醫療常識與急救范文

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摘要 網上技術市場是近年來逐漸興起的一種技術交易信息溝通方式。本文在分析網上技術市場發展的現狀的基礎上介紹了遼寧省網上技術交易市場建設的思路和實踐。并提出了建設遼寧省網上技術交易市場的對策建議。

關鍵詞 網上技術交易市場；理論與實踐；對策

中圖分類號G311 文獻標識碼A 文章編號 1674-6708（2012）70-0182-02

0 引言

發展技術市場是優化科技資源配置的基礎手段，也是依靠科技引領經濟社會實現創新發展的重要途徑?！笆晃濉蹦┢冢|寧進入工業化發展的中后期，轉變以往高能耗、高污染經濟發展方式，依靠科技創新提升經濟發展質量的任務異常艱巨。

因此，“十二五”期間采取有效措施發展和繁榮遼寧省技術市場，對提高科技資源的配置效率，促進科學技術成果的轉移和轉化，充分發揮科技對經濟社會的支撐引領作用具有十分重要的戰略意義。

1 建設意義

網上技術交易市場是傳統技術市場在現代網絡經濟和網絡技術飛速發展背景下的一種新發展趨勢，有著傳統技術市場不可比擬的優勢，不僅能改變、加快、改善技術交易的流程，縮短技術轉移周期，而且能為技術交易提供更為便利的增值服務，從而大大提高技術交易的效率。

因此，網上技術市場20世紀90年代在美國一經出現，就受到廣大科研機構和企業的熱烈歡迎，并在全球獲得迅猛發展。

目前，國內的網上技術交易市場也在部分省市逐漸發展起來，如中國浙江網上技術交易市場、天津的北方技術交易市場、北京的中國技術交易所網上技術市場、廈門的科易網等。

2010年7月，科技部火炬中心開始建設中國創新驛站，在11各省市開始試點工作，遼寧未列其中。

因此，認真研究網上技術交易市場的運行機制與模式，對建設我省網上技術交易市場，并借以融入整個中國創新驛站，對遼寧省優化配置科技資源，促進科技成果轉移和轉化，實現依靠科技創新引領經濟社會實現跨越發展意義重大。

2發展現狀

在實踐方面，浙江、天津、北京、廈門和科技部火炬中心都建設了網上技術市場，其中浙江、天津和北京的網上技術市場是由科技管理部門牽頭建設，是區域性的公益性網上技術市場；廈門的“科易網”是企業行為，以盈利為目的，是非公益性的；而科技部的中國創新驛站是全國性的技術市場網絡，要依靠各區域站點才能實現其功能。

在理論研究方面，國內的學者和專家對網上技術市場的研究并不多見，僅有的幾篇文章也大多局限于網站建設的功能、內容和服務模式等方面，綜合性的研究幾乎沒有。

馮秀珍和武麗麗在《網上技術市場信息服務能力評價模型研究》一文中提出了網上技術市場服務能力評價模型，并認為信息化基礎設施能力和技術信息集成能力是網上技術市場的核心能力；魏建良和謝陽群在《國外網上技術市場信息服務研究》一文中對國外網上技術市場的發展現狀、網站功能、和服務模式進行了研究，認為技術交易信息和技術交易與被服務是網上技術交易市場的核心功能；張宇萌和謝陽群在《我國網上技術市場現狀及發展模式》一文中對我國技術交易市場的發展模式進行了總結，但就目前的發展趨勢看，其總結的并不全面。

3建設實踐

3.1基本定位

技術作為商品進行交易具有極大地不確定性和交易風險，實現在線技術交易支付的難度極大。

因此，遼寧省網上技術交易市場初期建設的定位為“科技成果轉化一站式信息服務平臺”，以提供科技成果轉化過程中的各類信息為主要服務內容，解決成果轉化過程中的信息溝通問題。

3.2建設宗旨

遼寧省網上技術交易市場的建設資金全部由財政負擔，建成后為包括高等院校、科研院所、企業、各類中介服務機構以及相關管理部門等省內創新主體提供全方位、全公益性的信息服務。

3.3網站構架

網站全部功能分為7個模塊，包括技術成果信息模塊、技術需求信息模塊、技術交易處理模塊、展會信息模塊、技術合同管理模塊、技術合作洽談模塊和各級分市場（見下圖）。

技術成果模塊：集中高校、科研院所的科技成果信息，為企業用戶提供查詢服務。后臺服務工作主要是制定成果信息標準，同時對不規范的信息進行修改完善。

技術需求模塊：集中企業技術需求信息，為高校和科研院所提供支撐科研立項的市場信息。后臺服務服務工作主要是制定需求信息標準，同時對不規范的信息進行修改完善。

展會信息模塊：集中政府和行業協會等主辦的各類展會信息。

技術交易處理模塊：為用戶提供技術交易的初期信用擔保、技術評估和相關政策優惠辦理服務。

技術合同管理模塊：對通過技術市場簽訂的各類技術合同進行分類統計、分析和管理，為相關戰略研究和政策研究提供素材和依據。

技術合作洽談模塊：為有意向合作的產學研合作主體搭建初期交流溝通的平臺，主要利用現代網絡技術提供即時通訊類的服務。

各級分市場：在各市建設各級分市場，設立相應服務機構，形成覆蓋全省的技術交易服務網絡體系。

3.4運行機制

網站的基本運行機制為機構會員制，包括四類機構會員分別是：

供給類會員是指擁有技術研發能力和技術成果并愿意在遼寧省網上技術交易市場和交易的單位。主要包括高等院校、科研院所等；

需求類會員是指對技術成果有需求的，從事生產活動的單位。

服務類會員是指有能力在科技成果交易以及轉化過程當中提供各類服務的單位。主要包括金融機構、法律服務機構、專利事務機構、會計及稅務師事務所、中試平臺、技術經濟評估機構、市場咨詢機構等單位；

管理類會員是指在某一領域或地域具有行政或經濟管理職能的部門，主要包括行業協會、各級政府相關職能部門以及各級生產力促進中心等。

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關鍵詞：急救知識；公眾；推廣

隨著當前我國社會不斷的發展與進步，人們的生活習慣和生活節奏被明顯改變，突發性的意外與傷害事件層出不窮，因此，如何在第一時間對受害者進行科學有效的救助、最大限度的降低意外傷害所造成的致傷致殘率、大幅度的提高被救助者的搶救成功率，不僅僅是醫療救護人員的工作職責，更是事發現場的"目擊者"、"親歷者"所應當履行的社會義務。

1 我國公眾急救知識普及培訓的現狀

當代社會，人們的生活水準與健康水平都有了極大的提高，但突發性的身體疾患、交通事故、以及意外事件嚴重的威脅著人們的生命與健康安全。據相關調查顯示，我國居民所能夠參與的相關急救培訓活動非常之少，民眾普遍缺乏急救知識，難以達到對突發性事件中的患者或傷員進行急救的水平，為提高我國公民整體健康水平與危難救助意識，對公眾進行急救知識的普及培訓已成為我國醫療衛生機構所亟需解決的緊要問題。

大量醫學統計調查發現，如果在心跳停止4min內實施急救，搶救成功率為90%以上，而在心跳停止10min后才開始實施急救，搶救成功的可能性僅為1%。

急救強調的是時間，而通常情況下救護車接到求救信息到抵達現場平均耗時10min以上，這正是心跳停止實施搶救的黃金時間，但多數"第一目擊者"無法開展急救措施。

相關資料顯示，在美國，國民CPR （CARDIO PULMONARY RESUSCITATION 心臟復蘇術） 的公眾培訓率是25%，西雅圖等城市培訓率超過30%；而北京2007年的一項問卷式調查表明市民中通過各種形式接受過急救知識普及教育的比例占12.9%，接受過CPR培訓的占5.7%，能夠獨立實施基礎生命支持的僅占0.2%，僅就此數據來看，我國的急救培訓工作同發達國家相比仍存在較大差距。

可喜的是，目前我國的公眾急救知識普及培訓已經得到了相關部門和單位的重視，并取得了一定的成效。一些具有社會責任感和熱心公益事業的團體與人群積極的投身其中，在社會公眾當中開展著形式多樣的急救知識普及培訓工作。對于公眾急救知識普及培訓的內容主要包括：基礎生理常識、不同方式急救的技術要領、人體肌肉與骨骼構造和解剖知識、對心腦血管疾病突發的患者進行心肺復蘇、一般性外傷止血、包扎方法、患者運送、傷員轉移等。上述內容簡單易懂，便于操作，可以在公眾中得到廣泛的實踐應用。

除了以社區為單位進行講座式培訓外，我們還應根據不同人群、不同環境、不同狀況以校園為單位、以特殊工種為單位、以個別行業為單位，有針對性的進行教育培訓及專題練習。

2 我國公眾急救知識普及培訓中存在的問題

2.1普通民眾對急救知識的了解與運用知之甚少 普通民眾對急救知識重視程度不夠，他們只是簡單的認為對患者和傷員的救治僅僅是醫療機構、醫務人員的事情，與自己毫無關系，并且認為急救技術相對復雜，難以掌握，即使自己施以援手也難以保證患者或傷員的生命就一定能夠得到挽救，一旦施救失敗，那么自己就會惹上不必要的"麻煩"。

2.2缺乏完善的急救普及培訓體系 目前在我國，公眾基本都是依靠醫療機構走入社區進行普及式培訓才能夠了解到一些基本的急救常識，但是由于情況所限，公眾很少有機會進行模擬演練與急救器材的操作，因此公眾所獲取的急救知識的途徑非常有限，每個人所擁有的急救技術與能力參差不齊，即使多人合作也難以完成整個的急救流程。此外，我國尚未對醫療急救培訓機構制訂出統一的行業管理規則，現存的急救培訓大多屬于公益性質，商業價值不大，而不具有利潤的商業活動是很難得到企業機構的重視的，所以，如果要想使企業參與到具有公益性質的急救培訓工作當中來，我們還有很長的一段路要走。

2.3急救內容吸引力不足 目前公眾所接觸的急救類培訓一般以心肺復蘇、骨折固定、創口止血等具有一定專業技術的內容為主，缺少涉及與公眾生活密切相關的日常性急救內容[1]。如果將急救知識作為一項普及性的工作來做，那么就必須要對公眾具有一定的吸引力，培訓內容務求與實際生活息息相關。

3 加強公眾急救知識普及和培訓的對策

3.1首先，在公眾中普遍推廣和宣傳急救知識的學習與應用，轉變傳統思想觀念，結合見義勇為、助人為樂的社會主義道德觀，充分利用各種形式在公眾中進行深入細致的宣傳，串聯可以利用的各種社會力量進行急救知識普及培訓工作，增強公眾對急救知識的掌握與運用[2]。

3.2樹立起社會主義道德新風尚 樹立起社會主義道德新風尚使公眾主動救助患者、傷員成為社會主流；制定出相應的行政法規、法律條文對急救進行道德層面和法律層面的雙重制約，盡可能的保護施救者的利益，同時為獲救者與施救者提供保護。

3.3調整急救知識的內容 調整急救知識的內容，以公眾最為需要的內容為主，以醫療保健知識為輔，密切聯系生活，注重平時保健。培訓方式也應不拘一格因人施教，對學員以年齡、學歷、工作等條件進行有效的劃分，制定通俗易懂、易于操作的急救手冊逐人發放。在培訓過程中做好理論與實際的結合，做好實例講解與急救規范流程、現場演示與練習的結合。

總之，公眾急救知識的普及培訓需要全社會的參與和全社會的支持，只有展開一場全民性質的整體運動，才能最終獲得急救知識普及培訓工作的勝利。

參考文獻：

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中圖分類號：R459.7文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）1-115-02

新頒發的《干休所工作條例》將醫療保障明確作為干休所服務工作的核心內容。院前急救是老干部醫療工作的重中之重，是當前老干部急救醫療研究的主要課題[1]。我所從建所之初，一直很重視醫療保障工作，不斷完善各項制度規定，探索院前急救模式，成功處置老干部急救事件。

1 基本情況

我所保障老干部基本為軍職以上退休干部，現有老干部48人，遺屬3人，年齡在64－97歲之間，平均年齡80歲，平均患病4種以上。有23位老干部未與子女同住，占總人數的45.1％。而且老干部居住分散，醫療保障難度大。

2 院前急救模式

2.1 急救復合模式

制定了切實可行的急救預案，成立了院前急救小組，分工明確，職責到人，落實24小時值班制度。在老干部集中居住的每個小區，邀請數位身體狀況良好、臨床急救經驗豐富、現仍返聘的老干部組成醫療保健專家指導組，參與本所左鄰右舍老干部突發疾病的急救，并現場指導衛生所醫護人員開展救治。同時，為老干部家中安裝了上海市老年應急呼叫系統“安康通”，老干部遇突況只需按一下按鍵，可立即與所內工作人員、地方120聯系。這樣，即組成了醫務人員――醫療保健指導專家――地方120“三方聯動”的急救復合模式，大大提高了院前救治的效率和成功率。同時，利用背靠附屬醫院的醫療優勢，與院方積極協作，確保老干部急救護送綠色通道暢通。

2.2 搶救設備完備

除心電圖機、除顫儀、吸痰儀等急救必備儀器設備外，衛生所還購置了氣管切開包、靜脈切開包、急救常備針劑和藥品等。專人負責，定點放置，定期檢查，使儀器設備處于完好備用狀態，藥品無失效、破損。每位急救指導專家的家中也備齊了一套急救設備和藥品。急救車由勤務分隊專人負責，定期發動，隨時使用。

此外，現今老干部居住條件改善，都居住在高層樓房內。由于電梯空間狹小，配發的擔架無法進入電梯，走樓梯又嚴重拖延救治時間。經過所內工作人員細心鉆研，研制出可方便進出電梯的急救擔架小車，并兼顧到送院途中的搬運方便、安全。一次性制作了8個，放在老干部居住集中的每一個單元內。這樣，大大提高我所老干部突發疾病急診送院的效率。

3 完善院前急救的措施

3.1 規范保障制度

加強醫德規范，嚴格執行醫療規章制度[2]。在認真學習上級文件精神、深入調研的基礎上，按照《軍隊干休所衛生工作管理規定》和《軍隊干休所衛生工作考評標準》，結合干休所實際情況，衛生所工作人員制定了規范、全面的《衛生所醫療保健服務實施辦法》，工作中嚴格執行。對于搶救、急救、就診等都有詳細的流程，建立各種疾病搶救預案。

3.2 抓好醫療保健

對老干部進行分級保健制度，建立老干部保健病歷和健康檔案。完善個性化醫療保健服務措施。由于老干部居住分散，每月兩次上門巡診、代開藥，掌握病情變化，及時發現和處置隱患。對重點人群，加大巡診頻次和力度。每周兩次醫療班車，保障老干部就診和取藥，并有一名醫務人員陪同，解決老干部就診和取藥中的困難。每月寫一次病情記錄，每半年寫一次病歷小結。每年組織一次老干部參加學校體檢，體檢率基本達到100％。對于體檢查出的疾病和異常指標，建議老干部及時進行復查和?？凭驮\。

3.3 提高技術水平

每位工作人員熟悉老干部病情，熟練掌握各項流程、預案、急救要點，并能熟練操作各種儀器設備。定期進行急救演練和技能比武。借助所內部分老干部臨床經驗豐富，仍在返聘的優勢，搞好傳幫帶，工作人員輪流到附屬醫院跟老干部隨診學習[3]，提高全科醫生能力。組織工作人員參加學校、附屬醫院組織的青年醫師培訓，以及全軍兼職心理醫師培訓班和總后老年內科急救提高班的學習。

3.4 加強健康宣教

在日常保健過程中，注重疾病防控和健康宣教。平時巡診過程中，囑咐老干部把醫療卡、病歷、證件放于固定位置，方便就診，家中備好常用急救藥品。外出時，隨身攜帶老年應急卡（所內為老干部制作了包含姓名、住址、常見疾病、過敏藥物、聯系電話等基本信息的老年應急卡。）和常用藥品。氣候多變、季節交替及疾病多發季節，對老干部進行健康宣傳。并在秋冬季節，組織有需要的老干部，免費接種季節性流感疫苗。同時，注重對家屬和保姆的宣教。教會他們一些急救常識，遇突發疾病和意外情況如何處理，以及最有效、省時的呼救方式，提高家庭自救、急救能力。

以上是休所結合具體實際情況、老干部身體狀況，形成由衛生所醫務人員――醫療保健指導專家――地方120“三方聯動”的急救復合模式，此模式的建立和實施大大加強了院前救治的力度和及時有效[3]。建所三年來，及時送院或成功救治、現場搶救老干部意外情況，無一例拖延、延誤現象。

參考文獻

[1] 吳文炎.干休所院前急救現狀、對策及發展模式探討[J].西南軍醫，2009，11（2）：317.

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2003年，在鄭州市緊急醫療救援中心建設項目的設計規劃方案中，我們明確提出了適應功能定位和功能需求、實現可持續發展需求和空間，體現科學規劃、合理布局的建設流線。

在用地規劃上，考慮急救中心的特殊職能，大膽預留

緊急醫療救援中心選址在鄭東新區，北鄰城市東西主干道金水路，西鄰南北主干道中州大道，同時可以實現5～10分鐘路程進入京港澳高速、連霍高速和繞城高速三條高速公路，交通便捷，環境適宜，同時周圍的配套設施完善。

依照鄭州市城市建設規劃及衛生事業第十個五年發展規劃，鄭州市緊急醫療救援中心建設項目占地30畝，在用地上做了大膽的預留，院區四周用圍墻與外界相隔，圍墻內四周環繞為應急通道。

建筑呈“一”字型設計

緊急醫療救援中心位于總體用地的中央，坐南朝北，成“一”字型設計，主要包括：通訊調度指揮大廳、綜合行政辦公區、急救醫療培訓用房、應急物資儲備庫、后勤保障用房等功能區。主建筑前方為中心廣場，面積多達3000m2，一方面用于應急演練、應急培訓，另一方面為日后開展“空中急救”預留為停放急救直升飛機的停機坪。主建筑后方一部分為綠化用地，占地約3000m2，預留為后續建設更高層次的急救培訓綜合樓以及應急物資儲備庫；另一部分為運動場館和綜合培訓場館；總體布局流線明了，科學定位，布局合理。

指揮調度大廳設在最高層，面積200m2，設12個調度席位

緊急醫療救援中心指揮調度業務用房設在主建筑的最高層，獨占一層空間，面積達400m2，空間開闊，功能完善、布局合理，充分考慮保密性和避免擾的要求。包括指揮調度大廳、維護機房、首長指揮室、工作人員更衣休息室等。指揮調度大廳面積200m2，設置12個調度席位，完全可以滿足鄭州今后很長一段時間的急救醫療服務需求。在指揮調度大廳西側相連設置首長指揮室，面積為60m2，可以通過透明玻璃墻，看到指揮調度大廳的整體情況，包括指揮調度大廳的多媒體視頻墻?，F場救治情況也可以通過指揮調度大廳切換到首長指揮室，一旦遇有突發事件，便于領導的指揮、調度、決策，及時有效應對突發事件。

綜合辦公區流線高效

綜合辦公區設在主建筑二樓。各職能部門形成獨立一層工作流線，便于溝通、節省時間，提高效率。

院區道路規劃設計為環形通道

設有應急車輛流線指示牌，大門安裝自動電動門，應急車輛可以按照規范線路快速通過，達到快速、高效、便捷的車流目的。

打造獨立的工作、生活、應急功能區域

主建筑樓后方東側為一長排一層建筑，主要用于應對突發事件職能的業務用房，我們稱為“特勤大隊”，其職能主要是為了彌補急救中心對急救現場指揮職能缺失的不足。特勤大隊的作用主要在于現場的指揮協調，合理調配，規范分流。其用房包括有急救人員值班室，常用應急物資儲備室（只備部門職能的應急物資）。

主建筑樓后方的西側為一長排兩層建筑，二樓為應急專家公寓，一樓為餐廳及應急車輛停放車庫。車庫主要停放應急指揮車、應急通訊指揮車、應急炊事車、應急物資轉運車等。打造獨立的工作、生活、應急功能區域，確保有力、高效應對突發事件。

設有兩個應急醫療物資儲備庫

緊急醫療救援中心有兩個應急物資儲備庫，一個是中心儲備庫，設在主建筑的半地下層，并充分考慮了物資儲備的特殊性，進行了防潮處理，設置了抽濕排風裝置。一般來說，半地下層的物資儲備庫只適合于北方少雨干燥地區。另一部分為車庫，車庫與儲備庫之間有應急通道，平時閉鎖，在緊急調用物資時，便于運輸。另外一個儲備庫是前面提到了小儲備庫，為特勤大隊儲備庫。

近幾年來，各類突發事件、自然災害事故、傳染病疫情的時有發生，現有的儲備庫房面積已經越來越不能滿足實際需求，而當年預留的建設空間時刻都可以派上用場，救援中心正在積極的向上級有關部門請示，在預留的空間建設更大規模的應急醫療物資儲備庫。

培訓用房占據主建筑樓三樓全層

救援中心內部設置有培訓部，同時也是河南省衛生廳急救管理干部培訓基地，具有開展行業內專業崗位培訓職能、面對全省急救管理干部的培訓職能、更有面向社會普及急救知識、急救常識和急救技能的職能。培訓用房占據主建筑樓三樓全層，包括有能容納200人同時授課的多媒體教室，創傷急救實訓室、指揮調度員培訓模擬電子教室、基礎生命支持培訓室、高級生命支持培訓室等培訓用房。自2005年成立以來，培訓部已經承擔鄭州市全部院前急救人員的輪訓，全省指揮調度員的定期培訓，以及公安、消防、企事業單位、中小學校、社區居民等的急救知識和常用急救技能的普及培訓任務，受益人群到十幾萬人次。

后勤保障設施考慮全面

*供電系統

指揮調度大廳、消防用電、空調系統、應急照明用電為二級負荷，辦公及場區內附屬設施用電為三級負荷，在室外安裝200KV箱式變壓器一臺。并設置配電房，配備沃爾沃柴油發電機一臺，能持續提供200kW的供電，當市電中斷時，能快速發動，簡單切換，保障電力供應正常不中斷。

指揮調度大廳等關鍵部位配備了UPS電源，在突然停電等情況下，能保證通訊指揮調度暢通無阻，避免數據信息的丟失。

*采暖及空調系統

主建筑樓在建設設計時采用中央空調系統，配置水冷機組，夏季開機自行制冷；并連接外網熱源，實行冬季供熱。

*消防安全

根據建筑規范要求，配備安裝了消防監控自動報警系統和噴淋滅火裝置。一旦發生火情，能夠及時報警，迅速撲救。

*避雷裝置

按照建筑規范要求，在主體建筑和指揮調度系統管網設計并安裝了避雷設施，保證樓體和指揮調度系統的運行安全。

建后感言

*急救站的設置應合理利用和整合有效的醫療資源

指揮型急救中心，以城市各級各類具有一定綜合實力的醫療機構為依托，建設急救站，因此，急救站在其功能定位和布局思路上，應充分考慮城市發展和規劃實際，根據服務人口的多少，因地制宜，并合理利用和整合有效的醫療資源。

鄭州市緊急醫療救援中心目前下設35個急救站，依照河南省衛生廳《河南省急救站建設基本標準》建設設置，有獨立或者與各急診科共有的業務用房，急救站設在醫院一側或前部，緊鄰急診科，并有專門的救護車停放區域和專用通道，建筑面積不小于200m2，設有醫護辦公室、調度室（連接急救中心指揮調度網絡終端）、醫護值班室、司機值班室、急救物品準備室、急救人員培訓室等。

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[關鍵詞] 突發事件；醫療救援；體系建設

[中圖分類號]R19 [文獻標識碼] C [文章編號]1673-7210（2007）05（a）-042-02

完善的緊急醫療救援體系、功能強大的緊急醫療救援網絡是應對各種突發性自然災害、事故災難、突發公共衛生事件及社會安全事件，實施醫療救治工作的主要力量，是社會保障體系的重要組成部分，也是公共衛生體系的重要組成部分。加強和完善緊急醫療救援網絡建設和管理,提高緊急救援水平是貫徹落實科學發展觀和構建社會主義和諧社會的必然要求，是政府全面履行職能、執政為民的重要體現，是檢驗政府行政能力的重要標志，也是增強城市功能、提升城市形象的迫切任務。目前，我國緊急醫療救援體系存在多種建設和管理模式,雖各有不同,但其共同特征都是以醫學專業化建設為特征，因此，在急救醫學管理的科學化、規范化、制度化建設等方面存在較大的探索空間?，F將瀘州市緊急醫療救援體系建設情況介紹如下：

1 瀘州市緊急醫療救援體系組織架構

1.1 瀘州市緊急救援120指揮中心

1.1.1 概況

瀘州市緊急救援120指揮中心成立于2005年6月,是隸屬于瀘州市衛生局直接領導的事業單位,具有獨立的法人資格。指揮調度平臺實施全市120呼救集中受理，按照就急、就近原則統一調度指揮。指揮調度系統配備有線通訊、無線通訊、計算機應用技術、GIS技術、車載信息終端GPS等。在市委、市政府和市衛生局的支持下，滬州市緊急救援120指揮中心已完成了社會急救醫療網絡建設，建立了17個急救站，有急救車52輛，服務范圍覆蓋全市12 243平方公里，480.696萬人口，城市區內實現6公里急救半徑，15分鐘以內響應。

1.1.2 瀘州市緊急救援120指揮中心職責

在市衛生行政部門的領導下，負責全市社會急救醫療的組織、協調、調度和指揮，檢查、督促各急救站及網絡單位執行《瀘州市社會急救醫療管理辦法》。

設立“120”醫療呼救指揮平臺，24小時接受呼救（通過中國電信、移動、聯通、網通等多途徑通訊實現）并進行分診；收集、處理和貯存社會急救信息。對社會急救醫療網絡進行管理、維護，定期向市衛生行政部門報告。組織開展急救知識、技能的宣傳培訓，急救醫學的科研和學術交流。建立、健全社會急救醫療網絡的管理、統計報告等制度，保證其正常運作。負責把拒絕接受調度或參與搶救的急救站或醫院上報市衛生行政部門，并提出處理意見。負責向市政府或市衛生行政部門匯報在社會急救醫療中做出顯著成績和貢獻的單位及個人，并提出表彰建議。

1.2 瀘州市社會急救醫療網絡醫院急救站

1.2.1 概況

緊急醫療救援網絡是公共衛生救治體系實施緊急救援的基礎,也是實現緊急救援“快速”的前提，應根據市區人口情況，合理整合有限的醫療資源，制定急救半徑與急救反應時間的新標準，建立三級網絡管理體制。瀘州市社會急救醫療網絡由政府舉辦的市級、（區）縣級二級以上醫院、鄉鎮（中心）衛生院、駐瀘的省級單位醫院（包括瀘醫兩所附院）組成，現已評定了省級醫院、市級醫院共4家為一級急救站，（區）縣級二級以上醫院12家為二級急救站。

急救站以各醫院急診科為基礎，組成醫學專業院前急救隊，配備急救車輛和急救設備，配備先進的通訊工具和計算機終端，形成指揮平臺、急救站、急救車輛相互間的通訊網絡，有線、無線計算機網絡，整合醫院內急診相關科室，形成院前、院內緊密配合的急救“綠色通道”，為患者提供快捷、高效、高水平和高質量的急救醫療服務。

1.2.2 急救站職責

急救站應服從瀘州市緊急救援120指揮中心的指揮、調度，承擔社會急救醫療任務，接受急診?。▊﹩T及轉診轉運急診病（傷）員，提供急診醫療救治服務，開展急救常識的宣傳，急救知識、技能培訓，急救醫學的科研和學術交流，負責急救信息的收集、報告、傳遞，參與維護急救“綠色通道”。

1.3 瀘州市緊急救援儲備醫療機構

為應對特重大型突發事件，將所有未加入120急救網絡的醫療機構和醫療資源作為儲備，納入緊急救援體系管理。儲備醫療機構職責為：突發公共事件發生時，接受市緊急救援120指揮中心調度指揮，承擔傷病員的現場急救和轉運；接受急診?。▊﹩T及轉診轉運急診病（傷）員，提供急診醫療救治，并向具備急救條件的醫院轉送。

2 瀘州市緊急醫療救援體系管理模式

2.1 概況

瀘州市緊急救援120指揮中心為市衛生局直屬的獨立法人事業單位，為單純指揮調度型管理模式,以制度管理網絡的方式運作，網絡管理實行準入制、責任制、考核獎懲制。與全國其他城市的管理模式相比,此模式科學地整合了衛生資源，減少了區縣急救中心的重復建設， 減輕了政府財政負擔，強化了醫療急救專業化隊伍建設，縮小了出診半徑，縮短了反應時間。不足之處是此模式由于各入網單位的人事權、財權互不約束，因此存在網絡管理難題，120指揮中心指揮調度的權威性缺乏保證；各接診醫院把病人送往本院為主,各醫院間存在協調溝通不暢的問題,易出現不按患者病情送往有救治條件醫院的矛盾等。

2.2 瀘州市緊急醫療救援體系管理架構

2.3瀘州市120急救醫療網絡運行架構

3 瀘州市緊急救援城市應急聯動機制建設

緊急醫療救援體系是社會公共安全體系的重要組成部分。所有自然災害、生產安全事故、公共衛生事件以及恐怖事件等均涉及人的安全問題,包括受害人員、施救人員的安全保障以及可能危及人員的安全保障問題。瀘州市緊急救援120指揮中心按照政府應急預案要求建立與 110 、119、122等部門的應急聯動機制，日常狀態下以各業務分散接警、分散指揮，應急狀態下實現聯動處理、集中管理、快速反應，構建全面的城市公共安全防范體系，大大提高了城市對突發、應急、特殊和災難事件的快速反應能力。

4 建立一套完整的規章制度

制定一套完整的規章制度，是建立一支高素質的緊急醫療救援專業隊伍和提高緊急救援中心救援質量的關鍵。根據本市急救工作的管理模式和特點、人員素質、資源條件,按照現代急救管理理論和方法制定了一套急救網絡的管理法規和規章制度，已出臺了《瀘州市社會急救醫療管理辦法》《瀘州市社會急救醫療體系建設規劃》《瀘州市社會急救醫療體系120急救網絡入網標準》《瀘州市社會急救醫療網絡醫院急診科（室）建設標準》《院前急救若干規定》等，以制度來管理網絡，規范了院前急救醫療行為,明確了各個崗位、各類各級人員的職責, 對瀘州市緊急救援網絡的管理和發展起到積極的推動作用,體現了瀘州市醫療緊急救援工作規范、快捷、高效與優質的服務宗旨。

5 制訂人員培訓計劃

緊急救援120指揮中心承擔著對調度人員、急救工作人員的急救知識和急救技能提高的培訓任務。急救人員的業務素質高低，直接影響到院前急救的質量。

5.1 中心調度接警人員培訓

接受崗位專業訓練，掌握接警技巧。車輛調度、現場急救處理指導、大型事件病人分流，熟悉全市地理概貌、計算機信息系統操作等相關知識，經考試合格后方能上崗。

5.2急救醫護人員培訓

院前急救人員經培訓須重點掌握檢傷分類、心肺復蘇、骨折固定、止血包扎、氣管插管、清創縫合、防毒和隔離消毒等基本技能，醫師應具有醫師執業資格，護士應具有護士執業資格，實行持證上崗。

5.3 駕駛員、擔架員培訓

重點掌握急救基本操作，如：心肺復蘇、外傷搶救四大技術 ( 止血、包扎、 固定和搬運)，并實行持證上崗。

6 取得的成效

經過一年的建設，120指揮中心已形成了覆蓋市、縣、鄉三級急救網絡的緊急救援醫療服務體系, 在應對突發重大災害性事件時可緊急調動全市醫療資源，實現了急救醫療服務的一體化。并取得了以下成效：整合全市醫療資源，降低急救的運行成本，減輕了政府財政再建投資和運營成本負擔；急救站布局合理，有效縮短急救半徑使市民得到了方便、快捷、有效的院前醫療急救服務；建立了一支高素質的緊急救援醫學專業化隊伍；實現了瀘州市急救醫學服務人性化、結構網絡化、反應快速化、指揮信息化、管理科學化；經受了大型突發事件、旱災、洪災、火災、乙腦疫情等事件的嚴峻挑戰和考驗。

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【關鍵詞】家庭備藥 問題 對策

中圖分類號：R1 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-359-02

家庭備藥的主要目的有兩方面，一是方便治療常見的小病，比如偶爾的頭疼腦熱、皮膚瘙癢、普通感冒、口腔潰瘍等；另一個關鍵作用是，在發生燒傷、燙傷、低血糖、心肌梗死等危急事件時，用于急救的藥品。家庭備藥的來源一是有目的的購買，二是家庭成員生病后的剩余藥品。

中國非處方藥物協會自我藥療教育專業委員會、中國醫藥質量管理協會用藥安全專業委員會、中國藥學會藥事管理專業委員會等于2010年10月27日在北京《2010年中國家庭藥箱調查報告》。根據該項調查報告，在中國居民家庭常備藥品中，醫療器械、心血管用藥及代謝藥的儲備比例相對較低，分別為27.14%、26.91%；感冒藥的儲備比例最高，為78.25%。常備醫療器械和藥品的儲備比例與家庭成員受教育程度正相關?，F在大多數家庭越來越注重成員自身的健康，一旦感覺身體有什么異樣，便會在第一時間用一些自己所熟知的措施來進行自我防治。所以，多數家庭都有一些備用藥品，以備不時之需。然而家庭備藥存在的問題也越來越明顯。

1 家庭備藥存在的主要問題

1.1 藥品種類不合理

藥品是每個家庭必備品，特別是有老人、小孩的家庭，家里準備一些常用的藥品是非常有必要的，但是有些家庭儲存的藥品種類過多。主要表現在治療同類疾病的藥品儲存四五種，如抗感冒藥同時備有撲感敏、新康泰克、速效傷風膠囊、強力銀翹片、白加黑感冒片、小兒感冒靈等。其實這些復方制劑許多成分是相同的，有一兩種就足夠了。其次表現在儲存不安全的藥物，如某些供注射的藥品、安全范圍窄的藥品等。再就是缺乏急救藥品，如碘酒、燙傷膏、硝酸甘油等。另外處方藥在用法上、安全性上都不如非處方藥，盡量不要儲存。

1.2 存放方式不合理

多數不分類存放。大人與小兒的藥、內服藥和外用藥、急救藥與常規用藥都放在一起。急用時既不容易找到，又容易拿錯，并造成危險；不了解藥品的存放條件。藥品一般應放在干燥、避光和溫度較低的地方，某些藥品如胰島素、人血白蛋白、干擾素類、疫苗等必須2～8℃冷藏。為了久存藥品，避免藥品的氧化或潮解，應密閉存放；藥品應放在小孩所能觸及的地方，尤其是糖衣片，極容易造成小孩誤服；隨意放在床頭、抽屜里，不但混亂，還不容易查找識別。

1.3 淘汰制度不合理

看不清藥名的、包裝破損的、過期的、變質的、不清楚用法的藥品都要及時淘汰。一般3～6個月應清理一次?？墒嵌鄶导彝]有養成及時清理備用藥品的習慣，急用時容易服錯藥物或過期的藥物，貽誤病情，甚至對機體造成危害。

1.4 存放的藥量不合理

家庭備藥主要為應急之需，沒有必要存放大量藥物，一般以夠吃2到3次的量為宜。

2 對策

2.1 家庭備藥涉及到千家萬戶的健康，家庭備藥應該作為常識性知識走進家庭。因此應該得到媒體的廣泛重視。電視、廣播、雜志、社區等都應該充分重視、廣泛宣傳，真正做到家喻戶曉，婦孺皆知。

2.2 藥店、醫院在患者購買藥品時不但要交代清楚藥品的使用劑量、給藥方法、服用時間，還要告訴患者藥品的儲存方法、有效期及失效期的識別等。并指導購買者看明白藥品說明書，如果備藥同時囑咐購藥者保存好藥品說明書。

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【關鍵詞】 社區居民;院前急救;培訓

Investigation and study on the first aid knowledge training in community

【Abstract】 Objective To raise the public sense and participation in the first aid as well as the skills and professional technique through the first aid knowledge training in community.Methods A questionnaire survey was carried out among the community.The emergency care knowledge and emergency treatment can be conducted by means of multimedia teaching,publicity material spreading and first aids drilling and related realia of dummy.Results The eligible rate of awareness and knowledge about first aid in the community was 25.32% pre-training and 93.43% post-training.The rate about first aid skills and professional technique was 18.0% pre-training and 90.73% post-training.The improvement was significant.Conclusion Training should be based on the community and then penetrate into different publics through the combination of the publicity material spreading and first aids training,it canimprove the public sense and participation as well as the skills and professional technique in the first aid.

【Key words】 Community; First aid; Training

使患者在最短時間內獲得救助,縮短救助時間是院前現場急救提高搶救成功率、降低致殘率的關鍵。院前搶救成功的核心問題是呼救響應間期、呼救反應間期和開始現場搶救時間[1],急救人員的質量和數量是保證院前急救正確及時有效實施的重要因素。由于院前急救中,現場第一目擊者多為社區居民,因此對這些非專業人員進行急救知識和技能的普及在倡導全民參與的院前急救中顯得尤其關鍵。我院于2006年6月到2009年12月對本區管轄的社區進行綜合評估,并進行了有計劃、有針對性的培訓計劃。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2006年6月到2009年12月我院采用隨機-整群抽樣的方法對本區管轄的社區分別進行了兩次不同人群的公眾急救意識和知識的調查。同時在此期間完成居民急救知識培訓5426人次,并對其中的928人進行培訓前后的考核。

1.2 調查方法 按調查內容統一設計自填式調查問卷表格。調查內容包括:性別、年齡、文化程度、是否知道“120”醫療急救電話、是否愿意呼叫救護車、是否學過急救知識、是否會心肺復蘇術、是否會創傷急救、是否愿意學習基礎生命支持技能等。兩次分別發放調查問卷4315份和4176份,回收有效問卷分別為4038份和3997份,總有效回收率為94.6%。

1.3 培訓對象 從接受調查的社區居民中,隨機選取愿意接受急救知識培訓的5426名人員進行培訓,男2835名(52.25%),女2591名(47.75%),年齡為10~69歲。

1.4 培訓內容 培訓的內容包括急救呼叫和撥打120電話,氣道開放術,心肺復蘇初級救生術,止血、包扎、固定、搬運術,常見意外傷害如氣管異物、溺水、觸電、燒燙傷等的急救常識。

1.5 培訓方法 每期培訓班學員人數大約為100人左右,培訓班授課教師均由從事院前急救工作的主治醫師擔任,教學水平為科普層次,培訓過程中準備進口復蘇安妮模擬人3套,型號為310045。教學采用電腦多媒體教學方式,并特別注重培養學生的實際動手能力。在培訓學員觀看過多媒體和教師的示教后,在培訓教師的指導下進行單人心肺復蘇6次,同時每兩個人一組,互相進行創傷包扎訓練,教師觀看并指導糾正動作要領。

1.6 培訓考核及合格標準 采用隨機抽樣的方法對接受培訓中的928人進行培訓前后考核,考核分為兩個部分,一部分為書面的急救知識小測驗,60分以上為合格。另一部分為實際急救操作,標準為:①正確的判定呼吸心跳驟停;②正確的開放氣道清除口腔異物;③正確的口對口人工呼吸;④正確的胸外心臟按壓部位;⑤胸外心臟按壓頻率80~120次/min;⑥正確的實施者的姿勢;⑦正確的包扎手法。達到全部7項主要指標者為合格,1項不達標者為不合格。

1.7 統計學方法 所有資料均用SPSS 16.0統計軟件進行分析,計數資料比較采用χ2檢驗,P

2 結果

2.1 問卷調查結果 兩次社區居民的調查問卷性別、年齡和文化程度基本相同。年齡為10~69歲,文化程度包括:大專及以上、高中、初中、小學、其他。職業包括:警察、司機、工人、商人、教師、干部、學生、退休人員等。知道“120”醫療急救電話的為6508名,占81%。接受過心肺復蘇急救培訓者32名,占0.4%,學過創傷急救的有103名,占1.28%。表示愿意學習急救技能的為3572名,占46.7%。

2.2 培訓前后考核結果 通過考核發現,接受培訓人員在培訓后對于急救的理論知識和實際操作的合格率均有明顯提高(P

表1

培訓前后考核比較

項目

培訓前培訓后

及格人數合格率及格人數合格率

書面測試23525.32%86793.43%

實踐操作16718.00%84290.73%

3 討論

隨著我國急救體系的不斷完善,現代院前急救也得到了一定的發展,目前已初步建立了以大城市為核心的城市院前急救網絡系統。院前急救培訓的最終目的是使患者盡早獲得更好的醫療干預[2]。因此,要想切實提高院前急救系統的實施效率,使社區居民掌握院前急救基本知識,充分發揮現場第一目擊者關鍵的作用已刻不容緩。但是,目前我國社區居民的急救知識普及明顯不足,據報道,2007年北京市掌握急救技術的人僅為1/150,這和發達國家如美國要求的1/3以上公民學會院前急救技術的比例相比還相差很遠;并且在不同的城市和地區之間公眾急救培訓普及的比例也有差異[3]。另外我國社區居民對于“120”急救電話的認知度較低也反映了我國社區居民對于急救基礎知識的掌握情況很不理想,對于居民的急救知識的普及需要加強。

急救教育的方式可以多種多樣,根據不同的教育對象可以采取不同的方法。由于社區居民對急救知識的運用率較高,他們學習的積極性較高,對社區居民采用講座的形式,可以主要講解一些常見病的急救。對一些特殊人群,如公安人員,導游,駕駛員等,由于他們的工作活動面廣,接觸的人群多,接受培訓后有可能成為積極施救的第一目擊者,并能通過他們對其周圍的人群起到間接傳授作用,應該重點進行教育[4]。在院前急救培訓的內容上,主要參考美國等發達國家的項目,主要以心肺復蘇和外傷急救四大技術為主,通過在實踐中借鑒國外在院前急救培訓上的優勢和經驗[5]。值得注意的是,在施教過程中,教員要加強時間就是生命的觀念,對緊急危重傷病員,最寶貴的搶救時機是在院前,對于提高搶救成功率、降低致殘率極其關鍵。同時要強調社區居民的高度責任感,對患者進行院前急救是每一個“第一目擊者”不可推卸的責任,社區居民在危急的情況下要勇于承擔施救責任。另外教員要注意消除參與者自身的憂慮。部分學員不情愿實施院前急救,主要原因是學員缺乏自信,其次是怕承擔責任、恐懼、憂慮、怕受感染疾病等,這些問題必須在院前急救課程中給予解釋,以消除參與者自身的憂慮[6]。

經過三年多的培訓和調查,我們認為,以社區為基礎,深入到不同的人群進行院前初級急救知識培訓,將宣傳與培訓指導相結合,提高公眾的現場急救意識和急救能力[7],使社會公眾在突發事件的現場急救中能正確運用急救知識與方法,參與現場搶救,為救治傷員贏得寶貴時間,對于提高民眾的生活水平和健康質量具有重要的意義。

參 考 文 獻

[1] 賈晨光,宋建亭.29例猝死患者院前急救體會.中國危重病急救醫學,2006,18(7):412.

[2] 朱一龍,陳蝦,趙云鵬.社區健康服務中心實施院前急救的特點分析.中國全科醫學,2007,10(18):1542-1543.

[3] 蒲曉煜,馬靜,席淑華.國內外公眾院前急救培訓現狀及我國院前急救培訓展望.護理雜志,2009,26(4B):39-40.

[4] 王野,李遠建,楊彬.對城市特殊人群院前急救知識培訓的探討.四川醫學,2010,22(12),1198-1199.

[5] 桂莉,周彬,霍正祿,等.美英日德的急救醫療服務體系縱觀.中國危重病急救醫學,2001,13(6):325-326.

篇8

實習過三個科室了，來到了急診科這個與其他科室截然不同的科室，有些興奮，又有些壓力。急診是醫院最重要的窗口，不僅接診來院的危重病人，還要收治其他醫院轉來的危重病人，有著急、忙、雜的特性。每一步都要走的很謹慎，生怕做錯了。

來了貴科第一周便跟賈老師在分診學習。本來以為分診會很簡單，其實不然，每一項工作都有它自己的特性和技巧。分診負責來診病人的分流，對病人的病情進行初步的評估，分析、判斷、計劃和實施，并對分診的結果進行評價。由于來診的很多病人情況很緊急，病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，這就要求我們除了擁有熟練地分診技巧以外，還要有良好的溝通能力，敏銳的洞察力，解除患者的顧慮。理情況危急的要負責將患者轉運到搶救室，并負責聯系醫生進行搶救。分診的工作很零散，大到整個科室的聯絡工作，小到分診臺的物品管理，要求我們有強烈的責任心。在分診上有比較特殊的，就是腹痛分診的鑒別，需要詳細詢問患者的部位和癥狀；顏面外傷的也要注意注意區別到底應該去口腔科還是去眼科。

第二周在搶救室和輸液室。搶救室在我看來是急診的核心，工作也相當的艱巨。需要有相當熟練地搶救技巧，遇到緊急情況要能理智的分析，能很好的配合醫生實施搶救。每當接收一個病人來搶救室，我們都要立刻給予心電監護、吸氧氣，監測血壓、建立靜脈通道，抽血化驗，為后續的藥物治療做好準備。應用急救藥品的時候要隨時記錄并觀察病人的病情，急救藥品的作用、副作用、常規應用劑量、安全值都要掌握，不能盲目執行醫囑，要用評判性思維去看待每件事。搶救器械的使用要熟練地掌握，正確的應用，保證在搶救時能給予患者最有效的治療以挽救生命。搶救完了要及時的補寫護理搶救記錄，并嚴密監測病情，及時處理問題。在搶救室工作還要熟悉每種急危病癥的臨床表現、病情變化的監測、搶救，在工作中要注意總結。

接下來的兩周就是在留觀室學習，留觀又分兩種：留觀病人和住院病人，基本上留觀室就相當于病房，但卻有著人員雜亂，流動量大，病種多的特點。留觀主要給病人提供日常的護理常規、輸液、治療、病情觀察，保證病人在觀察的范圍內，并在病情變化時給予及時的搶救。作為管床護士要了解所管床位的病情、治療，了解患者所需及時予以處理。

篇9

家庭急救措施一. 貓狗咬傷的急救措施

秋天，天氣涼爽，但人們的著裝依然是比較單薄。如果，被貓、狗咬傷后，應立即進行傷口處理。因為，貓、狗的唾液里有狂犬病毒，被咬傷的人，有患上狂犬病的可能性。目前，狂犬病治療無特效藥物，死亡率高達100%。

急救步驟

① 如果傷口流血，流血不多的情況下，不急于止血。因為，流出的血液可以將殘留在傷口的貓狗的唾液一并帶走。對于滲血的傷口，盡量從近心端(傷口離心臟近的位置)擠壓傷口出血，利于排除殘留的唾液。

② 用肥皂水或者等滲鹽水反復沖洗，用干紗布或干凈布料蘸干傷口。再用70%酒精或碘酒消毒傷口和周圍的皮膚。如果現場找不到酒精或碘酒，可以用白酒替代。傷口較深，更應反復沖洗，消毒，還需用3%過氧化氫(雙氧水)沖洗，必要的情況，擴大傷口，不縫合，利于引流。傷口處理后，盡快到醫院或衛生防疫站注射狂犬疫苗。

家庭急救措施二. 燒傷的急救方法

燒傷在我們的日常生活和生產勞動中是常見的損傷。由熱力所引起的組織損傷都稱為燒傷。如火焰、熱液體、熱蒸汽、熱金屬等，也包括電燒傷和化學燒傷。根據燒傷的深度，我們可以分為一度燒傷(Ⅰ°);淺二度燒傷(淺Ⅱ°);深二度燒傷(深Ⅱ°);三度燒傷(Ⅲ°)

一度燒傷(Ⅰ°)表現為燒傷表面紅斑狀，干燥，燒灼感。3~7天可痊愈，短期內有色素沉著。

淺二度燒傷(淺Ⅱ°)燒傷處紅腫，大小不等的水皰，水皰內含淡黃色液體，疼痛明顯。如果水皰剝脫，創面紅潤，潮濕。1~2周內愈合，一般不留疤痕，多數有色素沉著。

深二度燒傷(深Ⅱ°)燒傷處有水皰但皮厚，去皰皮后，創面微濕，紅白相間，疼痛較遲鈍。3~4周愈合，常留有疤痕。

三度燒傷(Ⅲ°)燒傷面無水皰，呈蠟白或焦黃色，甚至焦黑色，疼痛消失。需要植皮才能愈合。

通常把一度燒傷(Ⅰ°)和淺二度燒傷(淺Ⅱ°)稱為淺燒傷。深二度燒傷(深Ⅱ°)和三度燒傷(Ⅲ°)稱為深度燒傷。

另一種特殊類型的燒傷是呼吸道燒傷，臨床上稱為吸入吸入性燒傷，由于燃燒時煙霧含有大量有毒物質，吸入肺部，引起肺部腐蝕和全身中毒。在火災現場，由于人們緊張，恐懼，呼喊奔走，吸入過多的有害物質，導致死于吸入性窒息的多于燒傷。

現場急救：

① 迅速離開熱源如果是火焰，傷者盡快滅火，脫去燃燒的衣物，就地翻滾，如果附近有水源，用水滅火更佳。也可以用非易燃物質(棉被、毛毯)水濕覆蓋，隔絕滅火。切忌奔跑呼喊，以免蔓延火勢，燒傷頭面部、呼吸道的損傷。也不可用雙手撲打，避免燒傷。熱液浸漬的衣褲或者熱液直接燙傷身體露出的部位，立即用剪刀將衣褲剪開，用水反復沖洗，將余熱帶走。忌強行撕拉， 將水皰撕破，增加感染的機會。

② 保護受傷部位 在受傷現場，盡量讓受傷創面不再受污染和損傷。用干凈的紗布和布料覆蓋上面或簡單的包扎，立即送到附近的醫院，切忌在傷面上涂抹任何有顏色的藥物，不利于醫生對燒傷深度的判斷。

③ 保持呼吸道通暢火焰燒傷常伴有呼吸道受煙霧、熱力等損傷，特別注意保護呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，應及時氣管切開。

④ A。如果傷勢過重，應送往最近的醫院，避免長途搬運，增加病情。待病情好轉后，在醫護人員和醫療設備的陪護下，再轉入較大的醫院。

B.燒傷的患者，一般都有口渴的癥狀，可給與少量的淡鹽水，不可給清水飲用，增加后期的休克癥狀。如有極度口渴的現象，提示可能有休克的發生。

C.安慰鼓勵受傷者，有利于病情穩定和恢復。

家庭急救措施三. 食物中毒的急救

食物中毒多發生在夏秋季，多因細菌污染食物而引起的一種以急性胃腸炎為主要癥狀的疾病，多是集體發病。最常見的是細菌型食物中毒，另外還有病毒型，動物型和植物型食物中毒。不同類型的食物中毒表現各不相同，但有其共同表現

① 有食用被污染的食物的病史。

② 大多數人以胃腸道的表現為首發癥狀：惡心、嘔吐、腹痛，腹瀉等癥狀。

③ 也有部分患者以神經系統為首發癥狀，多見于兒童。起病急、癥狀重、精神差、嗜睡、昏迷、抽搐、體溫高，嚴重者有休克發生。由于多數病例發生在家中、集體單位或學校內，發病急，如果不能及時救治，會危及病人的生命。

急救方法：

1. 立即呼叫救護車趕往現場。

2. 在等待救護車期間，如果病人沒有嘔吐和腹瀉的情況下，讓患者大量飲用溫開水或稀鹽水，然后把手指伸進咽部催吐，以減少毒素的吸收。

3. 出現嘔吐和腹瀉者，暫不用止吐和止瀉藥物，讓其污染的食物排出體內，減少毒素的吸收。

4. 如有嘔吐和腹瀉嚴重者，出現脫水現象，極易發生休克。最好讓患者飲用淡鹽水，增加血容量，防止休克的發生。對于已經發生昏迷的患者，不要強行飲水，以免發生窒息。

5. 由于腸道蠕動增加、腸道痙攣，患者發生腹痛，盡量避免服用止痛藥，掩蓋病情，不利于醫生診斷。

6. 注意留取患者的嘔吐物和排泄物，有幫助醫生對其病原的診斷和治療。

家庭急救措施四. 氣管異物的急救

任何物品進入氣管內均稱為氣管異物，常為幼兒、頑童在進食時間打鬧、哭笑，戲弄，不留神異物隨吸氣而進入氣管、支氣管，多見于瓜子、花生仁、玉米、豆類，飯渣吸入氣管。成人很少見?；杳圆∪擞袝r將嘔吐物誤吸入氣管。也有拔牙時誤將牙齒吸入氣管者。這種情況非常危險，有時瞬間就會奪去幼兒生命，應立即做出判斷，在送往醫院的路上，進行搶救。

判斷

異物吸入氣管，致使氣管受到刺激，突然出現劇烈嗆咳，異物堵塞氣管時可有嗆咳、弊喘、唇青紫，聲嘶、面色蒼白或青紫、以及異物阻塞聲門時有呼吸困難、三凹征陽性、出冷汗、煩躁不安、失音，甚至窒息等。異物堵塞一側支氣管時，出現咳、喘、弊，呼吸快而困難。

現場急救

1。首先清除鼻內和口腔內的嘔吐物或食物殘渣。

2。讓患兒俯臥在搶救者兩腿間，頭低腳高，然后用手掌用力在患兒兩肩胛間脊柱上拍打，令其咳嗽嘔吐出來。若不見效，把患兒翻成仰臥，背貼搶救者腿上，然后搶救者用食指和中指用力向上向后擠壓上腹部，壓后放松反復進行，以助異物排出。

預防

1。幼兒、兒童，口腔內含有食物時，禁止戲鬧、哭笑等，加強對孩子的管護與教育。

2。三歲以下孩子不吃瓜子、玉米、花生等物

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篇10

1　引起糾紛的原因

1.1　服務態度不到位

現在的護理糾紛往往是非技術方面的，而是產生于服務態度。護士由于各種原因冷落了病人，糾紛便會隨之而來。

1.2　業務知識缺乏、技術操作不過硬。

1.3　服務措施不到位

許多病人對分級護理比以前要求更高，認為多了等級護理費用，就應享有相應的護理措施，如有病情變化時，往往會引起護理糾紛。

1.4　管理者工作不到位

管理者不善于分析在醫療活動中與護理相關糾紛產生的原因，未制定可行性的防范對策。

1.5　搶救器材管理不到位

急救物品器材每日應處于備用狀態，隨時可用，但在日常急救使用中，如搶救病人時，吸引器壓力不足，氧氣裝置漏氣，均能耽誤搶救時間造成糾紛。

1.6　法制意識淡薄

許多護士護理記錄字跡不清、陳述不清、隨意涂改、回顧性記錄、記錄內容與醫囑不符、與醫療記錄不符，護理措施和過程不全面、虛填觀測單、重抄護理記錄、隨意簽名、代簽名，都使護理記錄失去真實性、完整性。

1.7　護理人員缺乏

目前很多地方護理人員待遇低、壓力大，經常成為病人的“出氣筒”。

2　處理

對于新上崗、年資低的護理人員，缺乏與病人以及家屬的溝通技巧，應由工作經驗豐富、處理護患關系有技巧的老護士帶教，以自己親身的工作經驗，講解良好的服務態度及護理工作中的重要性，熱情接待病人，耐心解釋，消除緊張情緒。

科內根據不同年資的護士制定業務培訓計劃，加強年輕護士18項護理技術操作及考核工作。

按規范操作，在工作中要各崗護士嚴格按照醫院下達的護理工作制度，護理操作規范進行工作。

管理者制定可行性的防范對策，并以糾紛實例及時教育全科護士，舉一反三，吸取教訓，同時嚴格護士執業注冊資格，杜絕無證上崗，合理分配各護理人員班次，避免超負荷工作。