免疫學研究課題范文

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篇1

[關鍵詞] 林可霉素；免疫功能；巨噬細胞

[中圖分類號] R97 [文獻標識碼]A[文章編號]1674-4721（2011）02（c）-009－03

The effect of lincomycin on the immune function of human peripheral blood-derived mononuclear macrophage cells in vitro

LI Feng1, LIU Hongjie2*

(1.The 95857 Military Hospital, Xiaogan City, Hubei Province, Xiaogan 432100, China; 2.Department of Gastrointestinal Surgery, the First People's Hospital, Guangzhou City, Guangdong Province, Guangzhou 510510, China)

[Abstract] Objective: To investigate the effect of lincomycin on the surface molecules expression level of human peripheral blood-derived mononuclear macrophage cells in vitro. Methods: Macrophage cells were extracted in vitro from peripheral blood of health volunteers and incubated with lincomycin for 48 h, the variation of CD80, MHCⅡ and Fas were detected with flow cytometric analysis, and the secretion of IFN-γ and TNF-α by macrophage cells were detected with ELISA. Results: The lincomycin decreased the expression of antigen-presenting factor CD80, MHCⅡ of macrophage cells and their production of IFN-γ, TNF-α, and increased the Fas expression on the cells. Conclusion: Lincomycin inhibits immune function of the macrophage cells, and induces their death.

[Key words] Lincomycin; Immune function; Macrophage

林可霉素是一種臨床常用藥，對G+菌及部分厭氧菌有明顯殺菌作用，然而，目前發現其對機體整體免疫功能有明顯的抑制作用[1]。本研究針對免疫系統中起關鍵作用的單核巨噬細胞進行研究，從健康人外周血培養骨髓DC，經林可霉素刺激48 h，探討其對小鼠DC的表面共刺激分子以及免疫功能的影響。

1 材料與方法

1.1 材料及主要試劑

健康人外周血來自于20～25歲健康志愿者；人重組M-CSF購自Peprotech，PE標記的鼠抗人MHCⅡ（HLA-DR）抗體（同型對照為PE標記小鼠IgG2a），PE-鼠抗人CD80（同型對照為PE標記小鼠IgG2b），人干擾素-γ（IFN-γ），腫瘤壞死因子α（TNF-α）細胞因子，ELISA檢測試劑盒均購自美國ebioscience公司；PE標記鼠抗人Fas（同型對照為PE標記小鼠IgG1）購自美國Biolegend公司；完全培養基RPMI1640購自美國hyclone公司；胎牛血清購自Gibco公司。

1.2 方法

1.2.1 人外周血單核巨噬細胞培養參照文獻方法[2]，應用淋巴細胞分離液分離健康人外周血，Tris-NH4CL破紅，RPMI1640洗2次，以含10%FCS、20 ng/ml mGM-CSF RPMI1640完全培養基重懸細胞，以106細胞/孔加入六孔板培養。置于37℃、5% CO2孵育箱中，培養3 d后輕輕吸取培養基和上層懸浮細胞。隔日半量換液至第7天。

1.2.2 實驗分組及細胞處理將培養第7天的細胞分為兩組，①對照組：培養液加0.9％氯化鈉溶液；②林可霉素處理組：培養液加林可霉素5 μg/ml。孵育48 h后保留細胞懸液。

1.2.3 單核巨噬細胞表型改變收集細胞調整密度為1×106/ml，加入PE標記鼠抗人CD80（同型對照為PE標記小鼠IgG2b），PE標記鼠抗人Fas（同型對照為PE標記小鼠IgG1），PE標記的鼠抗人MHCⅡ（HLA-DR）類分子（同型對照為PE標記小鼠IgG2a）各5 μl，室溫避光反應30 min，PBS洗3次，最終定容于500 μl，流式細胞儀檢測。

1.2.4 細胞因子的檢測按照 ELISA試劑盒說明檢測細胞培養液上清的IFN-γ、TNF-α水平。以加0.9%氯化鈉溶液的細胞懸液為對照組。

1.3 統計學分析

全部統計采用SPSS 11.5軟件進行，組間比較采用單因素方差分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 單核巨噬細胞鑒定

收集對照組和處理組的細胞懸液，用流式細胞儀檢測其表面單核巨噬細胞特異性標志CD14，經分析CD14陽性細胞占90%，證實單核巨噬細胞培養成功。見圖1。

2.2 抗原提呈相關分子MHCⅡ、CD80表達改變

應用流式細胞儀檢測單核巨噬細胞表面與抗原呈遞相關分子MHCⅡ類分子及CD80分子，結果顯示，與對照組相比，林可霉素處理組的CD80、MHCⅡ表達明顯降低（P＜0.05）。見圖2、3。

2.3 單核巨噬細胞分泌細胞因子IFN-γ、TNF-α檢測

經過48 h作用后，林可霉素處理組的單核巨噬細胞分泌IFN-γ、TNF-α水平均顯著降低（P＜0.05）。見圖4。

2.4 單核巨噬細胞表面凋亡受體Fas表達檢測

通過對流式細胞術檢測單核巨噬細胞表面Fas受體的表達發現，林可霉素處理組表面凋亡受體表達顯著升高（P＜0.01）。見圖5。

3 討論

林可霉素是臨床抗感染常用藥品，具有廣譜抗革蘭陽性菌的作用，然而，林可霉素應用過程中出現了明顯的免疫功能抑制現象，明顯限制了機體對外來病原微生物的產生的自身免疫應答。本研究通過對重要的免疫細胞樹突狀細胞的研究，從免疫應答的起始階段來討論林可霉素的作用。

單核巨噬細胞是體內重要的免疫細胞，它不僅是天然免疫系統的重要細胞，發揮著病原微生物入侵機體后前期直接殺滅病原微生物的作用，而且還可通過抗原提呈作用，激活后續病原微生物特異性T 淋巴細胞，導致機體產生針對病原微生物的特異性免疫應答，協助機體免疫系統清除病原微生物。

在本研究中發現，單核巨噬細胞表面分子MHC-Ⅱ類分子、CD80分子明顯降低。MHC-Ⅱ類分子是T細胞活化的第一信號關鍵分子，CD80分子是單核巨噬細胞表面共刺激分子，兩者共同為單核巨噬細胞激活特異性T細胞發揮重要作用[3-4]。林可霉素作用后，單核巨噬細胞表面MHC-Ⅱ類分子、CD80分子表達明顯降低，證實其誘導特異性T細胞活化的能力顯著減弱。

作為免疫細胞，單核巨噬細胞除了直接激活病原微生物特異T細胞外，還可分泌細胞因子IFN-γ、TNF-α，促進特異性T細胞的活化、增殖及最終的殺傷作用[5]。經過林可霉素作用后，單核巨噬細胞分泌IFN-γ及TNF-α的作用明顯減弱，從而導致殺傷性T淋巴細胞對病原微生物的清除能力明顯減弱。

另外，Fas是一種能誘導細胞死亡的細胞膜死亡信號受體，與其配體（FasL）結合后會向細胞內傳遞死亡信號，導致細胞在短時間內發生死亡[6]。目前研究發現，在腫瘤、感染及其他因素的影響下，單核巨噬細胞可誘導性地表達Fas，與機體中的FasL結合，導致單核巨噬細胞死亡。在本研究中，林可霉素誘導了單核巨噬細胞高表達Fas，使單核巨噬細胞更易于凋亡，從而抑制了機體的免疫功能。

綜上所述，本研究以單核巨噬細胞為切入點，證實林可霉素可以明顯地抑制單核巨噬細胞免疫功能，并誘導其發生凋亡，從而有利于進一步指導臨床用藥。

[參考文獻]

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[6]顧艷英,廖可育.慢性乙型肝炎患者外周血單核細胞中FasL表達[J].中國當代醫藥,2009,16(11):57-58.

篇2

教學內容設計的多元化

目前，現行的幾種教材都是以醫學免疫學知識為框架，有些內容不適合沒有醫學基礎的食品專業學生。這就要求教師在備課的時候，要通讀教材，分析教材內容，對知識點進行重新的優化，確定教學內容的重難點，使之形成一個能為學生所接受的知識框架。首先，應將最經典的免疫學基礎教材中的相關重點章節作為教學重點，剔除偏重于醫學預防與治療方面的內容，可將部分章節作為參考閱讀材料。同時，適當增加與食品科學聯系緊密的內容。在教學內容設計上著重學習抗原、抗體、補體系統、超敏反應，及利用免疫學原理進行的與食品相關的檢測技術。要在課上調動學生的積極性，查找與食品相關的免疫技術的最新前沿資料，激發學生的興趣。在備課時多聯系社會熱點問題，將疫苗事件、檢測瘦肉精，農藥殘留引進課堂，進行案例分析，引導學生設計相關實驗。教學內容應該不拘泥于教材，要將理論與實踐相結合，將課堂與社會相結合，對教學內容作出恰當合理的布局和設計。

充分應用多媒體進行教學

在教學過程中要合理運用多媒體開展教學，根據教學內容特點，收集多媒體素材，把枯燥，抽象的教學內容轉變為形象、生動的感性素材。免疫學的一些概念及原理，較抽象，難理解。對于一些免疫反應機制，如超敏反應的類型、抗原遞呈等，可以運用動畫來闡述講解，從而使教學內容由抽象變得更具體直觀，便于學生理解，提高教學的效果。對于免疫檢測技術可以引入一些實驗錄像，或者實驗過程圖片，有利于學生對抽象事物的理解，調動學生學習的積極性。講述免疫檢測技術時，利用動畫或實驗錄像，使學生更多地接觸一些實驗課中沒有安排的實驗內容和實驗設備。同時，教師可以將教學動畫和圖片上傳至學院網站，便于學生課后的復習。

采用靈活的教學方法

就食品免疫學這門學科來說，教學難度很大。因此，教師必須以學生為主體，利用更加靈活多變的教學手段來激發學生的學習興趣，啟發其思維，提高教學效果。對于不同的教學內容，可選擇恰當的教學方式，便于學生理解與記憶。目前，常用的教學方法包括比喻法、聯想法、對比法、實驗法等等，使學生理解起來也更容易，學習興趣也更高。

免疫學中涉及到的理論非常深奧、抽象，學生學起來比較吃力。為激發學生的學習興趣，教師還是要從教學方法上下功夫。教師作為課堂教學的組織者與引導者，其教學理念與教學水平在很大程度上影響著課堂教學效果。在教學中教師要多采用問題情境教學，激發學生的思維。要鼓勵學生多思考，多提問，對于學生提出的一些復雜的問題，教師應多查閱資料，多學習新知識，以優化自己的知識體系。同時，教師也可向學生推薦一些不錯的參考書與專業網站，鼓勵學生利用網絡、圖書館，自己去主動收集資料，尋找答案。

重視實驗教學，提高動手實踐能力

除了要求學生掌握理論基礎外，還需有實際動手能力以及分析問題和解決問題的能力。這就需要教師在教學過程中盡可能讓學生多接觸、了解和學習食品生產中常見的問題與解決方法，提高自主學習的能力。要將理論教學與實驗教學相結合。根據食品營養專業的專業特點，適當改進實驗內容，使理論更好地服務于實踐。由于實驗教學時間有限，要重點開展一些重要的實驗，如抗原抗體沉淀反應、酶聯免疫吸附實驗、抗原制備與動物免疫等。若時間與條件允許，可增設蛋白免疫印跡實驗。這是食品營養安全科研領域以及食品檢測中十分重要的一項實驗，也是學生必備的一項實驗技能。

以大作業為主的課后實踐

學生擁有好的學習方法遠比掌握科學知識更為重要，食品免疫課程強調面向實際應用，以綜合型、設計型實踐大作業來提高學習能力。教師可以布置大作業，讓學生查找并撰寫能提高人體免疫功能的食品或功效成分的研究進展，并分小組討論共同研發一種免疫食品，設計實驗方案，進行后期的毒理學評價，安全性評價，并撰寫研究報告和制作PPT。在教學中聯系科研，讓學生參與進教師的科研課題中，接觸學科的前沿，組織指導學生開展大學生創新課題，來培養學生分析、解決問題的能力，提高科研技能，在教學中，教師可根據不同的教學內容采用不同教學方法，盡可能地創造條件，讓學生有更多機會參與教學過程，充分發揮學生的潛能，培養學生勤于動腦、解決問題的能力。

總之，食品免疫學對于食品專業學生來說，是一門非常重要而又晦澀難懂的基礎課程。因此，教師在教學時必須改進教學方式方法，從激發學生學習興趣出發，將先進的教學手段與現代教學方法相結合，以進一步提高課堂教學實效。

篇3

實驗教學用書為《臨床免疫學檢驗實驗指導》（電子版），是《臨床免疫學檢驗》（康熙雄主編）的配套教材。我們根據教學重點應該落實在實用性上，本著一切從實際出發的目的，盡量按照臨床免疫實驗室常用的技術操作方法來設計實驗課程。首先實驗內容要突出本學科的基本實驗技術；其次，從醫學檢驗學生的特點和大部分畢業生將來主要從事臨床檢驗和基礎研究工作的需求出發，把重點放在讓學生掌握基本理論、基本操作技術上；另外，根據免疫學技術已經廣泛應用于生物醫學科研領域中的特點，增加對培養學生的科研素質具有促進作用的實驗項目。綜合考慮這幾個方面，我們將實驗分為：（1）驗證性實驗，包括經典抗原抗體反應技術、免疫標記技術、免疫細胞的分離；免疫球蛋白的提?。谎逖a體活性的測定；（2）設計性實驗，包括ELISA法的建立；臨床相關實驗：包括間接熒光免疫法檢測抗核抗體；淋巴細胞亞群測定等。另外，隨著科學技術的進步與發展，臨床實驗室不斷地向著自動化方向發展，全自動分析儀的操作在實驗教學中也是必不可少的。我們定期帶學生到醫院臨床實驗室見習，讓他們了解臨床免疫學檢驗動態及最新的檢驗儀器、檢測方法和發展趨勢。這樣不僅解決了教學實驗室儀器設備落后，資源不足的問題，同時也避免了實驗教學與臨床脫節的難題。

2精確分配實驗學時

《臨床免疫學檢驗》實驗課的教學目的在于加深學生理解相關的理論知識，培養學生的實際操作能力、觀察能力、分析問題和解決問題的能力以及創新能力。我們根據本專業學生培養目標的要求，對整體教學內容進行考察和分配，每次實驗課安排在理論課之后，加深學生對理論知識的理解和記憶。最后確定本門課程的教學時數為9時，其中理論課54學時，實驗課45學時，理論課與實驗課的比例為1.2：1。

3增加實驗室儀器設備投入，充分利于臨床醫院的資源優勢

良好的實驗室與儀器設備條件是實驗教學的最基本保障。近年來隨著臨床免疫學科的不斷完善和免疫學技術的成熟，以及基因組和蛋白組學的發展，醫學的各個學科均與此學科發生廣泛的交叉和滲透。相應技術在臨床免疫學檢驗上的應用日益廣泛。因此，實驗教學要為學生掌握這些新技術打下堅實的基礎，才能使學生在畢業后的工作中得心應手。我們的實驗課充分利用舊有設備，同時也爭取了新的投入。近年來，實驗室增加了教學設備包括顯微鏡、離心機、自動酶標儀、洗板機、水平電泳儀、分光光度計等。另外，由于自動化的進程加快，很多高精尖的設備應用于臨床工作中。這些設備價格昂貴，教學實驗室無力購買。所以，我們充分利用各個教學醫院檢驗科的資源優勢，將部分實驗課和見習課設置于教學醫院的檢驗科，用臨床資源優勢來彌補實驗室設備的不足。

4采用靈活多樣的實驗教學方法

實驗課教師根據不同的教學內容采用不同的教學方法，主要有PBL教學模式（problembasedlearning以問題為基礎的學習）、LBL教學模式（lecturebasedlearning以授課為基礎的學習）、討論式教學模式、自主學習模式等。對于設計性較強的實驗，我們運用了PBL教學模式，比如“ELISA檢測AFP方法的建立”，由教師提出與本次實驗內容相關的問題，學生圍繞問題進行思維、推理和分析，教師只是起導向作用，不直接回答學生問題，維持實驗小組向既定的教學目標進行。對于相對復雜的實驗內容采用LBL教學模式，如“免疫細胞的分離”等。對于相對簡單的實驗內容采用自主學習模式，比如“凝集反應”。學生在教師的指導下，通過自學《臨床免疫學檢驗實驗指導》的內容，進行討論、交流，并完成實驗內容。在各種教學方法中加入討論式教學模式。針對實驗內容、實驗方法或實驗結果，在教師指導下，全班或小組成員圍繞某一中心問題各抒己見，發表自己的看法，通過師生間、學生間的多邊交流，相互探討，以求得真知。由于我們靈活運用多種多樣的教學模式，充分調動了學生的學習積極性和主動性，使實驗課變得生動有趣。同時，我們利用互聯網資源和多媒體技術將實驗變得形象。在實驗教學中，將實驗操作、實驗儀器拍攝成錄像進行播放。不僅能讓學生充分了解實驗原理、實驗步驟、實驗所用的儀器等，還能糾正學生不正確的操作，激發了學生的學習興趣。

5將科研融入實驗教學

教師隊伍科研能力的提高，對實驗教學有強大的推動作用。近年來，學校及醫院越來越重視科研能力的提高，各等級的科研項目數逐年增加。我們也嘗試將科研融入的臨床免疫實驗教學中。比如“ELISA檢測AFP方法的建立”就是我們教師自己正在研究課題的部分內容。實驗教學與科研的結合更能激發學生學習的興趣，拓寬學生的視野，讓學生了解本學科發展的動態和前沿。

6建立完善的實驗考核機制

建立完善的實驗技能考核制度，全面考核學生的實踐操作能力，把實驗技能成績按一定比例納入總成績。加大了學生對實驗課的重視程度，促使學生在平時的實驗操作中掌握各類儀器設備的使用方法，并有意識的糾正錯誤的手法；在撰寫實驗報告時能認真思考，討論實驗成敗的原因，得出科學合理的結論。學生對實驗課的內容感到有興趣，并加以重視，實踐操作能力也得到提高。學生進入臨床實習階段后，也得到實習醫院指導教師的認可。當然，在兩輪的實驗教學中，我們也發現了一些問題。比如：（1）實驗資源的相對不足：在實驗課時我們一般將三名學生分為一組進行實驗，有的同學主動性不強，不能參與每一次實驗的操作，而是看同組的其他同學操作。我們應該加大實驗設備的投入，讓每個學生都能動起手來。（2）實驗內容不夠充實：免疫實驗總會有反應和等待的時間，在這段時間里學生總感覺無事可做。教師應該豐富實驗內容，比如增加多媒體動畫，提出問題讓學生討論等等來豐富實驗的內容，讓等待的時間增加趣味性和知識性。（3）教師應該提高自身的教學水平，不要固步自封。臨床免疫學檢驗日新月異地發展，很多新技術、新方法應用到臨床工作中。教師也要多學習，更新自己的知識結構，提高自己的科研能力，才能更好地培養學生的綜合能力和創新思維。

7結語

篇4

【摘要】 為適應學院教學改革和發展，基礎醫學部以本科教學評估為契機，以“夯實醫學基礎，培養優秀醫學人才”為工作目標，以提高教學質量為中心任務，強化教學管理，不斷研究和探索基礎醫學部管理新模式，提高了基礎醫學部的教學、科研及管理水平，促進了各項工作的開展，取得了顯著成效。

【關鍵詞】 本科;教學;管理;水平

基礎醫學部是我院規模最大、人員最多、教學任務最重的教學部門，在整個學校的工作中占有舉足輕重的地位。教學管理是高校管理的一個重要環節，具有獨特的復雜性、繁瑣性和重復性，是高校管理科學化的一個重要課題，關系到教學的各個環節，也直接影響到教學質量的高低。要真正提高教育質量、深化教學改革，教學管理改革一定要先行[1]。為適應學院改革發展，近幾年來我們以本科教學評估為契機，不斷研究和探索基礎醫學部管理新模式，促進了各項工作的開展。2005年，基礎醫學部正式將迎評工作納入議事日程，按迎評促建的要求，確定了基礎醫學部基本工作思路：面向學院各專業，研究、實施、改革和創新基礎醫學教學。抓住一個契機，做到四個促進，即以評促建、深化改革、規范管理、提高質量、加快發展為有利契機，促進教學思想、教育觀念的更新，促進教學改革、建設、管理、質量的提高，促進教學條件的改善，促進師資隊伍建設和教師精力向教學的投入。幾年來主要做了以下幾方面的工作，收到了良好的效果。

1 強化教學中心地位，不斷提高教學質量

基礎醫學部以“夯實醫學基礎，培養優秀醫學人才”為工作目標，以提高教學質量為中心任務，通過加強師資隊伍建設、學科建設、課程建設、實驗室建設、教學基地建設，強化教學管理，深化教學改革，使教學質量不斷提高。為達到此目標，我們加強了以下4個方面的工作。

1.1 領導重視確保教學工作為中心 教學工作是基礎醫學部的中心工作，為確保其中心地位，首先領導十分重視教學工作，由部主任主要負責教學管理，并指導分管副主任做好學科建設、專業建設、課程建設及實驗室建設，確保教學高效率高質量的順利運行[1]。近3年召開專題教學工作會48余次。每周召開部領導例會，研究、布置、總結近期工作。定期召開教學工作會議;每學期到教研室、實驗室調研;巡視考場，參加教學研討會。從思想到行動真正把教學工作作為重中之重。近幾年獲自治區教學成果二等獎2項，學院優秀教學成果一等獎3項，學院優秀教學成果二等獎1項。

1.2 制度健全強化管理 (1)為了保證管理水平上層次，首先確保有一支得力的管理隊伍。通過競聘上崗選聘了教研室主任、實驗室主任等各級教學管理人員，其結構合理、學歷層次和整體素質高，服務意識強。分管教學的副主任為醫學博士，實驗中心主任為醫學碩士，均為高級職稱。通過舉辦教研室主任、實驗室主任培訓班和經驗交流會，聘請有豐富管理經驗的高年資教研室主任介紹管理經驗，使教學管理隊伍更加明確自身的管理職責，提高了管理藝術和水平。(2)教學、科研、思政、學生管理各項工作實行目標責任制管理，制定了詳細的科學合理的目標管理指標體系和獎懲措施。工作業績作為職稱評聘、考核評優的主要依據，并實行教學事故一票否決。(3)健全完善各種管理制度和監控機制。每學期進行教學檢查3次;期末領導巡視考場;實行各級聽課制度：部領導聽課>4次/每學期，專家組成員聽課>3次/每學期，教研室主任、教師相互聽課>3次/每學期;組織學生對教師課堂教學效果評價;各教研室之間交叉進行試卷評閱、成績錄入的全面檢查，確保差錯率低于1 %。

1.3 加強培養確保師資水平 (1)高學歷、高職稱教師承擔本科教學工作。教授和副教授為本科生授課年均90%，并保證授課質量。以教學評估對教師授課的要求，嚴格訓練教師的授課過程，以教學名師的觀摩教學帶動教學水平的提高;(2)采取多種措施加強青年教師培養。集中培訓和個別指導相結合。每年基礎醫學部對新進青年教師舉辦崗前培訓班：進行專題講座，請相關專家教授分別開設專業思想和職業道德教育、如何書寫規范的教案、如何備好課、如何講好課、多媒體課件制作、網絡課程及網頁制作、醫學論文寫作的基本知識等課程，安排觀摩教學等。各教研室對青年教師實行指導教師負責制，指定副教授以上的高年資教師對其進行理論和實驗的專門培養。1～2年內主崗位在實驗室，兼顧專業的學習。定期進行專業理論閉卷考試、實驗技能考核。提供外出進修學習、培訓機會，并鼓勵報考博士、碩士研究生。鼓勵指導青年教師參加授課比賽、教案比賽等。要求青年教師盡快進入角色，適應教學崗位。近幾年青年教師獲國家課件比賽優秀獎2人，授課及課件比賽一等獎2人、二等獎4人、優秀獎3人，學院授課比賽一等獎5人、二等獎6人、三等獎12人，學院教案比賽一等獎2人、二等獎3人、三等獎5人。

2 加強課程體系改革與課程建設

2.1 學科重組調整與更名 多年以來微生物學和免疫學同在一個教研室，微生物學教學占優勢，而免疫學從教學時數到師資配備等各方面均處于弱勢地位。然而，免疫學是基礎醫學、臨床醫學、預防醫學各學科的交叉滲透學科，是新知識、新理論發展迅速的前沿學科，必須予以加強。另外，寄生蟲學從國內外的發展趨勢看則是相對萎縮學科。為此，2005年將微生物學、免疫學、寄生蟲學教研室進行調整，成立了免疫學教研室，由4名免疫學碩士組成，提高了免疫學師資力量，強化了學科特點，提高了教學水平。微生物學與寄生蟲學教研室合并為病原生物學教研室。寄生蟲學教師兼任微生物學課程，彌補了課時不足，改變了教師資源閑置的現象。達到了優勢互補、合理利用教學資源、充分發揮三個學科師資積極性的目的。為順應國際國內潮流及分子生物學的迅猛發展，2004年將生物化學學科更名為生物化學與分子生物學。為加強實驗室管理，做到資源共享，充分利用基礎醫學實驗室和實驗設備，特別是大型、較貴重儀器，成立了基礎醫學實驗中心，將原來附屬于各教研室的實驗室合并為5大實驗室，由實驗中心統一管理，收到了良好的效果。2006年該中心被內蒙古教育廳評為基礎醫學實驗教學示范中心。

2.2 課程建設與教材建設 積極進行課程建設并推進課程負責人制。2005年進行的首批精品課程評選，在上報的全部3門醫學課程中，基礎醫學部的生理學和人體解剖學兩門課程入選;2006-2008年又有生物化學與分子生物學、藥理學、病理解剖學三門課程入選自治區精品課程;人體解剖學為自治區示范課程。近三年基礎醫學部主編或參編各級各類教材、參考書83部，其中十一五規劃教材16部;基礎醫學部自己組織主編了實驗教材《基礎醫學實驗教程》和《基礎醫學課程雙語教材(選編)》，均由人民軍醫出版社出版。這些工作大大提高了包頭醫學院的知名度。

3 深化教學改革，促進學科發展

基礎醫學部重視開展教學研究，近五年完成自治區和學院教育教學研究立項課題13項;發表教學研究及管理論文20余篇。獲教學成果一等獎2項、二等獎3項;全區首屆教育科學研究優秀成果三等獎2項;包頭醫學院教學成果一、二、三等獎共18項。

3.1 加強教學方法、教學內容和教學手段改革 藥理學開展PBL、SGD教學法;病理生理學開展病例教學;生理學積極進行教學改革，組織了四屆生理學知識競賽，開設實驗設計等，其中“利用多媒體技術改革教學模式和考核方法”的課題在教育廳立項，并獲教學成果二等獎;病原生物學開展大學生蠕形螨感染調查、實驗技能競賽。多數教研室都開設了綜合性或設計性實驗。

3.2 積極開展多媒體課件教學 基礎醫學部率先使用多媒體課件教學并不斷總結經驗，舉辦課件制作培訓班，舉行課件教學研討會。現在基礎醫學部所有教師均有自制的多媒體教學課件，并積極參加課件競賽?！吧韺W互動辭典式多媒體課件研發”課題在教育廳立項，獲首屆課件競賽一等獎，主持人被授予“五一”勞動獎章，并獲全國課件競賽優秀獎、教學成果一等獎，并上報教育部參加國家教學成果獎評選。

3.3 積極推進雙語教學 從2005年開始，在醫學主干課程部分章節中開展了雙語教學，共計開出12門課程，以后每年都逐步增加開課數量和開課學時。召開了雙語教學研討會，總結利弊，取長補短。2008年組織編寫了《基礎醫學課程雙語教材(選編)》(人民軍醫出版社出版)，并在本科生教學中使用，由聽課組、學生反饋意見對雙語教學進行質量監控，收到了較好的效果，多數同學對雙語教學給予肯定，認為對他們學習專業外語有一定的促進作用。更重要的是，通過雙語授課和編寫教材，對授課教師外語水平的提高起到了很好的督促作用。

3.4 探索考試方法改革 病理生理學連續兩年開展了無人監考考試，經過嚴密組織，收到了良好效果，重要的是加強了對學生誠信考試的教育;生理學開展人機對話考試、口試等，有效地遏制了考試作弊的惡習;其他學科也開展了形式多樣的考核方法的改革。

4 科研促進教學

4.1 異常Hb篩查 生物化學血紅蛋白研究室的研究工作在國際、國內都有很大影響。為了將科研應用于教學，達到科研促教學的目的，自1985年起，生物化學教研室將異常血紅蛋白篩查的研究課題應用于本科生實驗，在國際上首次發現了4例異常血紅蛋白，并正式編入本科實驗教材中。目前，學生實驗已篩查近2萬人次，檢出異常血紅蛋白4例。該課題榮獲優秀教學成果一、二等獎各1項。

4.2 血栓形成儀的應用 由藥理教研室研發的血栓形成儀，1998年獲國家發明專利(專利號ZL88103071.6)。該儀器成為醫藥學領域研制止血藥、抗凝血藥及抗血栓藥必不可少的儀器。2002年至今，在我院本科各專業藥理學實驗課中應用，開出了“藥物對實驗性體內血栓形成的影響”的實驗。已發表3篇論文;2004年正式編入本科實驗教材中;2005年度獲包頭醫學院教學成果獎一等獎。2006年獲全區首屆教育科學研究優秀成果三等獎。

4.3 開展創新性實驗 為了鼓勵各學科積極探索新實驗及學生參與科研實驗，基礎醫學部設立了“創新性實驗教學研究獎勵基金”，近三年有14項創新性實驗得到資助，學生參與4篇。

5 加強學風建設

采取教師評學、學生評學，教授、副教授碩導、博士聯系學生班級，成立學風檢查組，不定期深入課堂檢查學習情況。發出倡議書，開展簽定“誠信考試、杜絕作弊”承諾書，舉辦“無人監考”考試等各項措施，以加強學風建設，倡導優良學風。

總之，近幾年通過迎評促建，基礎醫學部以本科教學評估為契機，經過基礎醫學部全體教職工的辛勤努力，提升了基礎醫學部管理水平，基本實現了管理的科學化、規范化、合理化;教學質量得到有效的監督和保障，教學條件得到明顯的改善，師資隊伍建設和培養成效顯著，教學改革不斷深入，教學質量穩步提高。

然而，也存在一些困擾我們的問題：(1)沒有完全建立起教學型大學的學科體系;(2)部分學科缺乏與教學型大學相適應的高水平的帶頭人。今后還需在現有學科的基礎上，發展優勢與特色學科，加強碩士點和重點學科建設，提升學科建設的層次和水平;通過引進和培養，建立一支高素質、高層次、結構合理的師資隊伍，重點培養一批素質好、后勁足的中青年學術骨干和學科帶頭人，實現學科隊伍整體水平的跨越，力爭使基礎醫學部的各項工作再上新臺階。

參考文獻

[1] 姚海英.論以科學發展觀認識和指導高等醫學教育[J].中國醫學論理學，2004，(17):55-56.

3.1 加強教學方法、教學內容和教學手段改革 藥理學開展PBL、SGD教學法;病理生理學開展病例教學;生理學積極進行教學改革，組織了四屆生理學知識競賽，開設實驗設計等，其中“利用多媒體技術改革教學模式和考核方法”的課題在教育廳立項，并獲教學成果二等獎;病原生物學開展大學生蠕形螨感染調查、實驗技能競賽。多數教研室都開設了綜合性或設計性實驗。

3.2 積極開展多媒體課件教學 基礎醫學部率先使用多媒體課件教學并不斷總結經驗，舉辦課件制作培訓班，舉行課件教學研討會?，F在基礎醫學部所有教師均有自制的多媒體教學課件，并積極參加課件競賽。“生理學互動辭典式多媒體課件研發”課題在教育廳立項，獲首屆課件競賽一等獎，主持人被授予“五一”勞動獎章，并獲全國課件競賽優秀獎、教學成果一等獎，并上報教育部參加國家教學成果獎評選。

3.3 積極推進雙語教學 從2005年開始，在醫學主干課程部分章節中開展了雙語教學，共計開出12門課程，以后每年都逐步增加開課數量和開課學時。召開了雙語教學研討會，總結利弊，取長補短。2008年組織編寫了《基礎醫學課程雙語教材(選編)》(人民軍醫出版社出版)，并在本科生教學中使用，由聽課組、學生反饋意見對雙語教學進行質量監控，收到了較好的效果，多數同學對雙語教學給予肯定，認為對他們學習專業外語有一定的促進作用。更重要的是，通過雙語授課和編寫教材，對授課教師外語水平的提高起到了很好的督促作用。

3.4 探索考試方法改革 病理生理學連續兩年開展了無人監考考試，經過嚴密組織，收到了良好效果，重要的是加強了對學生誠信考試的教育;生理學開展人機對話考試、口試等，有效地遏制了考試作弊的惡習;其他學科也開展了形式多樣的考核方法的改革。

4 科研促進教學

4.1 異常Hb篩查 生物化學血紅蛋白研究室的研究工作在國際、國內都有很大影響。為了將科研應用于教學，達到科研促教學的目的，自1985年起，生物化學教研室將異常血紅蛋白篩查的研究課題應用于本科生實驗，在國際上首次發現了4例異常血紅蛋白，并正式編入本科實驗教材中。目前，學生實驗已篩查近2萬人次，檢出異常血紅蛋白4例。該課題榮獲優秀教學成果一、二等獎各1項。

4.2 血栓形成儀的應用 由藥理教研室研發的血栓形成儀，1998年獲國家發明專利(專利號ZL88103071.6)。該儀器成為醫藥學領域研制止血藥、抗凝血藥及抗血栓藥必不可少的儀器。2002年至今，在我院本科各專業藥理學實驗課中應用，開出了“藥物對實驗性體內血栓形成的影響”的實驗。已發表3篇論文;2004年正式編入本科實驗教材中;2005年度獲包頭醫學院教學成果獎一等獎。2006年獲全區首屆教育科學研究優秀成果三等獎。

4.3 開展創新性實驗 為了鼓勵各學科積極探索新實驗及學生參與科研實驗，基礎醫學部設立了“創新性實驗教學研究獎勵基金”，近三年有14項創新性實驗得到資助，學生參與4篇。

5 加強學風建設

采取教師評學、學生評學，教授、副教授碩導、博士聯系學生班級，成立學風檢查組，不定期深入課堂檢查學習情況。發出倡議書，開展簽定“誠信考試、杜絕作弊”承諾書，舉辦“無人監考”考試等各項措施，以加強學風建設，倡導優良學風。

總之，近幾年通過迎評促建，基礎醫學部以本科教學評估為契機，經過基礎醫學部全體教職工的辛勤努力，提升了基礎醫學部管理水平，基本實現了管理的科學化、規范化、合理化;教學質量得到有效的監督和保障，教學條件得到明顯的改善，師資隊伍建設和培養成效顯著，教學改革不斷深入，教學質量穩步提高。

然而，也存在一些困擾我們的問題：(1)沒有完全建立起教學型大學的學科體系;(2)部分學科缺乏與教學型大學相適應的高水平的帶頭人。今后還需在現有學科的基礎上，發展優勢與特色學科，加強碩士點和重點學科建設，提升學科建設的層次和水平;通過引進和培養，建立一支高素質、高層次、結構合理的師資隊伍，重點培養一批素質好、后勁足的中青年學術骨干和學科帶頭人，實現學科隊伍整體水平的跨越，力爭使基礎醫學部的各項工作再上新臺階。

篇5

【關鍵詞】水溶性維生素；MTT法；小鼠巨噬細胞

Tostudytheactivationofinvitromicemacrophageswithvariouswatersolublevitamins

【Abstract】ObjectiveToproposestudyingtheeffectofvariouswatersolublevitamins(VitB1,VitB6,VitB12andVitC)ofinvitromicemacrophagesactivation.MethodsThearticletookthemodifiedmethodofMTTtoexplosetheactivationofinvitromricemacrophages.ResultsVitB150μl(0.0025μg),VitB6200μl(0.002μg),VitB12200μl(0.002μg),VitC200μl(0.08μg)allstimulatedtheeffectofinvitromicemacrophages.ConclusionVariouswatersolublevitamins(VitB1,VitB6,VitB12andVitC)whichwereabletostimulatetheactivationofinvitromicemacrophagesundercertainconcentration.

【Keywords】watersolublevitamin;MTTmethod;micemacrophage

維生素是維持人體正常生理功能及細胞內各種能量代謝生化反應所必需的一類低分子量有機化合物。盡管機體對這類物質需求量相對很少，但是它們卻十分重要，是人體必不可少的微量物質，如果缺乏，可引起各種各樣的疾病。因此某些種類維生素對人體的免疫系統的免疫功能也起著重要作用，影響免疫系統的各種細胞功能。最近許多年，國內外營養免疫學者都在研究探討各種維生素對免疫系統的作用，企圖探明各種維生素對免疫細胞活化的增強或抑制，為提高機體免疫力，本文選用和人類基因組具有相當部分同源性小鼠，選用體外實驗檢測維生素B1、B6、B12和維生素C對小鼠腹腔巨噬細胞活性作用的研究。Mosmon(1983)［1］報道噻唑藍（MTT）比色法，經后人改良，使這種方法更加完善成熟，成為定量、重復性好、簡便易行檢測免疫細胞活性的好方法。我們采用此法，檢測小鼠腹腔巨噬細胞的活性，現將結果報告如下。

1材料與方法

1．1實驗動物和主要試劑及實驗儀器ICR小鼠體重（20±2）g，雄性，由首都醫科大學實驗動物部提供。RPMI1640培養液為Hyclmone公司產品。噻唑藍（MTT）為Sigma公司產品，10%十二烷基磺酸鈉（SDS）為BRL公司產品，淋巴細胞分離液為TBD生物技術發展中心產品，液體石蠟油為北京旭東化工廠產品，VitB1（5mg/ml）、VitB6（5mg/ml）、VitB12（0.5mg/ml）均為天津金耀氨基酸有限公司產品，VitC（400mg/ml）為北京雙鶴藥業有限公司產品，酶標儀為SLT公司產品（型號為A-5082）。

1.2方法（1）對小鼠腹腔注射（VitB1、VitB6、VitB12和VitC，無菌液體石蠟油），取ICR小鼠40只分成4組，每組10只，分別為1組、2組、3組和4組。1組為VitB1實驗組，第1天對其中5只小鼠腹腔注射無菌生理鹽水0.2ml/只，作為對照，另外5只小鼠腹腔注射VitB10.05ml/只作為實驗組。2組為VitB6實驗組，第1天對其中5只小鼠腹腔注射無菌生理鹽水0.2ml/只，作為對照，另外5只小鼠腹腔注射VitB60.2ml/只作為實驗組。3組為VitB12實驗組，第1天對其中5只小鼠腹腔注射無菌生理鹽水0.2ml/只，作為對照，另外5只小鼠腹腔注射VitB120.2ml/只作為實驗組。4組為VitC實驗組，第1天對其中5只小鼠腹腔注射無菌生理鹽水0.2ml/只，作為對照，另外5只小鼠腹腔注射VitC0.2ml/只作為實驗組。以上4組小白鼠經腹腔注射生理鹽水和維生素，均于48h后再經腹腔注射無菌液體石蠟油0.1ml/只。48h后行頸椎脫臼處死。（2）巨噬細胞的制備：將處死的小白鼠行腹部皮膚消毒后，持鑷提起腹中部皮膚并剪開，暴露腹膜，避開血管剪開腹膜一小口。用毛細吸管取出腹腔液，并收集于試管中。作好標記后離心，棄上清，洗3次，立即進行臺盼藍染色，計算活細胞數。細胞數108/ml。（3）噻唑藍比色法，將制備的小鼠巨噬細胞按組分管，每組實驗管（孔）3管（孔）對照管（孔）3管（孔）。37℃溫育2h后，每管加10%SDS（溶于雙蒸水），輕輕震蕩，待甲簪顆粒完全釋放后，再用酶標儀測OD570值。

2結果

2.1VitB1對小鼠腹腔巨噬細胞活性的作用VitB1對小鼠腹腔巨噬細胞活性的作用，VitB150μl（0.0025μg）對小鼠腹腔巨噬細胞活性有增強作用，P<0.01，見圖1。

2.2VitB6對小鼠腹腔巨噬細胞活性的作用VitB6對小鼠腹腔巨噬細胞活性的作用,VitB6200μl(0.002μg）對小鼠腹腔巨噬細胞活性有增強作用，P<0.01，見圖2。

2.3VitB12對小鼠腹腔巨噬細胞活性的作用VitB12對小鼠腹腔巨噬細胞活性的作用，200μl(0.002μg)對小鼠腹腔巨噬細胞活性有增強作用，P<0.001，見圖3。

2.4VitC對小鼠腹腔巨噬細胞活性的作用VitC對小鼠腹腔巨噬細胞活性的作用，200μl(0.08μg)對小鼠腹腔巨噬細胞活性有增強作用，P<0.01，見圖4。

3討論

Mosmon（1983年）［1］報道噻唑藍（MTT）比色法測定細胞活性。MTT可被各種類型的活性細胞（RBC除外）攝取，活性強的細胞攝取較多的MTT，在線粒體內被脫氫酶還原為甲簪顆粒（Formazan）,顏色由黃變深紫，加入SDS使細胞完全裂解釋放出甲簪，在波長570nm下酶標儀測量OD值，

OD值越高，其甲簪濃度越高，反應活的細胞活性越強［2，3］。因此，MTT法可定量檢測各種細胞的活性。我們曾經報道幾種水溶性維生素對小鼠淋巴細胞活性的作用［4］。本報道VitB1、VitB6、VitB12和VitC對小鼠腹腔巨噬細胞活性的作用，它們在一定濃度下對小鼠腹腔巨噬細胞活性有增強作用，VitB12尤為顯著。VitB1、VitB6、VitB12均涉及體內細胞正常生理生化功能，因此，它們當然參與小鼠腹腔巨噬細胞的生化反應，完成正常生理功能。VitC經臨床實驗證實［5］，它具有抗氧化作用，增強巨噬細胞的吞噬殺菌功能，并有增強淋巴細胞功能（曾已報道）的VitC還參與免疫球蛋白的二硫鍵的形成，從而促進免疫球蛋白的合成。有增加補體C1和干擾素的產生，以及增強NK細胞的活性，因此增強人體抗腫瘤的作用［6，7］。

營養免疫是當今熱門的研究課題之一。人體許多種疾病都涉及免疫系統，免疫系統有防御、監視、耐受和調節功能。各種營養素，是人體依存最為重要的環境因素，也是維持人體正常免疫功能和健康的物質基礎。各種維生素雖然人體每日需要量很少，它們常以輔酶或輔基的形式參與酶的功能，尤其是B族的維生素，因此它們在調節人體物質代謝過程中起著關鍵的作用。研究各種維生素對人體免疫系統的作用是營養免疫的重要任務。

【參考文獻】

1Mosmann,T.Repidcolorimetricassayforcellulargrowthandsurviralapplicationtoproliferationandcytotoxicityassays.JImmunolMeth，1983,65：55-63.

2陳哲生.噻唑藍比色法檢測細胞的活性.上海醫學檢驗雜志，1994，9（4）：205-206.

3陳哲生.噻唑藍比色法用來研究人類淋巴細胞和小鼠巨噬細胞細胞的活性.上海免疫學雜志,1992,12(5)：269-317.

4孫明潔.幾種水溶性維生素對小鼠淋巴細胞活性的作用.中華中西醫雜志,2005，21（6）：2805-2806.

5蔭士安，汪之瑣主譯.現代營養學.第八版.北京：化學工業出版社，2004，213-285.

篇6

關鍵詞：研究性 食品毒理 創新

隨著我國高等教育的普及式發展，很多地方院校本科新生素質逐漸下降，培養應用型人才已經成為這些院校的工作核心和培養目標。傳統的“保姆式”教學，已經很難適應新時期我國高等教育的發展，研究性教學是世界教學發展的大趨勢。

一、食品毒理學教學的特點

食品毒理學內容涉及多個學科的知識和技能，食品學科和預防醫學學科相交叉的特點尤為明顯，教學必須同時不斷追蹤本學科科研方面的最新進展。學習這門課，可以使學生深入理解食品中外源性化合物與人體健康的關系，掌握食品毒理學的基本理論知識和技能，了解常用食品安全性毒理學試驗的目的、試驗過程及常用指標和評價方法。課程內容不僅涉及到食品生產、加工、貯運和消費過程中可能產生的有害化學物，而且對解剖學、生理學、病理學、免疫學、遺傳學、細胞生物學、統計學等多門學科的知識和相關技能有比較扎實的掌握。因此，對于食品專業的學生而言，毒理學是一門難學、難懂的課程。

二、研究性學習的內涵

研究性學習是學生主動獲取知識，教師指導為輔助的學習活動，有助于促進學生應用毒理學知識，解決實際問題，培養學生形成探索的意識和習慣，激發學生學習動機。

三、研究性學習在食品毒理學教學中的應用

（一）研究性學習的理念

在整個教學過程中，根據食品毒理學各章節不同的內容和特點，向學生提供多種多樣形式、內容豐富的教學資源，教師以一種尊重的態度，參與學生的學習活動過程，激發學生的學習熱情，教會學生學習的手段和獲取知識的方法，在培養學生的學習能力的同時，增強其研究能力和創造能力。

（二）課堂教學中研究性學習的具體實施

1.師生共同確定問題。問題意識的培養是研究性教學實施的關鍵，恰當的問題是激發學生主動學習的第一關。如果急于開始研究性學習，學生很不適應，既使做好充分的準備工作，進展也可能不順利。要采用逐步過渡的辦法開展研究性教學，開始階段問題可以由教師選擇毒理學安全事件提出課題，學生針對問題暢所欲言，使課堂成為學生充分發揮獨創精神的空間。隨著學習過程的深入，學生逐步成為研究課題問題的提出者，承擔確定課程目標的責任。

2.信息收集階段。本階段學生通過各種方式獲取所研究課題需要的信息，不僅可以對促進固有知識的把握，而且有利于掌握學科前沿性知識和培養實踐經驗。教師將案例的背景資料和相關信息提供給學生，學生提前兩周劃分為幾個小組，開始收集解決問題的相關信息時，教師要提供給學生獲取知識的方式和渠道，不以學習課本為唯一的信息來源，充分發揮學生的學習自主性，認真分析搜集最新的食品毒理學前沿、毒理學科研進展，拓寬信息的來源渠道。

3.研究分析階段。本階段學生在對收集獲得的相關資料信息進行有效的收集和整理，對收集獲得的新知識進行篩選、總結。教師不直接表露自己的觀點，利用引導的方法和技巧，養成學生獨立的判斷和認識事物的能力，提出自己的見解。研究性學習在課題研究過程中，由于所獲取的資料不同，學生個人背景和知識背景資料不同，分析處理結果必然會有很大差別，教師要將自己的科研體會引入教學過程中，以實例來激發學生的創新精神。

4.表達與交流階段。表達與交流階段追求的是探究的內在價值，同時也培養了學生的口頭或書面的表達能力和科學研究的態度。如在食品毒理學“化學物致癌”教學中，以癌發生的“基因突變、細胞周期紊亂、端粒酶激活、細胞凋亡異?！彼拇蠓肿邮录槔?，要求學生任選其一詳細闡述其“致癌作用”或四個分子事件在致癌過程中扮演的角色。各小組利用口頭表述或小論文形式，匯報自己的研究結果和結論的過程，并接收同學與教師的質疑。

（三）實驗教學中研究性學習的具體實施

針對本科的毒理學教學，按基本訓練、綜合訓練、設計實驗、專題實驗等四個層次來對實驗教學進行優化，嘗試讓本科生在實驗中進行科研創新活動。開設的毒理學實驗課程包括“毒理學一般操作”“急性毒性實驗”“微核實驗”“畸變實驗”的基本實驗。實驗教學由教師進行具體系統的科研培訓，要求學生根據教學大綱靈活進行課題的設計、組織、實施、完成等一系列的實踐活動。

（四）課程的綜合評分

按照學習過程評估和目標管理相結合的原則，考試方法取研究性論文、實驗報告、社會調查心得等，綜合評分采取平時考核占總成績的20%，期末理論考試占80%的方式進行該門課程的整體測評。

三、研究性學習在教學中的作用

（一）拓寬學生的知識面

研究性學習使學生試圖綜合已有的知識解決問題，學會了怎樣查找資料、怎樣整理數據、怎樣操作實驗、怎樣的出結論等等，使得大學生能夠靈活運用所學毒理學知識，創造性地解決現實食品毒理學問題。

（二）鍛煉學生的頑強意志

學生在研究性學習中為確定一個高質量的確定問題，師生要精心設計，反復推敲，多次認真修改，不厭其煩，會遭受過挫折，付出艱辛的勞動，這可以使學生在挫折與成功中得到了鍛煉。

（三）綜合素質有所提高

研究性學習中根據不同培養對象，指導教師因材施教，培養其創新實踐能力。對2009和2010級學生畢業課題設計中，食品專業每年都有2名本科生及其帶教教師共同進行毒理學方法進行食品安全性評價的科研活動，開展了糙米酵素紅曲酒的毒性評價，紅曲酒的抗氧化等一系列科研實踐，并獲得我校大學生課題A類支持，在國家級核心期刊2篇。

參考文獻：

[1]劉煥陽，韓延倫，張峰.地方本科院校應用型人才培養的思考[J].魯東大學學報：哲學社會科學版，2012.

[2]張華.研究性教學論[M].上海：華東師范大學出版社，2010.

[3]曹佳，鄭玉新，周宗燦，等.毒理學科研究進展及熱點[J].中國科學基金，2011（3）.

[4]謝斌，丁玉峰.毒理學的研究進展[J].醫藥導報，2007.

篇7

【關鍵詞】藥理學；教學方法；實驗教學

藥理學是基礎醫學與臨床醫學和藥學的橋梁科學，在高等醫藥學教育中占有重要地位。面對當代科技進步日新月異，知識經濟迅速興起，21世紀的高等教育提出“一流的教師隊伍，一流教學內容，一流教學方法，一流教學和一流教學管理”的要求，新形勢下如何加強教育教學體系的改革，適應應用型人才培養的需求，已成為每一位教學工作者的研究課題。每一位青年教師應該不斷學習研究和改進，爭取培養應用型人才，提高學生對知識應用能力。

1 建立和完善多種教學方法和方式

《藥理學》是高等醫藥學院校的專業基礎課之一，傳統的以老師講，學生聽為主的填鴨式教學模式很難調動學生學習的積極性，在教學過程中把多種教學方式和方法引入課堂，提高教學效果。

1.1 多媒體演示教學法 藥理學內容復雜，許多概念和理論抽象，學生難以理解，教學過程中部分章節利用多媒體課件，比如心血管系統的循環圖以flash的動畫形式，配以藥物作用后的變化，展示出藥理學復雜的內容。

1.2 列表比較法 藥理學中某些藥物具有相似的藥理作用和應用，但又有些差異，教師可以在教學過程中以表格的形式列舉以區分幾者不同。比如腎上腺素、異丙腎上腺素、麻黃堿都可以治療哮喘，但作用機理，時效性等各有不同，一圖標的形式表達更有利于記憶。

1.3 口訣教學法 藥理學的主要內容就是藥物的作用和臨床應用，內容繁雜，記憶難度答，讓學生產生畏難情緒而排斥記憶，故而在教學過程中可適當利用語言的韻律和節律，可將零碎的內容歸納起來編成口訣，化繁為簡。

1.4 病案分析法 病案教學法是將病案引入藥理學教學，課堂上由老師舉出病案，讓學生來尋找合適的治療藥物，讓學生根據所學知識來理解，表述出應用每種藥物的理論依據。如果有不同的藥物選擇可以從藥物作用的兩重性角度分析利弊，選擇最佳藥物，這樣學生既可以掌握藥物的作用機理，也會解決實際中的問題。

2 整合藥理學學習內容，建立“第二課堂”

藥理學是研究藥物與機體相互作用及作用規律的科學，是運用基礎醫學知識如生物化學、解剖學、免疫學等研究藥物作用及規律，為臨床合理用藥提供理論既相互的橋梁課程。

課程內容涉及面廣，知識量大加之新藥層出，學生會發現書本上所學的藥物在生活中和臨床上很少見到，感覺數本內容與社會脫節，學無所用，用而未學的現象。所以在教學過程中不但要講授課本知識，還要與社會實際緊密聯系，整合課程內容，建立“第二課堂”，這個“第二課堂”不是另外增加教學課時，而是在保證原有教學任務前提下，把新的知識以新的形式融入到原有課堂教學中，使課堂教學分為兩個層次，一個大綱要求的內容，另外一個是新知識、新內容，提高學生對知識的應用能力。

2.1 部分課堂內容有學生準備講解 課本中有一些內容是一些概念性的，需要記憶的知識，可以讓學生自己準備內容講解。比如抗生素的章節，內容涉及到微生物免疫學知識較多，如果老師純粹的理論講解，學生感覺被動學習，往往覺得枯燥并很難記憶，相反，如把每一類抗生素分給學生，讓其借助現代先進的學習途徑――網絡，自己準備講稿，不但把課本上的重點內容描述清楚，而且自己在準備過程中通過查閱資料對原有知識進行鞏固，同時也了解了藥物新動態，學生也在這個過程中鍛煉了自己表達能力。。在學生講解完成后老師再加以補充和總結，來加強教與學的交流，達到教學互長。

2.2 把臨床中常用藥帶入課堂 針對課本所講藥物與臨床常用藥物脫節的現象，鼓勵學生把臨床中所用藥物的說明書及包裝盒收集起來，每天利用上課前的兩三分鐘時間讓每位同學來介紹一兩種藥物，并把這些說明書貼在教室后面做成學習園地，便于平時學習了解。如果條件允許，可將這些包裝盒和說明書全部歸類，按照現代實際生活中藥店的格局建立一個模擬藥店，供學生平時學習。

3 探索創新性藥理學實驗教學改革

隨著社會發展，培養既有理論基礎又有實踐能力，富有創新精神的醫藥學學生，意識當今醫藥學教育的主要目的。藥理學是一門實驗科學，藥理學的實驗教學既可培養學生嚴謹的科研思維，又可鍛煉動手能力和團隊協作精神，因此，我通過實驗手段的改革，教材內容的更新及實驗考試方式的改革，要對藥理學實驗教學體系進行探索性的改革。

3.1 改革實驗教學手段，更新教學內容。在現有實驗條件允許的前提下，精選實驗項目，完善基礎實驗，增設藥理實驗基礎操作項目，在首次實驗課就對學生進行基本知識與基本技能實驗訓練[1]。比如在原有的動物捉拿法、給藥途徑、處死等基礎上，增設實驗動物解剖、實驗標本采集、麻醉方法、藥量計算等，讓學生學習并掌握藥理科研的常用方法與基本技能。同時，在原有驗證性實驗的基礎上增設綜合性藥理實驗[2]，通過不同學科知識的聯系和不同章節的醫藥學相關知識的融合來設立實驗內容，讓學生綜合思考分析問題。

3.2 改革考試方法和內容。原有的藥理實驗考試單純的憑借藥理實驗報告，容易造成學生偷懶，或抄襲實驗報告，并對實驗結果缺乏分析，對藥理實驗考核改革，可督促學生增強實驗動手意識，提高實驗能力并學會分析和解決問題。在實驗考試內容上實行面對面操作演示考核，并對實驗過程中的問題及時做出分析；同時實行老師知道下學生自主選題，以小組為單位進行實驗和完成實驗報告，撰寫論文，以個人為單位進行論文答辯考核，根據考試成績和平時成績對學生進行評分，提高學生學習的積極性和主動性。

綜上所述，在課堂教學中激發學生學習藥理學的興趣，提高學習效果，最終使得學生對藥物的藥理作用和臨床應用掌握，提高學生在實際生活中對藥物的應用能力，同時提高學生的實際操作能力和分析問題、解決問題的能力，是學生符合應用型人才培養的目標。

【參考文獻】

篇8

學科是高等學校教學、科研、產業等工作的基礎,學科水平是體現其辦學水平、辦學特色和社會知名度的主要標志?！皩W科群”,就是根據學科發展的內在聯系,將若干個關系密切、互動性強的學科結合在一起,形成具有一定內在聯系結構的學科集合,其不僅能充分發揮學科資源相互配置,促進不同學科相互交叉融合的作用,而且對人才培養具有更大的推動作用。我校基礎醫學院將所屬學科進行合理整合,形成四大學科群:感染免疫學科群、神經生物學科群、分子生物學科群和形態學學科群。在此學科群模式下,青年教師擁有了更多的學習機會、更大的發展空間和更快的成長步伐。

二、依托學科群進行的促成才機制

(一)大科學觀念優化青年教師的知識結構?，F代科學研究也逐漸從分散的個體和小規模為主要研究形式的、單一學科的研究,向以一定規模的集體為主要組織形式的、多學科綜合研究方向發展,即由“小科學”向“大科學”發展。基于此,基礎醫學也更需要知識面博而精的復合型人才。傳統的青年教師培訓均以每個教研室為單位進行,青年教師的知識體系往往只局限于對本教研室所承擔教學與科研任務的了解和學習,對相關學科、交叉學科的知識則較為欠缺。而在建立學科群后,學科群內不同學術思想相互交融,青年教師不再僅僅局限在自己以前所教的專業范圍內思考問題,而是擴大了專業內涵,拓寬了專業口徑,可以在更高的起點上以全新的視角和更開闊的思路來規劃自己的發展藍圖。此外,以“大科學”的觀念引導青年教師對知識的擴展與深化,在打破了學科間阻隔的同時,產生的交叉學科為人才培養提供了大量既有理論意義又有實用價值的研究課題。如:感染免疫學科群在與學科的交流中培養出一批免疫、微生物與生物信息學知識兼備的青年教員,目前主要負責我校生物信息學分析及中心實驗室的工作,大大提高了為我校教研工作服務的力度。而這些青年教員也在此過程中成長為不可或缺的專業人才。

(二)雙導師督導提升青年教師的教研能力。作為研究型的軍醫大學,基礎醫學青年教師具備教學與科研兩方面的能力與素質,成為人才是一個漸進的過程,在這一過程中組織、導師對人才的發現和精心培養非常重要[2]。傳統的培養模式多以教研室集體備課、試講的形式對青年教師進行教學上的訓練,而在科研的培訓上則通常要等到該青年教師有機會攻讀碩士或博士研究生才能進行,這無疑使人才的成長進步速度大大滯后。而在基礎醫學學科群模式下,我們對青年教師實行教學、科研雙導師制。在教學上,由教學督導專家與教學經驗豐富、學員評價特別優秀的老教員擔任青年教師的導師,由導師根據青年教師成長規律和特點制定個性化的適合其教學能力提高的培養計劃,重在幫助其樹立良好的職業道德修養、掌握教育學基本理論、基本方法和基本技能,形成獨特的教學風格并能進行教學研究;在科研上,由青年教師根據自己感興趣的科研方向選擇學科群中的PI作為導師,即使尚未進入碩士或博士研究生學習階段,也可加入相應PI的課題組進行科學研究,進行科研思維和能力的訓練。與此同時,我們配套實行雙考核管理制度,即對導師及青年教師兩方面均進行定期考核,以促進雙導師制度的落實。

(三)合作交流拓展青年教師的發展空間。在當今大科學時代,教育與科學迫切需要國內、國際化交流與合作,因此基礎醫學青年教師的培養需要給他們創造更多的培訓、進修、相互交流的機會。傳統以教研室為單位的培訓通常是僅限于邀請與教研室相關的個別專家教授到教研室進行科研講座,或者每年派送1-2名青年教師出國深造,也主要是科研上的深造。而在學科群模式下,集中了各教研室豐富的資源,不僅可創造更多科研學術交流的機會,也可提供更多教學培訓的機會。如我們采取“請進來,送出去”方式:所謂“請進來”即通過舉辦大型國內國際教學科研研討交流會,邀請國內外知名專家學者來校進行教學與科研的學術報告,為青年教員開拓視野,創造合作的空間。如我們所屬的神經生物學科群和分子生物學學科群舉辦的核受體研討會、海外學者報告會、解剖學科群舉辦的國際組織工程研討會等大型國際、國內的學術交流會議,讓青年教師充分感受到科研的進展,以高層次的視角去分析問題。而“送出去”則是鼓勵和從各方面支持符合一定條件的青年老師進入學校“苗圃工程”與“教學深造工程”。前者注重科研培訓,將青年教師輸送到國外先進實驗室進行至少為期一年的科研工作以提升其科研能力;而后者則是到國內、外優秀大學專職學習先進教育理念、方法及措施等。青年教師可根據自己的發展規劃選擇先進行哪方面的進修和培訓。在學科群模式下,基礎醫學院公派出去進行交流合作的青年教師數量為學科群成立前的兩倍,許多青年教師通過這種鍛煉后都感覺受益匪淺。

(四)合理評價機制激勵青年教師的自我完善。唯物辯證法認為“外因是變化的條件,內因是變化的根據,外因通過內因而起作用”[3],因此基礎醫學青年教師的成長成才,組織除了努力建造的良好外部環境外,激發青年教師成才的欲望和原動力也非常重要。我們嘗試在學科群模式下,用更為合理的評價機制促進青年教師之間的競爭意識,激勵其自我完善。首先,我們打破教研室的界限,而是以學科群為單位對青年教師進行考評,這就使競爭更為激烈,促使青年教師要想脫穎而出就必須進一步提升自己的各方面素質。其次,我們嘗試按崗位有側重地對青年教師進行評價。人的才能具有質的多樣性和量的差異性,這決定了每個人都具有各自不同的才能優勢,那么讓青年教師在最適合他的崗位上展現其才華才能極大地激發其積極性和主動型、充分發揮潛能。因此,我們嘗試建立教學與科研兩套并行的評價體系,青年教師可根據自己的優勢選擇參與其中一種考評,如教學為主的考評體系主要以課堂學員滿意率、督導專家評價、教學論文、教改課題、教學成果獎等作為競爭上崗、職稱評審及晉升的主要依據;而以科研為主的考評體系則主要以發表SCI論著、獲資助的國家、省部級自然科學基金、科研成果、專利等作為主要評價指標。通過以上合理的考評機制,既讓許多青年教員對自己有了全面的認識和定位,也對自己的發展有了更好的選擇與規劃,從而更加努力地完善自己。

篇9

【摘要】目的：分析卵巢癌的彩色多普勒超聲表現，探討彩色多普勒在卵巢癌診斷中的價值。方法：回顧性分析本院26例經手術及病理證實的卵巢癌患者的彩超診斷資料，探討卵巢癌的彩超表現。結果：25例經彩超正確檢出腫瘤病灶，彩超檢出率96.2%，24例超聲信息提示為卵巢惡性瘤/或高度疑似卵巢惡性腫瘤，確診率92.3%。結論：彩色多普勒超聲檢查可檢出卵巢癌病灶，還能檢測腫瘤血供情況，用于卵巢癌診斷工作中，意義重大。

【關鍵詞】卵巢癌；超色多普勒超聲；診斷；價值

Color Doppler ultrasound diagnosis of ovarian cancer

【Abstract】Objective: To analyze the color Doppler ultrasound in ovarian cancer expression of color Doppler in the diagnosis of ovarian cancer. Methods: 26 patients were analyzed retrospectively confirmed by surgery and pathology in patients with ovarian cancer diagnosed by color Doppler data, the performance of color Doppler ultrasound for ovarian cancer. Results: 25 patients with lesions detected by ultrasonography correctly, ultrasound detection rate was 96.2%, 24 cases of ovarian ultrasound information tips for the tumor / or highly suspected ovarian cancer, diagnosis rate of 92.3%. Conclusions: Color Doppler ultrasound can detect ovarian cancer lesions, but also detection of tumor blood supply and work for the diagnosis of ovarian cancer is significant.

【Key words】ovarian cancer; super color Doppler ultrasound; diagnosis; value

卵巢癌一直以來都是婦科惡性腫瘤臨床診斷及治療中的熱點、難點，其發病率位于子宮頸癌和子宮內膜癌之后，但死亡率卻位居女性生殖道惡性腫瘤之首[1]，關于卵巢癌的診斷和治療，仍為臨床重要的研究課題之一。本調查旨在觀察分析卵巢癌的超色多普勒超聲檢查中的表現，以探討彩超的診斷價值，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本組26例患者為我院2005年2月~2011年4月收治的卵巢癌患者，均由手術及病理證實為卵巢癌。年齡35~72歲，平均52.5歲；主要臨床癥狀：17例有腹部包塊，10例伴隨疼痛，4例腹脹，3例納差乏力，1例尿頻，12例腹水；癌癥部位：11單側發病，5例雙側發病，3例為復發，7例有轉移。

1.2彩超檢查方法 ①儀器：GE公司的Voluson 730彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2~7MHz；SIEMEAS Acuson sequoia 512彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭頻率2.5~6MHz；②操作：患者膀胱中度充盈后，取仰臥位，檢查下腹部；首先行常規婦科超聲檢測，探查腫塊的形態、大小、邊界，以及周圍臟器關系、腹腔積液情況等；仔細觀察腫瘤具體的血流分布情況，包括分布范圍、血管豐富程度等；觀察血流頻譜形態以及測定血流參數，重點觀測阻力指數RI值；③存檔：將上述檢查所得數據、圖片等結果記錄于計算機存檔。

2結果

2.1檢出結果 本組26例，有25例經彩超正確檢出腫瘤病灶，彩超檢出率96.2%；24例超聲信息提示為卵巢惡性瘤/或高度疑似卵巢惡性腫瘤，確診率92.3%；1例因中下腹、盆腔巨大囊性，囊液不清晰，彩超信息考慮為卵巢囊腫并發感染，經術后診斷為卵巢囊腺癌伴發膿腫。

2.2漏診 本組漏診1例，因腹脹入院，超聲檢查見大量腹水，膽結石，而未見子宮附件異常；術中腹水3500mL，不稠，子宮前后壁散在菜花樣結節，腹腔廣泛轉移。

2.3彩超表現 檢出腫塊共29個：實性腫塊9個，其中7弱回聲,2個強回聲；囊性腫塊11個；囊實腫塊9個。腫瘤實質內可見血流信號，測得流速范圍：20.0cm/s~45.8cm/s，測得RI值范圍：0.39~0.50。

2.4病理結果 病理類型：19例上皮源性癌（73.1%），其中15例囊腺癌，4例交界性粘液腺癌；7例轉移癌，胃癌5例，結腸癌2例。

3討論

臨床關于卵巢癌的篩查工作日益重要，婦科檢查、陰式彩超及CA125檢測是目前診斷卵巢癌最為常用的方法，同時也是國際通行的高危人群篩查手段，有研究顯示多種腫瘤標記物聯合檢測可用于早期篩查卵巢癌[2]。

本調查結果顯示，卵巢癌的二維超聲表現及多普勒彩色超聲檢查表現具有可分辨的特征，具體為：①二維超聲顯示腫塊多為囊實混合型，其外形多數不規則，多，囊壁后薄不勻；②實質性腫瘤的二維超聲多呈弱回聲，無包膜，腫塊內回聲不均勻；③合并大量腹水不易經腹超聲檢出病灶，需由CT輔助檢查，建議采用CT或MRI作進一步檢查；④彩超可檢出血流信號，腫瘤實質性、囊壁、隔膜或者上分布大量血管，血流頻譜一般呈中等速度，低阻力型；⑤彩超得到血流頻譜，顯示舒張期頻譜有增寬，而舒張末期峰值有增高，導致收縮期與舒張期峰值差異有所減小，本組患者的RI0.39~0.50。

超聲為最常規的無創性檢查方法，該法具有可重復性，資料顯示在卵巢癌超聲檢查中，可見卵巢癌的二維表現為雙側多房，呈實性，其外形多不規則，多且常伴腹腔積液。應用彩超儀器的彩色血流顯示功能，可發現腫瘤內部的高速低阻動脈血，分布于腫塊實質內部（如中央區、囊內等），阻力指數

臨床使用彩色多普勒超聲技術篩查卵巢癌，主要目的就是提高早期診斷率以提高患者的生存率，彩超對于卵巢癌的敏感度較高，利用該檢查方法的多功能分析技術，一般可準確診出卵巢癌，該檢查方法用于卵巢癌診斷中，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1］ jemal A，Siegel R，Ward E，et a1．Cancer statistics 2009[J］．CA Cancer J C1in，2009，59：225-249．

[2］ 崔恒.卵巢癌的早期診斷[J］.中國婦產科臨床雜志，2010,11（6）：403-405.

篇10

【關鍵詞】電針；腫瘤；免疫功能

據世界衛生組織報道，癌癥是全球發病和死亡的主要原因，對于腫瘤的預防和治療已經成了醫學界的重點研究課題，其中消化道惡性腫瘤發病率占據了較高的比例[1]。腫瘤發生的因素很多，其中免疫功能的低下是腫瘤發生與演變的重要原因關鍵因素，尤其是T淋巴細胞和NK細胞和淋巴細胞介導的細胞免疫在機體的抗腫瘤免疫中起了主要作用[2]，T淋巴細胞與NK細胞數量和活性的變化與腫瘤的發生、發展、擴散息息相關，其中T淋巴細胞亞群數量和比例的變化，是評估惡性腫瘤患者細胞免疫功能的一項關鍵指標[3-4]。惡性腫瘤患者體內免疫狀態的紊亂和失去平衡，大多數是由細胞免疫造成的，也就是T淋巴細胞亞群發生了變化，即CD3+T淋巴細胞、CD3+CD4+T淋巴細胞的含量減少，同時NK細胞的量與正常人相比較也下降，但是CD8+T淋巴細胞比例升高，CD4+/CD8+比值下降[5-7]。目前，手術切除是治療腫瘤、改善機體免疫狀態的有效的方法，但是徐美清等[8]認為手術本身帶來的創傷和應激同時也會抑制機體的免疫功能，從而擾亂機體平衡的免疫狀態。因此，圍術期有效安全的干預手段可以改善腫瘤患者的術后轉歸。近幾年來，中醫與西醫結合的療法受到越來越多人的關注，其中TEAS對腫瘤免疫功能影響的關注和研究也越來越熱。TEAS[9]的方法就是把的經皮電神經刺激與祖國的傳統醫學針灸療法相互結合，以電刺激特定穴位代替傳統的針刺進入肌肉，此方法無創傷操作簡單，儀器攜帶方便且經濟實用。TEAS對實體惡性腫瘤的細胞免疫、體液免疫以及起免疫調節作用的多種可溶性分子，都起了重要作用，可以通過改善機體內低下的免疫功能狀態，從而達到調整和促進機體免疫的作用。本文就近幾年來關于經皮穴位電刺激對腫瘤細胞免疫的影響的文獻進行了綜述，從而為臨床實踐提供理論指導和思路。

1穴位的選取

TEAS選取穴位的根據主要是中醫臟腑經理論和同脊髓節段原則[10]。在中醫學理論中，扶正固本是針灸調節機體免疫的一個重要機理，因此在穴位的選取上多選擇陽明經穴和任督脈。有學者[11]認為針刺對不同病種選取相對應的穴位，比如原絡配穴主要用于內臟疾病的治療，在治療過程多選用原穴為主絡穴為輔的原則。翟氏作了艾灸不同穴位調節免疫功能作用的對比研究，發現，不同穴位刺激表現出來的免疫反應也不盡相同。楊金洪等在針刺防治腫瘤患者的化療反應的研究中發現電針刺刺對免疫功能的影響強度方面，足三里的針刺效應顯著強于腎俞和大椎其它穴位。針灸治療機體的腫瘤盡管是以以扶正固本為主，但是在穴位的選擇上還是以辨證施治為主要原則。中醫的辨證法認為，如果要想達到滿意的效果，就需要根據腫瘤的發生的部以及機體所表現出的不同癥狀，來選擇不同的腧穴從而取得較好的效果。多個穴位共同刺激的治療效果明顯優于單一穴位的刺激，如足三里、三陰交、合谷、內關穴可以提高機體的細胞免疫狀態。

2針刺調節免疫功能的機理

免疫系統是機體對抗病原體的重要組成部分，主要是通過活化的免疫細胞釋放細胞因子和一些重要的活性物質，從而對免疫狀態進行調節，這也就是機體對抗病原體的重要機制，神經-內分泌系統和免疫系統之間是有密切聯系的，對于手術后的腫瘤患者，體內的正常生理屏障遭到破壞從而導致機體的免疫功能下降。針刺改善免疫功能的機理目前并不是很明確，但有研究證明主要有兩種調節方式，即局部調節和神經-內分泌調節。穴位周圍指的是皮膚、皮下組織、神經肌肉以及組織細胞間隙等，與這些相關的生理性改變就是針刺的局部調節。TominagaA等[研究表明電針刺激穴位可產生較低的電阻及釋放多種因子，啟動組胺、神經傳遞介質、5-羥色胺、蛋白酶等多種因子分泌，從而介導局部免疫作用，達到免疫調節作用。大量的動物實驗以及臨床研究已經證實，電針刺激可以增強機體低下的免疫功能。神經-內分泌-網絡學說是針刺調節機體免疫系統的主要機制，這三個系統之間存在著相互調節的通道，神經系統通過體內一系列反應可以直接支配調控機體的免疫器官，主要調控方式是產生一些具有免疫的活性物質和相關的細胞因子來調節機體的免疫功能，內分泌系統則主要通過機體自身合成和分泌的激素以及，還有相關的受體對神經和免疫系統的功能其它兩個相關系統進行調節，免疫系統通過產生神經活性物質可以作用于上述兩大系統。Lundeberg等研究表明針刺可能通過神經內分泌系統的聯系實現對免疫系統的調節。劉文琴等研究發現動物的雙側腎上腺被切除以后，其體內的多種與免疫相關的指標水平開始增高，此時如果給予電針刺激，則增高的免疫相關物質水平和相關因子沒有降低，這一結果說明針刺對動物免疫系統的調節是主要是通過垂體內分泌這一通路實現的，通過該項研究說明機體內垂體-腎上腺皮質軸對針刺調節免疫功能的影響主是起到了抑制性的作用。此外免疫功能的調節還與內源性阿片肽密切相關，Han等研究發現針刺可以提高其下丘腦及血漿β-內啡肽釋放量，減少應激刺激，并能保護胃黏膜損傷。內源性阿片肽由垂體釋放，發揮作用主要是通過其特殊受體，內啡肽可以通過腦脊液傳至神經系統各處，也可通過血腦屏障傳至外周細胞及組織，參與免疫功能的調節。

3針灸調節腫瘤免疫的實驗檢測指標

3.1T淋巴細胞及其亞群

在機體抗腫瘤免疫反應中，T淋巴細胞群現已經被證實發揮著主要作用，其中在腫瘤免疫中占主導地位的是T淋巴細胞介導的細胞免疫，T淋巴細胞不僅是細胞免疫中的重要的效應細胞，同時本身也在機體免疫的調節方面起著非常關鍵的作用，如果T淋巴細胞的功能發生失衡問題，將會導致體內有毒和致癌物質的清除受到很大程度的影響，從而導致和加速了腫瘤的發生。檢測腫瘤患者細胞免疫狀況常用的指標檢測指標就是T淋巴細胞亞群及計數，按人體成熟T淋巴細胞表面上不同的分化抗原，可以將其分類為CD4+T細胞和CD8+T細胞，其中前者是輔助及誘導性T細胞簡稱為Th，它的主要功能是協助體液免疫細胞免疫，而后者主要是細胞毒T細胞即Tc，作為細胞毒性效應細胞，可特異性的抑制并殺傷T細胞。CD4+和CD8+T細胞的比值在臨床上經常作為判斷機體免疫狀態的指標，如果比值處于相對穩定狀態時說明機體的免疫功能趨向穩定，如果CD4+/CD8+比值降低說明是細胞免疫功能受到了抑制。

3.2NK細胞

NK細胞的活性在腫瘤的演變中是處于不斷變化的，在腫瘤生長和繁殖的時候NK細胞的活性降低腫瘤細胞，緩解期時NK細胞的水平恢復正常，當腫瘤再次復發時又降低，說明NK細胞活性的改變與腫瘤患者的預后密切相關。有臨床研究表明，針灸刺激可以在不同程度上增強腫瘤患者降低的NK細胞活性。吳濱等報道術中經皮穴位100Hz及經皮穴位2/100Hz電刺激均能提高NK細胞活性，提高人體免疫功能。孫華等做過相關研究表明，腫瘤患者組的NK細胞活性要低于正常對照組，與對照組相比較是降低的，通過針刺的干預治療后，NK細胞的活性可以顯著提高。翟道蕩等通過研究發現，針灸關元穴能夠增強HAC小鼠的NK細胞毒性。不同時間點針灸S100HAC小鼠的NK細胞毒活性有著不一樣的表現。

3.3細胞因子及內源性阿片肽等指標

膜表面IL-2R（MIL-2R）表達增強是T細胞活化的一個重要特征，其活化后可釋放血清可溶性白細胞介素-2受體（sIL-2R）。血清中sIL-2R在患有惡性腫瘤的機體內呈現出高度的表達高濃度的表達，血清中sIL-2R的變化與疾病的嚴重程度，病情的變化、治療反應和預后密切相關緊緊相關聯。有文獻報道機體內除了下丘腦-垂體-腎上腺軸以外，還存在著另外一種將神經、內分泌和免疫三大系統通路連接起來的重要介質，那就是內源性阿片肽，它在免疫功能的調節方面起著至關重要的作用。電針刺激可引起內源性阿片肽（β-EP）的釋放，從而可以增強淋巴細胞的轉化并產生白細胞介素-2。艾灸“關元穴”同樣可以增加小鼠脾淋巴細胞β-EP受體的密度濃度。電針刺激導致垂體、腎上腺中的β-EP含量減少，而血漿中的含量上升。這就說明針灸調節腫瘤免疫的機理可能與內源性阿片肽等介質有關系。

4臨床研究

由于腫瘤患者的發病及轉歸預后和機體的免疫功能密切相關息息相關，如何因此提高改善和增強腫瘤患者的免疫功能一直是人們臨床中所關注的目標重點。經皮穴位電針刺激作為一種幾乎無副作用的無毒副作用的自然療法，治療方法，其它對腫瘤患者免疫功能的調整促進和改善作用已被許多大多數研究所證實證明。腫瘤的不斷演變與人體的免疫狀態有密切的關系，腫瘤的發生發展甚至轉移和復發，其重要原因是機體免疫功能的降低和腫瘤免疫的逃逸，而腫瘤的進一步發展結果會更加抑制機體的免疫狀態，所以在腫瘤的發展和患者的預后方面，機體的免疫功能發揮了關鍵作用。汪氏等對44例消化道腫瘤手術治療的患者進行了針刺研究，研究結果表明電針刺激后CD4+/CD8+的比值明顯升高，同時也增加了淋巴細胞轉化功能，從而促進機體的免疫功能提早恢復。葉芳等通過電針刺激對28例消化道腫瘤化療后患者的免疫功能影響的研究中，選用針刺穴位是內關、三陰交和足三里。研究結果發現針刺前CD3低于正常值，CD4明顯低于正常值，而CD8、CD4/CD8和NK細胞的活性處于正常值范圍，化療后1個月再結合電針刺激可以明顯增強腫瘤化療后病人的免疫功能。吳華星等研究發現，對肺癌切除術的患者施行TEAS，則TEAS組術后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值、NK細胞水平升高明顯，而CD8+、sIL-2R、IL-10的表達均明顯降低，IL-2、IFN-γ的表達均明顯升高，因此證明電針刺激可以改善圍術期肺癌患者的免疫功能。杜海絨通過對90例全麻下行肺癌擇期手術的患者給予經皮穴位電刺激，取穴為雙側足三里和合谷，研究結果表明實驗組T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、NK細胞表達增加，CD4+/CD8+比值升高，說明電針刺激可以提高T淋巴細胞及其亞群在外周血中的活性，減輕由于手術所導致的的免疫功能抑制。

5結語