曹云金，李立群等。王俊表示客戶對浙江衛視的這檔節目反響不錯，其對客戶承諾的收視是1.5%。

篇3

1材料與方法

1.1現場調查

該廠為中日合資企業，管理制度嚴格，具備有效衛生許可證,生產工人有合格健康證，生產車間衛生條件良好，符合《一次性使用衛生用品衛生標準》所規定的各項規范。生產用水由一個純凈水處理裝置提供，操作臺為全部不銹鋼臺面，生產設備為全自動濕巾包裝機。

1.2樣品調查分別采集車間空氣、工作臺面、工作人員手、無紡布、純凈水（生產用水）、濕巾浸泡液、一次性濕巾樣品進行細菌菌落總數、真菌菌落總數及大腸菌群的檢測。

1.3檢測方法按一次性使用衛生用品衛生標準(GB15979-2002)，瓶(桶)裝飲用純凈水衛生標準(BG17324-2003)檢測。

2結果

車間空氣、工作臺面、工作人員手、無紡布全部合格。純凈水細菌指標超過《瓶(桶)裝飲用純凈水衛生標準》十幾倍，真菌污染嚴重。濕巾浸泡液檢出大量細菌、真菌，成品一次性濕巾細菌、真菌均超過國家標準幾百倍（表1）。

樣品檢測結果

3討論

目前市場上銷售的一次性衛生用品存在較大的質量問題，尤為突出的是一次性濕巾[1～3]。不少研究者認為,車間空氣、工作臺和工人手的污染是產品不合格的主要原因[4,5]。本次調查顯示上述因素全部合格，但生產用水污染嚴重。我們把檢測結果提供給廠方，此后廠方把生產用水改用合格的桶裝純凈水，產品經檢測衛生指標全部合格。說明生產用水污染是導致本次一次性濕巾不合格的主要原因。由于生產用水污染導致一次性濕巾不合格，經中國知網《CHKD期刊全文數據庫》查詢還未見報道。

該廠使用的純凈水處理裝置于半年前安裝使用，2個月前（3月17日）送檢1批一次性濕巾符合衛生標準。廠方認為由自來水經過凈化處理后的

純凈水應該更有保證?，F行的《消毒產品生產企業衛生規范》衛法監發〔2000〕217號只是規定生產用水水質應當達到生產工藝要求，在一次性使用衛生用品衛生標準（GB15979-2002）中還沒有生產用水的標準和規定，導致廠方在生產和管理上無章可循。水處理裝置應該定期維護（定期更換濾膜或濾料、定期反沖洗，檢查濾膜性能），經過凈化處理后的水要進行臭氧或紫外線消毒才能達到純凈水的衛生標準[6]。該廠使用的純凈水沒有經過消毒直接投入使用，因此水中微生物污染嚴重。

該廠使用的消毒防腐劑是DP300(氯羥二苯醚)，該產品無臭無味，作為防腐劑被廣泛地用于消毒劑和防腐劑的配方中[7]。氯羥二苯醚對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等有較強的殺滅作用[8，9]，但對銅綠假單胞菌、瓶形酵母等的最低抑菌濃度(MIC)>1000mg/L[10]，說明上述微生物對該產品有較強的耐受性。銅綠假單胞菌污染瓶裝飲用水的報告近年來明顯增加，污染情況也比較嚴重[1]，我們推測這次沒有經過消毒的生產用水，污染了此類對氯羥二苯醚有很強耐受性的微生物，所以導致產品衛生指標嚴重超標。本次調查沒有對生產用水中污染的微生物作進一步的研究。

一次性濕巾在很多飯店、賓館、家庭中使用，含有大量微生物的一次性濕巾會給消費者帶來很多健康隱患。建議修訂《一次性使用衛生用品衛生標準》時增加對濕巾生產用水的衛生標準及衛生規定，有關部門要加強對一次性濕巾生產和市場準入的監督管理，特別是加強對添加無臭無味消毒劑一次性濕巾的監督抽查和檢測，切實保證廣大消費者的身體健康。

4參考文獻

［1］趙紅,張世峰,張麗梅.一次性使用濕巾細菌污染檢測［J］.中國公共衛生,1998，14(5)：280.

［2］葛憶琳,何靜芳,周密.上海市場一次性使用衛生用品微生物指標監測［J］.上海預防醫學,2001,13(5)：231～232.

［3］李華,高蘭萍.西安市一次性使用衛生用品微生物檢測結果分析［J］.職業與健康,2004，20(10)：114～115.

［4］朱彥輝,董玉萍.17家衛生用品生產企業衛生狀況調查［J］.河北職工醫學院學報,2003,20(1)：28.

［5］李從群,張敬黨,李明義.健康相關產品及其生產環境消毒效果分析［J］.中國公共衛生,2004,20(5)：603.

［6］GB19304-2003,定型包裝飲用水企業生產衛生規范［S］.

［7］袁洽.實用消毒滅菌技術［M］.北京：化學工業出版社,2002.147.

［8］王國慶,劉衡川,張朝武.氯羥二苯醚殺滅微生物效果及其影響因素研究［J］.中國消毒學雜志,2000,17(4):207～210.

［9］王銀屏,劉步升,年春志.多功能消毒濕巾殺菌效果觀察［J］.中國衛生檢驗雜志,2002,12(2):221～222.

［10］北京藍河清源生物技術有限公司.Dp300抗菌譜［EB/OL］.BACCIDETM百克TM產品網.2005.

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摘 要 近年來，隨著患者法律意識、維權意識和自我保護意識的不斷提高，對醫療服務質量的要求越來越高，而醫務人員的意識相對淡薄，加上鄉鎮衛生院設備簡陋，制度不完善，管理不到位等多種原因，從而引起醫患矛盾的激化，使醫療糾紛的發生越來越多，醫療糾紛發生原因越來越復雜，索賠金額越來越多；致使醫生對醫療糾紛防不勝防，醫療環境越來越惡劣。要不斷改進醫療糾紛的防范措施和增強醫務人員的安全、責任教育，推進基層醫療衛生事業持續健康穩定地發展。

關鍵詞 鄉鎮衛生院 醫療糾紛原因 防范措施

On the township hospital medical malpractice common causes and preventive measures

Ran Maoyan，Dai Qiang

Yinjiang county Canxi town hospitals of Tongren city，Guizhou Province，555208

Abstract In recent years，with the continuous improvement of patient awareness of the law，rights awareness and self-protection awareness，the quality of medical services have become increasingly demanding，but relatively weak awareness of the medical staff，plus township hospitals poorly equipped，the system is imperfect，management is not in place a variety of reasons，which led to the intensification of conflicts between doctors and patients to make more and more medical disputes occur，so that medical malpractice occurs more complex，more and more amount of the claim；led doctors medical malpractice defense does not even prevent，prevent medical disputes more difficult，the medical profession increasingly harsh environment.We want to continue to improve preventive measures and medical malpractice enhanced security，responsibility to educate medical personnel，and promote primary health care institutions sustained，healthy and stable development.

Key words Ownship hospitals；Reason of medical malpractice；Precautions

2003-2012年發生在鄉鎮衛生院的13起醫療糾紛，多數通過醫患雙方協調賠償解決，最終申請醫學會進行醫療事故技術鑒定的不足1/3，到法院進行司法鑒定的不足1/4。婦產科占23%，外科占0.07%，麻醉意外占0.07%，藥物不良反應占0.07%，公共衛生突發事件糾紛占0.07%，預防接種不良反應占23%，醫護因素占23%，各科發生醫療糾紛情況如下：剖宮產產后大出血1例，剖宮產術后紗布殘留體腔1例，人工流產術后紗布滯留陰道1例，低分子右旋糖苷過敏1例，連硬麻醉意外致糾紛1例，公共衛生突發事件急救糾紛1例，骨科手術1例，接種乙肝疫苗致鈣化上皮瘤1例，接種乙腦疫苗耦合結核性腦膜炎1例，接種麻疹疫苗致亞急性硬化性全腦炎1例，醫生工作過失行為引發糾紛1例，護士操作不規范引發糾紛1例，醫患溝通障礙引發糾紛1例。

常見醫療糾紛原因

醫務人員方面原因：①醫德素養差：據統計現有醫療糾紛原因70%是醫務人員的職業行為所致，主要有醫務人員態度不好或解釋不同而引起；醫務人員的語言不當；由于第三者的挑撥引起；不遵守醫院保護制度，忽視病員的心理變化出現的不良后果而造成；出具假證明或不實的假條；醫務人員在對病員診療過程中，缺乏責任感和同情心；少數的醫生作風拖拉；有的醫生執業行為不規范。②工作中失職：有些是因為醫務人員在工作，未盡到職責，出現打錯針、用錯藥、開錯刀、輸錯血的情況，或者因為疏忽大意所發生手術后體腔內遺留紗布及其他異物等情況[1]。③技術原因：對于一些早期癥狀不典型或者不明顯的疾病，容易被漏診，或者因為對一些不常見的疾病認識欠缺，容易出現誤診情況；或者并未充分認識到某些疾病的嚴重性，未預測到病情急劇變化甚至危及生命，因此事先未向家屬說明病情進展情況，如果患者突然死亡，這種情況下家屬并沒有思想準備，因此易于產生醫療糾紛，這種醫療糾紛產生的原因應歸結為技術方面的原因。需要外科治療的患者通常情況下發病急且病情危重，多采用手術治療，還要爭分奪秒，如果在時間緊迫的條件下不能夠慎重的選擇手術方案而貿然動刀，不遵守操作規范，難以保證手術的效果和安全性。

意外情況：醫學實踐是一個十分復雜的過程，在診療過程中有些變化是能夠防范的，但有也存在一些難以預測并且不可控的情況。例如：診斷性檢查、藥物注射或麻醉過程中，有些患者可發生心搏-呼吸驟停而死亡。

患者方面原因：最常見的是患者及其家屬缺乏醫學知識，對疾病的復雜性認識不足，或對醫療規章制度不理解或理解不準確而發生醫療糾紛。

其他：如社會方面的原因促成或導致的非醫療糾紛。這類糾紛多見于工傷事故或交通事故以及傷害案件轉嫁而成的情況。

醫療糾紛防范措施

加強社會主義醫德教育：社會主義醫德的宗旨是防病治病，救死扶傷，全心全意為患者服務。對廣大醫務人員進行社會主義醫德教育，樹立社會主義醫療職業道德是預防醫療糾紛至關重要的一環。

加強學習、宣傳教育，提高業務水平：嚴格遵守技術規范和規章制度。醫療安全的根本保證是醫療質量的提高，醫院應加強醫務人員的繼續教育，鞏固基礎理論和基礎知識、加強基本技能學習，提高業務素質和綜合服務能力。對廣大病員及其家屬也必須進行醫學常規知識的宣傳教育，加強醫患溝通效果，使他們了解在醫療過程中病員享有哪些權利，同時應履行哪些義務[2]。

加強病歷管理，確保病歷質量：病歷是醫生病情分析及處理過程的全面記錄，是具有法律作用的醫療檔案。最高人民法院2002年4月頒布的《關于民事訴訟證據的若干規定》以及2002年9月1日出臺的《醫療事故處理條例》，加強了病歷的法律地位，成為醫療糾紛及醫療事故明確責任及醫療事故鑒定或司法鑒定的依據[3]。因此，病歷的書寫一定要規范、及時和完整，并且要客觀、真實和準確，不能發生隨意涂改現象?；颊甙Y狀、體征、檢查結果及處理措施應及時記錄。實施重要檢查、操作或手術前應告知患者要承擔的風險，需要患者或委托人簽字認可。嚴格執行病歷管理制度，可減少甚至避免醫療糾紛。

加強法制和醫療安全教育，做到依法行醫：增強法律意識，明確醫療糾紛的法律責任及醫患關系的法律地位，有利于保障醫療安全，積極防范醫療糾紛[4]。醫務人員法律意識淡薄，尤其鄉鎮衛生院的醫務人員，如不了解患者享有知情權，未向患者告知而引發醫療糾紛；不重視病歷記錄及保存，證據意識缺乏；不遵循操作規范，而僅憑臨床經驗進行各項操作，缺乏依法行醫觀念，造成醫療事故發生?！吨腥A人民共和國醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》、《醫療事故分級標準（試行）》、醫療舉證責任倒置的有關規定等法規，醫務人員應該定期組織學習這些相關法規和政策。嚴格堅持醫療安全崗前教育，并定期舉辦醫療事故案例點評會，使醫務人員從中汲取教訓，做到嚴格依法執業、照章行醫。

參考文獻

1 龍典，何珂.診療失誤與處理實用全書[M].北京：金城出版社，1999：57.

2 王傳蓋，李博.最新醫療糾紛防范與處理務實全書[M].北京：警官教育出版社，1998：48.

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一、區食品衛生安全工作情況

(一)食品經營企業單位現狀

我區現有與食品有關各類經營企業單位4769戶。農貿市場28家(較規范11個，設施較簡陋的有17個;總攤位數2554個，從業人員近萬人)；餐飲單位1137戶，目前在816戶餐飲單位(集體食堂321戶除外)，現已完成量化分級的647戶，其中A級29戶，占4.5%；B級113戶，占17.5%；C級468戶，占72.3%；D級37戶，占5.7%。

(二)調研結果顯示

居民普遍掌握一定的食品衛生安全知識。居民在選擇餐館和購買食品時，根據收入情況而定。大部分工薪階層首選超市購買熟食食品或鮮肉；就近到農貿市場購買蔬菜；選擇中型以上、大眾化既干凈又實惠或有一定品牌特色的餐館就餐。但大部分老年人、低收入者和外來務工人員在購買熟食品和肉食品時更喜歡到農貿市場；在外就餐則喜歡到方便低廉的小餐館。老百姓普遍對加快建設規范化農貿市場呼聲較高，對無照經營、食品加工的衛生狀況及食品質量表示不滿，對小餐館及大排檔食品衛生安全表示擔心。特別是對居民區周邊的大排檔要求對其“嚴格監管”的呼聲強烈。

二、食品衛生安全工作存在的問題

(一)規范執法監督管理力度不夠

食品衛生安全領域法律支持不夠。存在法律法規滯后和處罰偏輕，違法成本低、執法成本高的現象。對違法生產加工經營者打擊力度不夠。

食品衛生安全工作涉及多部門監管，職能交叉重疊。部門之間難以實現無縫隙監管，不能形成較強的合力，影響工作效率。

推行和宣傳餐飲業食品衛生量化分級管理力度不夠。強化明示餐館執行食品衛生量化分級管理的措施也不夠到位。

(二)餐飲業食品衛生安全工作有待進一步改進

在餐飲業推行的食品衛生量化分級管理工作中，部分餐館沒有按照食品衛生量化分級要求明示A、B、C、D等級牌；部分中小餐館不知道量化分級管理制度；大部分老百姓不知道其作用。

衛生狀況級別檔次低的餐館數量占絕大多數，與食品衛生安全要求有較大的差距。隨著人民群眾生活水平的不斷提高，人們更加講究飲食健康、營養、衛生和安全。但是，目前我區上檔次有規模有特色，或大眾化既干凈又衛生的餐館數量少，達到A、B級標準僅占22%；而低檔次、無特色、衛生環境差，需整改或應取締的餐館數量多，評定為C、D級標準的達到78%。

餐飲業存在著嚴重的安全隱患。部分中小餐館、小加工、小賣店的操作間面積狹小，操作條件不符合衛生要求；生、熟食品儲藏不符合食品衛生安全標準和管理規定；廚房衛生環境臟、亂、差；部分經營人員及從業人員無健康證；部分餐館、攤點無餐具消毒措施;部分單位的管理者和從業人員食品安全意識淡薄，衛生管理制度不健全;超范圍經營。

大排檔食品衛生安全問題突出。部分在路邊或是居民樓底層經營大排檔的餐館，經營者自己沒有執照，使用的是借或租來的經營執照;不具備食品衛生條件,食品的冷、熱制作加工、儲藏等設施都是臨時性的。

食品準入存在漏洞。調研中我們了解到，雖然大部分餐館能夠按照食品準入制度要求，從指定供銷廠家和市場采購豬肉、蔬菜、水產品等重點商品。但部分餐館仍然存在不按指定渠道私下進貨問題。

(三)不規范農貿市場食品衛生安全管理不到位

我區農貿市場的總體設施狀況列在城八區之末。由于不規范的農貿市場管理不到位，為市場內的食品安全帶來極大的隱患。

1.市場投入及管理不到位。由于市場不規范，市場的主辦方不愿意進行投資建設或配備相應的設施，市場內經營食品的條件和衛生環境差。市場管理人員只管收取攤位費，對市場缺少有效的管理。

2.對食品經營及從業人員管理不到位。市場內從事食品加工經營的小餐館、小加工的人員及從業人員普遍存在無食品衛生許可證、無執照、無健康證的情況；熟食品、干貨制品暴露經營，衛生環境條件差；超范圍經營；食品進貨渠道混亂，票、證不全；餐飲服務人員主要是外地務工人員,食品衛生知識偏低且流動性大。

3.食品衛生與安全的其他問題。我區衙門口地區的向豐寶龍農貿市場無證經營的現象較為嚴重。另外我區部分自然村外來人口居住的大雜院，成為偽劣假冒食品的制作窩點。制作加工和供應的“烤鴨、肉餡、雞排、臘腸、酒”等食品和飲料令人擔憂。

三、幾點建議

(一)進一步加大食品衛生安全監管工作力度

建立區食品衛生安全監管長效機制。進一步理順食品衛生安全監管職能，形成高效、統一、權威的食品衛生安全管理體系。

增加食品衛生安全專項資金投入。配備必要的檢測設備，解決監管人員不足等問題；加強對專業技術人員培訓，提高監管人員整體職業素質和規范執法水平。

加快對我區現有不規范農貿市場的升級改造。爭取市有關部門對不規范農貿市場升級改造資金的支持，用足對新建社區菜市場的政策。政府應對投資建設經營農貿市場和社區菜市場的社會單位或個人，給予分級的政策優惠或資金補貼。研究制定食品衛生安全長遠規劃。

(二)進一步提高執法人員監管執行力

一是嚴把食品衛生安全準入關。加強對食品衛生安全源頭的控制，進一步完善食品衛生安全準入制度。抓責任的落實、加大日常監督的頻次。

二是強化餐飲業食品衛生安全監管量化分級管理。對所有參加衛生質量量化分級管理的餐館，要求在門口掛A、B、C、D等級牌，定期進行檢查，加大動態管理力度。對達到A、B級標準的餐飲單位堅持高標準、嚴要求，發揮其示范和帶動作用；將監督重點放在級別低、風險度較大的餐館；依法規范中小餐館，促使其上檔次、上水平；對衛生環境差餐館限期整改，提高級別檔次。在我區奧運場館周邊地區進行試點，參照衛生部在海淀區試點實行的公示餐館衛生狀況的臉譜方式，強制執行餐館衛生量化分級管理制度。

強化餐飲業自律意識。指導建立餐飲行業協會、商會，協助政府有關部門加強對餐飲行業食品衛生安全的監督管理與服務，使其成為行業治理的主體。強化經營者的自律意識，樹立良好的企業行業形象，促進餐飲行業發展與管理。

結合2008年奧運會的舉辦，有關部門應盡快制定出臺高標準的《管理辦法》或《保障服務奧運行動規劃》。重點對奧運會場館周邊的餐館和大排檔等進行24小時食品衛生安全“無縫隙”監管。確保在奧運會期間不出現食品衛生安全問題。

三是加強對農貿市場食品衛生安全的監管。對現有不規范農貿市場內的食品加工、經營者及攤位，進行重新審核登記建立檔案；嚴格實行每日對農貿市場所經營的食品、蔬菜、水果檢查進貨渠道及檢測票證和臺帳管理制度；嚴格要求市場主辦方合法經營，對出現超范圍經營和管理不到位的，要依法處罰；堅決取締不規范農貿市場內臨時性、無執照、無上下水、無消毒保障的食品餐飲攤點；建立農貿市場食品衛生安全保證金制度，維護老百姓的合法權益，提高市場的自我約束力。為所有的農貿市場配備相應的簡易檢測(箱)設施，讓大家買著放心，吃著安心。

(三)深入開展食品衛生安全宣傳教育

有關部門應加大對食品衛生安全法律法規、職業道德和社會公德方面的宣傳教育。普及食品衛生安全知識，提高全民的食品衛生安全的法律意識和自我保護意識。

加大向社會廣泛宣傳的力度。不僅讓餐飲行業知道食品衛生質量A、B、C、D量化分級管理制度，也要向社會和老百姓廣泛宣傳，做到家喻戶曉。

加強對食品生產經營者的宣傳教育和培訓。強化其食品衛生安全第一責任人的意識，使其知法、懂法、守法，規范生產經營行為。借助迎奧運的宣傳，使經營者樹立石景山的主人形象意識。

篇6

優質房愈發緊俏。根據中原物業的調查表明，近期徐匯地區優質二手房愈發顯得緊俏，特別是一室、兩室的小戶型房源，仍受到眾多購房者的青睞。小戶型房供不應求，拋出量少、需求量多。目前，此類房源的市場平均單價已明顯高于其他房型，賣方惜售心理較為明顯。從租賃市場來看，由于小戶型售后公房的租賃需求較大，租金也相對較高。

次新房成新主力。一段時期來，徐匯區二手房需求量相當大，因此大部分樓盤價格表現堅挺，總體處于理智市場的上浮狀。如東方曼哈頓、帝景苑等徐匯頂級樓盤仍有上漲趨勢，且不乏問津者。由于市場較理性，相對購房風險小，適合于保值和長期投資。

老工房需求量大。通過對徐匯區二手房成交情況顯示，住房的投資性需求有所降低。與之形成鮮明對比的是，自住性需求高漲，尤其是老工房需求量增大。比如徐匯的田林康健、零陵地區等，該區域的老工房一直比較搶手，售后公房的換手率始終保持高位穩定。

從總體上來看，近期徐匯區二手房價格漲幅繼續趨緩，但總體成交量并沒有萎縮。除中低價房供應偏少外，市場二手房交易活躍且呈現穩步上升的態勢。

篇7

[關鍵詞]地塞米松；堿性成纖維細胞生長因子；皮瓣；缺血壞死；成活率；TNF-α；ICAM-1

[中圖分類號]R622[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455（2010）04-0591-04

Experimental study of the application that Dexamethasone combined with basic fibroblast growth factor(bFGF) to prevent ischemia and necrosis from ultra-long radom skin flap

LIN Jie,QIU Shu-lin

(Department of Plastic Surgery,Hebei People’S Hospital,Shijiazhuang 050051,Hebei,China)

Abstract:ObjectiveTo study the combined effects of Dexamethasone and basic fibroblast growth factor (bFGF) of the random flap survival on rat's dorsal, and further explore the levels of TNF-α in serum and how is the mechanism that the intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) in endothelial cells of skin flap to play a role.MethodsThe rat dorsal skin flap model, a one-time immediately after high-dose intraperitoneal injection of Dexamethasone, drip bFGF equably under the flap, observed the changes of TNF-α and ICAM-1within 24h, post 7 days view the survival rate of the flap and histological changes. Results The survival rate of flap combined group (58.2 ± 5.2)%> bFGF group (50.5 ± 3.9)%> Dexamethasone group (48.7 ± 4.2)%> the control group (39.5 ± 3.7)%, (F = 32.08, P

Key words: Dexamethasone; basic fibroblast growth factor(bFGF); flap; ischemia and necrosis; survival rate;TNF-α；ICAM-1

皮瓣缺血壞死是一種復雜的病理生理過程。伴隨隨意型皮瓣形成，皮瓣邊緣及基底部血供完全離斷，僅保留蒂部的血液供應，直接導致血管損傷，血小板聚集，皮瓣組織缺血、缺氧，同時發生白細胞粘附、游走，炎性因子釋放，氧自由基損害和鈣離子超載等病理變化，而炎癥的發生又進一步加重了皮瓣組織損傷。超長隨意型皮瓣由于超過了隨意型皮瓣長寬比例的最高限度（2:1），蒂部血液供應不能達到皮瓣遠段，使得皮瓣遠段組織長時間的缺血缺氧情況未得到改善，故其最終的結果是皮瓣遠段發生壞死。因此，皮瓣壞死防治的根本措施在于改善血液循環，減輕炎癥反應和防止或減輕缺血再灌注損傷。本研究試圖通過觀察應用地塞米松及堿性成纖維細胞生長因子（bFGF）后大鼠皮瓣成活率、組織學等的變化，同時測定血清中TNF-α含量、皮瓣中ICAM-1含量，進一步了解聯合應用地塞米松及bFGF提高皮瓣成活率的可行性，以擴大任意皮瓣移植的應用范圍。

1材料和方法

1.1 動物來源及分組：健康Wistar大鼠（河北醫科大學動物實驗中心提供，體重280g±10g）96只，雌雄不限。大鼠背部超長任意皮瓣模型制備后，按術后即刻給藥不同，將大鼠隨機分為四組，即A組為對照組：腹腔注射生理鹽水0.2ml，皮瓣下滴注生理鹽水0.25ml；B組為地塞米松組：腹腔注射地塞米松0.2ml（用量為5mg/kg），皮瓣下滴注生理鹽水0.25ml；C組為bFGF組：腹腔注射生理鹽水0.2ml，皮瓣下滴注含1750IU bFGF的生理鹽水0.25ml（用量為155IU/cm2）；D組為地塞米松聯合bFGF組：腹腔注射地塞米松0.2ml，皮瓣下滴注含1750IU bFGF的生理鹽水0.25ml。

1.2 大鼠背部超長任意皮瓣模型制備：96只大鼠均以2%戊巴比妥鈉腹腔注射（35～40mg/kg）麻醉，麻醉滿意后，背部脫毛，俯臥位固定，碘酒、酒精消毒。于鼠背正中以髂嵴連線為基準線，以后正中線為軸線，掀起一7.5cm×1.5cm大小的任意皮瓣（含脂膜肌層，長寬比5:1），其蒂在尾部。3-0絲線原位縫合皮瓣，B、D組術后即刻一次性腹腔注射地塞米松，C、D組術后即刻于皮瓣下均勻滴注 bFGF。A組給予生理鹽水腹腔注射及皮瓣下滴注，時間方法同上。

1.3 觀測指標及方法：①皮瓣大體觀察：術后第7天對大鼠背部隨意皮瓣成活的情況進行肉眼觀察；②皮瓣成活率：壞死皮瓣以其外觀、顏色及質地來判斷,術后7天，用數碼相機進行皮瓣攝像，圖像輸入計算機，應用Image-Pro Plus.v6.0圖像分析系統，計算出皮瓣成活率（即皮瓣成活面積與總面積之比）；③組織學檢查：術后3天和7天各組均于皮瓣中段取 0.5cm×0.2cm全厚皮瓣組織，4%多聚甲醛固定，石蠟包埋切片、HE染色；a) 光鏡下觀察組織結構改變；b)進行毛細血管計數，血管計數方法：所有血管均計數在內，每組5張切片，每張切片在中央區及周邊區隨機選取5個高倍視野，血管計數后求其平均數；c) 進行成纖維細胞計數：每組5張切片，每張切片在中央區及周邊區隨機選取5個高倍視野，成纖維細胞計數后求其平均數；④ 檢測血清中TNF-α含量：各組分別于術后0h、1h、4h、8h、12h、24h心臟取血，離心后取血清，用雙抗體夾心ELISA法測定TNF-α含量；⑤細胞間粘附分子1（ICAM-1）免疫組化染色切片：術后4h、8h、12h各組均于皮瓣中段取 0.5cm×0.2cm全厚皮瓣組織，4%多聚甲醛固定，石蠟包埋切片，免疫組化染色，光鏡觀察ICAM-1的分布部位和表達；每張切片選取有代表性的區域，隨機取5個互不重疊的400倍視野，以光密度200為背底，光鏡顯微照相機取圖，應用Image-Pro Plus.v6.0圖像分析系統進行定量分析，測量陽性目標累積光密度值（integrated optical density，IOD）,并用計算機進行統計學處理；⑥統計學處理：整理各類數據并應用SPSS 13.0軟件對數據進行處理。

2實驗結果

2.1 皮瓣大體觀察：術后7天，D組皮瓣近段顏色淡紅，彈性好，并可見少量毛發生長；中段中間區顏色由近向遠淡紅色逐漸變暗，表面無痂殼形成，無毛發生長，邊緣區顏色發黑并有少量痂殼覆蓋，彈性減退；遠段顏色發黑，表面有痂殼，彈性差。原位掀起皮瓣時見皮瓣出血活躍，出血量較多；肉膜下無積血積液，血管豐富。C組：皮瓣表面肉眼觀與地塞米松組近似，皮膚彈性略好于地塞米松組，原位掀起皮瓣時可見肉膜下較薄一層淡紅色新鮮肉芽組織，出血活躍，出血量較多，亦可見少量炎性滲出液。B組：皮瓣近段顏色淡紅，彈性較好，少見毛發生長；中段顏色逐漸變暗，表面有部分黑色痂殼形成，無毛發生長，彈性較差；遠段顏色發黑，痂殼較厚，彈性極差。原位掀起皮瓣時見肉膜下可見少量新鮮出血及少量滲出液。A組：皮瓣近段顏色淡紅，由近向遠顏色變暗，皮瓣蒂部可見少量毛發生長；中段及遠段顏色發黑，表面有痂殼形成，彈性極差，原位掀起皮瓣時見皮瓣出血較少，肉膜下炎性分泌物較多，血管相對稀疏。根據觀察結果，各實驗組皮瓣中遠段成活情況均明顯好于A組；D組皮瓣中遠段成活情況略好于C組和B組。

2.2 皮瓣成活率：術后7天皮瓣成活率，D組C組B組A組，四組有非常顯著性差異（F=32.08，P0.01）。兩兩比較，B、C組間無顯著性差異（P0.05），其他各組間均有顯著性差異（P0.01）。（見表1）

2.3 HE染色光鏡組織學觀察

2.3.1 術后3天，D組：表皮及真皮各層結構無明顯改變，皮下組織輕度水腫，血管擴張、充血，無明顯嗜中性粒細胞浸潤，成纖維細胞增生，肌纖維排列規則、緊密；C組：表皮及真皮細胞排列較規則，皮下組織水腫，血管擴張、充血明顯，可見嗜中性粒細胞浸潤，成纖維細胞大量增生，肌纖維排列較規則、結構緊密；B組：表皮及真皮細胞排列較規則，皮下組織水腫，血管擴張、充血，可見少量嗜中性粒細胞浸潤， 肌纖維排列較規則、結構松散；A組：局限性表皮變薄，皮下組織水腫較重，血管擴張、充血，可見嗜中性粒細胞浸潤，肌纖維排列紊亂、結構松散。術后7天，D組：表皮萎縮不明顯，皮膚各層結構無明顯改變，復層上皮細胞排列整齊；皮下組織輕度水腫，血管輕度擴張；可見散在的局灶性嗜中性粒細胞浸潤；真皮和真皮下層新生小血管生長活躍，皮下纖維組織增生明顯，纖維排列較規則。C組：局限性表皮萎縮、變薄、破潰；皮下組織水腫，血管擴張，有少許皮下出血；嗜中性粒細胞浸潤明顯；真皮和真皮下層可見新生小血管，皮下纖維組織增生，纖維排列較規則。B組：表皮破損，真皮層細胞排列較紊亂；皮下組織水腫，血管擴張，并有散在皮下出血；有明顯的嗜中性粒細胞浸潤；真皮和真皮下層可見少量新生小血管，肌組織松散，纖維排列較規則。A組：表皮及真皮完全壞死；結構混亂不清；大量的嗜中性粒細胞浸潤；肌纖維壞死明顯。

2.3.2 毛細血管計數：術后3天，D組（7.4±0.55）個C組（6.8±1.09）個B組（4.6±0.55）個A組（3.2±0.84）個，四組有非常顯著性差異（F=32.40，P0.01）。兩兩比較，D、C組間無顯著性差異（P0.05），其他各組間均有顯著性差異（P0.01）。術后7天，D組（7.0±0.71）個C組（3.8±1.09）個B組（2.6±0.55）個A組（0.4±0.55）個，四組有非常顯著性差異（F=65.94，P0.01）。兩兩比較各組間均有顯著性差異，其中B、C組間比較P0.05，其他各組間比較P0.01。

2.3.3 成纖維細胞計數：術后3天，D組（27.8±3.56）個C組（26.4±3.21）個B組（11.8±2.86）個A組（11.2±2.39）個，四組有非常顯著性差異（F=44.18，P0.01）。兩兩比較，D、C組成纖維細胞數量明顯多于B、A組，差異顯著（P0.01）；D、C組間比較，B、A組間比較，均無顯著性差異（P0.05）。術后7天，D組（48.2±7.33）個 C組（23.6±4.45）個B組（15.0±1.87）個A組（0.6±0.89）個，四組有非常顯著性差異（F=102.47，P0.01）。且兩兩比較各組間有顯著性差異（P0.01）。

2.4 血清中TNF-α含量：術后0h、1h、4h、8h、12h、24h血清中TNF-α含量統計結果（圖1）顯示，A、C組于術后4h TNF-α的濃度達到高峰，然后逐漸下降，于術后24h下降明顯；B、D組，于術后8h TNF-α的濃度達到高峰，亦于術后24h下降明顯。各組峰值統計結果顯示，B、D組明顯低于A、C組，差異顯著P0.01。

2.5 ICAM-1在皮瓣中表達的免疫組織化學變化：術后4h，A、C組皮瓣組織的上皮細胞、血管內皮細胞和成纖維細胞的胞漿中均呈現陽性表達,且表達量較多，呈散在性分布；B、D組在上皮細胞、血管內皮細胞和成纖維細胞胞漿中的表達呈弱陽性，表達量很少，呈散在性局灶性分布。術后8h，各組均呈現ICAM-1陽性蛋白表達高峰，A、C組皮瓣上皮細胞、血管內皮細胞和成纖維細胞的胞漿中呈強陽性表達，可見大量棕褐色陽性顆粒分布，B、D組陽性表達也明顯增強，染色呈棕黃色，散在分布。術后12h，各組表達均有所下降，其中B、D組下降明顯，但尚未恢復至術后4h水平，A、C組隨較術后8h表達有所下降，但仍保持較高水平。術后4h、8h、12h測量 ICAM-1陽性目標累積光密度值統計結果（圖2）顯示，術后8h，各組均呈現ICAM-1陽性蛋白表達高峰，四組峰值有非常顯著性差異（F=224.30，P0.01），兩兩比較，A、C組明顯高于B、D組（P0.01）。

3討論

皮瓣在缺血壞死過程中活化大量的中性粒細胞，活化過程中產生大量氧自由基，Ca2+超載，并分泌大量炎性細胞因子如：TNF-α、IL-1、IL-8等，造成內皮細胞破壞，中性粒細胞活化后還會經歷與內皮細胞粘附，浸潤到組織，中性粒細胞與內皮細胞的粘附可引起血管的持續性收縮，引起組織的低灌注，這也是造成缺血-再灌注損傷的原因，最終導致死亡。而粘附始于內皮細胞的細胞間粘附分子1（ICAM-1）與白細胞受體的結合。本研究免疫組化染色結果證實：應用地塞米松能夠抑制上皮細胞、血管內皮細胞和成纖維細胞胞漿中ICAM-1陽性蛋白的表達，有效的抑制了ICAM-1與白細胞受體的結合，從而減少中性粒細胞與內皮細胞的粘附，減輕皮瓣炎癥反應。本實驗中另一結果顯示：地塞米松可以抑制中性粒細胞活化過程釋放炎性細胞因子TNF-α，從而減輕皮瓣的炎癥反應。術后即刻起手術應激導致血液中TNF-α濃度增高，隨后逐漸增高，應用地塞米松可以延遲其峰值濃度出現時間，并有效降低其峰值，隨后血清中TNF-α濃度下降，各組均于術后24h明顯下降，且低于術后即刻水平。這提示我們臨床應用地塞米松應愈早愈好，本實驗進一步證實了地塞米松給藥時間的選擇應在TNF-α高峰出現前抑制其釋放，即術后4h前盡早給藥可以達到最佳效果。本實驗于術后即刻一次性大劑量（5mg/kg）給予地塞米松腹腔注射可以有效減輕皮瓣炎癥反應又避免了糖皮質激素副作用的發生。

缺血皮瓣與受床及傷口邊緣組織間微循環重建直接影響缺血組織的存活。bFGF是一種廣譜的有絲分裂原，具有廣泛的細胞增殖效應。動物實驗發現它能促進各種組織和器官內的血管再生，可顯著增強內皮細胞粘附遷移、分裂增殖，促進血管新生，加速創傷愈合[1-3],也促進組織細胞本身的分裂增殖，誘導周圍毛細血管向其內部的長入，尤其能促進內皮細胞分裂，這種作用可能通過上調VEGF (血管內皮生長因子)表達，誘導其分泌某些蛋白酸,溶解并侵入周圍基質,進而形成毛細血管[4-6]。這種促血管生成作用有可能使皮瓣在移植后較早期與受體建立血管網。本實驗結果也證實了bFGF有促進隨意皮瓣成活的作用，光鏡病理組織觀察結果顯示：應用bFGF組真皮及真皮下組織新生小血管生長活躍，皮下肌纖維組織增生明顯，結構排列整齊。且聯合應用地塞米松及bFGF組毛細血管數和成纖維細胞數均顯著多于bFGF組（P0.01），表明地塞米松能夠增強bFGF的促血管內皮細胞和成纖維細胞生成作用。

本實驗研究根據兩種藥物促進皮瓣成活機理不同，將地塞米松與bFGF兩種

藥物聯合應用促進皮瓣成活的效果更佳。其發揮協同作用的機理仍有待進一步研究。

[參考文獻]

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[3]Ding L, Donate F, Parry GC, et al. Inhibition of cell migration and angiogenesis by the amino-terminal fragment of 24kD basic fibroblast growth factor[J]. J Biol Chem,2002, 277(34): 31056-31061. Epub 2002 Jun 12.

[4]唐孝明，裴福興，譚健三．堿性成纖維細胞生長因子促神經再生的實驗研究[J]．中華顯微外科雜志, 1998, 21(3)：201-204.

[5]池雷霆，裴福興，丁蘭，等．應用逆轉錄-聚合酶鏈反應檢測堿性纖維細胞生長因子基因表達的研究[J].中華顯微外科雜志，2000， 23(1)：61-62.

篇8

進入四季度以來，選煤廠深入貫徹落實礦有關會議精神，以嚴謹的組織強化生產，以細致的管理降本增效，以嚴格的管控確保安全，在全廠范圍內掀起了一場以“護安全，保生產，消事故，除隱患”為目標的歲末決戰。

1、深刻吸取事故教訓，通過班前會、安全活動日、剖析會等形式，逐級開展安全警示教育，認真學習近期省內外發生的幾起典型事故案例，深刻剖析事故根源，嚴細分析事故原因，引以為戒，舉一反三，提升全員安全度危的能力和水平，筑牢年底安全生產防線。

2、針對洗煤廠安全管理特點，強化了重點場所、重點部位、重點崗位、重點人員、特殊時間段的現場管控，增加檢查頻次，專項檢查深度、隱患整改執行力、考核獎罰等方面認真落實“嚴、細、實”的工作作風，確保各級安全管理人員作風有明顯轉變，員工隊伍安全意識有明顯提高。

3、圍繞全年生產經營目標，選煤廠深入開展了以“護安全，保生產，消事故，除隱患”為主題的專項活動，以開展形式多樣的安全活動為載體，加大安全獎罰手段，切實抓好落實責任、事故預控、消除隱患、鞏固提升四項重點工作，積極推動安全生產責任制落實到崗位，積極營造濃厚的安全生產氛圍，確保實現四季度安全生產。

篇9

認真貫徹落實各級教育安全工作的法律法規和會議精神，落實安全教育內容，努力創建校園安全氛圍。

二、工作重點

1、了解并遵守各種公共場所活動的安全常識。

2、認識與陌生人交往中應當注意安全問題，形成自我保護意識。

3、了解基本公共衛生和飲食衛生常識，養成良好的衛生習慣。

4、初步識別各種危險標志；學習日常用品的安全使用方法。

5、學會正確使用和撥打110、119、120電話。

三、具體措施

1、積極進行體育運動常識安全教育

教育孩子在參加體育活動過程中聽從安排，遵守運動規則，防止傷害事故的發生。提醒孩子，不允許攀爬體育器材。

2、利用“周周講”，強化安全意識，進行安全教育

①防火安全教育

教育孩子不要帶火柴、打火機和刀具等物品。初步識別各種危險標志；學習家用電器、煤氣（柴火）、刀具等日用品的安全使用方法。

②、防毒安全教育

教育學生注意飲食衛生，不購買任何不符合衛生規范的小食品，防止食物中毒。不喝生水，不吃零食；不帶各種藥品進入校園，遠離毒pin。了解基本公共衛生和飲食衛生常識，養成良好的衛生習慣。

③、勞動安全教育

教育孩子在做衛生值日工作時，不準拿著工具追逐打鬧；擦玻璃時要防止劃傷，高層樓窗戶只需撣塵，防止失足墜樓，確保安全。

④、防電安全教育

嚴禁亂動日光燈管、保護電器插頭、插座，發現蓋板破損、電線落地立即報告老師。

3、結合品德生活課，進行安全教育

①．教育學生在校園內做到“輕聲慢步”，課間不追打；看懂教材圖畫的內容，明確上下樓梯必須靠右行走。

②、上學、放學自覺排隊，有秩序地進、出校門；路上要遵守交通規則，了解并遵守各種公共場所活動的安全常識。

③、教會孩子在事故災害事件中自我保護和求助、求生的簡單技能。學會正確使用和撥打110、119、120電話。

篇10

1、落實安全教育領導和管理工作

為進一步加強學校日常安全管理工作，牢固樹立“安全第一”的思想，切實落實安全工作責任制，我校認真組織全校師生學習安全教育材料，制定了相關安全工作措施以及相應的應急預案。

2、強化教育宣傳

通過多種方式和途徑，采取多種措施，在深度和廣度上狠下功夫，切實加強安全宣傳教育。廣泛開展各種形式的活動，如國旗下講話、安全知識講座，主題班會等教育活動。

3、構建家校聯系體系

加強學校與社會各部門及家庭的聯系工作。根據我校實際情況，組織和動員全社會都來關心學生的生命安全，共同做好學生校外安全工作，并通過與學生家長簽定《加強家庭教育承諾書》和印發《告家長書》、家訪、家長會等形式，加強了學校與家長的溝通和聯系，并取得家長的支持和配合。

4、強化飲食衛生

一是必須加強宣傳，進一步提高學生飲食衛生安全意識。利用校內各種宣傳陣地定期刊發播報有關飲食衛生安全的信息，要通過班主任、學生家長科學引導，勸阻學生不買街頭無照(證)商販出售的盒飯及食品，不食用來歷不明的可疑食物，使學生養成良好的飲食衛生習慣。二是必須堅持督查，進一步做好飲食衛生每日檢查制度。對于學校的飲食衛生問題要常抓不懈，堅持做好每日檢查制度。要組織相關人員對食品衛生、校園環境衛生進行檢查、督促，及時做好檢查記錄備查，發現問題，及時處置。