免疫學發展史范文

導語：如何才能寫好一篇免疫學發展史，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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那么，如何培養激發學生的競爭意識呢？

一、把競爭意識引入學生的生活中來，以此來激發學生正確的競爭意識

長期以來，人們對競爭褒貶不一，因為競爭具有雙重性，資本主義社會的競爭是大魚吃小魚，弱肉強食的競爭，而引入班級中來的則是團結互助、互相激勵、互相促進的競爭，是光明磊落、充滿友誼的社會主義特有的競爭。因此，需要我們班主任老師的正確引導，使學生形成正確的競爭意識。由于初中學生的好勝心較強，可以通過開展各種有益的活動，來吸引學生、引導學生，啟迪學生的競爭意識，抓住時機把競爭機制引入班集體。比如：開展比學習、比進步、比禮貌、比體育、比特長等等。

二、把競爭意識引入學生的學習中來，使學生的學習生活變得富有生氣

因為競爭意識對人的行為具有激勵和調動的作用，使人的智力和情緒都達到最佳狀態。在學習競爭情境里，學生的緊迫感、危機感、進取感和超越感極其強烈，使學生的學習生活變得富有生氣。由于學習競賽和比較對象的出現，刺激了學生的情緒反應，使他們變得精神振奮、注意力集中、思維活躍、興趣飽滿，從而使求知欲猛增。學生在競爭中發揮出自己的最大的內在潛力。因此，班主任要有目的地喚起學生在學習上的競爭欲，培養良好的學習動機，達到提高智力的目的。在開始，班主任可搞一些學習上的競賽，如：數學、物理、語文、歷史等競賽，使每個人都有機會、有可能參加各項競賽活動，并積極地投入這場公平的角逐中來，而后，輔助學生找出與自己實力相當或較強于自己的同學作為競爭對手，并告知對方，自己將努力與之競爭，對方也不甘落后，從而展開競爭。競爭的雙方在學習上都奮力加油，拼搏進取，唯恐落后，使雙方的內在潛力全部挖掘出來，學習成績就會有飛躍性的提高。

三、把競爭意識引入學生的體育中來，使學生的身心在競爭中得到全面的鍛煉

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關鍵詞：學校體育；健美樂

1．學校體育應以幫助學生獲得終身健美樂為宗旨

學校體育改革，若從管理學角度思考，應包括確定目標、組織實施、效果評估及其調控過程各個環節的全部內容。

我國學校體育在目標問題上經歷了從“技能”“體質”“人才”的演變發展過程。幾十年實踐證明，實施這些目標都曾收到理想的效果。這是因為，以“運動技能”為目標，對于不以體育職業的廣大學生來說顯然是不需要的，也是作為以學習文化科學知識為主的絕大多數學生在時間和精力上不可能做得到的，學校也根本不可能提供足夠的場地器材設施條件，讓全體學生習練運動技能。其典型見證是，人均接受16～19年學校教育的高校教師們身上反映出來的“運動技能”掌握水平很是一般:現實生活中也幾乎沒有人用從小學到大學都曾學習過的跳高、跳遠、推鉛球等運動技能堅持鍛煉身體。以“培養人才”為目標，雖 然符合國有社會需要—辦學?！?，但卻又與學生個人需要—求學—生活并不完全一致。且影響學生成才的因素很多，幾乎涉及到家庭、學校乃至整個社會的各個方面，限于體育的本質與功能，學校體育不可能單獨承擔或主要承擔“人才”培養的任務。由此看來，將“技能”、“體質”和“人才”單獨作為學校體育目標都存偏頗，或不需要，或不可能實現。事實上，國內外早已提出“終身教育”和“終身體育”觀點，揭示無論是教育，還是體育，都不應把目光僅僅盯在學生由學校畢業即所謂成才上，而應該為學生們的終身服務。因此，只有突破學校體育的“階段”框架，樹立終身體育的觀點，才有可能較為全面系統地思考并確定學校體育的目標。

“健”是根本，是人類從事各項活動的物質基礎，是實現“美”和“樂”的首要前提條件，包括了健身、健心和健康的生活方式。即是說，一個經常工作、生活、娛樂的身體活動，動作正確、熟練、省力、優美:頭腦清晰，思維敏捷，時時處處顯得很有朝氣，充滿活力;能長時間學習或工作效率高，能適應各種復雜的自然環境和社會環境，保持健康與長壽。這才是“健”的基本含義，從事體育的首要追求。相比之下，運動場上逞“英豪”，文化學習沒精打彩，成績低劣:比賽奪獎牌，而身體“五勞七傷”，甚至早天，顯然失去了“健”的本義，不是體育所追求的目標。

2．體育課程建設應以健美樂為主線

以往體育課程構建、實施過程中，無論是在以“運動技能”或“增強體質”為目標，還是在以“培養人才”為目標的前提下，都始終不能沖破以競技運動為主線的思想觀念束縛。其主要表現有:教材選編按競技運動項目排列;教學內容從小學到大學“一跑到底”、“一跳到底”、“一投到底”、“一滾到底”;學校體育工作，重視訓練少數運動尖子比賽奪標，并以此論英雄成敗，而忽視體育教學，不少學校連“法定”體育課也不能保證，學生群體活動更是流于形式;場地器材設施，按競技運動項目訓練比賽需要構建，追求“標準化”，如此等 等，似乎學校體育就是競技運動，離開了競技運動項目，學校體育再也找不到內容。但“照此辦理”幾十年，我國學校體育既無新的起色，更無特色。且學校群體活動經常性以及學生體質幾乎每況愈下。其主要原因就在于“上述作法”不能反映學校體育實質，不是學校體育的本義，學生需要，又是學校不可能做得到的。例如將競技運動中跑、跳、投項目始終列為大、中、小學的基本教材，而花了那么多時間、人力、物力、財力，學生學了十幾年，可從學校畢業后就再也不用;即使在校期間，如果不是強行組織，課余時間內又有幾個學生運用它來鍛煉身體。

任何學科，從小學到大學，都在其內容、形式、層次上有著明顯差異，為什么體育學科就沒有，是不能還是不愿作這些方面的區分。要求學校構建“標準化”場地設施，又是否必要與可能。例如僅湖南有序號的中學就有6048所，在“標準化”口號下，就該建6048個標準的400米環形田徑場，須知該占用多少土地，而我國并非真是那么地大。標準田徑場上沙坑1—2個，又能否滿足學校體育教學和開展課外體育活動的需求。又如標準籃球場，按國內外使用慣例，一般只容納10—15人比賽訓練，比照這下，2000名學生的學校，也是否該建100個以上籃球場。更有甚者，從小學生到大學生、到職業籃球隊一律必須使用高3.05m的球籃， 顯然很不合理。若“扣籃”是一種高效得分技術，而普通學生望塵莫及，就是體育專業學生也是一籌莫展。為什么不可以降低籃框高度讓孩子們在游戲中也獲得享受與體驗。所以如此，顯然只有一個“理由”，就是因為它們是競技運動項目，有國際比賽，更因“長官意志”強令學校學生執行。實則是一種典型的唯心主義和形而上學的表現。

3．實施學校體育必須以全體學生為對象

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關鍵詞：“一加六”教學模式；教學改革；自主全面發展

山東杜郎口的教改經驗、課堂教學模式及教育教學成果讓我陷入深深的思考，經過深刻的理性探究和縝密的細致分析之后，我從這所全國知名的中學的一系列教改經驗中，頓悟和提煉出課堂教學中最為寶貴的經驗———實實在在挖掘學生潛能，真真正正培養學生自主探究、大膽創新、勇于實踐的精神和能力，的的確確促進學生全面發展。這不正是我們教育工作者一直苦苦追求、力爭達成的教育教學目標嗎？毋庸置疑，杜郎口中學的教改經驗是經得起推敲、極其寶貴和值得大家學習借鑒的，然而，就小學而言，就小學生的年齡特點、認知結構和我校實際情況而言，完全照搬人家的經驗是行不通的，那么，我們應怎樣理性而科學地學習和借鑒名校這一寶貴經驗，形成有利于學生自主全面發展的、實用而高效的、有我們自己特色的課堂教學模式呢？經過反復思考和論證，借鑒杜郎口經驗，結合我校實際，我構建起有我校特色的“一加六”課堂教學新模式?！耙弧奔丛诩易龊谩邦A習”工作；“六”即課堂教學由“自學”“小組質疑”“小組探究”“小組展示”“教師點評和點撥”“知識技能考核”六大主要環節構成。我校這一課堂教學新模式在1-3年級潛移默化，在4-6年級完全實施。同時，我校以這一總體模式為基礎，再進行不同學科不同課型的具體課堂教學模式探索和構建。所以，“一加六”課堂教學模式是我校深入實施素質教育、潛心進行課堂教學改革的大膽嘗試和母體模式。

（1）“預習”———挖掘學生在家自主學習潛能，培養獨立思考能力，錘煉意志，樹立自信，讓學生自己為第二天進行的新知學習做好一次鋪墊。

我們都曾有過這樣的學習體驗，如果在家中將明天要學習的課程事先預習一遍，第二天跟老師和同學一起學習，不但知識掌握得好，而且自信滿懷，心情舒暢。這就是“預習”帶來的益處。讓學生每天在家做好課程的預習工作，不但能很好地培養學生獨立思考學習的好習慣，而且，在自主學習過程中，在沒有老師監督，沒有同學幫助的前提下，更能培養學生克服困難、善于思考、善于總結發現和歸納的學習品質。更重要的是，學生事先做好了預習，對課堂上即將開展的學習活動做到心中有數，同時，預習過程中，學生會在頭腦中形成許多問題，帶著這種充分準備的心理去參加到課堂的學習活動，學生是主動的、積極的、充滿自信的，這種學習狀態使學生很快融入課堂教學活動中，對學生快捷高效地掌握知識，形成技能無疑會起到極其重要的促進作用。所以，“預習”是我?！耙患恿闭n堂教學改革模式的前提和保障。它是課前完整的獨立學習思考和解決問題的過程，我們稱之為“一次自學”，所以，我們對“預習”環節提出嚴格要求。我們要求學生人人預備一個預習筆記，每天記教師布置的預習問題，記自己預習的感悟和疑難問題；同時我們要求教師每天在第八節課放學前（科任教師在本節課下課前）布置下節課要學習的新課預習問題、方法和要求學生完成的簡單習題，要求學生做好記錄，并回家認真預習。

（2）“自學”———挖掘學生在校自主學習潛能，培養深入獨立思考、高度概括、迅速解決問題的能力，培養心智，形成技能，讓學生自己為馬上進行的學習活動做好二次鋪墊。

為給個別在家自學能力較弱的孩子一次課前強制自學的機會，讓他們打有準備之仗；更為讓在家自學過的孩子在教師自學提綱的引領下進行更加深入的獨立學習和思考，我們在課堂教學活動中，安排的第一個環節是“自學”。也就是讓學生在互動學習前進行二次獨立學習和思考活動。這次自學要求學生要在一次學習基礎上，進行知識的高度概括和提煉，把握知識的重難點，嘗試解決在一次學習中自己不懂的問題，自己去深入理解、感悟、體會，自己去歸納、總結和論證。二次自學，不但更好地培養了學生的學習品質、習慣和技能，而且，使他們對新知有了更加深入的認識和掌握，為即將開展和參與的學習活動做好更加堅實的鋪墊和準備。

（3）“小組質疑”———挖掘學生主動思考、善于質疑潛能，培養學生把握知識要點、深入探究的能力，抓準重點，善于提問，形成技能，讓學生自己架起探究的橋梁，自己確定了探究的目標。

經過兩次自學，對知識內容有了宏觀了解和初步掌握的基礎上，教師引導各學習小組提出應重點解決或不理解的問題，教師選擇有價值的問題進行板書。這些板書的問題實質上就是本節課教學的重難點。提出問題的過程，就是挖掘學生主動思考、善于質疑的潛能的過程，也就是學生深入探究知識的過程，這一過程不但有利于準確把握要點、善于思考的技能的形成，而且，無形中，這些問題的提出為下面的探究學習也埋下伏筆，架起橋梁，又讓探究活動有了明確的目標，可以說是一舉多得。為能讓自己小組回答準確而精彩，各小組此時摩拳擦掌、躍躍欲試、勇不可擋、力挫群雄。此時，激烈探究、思想碰撞的火花已被點燃。

（4）“小組探究”——挖掘學生合作探究潛能，培養學生溝通交流、研究協作能力，把握知識、深入研究，統籌安排，形成技能，讓智慧喚起智慧，讓學生為團隊而戰。

要想讓學生自主學習獲得成功，必須將全班學生劃分成小組形式，實行捆綁式小組學習，即各小組組長和組員要對自己小組的每個成員負責，不能讓任何人落隊，否則，將影響整個小組成績。所以，小組中人人是主人，人人有責任，需要實行一幫一，一對一責任制，這樣，整個班級才會形成永不枯竭的凝聚力、向心力、戰斗力和學習動力?！靶〗M探究”的主要任務是在組長的組織下研究同學們提出的問題和理解講解知識要點。組員不懂的請教組長，組長力求讓其他組員解決，組員解決不了的組長解決，組長解決不了的向老師請教。這樣解決問題和理解知識點的方式，能最大限度地進行互動交流，調動每個成員學習主動性，讓每個人為團隊獲得成績和榮譽而戰。在激烈的探究中，在潛移默化中，孩子們的學習興趣、創新思想和聰明才智得到極好的碰撞、開發和升華。

（5）“小組展示”———挖掘小組競技潛能，培養學生理解、講解和表達能力，讓每個小組充分展示，形成技能，讓團隊趕超團隊，團隊壯大團隊。

在小組充分探究、理解透徹基礎上，教師引導各小組來解決同學們提出的問題，并做知識要點的講解。在主講人發言同時，本組組員可自由補充和完善。為使自己小組獲得好成績，組員側耳傾聽，及時修補，發言你爭我搶，力求最好；為找出發言小組漏洞，或技高一籌，其他小組側耳傾聽，引弓搭箭，伺機待發。這樣，在全神貫注的傾聽、不斷的補充完善和激烈的角逐競技中，問題得到極好的解決，知識點得到充分的理解和掌握，真正達到優質技能和品質的形成，真正實現團隊趕超團隊，團隊壯大團隊的目標。

（6）“教師點評和點撥”———適時發揮教師主導和評價作用，讓教師點撥起到畫龍點睛的作用；讓教師的點評收到搖旗鼓帆的良效。

在充分發揮學生主體作用的同時，教師的主導作用不容忽視，尤其對小學生而然，教師主導作用也是極其重要的。在各小組和同學們充分展示之后，教師要敏銳把握學生對知識掌握的薄弱之處，對學生出現的偏差要及時扭轉，教師對知識要點和薄弱之處做精煉到位的點撥、講解，讓學生茅塞頓開，力達畫龍點睛的功效；對各小組的表現要做公正、準確的點評，并給出等級，量化記載，同時，老師充滿感召、激勵和調動的語言要讓學生如沐春風，如聽號角，群情激奮，備受鼓舞，遠航。

（7）“知識考核”———及時練習和監測，讓學生心中有數，及時修補和改正，做到知識堂堂清；讓各小組心中有數，及時彌補和幫教，做到知識堂堂清；讓老師心中有數，及時調整和完善，做到知識堂堂清。

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入小康的歷史性跨越，經濟社會發展的協調性逐步增強；才下決心解決了一批長期以來想解決而難以解決的教育、就業、社會保障、住房和生態環境保護等關系民生的突出問題，鞏固了經濟發展、社會進步、文化繁榮、民族團結、邊疆安寧的良好局面?？梢哉f，云南的每一點發展進步，都是認真貫徹落實科學發展觀的結果。要繼續又好又快發展，就必須堅定不移地用科學發展觀武裝頭腦、指導實踐、推動工作。實踐證明，真正把科學發展觀落到實處，我們的事業就順利發展，人民的生活就持續改善，就能有效解決前進道路上的困難和問題；只把科學發展觀掛在嘴上，我們的事業就困難重重，人民就不能得到實惠，我們就什么問題也解決不了。

盡管云南的發展成就令人鼓舞，但離又好又快發展的要求還有相當大的差距。一方面，無論是從綜合經濟實力看還是從群眾生活水平看，云南目前都還處于相對后進的發展階段，加快發展的任務十分繁重。另一方面，發展不平衡的問題日益突出。從區域看，民族自治地方的面積和人口分別占全省的70.2%和49.7%，但去年經濟總量只占全省的38.2%，地方財政收入只占全省的26.6%；從城鄉看，城鎮居民人均可支配收入與農民人均純收入的差距，由改革開放初期的180元拉大到去年的8896元；從經濟社會看，社會事業滯后于經濟發展，特別是在農村和邊疆民族地區，由于社會事業欠賬較多，已直接影響到全面建設小康社會的進程。生態環境的整體狀況也不容樂觀，發展的資源環境壓力越來越大。我們必須以全局的視野、政治的高度和發展的眼光認識全面落實科學發展觀的長期性和艱巨性，努力走出一條符合云南省情的科學發展道路。

始終堅持好中求快，努力提高整體發展水平。云南目前所有的矛盾和困難，歸根到底是發展不充分、發展不平衡、發展質量不高。要與全國同步實現全面建設小康社會的奮斗目標，就必須始終把發展作為執政興國的第一要務，作為富民興滇的第一大事、總攬全局的第一要求，努力保持又好又快的發展勢頭。云南有很大的發展潛力和優勢，經過近幾年的調整，支撐我省發展的內在因素不斷增加，我們也積累了在困難中前進、在競爭中發展的經驗。只要思路對頭，措施得力，云南完全能夠發展得更快一些。但發展必須是好字優先。所謂好，就是在發展目的上，充分體現以人為本的要求；在發展內涵上，充分體現全面發展的要求；在發展方略上，充分體現協調發展的要求；在發展道路上，充分體現可持續發展的要求；在發展方法上，充分體現統籌兼顧的要求。要在鞏固經濟持續快速發展成果的同時，更加重視解決“三農”問題，千方百計增加農民收入，逐步縮小城鄉發展差距；更加重視邊疆民族貧困地區發展，認真組織實施新一輪“興邊富民”工程，全力打好扶貧攻堅戰，實現各族群眾共同富裕；更加重視發展科技、教育、文化、衛生、體育等各項社會事業，豐富群眾的精神文化生活，提高城鄉文明程度；更加重視生態環境保護和資源科學開發，推進產業發展生態化、生態建設產業化，實現可持續發展。

始終堅持加快轉變發展方式，努力提高發展的質量和效益。加快轉變發展方式，是貫徹落實科學發展觀的內在要求。從總體上看，云南占主導地位的依然是傳統的發展方式，不僅效益低下，而且資源浪費、生態破壞嚴重。隨著經濟快速發展，發展方式粗放的問題更加突出。必須盡快轉變發展方式，促進經濟增長由主要依靠投資拉動向依靠消費、投資、出口協調拉動轉變，由主要依靠第二產業帶動向依靠第一、二、三產業協同帶動轉變，由主要依靠增加物質資源消耗向主要依靠科技進步、勞動者素質提高和管理創新轉變。在今后一個較長時期內，我省的固定資產投資必須繼續保持一定規模。但我們擴大投資的主旨是要通過優化結構，加大基礎設施和基礎產業等薄弱環節的建設，積蓄發展后勁。在此基礎上，努力改善消費環境，培育消費熱點，爭取在全國消費拉動的過程中占領更多市場，求得更好發展。產業結構調整是一個隨著市場變化而不斷推進的過程，要繼續堅定不移地加快發展第二產業，鞏固提高第一產業，做大做強現代物流、康體休閑、度假旅游、文化產業等新興服務業，構建具有云南特色和比較優勢的現代產業體系，最大限度地降低資源環境承載壓力。要把提高自主創新能力放在突出位置，加大科教興滇戰略和人才強省戰略的實施力度，加快建立企業為主體、市場為導向、產學研相結合的技術創新體系，提高科技進步對經濟增長的貢獻率，從根本上解決我省發展能耗高、產業鏈條短、發展效益低的問題。實現了這“三個轉變”，我們就能把近五年來平穩較快發展的良好勢頭繼續保持下去，經濟社會將邁上新的臺階，展現出新的發展前景。

始終堅持重視改善民生，保證各族群眾共享發展成果?？茖W發展觀的核心是以人為本。以人為本，就是要充分尊重人民群眾的主體地位，堅持發展為了人民、發展依靠人民、發展成果由人民共享。就云南而言，就是要堅持把富民放在首位，以富民的目標凝聚人心，以富民的舉措鼓舞人心，以富民的實績安定人心。經濟社會發展的各個環節、各項工作，都要充分體現人民的根本利益，使各族群眾在科學發展中得到越來越多的實惠。要在經濟發展的基礎上，把財政支出更多地向公共服務、困難群眾、廣大農村、貧困地區和基層傾斜，加快建設一批事關民生的發展項目，不斷提高各族群眾的生活水平。從群眾最關心、最直接、最現實的利益問題入手，深入實施“民心工程”建設，下大力氣解決好群眾在上學、看病、住房、用電、飲水、就業等方面的突出問題，確保百姓安居樂業。加快建設覆蓋城鄉居民的社會保障體系，重點做好基本養老、基本醫療和最低生活保障工作，逐步把符合條件的貧困人口全部納入保障范圍。同時，繼續動員全社會力量，堅決遏制和艾滋病的蔓延，維護全省人民的身心健康。

實現云南經濟社會又好又快發展，關鍵是要不斷提高貫徹落實科學發展觀的能力和水平，切實把科學發展觀轉化為謀劃發展的正確思路，轉化為促進發展的有力舉措，轉化為領導發展的實際本領。

要著力轉變不符合科學發展觀的思想觀念。云南正在全省組織開展以貫徹落實科學發展觀為主題的解放思想大討論活動，這是關系全省發展全局的重要舉措。討論中，我們強調必須始終堅持解放思想、實事求是、與時俱進的思想路線，興起新一輪解放思想熱潮，以思想解放促進改革的深化、開放的推進、工作的落實、經濟的發展、社會的和諧。這一活動得到了全省廣大干部群眾的熱烈響應，他們自覺破除安于現狀、不思進取的思想，樹立居安思危、奮發圖強的觀念；破除因循守舊、狹隘封閉的思想，樹立改革創新、開放合作的觀念；破除懼怕困難、畏首畏尾的思想，樹立敢想敢干、敢于負責的觀念；破除盲目攀比、急功近利的思想，樹立求真務實、真抓實干的觀念。在解放思想中開闊發展思路，在更新觀念中轉變發展方式，在改革開放中統一認識，在銳意創新中轉換思維，把大討論的過程轉化為促進當前各項工作、推動經濟社會又好又快發展的過程，切實提高領導科學發展的本領。貫徹落實科學發展觀，一個重要前提是樹立正確的政績觀。一方面，每個領導干部都要自覺地以是否代表廣大人民群眾的根本利益檢驗工作業績，多干打基礎、利長遠的事，不做急功近利、浪費民力的事。一切工作都要堅持從實際出發，把加快發展的愿望與科學的態度結合起來，既盡力而為又量力而行，使每項工作都經得起實踐、群眾和歷史的檢驗。另一方面，要建立完善體現科學發展觀的干部考核評價體系。既要看當前取得的顯績，又要看對長遠發展有利的潛績，切實把善于領導科學發展、實績突出、群眾公認的優秀干部選拔到重要領導崗位上來。

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在這種環境中培養出來的學生只會被動的去接受知識，普遍缺乏動手能力，缺乏獨立自主思考問題的能力。當今社會是一個充滿競爭的社會，需要的是善于思考，擁有很強的綜合素質的人才，而不是高分低能的畸形人才。由此引出一個問題：我們應該怎樣從應試教育轉變到綜合素質教育，怎樣才能培養出適應當今世界發展的具有很高綜合素質的國民呢？解決這個問題的唯一途徑就是轉變教育觀念，重視綜合實踐課的開設和應用。

近年來高分低能的學生越來越普遍，甚至企業在招聘員工時在進行筆試和面試的前提下還要求有過工作經驗。所以實施真正的素質教育僅僅靠單一的學科教育是不可能成功的。陶行知先生有“教學做合一”思想精髓，教育不僅只是教師的教和學生被動的學，更應該有學生主動的學和實踐探索的緊密結合。同志指出：“教育與生產勞動相結合是堅持社會主義教育方向的一項基本措施?！薄叭绻皇亲寣W生關起門來讀書，不參加勞動，不接觸社會實踐，不了解工人農民是怎樣辛勤創造社會財富的，是不利于他們健康成長和全面發展的?！庇纱丝梢婇_展綜合實踐課程的重要性。

綜合實踐課的實施使學生能親身參與實踐活動，自己動手獨立處理遇到的問題和困難，使學生學習變得更主動，更積極。通過這樣的學習也改變了學生對學習的認識，樹立了學習的信心。這種信心的建立對于學科的課程的學習乃至于對學生的創新精神和實踐能力等的發展都將有深遠的影響。

那么綜合實踐活動課到底對學生的綜合素質的發展有什么深遠影響呢？

1 有利于學生自主活動的培養

綜合實踐活動是以學生的直接經驗為基礎而對學科知識的綜合運用。在這一過程當中，學生自主獲取知識，逐漸形成對社會、對自然、對自我的正確認識。學生在實踐過程當中，要提煉自己的觀點，判斷自己的觀點和其他人的觀點的區別，形成自己的獨特見解。在小組討論中往往要整合自己以前知識積累并且運用概念表述出自己的間接，從而提高了學生自主獲取知識的能力。

2 有利于學生合作意識的培養

現在的獨生子女較多，很多孩子養成了以自我為中心的習慣，再加上一些社會影響，他們變得自私自利起來，他們不愿意與人交流，更談不上合作。積極的合作意識和有效的人際交往能力是當今世界人們應該具備的基本素質。培養孩子的合作意識及能力顯得尤為重要，綜合實踐活動課程充分地重視了對孩子的合作意識及能力的培養。綜合實踐課程的開展能發揮學生的特長，有利于培養學生的合作意識和團隊精神，使他們在分工合作，提出問題、收集信息、尋找答案的過程中學會傾聽別人的意見，學會表達自己的觀點。學會與別人達成一致，學會分享共同努力的成果等。在這個過程中，發展了他們的友誼和交往合作的能力。有些活動還需要他們走出學校，走向社會，還要調查訪問，和一些陌生人打交道。這個過程對他們的社會交往能力，為人處世能力也是一個鍛煉和提高。這是一個現代人在社會上生存必備的，而學科課程教學很少能有這樣的機會和條件。

3 有利于學生收集、處理信息能力的培養

現在社會人們要學會掌握大量、準確的信息有利于自己目標的確定，可見信息就是財富。在以前的教學中，教師一味注重知識的傳承，學生往往采用被動接受式的學習方式，學生們不需要再尋找自己想要的信息和資料，學生們忽視了搜索、收集信息的重要性。而在綜合實踐活動課程中，學生為了完成某一個小課題，要通過多種方式獲取資料和信息。學會運用獲得的信息作出恰當的解釋，通過這一過程，學生收集，分析和利用信息的能力也得到鍛煉和提高。

4 有利于學生動手實踐能力的培養

學科課程雖然也重視培養學生發現問題，提出問題和解決問題的能力。但是學生在生活中的問題往往都是綜合的，很難用一個學科的知識就能夠解決，有時候還不被重視，就很少有機會在教師的指導下嘗試解決。綜合實踐活動的綜合性，開放性給學生提供了解決現實生活中存在問題的機會和可能。學生在這個空間可以盡情去施展和鍛煉自己的才能。在活動中，通過引導和鼓勵學生自主地發現問題和提出問題，形成自己的探索思路，并以自己的方式來尋求解決的方法。

5 有利于學生社會責任意識的培養

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關鍵詞： 網絡 中學生品德 負面影響 應對措施

一、問題的提出

在現代社會中，網絡被視為繼報刊、廣播、電視后的第四種媒體，它對涉世未深的中學生的思維方式、行為方式、價值觀念的影響越來越大。客觀地講，網絡對于開闊學生視野、擴大交往范圍、舒緩學習壓力、促進青春期心理健康發展具有很重要的意義，然而，它的不良影響更應引起我們的高度重視。據《北京青年報》對中學生網絡生活的調查，有60.7%的中學生利用網絡玩游戲，34.1%的學生利用網絡找朋友聊天，剩下的則主要關注影視動態、體壇動態和新聞。越來越多的調查數據表明：絕大多數中學生上網的主要目的不是我們期望的那樣——查找學習資料，而是玩游戲、瀏覽不健康的信息?？梢姡绾谓档途W絡對學生道德建設的不良影響是擺在每一個德育工作者面前的艱巨任務。

二、網絡對中學生的不良影響

1.導致中學生價值觀念混亂。

網絡如海洋，里面的大量信息沒有經過篩選，都呈原始狀態，許多思想觀點與學校倡導的主流價值取向嚴重背離。中學生道德觀念尚未成熟，道德判斷、道德選擇能力缺乏，根本無法識別良莠。面對應接不暇的網絡文化，他們在沒來得及進行理性思考和有選擇地接受之前就已被同化，或者陷入混亂和困惑①。錯誤且多元的價值觀念致使中學生思想混亂、是非不分，進而對中學生的道德責任感、道德行為、道德自律性產生不良影響。部分學生之所以出現集體主義思想弱化、愛國主義思想淡薄等現象，與網絡的不良影響是分不開的。

2.導致中學生人際交往出現障礙。

網絡中人們的交往主要是人機對話或以計算機為中介，人與人之間靠數碼和化名來判斷身份。中學生迷戀其中，充分享受“自由”，有苦悶可以在網上傾訴，想交流可以上網聊天，想發泄可以上網打游戲，在網上沒人知道你是誰，一切都在虛擬中。這種虛擬交往正好滿足了尚未成熟的中學生的心理需求，容易使他們獲得交往的成就感和滿足感。然而，中學階段正是正確交往觀的形成時期，如果中學生將虛擬中的人際關系等同于現實中的人際關系，那么他們一旦回到現實必然感到不適應和孤獨，表現出緊張、冷漠，逃避現實，無精打采，情緒低落，自我封閉，不愿與人交往等情緒。長此以往，會造成信任危機，如果得不到及時幫助，就會產生心理疾病。

3.導致中學生道德行為失范。

在虛擬的世界里，你就是主人，你只需要對自己負責，天馬行空，獨來獨往，沒有成人社會里熟人圈子的約束，于是就出現了許多不道德行為：編造謊言，欺騙網友；男生假扮女生，尋求刺激；盜用別人的賬號，危害網絡安全。凡此種種，不一而足。道德行為是人在一定社會環境或道德情境中的道德信念的外化，道德行為與人長期所處的環境有著密切的關系，對于缺乏辨別能力和控制能力的中學生來說，長期沉迷網絡環境，其道德行為極有可能失范，而一旦失范，就會觸犯法律，最終淪為社會的罪人。

三、解決問題的方法與對策

網絡是一把雙刃劍。針對中學生網絡道德建設中出現的問題，我們既不能回避，又不能聽之任之，必須積極采取切實可行的方法與對策。

1.加強中學生的網絡道德教育和網絡安全教育。

我們應該引導中學生學習網絡道德規范，明確網絡道德要求：依法使用網絡，做文明的網民；誠實，尊重他人隱私；不利用網絡技術給他人造成直接和間接的損失等。還可以通過各種形式的活動幫助學生樹立正確的網絡道德意識，讓學生明白網絡行為不僅是個人行為，更是一種社會行為，告誡學生在充分享受自由的同時不要忽略他人的權利。

學校要加強對學生的網絡安全教育。許多中學生上網時往往會在不知不覺中掉進“網絡陷阱”，主要是因為他們缺乏網絡安全知識。為此，學校要普及網絡知識，教會學生掌握網絡操作技術、安全上網、增強網絡免疫能力等，還要引導學生學會保護個人隱私，比如，不輕易將個人信息告訴網友；不與網友見面，如果見面一定到公共場所等。

2.提高廣大教師運用網絡技術能力。

據有關調查表明，不少教師的網絡技術落后于學生，還有些教師甚至是“網盲”。教師如果連最基本的網絡知識都不具備，怎么能引導學生呢？也就更談不上利用網絡手段對學生進行思想道德教育了。教師提高自身的網絡素質勢在必行，教師只有掌握了基本的網絡技能，隨時了解互聯網中各種動態，才能提高德育工作的針對性，增強德育工作的實效性。

3.充分發揮家庭教育功能，筑起家庭的第一道防線。

相比較而言，現在越來越多的中學生喜歡在家里上網，為此，抓好家庭教育這一環節就顯得尤為重要。家長除了應該掌握網絡基本知識外，還要隨時了解孩子的上網情況。引導孩子正確對待網絡，努力做到上網與學習兩不誤。還要對孩子上網進行必要的監督，努力消除網絡的不良誘惑。如電腦不能單獨放在孩子房間，而放在家庭的公用區域。對家用電腦中不宜青少年瀏覽的內容或網頁進行加密處理等。

此外，加強中學生的法制教育與心理健康教育，動用社會力量加強對盈利性質網吧的管理都是我們應采取的對策。我想，只要大家共同努力，認識到問題的嚴肅性、緊迫性，就一定能拿出高招，充分發揮網絡積極的一面，克服其消極的一面，促使中學生安全、有效地利用網絡，健康成長。

注釋：

①吳慧芳.網絡道德與網絡道德建設.山東教育出版社，2004.

參考文獻：

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關鍵詞：醫學免疫學；教學方法；學習興趣

在學習任何學科的過程中，興趣都是最好的老師，換句話說，只有對所學學科提起了足夠的興趣，才能在該學科的學習過程中有接受新知識的動力，對于新知識心向往之，才能夠為以后在該學科上的發展提供良好的基礎[1]。由于醫學的學科特殊性，在學習過程中難免會遇到各種絆腳石，尤其是對初學者來說，非常容易發生因為遇到困難就退縮心理的現象，甚至有些同學直接就失去了繼續學習醫學免疫科學的興趣，這種狀況的發生對醫學免疫教學形成了無形的阻礙，所以如何將枯燥的醫學免疫教學變為學生感興趣的學科，是當下醫學免疫教學工作人員需要探討的問題。

1為醫免疫教學創造一個良好的開端

萬事開頭難，一個好的開始就會為后續學習創造一個良好的基礎。對于剛剛接觸免疫教學的學生來說，第一節課在整個學習過程中起著先導性作用，如果在醫學免疫教學中能使學生在第一節課時就對所學知識產生濃厚的興趣，那么對于學生來說將是一個良好的開端。所以，對于緒論課講師的要求也要有高標準，需要選擇一些有經驗的、能夠以自己獨特的講課方式吸引學生的教授進行學生第一堂課的入門講解，讓學生對醫學免疫學科激發起足夠的興趣，在潛移默化中幫助學生克服對醫學免疫學科的學習障礙。在緒論課的學習過程中，需要將醫學免疫學科的特殊地位向學生介紹清楚，明確該學科的重要性，結合實際案例對醫學免疫學科的重要性進行解釋，并向學生展示出醫學免疫學科在保障人類健康方面的杰出貢獻。疫苗的發展時間很短，但是醫學免疫中的各種研究成果卻層出不窮，通過對醫學疫苗的新學生進行上述多方面的引導，讓學生對疫苗醫學產生敬仰心理，提高學習積極性。第一堂課是否成功直接與學生在未來的學習熱情相聯系，所以就需要醫學免疫的教育工作者充分發揮出創造力，在最大程度上開發出學生對疫苗醫學的興趣。

2將高科技技術和多彩的語言環境應用到教學中

隨著社會的不斷發展，多媒體技術等高科技技術已經走入了課堂，在醫學免疫學的教學過程中也可以利用多媒體技術將醫學免疫學科中的重點難點通過生動形象豐富的感官效果傳達給學生，使枯燥乏味的學習更易被接受。通過多媒體教學中的動態演示等可以幫助學生將一些抽象的知識變得更加容易理解。另外，在講師進行醫學免疫學的講解時，應該注意講課的方式方法，因為醫學免疫學科本身就有一定的刻板性，如果講課教師在講課時不注意方式方法，只會更加增添學生對學習醫學免疫學的抵觸情緒，在一定程度上淡化了學生對醫學免疫學的學習積極性。在學習過程中，講課教師可以通過生動形象的語言對醫學免疫學中的知識進行講解，發散學生思維，增加課堂活躍度，使學生在潛意識中提高對醫學免疫的學習興趣。

3結合實際例子對醫學免疫進行學習

實踐出真知，在任何學科的學習研究中實踐都起著舉足輕重的作用。在醫學免疫的教學學習中結合一些與生活有緊密聯系的實際例子，既能夠開發出學生理論與實際相結合的潛能，又能對學生在醫學免疫學科中的不良學習情緒進行改善[2]。在學習過程中，引導學生主動對所學知識提出相悖問題，從而增大學生對醫學免疫學科的探究，讓學生不只是因為學習而學習，更是因為興趣研究而不斷接受新知識。

4通過免疫醫學歷史發展的介紹激發學生的學習熱情

每一種學科都有自己的發展史，醫學免疫學也不例外，發展需要汗水和智慧做鋪墊。通過在醫學免疫學習中加入一些醫學免疫發展歷史，讓學生更加了解本學科的發展過程和發展中遭受的困難的坎坷[3]，從而使學生在感受歷史的同時感受到科學發展過程中經歷的波折和成功的喜悅，例如向學生講述加拿大免疫學家斯坦曼為了醫學免疫事業的發展將自身的疾病投入到科學實驗中并且最終成功延長生命的事跡，通過這些歷史事跡的影響，加大學生對醫學免疫學的學習興趣。

5改善教學評價方式

在傳統的醫學考試測評中，大多側重點都在對學科理論性知識點的考察，學生多只通過生硬的記憶來應對考核，并沒有從真正意義上了解這些知識并且熟練的對這些知識進行應用。針對這種現象的應對方式是改良現在醫學免疫教育的考核制度，在合理的情況下增大平時表現成績的比例，激發起學生在學習過程中的熱情，并且對在課堂上對思維活躍的同學加以激勵。在課堂中鼓勵學生進行相關知識的討論，讓學生在豐富的學習形式中獲取新知識。

免疫醫學的學生是免疫醫學發展的后備軍，只有后續部隊的穩步發展才能讓免疫醫學未來的研究發展之路獲得保障。由于免疫醫學學科的特殊性質，造成了部分免疫醫學學生對該學科的學習的消極心理的產生，但是相信通過教學工作者對免疫醫學教學過程中的方式方法進行不斷完善，在不斷的教學實踐中積累經驗，一定會激發起學生在免疫醫學學科中學習熱情和研究積極性，為我國的醫學免疫事業創造出更大的價值。

參考文獻：

[1]李艷艷.赫爾巴特教育思想對當今教學改革的啟示[J].當代教育論壇，2011，1（9）：54-55.

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關鍵詞： 免疫學 課堂教學 學習興趣

免疫學一直是醫學和生物學的基礎學科之一，免疫學的基本理論、試驗方法和實踐應用已全面滲透生命科學的各個方面。其教學內容深奧抽象、概念紛繁、機理復雜，涉及多種學科，如動物學、生理學、病理學、解剖學等的基礎知識，學生尤其是生物專業學生學習起來難度極大，極易引起思維疲勞，不求甚解，失去對該門課程的學習興趣。美國心理學家布魯納提出：“學習的最好刺激就是對相應內容產生濃厚的興趣。”［1］激發學生的免疫學課堂學習興趣，充分調動學習積極性，提高教學質量，一直是免疫學教師面臨的艱巨任務。結合三年多的教學實踐和嘗試，我談幾點個人體會。

1.學科發展史始終貫穿其中

任何一門學科知識，最重要的都是學生充分了解其知識精髓的過去、現在，進而應用于實踐與未來發展，給學生一個完整的知識框架，從根本上保證學生學習的積極性。比如，講授“免疫”的起源含義時，從疾病的發病特點和古代宗教神學的樸素觀點來講述。同時，免疫學的形成與發展凝聚了許多免疫學家，尤其是獲得諾貝爾獎的免疫學家的智慧和汗水。在教學中，結合知識點，向學生介紹前輩們的研究經歷和取得的成就能使學生在學到知識的同時領略到科學家的思路，得到啟迪。譬如，講授抗體的結構這部分非?？菰锏膬热輹r，可以從Behring借助東方“以毒攻毒”的醫學思想發現抗體的過程，Edelman和Porter對抗體結構不斷探索的過程來講述，避免填鴨式的純講述或演示。

2.緊密結合臨床現象與應用實踐

免疫學是臨床醫學和生物學的基礎學科，許多臨床現象學生耳熟能詳，但并沒有清楚地理解其實質：為什么患過麻疹的人永遠不會再患麻疹？為什么要建立骨髓捐贈庫？艾滋病何以如此肆虐？等等。在教學中將這些臨床現象與理論知識結合，從現象到本質，將學生的感性認識轉變為理性認識，才能使教學內容有聲有色、有血有肉，從而提高學習興趣。免疫學又是一門實踐性很強的基礎學科，對當前人類重大健康問題的解決起著關鍵作用：免疫細胞療法有可能成為繼手術、放療、化療之后的第四種腫瘤治療方法；各種疫苗的研制為人類控制許多烈性傳染病開辟了新的前景，等等。把這些事實和進展滲透在教學中，能讓學生認識到免疫學的實用性，在生命科學中的重要地位。

3.采用適宜的教學方法和先進的教學手段

3.1把握學科和專業特點，重點和難點突出。

從書本內容到課堂內容，應該對教材內容進行嚴格細致的剖析，對知識結構重新優化組合，尤其是要結合生物專業其他課程的特點，使之形成一個能為學生接受的知識框架。比如對于很多臨床免疫學的內容，如免疫病理、免疫調節等內容，適當簡化。對于生物專業學生在其他課程中要學習的知識，如免疫分子的基因表達、細胞凋亡等內容，則可以自學。而對于與生命科學密切相關的，如免疫分子、免疫細胞、免疫學檢測等要詳細講述。這樣才能有的放矢，重難點突出，區別于一般醫學院的免疫學教學。

3.2啟發式教學。

學習是一項復雜而抽象的思維活動，人的思維活動不會憑空產生，必須借助于某種因素的刺激，啟發式教學能使學生借助教師的刺激變被動接受為主動探求［2］。如講概念“主要組織相容性復合體”時，運用啟發式分析法，從器官移植時是否發生排斥反應，引出“組織相容性”的概念，從組織相容性的免疫本質，引導出“移植抗原”，即“組織相容性抗原”，從解決矛盾的主要方面重點論述“主要組織相容性抗原”，從“主要組織相容性抗原”這些蛋白質分子是怎么產生的，引出概念“主要組織相容性復合體”。這樣由淺入深、由表及里，由孤立概念到完整體系，能使學生感到層次清楚，邏輯性強，容易理解記憶。

3.3采用生動恰當的比喻，直觀形象的描述。

運用直觀的道具、圖標和形象生動的比喻，可使枯燥內容形象化，抽象內容具體化，提高學生的學習興趣。如在教學中，把免疫系統比喻成國家的軍隊和警察系統，病原菌比喻成入侵的敵人，免疫細胞或免疫分子比喻成士兵或警察，抗體和補體分別比喻成捕快和行刑手，等等，這樣有助于學生的形象理解。再如講抗體結構時，可將抗體比喻成一個站立的人，上臂以下是恒定區，鉸鏈區相當于肩關節，前臂是可變區，可變區結合抗原時就像人的手抓住一個東西，人有兩只手，那么一個抗體就可以結合兩個抗原，兩條腿組成Fc段，鞋子類似于Fc受體。這樣的比喻很具體，學生聽后很容易理解記憶。

3.4適當結合中醫知識講述。

免疫學是現代醫學的基礎課，而作為我國傳統醫學的中醫學有很多與現代醫學的免疫學不謀而合的地方［3］。譬如，中醫學里有“腎為營血之母”的思想，這可以從現代免疫學得到證據，人體血液中絕大多數紅細胞的生成需要紅細胞生成素這種細胞因子的刺激作用，而該細胞因子主要是由腎臟合成的，腎臟的功能就決定了血液的質量。這些知識的對比聯系不僅能提高學生的興趣，而且能啟迪學生思維，從多角度認識和研究一門學科。

3.5做好多媒體教學。

與傳統教學手段相比，多媒體教學圖文并茂，聲像俱全，形象直觀，多方面刺激學生的感官，使枯燥的知識變得生動活潑，可以充分調動學生的積極性，提高學生的學習興趣。如在講授單克隆抗體的制備時，通過動畫演示，學生能直觀、形象地觀察到單克隆抗體制備的技術流程。同時，還可以下載一些最新的短視頻來提高學生的課外探討興趣，如有關美國花巨資研制免疫佐劑的報道，Steinman有關樹突狀細胞的發現而獲諾貝爾獎的報道。這樣既能加大教學信息量大，又能節約教學時間，提高教學效率。

3.6課堂討論

讓學生參與課堂活動是提高學生興趣的有效手段之一。免疫學的很多問題涉及生活的方方面面，可以提前布置一些熱點討論題，比如MHC分子在親緣鑒定的原理與應用，現代疫苗的研制進程，等等。可讓學生在業余準備，在課堂上花一定時間討論。討論的形式可以多種多樣，比如分組式討論法，每組選一個人作中心發言，并結合自己的多媒體課件來展示，然后其他組學生提問，最后老師簡短點評。

總之，在教學過程中提高學生課堂學習興趣是每個教師的首要任務，只有結合學科特點，采用先進的教學方法和方式，才能夠收到較好的教學效果。隨著免疫學的迅速發展，以及教學手段的不斷更新，教學內容和教學方法也要適時改進，才能達到最佳的課堂教學效果。

參考文獻：

［1］黃盈盈.興趣：教育的第一原則［J］.湖南師范大學教育科學學報，2011，10，（3）：59-61.

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【關鍵詞】慢性血吸蟲；血清學檢測；B超檢查；意義探討

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0104-02

血吸蟲?。╯chistosomiasis）是一種嚴重危害我國居民身體健康、影響社會經濟發展的重大傳染病。據估計，全球有78個國家和地區有血吸蟲病的流行，受威脅人口約5-6億，感染血吸蟲病者2.42億[1]。我國為日本血吸蟲病流行區，是日本血吸蟲病4個流行國中最嚴重的國家，也是全球血吸蟲病危害最嚴重的4個國家之一。

湖南省歷史上是血吸蟲病嚴重流行區，上世紀六、七十年代對血吸蟲病患者進行了大規模的藥物治療，這批患者目前大多年逾花甲。如何診斷這些患者血吸蟲病病情，成為血吸蟲病防治工作的核心[2]。一直以來臨床診斷中將肝臟組織活檢作為判斷肝纖維化程度的“金標準”， 但其具有創傷性， 臨床上難以將其作為常規檢查[3]。而血清學檢測工作量小、依從性高等優點，廣泛用于血吸蟲病檢查，是我國當前血吸蟲病輔助診斷的重要手段之一[4-7]。B超診斷起源于本世紀40年代，血吸蟲病的超聲診斷發展史也大致相同。常用于超聲診斷日本血吸蟲病的指標有：肝實質回聲的改變、肝脾大小的測定、門靜脈系統的測量。超聲檢查是非損傷性診斷方法，操作簡便，能準確發現肝臟血吸蟲病的病理改變并可評估病情的嚴重程度。在現場短期內可檢查大量人群，立即可獲結果，使用統一標準檢測，具有很強的實用性[8]。本文旨在通過實驗室血清學檢測與超聲檢查的比對，以探討其臨床意義。

1 免疫分析學方法

1.1 皮內試驗（ID）是一種檢測受試者對血吸蟲抗原的速發型超敏反應實驗。若受試者曾經感染過血吸蟲，那么機體內則有相應的抗體（皮膚致敏性抗體 IgE），當受試者皮內注射少量血吸蟲抗原時，抗原與皮內肥大細胞表面的相應抗體結合，導致宿主局部毛細血管擴張，血管通透性增高，產生局部丘疹現象，即為陽性。若未曾感染過血吸蟲，則注射后不會引起局部紅腫現象，即為陰性。ID便、快速、通常用于現場篩選可疑病例，與糞檢蟲卵陽性的符合率為90%左右，但可出現假陽性或假陰性反應，與其他吸蟲病可產生較高的交叉反應；并且病人治愈后多年仍可為陽性反應[9]。故從20世紀90年代開始ID已經很少現場使用。

1.2 間接凝集實驗（IHA）

是將可溶性抗原（抗體）先吸附于適當大小的顆粒性載體（紅細胞）的表面作為試劑，來檢測標本中的相應抗體或抗原的一種血清學方法。將一系列倍比稀釋血清加到血凝板上，并分別加入致敏細胞懸液，振蕩，靜置。以出現凝集反應的最高稀釋度為陽性反應終點。IHA大致可分為4類：（1）IHA用抗原致敏紅細胞以檢測樣品中的相應抗原；（2）反向間接凝集試驗用特異性抗體致敏紅細胞，以檢測標本中的相應抗體；（3）間接血凝抑制試驗；（4）反向間接血凝抑制試驗。IHA操作簡捷，快速有效，并且具有高度的敏感性和特異性，在臨床檢驗中被廣泛應用。但其診斷抗原的穩定性較差，交叉反應率稍高，且致敏紅細胞存在著批間差異，反應易受客觀因素的影響[10] ，故仍待進一步研究。

1.3 酶聯免疫吸附試驗（ELISA）的基礎是抗原或抗體的固相化及抗原或抗體的酶標記。結合在固相載體表面的抗原或抗體仍保持其免疫學活性，酶標記的抗原或抗體既保留其免疫學活性，的抗原或抗體仍保持其免疫學活性，酶標記的抗原或抗體既保留其免疫學活性，又保留酶的活性。在測定時，受檢標本（測定其中的抗體或抗原）與固相載體表面的抗原或抗體起反應。用洗滌的方法使固相載體上形成的抗原抗體復合物與液體中的其他物質分開。再加入酶標記的抗原或抗體，也通過反應而結合在固相載體上。此時固相上的酶量與標本中受檢物質的量呈一定的比例。加入酶反應的底物后，底物被酶催化成為有色產物，產物的量與標本中受檢物質的量直接相關，故可根據呈色的深淺進行定性或定量分析。由于酶的催化效率很高，間接地放大了免疫反應的結果，使測定方法達到很高的敏感度。祝慧萍等[11]通過診斷試驗Meta分析，綜合評價間接血凝集試驗（IHA）和酶聯免疫吸附試驗（ELISA）對日本血吸蟲病的診斷效果。結果顯示IHA法的綜合靈敏度為0.721，診斷優勢比為6.686。ELISA法的綜合靈敏度為0.633，診斷優勢比為2.963。結論兩種血清學診斷試驗（IHA和ELISA）對日本血吸蟲病的診斷準確度中等，IHA略高于ELISA，但差異無統計學意義。兩種診斷方法對日本血吸蟲病均具備一定的診斷價值。

1.4 膠體染料試紙條法（DDIA）血吸蟲病患者血清中存在的抗血吸蟲抗體（IgG）與膠體染料標記的日本血吸蟲可溶性蟲卵抗原（SEA）相結合，形成染料標記的抗原―抗體復合物，這復合物通過層析技術與固定在硝酸纖維膜上的抗人IgG（二抗）相結合，形成可見的染色帶，即為陽性反應。DDIA是近年研制的用染料標記的日本血吸蟲可溶性蟲卵抗原檢測日本血吸蟲病人血清抗體的方法，其操作簡單、快速，價格低廉，不需要專門設備，并且具有較高的敏感性和特異性，因此，該法適合進行大規模的血吸蟲病人群普查的篩選.[12]

1.5 其他免疫檢測方法 其他諸如免疫印跡技術、間接熒光抗體試驗（IFAT）、環卵沉淀試驗（COPT）等多種針對血吸蟲病患者的血清學實驗，已日益成為主要的診斷手段[13]。

2 B超診斷

2.1 B超檢查方法 采用超聲顯像儀， 探頭頻率3. 5 MHz， 患者于空腹時平臥下進行肝、膽、脾的常規檢查。

2.2 B超診斷標準：慢性血吸蟲病參照1990 年10 月開羅召開的由世界衛生組織熱病防治司（WHO/ CT D） 和放射醫學處（ RAD） 以及瑞士熱帶病研究所、開羅大學醫學院聯合主辦的TDR 血吸蟲病超聲診斷咨詢會議制定標準[14] 。

2.3 血吸蟲病侵入肝臟的主要途徑是4尾蚴侵入人體。到達肺臟后.可穿出肺血管壁或穿透肺組織和橫膈而入肝.從而侵入門靜脈系統B另一條途徑可通過肺血管經肺靜脈入大循環經腸系膜靜脈到達門靜脈系統。寄生的血吸蟲卵可隨血流沉著于肝臟，引起肝組織損害。袁平[15] 分析已確診為慢性血吸蟲病的214例患者中。肝脾系統顯示有變化者236例.占總人數95.5%。

2.3.1 肝臟表現為肝左葉增大105例，占44.4.%，左右葉增大者37例，占15.6%。222例有肝內回聲增粗、不均.呈網絡狀改變。（圖1）

LPV： 擴張門靜脈矢狀部； LL： 肝左葉； ASC： 肝前腹水； KL ： 右肝， 腫大， 門靜脈增寬， 右葉縮小， 進肝面光帶不光滑， 呈“鋸齒”狀

圖1 血吸蟲病肝臟超聲表現

2.3.2 脾門處4脾靜脈增寬內徑大于0.8cm者29例.占12.2%，門靜脈內徑增寬大于1.4cm者29例，占12.2%。（見圖2）

2.3.3 脾臟4顯示脾大者97例.占41.4%，.脾切面內徑在4cm以上（見圖2）

SP： 腫大脾臟； SPV： 脾靜脈； ASC： 腹水

圖2 血吸蟲病脾臟超聲表現

圖1.2 見參考文獻[15]

2.4 趙曉貢[16]等對該地區已確診為慢性血吸蟲病167 例和晚期血吸蟲?。?晚血） 62 例患者作腹部肝、膽、脾臟B 超檢查，發現日本血吸蟲病是以肝實質損害為主要特征的改變， 呈現的損傷應考慮為肝組織特有的纖維化所致。其圖像表現為光帶、光斑、呈網狀分布，似“魚鱗”、“蛛網”、“龜背”狀特征性圖像； 膽囊壁厚度無明顯變化。

3 探討

近年來，病原學診斷技術的改進，B型超聲波輔助診斷方法漸趨標準化，核酸探針和PCR技術的引入，推動了血吸蟲病診斷學的發展，但仍難以滿足當前血吸蟲病防治的需要。免疫學診斷技術因有良好的敏感性，特異性和實用性，成為當前血吸蟲病的常用診斷手段。朱劍君等對晚期血吸蟲病患者的肝組織學與肝纖維化指標進行相關性研究發現， 晚期血吸蟲病肝組織病理學纖維化分級與B 超肝纖維化分級基本一致。因此，超聲診斷慢性血吸蟲病具有很好的效果， 值得推廣應用。

雖然慢性血吸蟲血清檢測指標對診斷血吸蟲病具有較高的診斷價值，但是每一種批號的檢測試劑的靈敏性和特異性都有一定限度，因此， 在難以開展肝活檢的醫療機構， 可聯合開展血清學指標與B 超檢查， 作為診斷歷史血吸蟲病肝纖維化重要的非創傷性檢查手段。以便更客觀、準確地反映肝纖維化的程度， 提高肝纖維化診斷的準確性， 更好地指導臨床的預防和治療。

參考文獻

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[13]鄭輝，吳贄，沈繼龍.血吸蟲病免疫診斷抗原研究進展[J].臨床輸血與檢驗，2008，10（8：281-283）

[14]陳濤林（ 摘譯） . 血吸蟲病超聲診斷咨詢會議[ J ] . 中國血吸蟲病防治雜志， 1992， 4（ 5） ： 317-319

篇10

【關鍵詞】中藥 合理用藥

1 中藥劑量

醫生處方，醫院制劑，工業生產的中成藥絕大部分為中藥復方，其主要來源為傳統的古方（或有所加減）、民間驗方、祖傳秘方等，其中各味藥的用量都有一個既定的標準，但是隨著時間的推移，中藥用量的增長，地道藥源枯竭，生態環境的變化，野生到種植，以及替代用藥等，使中藥中的藥用成分或多或少的發生了改變，有效成分含量的改變直接影響方劑的藥效和療效。因此中藥“身份證”的建立是一項勢在必行的工作，即根據中藥的產地、其中所含有效成分一種或幾種的含量指標，建立檔案處方。制劑時根據此檔案科學用量，才能使中藥制劑達到應有的療效。

2 中藥煎煮

中藥湯劑在臨床用于急癥時，療效僅次于靜脈給藥，在用于慢性病、疑難雜癥、滋補等時，是西藥（即化學制劑）無法替代的，中藥煎煮的好壞對療效有直接的影響。除了傳統的煎藥方法應重視的諸多問題外，如今中藥煎煮機和藥液包裝設備被廣泛應用，更加衛生、便捷。但中藥材煎煮火候很重要，煎煮機在操作上還存在一定的局限性。

3 中藥服用

3.1大多數中藥一日劑量分2～3次服，成藥3次/d，使之維持一定的體內藥物濃度，提高療效，一般湯藥宜飯前服用或空腹服用，滋補藥如人參蜂王漿，十全大補湯，六味地黃丸等宜飯前服，以利充分吸收。

3.2消食導滯的健胃劑如健胃丸等宜飯后服用，以免刺激胃黏膜引起胃部不適。

3.3根據病情適時服藥，如朱砂安神丸，酸棗仁湯等應睡前服，以利鎮靜安眠，速效救心丸等急救藥物即時服用[1]。

4 中藥毒副作用

人們普遍存在一種誤區，認為中藥無毒副作用，中藥用量多一點并無大礙。

有些醫生隨便加大方藥的用量、劑量，讓患者超量服用；如今越來越多中藥不良反應病例已引起各方面的關注，也提醒我們不可輕視中藥的毒副作用。

5 中藥與西藥

5.1與西藥合理聯用可提高療效，降低化學藥物的用量和毒副作用，縮短療程和促進體質恢復等，顯示了極大的優點。①協同增效：補中益氣湯、葛根湯等具有免疫調節作用的中藥與抗膽堿酶藥聯用治療肌無力療效較好。具有保護肝臟和利膽作用的茵陳蒿湯等與西藥利膽藥聯用，能相互增強作用；②降低西藥的不良反應的芍藥甘草湯等與解痙藥聯用，在提高療效的同時，還能消除腹脹、便秘等不良反應；柴胡桂枝湯等與抗癲癇藥聯用，可減少抗癲癇藥的用量，及肝損害、嗜睡等不良反應。

5.2中西藥不合理聯用，①降低藥物療效：含鈣、鎂、鐵等金衾胱擁鬧幸爸諧梢?，不能与异褜箱X?，因异褜下纺[又瀉須呂嗟裙δ芡牛肷鮮鮒幸┩?，既会产生螯洪eв?，生成异褜下与笣娋铁的螫恒曞P漣邐眨揮幟苡跋烀趕低撤⒒癰扇漚岷爍司拇蛔饔?，磦蝤綑n土菩АK嶁越锨康鬧幸爸諧梢┎豢捎爰钚越锨康奈饕┝?，蚁撾碱性药武u⑸瀉頭從?，粛解或失去疗效；?產生或增加不良反應：含有機酸類的中藥及中成藥，不能與磺胺類西藥同服，因同服后易在腎小管中析出結晶，引起結晶尿、血尿，乃至尿閉、腎功能衰竭。含氰苷的中藥不宜長期與鎮咳類的西藥如咳必清等聯用。因氰苷在酸性條件下，經酶水解后產生的氫氰酸雖有止咳功效，但在一定程度上抑制呼吸中樞，咳必清等可加強其抑制作用，使呼吸功能受抑制[2]。

6 小結

推動中醫藥現代化必須按照《國家長期科學和技術發展規劃綱要》的要求，重點開展中醫基礎理論創新及中醫經驗傳承與挖掘。中藥的療效與西藥的一個區別是對病體的整體調節，這個調節顯然涉及免疫系統，借鑒西醫免疫學已經取得的成果，有助于弄清楚這個問題，中西醫、中西藥互相取長補短才能實現雙贏。合理用藥是在充分考慮患者用藥后獲得的效益與承擔的風險后所做的最佳選擇，即使藥效得到充分發揮，不良反應降至最低水平，也使藥品費用更為合理。合理用藥涉及到兩個方面，一是醫務工作者，即醫師正確選用藥品，護士正確給藥，藥師正確調劑并向患者解釋藥品的用法；二是患者是否依從指導，正確合理用藥。

總之，中藥合理用藥的四要素為安全、有效、經濟、適當。其中的“適當”包含了適當的時間、適當的劑量、適當的用藥時間和適當的用藥方法。中藥服用的方法與療效有著頗為重要的關系，準確的服用方法有助于疾病的康復，甚至可起到事半功倍的效果。古人依據“天人合一”的理論在這方面積累了很多經驗。在中醫學中，中藥有各種制劑，而每種制劑服用方法不同，對療效有明顯影響。同時中藥也有很多飲食禁忌，遵從這些原則，有助于疾病盡快痊愈。

參 考 文 獻