醫療保健管理制度范文
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篇1
[關鍵詞] 農民工 群體意識 組織化 醫療保障 制度
改革開放以來，越來越多的農村剩余勞動力開始到外地打工，成為城市中不容忽視而且規模巨大的特殊社會群體――農民工。農民工為城市的建設和快速發展做出了重要貢獻，他們中的許多人已經與城市無法分割，應當享有普通市民所享有的社會保障，尤其是最基本的醫療保障。有2.1億之多的農民工已成為中國產業工人的主力軍，他們的權益應該得到保障。農民工的醫療保障問題是目前迫切需要解決的問題。
一、農民工群體的基本特征
農民工作為城市中涌現的特殊社會群體，有其自身的特殊性。
1.流動性。大多數農民工既無相對穩定的住所也無穩定的職業，經常處于流動之中，從一個城市向另一個城市，從一個崗位向另一個崗位流動。
2.角色未定性。在二元社會結構的大背景下，農民工以農民的身份進入到城市，扮演城市工人的角色。這種職業與身份的不一致，直接導致了農民工雖然工作和居住在城市中，但在制度上卻沒有把他們視為城市的一員，也導致了他們不能享受城市居民的各種權利和保障。
3.組織化程度低。進城務工的農民工一般都沒有組織性，由于他們一般缺乏專業技能，主要從事短期的體力勞動。農民工求職的方式主要靠在建筑工地或在交通方便的路口蹲點，等待別人來挑選并雇傭他們。
4.權利意識淡薄。由于農民工文化水平低，法律意識和法律知識匱乏，權利意識淡薄，并不懂得用合同或組織的方式對自己權益受侵害進行提前預防。在一些低端行業，很多女民工根本不知道她們在孕期、產期、哺乳期的權益受勞動法保護，一旦懷孕就自動辭職。
5.狹隘功利性。由于受小農意識的影響，農民工缺乏長遠眼光，更多關注自己的眼前利益和顯示利益，而較少關注長遠利益和潛在利益。對涉及自身利益的事情，表現出狹隘的功利性熱情，對涉及他人和集體利益的事務，則又顯得較為冷漠。
農民工的上述特征，是小農意識在農民身上的自然表現。這些特征雖然有經濟貧困和文化愚昧作為解釋，但正是這些東西成了限制他們改善生存狀態的主客觀條件，也成了建立和推行涉及農民工的各種社會保障制度的重要障礙。
二、農民工醫療保障存在的問題
近年來，農民工醫療保障問題已引起中央和一些地方政府的重視，并逐步出臺了一些政策，但面對農民工社會保障的缺失及其對工傷、醫療保險的迫切需求，這些政策的效果難如人意。農民工醫療保障制度形成和建立緩慢的主要原因，表現在以下幾個方面：
1.農民工醫療保障意識較低
農民工對長期艱苦的農村生活已經適應，雖然他們大多數從事高危行業，而且生產生活條件非常惡劣，但他們覺得自己年輕力壯，不會生什么大病，沒有必要參加醫療保障制度，更不愿繳納相關費用。主要原因是：第一，他們的維權意識低下，對自身的醫療保障權利認識不夠；第二，對于參保后能享受到的權利認識不夠，對醫療保障尚未建立起信任；第三，農民工收入比較低，除了基本生計之外沒有能力繳納昂貴的醫療保障費用；第四，部分用人單位社會責任缺失，對要求參保的農民工進行刁難甚至解雇，農民工為了能夠養家糊口，只能放棄對醫保的要求。
2.農民工組織意識淡漠，能力貧乏
農民工是一個身份特殊性的群體，他們在城市中生活，扮演著城市建設者和參與者的角色，但戶籍卻是農民。中國的醫療保障具有極強的單位組織性，這便意味著占相當大比例無組織依托的農村流動人口，還享受不到政府提供的制度內的醫療保障。
3.中國城鄉醫療保障制度的設計缺乏系統性和針對性
由于中國實行農村和城市醫療保障雙軌制，農民工享受不到城鎮居民的各種醫療保障待遇，新型合作醫療制度則規定農民以家庭為單位參加農村合作醫療，這就存在兩方面的問題：一方面，由于農民工一般都在外地打工，如果參保，一旦患病就要在戶籍地定點醫院就醫，顯然成本太高；另一方面，如果農民工不參保，則會影響到家庭中其他人員參保的可能性。再者，各地政府在制定針對農民工的醫療保障政策時，往往以本地區情況為考慮重點，所制定的政策在籌資標準、付費方式等方面存在很大差異，使各地的醫療保障政策無法對接。顯然，這種地區性的政策無法滿足農民工流動的需求。
4.農民工的醫療保障的法制不健全
醫療保障是國家以法律的形式加以規定，并以國家強制力保證其實施的一種制度。當前農民工醫療保障立法的滯后、法律制度的欠缺給農民工醫療保障權益的保護帶來了諸多問題，如保障資金來源不穩定、勞動保障監察力度不夠、執法不嚴等。目前，中國還沒有一部系統的完整的面向農民工的醫療保障法律，這就使得農民工的醫療保障工作無法可依。
三、建立健全農民工醫療保障制度的措施
農民工醫療保障制度的健全與完善不僅關系到其權益的維護，而且對中國農村城市化進程和全面建設小康社會也有著重大而深遠的影響。隨著經濟所有制形式和勞動就業方式的多樣化發展，農民工群體日益壯大，不斷分化為三大類：第一類長期在城市工作，有著相對穩定的職業、住所和收入來源。這部分人實際上已經是市民，除了沒有城市戶籍外，他們與城鎮居民沒有本質上的不同。第二類是農閑時候外出打工，農忙時節回家種地的農民工，也可以稱為季節工。他們本質上還是農民，只是農閑時進城打工，打工的目的是為了改善在農村的生活。第三類是占農民工大多數的流動打工者。隨著時間的推移和工作技能的提高，他們中的一部分會向第一類轉變，另一部分則會回到農村成為第二類農民工，也就是季節工。而當前所實施的農民工醫療保障措施，幾乎都是依據第一類農民工制定的，忽略了季節工和第三類流動打工者的存在，導致制度設計與現實嚴重脫節。
2008年10月14日，國家發改委了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（征求意見稿），向社會公開征求意見。雖然其中提到要妥善解決農民工基本醫療保險問題，但沒有詳細而具體的實施措施。而且由于農民工的特殊身份和就業特點，在政策的推進過程中依然會存在很多問題，對此必須采取相應的對策。
1.提高農民工醫療保障意識
農民工是醫療保障的客體，也是責任主體。他們對醫療保障的認識，在很大程度上決定著醫療保障的推行與實施效果。但因醫療保障目的的長遠性與農民工普遍存在的傳統、保守和急功近利的觀念存在一定沖突，農民工并不重視自己享受社會保障的權益。建立農民工醫療保障制度的當務之急是要經由廣泛宣傳提高他們的保障意識，調動他們參與醫療保障的積極性和主動性。
作為城鄉聯結的載體，農民工正處于城市健康教育活動和農村健康教育活動的交叉點。在目前農民工全部納入社會醫療保障體系還無法充分實現的情況下，可以組織醫院、醫務工作者直接進入農民工密集區域，免費為農民工義診，發放藥品，傳授基本醫療衛生知識，普及工傷自救和互救的有關技巧。以農民工集中區和流入地為重點，開展健康知識普及和教育工作。針對農民工中存在的重大健康與疾病問題，以提高農民工基本健康標準為目標，強化農民工自我保健意識和能力。
2.滿足農民工醫療服務的多樣化需求
由于農民工群體本身存在異質性，其需求也具多樣性，應從促進農村勞動力轉移、推進城市化高度，制定多元化的醫療保險政策。除了改善農民工生活和工作環境之外，對那些有穩定住所、穩定工作和穩定收入的農民工，納入城市的基本醫療保障范疇，給予同城鎮職工相同的醫療待遇。對那些只在農閑時才外出打工、沒有脫離農業生產，生活重心仍在農村的季節性農民工，納入新型農村合作醫療制度下。這樣既可以使他們通過外出打工增加收入，又可以得到醫療保障，免除其后顧之憂。對于那些已經脫離了傳統的土地保障范圍，在城市工作、生活，但沒有固定住所，沒有相對穩定工作，流動性強、穩定性差的農民工，建立全國統一的“流動醫保賬戶”作為一種較為合理的過渡性政策。這樣即使農民工經常變換工作地點，也不必去所在城市醫療保險機構參保和退保。
3.強化農民工醫療保障的政府責任
農民工醫療保障制度的公益性和福利性要求政府承擔相應的責任。只有政府責任真正到位，才能保障農民工醫療保障制度的健全和發展。首先，要從制度上解決農民工醫療保障的問題，必須打破城鄉分割的管理體制，改革戶籍制度，實行居住地戶口登記制，使他們能夠在城市獲得長期合法的居住權，給予農民工與市民平等的待遇；其次，建立城鄉統籌就業的組織領導體制。應成立全國城鄉統籌就業的領導小組，總攬全局，統籌規劃，組織重大政策的制定和實施，并協調解決各地區、各部門等方面的利益矛盾。各級政府要相應地成立城鄉統籌就業領導機構，負責總體方案和各項政策的協調、制定與實施。再次，企業作為農民工群體的直接受益者，應承擔農民工醫療保障制度的主要繳費責任，要意識到農民工醫療保障與勞動力資源之間的關系。當然，農民工在享受權利的同時也應當履行相關義務。農民工醫保制度通過農民工個體承擔一定比例的參保費用，在農民工可承受的范圍內，分擔企業的經濟負擔。同時提高農民工的控費意識，有利于促進農民工醫保制度的健康發展。
4.加快立法進程，完善農民工醫療保障的制度建設
在勞動法、老年人、婦女兒童權益保護法律的基礎上，針對中國處于城市化和市場化轉型的實際，應加緊制定針對新的最大弱勢群體――農民工的醫療保險法律和法規，以切實維護農民工的合法權益，促進全社會的公平與公正。通過法律手段保障對農民工的醫療保障資金的投入，明確資金的來源；運用法律手段來規范農民工醫療保障制度建立過程中的權、責、利關系，明確中央和各地方政府所應承擔的責任；改善農民工醫療保險費用的繳納方式，依法管理農民工醫療保險基金，在有條件的地方推進商業保險試點工作，以此來增加農民工抵御風險的能力。另外，還要設立相應的仲裁機構來解決醫療經費支取過程中可能出現的經濟糾紛。各級勞動行政部門肩負勞動法規政策的檢查監督職能，應定期對用人單位進行監督、檢查，發現有違反勞動法律法規、侵害勞動者權益的行為，應及時查處糾正，予以經濟制裁和行政處罰，并在農民工權益受損時，為他們提供法律服務與支持，幫助農民工維護自己的權益。
總之，農民工的醫療保障制度已經引起全社會的廣泛關注，但由于農民工自身的特殊性，在相關政策的實施中遇到許多障礙。農民工醫保制度的順利推行需要各方面的努力與相互配合，也需要在實踐中不斷總結經驗，爭取醫療保障制度在農民工權益維護與保障，構建和諧社會，促進中國城鄉改革和發展中發揮更重大的作用。
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篇2
第一章總則
第一條為規范互聯網醫療保健信息服務活動，保證互聯網醫療保健信息科學、準確，促進互聯網醫療保健信息服務健康有序發展，根據《互聯網信息服務管理辦法》，制定本辦法。
第二條在中華人民共和國境內從事互聯網醫療保健信息服務活動，適用本辦法。
本辦法所稱互聯網醫療保健信息服務是指通過開辦醫療衛生機構網站、預防保健知識網站或者在綜合網站設立預防保健類頻道向上網用戶提供醫療保健信息的服務活動。
開展遠程醫療會診咨詢、視頻醫學教育等互聯網信息服務的，按照衛生部相關規定執行。
第三條互聯網醫療保健信息服務分為經營性和非經營性兩類。
經營性互聯網醫療保健信息服務，是指向上網用戶有償提供醫療保健信息等服務的活動。
非經營性互聯網醫療保健信息服務，是指向上網用戶無償提供公開、共享性醫療保健信息等服務的活動。
第四條從事互聯網醫療保健信息服務，在向通信管理部門申請經營許可或者履行備案手續前，應當經省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門審核同意。第二章設立
第五條申請提供互聯網醫療保健信息服務，應當具備下列條件:
(一)主辦單位為依法設立的醫療衛生機構、從事預防保健服務的企事業單位或者其他社會組織;
(二)具有與提供的互聯網醫療保健信息服務活動相適應的專業人員、設施及相關制度;
(三)網站或者頻道有2名以上熟悉醫療衛生管理法律、法規和醫療衛生專業知識的技術人員;提供性知識宣傳的，應當有1名副高級以上衛生專業技術職務任職資格的醫師。
第六條申請提供的互聯網醫療保健信息服務中含有性心理、性倫理、性醫學、性治療等性科學研究內容的，除具備第五條規定條件外，還應當同時具備下列條件:
(一)主辦單位必須是醫療衛生機構;
(二)具有僅向從事相關臨床和科研工作的專業人員開放的相關網絡技術措施。
第七條申請提供互聯網醫療保健信息服務的，應當按照屬地管理原則，向主辦單位所在地省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門提出申請，并提交下列材料:
(一)申請書和申請表。申請表內容主要包括:網站類別、服務性質(經營性或者非經營性)、內容分類(普通、性知識、性科研)、網站設置地點、預定開始提供服務日期、主辦單位名稱、機構性質、通信地址、郵政編碼、負責人及其身份證號碼、聯系人、聯系電話等;
(二)主辦單位基本情況，包括機構法人證書或者企業法人營業執照;
(三)醫療衛生專業人員學歷證明及資格證書、執業證書復印件，網站負責人身份證及簡歷;
(四)網站域名注冊的相關證書證明文件;
(五)網站欄目設置說明;
(六)網站對歷史信息進行備份和查閱的相關管理制度及執行情況說明;
(七)衛生行政部門、中醫藥管理部門在線瀏覽網站上所有欄目、內容的方法及操作說明;
(八)健全的網絡與信息安全保障措施，包括網站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用戶信息安全管理制度;
(九)保證醫療保健信息來源科學、準確的管理措施、情況說明及相關證明。
第八條從事互聯網醫療衛生信息服務網站的中文名稱，除與主辦單位名稱相同的以外，不得以“中國”、“中華”、“全國”等冠名。
第九條省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門自受理之日起20日內，對申請提供互聯網醫療保健信息服務的材料進行審核，并作出予以同意或不予同意的審核意見。予以同意的，核發《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》，公告，并向衛生部、國家中醫藥管理局備案;不予同意的，應當書面通知申請人并說明理由。
《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》格式由衛生部統一制定。
第二章設立
第五條申請提供互聯網醫療保健信息服務，應當具備下列條件:
(一)主辦單位為依法設立的醫療衛生機構、從事預防保健服務的企事業單位或者其他社會組織;
(二)具有與提供的互聯網醫療保健信息服務活動相適應的專業人員、設施及相關制度;
(三)網站或者頻道有2名以上熟悉醫療衛生管理法律、法規和醫療衛生專業知識的技術人員;提供性知識宣傳的，應當有1名副高級以上衛生專業技術職務任職資格的醫師。
第六條申請提供的互聯網醫療保健信息服務中含有性心理、性倫理、性醫學、性治療等性科學研究內容的，除具備第五條規定條件外，還應當同時具備下列條件:
(一)主辦單位必須是醫療衛生機構;
(二)具有僅向從事相關臨床和科研工作的專業人員開放的相關網絡技術措施。
第七條申請提供互聯網醫療保健信息服務的，應當按照屬地管理原則，向主辦單位所在地省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門提出申請，并提交下列材料:
(一)申請書和申請表。申請表內容主要包括:網站類別、服務性質(經營性或者非經營性)、內容分類(普通、性知識、性科研)、網站設置地點、預定開始提供服務日期、主辦單位名稱、機構性質、通信地址、郵政編碼、負責人及其身份證號碼、聯系人、聯系電話等;
(二)主辦單位基本情況，包括機構法人證書或者企業法人營業執照;
(三)醫療衛生專業人員學歷證明及資格證書、執業證書復印件，網站負責人身份證及簡歷;
(四)網站域名注冊的相關證書證明文件;
(五)網站欄目設置說明;
(六)網站對歷史信息進行備份和查閱的相關管理制度及執行情況說明;
(七)衛生行政部門、中醫藥管理部門在線瀏覽網站上所有欄目、內容的方法及操作說明;
(八)健全的網絡與信息安全保障措施，包括網站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用戶信息安全管理制度;
(九)保證醫療保健信息來源科學、準確的管理措施、情況說明及相關證明。
第八條從事互聯網醫療衛生信息服務網站的中文名稱，除與主辦單位名稱相同的以外，不得以“中國”、“中華”、“全國”等冠名。
第九條省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門自受理之日起20日內，對申請提供互聯網醫療保健信息服務的材料進行審核，并作出予以同意或不予同意的審核意見。予以同意的，核發《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》，公告，并向衛生部、國家中醫藥管理局備案;不予同意的，應當書面通知申請人并說明理由。
《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》格式由衛生部統一制定。第十條互聯網醫療保健信息服務提供者變更下列事項之一的，應當向原發證機關申請辦理變更手續，填寫《互聯網醫療保健信息服務項目變更申請表》，同時提供相關證明文件:
(一)《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》中審核同意的項目;
(二)互聯網醫療保健信息服務主辦單位的基本項目;
(三)提供互聯網醫療保健信息服務的基本情況。
第十一條《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》有效期2年。需要繼續提供互聯網醫療保健信息服務的，應當在有效期屆滿前2個月內，向原審核機關申請復核。通過復核的，核發《互聯網醫療保健信息服務復核同意書》。
第三章醫療保健信息服務
第十二條互聯網醫療保健信息服務內容必須科學、準確，必須符合國家有關法律、法規和醫療保健信息管理的相關規定。
提供互聯網醫療保健信息服務的網站應當對的全部信息包括所鏈接的信息負全部責任。
不得含有封建迷信、內容的信息;不得虛假信息;不得未經審批的醫療廣告;不得從事網上診斷和治療活動。
非醫療機構不得在互聯網上儲存和處理電子病歷和健康檔案信息。
第十三條醫療廣告，必須符合《醫療廣告管理辦法》的有關規定。應當注明醫療廣告審查證明文號，并按照核準的廣告成品樣件內容登載。
不得夸大宣傳，嚴禁刊登違法廣告。
第十四條開展性知識宣傳，必須提供信息內容的來源，并在明顯位置標明。信息內容要由醫療衛生專業人員審核把關，確保其科學、準確。
不得轉載、摘編非法出版物的內容;不得以宣傳性知識為名渲染性心理、性倫理、性醫學、性治療等性科學研究的內容;嚴禁傳播內容。
第十五條開展性科學研究的醫療保健網站，只能向從事相關臨床和科研工作的專業人員開放。
嚴禁以開展性科學研究為名傳播內容。綜合性網站的預防保健類頻道不得開展性科學研究內容服務。
第十六條提供醫療保健信息服務的網站登載的新聞信息，應當符合《互聯網新聞信息服務管理辦法》的相關規定;登載的藥品信息應當符合《互聯網藥品信息服務管理辦法》的相關規定。
第十七條提供互聯網醫療保健信息服務，應當在其網站主頁底部的顯著位置標明衛生行政部門、中醫藥管理部門《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》或者《互聯網醫療保健信息服務復核同意書》的編號。
第十條互聯網醫療保健信息服務提供者變更下列事項之一的，應當向原發證機關申請辦理變更手續，填寫《互聯網醫療保健信息服務項目變更申請表》，同時提供相關證明文件:
(一)《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》中審核同意的項目;
(二)互聯網醫療保健信息服務主辦單位的基本項目;
(三)提供互聯網醫療保健信息服務的基本情況。
第十一條《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》有效期2年。需要繼續提供互聯網醫療保健信息服務的，應當在有效期屆滿前2個月內，向原審核機關申請復核。通過復核的，核發《互聯網醫療保健信息服務復核同意書》。
第三章醫療保健信息服務
第十二條互聯網醫療保健信息服務內容必須科學、準確，必須符合國家有關法律、法規和醫療保健信息管理的相關規定。
提供互聯網醫療保健信息服務的網站應當對的全部信息包括所鏈接的信息負全部責任。
不得含有封建迷信、內容的信息;不得虛假信息;不得未經審批的醫療廣告;不得從事網上診斷和治療活動。
非醫療機構不得在互聯網上儲存和處理電子病歷和健康檔案信息。
第十三條醫療廣告，必須符合《醫療廣告管理辦法》的有關規定。應當注明醫療廣告審查證明文號，并按照核準的廣告成品樣件內容登載。
不得夸大宣傳，嚴禁刊登違法廣告。
第十四條開展性知識宣傳，必須提供信息內容的來源，并在明顯位置標明。信息內容要由醫療衛生專業人員審核把關，確保其科學、準確。
不得轉載、摘編非法出版物的內容;不得以宣傳性知識為名渲染性心理、性倫理、性醫學、性治療等性科學研究的內容;嚴禁傳播內容。
第十五條開展性科學研究的醫療保健網站，只能向從事相關臨床和科研工作的專業人員開放。
嚴禁以開展性科學研究為名傳播內容。綜合性網站的預防保健類頻道不得開展性科學研究內容服務。
第十六條提供醫療保健信息服務的網站登載的新聞信息，應當符合《互聯網新聞信息服務管理辦法》的相關規定;登載的藥品信息應當符合《互聯網藥品信息服務管理辦法》的相關規定。
第十七條提供互聯網醫療保健信息服務，應當在其網站主頁底部的顯著位置標明衛生行政部門、中醫藥管理部門《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》或者《互聯網醫療保健信息服務復核同意書》的編號。第四章監督管理
第十八條衛生部、國家中醫藥管理局對各省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門的審核和日常監管工作進行指導和管理。
省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門依法負責對本行政區域內主辦單位提供的醫療保健信息服務開展審核工作，對本行政區域的互聯網醫療保健信息服務活動進行監督管理。
第十九條各級衛生行政部門、中醫藥管理部門對下列內容進行日常監管:
(一)開辦醫療機構類網站的，其醫療機構的真實性和合法性;
(二)提供性知識宣傳和普通醫療保健信息服務的，是否取得互聯網醫療保健信息服務資格，是否超范圍提供服務;
(三)提供性科學研究信息服務的，其主辦單位是否具備相應資質，是否違規向非專業人士開放;
(四)是否利用性知識宣傳和性科學研究的名義傳播內容，是否刊載違法廣告和禁載廣告。
第二十條衛生行政部門、中醫藥管理部門設立投訴舉報電話和電子信箱，接受上網用戶對互聯網醫療保健信息服務的投訴舉報。
第二十一條衛生行政部門、中醫藥管理部門對上網用戶投訴舉報和日常監督管理中發現的問題，要及時通知互聯網醫療保健信息服務提供者予以改正;對超范圍提供互聯網醫療保健信息服務的，應責令其停止提供。
第二十二條互聯網醫療保健信息服務審核和監督管理情況應當向社會公告。
第五章法律責任
第二十三條未經過衛生行政部門、中醫藥管理部門審核同意從事互聯網醫療保健信息服務的，由省級以上人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門通報同級通信管理部門，依法予以查處;情節嚴重的，依照有關法律法規給予處罰。第二十四條已通過衛生行政部門、中醫藥管理部門審核或者復核同意從事互聯網醫療保健信息服務的，違反本辦法，有下列情形之一的，由省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門給予警告，責令其限期改正;情節嚴重的，對非經營性互聯網醫療保健信息服務提供者處以3000元以上1萬元以下罰款，對經營性互聯網醫療保健信息服務提供者處以1萬元以上3萬元以下罰款;拒不改正的，提出監管處理意見，并移交通信管理部門依法處理;構成犯罪的，移交司法部門追究刑事責任:
(一)超出審核同意范圍提供互聯網醫療保健信息服務的;
(二)超出有效期使用《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》的;
(三)未在網站主頁規定位置標明衛生行政部門、中醫藥管理部門審核或者復核同意書編號的;
(四)提供不科學、不準確醫療保健信息服務，并造成不良社會影響的;
(五)借開展性知識宣傳和性科學研究為名傳播內容的。
第二十五條省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門違規對互聯網醫療保健信息服務申請作出審核意見的，原審核機關應當撤銷原批準的《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》;對主管人員和其他直接責任人員，由其所在單位上級機關依法給予處分。
篇3
關鍵詞：基層衛生院;婦幼;護理管理
【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】C 【文章編號】1672-3783(2012)09-0271-01
基層衛生院是營利性的公益事業單位，以公共衛生服務為主，綜合提供預防保健和基本醫療服務。為建立覆蓋城鄉人民群眾的基本醫療保健制度，基層衛生院是“三級衛生服務網絡”的樞紐，是政府為廣大基層人民群眾提供基本醫療保健服務的重要載體。隨著人們生活水平的不斷提高以及醫學科學技術的飛速發展，人們的醫療保健意識逐漸增強，基層衛生院的生存和發展則面臨著諸多機遇和挑戰。婦幼保健作為基層衛生院“六位一體”的綜合服務功能之一，是其日常工作的重點。本文就基層衛生院的婦幼保健任務和一些現狀出發，談談如何強化其婦幼護理管理工作。
1 基層衛生院婦幼保健任務和現狀
基層衛生院在婦幼保健方面的任務包括：開展婚前醫學檢查、產前診斷，開展孕產婦保健、兒童保健系統管理，大力推行婦幼保健、孕產婦和兒童保健，抓好兒童計劃免疫接種制度和重大傳染病的預防等。從我國三級衛生服務網絡的規劃目標來看，基本醫療服務在基層鎮鄉衛生院，常見病和多發病在縣級醫院，疑難重癥在三級醫院。但事實上，由于醫療市場的競爭日趨激烈，病人流向往往呈現“倒三角形”?；鶎有l生院大多面臨生存危機，其婦幼護理管理更是存在許多難點：首先在人才方面，基層衛生院生正規醫藥衛生院校的畢業生很少，加上工作條件的限制，護理人員普遍存在“三低”現象，即低學歷、低職稱、低素質，再加上數量不足，結構不合理，流動性大；其次在管理水平上，基層衛生院缺乏科學、規范的管理機制，各種規章制度不健全。從而影響了醫療技術和護理技術水平的提高。
2 強化婦幼護理管理工作
2.1 加強護理隊伍建設:人才是立院之本，只有狠抓人才引進和再教育，才能從根本上解決護理技術水平不足的問題。應該認識到護理人力資源短缺的狀況短期內難以從根本上得到改善，人才的引進還得靠機制、靠政策等，但基層衛生院能夠做到的就是重視護理人員的在職教育，提高隊伍整體素質。例如可以建立逐級進修學習制度，每年安排相關專業技術人員到上級醫療衛生機構進行臨床進修和短期培訓，逐步地實現所有護理人員的輪訓。在有計劃地組織護理人員參加相關業務知識學習的同時，還不能忽視實踐操作技能的提升，通過組織形式多樣的技術操作競賽、評比等一系列活動；通過獎勵機制鼓勵護理人員利用業余時間進行再生造，或參加各種學術活動，從而在基層衛生院形成良好的終生學習的氛圍，護理人員能夠互相促進，共同提高。綜合上述措施，才能有望減小基層衛生院在人才引進方面的差距，彌補在職人員在學歷、職稱和經驗上的不足。
除了業務技術方面的提升，基層衛生院還應注重提高護理人員的職業道德，加強相關人員責任心和責任感的教育。護理工作救死扶傷，光榮而且神圣，每一個工作細節都關系著病人的生命健康和安全。對待病人，護理人員應該像親人般的溫暖，給予無私的關懷和真誠的照料。工作中站在患者的角度思考問題，多理解多體諒。護理工作雖然不乏繁雜和瑣碎，卻十分強調嚴謹的工作作風，因為它具有嚴密的科學性，容不得絲毫疏忽，工作態度隨意草率不但直接影響治療效果，而且危及病人生命安全。護理人員尤其要注意避免出現厭煩、麻痹等負面情緒和僥幸心理，只有這樣才能防止護患糾紛及醫療事故，融洽護患關系。
另外，護理管理工作還應重視護理人員良好的心理素質和自身修養的培養，要求他們體現出健康的儀表形象和精神面貌。在工作中做到服裝整潔合體、舉止親切、笑容溫馨、積極樂觀、熱情自信。并始終貫穿護理過程的各個環節。因為護理人員的情緒可以直接感染、影響患者及其家屬，他們的一個微笑對于患者而言，就是一副鎮定劑。護理人員良好心理素質和自身修養的體系，都能對患者產生積極的心理暗示，從而減少對疾病和治療的恐懼和陌生，這樣也有利于建立良好和諧的護患關系。
2.2 建立健全各項規章制度:完善的規章制度具有非常多的功能，它能夠傳播特定的價值觀，規定統一的行為模式，并逐漸形成一種文化，使人們在潛移默化中明確組織提倡什么、反對什么、禁止什么。護理工作涉及的面廣，內容多，知識的整體性強。完整系統的護理規章制度應該覆蓋從個人行為到醫院的基本制度，從技術要求到業務規程，包括全院所有層面和所有環節[1]。
筆者曾經在就職的衛生院開展相關制度的應知應會考核，對象包括護士長在內的所有護理人員?？己藘热莅ǚ旨壸o理制度、交接班制度、查對制度等幾項核心制度?？己私Y果顯示，熟悉掌握這些規章制度的占總人數的20%，大部分護理人員只是對之含糊了解。筆者認為，在基層衛生院，一般建立護理管理制度可以從以下幾大塊入手：病房管理；用藥管理；護理質量、安全管理；護理繼續教育管理；科研、教學管理等。各項制度既有分工，又相互依存。盡量做到科學無遺漏、無重復。各項規章制度的建立不應盲目剽竊大醫院，而是應該首先確立一個適用可行的指導方向，然后從基層入手，廣泛收集一線工作人員的意見，逐級上報審核，確定后首先由最高領導者執行，接著自上而下的貫徹。因為最高領導者在制度的宣貫和執行上起著表率的重要作用。有了規章制度，下一步就要加強宣傳教育，明確責任，必要的時候還應開展培訓。尤其是一些護理技術方面的規范，必須重點培訓、嚴格執行，不能隨意操作，以免發生意外；應建立良好的反饋機制，對于一些逐漸不適應臨床的制度和規范，能夠及時修改和充實。
總而言之，制度不應該僅僅局限于寫在紙上、掛在墻上，而應該成為每個護理人員的意識習慣和行為準則。長此以往，在基層衛生院逐漸形成依靠制度規范體系進行管理的模式。在制度執行后的一個階段，還要定期舉行考核與監督，必要時還應加強懲罰力度。在涉及到病人安全、醫院生存發展等方面的制度上，如護理安全管理制度、護理投訴管理制度、差錯、事故登記報告及改進制度等，要嚴格規范，力求具有強制性。通過定期開展檢查、監督活動，在院內樹立“法治”觀念，如此才能切實建立好各項規章制度。
篇4
藥品分類管理制度作為國際通用的藥品管理制度主要是針對藥品使用的安全性問題和不斷增強的自我藥療意識而實施的。
1951年美國對有關藥品的法律作出修改，明確了處方藥的定義，即沒有醫療監護下使用是不安全的一類藥物為處方藥，有職業資格的從業醫生的處方才能銷售。這是國際上首次在一個國家的法律上明確對藥品實行按處方藥與非處方藥分類管理。
1961年德國實行藥品分類管理。
從1970年開始，日本進行藥品分類管理。
1978年召開的WHO初級醫療保健會議提出：人們有權利和責任個別地和集體地參與他們地醫療保健計劃和實施。
1995年WHO地國家藥品政策文件中，將藥品分類管理列入國家藥品政策地基本內容，第一次在WHO的文件中肯定負責任地自我藥療的利益。
2000年WHO發表自我藥療產品評價指導原則。
目前，建立藥品分類管理的主要國家和地區：歐盟成員國（15個）；東歐國家；俄羅斯；北美國家；澳大利亞和新西蘭；日本、韓國、中國（包括臺灣）、印度、菲律賓、新加坡、印尼；拉美國家（巴西、墨西哥等9個國家）；以色列。
自我藥療的概念
自我藥療是自我保健的組成部分。
自我藥療的概念：
自我藥療是由個人選擇和使用藥物治療可自己判別的疾病或癥狀。所使用的藥品是不需要醫生處方的和安全有效的藥品。
自我藥療要求：
藥品是已被證實是安全有效、質量可靠；適應癥是自我可識別以及某些慢性病或復發的癥狀（首次由醫生確診）；這些藥品應有可靠而充分的信息支持。
在過去的10多年來，自我藥療概念已迅速被擴大?，F在，不僅包括輕微癥狀的緩解，也包括一些可以自我確定的常見病和健康問題。自我藥療可以治愈真菌感染（淺表）、腸蟲病。某些慢性病經首次由醫生確診也有可能使用自我藥療。
區分處方藥與非處方藥的標準
成為非處方藥的必要條件：
活性成分：毒性低、無嚴重副作用，無依賴性；
適應癥：能自我診斷，癥狀不嚴重，且易于判斷治療效果；
產品易于使用，非注射劑。
成為非處方藥的附加條件：
使用的廣泛性；
已至少上市5年；
不良反應報告少。
批準用于自我藥療的具體組成活藥物可因國家而異，但基本標準是通用的。
在美國、歐盟的法規中都是以藥品、非處方藥這種假設為起點，然后進一步規定需要處方的藥品標準或條件。
處方藥與非處方藥之間并無絕對的界限，同一活性成分，劑量、適應癥、甚至包裝規格可以決定是處方藥還是非處方藥。
非處方藥上市途徑
1.通過新藥申請程序
?新活性成分，以新藥申請程序申請上市，作為處方藥上市；
?已知活性成分的復方、新制劑、新規格或新適應癥，則可以批準作為非處方藥上市；
?仿制已有的非處方藥產品（已經列入非處方藥規范或標準）可以簡化注冊審批手續；
2.通過對處方藥的評價，轉換為非處方藥
一般不是重新進行臨床試驗，而是對已有資料的審核；
一般由藥品許可證持有人向主管當局提出，也可以由主管部門自行轉換；
轉換可以是雙向的：Rx OTC
政府、企業、專業人員和消費者的責任與作用
對政府：
制定法規、政策和指南，將藥品分類管理列入醫療衛生政策和藥品政策，鼓勵正確的自我藥療，使其成為國家醫療保健體系重要組成部分；
在產品審批注冊、分類改變（處方藥轉為非處方藥）、價格管理、銷售模式等方面建立有利于消費者獲得安全有效的非處方藥的政策和環境。
對企業：
根據自我藥療特點，產生和供應安全有效的非處方藥產品；
有責任向消費者提供使用非處方藥產品的正確、完整、可靠的信息（說明書、標?簽、廣告）；
開展公眾教育活動。
專業人員：
藥師，包括社會藥房從業人員應當是在自我藥療中消費者的顧問，向消費者提供藥品信息和用藥指導。
WHO提供藥師應當發揮以下作用與責任：
首先，是提供藥品信息（主動向病人、消費者了解病史、提出使用藥品知識，解答病人問題）；
提供高質量藥品（保證藥品質量）；
參加培訓和繼續教育，提高業務水平，更新知識；
應同醫生、工業企業、政府機構和公共機構建立良好的協調關系；
參與社會衛生保健活動，促進公眾健康，成為衛生保健隊伍?中的一員。
消費者：
正確使用非處方藥，盡可能獲得更多的自我藥療知識和向醫生、藥師和藥房從業人員咨詢；
要認真負責進行自我藥療，對自己健康負責，提倡負責的“自我藥療”，反對“自我處方”。
發展趨勢
1.有利因素
法規進一步完善；
正在準備起草藥品分類管理條例；
新的藥品注冊管理辦法已，規定了非處方藥申報與審批的辦法；
將會有更多產品特別是中成藥將列入國家非處方藥目錄；
在藥品經營領域將進一步規范，提高經營管理和服務水平。
2.限制性因素：
配套法規與政策的完善；
整體衛生保健專業隊伍對藥品分類管理的認識；
人群的文化教育程度；
信息的廣泛性、真確性和可獲得性；
篇5
1 婦幼保健院目前的發展狀況
婦幼保健院主要是為了提高轄區內婦女兒童的健康狀況，負責婦女兒童疾病的預防治療工作，完成提高人口整體健康水平為目標。護理人員應該對婦女兒童進行良好的護理，并且對其家庭成員的狀況進行了解，開展健康宣教工作，督促他們對不良的生活習慣進行改正。因為目前醫療市場的快速發展，醫院之間競爭激烈，三甲醫院和?？漆t院在競爭中占據主導地位，婦幼保健院相對弱勢。隨著生活水平提高，婦幼保健愈發受到重視，有保健要求的人和婦幼患者也逐漸增加，使就診人數激增，增加了護理人員的工作量。由于護理人員人數不足，流動性大，導致護理結構不科學，隊伍不規范等等問題；此外，護理人員沒有進行過科學的培訓，普遍是低學歷、低素質、低職稱的護士，日常工作中的管理規章制度不健全，無法對患者和保健人群所提出的要求進行滿足[1]。
2 需要完善護理工作管理制度
各行各業都有著自己的規章制度，以保證日常工作的順利開展。婦幼保健院也需要對自己的管理制度進行完善。為了對護理人員的行為進行統一規范，維護婦幼保健院的紀律性，需要創建切實可行的準則進行遵循，完善制度建設，制定系列性科學化的規章制度。規章制度能夠有效的保證婦幼保健院的日常運轉的合法性和規范性，最大程度的降低了糾紛，還能夠確保保健院運作的有序化、科學化，減少了運作的成本，并且能夠預防管理任意性，約束管理者的權利，保護員工的權益不受侵害；在工作中職工服從規章制度，比服從領導的任意指揮容易讓人接受，制定和實施規章制度可以讓員工公平感得到滿足。完善的規章制度能夠對權利、義務、責任進行合理的設置，讓員工能夠清楚的認識到自己每項行為的后果，可以激勵和約束員工。
3 對護理工作人員加強管理
醫療事業快速的發展，也給護理工作提出了更高更新的要求。衛生事業不斷的發展，群眾對衛生服務工作的要求也不斷提高，護理工作也隨之變得愈發重要，護理工作的要求也會變得更加的嚴格。護理人員需要在護理工作中充分的發揮人文關懷，不斷的推動護理事業的發展。在護理工作中護理人員的服務態度和專業技能有著極為重要的地位，護理工作作為醫療工作中不可替代的部分，在婦幼保健院中，從門診、住院直到出院，患者都離不開護理，護理工作人員的工作涉及范圍廣、工作量大，和患者有著很多的直接接觸機會，需要處理大量的醫囑[2]。這就對護理人員服務態度和專業技能有著極高的要求。只有優質的服務態度和良好的專業技能，才能為婦幼保健院獲得廣泛的贊譽，打造良好的口碑，得到更多患者的認可。
護理人員通常都是在醫院的一線工作，護理的質量直接對醫院的聲譽造成影響，婦幼保健院需要開展護理服務零投訴、護理溝通零距離、護理安全零失誤的“三零”活動。以患者的滿意程度為出發點，將滿足患者的需要作為護理工作的第一原則。定期向患者發放“滿意度調查表”，讓患者對護士的服務態度進行評選，提高患者對護理工作的滿意度，以實現護理服務零投訴。
要做到護理安全零失誤，需要重視對護理各個環節的工作質量，增強對護理人員業務知識理論學習的培養，開展各種考試和專業技能競賽，組織人員到上級醫院進行培訓和進修，邀請專家學者來本地授課等等。提高護理人員的整體護理水平和提高工作質量，最大限度的降低護理安全隱患。
護理人員需要立足于不同患者的社會經歷、疾病種類和文化程度，還有患者病情的情況，對患者進行符合患者需求的差異和健康宣教，在每次進行護理操作前需要耐心的向患者介紹護理的目的、注意事項和作用；患者出現不適的時候，需要安撫患者，為患者降低不適感；當患者對病情和其他問題進行詢問的時候。熱情準確的給予回答。
4 對護理工作進行現代化管理
（1）管理觀念與時俱進。管理層的管理觀念需要跟隨著市場和患者需求的發展不斷的更新，以科學系統的方法論為基礎，給護理的管理增加一些新型的思維方法和管理理念，將系統思想和系統方法運用到護理管理之中，實現對護理的現代化、系統化、科學化的管理，對護理管理的理論性、有效性以及層次水平進行提高。以保證護理質量為管理就核心，對護理質量進行全面的現代科學護理管理。
篇6
創建三級婦幼保健院紀
2011年11月16日，**市婦幼保健院的發展史中迎來凸顯濃墨重彩的一筆——四川省三級婦幼保健院評審專家組一行15人對其進行為期三天的等級評審?；仨袐D幼保健院的創建歷程，筆者試圖尋找一些關鍵的片段來充填這不平凡的一頁。但卻發現，每個片段都蘊含著沉甸甸的力量，讓人感動，讓人震撼，讓人激情澎湃！
一、創建三級婦幼保健院歷史背景
始建于1953年的**市婦幼保健院，已走過了半個多世紀的春秋。在一代代婦幼保健院人的辛勤汗水澆灌下，逐漸羽翼**。
2004年該院通過二級甲等婦幼保健院。但婦幼保健院并沒有從此停止前進的步伐，始終堅持突出保健特色，大力提升醫療質量和服務水平。尤其在2008年**大地震后，醫院建設邁入了快速發展的**，作為災后重建的重點民生項目，重慶市出資4500萬元異址重建，現在的婦幼保健院占地43畝，建筑面積1.3萬平方米，是一所學科齊全、設施先進、技術精湛，集保健、醫療、科研、教學為一體，并輻射周邊區域的頗具規模的區域性婦幼保健院。保健院人的創建激情再次被點燃，院領導在“十二五”規劃中提出創建三級婦幼保健院的目標，并于2011年3月向省衛生廳正式遞交了《四川省婦幼保健機構等級評審申請書》。
2011年7月，四川省醫學院·四川省人民醫院托管了**市婦幼保健院，以幫扶托管模式，通過輸出醫療技術和管理等方式，提高婦幼保健院的醫療技術和服務能力，促使醫療保健服務技術水平走上一個新的臺階，為創建三級婦幼保健院打下了堅實的基礎。
二、創建三級婦幼保健院工作情況
創建三級乙等婦幼保健院取得階段性的勝利，可謂是**市婦幼保健院發展歷史中的里程碑。當我們與保健院人一起分享成功的喜悅時，無意間喚起了他們堅定不移抓創建的記憶碎片。
（一）加強組織領導，創建工作常抓不懈
《四川省三級婦幼保健院評審標準》下發后，醫院召開了多次行政辦公會議，專題討論、研究三級乙等婦幼保健院工作的標準和要求，制定了《**市婦幼保健院創三級婦幼保健院實施方案》，醫院成立創建工作領導小組，院長任組長，書記、副院長任副組長，班子成員集體對創建工作負責，抽調精干人員到等級達標辦公室，實行院科兩級負責制，層層簽訂目標管理責任書。召開全院職工動員大會，對我院開展等級評審的有關工作進行宣傳和動員，讓全院職工了解此次評審工作的標準和要求，營造等級評審活動的氛圍。創建小組定期召開專題會議，部署創建工作，統一組織調度，對創建工作實施有效領導。2011年7月，陳和平院長、劉軍常務副院長在到任的第一次院周會上，明確提出了把創建工作作為全院工作的頭等大事、中心工作，重新調整創建領導組織，并要求職能部門經常深入科室對照評審標準逐條進行檢查和落實，定期向醫院等級評審工作領導小組匯報進展情況和提出整改意見，對推進創建工作的順利開展起到了重要作用。
（二）對照“三乙標準”，不斷持續改進
1、加強基礎設施建設，花大力氣對布局不合理的該改造的進行及時改造，儀器設備該購進的做好詢價、招標，在保證質量的基礎上及時購進添置了一些急需的醫療設備。給患者創造一個安全、有效、舒適的診療環境。
2、采取綜合措施，規范服務流程，簡化了服務環節，制定彈性窗口工作預案，縮短了病人就診時間；門診大廳配備輪椅、擔架、拐杖、針線、飲水設備等便民設施，受到社會各界好評，病人滿意率明顯提高。
3、狠抓惠民措施的落實，讓利于民，社會贊譽度明顯提高。
（1）開展“三好一滿意”活動，制定完善了合理、便捷的服務流程，方便了患者就醫。
（2）開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，促進合理用藥，保障患者用藥安全。
（3）開展臨床路徑試點工作，進一步規范臨床醫療行為，有效地控制了醫療費用的過快增長，切實有效地維護了群眾利益。
4、完善了各項管理制度，保障醫療安全
（1）根據《四川省三級婦幼保健院評審標準》要求，結合我院實際陸續制定并印發了《**市婦幼保健院管理補充資料匯編》、《**市婦幼保健院診療指南與操作規范》、《**市婦幼保健院應急管理預案匯編》等內部管理文件匯編，規范了醫療執業的行為。
（2）加強醫院感染管理。醫院感染管理組織健全，醫院感染管理制度完善，院內感染管理做到有章可循，有法可依。
（3）加強護理管理。建立三級護理管理體系，完善了護理管理制度和護理風險應急預案，通過創建“優質護理服務示范病房”并在全院逐步推開，夯實基礎護理。嚴格落實各項培訓計劃，強化護理質量控制，加強監督管理，保障了護理安全。
5、加強學科建設，提高社會信譽度。
（1）加強學科建設、科研項目及新醫療技術管理。市婦幼保健院是四川省醫學科學院·四川省人民醫院分院，又是重慶醫科大學附屬兒童醫院及重慶市婦幼保健院對口援建醫院，學科建設得到了強有力的技術及資金保障。重點打造不孕不育、兒童保健、新生兒科等特色?？?。
（2）依靠婦幼?？铺厣⒆约旱母偁幤脚_，增加特色服務項目，擴大業務范圍，盡快形成自己的優勢，為婦女兒童提供安全、有效、價廉的保健醫療服務。
三、創建三級婦幼保健院得到了專家的好評。
專家組通過聽取匯報、深入現場、問卷調查、查閱資料等形式，對照《四川省婦幼保健院等級評審標準》逐條逐項對我院的行政、醫療、保健、醫技、后勤5個方面的工作進行了全面檢查。專家組本著公平公正的原則認真檢查驗收，高度評價我院創“三乙”的工作成效：
（一）辦院方針和服務宗旨明確，班子團結務實，文化氛圍良好。
（二）落實醫改，接受四川省醫學科學院·四川省人民醫院以幫扶式托管，借助省人民醫院的管理水平、技術力量，促使醫療技術水平邁上一個新的臺階。
(三)建章立制，狠抓落實。重新編印了臨床保健診療常規，修訂完善各項規章制度，加強了全院職工法律法規和“三基三嚴”知識的培訓。進一步健全質量管理體系，明確院、科兩級質量管理責任人全面落實醫療保健質量管理。管理質量明顯提高，醫療保健服務安全得以保證，經濟效益、社會效益也同步增長。
(四)堅持婦幼衛生工作方針，突出?？铺厣?，服務項目不斷創新，注重健康教育。
(五)加強婦幼保健管理體系建設，開展基層專業技術人員培訓，提高基層婦幼保健工作質量，深入基層開展兩個系統管理、三網監測以及“兩綱”落實情況進行督導，積極配合市衛生局做好全市母嬰保健技術準入、出生醫學證明管理、孕產婦和5歲以下兒童死亡評審等工作。
（六）優化完善服務流程，推行一卡通服務，簡化門診、入出院服務流程，開展多種形式（現場、電話、網絡）的預約掛號。
（七）加快信息化管理，完善醫院資源信息平臺，提供查詢平臺，公開服務項目和收費項目。
(八)堅持公益保健意識，充分體現社會效益優先，開展貧困孕產婦救助工作、免費婦女病普查及援助民族地區工作。
四、對未來的莊嚴承諾
市婦幼保健院院長陳和平在評審通報會上表示，評審工作雖已告一段落，但對婦幼保健院來說卻是一個新的開始。今后，醫院將以“三乙”婦幼保健院評審為新起點，努力鞏固已經取得的成績，同時對專家提出的意見和建議加以認真剖析反思，努力做好下一步的改進工作。堅持臨床與保健相結合，不斷提高整體醫療保健水平，為提升醫院的核心競爭力，促進醫院持續健康發展作出不懈努力。
篇7
近年來，我市婦幼衛生系統在各級黨委、政府的正確領導下，認真貫徹實施“一法兩綱”，堅持新時期婦幼衛生工作方針政策，以降低孕產婦、嬰兒死亡率和出生缺陷發生率為目標，以提高婦女兒童健康水平為目的，全市婦幼保健事業取得了長足進展。
1 工作現狀
1.1 認真貫徹實施《母嬰保健法》，嚴格依法服務
充分利用《母嬰保健法》宣傳月、“三八”婦女節、“六一”兒童節、“母乳喂養宣傳周”等時機，采取印發宣傳單、制作專題片、開展知識競賽等多種形式，積極宣傳《母嬰保健法》等有關法律法規。各級衛生行政部門依法審核、審批母嬰保健有關證件，加大婦幼衛生執法力度，嚴厲查處違反母嬰保健法律法規行為，凈化了母嬰保健技術服務環境。各級各類醫療保健機構嚴格依法服務，工作人員母嬰保健法律知識知曉率和依法服務意識明顯提高，《出生醫學證明》等母嬰保健法律證件的管理日臻完善。
1.2 產科建設不斷加強 各接生定點單位對照《山東省助產技術管理辦法》開展助產技術服務，產科建設不斷加強，從房屋設施、設備、急救藥品、人員、技術、規章制度等“六進一步”規范，大部分區縣級以上醫院配備了高、精、尖的診斷、搶救設備，提高了產科急救水平，醫務人員業務素質有了較大提高；產科制度、操作規程逐步完善。全市79家定點接生單位，有3家機構達到了三級助產技術服務機構標準、44家機構達到了二級標準、32家機構達到了一級標準。
1.3 婦幼保健工作卓有成效，婦女兒童健康水平不斷提高 各級婦幼保健機構加強了孕產婦、兒童保健系統化管理，有效降低了孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。2008年，全市孕產婦死亡率11.03／10萬，5歲以下兒童死亡率5.07％，嬰兒死亡率4.16％。針對2003年《婚姻登記條例》實施后，婚前醫學檢查率銳減的現狀，為切實提高出生人口素質，在全市范圍內推廣了“政府買單、民政把關、婦幼保健機構提供服務”的婚前醫學檢查模式，全市已有四個區縣先后開展了免費婚檢工作，全市婚檢率逐步提高到34.50％。新生兒“兩病”篩查率達99％以上，對通過篩查確診的“兩病”患兒實行了免費診療，保證了患兒的健康成長。在此基礎上，0～7歲兒童聽力篩查率達到86.91％。各級婦幼保健機構積極開展婦女病防治工作，建立普查普治制度，保障了廣大婦女的生殖健康。按照《淄博市托幼機構衛生保健管理細則》，積極開展對轄區托幼機構衛生保健技術指導工作，提高了兒童的健康水平。
1.4“愛嬰市”成果得到進一步鞏固各級醫療保健機構全面落實《促使母乳喂養成功的十條措施》、《國際母乳代用品銷售守則》，制定鞏固愛嬰醫院措施，不斷完善各項規章制度，采取多種形式對孕、產婦進行廣泛的母乳喂養宣傳教育，市婦幼保健院定期開設健康教育大課堂，收到明顯效果。各助產技術服務機構采取產婦人院實行醫務人員責任制、出院回訪制等措施，加強對母乳喂養知識的指導和培訓，取得較好效果。
1.5 婦幼衛生信息管理工作不斷加強按照《山東省婦幼衛生信息統計報告管理辦法》及我市有關加強婦幼衛生信息管理工作的有關規定要求，健全網絡，逐級實行人員備案管理制度，定期召開婦幼保健工作例會，認真填寫各類婦幼衛生信息原始表、卡、簿，積極開展漏報調查和孕產婦及5歲以下兒童死亡評審，認真做好婦女兒童發展綱要有關婦幼保健指標的監測和動態分析，加強對婦幼衛生報表質量管理，完善信息報送制度，各種報表填寫、上報及時、準確、規范，為制定婦幼衛生政策提供了準確可靠的依據。
2 存在問題
2.1 投入不足，婦幼保健三級網不夠健全政府對各級婦幼保健機構的投入不到位，社會公益性質體現不夠，個別區縣婦幼保健院發展困難。個別區縣婦幼保健機構公共衛生性質的全額事業單位沒有完全落實，鄉鎮婦幼保健人員享受不到全額工資。有的區縣婦幼機構隸屬關系轉變，致使衛生行政部門指導不暢，工作不順。區縣“橫到邊、縱到底”的區縣、鄉鎮、村婦幼保健三級網絡不健全，使農村婦幼保健工作落實不到位，婦幼衛生信息各項原始數據來源不確切，影響政府決策的科學性、正確性。
2.2 母嬰保健執法意識不夠強 (1)區縣衛生行政部門在母嬰保健技術服務機構、母嬰保健技術服務項目審批過程中暴露出的問題，反映出衛生行政部門工作人員對《母嬰保健法》有關內容的學習不夠深入，理解不夠透徹。(2)醫療保健機構在母嬰保健法律證件更替中時間銜接不緊密的問題，反映出醫療保健機構依法提供母嬰保健技術服務的意識不夠強。
2.3 對婦幼衛生事業發展方向把握不夠準確有的婦幼保健機構辦院宗旨和辦院方向偏離了新時期母嬰保健工作方針。個別婦幼保健機構把經濟效益明顯的醫療服務放在醫院發展的主導地位，把保障生殖健康、面向基層、面向群體的保健服務當成從屬，按醫院模式建設保健機構。宣傳社會、動員協調衛生資源能力較小，重專業技術，輕組織協調；重自我發展，輕網絡建設；重直接服務，輕培訓指導，把自己等同于普通醫院，業務發展缺少保健機構應有的重點和特色。
2.4 婦幼衛生隊伍素質有待進一步提高部分從業人員素質不高，基礎知識掌握不牢，實踐技能較差，少數人員對高危妊娠管理、產科出血的處理、新生兒復蘇搶救等必備基本知識掌握不夠熟練；對法律法規及各項規范要求存在模糊認識，一級助產機構技術服務機構超范圍執業現象較為普遍，為孕產婦的不良妊娠結局留下隱患。
3 對策
3.1 加強婦幼保健機構管理，明確婦幼保健事業發展方向認真貫徹落實衛生部《婦幼保健機構管理辦法》，牢牢把握“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結合，面向基層，面向群體”的新時期婦幼衛生工作方針，堅定不移的按照方針指引的方向改革、建設、發展，決不能在市場經濟條件下，迷失方向，丟失本色。按照《婦幼保健機構管理辦法》“各級婦幼保健機構是由政府舉辦，不以營利為目的，具有公共衛生性質的公益性事業單位，是為婦女兒童提供公共衛生和基本醫療服務的專業機構。設立的市(地)級和縣(區)級婦幼保健機構的變動應征求省級衛生行政部門的意見。不得以租賃、買賣等形式改變婦幼保健機構所有權性質。保持婦幼保健機構的穩定”的要求，各級衛生行政部門要進一步明確婦幼保健機構的社會公益性，加強對婦幼保健機構的管理，爭取政府加大對婦幼保健機構人、財、物的投人，明確其歸屬和應承擔的婦幼保健工作任務，禁止任何名目的兼并或撤并，確保婦幼保健事業健康有序的發展。
3.2 加大投入，建立健全覆蓋城鄉的婦幼保健三級網母嬰保健事業，不僅關系到母親和嬰兒的健康，
而且關系到出生人口的質量，關系到國家的興旺和民族的未來。發展母嬰保健事業是政府的重要責任，要加大投入，建立健全覆蓋城鄉的婦幼保健網絡。在城市，依托社區衛生服務中心和社區衛生服務站；在農村，依托鄉鎮衛生院和村衛生室，開展孕產婦、兒童保健系統化管理、“三項監測”等各項婦幼衛生信息的采集以及優生優育咨詢，為婦幼保健工作提供有力的組織保障，促進婦幼衛生工作健康發展。
3.3 加強產科建設，依法規范助產技術服務 (1)繼續加強硬件建設。隨著人民群眾生活水平的提高，對醫療保健服務的要求也越來越高，各級定點接生單位要繼續加強硬件建設，配備必需的醫療設備，積極改善住院條件，創造更加溫馨、舒適的環境，為就診者提供便捷、經濟、優質的服務。(2)不斷加強內涵建設。要加強知識技能培訓、更新，不斷提高從業人員政治、業務素質，提高應急、搶救水平；繼續完善各項管理制度，嚴格執行有關操作流程，防止產科醫療糾紛發生。(3)對交通條件便利、年接生量較少、短時間內無法改善產科設備，無法配備產科中、高級職稱人員的醫院，要果斷地取消其定點接生資格，最大限度的降低孕產婦、新生兒死亡率。
3.4 發展鞏固“愛嬰市”成果，提高母嬰健康水平
篇8
我國雖是世界上最大的發展中國家，可是與其他各個發達國家相比，我國的政治領域、經濟領域、科技領域等等都還存在著很多問題，與它們差距還很大，為了能夠縮小與其他各個發達國家之間的距離，增強我國的國際市場競爭力，我國在各個方面都做著很大的努力，當然，醫療方面也是如此，醫療條件關乎于人們的生活條件，對于人們有著很重要的意義，所以，醫療改革勢在必行。新醫院會計制度作為我國的醫療改革方面的重要組成部分，對于強化醫院成本管理的重要作用到底有哪些呢？需要我們深入分析。我將新醫院會計制度對于強化醫院成本管理的重要作用歸結為以下幾點：
（一）新醫院會計制度的實行一定程度上推動了醫療改革
我國在醫療各個方面存在的不足，比如：醫療設施、醫療環境、醫療價格等等方面。
（二）新醫院會計制度的實行有利于醫院管理者對內部管理運行制度進行改良
一個企業如果正常運行的話，需要完成的工作有很多，然而一個企業的工作鏈是由很多的工作環節串聯起來的，各個環節相互聯系、相互作用，各個環節缺一不可。但是，如果企業的任何一個環節出現問題，那么將會影響到整個工作流程，所以企業管理者掌握每個工作環節的進度與效率是非常重要的。
（三）新醫院會計制度的實行有利于經濟與社會效益的兼顧
實行新醫院會計制度能夠讓我們的廣大人民群眾得到更加優質的醫療保健服務，為人民提供更高效、更優質的醫療設施，營造出更好的醫療環境，滿足了人們的對于醫療方面的要求，解決了社會矛盾，維護了社會效益；同時，新醫院會計制度的實行，能夠加強醫院的成本管理控制，節約了成本，維護了經濟效益。
二、新醫院會計制度對強化醫院成本管理的明確規定
（一）規定新醫院會計制度的實行范圍
新醫院會計制度的實行是適用于大部分類型的醫療機構，但是有些醫療機構并不適合，所以，新醫院會計制度的實行范圍是有規定的。實行適度的管理制度等于經營成功了一半。所以，根據醫院自身所具有的社會條件來進行分析，是否適合使用新醫院會計制度，提高醫院的工作效率與工作能力。
（二）將醫院的收入與支出進行合理的控制與分配
醫院的收入指的是除了醫療產品、醫療設施、員工工資薪水外的收入，醫院的支出便是指的是醫療產品等等的消費。新醫院會計制度對這兩點有明確的要求，將醫院收入與醫院指出合理分配，讓醫院的成本有效得到控制。
（三）建立嚴格的成本管理制度
一個企業的管理制度是一個企業運行的核心，俗話說：無規矩，不成方圓。讓成本管理能夠有制度的強大支持，執行力度也將會變高。
三、強化成本管理的措施
（一）構建具有威信力的成本管理機構
成本管理機構是強化成本管理的主體，如果管理機構沒有高度的責任感，沒有威信力的話，那么，強化成本管理的措施的執行力度將會下降，不能夠囊獲員工們的心，不能夠調動員工們的工作積極性，所以，構建具有威信力的成本管理機構是非常重要的。
（二）改良成本管理制度
成本管理制度的完善度影響著成本管理的效果，俗話說：無制度不成方圓。所以，改良成本管理制度是強化成本管理的重要環節。
（三）對醫院的支出進行嚴格控制
在醫院的支出過程前，對醫院的支出進行合理的預算，并對其進行嚴格的控制。
（四）提高成本管理的監督力度
成本管理的監督力度決定著整個成本管理的完成效率，在工作過程中，難免會有員工會有松散的工作態度，這樣會影響到成本管理的完成效率，所以，必須要通過外在因素的控制即他控力，監督工作人員，讓工作人員保持高度的精神，醫院的成本支出自然會得到有效控制。
四、結語
篇9
【摘要】目的:了解新區托幼機構衛生消毒情況和消毒效果，為我區托幼機構的消毒管理工作提供科學依據。方法:光明新區疾病預防控制中心在2010年上、下半年對轄區內托幼機構消毒效果進行了監測。結果:光明新區托幼機構消毒效果監測總合格率為72.92%。下學期監測合格率（76.07%）略高于上學期（68.68%）。結論: 托幼機構必須建立并落實消毒管理制度, 配備專職或兼職的衛生消毒管理人員, 配備必要的消毒設施和新型高效的消毒液,確保消毒質量。
【關鍵詞】托幼機構;消毒;監測;分析
【中圖分類號】R114.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2011）09-0172-02
托幼機構是兒童學習、生活、玩耍的公共場所，嬰幼兒免疫機制尚不完善, 且相互接觸極為密切, 容易造成傳染病的擴散、蔓延, 危害嬰幼兒健康［1］,為了全面了解新區托幼機構衛生消毒情況和消毒效果，為我區托幼機構的消毒管理工作提供科學依據,根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術規范》和粵疾控［2005］254號文件以及上級業務主管部門有關文件的規定，光明新區疾病預防控制中心在2010年上、下半年對轄區內托幼機構消毒效果進行了監測。
1 材料與方法
1.1監測對象:根據分級管理和屬地管理原則，公明、光明兩辦事處托幼機構共41家，其中公立托幼機構1家，集體和私立托幼機構40家。
根據被監測單位的大小和業務開展情況，選擇數量不等的監測對象。主要有：課室（睡室）空氣、紫外線燈管、玩具（表面）、課桌（表面）、門把手（表面）、水龍頭（表面）、幼師（兒童）手（表面）等。
1.2監測項目:無菌試驗、細菌菌落總數、紫外線強度等。
1.3監測方法
1.3.1抽樣方法：采用單純隨機抽樣方法抽取托幼機構2―3個課室，每個托幼機構的常規監測對象及數量有：課室和睡室空氣1-2份、玩具（表面）2-4份、飲水杯（表面）1-2份、紫外線燈強度1-4份、課桌（表面）3-5份、門把手（表面）2-4份、水龍頭（表面）2-4份、幼師（兒童）手（表面）2-4份。監測對象的數量可以根據各托幼機構的實際情況進行適當的調整。
1.3.2采樣方法：根據《消毒技術規范》、《消毒管理辦法》和粵疾控［2005］254號文件中對各個監測對象的采樣要求進行采樣。
1.3.3檢測方法及評價標準：各監測項目的檢測方法及評價標準為GB15981-1995、GB15982-1995、粵疾控［2005］254號文件的相關規定。
2 結果
光明新區疾病預防控制中心上、下學期分別對轄區內共41家托幼機構進行了監測，總監測覆蓋率為100%。監測結果顯示：光明新區托幼機構消毒效果監測總樣本數為816份，合格樣本數為595份，總合格率為72.92%。
全部監測情況見附表1。
在6類監測對象中，監測合格率最高的是室內玩具，合格率為93.62%；其它監測對象合格率從高到低排位依次是：餐廚具（92.11%），空氣（86.05%），紫外線燈（84.38%），物體表面（79.83%），；監測合格率較低的是工作人員手（60.26%）。
下學期監測合格率（76.07%）略高于上學期（68.68%）；各監測項目來看，只有室內空氣一項合格率略有下降，其他項目合格率都有不同程度提高。
3 討論與分析
通過本年度監測發現：通過監測和監督，我區托幼機構消毒效果合格率在逐步上升，說明我區這方面的工作還是卓有成效的，各托幼機構大多數能夠按照要求，認真落實各種消毒措施；但是，在監測過程中還是發現托幼機構消毒工作中存在不少問題中，如：經過反復多次強調之后，個別托幼機構紫外線燈強度監測仍不合格；一些托幼機構工作人員和兒童手部清潔不徹底，手部衛生普遍較差；個別幼師（保健人員）消毒時操作不規范，無菌觀念不強，自我防護意識較差等。
針對上述問題，我們建議各有關托幼機構引起高度重視，嚴格按照《消毒技術規范》的要求，分析原因，認真解決各自存在的問題，切實提高托幼機構消毒工作質量。托幼機構管理者要重視和加強幼兒園的醫療保健工作，健全保健室各項消毒隔離制度，完善保健室各項硬件設施。加強手部衛生教育宣傳，提倡正確的洗手方法，養成良好的衛生習慣。托幼機構教師和保健人員應認真學習醫療保健知識，嚴格執行無菌操作技術規范。保健室保健人員應加強日常消毒工作的自我監督監測，加大投入及時更換過期的和不合格的消毒產品，發現問題及時解決。
希望相關監督部門加大對各托幼機構消毒效果的監督力度，尤其是要加強對托幼機構滅菌物品和消毒產品的監管，以保證托幼機構消毒效果。區疾控中心將在以后監測中，進一步加大監測力度，適當增加監測的數量；并計劃在2011年伊始，針對全區托幼機構舉行一次全面的消毒知識培訓。
由此結論, 托幼機構必須建立并落實消毒管理制度, 配備專職或兼職的衛生消毒管理人員, 配備必要的消毒設施和新型高效的消毒液, 對有關場所和物品進行定期消毒, 并檢測其消毒效果, 確保消毒質量。
篇10
【關鍵詞】消毒 滅菌 監測 醫院感染
中圖分類號：R187文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）1-315-03
Results analysis of nosocomial disinfection and sterilization surveillance
in medical institutions in Jianxi District of Luoyang city.
YANG Xiang
Jianxi Center for Disease Control and Prevention, Luoyang 471003 China.
【Abstract】Objective To know the disinfection and sterilization work quality in some hospitals and to improve nosocomial disinfection and infection control management.Methods Field selective examination and laboratory examination methods were used to carry out survey from 2010.Results The average qualification rate of sterilization surveillance in 2010 is 84.41％. The qualification rate of sterilization surveillance from the village clinic to the publical hospital is 72.60％、78.39％、86.31％、92.40％，the qualification of rate is rising.Conclusion The results suggested that nosocomial infection incidence rate be decreased by improving disinfectant environment,adding disinfectant equipments or medical treatment instruments and enhancing doctors’ and nurses’washing hands awareness.
【Key Words】Disinfection;Sterilization;Surveillance;Nosocomial infection
隨著醫學科技的發展，醫療技術的進步，醫院感染問題也日益突出，現已成為影響醫療質量的重要因素。醫院消毒是預防醫院感染的重要措施之一，消毒效果的監測是評價其消毒方法是否合理，消毒效果是否可靠的手段，因而在醫院消毒工作中至關重要。為了解基層醫療保健機構的消毒質量狀況和存在的問題，加強消毒工作的監督管理，指導醫療機構規范化開展消毒滅菌工作，降低對醫源性感染的發生，于2010年10月23日至11月30日對澗西區147家中小醫療保健機構消毒滅菌效果進行監測，現將結果報告如下：
1 對象與方法
1.1 監測對象
澗西區147家醫療保健機構，包括33家公辦醫療單位、35家社區衛生服務站、68家民營個體診所、11家村衛生室。
1.2 監測項目
醫療機構中使用的消毒劑、紫外線燈、各種物體表面及醫護人員手、空氣、壓力鍋。
1.3 采樣方法
物體表面采樣：規則的物表用5×5cm規格板，用浸有含相應中和液的無菌棉拭子涂抹表面，共采集100cm2；門把等不規則物表用浸有采樣液的棉拭子直接涂擦整個表面，將采樣后的棉拭子手未接觸部分無菌剪入裝有10ml采樣液的試管中，經充分振蕩洗下細菌，取樣進行活菌計數培養；空氣采樣：平板暴露法，用直徑9cm的普通營養瓊脂平板在采樣點暴露5min,離地面0.8-1.5m高度，將平板置于37℃培養箱中培養48h,計算菌落總數；使用中消毒劑采樣：以無菌操作取1ml加入含有9ml相應中和劑的試管中混勻，進行活菌計數，檢測菌落總數；滅菌器械采樣：用浸有中和劑的棉拭子涂抹器械表面100 cm2；小件器械直接置于含有中和劑的肉湯中；活檢孔道用10ml中和劑以無菌操作沖洗孔道，接收流出液作為樣液；壓力蒸汽滅菌器用嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片檢測滅菌效果；所有采集好的樣品于4 h內帶回實驗室進行培養和檢測[2]。
1.4 檢測項目：菌落總數、致病菌（包括溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌）
1.5 檢測方法和評價標準：按照衛生部《消毒技術規范》（2002年版）[1]進行監測，消毒后工作前進行采樣；依據中華人民共和國國標GB15982-1995《醫院消毒衛生標準》、GB18466-2005對監測結果進行評價。
2 結果
2.1 2010年共監測中小醫療保健機構人147家，采集樣品3264份，合格2755，合格率為84.41％。公辦醫療機構、社區衛生服務站、民營個體診所、村衛生室監測合格率分別為：92.40％、86.31％、78.39％、72.60％（見表1）。經統計X2=103.8，P＜0.005，差異有顯著性。
表1 不同性質醫療保健機構消毒質量監測結果
2.2 單項結果分析
2.2.1物體表面監測結果：公辦醫療機構、社區衛生服務站、民營個體診所、村衛生室監測合格率分別為90.50％、88.82％、84.09％、77.65％（見表2）。經統計X2=9.97，P＜0.05，差異有顯著性。
表2 不同性質醫療保健機構物體表面消毒質量監測結果
2.2.2 使用中的消毒劑監測結果：公辦醫療機構、社區衛生服務站、民營個體診所、村衛生室監測合格率分別為95.34％、91.97％、87.39％、80.26％（見表3）。經統計X2=13.42，P＜0.005，差異有顯著性。
表3 不同性質醫療保健機構使用中的消毒劑監測結果
2.2.3 醫護人員手消毒監測結果：公辦醫療機構、社區衛生服務站、民營個體診所、村衛生室監測合格率分別為88.95％、86.26％、79.43％、71.91％（見表4）。經統計X2=15.28，P＜0.005，差異有顯著性。
表4 不同性質醫療保健機構醫護人員手消毒監測結果
2.2.4 壓力鍋消毒監測結果 公辦醫療機構、社區衛生服務站、民營個體診所、村衛生室監測合格率分別為96.59％、91.66％、88.39％、84.37％（見表5）。經統計X2=8.35，P＜0.05，差異有顯著性。
表5 不同性質醫療保健機構壓力鍋消毒監測結果
2.2.5 其他項目消毒監測結果：公辦醫療機構、社區衛生服務站、民營個體診所、村衛生室監測合格率分別為92.31％、90.24％、83.38％、80.58％（見表6）。經統計X2=9.95，P＜0.05，差異有顯著性。
表6 不同性質醫療保健機構其他項目消毒監測結果
3 分析
3.1 從總體監測結果表明，不同性質醫療保健機構合格率有顯著性差別，造成差別的主要原因可能為：①、醫護人員所掌握的消毒知識多少不同，區衛生局每年至少組織一次消毒知識培訓，參加人員為區級醫療保健機構消毒管理專職人員，而公辦醫療機構、社區衛生服務站工作人員每年會不定期的接受其主管醫療單位的外出培訓，從而使得這些人員獲得知識的途徑要多于個體診所及村衛生室的工作人員；②、公辦醫療單位有比較健全的消毒管理制度及院內感染控制措施，有嚴格的組織，使得消毒能夠較好得到保證，而個體診所隨意性大，約束力??；③、受經濟條件制約，基層醫療保健機構不會采用效果更好的消毒器械或消毒劑，使得消毒效果打折扣。
3.2 物體表面消毒監測村衛生室合格率低，主要原因在于污染本身較為嚴重，消毒不到位，不經常消毒治療臺面。
3.3 醫護人員手消毒合格率較低，從檢查過程中發現公辦及社區醫療保健機構日常工作要求較嚴，工作人員基本上保持著良好的手消毒意識，洗手知識掌握較好，而個體診所及村衛生室醫護人員則沒有養成良好的衛生洗手習慣，特別是在診療活動中，較少按照規范洗手，個人工作衣帽未及時清洗，不按照標準的洗手方法洗手，個別村衛生室及個體診所甚至用盆水洗手，肥皂盒內微生物超標，進而造成手部微生物污染。
3.4 消毒劑監測合格率較高，造成個體診所及村衛生室合格率相對較低的原因為：①、不及時更換使用中的消毒劑，《醫院感染管理規范》要求皮膚類消毒劑每周更換兩次，同時容器滅菌兩次，基層醫療機構執行不到位；②、濃度配置錯誤或因為長時間不更換而導致濃度降低。
3.5 壓力鍋采用生物法監測存在的主要問題是：①、手提式壓力鍋下排氣軟管破損或沒有軟管，造成冷空氣不能完全排出，影響滅菌效果。②、待消毒物品擺放方法錯誤；③、使用不合格的滅菌容器，如無孔鋁飯盒，造成滅菌失敗。
3.6 其他項目主要是紫外線燈管老化，長時間使用不及時進行更換，造成強度降低，燈管未及時清潔，影響照射強度。
4 討論
4.1 由于個體診所及村衛生室消毒質量監管機構和消毒隔離制度不健全，消毒措施落實不到位或因人力物力等因素監管力度不夠，部分醫護人員未能掌握基本的消毒知識，消毒防病意識薄弱，致使消毒質量較低。[3]
4.2 建議：①、進一步加強消毒管理工作，完善相關組織和制度，增強消毒意識；②、加大監管工作力度，尤其是村衛生室及個體診所，醫院應在全面綜合性監測的基礎上開展目標性監測，突出重點和難點問題的解決；③、加強醫務人員的消毒專業知識和操作技能培訓，對其開展消毒工作進行經常性技術指導，規范操作規程；④、增添并逐步完善消毒設施。
參考文獻
[1]衛生部衛生監督中心衛生標準處，消毒標準及相關法規匯編[S].北京：中國標準出版社，2003
