母嬰護理相關知識范文

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關鍵詞　項目教學　流程　互動　實踐價值

1 項目教學法在客戶資源管理課程中的實踐

客戶資源管理課程教學目標要做到兩點：課堂上能展開互動，課堂下學生能主動學習。運用項目教學能很好的實現這一目標。項目教學法指的是學生在教師的指導下親自處理一個項目的全過程，學生全部或部分獨立組織、安排學習行為，解決在處理項目中遇到的困難，提高學生的興趣，調動學習的積極性。因此“項目教學法”是一種典型的以學生為中心的教學方法。

1.1 項目教學法的優越性

“項目教學法”最顯著的特點是“以項目為主線、教師為主導、學生為主體”，改變了以往“教師講，學生聽”被動的教學模式，創造了學生主動參與、自主協作、探索創新的新型教學模式。其意義在于項目教學中，學生參與實踐活動，注重的不是最終的結果，而是完成項目的過程。學生在項目實踐過程中，理解和把握課程要求的知識和技能，體驗實踐活動中的艱辛與樂趣，培養學生的社會生存能力。

1.2 客戶資源管理項目教學的實踐流程設計

1.2.1 項目教學設計

客戶資源管理課時量為32~34節，其中二本有6~8節為實踐教學課時，可以將3~4次課程安排為項目教學周，根據客戶資源管理教學大綱的設計，課程分為三個篇章：理念篇、實踐篇和技術篇。三個篇章正好將現在理論界熱點討論的部分都包含進去，力求做到擴大學生知識面，全面理解客戶資源管理這門課程。項目教學模塊設計了三個模塊，其模擬了一次完整的客戶管理流程。這樣的安排在范圍上覆蓋了學期的所有教學內容，結構上又有邏輯關系，是一次完整的客戶工作流程再現，能夠幫助學生更好的理解該門課程，也增強學生的動腦動手能力。

1.2.2 項目教學流程

首先，明確項目的教學目的，即模擬一次完成的客戶管理流程，鞏固基礎知識，將所學理論知識與實踐聯系在一起，較為完成的掌握客戶管理的全過程，培養學生的實踐和團隊合作能力。其次，對于項目教學選題，基于典型客戶管理本文選擇三個模塊：第一，企業影響客戶關鍵因素識別；第二，企業滿意度調查（忠誠度計劃）；第三，企業CRM運用情況說明。最后，項目教學學時的分配，這三個模塊貫穿了本門課程教學的始終，教學的同時完成項目的設計和信息的搜集，報告的寫作工作，三次課堂實踐設計為學生課程報告環節，制作好匯報材料和PPT講稿，分小組完成匯報。

1.2.3 項目教學考核

由教師組織，原則上自由組合，每組成員不得超過5人，對每組三次匯報給予評分，取三次平均分為項目考核最終成績?？己松婕暗降闹笜税ㄆ綍r出勤、匯報的完整性、匯報的可行性、項目的創新性及匯報表述效果。

1.2.4 項目教學方法

在教學中以學生為主體，積極培養學生的動手能力和創新精神，充分調動學生學習的積極性，給學生自己發揮的機會。由于該項目的要求和特點，決定了該項目強調的是綜合運用知識解決實際問題能力的訓練。教學以講解、引導、啟發和討論相結合，尊重學生的設計思路和方案，發揮他們的主觀能動性。

第一，前期準備工作。學期第一節課將三個模塊發給學生，讓學生進行前期準備，分成若干小組，明確各自任務，尋找收集相關的資料信息，提交客戶管理大綱。三個模塊均需按大綱完成。設計一個模擬企業，應以現實行業為背景，選擇身邊的企業，以方便調查。

第二，中間環節。在整個學期教學中逐一完成三個模塊的設計，三個模塊應當是同一個企業的客戶管理過程，從認識顧客尋找顧客關鍵因素，滿意度調查、忠誠度項目設計到為企業尋找CRM解決方案，都應在同一企業完成。在教學過程中鼓勵學生的相互交流分工合作并及時了解學生在項目設計的進展，給予適時的點評。

第三，總結環節。項目全部完成以后，要做一次全面講解，對全部知識點再次梳理，對三個模塊的綜合點評。如果教學時間允許，可以請不同組同學相互點評、互相討論。充分調動學生學習的主動性，將課堂交給學生。

2 項目教學法在客戶資源管理課程運用的利弊分析

項目教學法在客戶資源管理的實踐教學環節取得了明顯效果，剔除了傳統教學的弊端，具體表現為：首先，突出了學生的主體地位，學生在學習中掌握主動權，就會積極的去思考學習而不是被動的接受知識。其次，學生大學教育之后不同于之前的教育，畢業之后即將走入社會，在學校中鍛煉學生動手能力與人際交往能力成為大學教育的主要內容之一，而這些都可以通過項目教學法得以實現。最后，這種教學方式將溝通從單向轉而發展成多向溝通，能了解學生所想，尊重學生的學習方法，開拓學生的眼界，鍛煉學生的動手能力，對即將畢業的學生來說既是一種學習挑戰也是一堂社會實踐教學課程，一舉多得。

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【關鍵詞】健康教育；妊娠高血壓；臨床效果

妊娠高血壓又被稱為妊高癥，是臨床上較為常見的妊娠期多發性疾病，多發生于女性妊娠20周后，具有較高的臨床發病率。該病在臨床上主要表現為高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷，嚴重者可引起心腎功能衰竭，對患者母嬰傷害較大，如不能及時進行有效治療，可導致不良母嬰結局，甚至對母嬰安全產生威脅[1]。而該病與孕產婦日常生活習慣、環境等影響因素關系較為緊密，因此在治療的同時，合理、科學的護理工作亦會對臨床效果產生較大影響。因此本文作者通過對我院部分妊娠高血壓患者加強健康教育，對比觀察其臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料從我院2008年2月——2012年2月收治入院的妊娠高血壓患者中抽取60例，均為女性，年齡22-36歲，平均年齡26.47±4.83歲，孕周25-36周，平均孕周29.86±4.71周，其中初產婦37例、經產婦23例。所有病例經臨床綜合檢查均符合妊娠高血壓的臨床診斷標準并已確診；排除既往精神病史、癔病史、相關藥物過敏史患者，合并嚴重內科基礎疾病患者、全身性疾病或血液性疾病患者、主要器官及系統嚴重受損或功能障礙患者等。所有患者均了解治療護理方案并已簽署知情同意書，自愿服從醫護安排，符合倫理學要求。

1.2方法

1.2.1分組將60例妊娠高血壓患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者30例，年齡24-36歲，平均年齡26.71±4.64歲；對照組患者年齡22-35歲，平均年齡26.29±4.71歲。經統計學檢驗，兩組患者的基本情況無明顯差異，不具有統計學意義（P﹥0.05）。

1.2.2方法對照組患者實施常規護理，觀察組患者在此基礎上加強健康教育，具體內容如下：

患者入院后主動與患者及其家屬進行溝通交流，充分了解患者的基本情況，如年齡、性別、受教育程度、性格、喜好等，根據患者的特點制定個性化的健康教育方案，使用患者樂于接受的方式對其進行健康宣教。如對老年患者及文化水平較低患者避免使用書面教育材料，多由護理人員組織病友討論會或一對一口頭宣傳，并對其家屬同時進行宣教，幫助患者記憶、實施宣教內容；對青年患者可以通過網絡平臺、多媒體平臺等進行健康宣教，提高患者汲取健康知識的興趣與好奇心等。

其健康宣教內容擴展知識范圍，除疾病的發生、發展及治療過程中正常疾病緩解轉歸變化、常見不良反應及應對方法的相關知識外，還應包括健康飲食指導、日常生活護理須知、不良生活飲食習慣等，將知識面涵蓋疾病、治療、康復、住院期間及日常生活等各個方面的內容。

1.3觀察指標觀察兩組患者相關知識掌握度、不良反應發生情況及對護理工作依從性、滿意度，并進行統計學對比分析。

1.4數據處理使用SPSS統計學軟件17.0版對數據進行統計學處理。檢驗水準為0.05，可信區間95%，p﹤0.05為樣本數據差異具有統計學意義。

2結果

經統計學分析可知，觀察組患者相關知識掌握度及對護理工作依從性、滿意度明顯高于對照組，不良反應明顯低于對照組，差異有統計學意義（P﹤0.05），詳見表1。

3討論

妊娠高血壓綜合征在臨床上較為常見，多發生于妊娠20周后及產后2周，其發病原因尚未完全確認，但可能與患者的遺傳因素，孕產經驗，孕產期胎兒、胎盤異常，子宮異常等多方面因素有關[2]。該病對孕產婦及圍生兒影響較大，孕婦可出現高血壓、水腫、抽搐、昏迷等臨床癥狀，病情嚴重者可引起心腎功能衰竭，甚至威脅母嬰生命安全，該病亦是導致孕產婦與圍生兒臨床死亡的重要原因之一。

該病患者的病情受到環境、生活飲食習慣等外界因素影響較大，因此在臨床上進行常規治療的同時，應注意對患者的護理及健康宣教，只有使患者了解疾病及治療情況，理解臨床醫護措施及相關要求的目的與意義，才能幫助患者改善其生活環境，消除不良習慣，增強生活質量；同時增強患者對疾病的認識，有利于提高患者的依從性，使患者配合醫護工作，提高其臨床效果[3]。

由本文研究結果可知，觀察組患者相關知識掌握度及對護理工作依從性、滿意度明顯高于對照組，不良反應明顯低于對照組，差異有統計學意義（P﹤0.05）。由此可見，對妊娠高血壓患者加強健康教育，能夠有效增強其對疾病與治療相關知識的掌握，提高患者的依從性與滿意度，降低不良反應，具有良好的臨床效果。

參考文獻

[1]蓋筱莉，焦瑞霞.圍生期健康教育路徑在妊娠高血壓患者中的應用[J].河北醫藥，2010，32（2）：240-241.

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【關鍵詞】產科護理;母嬰分離

近兩年來，我院產科由于新生兒疾病原因轉新生兒科治療所造成的母嬰分離住院產婦有所增加，據統計，僅2010年112月就有100例，這是一個不容忽視的群體，這些初為人母的新媽媽們，剛剛嘗試做媽媽的喜悅，卻遭受嬰兒患病母嬰分離的挫折，易出現情緒低落、自責感，加之對嬰兒疾病狀況的擔心，尤其對嬰兒疾病的恢復缺乏信心，心理壓力相當大，影響乳汁分泌和產褥期休養康復等。另外，由于嬰兒不在身邊，產婦對學習母乳喂養、嬰兒護理等知識及技能產生抵觸情緒。對于這個特殊群體，我們希望能有針對性地為她們提供良好的護理服務，利用人性關愛護理活動的服務方式，更多、更好地關心、支持、幫助這些母嬰分離的新媽媽們?，F將護理體會報告如下。

1臨床資料

2010年112月，在我院產科正常分娩或剖宮產的母嬰分離初產婦共100例，年齡1738歲，平均年齡25.5歲，小學以上文化程度。2009年16月的產婦為對照組50例，2009年612月的初產婦為實驗組50例。

2護理

近幾年來，我國的護理模式及護理體制，護理服務群體的改革，尤其是以病人為中心的服務理念上的升華，護士對情、理、知、行的認知著重點是提升護士的關顧意識，體察病人的疾病感受，想病人所想，急病人所急[1]。對于產科的母嬰分離產婦而言，她們可以說是產科病房中的弱勢群體。其新生兒出生后因窒息、早產、新生兒高膽紅素血癥等疾病原因轉新生兒科治療，自己剛剛經歷分娩陣痛或剖宮手術的切口痛，對在痛苦—喜悅—擔心輾轉中的產婦，這的確讓她們在心理上難以適應，她們往往自責、自卑、倍感焦慮、擔心嬰兒的健康狀況；而由于母嬰分離，她們學習母乳喂養、嬰兒護理等知識及技能也存在一定的阻力。因此，我們護士在業務稱職的前提下，更需要注意護理服務的方式、態度，也更需要評估服務對象的一些獨特需求[2]。

2.1對產婦進行全面評估及做好心理護理 母嬰分離產婦常有自責感、焦慮、心理脆弱。調查顯示100%的產婦認為非常需要醫護人員及家屬的支持，而與痛苦中的產婦交往，不能太職業化，傾注一些情感，能使溝通更有效。因此，根據產婦的需求，我們與其談心，態度友善，語言溫婉，接受她們的消極情感，表現出朋友般的善解人意，促進建立信任和諧的護患關系，使產婦感到親切、溫暖、踏實，獲得安慰；同時獲取更多保健信息，與產婦的家屬及時交流，共同給予其愛的支持，減輕心理負擔，增強她們對患兒疾病恢復的信心。

2.2針對性給予產婦必要的知識及技能指導 由于母嬰分離，產婦產后未能及時哺乳，學習母乳喂養較困難，同時也容易發生乳房脹痛。另外，對嬰兒沐浴、更換尿墊等相關知識及技能也缺乏實際操作練習。因此，我們每天安排兩頭班人員深入產休區對實驗組的產婦進行必要的指導，通過模型示范、講解，實例參觀（征得其他產婦允許），通過教與學的促進，最終讓產婦掌握這些必要的知識及技能，出院回家后，能更好地照顧自己的嬰兒。

2.3加強人文關懷 作為一名護理人員，在工作中要尊重患者，關愛弱勢群體，加強人性化護理，以適應日益增長的社會健康需求。我們把“八聲”服務理念融入到護理工作中，以病人為中心，時刻為病人著想，減輕病人痛苦，盡量滿足病人的合理需求。

3結果

表中可見，通過實施人性化護理，實驗組母嬰分離產婦的“三率”即母乳喂養、嬰兒護理等知識及技能掌握率，對嬰兒疾病恢復信心率，

對護理服務的滿意率均較接受傳統產后護理的對照組有大幅度上升（p

3結論

母嬰分離產婦由于其特殊狀況，對護理服務質量的要求也更高。通過針對性的人性化護理，讓產婦面對現實，保持良好心態，并獲得相關知識、技能和積極的態度，最大限度的發揮其潛能，促進她們生理、心理全方位的康復，同時通過人性化護理活動的實施，提高了產婦對我們護理服務的滿意度，也提升了我們護理人員本身的整體素質，從而推動護理人文關懷、人性化的發展。

參考文獻

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【摘要】目的 探討恢復期母嬰同室對高危兒出院后發病率的影響。方法：將398例恢復期高危兒隨機分組，未實行母嬰同室的高危兒為對照組，實行母嬰同室的高危兒為干預組。對照組采用常規新生兒護理（母嬰分離、封閉式的集中護理）。干預組實行母嬰同室，對高危兒常見的護理問題進行針對性的護理干預。干預組高危兒出院后的發病率顯著低于對照組，同時大大提高了新生兒科的服務滿意度。結論：對恢復期的高危兒開展母嬰同室，針對高危兒出院后常見的護理問題給予護理干預，指導其喂養、護理、皮膚感染的預防等，從而有效降低了高危兒出院后的發病率。

【關鍵詞】恢復期； 母嬰同室；高危兒 ；發病率

高危新生兒是一組具有高度危險性的新生兒，最常見的高危因素為窒息、早產、顱內出血、低出生體重兒、高膽紅素血癥等，有較高的病死率和傷殘率。故這些新生兒需要專業的治療及護理。但大多數產婦初為人母，缺乏經驗和必要的護理知識，加之對疾病認識不足，導致部分高危兒在出院后不久（3-15天）因各種原因再次發病來院就診。因此，我院對恢復期的高危兒開展母嬰同室，針對高危兒常見的護理問題給予護理干預，指導其喂養、護理、皮膚感染的預防等，從而有效降低了高危兒出院后的發病率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2010年7月至2010年12月恢復期的高危兒398例隨機分組，未實行母嬰同室的高危兒為對照組，實行母嬰同室的高危兒為干預組。干預組198例，男117例，女81例，其中窒息35例，早產93例，顱內出血5例，低出生體重10例，高膽紅素55例；對照組200例，男109例，女91例，其中窒息37例，早產兒89例，顱內出血8例，低體重兒12例，高膽紅素54例。

1.2 方法:對照組采用常規新生兒護理（母嬰分離、封閉式的集中護理）。干預組實行母嬰同室（產婦和家屬直視下的開放式護理(1)），對高危兒出院后常見的護理問題進行針對性的護理干預。

1.2.1 護理問題：

1.2.1.1 高危兒家屬缺乏日常護理知識：（1）受多年舊傳統觀念的影響，母親睡覺時有摟抱患兒同睡的習慣；（2）認為室內不能通風，對患兒包裹太厚，保暖太嚴，導致體溫過高；（3）對患兒哭鬧表現焦慮不安。

1.2.1.2 高危兒家屬缺乏喂養知識：（1）患兒母親對母乳喂養不夠自信，一是擔心母乳少不夠患兒吃(患兒住院，長時間母嬰分離導致母乳量減少), 二是不能把握患兒吃好、吃飽的標準；（2）部分患兒對喂養方式的改變表現出不適應，家屬出于擔憂，不愿繼續母乳喂養，甚至有少數患兒母親認為哺乳會影響日后自身身材的恢復而拒絕母乳喂養；(3)配方奶配置方法不正確。

1.2.1.3 高危兒家屬缺乏相關疾病的預防知識：（1）缺乏預防皮膚感染的知識；（2）出現嗆奶、嘔吐等異常情況時缺乏應對能力；（3）高危兒保健知識匱乏。

1.2.2 護理干預：

1.2.2.1 傳授新的育嬰知識

（1）告知家長科學育兒的相關知識和方法，使之接受新的知識，改變傳統觀念，患兒睡小床，不要和母親同睡。

（2）室內要保持空氣流通，每日通風2次，每次30分鐘，室內保持22℃-24℃，濕度維持在50%-60%，高危兒著衣和包被以四肢暖和為度，體溫保持在36℃-37℃。

（3）患兒哭鬧是對來自體內或體外不良刺激引起不適的表現，若哭聲響亮、婉轉，間隙期面色如常，即為生理性哭鬧，家長不必擔憂。

1.2.2.2 傳授喂養知識

（1）講解母乳喂養的好處，不斷鼓勵母親增加母乳喂養的信心，并幫助其提高喂養能力。母乳經濟方便；母乳中含有較多免疫因子，能增強嬰兒免疫力；通過母乳喂養能增加母嬰感情(2)。囑母親應堅持按需哺乳，奶量以喂奶后患兒安靜、不吐、無腹脹和體重增長達15-30g/d為宜。

（2）住院時間較長的高危兒尤其是低出生體重兒，習慣了配方奶、奶瓶喂養，當改用母乳喂養后，部分患兒有不吸吮、吃奶少等表現，這屬于正常情況。因為配方奶和母乳口感不一樣，且人工喂養的奶嘴比母親的易于吸吮，一般來講，母乳喂養后1-2天患兒就會逐漸適應。因此，高危兒家長不必為此擔憂，選擇繼續母乳喂養。

（3）若高危兒母親確因疾病或其他原因無法進行母乳喂養，則應在醫生的指導下，選擇合適的配方奶進行喂養，并嚴格按配方奶上的說明進行調配。奶粉配置過濃會導致患兒喂養不耐受，甚至有可能發生壞死性小腸炎；奶粉配置過稀則營養攝入量減少，患兒出現生長緩慢，體重不增，甚至下降。奶孔的大小以奶汁流速連續滴出為宜。

（4）因消化道解剖生理特點，高危兒易發生溢奶，早產兒甚至會發生胃食道反流。吃奶后指導家屬將患兒豎著抱起來，輕拍其背部，持續約2-3分鐘，幫助患兒將吃奶時咽下去的空氣通過打嗝排出來。另外吃奶后30分鐘應將患兒側臥，或平臥位頭偏向一側，以減少溢奶造成的誤咽和窒息；早產兒床頭抬高15°-20°，可減少胃食道返流的發生。

1.2.2.3 介紹疾病相關的預防知識

（1）教會家長正確的皮膚按摩方法，以增加皮膚抵抗力。保持高危兒皮膚清潔，洗澡時注意將耳后、頸部、腋下、肘窩、腹股溝、臀部、窩等皮膚皺褶處洗凈，擦干；不要在頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處撲粉，因這些部位的皮膚褶皺處不透氣，加之患兒易出汗，潮濕的粉塊刺激皮膚，增加了患兒皮炎的發生。重點加強對高危兒臍部的護理：每日檢查臍部，保持臍部清潔干燥；臍帶未脫落前，每日用碘伏消毒一次，直至臍帶脫落，完全干燥為止；要特別防止被尿液污染，以避免臍部感染。?做好高危兒會皮膚的護理，勤換尿布、會溫水清洗（順序為由前至后）、吸干，必要時局部涂鞣酸軟膏。

（2）高膽紅素血癥的患兒每日給予足夠的奶量和水分，保持大便通暢，否則有可能使黃疸再次加重。教會家長學會觀察患兒大便的顏色、性質和量；對于腸蠕動比較弱，每日不能正常排便的高危兒，給予腹部按摩每日4次，必要時給予刺激排便或開塞露通便等處理。

（3）注意觀察高危兒的面色、呼吸。喂奶時患兒若出現嗆咳、嘔吐、口周、面色青紫等異常情況時，應暫停喂哺，患兒取側臥位，給予拍背、清除口鼻嘔吐物等處理，直到患兒哭聲響亮、面色轉為紅潤。否則報告醫生給予吸痰，吸氧等進一步處理。

（4）高危兒患以下疾病的可能性要遠高于正常新生兒：腦癱、智力低下、營養不良和視力、聽力異常及運動障礙，輕則會影響孩子正常發育，重則導致終生殘疾。一旦錯過最佳矯治時機，將會造成終生遺憾。告知家長高危兒在出生后的半年內，需每月接受一次保健服務，半年后每兩月保健一次，以便醫生隨時發現由高危因素導致的并發癥。

1.2.2 觀察指標:比較兩組高危兒出院后的發病率及發病病種的變化。

1.2.3 數據處理采用spss17.0統計學軟件進行統計學處理。采用2檢驗進行統計學分析，p0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組高危兒出院后（3-15天內）發病率的比較（見表1）。干預組采取母嬰同室后，出院后（3-15天內）發病率明顯小于對照組 ，p

組別例數發病數發病率（%）

干預組198 2311.61

對照組200 6834.00

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2.2 兩組高危兒出院后（3-15天內）發病的病種變化的比較（見表2）? 干預組采取母嬰同室后，出院后因喂養及護理不當而發病的病種均小于對照組（p

3 討 論

3.1 新生兒生長發育迅速，能量需求較大，母乳或現階段母乳化配方奶所含的能量及營養素可以保證新生兒的生長發育所需。而高危兒因存在各種高危因素，其消化系統發育不成熟，功能差，在醫生指導下選擇合適的配方奶喂養極為重要，更不能隨意添加其它食品或保健品。同時由于其消化系統解剖生理特點，采用合理的喂養方法及，可以明顯減少高危兒由于喂養不當而導致各類疾病的發生。對照組采用常規新生兒護理，高危兒出院后發生腸功能紊亂、便秘等疾病發生率明顯升高，其中有一例患兒在出院后第三天，家長擅自給患兒奶粉中添置了少量成人食用蛋白粉，次日患兒出現腹脹、嘔吐來院就診，確診為壞死性小腸結腸炎，預后極差。

3.2 感染是高危兒病情突然變化及加重的重要原因。高危兒住院治療期間，接受介入性診斷及治療過程，免疫功能低下，對多種病原微生物高度易感。而且胎齡越小、日齡越小，免疫及局限感染的能力越差，常可引起肺炎、敗血癥、腦膜炎。開展母嬰同室，護士通過日常護理、健康教育等活動，教會了家長正確洗手的方法和預防感染等相關知識，從而有效減少高危兒因感染再次發病的機率。我們在研究中也發現干預組因室內不通風、家庭成員交叉感染等因素導致出院后高危兒發生呼吸道感染比率較低。新生兒感染的另一來源為皮膚。高危兒尤其是早產兒皮膚嬌嫩，角質層薄，毛細血管豐富，皮膚抵抗力低下，如皮膚護理不當，很容易造成皮膚完整性受損，出現不同程度的皮膚糜爛、破潰、臍炎、尿布炎等(3)。干預組高危兒在出院后可以得到較好的臍部護理、皮膚護理、臀部護理，發生臍炎、膿皰瘡等的機率大大降低。同時也減少了高危兒出院后因感染導致高膽紅素血癥及敗血癥的發生。

3.3 研究表明：大約有1%母乳喂養的嬰兒可發生母乳性黃疸（4）。母嬰同室期間，部分恢復期高危兒母乳性黃疸能被及時發現，通過試停喂母乳、定期監測、醫學干預后得到緩解，同時由于患兒的家長接受了新生兒黃疸相關知識的健康教育，出院后依從性高，能定期來醫院監測黃疸，及時發現膽紅素波動情況，并可在醫護人員指導下進行干預。但并不能因此減少母乳性黃疸的發生率。

3.4 隨著醫學水平的提高，以及助孕技術的成熟，窒息、早產、先天畸形等的危重新生兒比率較前增加。高危兒常需要較長時間的住院治療，這使父母無法確切了解患兒的生活。加之生育高危兒的母親往往會有憂郁和罪惡感，接受高危兒需要特殊照顧觀念常需一段時間。對恢復期高危兒開展母嬰同室，鼓勵父母參與照顧患兒的活動，如抱撫、親自喂奶等。指導家長如何沖調奶粉、如何沐浴、何時預防接種，以使他們得到良好的信息支持和樹立照顧患兒的信心；同時護士能及時發現家長在育兒過程中存在的不足，針對存在的護理問題，提供護理干預，提高了育兒水平，有效的降低了高危兒出院后發病率，同時也提高了新生兒病房的服務滿意度。

參考文獻

［1］ 梁淑芬，林曉楓，張晶，等。母嬰同室新生兒護理難點及對策。中外健康文摘，2010,5（7）：252-253

［2］ 向麗，杜鵑，謝立平，等。母嬰同室新生兒護理難點及對策?，F代醫藥衛生，2008,24（1）：161

［3］ 楊亞青，周靜，白靜。產后家庭訪視中對新生兒皮膚的管理。中國醫藥衛生，2010,9：45

［4］ 崔焱 . 兒科護理學［M］. 第4版。 北京: 人民衛生出版社, 2006: 128

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【中圖分類號】R194.4【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-219-1

母嬰病房既有剛分娩的產婦,又有剛出生的嬰兒,必須嚴格執行各種消毒隔離措施,否則極易造成醫院內感染,并涉及到護理人員的自身防護,因此提高產科護理人員對洗手的認識以及洗手依從性有極其重要的現實意義[1]。本文調查了2009年5月1日-5月31日本院59名臨床一線母嬰同室護理人員洗手知識及依從性執行情況,現報告如下。

1對象與方法

本調查以本院59名在母嬰同室工作一年以上的臨床一線護理人員,年齡21-48歲,平均護齡為9年的護理人員進行調查。

參考國內外相關文件,采用自行設計的,以衛生部規定的洗手指征為依據,對護理人員的手部衛生知識和洗手依從性進行調查。內容包括手衛生概念認識、標準隔離措施、洗手指征、正確洗手方法、自我防護知識等?，F場觀察表根據衛生部規定的洗手指征設計[2],包括被觀察者的一般資料、觀察時間、操作前后是否洗手、洗手的方法以及是否達標等。手衛生執行率=手衛生次數/應做手衛生次數×100%。

2結果

洗手知識狀況:59名母嬰同室護理人員中有56名知曉手衛生概念,知曉率為94.9%;標準隔離指施知曉39人次,知曉率為66.1%;洗手指征知曉59人,知曉率為100%;正確洗手方法知曉59人,知曉率為100%;自我防護知識知曉59人,知曉率為100%。

六步洗手法的依從性狀況見表1。

表1 母嬰同室護理人員六步洗手法依從性狀況(n=59)

洗手指征 頻數 百分率(%)

進病房前 22 37.3

離開病房前 59 100

接觸產婦前 33 55.9

接觸產婦后 59 100

接觸嬰兒前 10 16.9

接觸嬰兒后 37 62.7

從本次抽樣調查結果看,本院母嬰同室護士對手衛生的相關知識,特別是洗手指征,正確的洗手方法和自我防護知識的了解程度較高,但洗手依從性不理想,實際工作中,洗手依從性低是國內外普遍存在的現象。手衛生是減少醫院感染最簡單、有效、經濟的方法,良好的洗手依從性是降低醫院感染最可行最重要的措施[3]。然而,雖然洗手的重要性已經得到肯定,但是醫務人員的洗手依從性依然很低。接觸嬰兒的洗手依從性明顯低于接觸產婦前,有些護理人員往往只注意接觸產婦操作前后洗手,而忽略了接觸嬰兒和給兩個嬰兒進行護理的洗手。

3護理人員洗手依從性低的原因分析

3.1護理人員對接觸嬰兒前后的手衛生重要性認識不足

有循征證據證實,醫務人員的手可帶有大量細菌,提高手衛生的水平,可以顯著地減少手部的細菌數量從而降低30%的醫院感染事件發生[4]。西安多名新生兒醫院感染死亡事件,與醫務人員的手衛生有非常密切的關系。有資料顯示,新生兒醫院感染發生與護士洗手與否有關,抱嬰兒前未洗手組嬰兒感染率為2.7%;而洗手組嬰兒感染率為1.2%[5]。

3.2工作時間緊迫使洗手依從性降低

工作繁忙、時間緊迫是影響護理人員洗手依從性的重要因素。產婦病房護士既要護理產婦,又要護理嬰兒,工作量非常大,很難做到接觸每一個產婦、新生兒前后都能正確認真洗手。

3.3科室洗手條件的限制

母嬰同室病房沒有護理人員專用的洗手池、速干手消毒劑則固定放置于護士用于操作的護理車上,病房沒有提供相應設施。另外,每個病室入口處未張貼洗手警告標志,這可能也是造成洗手依從性低的原因。

4對策

4.1組織護理人員學習洗手知識,強化洗手意識

護理部、本科室應將手衛生納入護理人員“三基三嚴”培訓與考核內容,不斷強化對手衛生重要性的認識,提高護理人員手衛生的認識與知識水平。

4.2合理配置護理人力資源,減輕護理人員工作強度

母嬰同室工作量有不可預見性,在生育高峰期,住院產婦與嬰兒數大大增加。一方面要與醫院相關領導協商,增加護理人員編制;另一方面,彈性排班,科學排班,利用現有資源,減輕工作強度,提高洗手依從性[6]。

4.3改善手衛生的設施

改善手衛生設施,給護理人員提供方便,快捷的洗手環境,如增加有利于醫務人員洗手的洗手池,病房固定設施有速干消毒劑,節約醫務人員的工作時間,提高工作效益。

4.4成立感染監護小組,加強管理及監測

每個科室都有專職人員負責本科室的日常消毒監理工作,定期對護理人員的洗手情況進行考核,加強監督,每個月對護理人員的手作一次微生物監測,對不合格的及時分析原因,并積極采取措施,重新監測直至合格。

參考文獻

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[2] 中華人民共和國衛生部,醫院感染管理規范試行[M].北京:中國標準出版社,1994,4-5.

[3] 施華芳,周惜紅.產科護理人員洗手知識及六步洗手法依從性研究[J].中華現代護理雜志,2008,(8):15.

[4] 李瑞霞.醫護人員手衛生認知和洗手狀況的調查分析[J].中國實用神經疾病雜志,2009,(12):18.

篇6

1、臨床資料

2005年1月至2006年12月，在我科分娩總例數為2827例，剖宮產1545例，占54.7%。剖宮產產婦年齡在19～45，孕周在35～42周。第1胎2608例，第二及以上219例。住院期間純母乳喂養率96%，產后隨仿一個月內純母乳喂養達92%。

2、護理措施與體會

2.1產前母乳喂養知識宣教 我院建立了孕婦學校，對前來進行產前檢查及住院待產的產婦進行相關知識宣教，通過錄像、圖片，模型宣傳資料，將母乳喂養的好處，母乳喂養技巧等相關知識傳授給孕婦及其家屬，使他們樹立母乳喂養的信心。

2.2早接觸、早吸吮 嬰兒剖宮產娩出后互母親行面頰皮膚接觸，回母嬰同室病房后，將產婦輸液管、導尿管固定在妥善位置后，由護士協助母嬰皮膚接觸，并吸吮30min以上，其間鼓勵產婦與新生兒進行情感聯系，可以采用目光、語言、撫摸的方式交流。母嬰早接觸、早吸吮，能增進母嬰感情，消除術后疼痛和煩躁不安帶來的負面情緒，促進乳汁分泌，實行母嬰同室，要求產婦按需哺乳，正確的監督指導，使產婦及家屬對有關知識的認識提高，從而能積極、正確、及時的喂哺嬰兒。

2.3健康教育 ①飲食指導：術后6h后即可給予既營養又易消化的流質飲食，排氣后給予高維生素、高熱量、高蛋白飲食，少量多餐，多飲湯類，以利于乳汁分泌。②保證睡眠與休息：保證充足的睡眠，保持心情愉快，以利于乳汁分泌，教會產婦養成與嬰兒同點睡眠習慣，每天睡眠時間累計8～9h。③乳房護理：每天喂奶前用溫水擦洗，保持清潔，當發生皸裂時，在喂奶完畢后將乳汁涂在上。④鼓勵產婦早期活動；早期活動能增加乳汁分泌，而剖宮產術后，手術切口疼痛和子宮復舊痛是阻礙產婦早期活動的主要因素，護士除教會產婦正確的活動方法外，還應耐心的解釋早期活動的重要性。

2.4術后鎮痛 既往剖宮產術后，產婦由于疲勞、切口及宮縮疼痛使得產婦心理、生理諸多不適，不愿接受早吸吮。近兩年我科采取剖宮產術后使用硬膜外時空鎮痛（PCEA）治療，非常明顯地減輕了產婦術后疼痛反應，同時又易于接受早吸吮。產婦回病房后責任護士及時協助母乳喂養，增加哺乳次數，使用（PCEA）治療的產婦多能得到充分的休息和睡眠，使得催乳素分泌增加，刺激乳腺分泌，在病情許可情下，固定好鎮痛泵，鼓勵產婦半坐臥位或環抱式哺乳。

2.5 心理護理 母親的情緒直接影響母乳喂養質量，內心焦慮、情緒抑郁可使乳汁分泌大大減少，因此要做好剖宮產術后的心理護理。與產婦家屬進行思想交流，找出產婦焦慮的原因并加以分析、疏導，使產婦以良好的心態渡過產褥。

通過以上措施提高了純母乳喂養在產婦心中的重要性，消除了剖宮產產婦的思想顧慮，緩解了由于剖宮產帶來的身體不適，輔以合理營養，并加以正確指導使產婦泌乳時間提前，泌乳量增加，增加了產婦母乳喂養的信心，大大提高了母乳喂養的質量。

篇7

【關鍵詞】產科護理；心理護理；健康教育

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）06-0136-02

就孕產婦而言，因其本身對產科知識的不甚了解，使得其在妊娠期極易出現不安、焦慮與恐懼等不良情緒，而這些不良情緒的出現，則會大大增加臨床剖宮產率與產后并發癥，在很大程度上影響到母嬰預后。對此，我院就給予了孕產婦針對性心理護理和妊娠期健康宣教，結果取得了較好效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

抽選我院于2014年2月～2015年3月收治的140例孕產婦作為觀察對象，年齡均在20～40歲間，平均年齡為（29±3）歲；初產婦110例，經產婦30例，孕周均在32～42周間，平均孕周為（38±2）周。采取數字隨機法將孕產婦分成甲乙兩組各70例，且兩組在一般資料上比較，無顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

甲組孕產婦均被給予產科常規護理，如構建對應孕期檔案，展開簡單產科知識宣傳，定期產檢等；而乙組則在此基礎上被給予了對應的心理護理和健康教育，具體有：

（1）心理護理。①產前心理護理。針對妊娠婦女特別是初產婦對妊娠知識的不了解情況，護士需向產婦與家屬詳細講解不同時期胎兒生長情況與孕婦生理變化等情況，讓孕婦了解妊娠期可能出現的各種情況，從而穩定自己的情緒，保持樂觀心態待產，以免因不良情緒而影響到胎兒生長[1]；②分娩中的心理護理。第一產程中，助產護士需耐心同產婦交流，把握產婦對分娩知識的了解情況，評估產婦需求，從而采取針對性護理措施；第二產程中，需及時給予產婦精神上的安慰與鼓勵，提高其信心，鼓勵引導產婦宮縮閉氣，引導產婦配合用力，促進胎兒分娩；第三產程，產婦在看到胎兒分娩后，可能會出現激動、興奮與沮喪等情緒，而這些情緒的出現都將經神經中樞而影響到產婦產后子宮收縮情況，引發宮縮無力或產后大出血[2]。對此，護士需及時給予產婦心理安慰，引導其不可過度激動，保持情緒穩定，以免出現大出血；

（2）健康教育。①產前健康教育。產前展開健康教育時，對應責任護士需主動同患者交流溝通，做自我介紹，而后詳細向產婦介紹醫院產科的環境、相關制度與科室護士、主治醫生等情況，讓產婦對產科情況有個基本了解[3]。如對胎膜早破產婦，就需給予其臥床休息、外陰清潔與適當抬高臀部作用、羊水性狀等相關知識的宣教；而對妊高癥產婦，則需給予其左側臥位、自數胎動與間隙吸氧等相關知識的宣教；②產時健康宣教。產時，針對具有規律痛覺但產婦不適應情況，護士需告知產婦在這是正常生理現象，無需害怕，指導其放松心態，以免因體力消耗而出現難產。如在產婦腹痛時，可引導其進行腹式呼吸，引導其取側臥位來緩解壓迫，促進胎兒正常分娩；

1.3觀察指標

采用SDS評分量表與SAS評分量表對產婦護理前后的心理狀態進行有效評定，采取統一問卷調查形式調查兩組產婦護理前后對相關產科知識的掌握情況（總分100分，分值越高，知識掌握程度程度越高）與對護理的滿意度情況[4]。同時，觀察記錄兩組產婦自然分娩率與母乳喂養成功率。

1.4統計學分析

本次研究所得全部數據，均采取統計學軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用 （ ±s）代表計量資料，且用t檢驗；用百分比表示計數資料，用χ2檢驗。如果P

2.結果

2.1兩組護理前后的心理狀態與產科知識掌握情況

經統計學分析發現，經護理后，兩組產婦心理狀態均有所好轉，而對產科知識的掌握情況也有所提升，且乙組護理后心理狀態改善情況與對產科知識掌握情況更好，兩組比較，差異顯著（P

2.2兩組護理效果比較分析

如表2所示，乙組產婦對護理的滿意度、自然分娩率與產后母乳喂養成功率均顯著高于甲組，且差異有統計學意義（P

3.討論

近些年來，伴隨臨床醫學模式的逐步發展完善與護理理念的日漸革新，基于患者的個性化護理模式顯然已經被廣泛應用于臨床護理工作中。以產科護理為例，具體針對孕產婦不同時期的心理情況與對產科知識的把握程度，給予其不同時期的心理護理和健康宣教，可明顯提升孕產婦的分娩主動性，緩解其分娩痛苦，相對減少生產時間，改善母嬰預后[5]。如本次研究結果所示，乙組產婦在被給予針對性心理護理和健康宣教后，其心理狀態改善與對產科知識的了解產婦明顯優于本組護理前與僅接受常規護理的甲組護理后，且該組產婦對護理的滿意度情況、自然分娩情況與產后母乳喂養成功率也顯著優于甲組?？梢?，針對性心理護理和健康宣教在臨床產科護理工作中的應用，對提高產科護理效果，改善母嬰預后，有著重要的作用，整體效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]火補莫木作.孕期健康教育在產科門診護理中的臨床應用分析[J].生物技術世界，2015，11（04）：74.

篇8

【關鍵詞】 護理干預；妊娠期糖尿??；血糖；母嬰并發癥

妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）是孕婦妊娠后出現的不同程度的糖耐受降低或者明顯的糖尿病，該病全球發病率為1%-14%，國內GMD發病率為1%-5%。妊娠糖尿病是高危妊娠，如若病情控制不良，對母嬰影響巨大，可造成早產、難產、畸胎、死胎、巨大兒等情況的出現[1]。本文選擇本院2011.2――2012.7篩選出的84例妊娠期糖尿病孕婦，對其進行了產前護理干預，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 2011.2――2012.7篩選出的84例妊娠期糖尿病孕婦，符合2010年國際妊娠合并糖尿病觀察組織IADPSG推薦的GDM診斷標準[2]，其中，產婦年齡在24-38歲之間，孕周≥24周；初產者79例，經產者5例；隨機分組，每組各42例GDM孕婦，命名為研究組和對照組。兩組孕婦在年齡、孕周、初產、經產等方面無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 干預方法及內容 對照組進行常規的孕前、孕中、分娩護理，研究組在對照組基礎上進行護理干預：①生理干預：根據孕婦個體具體情況進行規范的飲食建議及進行相關知識的講解。飲食建議根據孕前BMI制定熱量攝取范圍[3]，每日攝入三大產能，營養素的分配：碳水化合物50%-60%，蛋白質15%-20%，脂肪25%-30%。知識講解：向孕婦講解GDM的發病機制以及GDM對母嬰的影響，減少患者的恐慌心理，讓患者正確、積極認識疾??；同時建議患者進行合理的運動、產前檢查，并告知患者血糖監測、胰島素的使用、血糖控制等方法的知識及意義。②家庭干預：孕婦在出現GDM時容易出現焦慮、恐慌等不良心理情況，保持患者的心情愉快，協助醫護人員進行護理干預工作，使得孕婦的疾病控制、治療得以順利進行。③心理干預：研究發現[4]，GDM患者會出現不同程度的焦慮癥狀，63%的患者出現主觀焦慮癥狀，42%的患者會出現客觀焦慮癥狀。因此依據患者的認知能力及性格特點，對患者進行專業的心理開導，消除患者的焦慮、恐慌情緒，使患者樹立良好的心理對待疾病，增加孕婦的信心。

1.3 效果觀察 分別測定兩組孕婦干預前后血糖水平，比較兩組患者產后病發癥的發生率及新生胎兒的情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，采用x2檢驗，P

2 結 果

2.1 研究組孕婦在護理干預前后的血糖水平比較 研究組在護理干預后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于干預前，結果見表1。

2.2 兩組孕婦干預后并發癥及新生兒情況比較 研究組孕婦在產后出現高血壓及相關并發癥均明顯低于對照組，研究組新生兒的巨大兒、早產兒產率均低于對照組，結果見表2。

3 討 論

妊娠期糖尿病是一種高危妊娠，孕婦血糖的控制水平與母嬰并發癥的發生密切相關。Gillman，MW等通過對94例妊娠期糖尿病孕婦進行護理干預，結果顯示，干預組巨大兒的發生率明顯減少；Luoto，R等通過對2271名GDM孕婦進行護理干預的研究顯示，對孕婦進行護理干預后可以有效控制新生兒的體重、改善母嬰并發癥情況。國內研究中，鄭宋英等[4]通過對觀察組中72例GDM孕婦進行飲食管理計劃，與對照組80例進行普通飲食的GDM孕婦對比，通過對2組孕婦的妊娠并發癥及妊娠結局的比較，結果顯示，觀察組與對照組孕婦妊娠并發癥及妊高征、酮癥、羊水過多、感染、胎兒窘迫、早產發病率差異均有顯著性（P

本研究中通過對42例GDM孕婦進行護理干預研究，結果顯示研究組在護理干預后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于干預前；研究組孕婦在產后出現高血壓及相關并發癥均明顯低于對照組，研究組新生兒的巨大兒、早產兒產率均低于對照組；研究結果提示，護理干預可以明顯降低GDM孕婦的血糖水平以及母嬰并發癥。對妊娠期糖尿病孕婦進行護理干預值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] Crowther，CA，Hiller JE，Moss JR，et al.Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes[J].New Engl J Med，2005，352（24），2477-2486.

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篇9

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0021―02

母嬰床旁護理指產婦在住院期間母親和嬰兒的一切護理活動均由護士在母親床旁進行，護士一邊操作一邊講解，產婦及家屬親自參與學習和實踐。母親和家屬參與學習和實踐，

護士教會母親或家屬新生兒沐浴、撫觸、母乳喂養及臍帶護理等新生兒和知識，以便產婦出院后護理嬰兒【1】 .護理臨床實習是護生將理論知識用于臨床實踐，是培養護生獨立工作能力的重要階段。作為護士，護患溝通能力培養應從護生開始，通過母嬰床旁護

理提高產科護生的護患溝通能力，幫助護生更快的適應產科工作，提高護理質量。

1臨床資料

對2012年4月至2012年12月我科實習的60名護生的臨床溝通培養及其測試結果進行評價。所有護生均為女性，年齡1 9 ～ 2 1 歲， 平均（ 20.3±1.1） 歲。實習周期4周。

2影響護生溝通能力的因素

2.1 護生個性傾向 性格外向、情緒穩定和無精神質傾向的護生臨床實習表現明顯優于性格內向、情緒不穩定和有精神質傾向的護生【2】。個性傾向是臨床實習表現和專業態度的重要影響因素，帶教中應加強護理專業學生個性培養。

2.2 專業基礎知識 專業基礎知識越扎實，其臨床溝通能力較強.

2.3 護生家庭因素影響 與父母關系良好者，臨床實習時有較強的臨床溝通能力。

2.4 護生在校期間表現 在學校因素中，與老師和同學的關系較好、老師和同學對自己的評價較好者，實習中擔任實習隊長的有較強的臨床溝通的能力。

3母嬰床旁護理在產科護生溝通能力培養中的影響

3.1 護生對母嬰床旁護理模式的正確認識

實施母嬰床旁護理，是推動產科護理新模式的重要方法，也是現代產科護理新模式的核心內容?！?】母嬰床旁護理模式使產婦住院期間享受到家庭化、個性化優質服務，提高產婦對護理工作滿意度，是一個提高產科護理質量的新型護理模式.護生在產科實習中要掌握的母嬰床旁護理知識有：床旁沐浴、床旁撫觸、臍部護理、臀部護理、母乳喂養、產后健康教育等內容。

3.2母嬰床旁護理提高護生對產婦和新生兒的護理技術

母嬰床旁護理提供個性化的臨床支持和服務，護士采取床旁邊操作邊講授，產婦或家屬有任何疑問均可直接順勢提出，且宣教內容每日循環，家長有多次演練、討論交流的機會，這樣對加深操作記憶非常有幫助【3】。護生實習中，帶教老師從母嬰床旁護理的病房設置、床旁護理用具、床旁護理操作物品準備、床旁護理的實施要點及注意事項等多個環節對護生進行帶教，逐步提高對產婦和新生兒的護理技術。

3.3母嬰床旁護理激發護生學習的積極性，提高護生實習積極性

母嬰床旁護理激發護生在產科的學習熱情，調動學習積極性。母嬰床旁護理所有的操作均在產婦及家人的關注下完成，要求護士有過硬的護理技術，較全面的護理知識及護士文明的禮儀規范等，通過實習，增強護生對產婦及新生兒的護理信心。

3.4母嬰床旁護理提高護生交流溝通能力

在進行床旁沐浴操作前，帶教老師提前布置護生熟悉操作流程，設置模擬情景，進行角色表演。由淺入深、循序漸進，帶教老師扮演產婦或家屬，提出問題，讓操作護生解決問題，表演之后請其他護生點評，帶教老師給予分析，指出存在問題。然后護生在帶教老師的指導下真正對產婦及新生兒進行各項床旁護理，護理操作過程中要不斷的與產婦及家屬溝通交流，對產婦提出的問題給予解答，帶教老師加以補充，這種帶教方法提升護生實習期間與人溝通能力、動手操作能力、分析問題能力、口頭表達能力等。

4方法

4.1 階段性教學周的安排

護生入科后，總帶教老師針對科室的專業特點、不同學歷的實習對象、制定帶教計劃，因材施教，靈活運用溝通技巧【4】.護生根據帶教周計劃進行實習，第一周盡快熟悉產科病房環境，由總帶教老師做入科教育，介紹母嬰床旁護理的概念、母嬰床旁護理的發展、產科母嬰床旁護理的具體內容等，使護生對母嬰床旁護理相關知識有明確的認識，了解實習相關內容。第二周采取一對一帶教，護生有計劃地跟隨各帶教老師，對母嬰床旁護理進行理論知識方面的學習，看帶教老師如何進行實際操作，對護生進行母嬰床旁護理模擬練習。第三周實習護生真正參與到母嬰床旁護理工作中，帶教老師給與親自指導，加強護生實際操作及溝通能力培養.第四周進行母嬰床旁護理?？评碚撝R與操作技術考試，總帶教老師針對各護生在母嬰床旁護理工作中存在的共性問題，考后進行總結、強化，提高護生理論及技術水平。

4.2建立良好的護患關系，促進有效的溝通交流

護生是護士走向工作崗位的一個關鍵時期，所有的工作習慣、服務意識都在這一階段形成，一個好的帶教老師會給護生正確的引導，積極樂觀的工作態度。帶教老師要把實習護生介紹給產婦，使她們以“護士”的角色面對產婦，鼓勵護生多于產婦及家屬交談，指導她們與產婦溝通的技巧，為護生提供鍛煉的機會，有意識的訓練她們為產婦服務，提高為產婦及家屬解決問題的能力。

4.3 在床旁護理實際操作中贏得產婦信任

護生跟隨各帶教老師對產婦及新生兒實施母嬰床旁護理，激發護生的學習熱情和興趣，提高產科實習期間護理知識和技術操作，獲得產婦及家屬的信心。護生對待產婦態度謹慎，謙虛和藹，通過巡視病房跟產婦交談，多關心產婦，讓產婦在醫院期間，感受到護士們的體貼關心，使實習護生有滿足感，并將理論與實際相結合，為今后工作打下基礎。

5 討論

5.1 真誠相待，相互尊重是護患溝通的前提 溝通交流能力對即將走出校門的護生來說顯得尤為重要。溝通交流能力是建立良好的護患關系、減少護患糾紛的紐帶，帶教老師要與護生建立良好的師生關系，言傳身教并創造護生與產婦溝通的機會，提高護生溝通能力.

5.2 實事求是，言而有信是護患溝通的基礎 在溝通過程中，實事求是、言而有信是取得住院產婦合作與支持的基本條件，特別是對待產婦及家屬提出的批評、意見一定要尊重事實，真誠的對產婦及家屬說聲“對不起”，產婦會感到很親切，從而接收護生的服務，避免失信于人。

5.3 母嬰床旁護理工作提高護生溝通能力 溝通是一種交流的手段，不是目的，只有不斷提高護生的工作積極性，增強責任心，提高護理水平，才能真正滿足產婦的需求。總之，實習護生通過對母嬰床旁護理理論知識及技術操作的學習后，提高護生與人溝通能力、動手操作能力、分析問題能力、口頭表達能力，為今后的工作打下基礎。

參考文獻：

[1] 王玉玲.母嬰床旁護理實務手冊[M].青島：青島出版社.2010：8.

[2] 王燕，岳穎，張麗.護生溝通能力培養的研究進展[J].護士進修雜志.（2012 ） 02-0121-03

篇10

1資料與方法

1. 1一般資料選擇本院2013年1~7月收治的280產婦作為研究對象, 按照入院順序將其隨機分為對照組和實驗組, 各140例。在對照組中, 年齡為20~36歲, 平均年齡(24.7±4.2)歲, 孕周36.2~42.0周, 平均(38.3±2.1)周, 其中經產婦24例, 初產婦116例；生產方式：順產41例, 剖宮產99例；文化程度：高中及以上57例, 初中、中專及以下83例。實驗組中, 年齡21~40歲, 平均年齡(28.2±2.3)歲, 孕周37.5~42.2周, 平均(38.9±2.2)周, 其中經產婦32例, 初產婦108例；生產方式：順產52例, 剖宮產88例；文化程度：高中及以上49例, 中專及初中91例。兩組產婦在年齡、孕周、經初產婦比例、生產方式、文化程度等方面的比較, 其差異均無統計學意義(P>0.05), 因此認為兩組產婦具有可比性。

1. 2方法對照組的產婦給予常規產科健康教育, 主要內容為產褥期一般保健知識、自我護理方法、產后的恢復方法以及新生兒的護理方法等。實驗組則在對照組的基礎上采用全程護理告知程序, 即對產婦入院至出院期間所執行的每一個護理及治療措施進行相應的宣教, 宣教由1名護理組長負責對產婦知識技能的掌握程度進行評價并關注產婦對于宣教的反應, 并根據其反應隨時調整宣教方案, 另外, 由2名資歷深的責任護士具體實施, 在實施宣教的過程中應反復強調, 并對產婦的疑問及時進行解答, 以便加強產婦對知識點的掌握；在宣教過程中, 要注意讓產婦感受到真切的關懷, 達到改善護患關系、增強母嬰的護理效果的目的。其具體操作如下。

1. 2. 1入院時全程護理

1. 2. 1. 1告知病區基本環境、醫院管理制度等, 為產婦介紹其主治醫生、護士長及責任護士, 減輕產婦入院時的陌生感。

1. 2. 1. 2為孕婦及家屬提供相關醫學知識的指導, 告知孕婦數胎動的方法, 方便孕婦及時掌握胎兒情況；告知其各項檢查的注意事項、配合方法, 告知其藥物可能的不良反應等。告知孕婦和家屬應觀察孕婦腹痛的情況、有無出血等, 如出現不要慌張, 應及時通知主治醫生。

1. 2. 2產時全程護理

1. 2. 2. 1產婦進入產房待產時, 提前告知其減輕分娩疼痛的方法, 同時及時為產婦提供補充能量的流質食物, 保存體力；生產過程中耐心詳細地解答產婦的各種疑問, 減輕心理負擔；同時各項操作應溫柔嫻熟, 鼓勵產婦, 讓其對分娩有信心；分娩結束后及時做好基本護理。

1. 2. 3產后全程護理護士首先應做好護理評估, 并觀察產婦陰道出血量及顏色、大小便情況等；囑咐產婦使用母乳喂養, 提高嬰兒免疫力并增強母嬰之間的感情；輔導產婦及其家屬對新生兒進行護理。

1. 2. 4出院后告知

1. 2. 4. 1對產褥期保健知識進行反復宣教, 囑咐產婦經常清洗會陰、乳暈, 保持良好的個人衛生, 防止感染事件的發生；調整飲食, 休息合理, 適當運動, 保持良好的心態。

1. 2. 4. 2囑咐產婦在出院第42天回醫院復診, 以了解產婦及嬰兒的情況, 并適當進行指導。

1. 2. 5評價方法通過自性設計問卷調查的形式了解健康教育的達標率, 問卷的內容包括傷口護理、用藥方法、新生兒及嬰兒護理方法、康復鍛煉及對護理工作的滿意度調查。問卷包括25個問題, 每個問題的選項分為：A、B、C, 3個等級, 分別代表的得分值為：4分、2分、0分, 滿分100分。其中：A選項表示掌握、B表示了解、C表示未掌握；對護理工作滿意程度調查：A選項為滿意、B為一般、C為不滿意。滿意度=(滿意+一般滿意)÷總例數×100%。在出院當天發放問卷調查表, 得分85分及以上者評為優良, 60~84分評為一般, 60分以下評為較差, 產褥期保健知識掌握程度以及護理工作滿意度得分評為優良者, 視為達標, 對兩組各項指標達標率進行顯著性檢驗。

1. 2. 6統計學方法選用SPSS18.0軟件, 對產婦的年齡、孕周、文化程度、生產方式等計量資料采用t檢驗；其他數據為計數資料故采用χ2檢驗, 當P

2結果

2. 1兩組產婦相關知識掌握程度比較見表1。

表1兩組產婦相關知識掌握程度比較

組別 n 傷口護理 用藥方法 嬰兒護理 康復鍛煉

實驗組 140 130 127 134 128

對照組 140 101 98 112 104

P

2. 2兩組產婦護理工作滿意度情況比較見表3。

表3兩組產婦護理工作滿意度情況比較(n, %)

組別 n 滿意 一般滿意 不滿意 滿意度

實驗組 140 126 11 3 97.86

對照組 140 109 23 8 94.29

P

3討論

告知是醫、護、患溝通的紐帶, 是尊重患者知情同意權的體現, 是減少護患矛盾, 防范護理糾紛的一個重要環節［3］。產婦是臨床中較為特殊的群體, 不僅面臨著機體康復的問題, 同時面臨著角色轉換等一系列心理方面的問題, 需要系統、有計劃的健康教育以使其接受正規、有預見性的健康教育, 而全程護理告知作為臨床護理的新型模式, 旨在達到最佳護理效果, 在產科健康教育里應用全程護理告知程序, 對產婦及其家屬在產褥期健康知識技能的掌握上起到了重要作用［4］。