社會醫學概論范文

導語：如何才能寫好一篇社會醫學概論，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：純粹法社會學；法律行為；案件社會學；社會主義法治理念

中圖分類號：D90-05文獻標志碼：A文章編號：1673－291X（2009）02－0188－02

作為行為法學的主要代表人物和“純粹法社會學”的創始人，布萊克為喚起人們對一種“科學的”法社會學理論的注意力，而把抽象的理論公式運用于對社會生活的解釋和分析中，做出了引人注目的貢獻。他于1972年在《耶魯法律雜志》上發表的題為《法社會學的界定》的論文，對社會學家研究法律時混淆事實和價值觀念――即混淆應然和實然的界限提出詰難，并力主創建一門純粹的法社會學。1976年，《法律的運作行為》的出版，比較完整的構建出了布萊克的純粹法社會學體系，并立即引起了強烈反響。

一、法律行為理論中的三個核心概念

第一，關于“行為”的概念，布萊克是這樣定義的：行為是現實的可變方面。一切事物都在行為，社會生活也在行為；法律作為社會生活的一種，同樣在行為。于是，談論思想、音樂、文學、醫學或科學的運作行為，便成為可能。在理解這一概念時需要注意，這樣的“行為”包含兩個變量：一是某事物或多或少的數量變化，另一個是某事物在數量變化上獨特的風格。因此，這里的“行為”，在某種意義上就是指變化。

第二，關于“法律”的概念。布萊克對于法律的界定是極其狹義的，即：“法律是政府的社會控制，或者說它是國家和公民的規范性的生活。”他對“法律”的定義包含三層意思：（1）法是一種社會控制；（2）只有統治機關對公民的社會控制才可稱之為法律；（3）這種社會控制的本質是對越軌行為的定義和處理。故而，法律并不包括政府機構的日常生活，也不包括公立學校、監獄或軍隊中的紀律，因為這些都不是對公民本身的社會控制。他對“法”進行了定性的類型化，大體分為刑罰的、賠償的、治療的、調解的四種，又把每一形態都轉換為普遍變量。這樣一個非變量推演出復數的普遍變量之后，對于法的變化，就不僅可以在總體規模上把握，而且可以從不同風格的交替上把握了。

第三，對于“社會生活”，布萊克把其分為五個基本的方面：分層、形態、文化、組織性和社會控制。同樣的，也將其轉換成一組普遍變量，用以預測等級性分配。例如，布萊克認為，分層與法的變化之間存在著連續性正關系；而關系距離與法的變化之間存在著曲線關系，即隨著關系的疏遠，法的作用也相應增大，但是，當人們分別屬于完全不同的生活圈時，差別越大則法的影響就越?。唤M織化與法制化成正比；法與其他社會控制方式之間的消長成反比。

二、案件社會學理論

布萊克將案件的特征劃分為案件的“法律技術性特征”和“社會特征”。前者是指案件受法律規范約束的因素；而后者是指案件中無法受到法律規范約束但卻會對裁判產生影響的因素，如誰控告誰，誰處理這個案件，還有誰與案件有關等等問題，而這些人的社會性質就構成了案件的“社會結構”。為了說明案件的社會結構如何發揮其機制，布萊克創建了“法律量”這一概念：法律量，是指施加于個人或群體的政府權威的數量。他把案件的社會結構分成以下幾個方面來加以考察：

1.對手效應。布萊克用大量的實證調查表明，原被告雙方自身形成的案件社會結構，是預測案件將被如何處理的最重要的因素。這個結構主要通過兩個方面發揮影響，第一個方面是雙方的“相對”社會地位。下行（原告或受害人的社會地位高于被告或罪犯）的案件引起最多的法律量；其次是發生在高社會地位的人們之間的案件；再次是發生在低社會地位的人們之間的案件，而上行的案件引起最少的法律量。第二個方面是雙方之間的關系距離。人們的關系越緊密，則介入他們之間事務的法律就越少。這兩個特征，與法律量的變化有直接的關系。

2.律師效應。實際上，證人、公開其偏向立場的支持者及其社會特征，也以同樣的模式發生影響。律師的社會特征對法律的影響取決于當事人。在社會地位方面，律師為處于劣勢的委托人提升其社會地位，使案件的處理傾向均質化和平等化；而在當事人雙方的關系距離方面，當雙方關系較遠時，律師可以縮小其距離，增加談判和解的可能性；反之，則增大雙方的關系距離。

3.第三方效應。如果法官和陪審團員的權威性取決于他們自身的社會特征，以及與當事人雙方及他們的支持者的“相對”地位較高，則他們傾向于選擇一個獲勝方，且更具處罰性和強制性；而如果其權威性較低，則他們會更寬容，并傾向于選擇折衷的、給各方一些利益的方式。另一方面，當事人與法官或陪審團的社會距離越遠，判決的結果就越具有決定性。

4.講話方式。如果證人的證詞是“有力”的，證人的社會地位較高、發言較冗長、愛控制交替發言權，那么他的證詞會得到更多的信任。

如何來規避或者弱化這些司法中的“差別待遇”，是布萊克思索的主要問題。他提出的第一種方法是建立一些專門用來處理沖突的法律合作社團。這些法律合作社團將平衡案件中的社會結構，促使其均質發展，通過消除案件與案件之間眾多的社會差異，減少歧視現象的發生，從而使每個人應該享有的社會權益更加得到尊重。第二種方法是，從案件的處理過程入手消除案件自身的社會特征，即非社會特征化，盡量減少法律的社會性，來使案件均質化。

除了以上兩種從社會學角度就法律本身進行改革的方法之外，布萊克又提出第三種方法：通過減少法律自身的司法權限和法律的應用，即社會的非法律化來達到司法公正。他認為，要減少法律差異的最終解決辦法就是削減法律，實現法律的最小化。他提出了替代法律的五種糾紛解決方式，并且，為了說明自己并非如一些批判者所斷言的“似乎要讓歷史重回到上古時期”，又引用了兩個例子從正反兩面證明其假設的可能性：一是“基蒂?吉諾維斯綜合癥”，提醒當今人們對法律的過分依賴導致其處理自身問題的能力逐漸退化甚至消失；另又引用日本人“面子”觀在社會秩序和交易中所起的規范作用，作為一個當局有意識尋求法律最小化的成功案例。接下來他提出有計劃地減少法律的觀點，認為“法律最為聲名狼藉的一點在于，它賦予富貴者比貪賤者大得多的權利。有些人甚至認為，這是法律的基本功能，人們甚至難以想象，缺陷如此多的法律到底還將給那些富貴者以多少好處?？傊诜刹顒e被特殊強調的地方，減少這種差別的方式就是減少法律本身?！?/p>

三、借鑒意義

近年來，作為經濟社會高速發展和人們法律意識增強的必然要求，我國立法規模呈現出井噴式的增長，而其中參照國外立法或從國外直接移植過來的法律占據了相當大的部分。無論是理論界還是實務界，都已經注意到了這種“西方”制度和“本土”文化之間的沖突。對于如何發現和解決兩者間的矛盾，筆者認為，上文所介紹的這種研究方法提供了一個有益的思路。它使人們能夠真實地面對社會中的差異，客觀地認識影響法律運行的社會因素，不再局限于規則的邏輯分析和理論的價值分析，而以法律在社會實踐中的運行為觀察對象，如此方能把制度置于實踐的檢驗之下，在外來制度與本土環境的互動中尋找到一個最佳的契合點，并以此為根據來建立行之有效、適應國情的法律制度，實現原初的立法目的。這一方法不僅可以檢驗我們是否做到了“有法可依，有法必依，執法必嚴，違法必究”的基本方法，也可以為進一步明確我國法治建設的方向做出貢獻。

篇2

【論文摘要】曼海姆站在知識社會學的立場上，以意識形態的特殊概念為起點，中途經過總體概念，最后上升并回到他構建的知識社會學這一基點，從而詮釋了一個全新的流動的意識形態概念。霍克海默以為視角對其概念的思辯和形而上學性進行了有力地批駁。

追溯意識形態的淵源，最早可見于英國哲學家培根的“偶像說”( idola) ，“培根的偶像理論在一定程度上可被看作是現代意識形態概念的先驅。但是，培根并沒有創造出“意識形態”一詞，真正第一個創制意識形態概念并把這一概念引人西方哲學史的當數十九世紀法蘭西研究院院士特拉西(Destutt de Tracy)，他在研究了孔狄亞克和洛克的哲學后，“創立了他稱之為意識形態的學科。著人們對意識形態問題的深入和理解，繼特拉西之后，便有一系列熠熠生輝的名字:黑格爾、費爾巴哈、馬克思等，但在對意識形態問題的探討中，卻不能不提到卡爾·曼海姆。卡爾·曼海姆(Karl Mannheim)是知識社會學思潮的主要代表，他于1929年完成了《意識形態與烏托邦》一書，從而奠定了他在意識形態問題研究領域不可忽視的地位。在該書中，他“概括了一門能對社會生活作出新的和更深刻理解的新學科”，并系統地闡述了知識社會學關于意識形態問題的新見解。

曼海姆提出意識形態概念的同時，提出了另一個與之相應的烏托邦概念，并認為，意識形態和烏托邦，都是關于“存在之超越的觀念”，隨之曼海姆又對二者進行了較詳盡地區別。最后他發現了一個相當恰當的標準來對二者加以區分，“這個標準就是它們能否實現。同時，曼海姆也承認，烏托邦與意識形態相比更易識別，意識形態往往披有虛偽的外衣，因此，曼海姆把分析的重點放在意識形態之上，這樣，曼海姆站在其知識社會學的立場上詳盡論述了他的意識形態理論。這一理論的公諸于眾，也招致了許多學者特別是許多西方者的批判。

一

曼海姆在考察“意識形態”概念時很困惑，他坦言，自意識形態一詞創制以來，新含義層出不窮，有必要對此術語的含義作一番分析。而“這樣一種分析將表明，意識形態這一術語總的說來有兩個不同的和可區分的含義—特殊含義和總體含義”。那么，什么是特殊概念和總體概念呢?曼海姆分別作了回答。“當表示我們懷疑我們的論敵所提出的觀點和陳述時，這一概念的特殊含義便包含在其中，”并且，在懷疑的基礎上，對論敵的觀點和陳述加以歪曲?！斑@些歪曲包括:從有意識的謊言到半意識和無意識的偽裝，從處心積慮愚弄他人到自我欺騙。當然，曼海姆也指出，這一特殊概念并不能簡單等同于謊言、欺騙或偽裝，它的內容和含義是多方面的。如果把其范圍擴大，指“某個時代或某個具體的歷史—社會集團(例如階級)的意識形態”，則是這一術語的總體概念。也就是說，總體的意識形態概念意謂一個時代或一個團體的總的意識結構與特征。

分析了意識形態的兩種概念后，曼海姆考察了這兩種概念之間的關系。在曼海姆看來，這兩個概念的共同因素在于:它們都不會為了了解論敵真正的含義和意圖，而只依據論敵實際的言論。也就是說，為了了解論敵真正的含義和意圖，不僅僅依據論敵的實際言論，還依據主體的具體特點和生活狀況。它們都是從個體或集體的存在狀況出發，因而具有功能化的特點。它們的區別表現為三個方面:第一，范圍上存在不同，包括主體范圍、時間范圍，也包括內容范圍。特殊概念只表示論敵作為意識形態的一部分，而總體概念則對論敵的總體世界觀表示懷疑。第二，“意識形態的特殊概念在純粹心理學的水平上對觀點進行分析。而總體概念是在精神層次上對觀念起作用。第三，“意識形態的特殊概念主要與利益心理學一起起作用，但其總體概念則使用更形式化的功能分析，不考慮動機?！痹谔厥飧拍钅抢铮捎诶娴膭訖C，便產生謊言、欺騙，而在總體概念那里，利益動機與意識形態之間并沒有直接的因果關系。在這里，更重要的是功能分析和結構解構。最后，曼海姆在考察特殊概念和總體概念關系的基礎上，指出特殊概念實際上從未脫離心理學范疇，因此，與總體概念比較起來，便沒有多大意義。

從意識形態的特殊概念到總體概念。曼海姆對兩種概念的區分，只為了得出一個結論:發生于心理層次的“揭底”不應混同于更激進的懷疑主義和在本體論和認識論層次上進行的更徹底更具摧毀力的批判性分析。緣于這樣一種結論，特殊概念有必要上升到總體概念。但是，這種上升的進程并不是無所依賴與自發的，而是得益于多種因素共同培育的結果。曼海姆總結出三個步驟:“第一個重要的步驟是意識哲學的發展。起初，主體意識到的是一個無限多樣化和混亂無序的世界，其后，在這種世界圖式中確定了“有領悟力的主體統一性”，用曼海姆的話說，“實際上構成了意識形態總體概念的雛形。第二個階段的到來，是在人們從歷史的視角來看待意識形態總體的，然而是超現世的觀念之時?！奥Ｄ烦姓J，這主要是黑格爾和歷史學派的功績。在這一階段，在黑格爾那里，“民族精神”這種代表歷史上被區分的意識的成分被結合進了“世界精神”之中。很顯然，總體的意識概念的歷史化“產生于思想的歷史—政治潮流與哲學領域的結合”和“社會的相互作用”。創造現代意識形態總體概念最重要的一環同樣產生于歷史—社會進程。在前幾個階段，意識的載體是個體或民族，而現在，階級取代了種族或民族成為歷史上演變的意識的載體。在這一階段，“民族精神”的概念被“階級意識”所取代，曼海姆認為，這種階級意識就是階級意識形態?？傮w的意識形態概念經過了這三個步驟即從意識本身到民族意識再到階級意識后，特殊的意識形態概念便消融在總體概念之中。起初，主體對意識形態的批判主要從心理學上出發，而現在則深入到理論層面，開始分析意識形態的總體結構，正因為如此，“意識形態的總體概念在理解我們的社會生活方面具有特別的意義和關聯。

從總體的意識形態概念到知識社會學。曼海姆作為馬克思·舍勒開創的知識社會學思潮的繼承者，他探討意識形態的總體概念本身并不是目的，真正的目的在于建立他的知識社會學的理論體系。在曼海姆看來，從總體概念的特殊領悟到普遍領悟的過程是精神發展史上出現的一種不可避免的趨勢。

二

曼海姆的“意識形態理論對本世紀五十年代興起的以‘意識形態終結’為口號的社會學思潮產生了不可低估的影響”。同時，他的這一理論也招致了許多學者的批判，在這些批判中，霍克海默走在了前列。馬克思·霍克海默是著名的法蘭克福學派的創始人。1930年，他發表了《一個新的意識形態概念?》的論文，從而對曼海姆的意識形態理論提出了全面的批判。

針對曼海姆關于意識形態的“特殊概念”和“總體概念”的提法，霍克海默在比較了康德哲學后認為，這一提法，特別是總體的意識形態概念的提法是從康德哲學中引申出來的。在康德那里，經驗知識是通過知性范疇來構成的，它并不是對現實世界的反映。而在曼海姆那里，他把總體的意識形態概念理解成“在社會環境中的地位的功能”。也就是說，這一總體概念似乎有一個廣闊的社會的和歷史時代的背景。而實際上，“這一背景并不是指真實的生活世界，而只是純粹的精神運動史。因此，霍克海默指責曼海姆，在這個意義上，他沒有比康德提供更多的東西。另外，曼海姆在探討總體的意識形態概念向知識社會學的過渡時，指出，“曾經是黨派的思想武器的東西變成了社會和思想史的一般研究方法。這樣，在曼海姆那里，特定的黨派立場就消融在了意識形態之中。這種超黨派、超階級的觀念自然也導致了霍克海默的批判。霍克海默指出，“按照曼海姆的觀點，知識社會學的規定使意識形態學說從‘一個黨派的斗爭武器’轉變為一個超黨派的‘社會學的精神歷史’。與曼海姆相對應，馬克思肯定了意識形態的階級性，馬克思告訴我們，統治階級的思想在每一時代都是占統治地位的思想，支配著物質生產資料的階級，同時也支配著精神生產的資料。這樣，霍克海默在批判曼海姆意識形態概念的超黨派和超階級性時，也有力地維護了馬克思意識形態的階級特性。

篇3

關鍵詞：全科醫學；教學方法；改革

中圖分類號：G642.0？搖 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）03-0047-02

為了適應醫學教育發展，滿足社區衛生服務發展的需求，突出醫學門類專業教育的主體地位，為世界衛生組織提出的“人人享有衛生保健”的戰略目標做出我們應有的貢獻[1-2]。我校從2007年至2013年，在臨床醫學及中醫針灸推拿專業的本科生中開設了《全科醫學概論》課程的教學。在此期間我們不斷地進行教學改革，使學生能更加熱愛全科醫學，畢業后能選擇全科醫學方向的工作，以全科醫學的服務來作為自己的終身職業。為此，我們主編了《全科醫學概論》教材[3]已出版在全國發行，積極開展相關教研活動，在教學方法、教學內容的改革等方面取得了較好的成效。

一、在教學中把“滿堂灌”改革為“角色扮演”

“角色扮演”是一種寓教于樂的教學方式，可以使學生在輕松的氣氛中學到知識。在傳統的教學中，老師常常忽視了學生的學習主動性，采用“滿堂灌”的教學方式，通常老師只注意傳授知識，課堂比較沉悶，學生的創新思維得不到更好的發揮，我們在教學改革中把“角色扮演”體現在《以人為中心服務的應診過程》、《醫患關系》、《以預防為導向的健康照顧》的全科醫療服務模式等章節教學。在2009—2013年的課堂授課中，我們一方面由教研室老師組成的全科醫生角色扮演作為示范，另一方面是我們把教學內容提前告知學生，讓班上的學生做好準備，我們在2007級針灸推拿本科專業的教學中，首先把學生分為5個小組，按教學內容要求學生進行角色扮演。學生分別扮演患者、全科醫生和?？漆t生等角色，通過他們模擬醫生與患者的就診過程，讓學生體會到醫患交流溝通的技巧，掌握醫師與患者的道德模式、全科醫療臨床思維方法與策略等知識。通過角色扮演說明了全科醫生把關注病人與關注疾病放在同樣重的地位。全科醫生應在對每一個病人的接診中，體現出以人為本和健康為中心的照顧，從而體現了全科醫療的特色，使生物·心理·社會醫學模式在基層醫療服務中得到真正的貫徹。使學生身臨其境，學生也可以在其中發現自己在扮演中不同角色中存在的不足之處。我們還對整個教學過程進行了錄像，然后和學生一起進行了討論、分析，指出正確的醫患關系。學生對此反應非常積極。

二、開展PBL（Problem-based learning）教學

PBL教學法即以問題為目標的教學（PBL）的思想觀點和方法應用于教學中[4]。我們在2007級臨床醫學本科專業學生的全科醫學概論教學中，對不同的章節及內容進行了以問題為基礎、以學生為中心，進行啟發式教學，在進行“我國將來的衛生事業是以全科為主，還是以?？茷橹鳌眴栴}的討論中，學生從不同的角度進行了闡述。全體同學踴躍參加，積極發言，氣氛非?；钴S。老師在討論中，經常提醒學生，使學生不斷從中獲得知識，在解決問題時得到老師的指導。至今已有2600多名醫學專業的學生參加了這項討論課。又如，我們在講解全科醫生定義時，提出全科醫生與?？漆t生有什么不同的問題，在討論中學生圍繞全科醫生的角色特點、生物-心理-社會醫學模式的特點、預防醫學的特點等多個角度進行討論，從而使學生明確了全科醫生與?？漆t生區別的根本點，明確了全科醫生的定義。6年來，在開展PBL教學應用到全科醫學案例討論教學中，我們根據社區人群存在的常見健康問題，選擇典型案例，編寫討論稿。課前為學生提供需要討論的案例基本資料，學生以小組為單位利用圖書館以及校園網絡資源收集證據，課堂中學生進行討論和整理匯報提綱，以小組為單位進行以問題為基礎的課堂討論32次。主要項目概括如下表：

在全科醫學概論的PBL教學中我們既吸取國內外的新知識和新進展，強調基礎理論與基本技能與臨床的有機結合，又通過討論學習，鞏固所學知識，增強學生學習的主動性和學生的創新能力。

三、運用多媒體進行教學

2009年我們對受到社區群眾稱贊的長沙市開福區《社區衛生服務中心》進行了采訪，并對其中部分服務的常規工作進行了錄像，并制作了社區衛生服務的工作的多媒體光盤，回到學校后以放錄像的形式對學生進行課堂教育，使學生對全科醫師的形象有了深刻的認識，這樣不僅聯系了理論知識，同時也進行了醫德醫風方面的教育。更加強了與全科醫學相關機構的聯系。使學生能進一步了解全科醫生工作模式，從而培養了醫學專業的學生熱愛全科醫學，為臨床醫學專業的學生今后選擇全科醫生作為終生職業奠定了良好的基礎。同時也使學生理解全科醫療的服務模式和全科醫生以病人為中心、家庭為單位、社區為基礎、預防為導向的工作方式。在講解家庭評估章節時，老師利用制作的多媒體來講解家系圖、家庭圈，學生能一目了然地了解家系圖的構成、家系圖符號說明、家庭圈的書寫以及家庭圈代表的意義等內容，從而調動學生學習的興趣和積極性。我們進行的教學方法改革，使學生掌握了全科醫學的基礎理論、基本知識和基本操作技能。同時也提高了教師的教學水平和教學效果，把相關的教學內容錄像并制作了教學光盤5套。

四、《全科醫學概論》實驗課的PBL教學

實驗課對幫助學生掌握和理解理論教學內容非常重要。目前我們的實驗課主要是全科醫學案例討論，通過對不同具體案例的分析使學生對全科醫生處理社區某些常見健康問題中采取的臨床思維方式，具體工作方法等有更清楚的認識[5，6]。如對2007級至2011級臨床醫學本科專業的學生，共計約5000人全科醫療服務模式及服務內容；全科醫療中的接診技巧；家庭訪視與家庭評估的實驗課中。（1）采用情景模擬教學方法，使學生對自己和同學在處理全科醫療案例時存在的各類常見問題有感性認識。（2）老師開展PBL教學，針對每個案例提出一系列的問題，啟發學生主動思維。學生每5～6人一個小組，共進行了60組次。通過討論、撰寫案例的分析報告，學生每小組派代表總結發言，其他小組可當場提問，老師對每個小組的討論結果進行引導和歸納總結。為了使學生的臨床診斷思維得到進一步的訓練，我們對部分內容如“第五章以問題為目標的健康照顧”采用情景模擬教學方法使學生身臨其境，通過分析學生在情景模擬中暴露出的問題使學生領悟全科醫生臨床診斷思維模式特點和克服自身存在的問題。

通過改革教學方法，提高全科醫學的教學質量。在教學改革中，我們一方面使學生通過親身參與體驗，充分理解理論授課中的相關概念和理論，另一方面使學生感受到社區衛生服務中心與?？漆t院的不同，真正培養以人為中心、防治結合的醫療照顧新觀念，在社區衛生服務工作中對學生的人文素養提出更高的要求，從而提高學生的自主的學習和創新能力。

參考文獻：

[1]楊秉輝.全科醫學概論[M].北京：人民衛生出版社，2009：7.

[2]周亞夫.高等醫學院校在全科醫生培養中的地位與作用[J].中國全科醫學，2005，8（23）：1927-1928

[3]趙淑英.全科醫學概論[M].北京：北京大學醫學出版社，2012.

[4]包龍梅.PBL與LBL兩種教學方法在外科護理教學中的比較研究[J].現代護理，2007，13（24）：2277-2278.

[5]方定志，萬學紅.醫學教學方法[M].北京：人民衛生出版社，2003.

篇4

2011年12月，調查組對廣東某高等醫學院校2010級臨床本科學生，采取隨機抽樣法抽取300人，對其發放問卷，回收有效問卷296份。用Excel建立數據庫，采用SPSS進行統計分析。

2結果分析

2．1臨床醫學生畢業打算和就業意向

2．1．1臨床本科畢業后的打算

被調查者在“本科畢業后你的打算”問題上，選擇“考研或出國”、“考公務員”、“去城市工作”、“到基層工作”、“其他選擇”的分別占28．4％、8．1％、40．5％、10．1％、12．8％，去城市工作占最大比例，其次是出國或考研。

2．1．2臨床本科畢業后的就業單位選擇

在被調查“如果當醫生，你愿意在什么單位工作”時，大部分學生選擇城市單位，城市各級醫療機構中，按醫療機構的級別分類，級別越高的所占的比例也越高，愿意到鄉鎮衛生院的僅僅占被調查者的1．4％，到城市社區衛生服務機構的比例也只有12．2％。

2．1．3臨床本科畢業后的期望收入

對畢業后的每月期望收入，46．6％的人期望達到5000元以上；24．3％的人期望達到4001～5000元的收入；20．3％的人期望達到3001～4000元；僅有8．8％的人期望工資為2001～3000元；1001～2000元收入沒有一人選擇。

2．2臨床醫學生對全科醫學的認知

被調查者中高達27％的醫學生不知道“全科醫生”，可見醫學生對全科醫學及全科醫生的認知情況不高。在問及“你認為臨床醫學本科專業應該開始《全科醫學概論》課程嗎”時，有87．8％的被調查者選擇“應該”，有12．2％的被調查者認為“不需要”，可見絕大部分臨床醫學生還是希望獲得全科醫學相關的信息和知識。

2．3臨床醫學生對成為全科醫生的接受性

針對“如果有需要你愿意畢業后通過轉崗培訓或者接受全科醫生規范化培訓成為全科醫生嗎”問題，被調查者中75．7％的人表示愿意，24．3％的人不愿意。調查愿意做全科醫生的原因時，64．2％的人認為全科醫生將來發展空間大，26．6％的人認為是對全科醫學的興趣，6．4％的人認為由于大醫院醫患關系緊張，只有2．8％選擇喜歡在基層工作作為原因。對不愿意做全科醫生的原因進行調查時，“發展前景不好”、“得不到社會認可”、“不愿意在基層工作”、“收入低”分別占34．5％、32．7％、19．2％、14．5％。與臨床醫學生對全科醫學認知不足不同的是，臨床醫學生對全科醫生的接受性較好，相當高比例的臨床醫學生對成為全科醫生并不存在抵觸，愿意成為全科醫生的醫學生中認為發展空間大的比例較高，不愿意成為全科醫生的原因主要擔心全科醫生發展前景不好和得不到社會認可，其次是收入因素。

3討論

3．1轉變醫學生的就業觀點

調查結果顯示臨床醫學生到基層工作的意愿較低，畢業打算到城市工作以及出國或考研這樣的傳統所占比例相對高，對于具體工作單位的選擇可以看出，臨床醫學生更向往城市級別較高的醫療機構。此次調查結果與趙露、任成所作的研究結果“臨床醫學生對到城市大中型醫療機構工作選擇高達84．9％，而對鄉鎮醫療機構的選擇僅有1．6％”非常接近［1］。學生的就業觀點并沒有隨著我國醫療衛生改革政策以及社會需求而發生轉變，作為非一流醫學院校的學生，就業觀點與一流醫學院校學生的就業選擇沒有差別，但面對嚴峻的就業形勢，必將有部分學生會在就業過程中受挫。因此，醫學院校需要對學生開展入校專業教育和衛生政策宣教，同時對高年級學生開展就業指導。專業教育、衛生政策宣傳和就業指導一定要緊密聯系我國衛生改革現狀和社會的衛生人才需求實際。很多學校都有開展專業教育和就業指導，但是針對性不強，而且教學內容沒有隨醫改政策而做出調整，不能做到與時俱進，對學生的指導性不強。這需要學校重視這項工作，就業主管部門應加強對社會需求的分析［2］，指導學生了解醫療衛生就業市場的形勢需求［3］，選擇專業人員適時調整完善相關教學內容，提高教學質量并優化課程設置［4］，通過這些教育活動改變學生的傳統就業觀適應社會需求。

3．2積極宣傳醫改政策和全科醫學制度

臨床醫學生對全科醫學的認知度不高，與筆者的另一份調查結果“27．7％的臨床醫學生不知道我國近幾年有進行醫療衛生改革”吻合，說明醫學生關注專業課程學習，對衛生政策和衛生改革了解甚少。但臨床醫學生對全科醫生的接受性較好，并不抵觸成為全科醫生。醫學院校通過對醫學生普遍開設《全科醫學概論》課程，以普及醫學生對全科醫學的認識，提高醫學生對全科醫學的認知度，也同樣起到引導學習興趣和正確就業知識的作用。與此同時借助《全科醫學概論》課程對我國新醫改政策導向和全科醫學制度開展宣傳。比如學習全科醫學時，有必要首先向其介紹全科醫學在社區衛生服務中的重要學科地位與作用，密切結合我國社區衛生服務政策和工作實際，要讓學生首先對全科醫學有一個較高的認知水平［5］。同時，學校多提供與宏觀衛生政策相關的選修課程，比如《衛生經濟學》《衛生事業管理》《社會醫學》等，鼓勵醫學生多選修相關課程，以擴充醫學生的視野和增強對國家衛生政策的了解，使本科階段的醫學專業學習與社會衛生人才需求和就業掛鉤。

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廣州，就是首創中國性文化節的城市。舉辦最早，第一屆在2003年；規模最大，上一屆(第五屆)，幾天之內，入場人數高達37萬!不能不說是很有社會影響的。我對性文化節持肯定態度，在給深圳第二屆性文化節的賀詞中，寫道：“性文化節的舉辦是社會開放與和諧的重要標志!”在我提出的“世界性學發展的第三個高峰”將由說華語的華人來發起和實現，所列舉的理由中，有一條就是說：“近幾年來，在廣州、武漢、香港和深圳等地，接連舉辦性文化節，上海等地也有類似的大型活動，表明性和性學在華人世界已經成為大眾化的社會行為”。

中國著名性學家張楓，是廣州性文化節的組織者和領導者。作為中國性學會副理事長、《中國性科學雜志》副主編、廣東省性學會會長、世界華人性學家協會名譽會長，已著有(包括編著和主編)多達29部著作。最新的一部超過400頁的學術著作，就是他所主編的《性文化建設概論》。在創始“性文化節”這種大型社會實踐活動成功的基礎上，進一步發展到對性文化以及性文化建設的理論研究，在性學學術領域開拓出一個重要的新分支。

本書概念明確而新穎，層次清晰而合理，體系適當而完整。包括9章：性文化的屬性與價值；性文化建設的基本原則；家庭性文化建設；學校性文化建設；單位性文化建設；社會性文化建設；個體性文化建設；境外性文化建設；性文化建設在廣東。附錄：在實踐中拓展性文化建設――俯瞰歷屆全國(廣州)性文化節。

在家庭性文化建設中，講到內容、原則、措施、時期、趨勢；在學校性文化建設中，分講幼兒園、小學、中學、大學；在單位性文化建設中，依黨政機關、事業單位、企業單位、社會團體的不同而作論述；在社會性文化建設中，涉及主要內容、觀念、政策法規、陣地、隊伍諸方面；在個體性文化建設中，包括意識、知識、能力、行為、修養幾方面的建設；在境外性文化建設中，分述了亞洲、美洲、歐洲、非洲、澳洲等主要國家或地區的情況。

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1我國醫療保險專業課程設置存在的問題

1．1通識教育課程對學生能力培養力度不夠

通識教育(GenerglEducation)是高等教育階段的一種素質教育，著重培養大學生的基本素質和能力。目前，我國的通識教育課程主要包括思想政治、馬列主義類課程和外語、計算機、數學等方面的課程，以醫療保險開辦較早的鄖陽醫學院為例，其思想政治、馬列主義類課程為348學時，大學英語為270學時，數學類為144學時，計算機為108學時，按照其大學四年的必修課總學時2805來算，其中思想政治、馬列主義類課程占比為12．41％，同樣，筆者所在的廣東醫學院，思想政治、馬列主義類課程也為348學時，占所有必修課程3055學時的ii．39％，如此高比例的思想政治、馬列主義類課程，在很大程度上擠占了其他課程的學習時間，像一些具有更高實用價值的課程，如口才學、營銷學等都無法開設，這在很大程度上不利于學生綜合能力的培養，要改變這種現狀，恐怕還需要各級教育部門改變觀念，大力支持和配合課程改革才行。

1．2基礎課程中醫學課程少，學生醫學技能不過關

醫療保險是醫學、管理學、經濟學、保險學、法學等眾多學科融合在一起的一門學科，該專業的培養目標是要求學生掌握基礎醫學、臨床醫學、管理學、經濟學、保險學等相關專業的基礎知識，了解國內外社會醫療保險和商業醫療保險的理論及現狀，初步具備醫療保險的管理和經營能力。由此可見，基礎醫學、臨床醫學以及其他一些相關學科基礎課程的知識是醫療保險專業學生必須掌握的，由于受四年制學制的制約，學校要合理配置這么多學科基礎課程，同時還要設置專業課程絕非易事；另外，考慮到學生的接受能力，要讓學生在短短四年內的時間里既學好醫學，又學好保險學、經濟學、管理學等課程的知識也是比較困難的。為了降低難度，大多數院校只開設基礎醫學課程，不開設臨床醫學課程，這就導致學生無法系統學習醫學知識，醫學技能不過關。據筆者所在院校的畢業生反映，他們在找工作面試過程中，用人單位最不滿意的地方就是學生所學醫學課程太少，不能達到用人要求。

l．3專業方向歸屬不明確專業課程設置各不相同

根據《普通高等學校本科專業目錄》(1998年頒布)，醫療保險只是一個專業方向，這個專業方向究竟放在哪個專業下，完全由各校自主決定，就目前的情況看，絕大多數學校把它放在勞動與社會保障專業目錄下(如東南大學、昆明醫學院、廣東醫學院等)，也有些學校把它放在公共事業管理專業目錄下(如江蘇大學、安徽醫科大學、NIgH醫學院等)，還有的學校把它放在預防醫學專業目錄下(如廣東藥學院等)，除此之外，還有放在衛生事業管理、保險學等專業目錄下的，由于專業方向歸屬不明確，導致各校的專業課程設置各不相同，基本上都是根據現有的師資力量、教學資源和所歸屬的專業來進行，其差異性相對通識教育課程來說更為明顯。

1．4注重理論教學，實踐和實習環節不夠

據王霆、楊玉梅等人對應屆高校畢業生和企業、高校教師三類問卷的數據分析結果顯示：“高校畢業生的就業能力與用人單位的實際需要相比有很大差距”是大學生就業難的最重要的長期原。學生就業能力差，究其根本原因是高校重理論輕實踐的結果，高校往往重視理論教學、忽視實踐和實習，這是我國高校的通病，也是制約我國高校畢業生就業的瓶頸所在。據麥可思近幾年公布的大學生就業報告，結果都顯示專業教學中最需要改進的地方是實習和實踐環節不夠，加強實習和實踐環節已刻不容緩。就目前我國醫療保險專業的實習情況來看，除了安徽醫科大學安排了為期半年和昆明醫學院安排了為期9周的臨床實習之外，其他學?；旧现皇前才湃ケｋU公司或社會保障局實習，就算是去醫院實習時間也非常短，如筆者所在的廣東醫學院，安排了為期1個月的醫院實習時間，但往往不能很好地執行到位。

2醫療保險專業課程設置的建議

2．1合理設置通識教育課程，注重學生個人能力的培養

據《高校畢業生就業狀況及就業能力調查研究》的結果顯示，在對就業及就業質量有幫助的因素中，“個人能力”被賦予了最高的評價，占46．60％；其次是“社會關系”，占32．02％；再次是“所學專業”，占12．O3％【4j。由此可見，承載著“個人能力”的通識教育課程的設置非常重要，它關系到一個學生的最基本的素質培養和能力鍛煉。通識教育課程必須具有應用廣泛性和可持續發展性。高校除了開設目前已有的通識教育課程之外，筆者建議再開設一些如醫學倫理學、演講與口才、營銷學、社會調查與統計方法、科研設計與論文寫作等方面的課程，增強學生的基本素質和能力。為了不增加學生的學習負擔，可適當壓縮通識教育類課程的學習時間。

2．2合理配置學科基礎課程，提高醫學課程比例

醫療保險是醫學、管理學、經濟學、法學等眾多學科融合在一起的一門學科，在學科基礎課程的設計上，要重點突出、主次分明。考慮到醫學知識在工作中的重要性和自學的高難度性，應加強醫學課程教育，提高醫學課程比例，適當精簡其他課程。在醫學基礎課程上，建議開設基礎醫學(生理、生化、病理、藥理、診斷學等)、臨床醫學(內、外、婦、兒科)等課程，同時增加藥學概論、預防醫學概論、流行病學、社會醫學等課程。經濟學(金融保險)和管理學基礎課程可以開設管理學基礎、西方經濟學、風險管理學、保險學原理、會計學基礎、衛生經濟學、市場營銷學等課程，另外，再適當補充概率論與數理統計、組織行為學及民法學等課程。

2．3圍繞專業或專業方向設置專業課程

在專業課程設置上，一定要緊緊圍繞醫療保險這個專業方向，突出醫療保險的醫學背景和醫學特色，要有別于其他專業方向的課程設置。在此，筆者建議開設人身保險(人壽與健康保險)、保險精算學、保險經營管理學、保險營銷與實務、保險核保理賠醫學、疾病分類學、病案學、社會保障概論、社會醫療保險學、社會保障基金管理等課程。除了這些必修課程外，還可以開設一些專業方向性的選修課程，將那些能在專業上繼續加深的課程或前沿課程納入，讓學生拓寬知識面、及時了解學科發展動向。例如可以開設金融理論與實務、保險會計學、保險統計學、保險公司財務管理、保險核保與理賠、勞動經濟學、醫院管理學、公共關系學等課程?？紤]到醫療保險專業一般是在醫學院校開設，這些院校金融保險類師資力量較為薄弱，能夠提供的專業選修課程有限，針對這種情況，與財經院校相鄰較近的醫學院校可以采取“校校合作”的方式，大膽嘗試跨校選修【5】，使得不同學校之間的教學資源能夠互補、共享。

2．4調整理論和實踐課程的比例，加強實踐和實習環節

醫療保險專業是一門應用性非常強的學科，用人單位對學生的實踐操作能力要求高，學校必須加強學生實踐能力的鍛煉，具體可從以下兩個方面入手。

2．4．1加大實踐課程和見習課程的比重

首先，在醫學和臨床課程設置上，要加大實驗課和臨床見習課的比重，在這一點上，醫學院校具有別的學校無法比擬的優勢，實驗室條件成熟，并且有長期合作的臨床見習單位。其次，在保險學、人身保險、法學等理論課上，要增加案例分析課，讓學生參與討論，加深對基本原理的理解，鍛煉學生運用所學知識處理實際問題的能力。再次，高校要加強和保險公司的合作，定期請保險公司專家到學校來舉辦講座，給學生講解保險領域的前沿知識，還可以建立一批實習和見習基地，供學生實踐鍛煉所用。

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2011年1月、4月自考科目及考試時間詳細

為了方便自考生的查詢，在這里

山東省高等教育自學考試2011年4月份考試專業科目一覽表 報名時間：2010年12月18日至24日 代碼 專業名稱 類別 時 間 主考院校 4月16日 4月17日 8：30-11：00 14：00-16：30 8：30-11：00 14：00-16：30 020105 金融 專 00073銀行信貸管理學 00009政治經濟學（財） 00041基礎會計學 00020高等數學（一） 山東經濟學院 　 00018計算機應用基礎 00074中央銀行概論 00060財政學 　 00072商業銀行業務與經營 　 　 　 03706思想道德修養與法律基礎 　 　 020109 國際貿易 專 00058市場營銷學 00009政治經濟學（財） 00041基礎會計學 00020高等數學（一） 煙臺大學 00091國際商法 00018計算機應用基礎 00094外貿函電 00093國際技術貿易 　 00089國際貿易 　 　 03706思想道德修養與法律基礎 　 020201 工商企業管理 專 00058市場營銷學 00009政治經濟學（財） 00041基礎會計學 00020高等數學（一） 山東省廣播電視大學 中國海洋大學 　 00018計算機應用基礎 00145生產與作業管理 00144企業管理概論 　 00146中國稅制 　 　 03706思想道德修養與法律基礎 　 　 020203 會計 專 00157管理會計（一） 00009政治經濟學（財） 00041基礎會計學 00020高等數學（一） 山東經濟學院 　 00018計算機應用基礎 00155中級財務會計 00144企業管理概論 　 00146中國稅制 　 　 　 03706思想道德修養與法律基礎 　 　 020207 市場營銷 專 00058市場營銷學 00009政治經濟學（財） 00041基礎會計學 00020高等數學（一） 山東大學 00179談判與推銷技巧 00018計算機應用基礎 00177消費心理學 00144企業管理概論 　 00178市場調查與預測 　 　 　 03706思想道德修養與法律基礎 　 　 020211 飯店管理 專 00058市場營銷學 00009政治經濟學（財） 00187旅游經濟學 00015英語（二） 山東大學 　 00018計算機應用基礎 00193飯店管理概論 00194旅游法規 　 03706思想道德修養與法律基礎 　 020228 物流管理 專 05361物流數學 00018計算機應用基礎 05364物流企業會計 　 青島大學 　 03706思想道德修養與法律基礎 　 　 020258 企業管理 專 　 00009政治經濟學（財） 　 00020高等數學（一） 山東經濟學院 山東輕工業學院 　 00018計算機應用基礎 　 　 　 03706思想道德修養與法律基礎 　 　 030301 行政管理 專 00292市政學 00018計算機應用基礎 00277行政管理學 00040法學概論 山東師范大學 　 00107現代管理學 　 　 　 03706思想道德修養與法律基礎 　 　 040101 學前教育 專 00384學前心理學 00018計算機應用基礎 00387幼兒園組織與管理 00383學前教育學 山東師范大學 00394幼兒園課程 00385學前衛生學 00392學前兒童體育 　 00413現代教育技術 00396學前兒童美術教育 　 03706思想道德修養與法律基礎 00397學前兒童音樂教育 　 040103 小學教育 專 00405教育原理 00406小學教育科學研究 00415中外文學作品導讀 00416漢語基礎 山東師范大學 　 00413現代教育技術 00417高等數學基礎 00418數論初步 　 03706思想道德修養與法律基礎 　 　 050102 秘書 專 00535現代漢語 00315當代中國政治制度 00510秘書實務 00034社會學概論 山東師范大學 曲阜師范大學 　 03706思想道德修養與法律基礎 　 00040法學概論 050303 公共關系 專 00058市場營銷學 00018計算機應用基礎 00645公共關系策劃 　 魯東大學 00642傳播學概論 00107現代管理學 　 　 　 03706思想道德修養與法律基礎 　 　 050405 室內設計 專 　 03706思想道德修養與法律基礎 00688設計概論 　 山東輕工業學院 050406 視覺傳達設計 專 　 03706思想道德修養與法律基礎 00688設計概論 　 山東輕工業學院 080306 機電一體化工程 專 02183機械制圖（一） 02234電子技術基礎（一） 02185機械設計基礎 00022高等數學（工專） 山東大學 　 03706思想道德修養與法律基礎 　 02205微型計算機原理與接口技術 080701 計算機及應用 專 02316計算機應用技術 03706思想道德修養與法律基礎 02141計算機網絡技術 00022高等數學（工專） 山東大學 02318計算機組成原理 04730電子技術基礎（三） 　 02323操作系統概論 080801 房屋建筑工程 專 02391工程力學（二） 00018計算機應用基礎 02386土木工程制圖 00022高等數學（工專） 山東建筑大學 　 02393結構力學（一） 02394房屋建筑學 02389建筑材料 　 03706思想道德修養與法律基礎 　 081310 營養、食品與健康 專 05375醫學基礎總論 00018計算機應用基礎 05739生物化學（四） 05746食品衛生學 山東大學 05751烹飪與膳食管理基礎 03706思想道德修養與法律基礎 　 05749中醫營養學基礎 　 05737基礎化學 　 082207 計算機信息管理 專 02316計算機應用技術 02384計算機原理 00041基礎會計學 00022高等數學（工專） 山東大學 03706思想道德修養與法律基礎 02141計算機網絡技術 00144企業管理概論 　 02382管理信息系統 030111 律師 專 05679憲法學 00919刑法原理與實務（一） 00920刑事訴訟原理與實務（一） 00923行政法與行政訴訟法（一） 煙臺大學 　 03706思想道德修養與法律基礎 　 05677法理學 030112 法律 專 00247國際法 00245刑法學 00260刑事訴訟法學 05677法理學 山東大學 05679憲法學 03706思想道德修養與法律基礎 　 　 050114 漢語言文學 專 00024普通邏輯 00530中國現代文學作品選 00506寫作（一） 00532中國古代文學作品選（一） 山東師范大學 00535現代漢語 03706思想道德修養與法律基礎 　 　 050207 英語 專 00595英語閱讀（一） 03706思想道德修養與法律基礎 00522英語國家概況 00795綜合英語（二） 山東大學 中國海洋大學 050208 日語 專 00605基礎日語（一） 00607日語語法 00843日語閱讀（一） 06043商務日語 山東師范大學 魯東大學 　 03706思想道德修養與法律基礎 　 　 050308 新聞學 專 00024普通邏輯 00018計算機應用基礎 00653中國新聞事業史 00034社會學概論 山東大學 00633新聞學概論 00530中國現代文學作品選 　 00040法學概論 　 03706思想道德修養與法律基礎 　 　 020104 財稅 本 00058市場營銷學 00054管理學原理 00069國際稅收 00015英語（二） 山東經濟學院 03708中國近現代史綱要 　 　 00053對外經濟管理概論 山東財政學院 020106 金融 本 00058市場營銷學 00054管理學原理 00078銀行會計學 00015英語（二） 山東經濟學院 03708中國近現代史綱要 00079保險學原理 00053對外經濟管理概論 山東大學 020110 國際貿易 本 00097外貿英語寫作 00045企業經濟統計學 00096外刊經貿知識選讀 00099涉外經濟法 山東經濟學院 青島大學 03708中國近現代史綱要 05844國際商務英語 　 　 020155 文化產業 本 00642傳播學概論 04121中國文化導論 04124文化經濟學 00015英語（二） 山東師范大學 03708中國近現代史綱要 04138旅游文化 04125文化產業創意與策劃 04133地方文化資源開發與管理 020202 工商企業管理 本 00151企業經營戰略 00054管理學原理 00153質量管理（一） 00015英語（二） 山東大學 03708中國近現代史綱要 00150金融理論與實務 　 00152組織行為學 中國海洋大學 020204 會計 本 00058市場營銷學 00150金融理論與實務 00160審計學 00015英語（二） 山東經濟學院 03708中國近現代史綱要 　 　 00158資產評估 煙臺大學 020208 市場營銷 本 00185商品流通概論 00150金融理論與實務 00184市場營銷策劃 00183消費經濟學 山東大學 山東經濟學院 020210 旅游管理 本 00198旅游企業投資與管理 00196專業英語 05034旅游地理學 00053對外經濟管理概論 山東師范大學 青島大學 03708中國近現代史綱要 04138旅游文化 　 00152組織行為學 020216 電子商務 本 00058市場營銷學 00800經濟學 11289電子商務數據庫技術 00015英語（二） 青島大學 山東理工大學 00893市場信息學 　 04741計算機網絡原理 03708中國近現代史綱要 　 　 　 020218 人力資源管理 本 03708中國近現代史綱要 00054管理學原理 00041基礎會計學 00015英語（二） 青島大學 06092工作分析 00800經濟學 00277行政管理學 00034社會學概論 山東輕工業學院 020222 物業管理 本 00292市政學 00054管理學原理 00176物業管理 00015英語（二） 山東經濟學院 03708中國近現代史綱要 　 06570房地產營銷學 11288物業公共關系 青島大學 020229 物流管理 本 03708中國近現代史綱要 00009政治經濟學（財） 　 00015英語（二） 青島大學 020232 勞動和社會保障 本 03708中國近現代史綱要 03327社會保險基金管理與監督 03328公共管理 00015英語（二） 山東輕工業學院 　 　 　 00034社會學概論 020259 企業管理 本 00091國際商法 00054管理學原理 00153質量管理（一） 00015英語（二） 山東經濟學院 山東輕工業學院 03708中國近現代史綱要 00150金融理論與實務 02628管理經濟學 　 020282 采購與供應管理 本 03616采購戰術與運營 00009政治經濟學（財） 　 00015英語（二） 山東財政學院 03708中國近現代史綱要 　 　 030107 經濟法學 本 00231市場競爭法概論 00232國際投資法 00258保險法 00226知識產權法 青島大學 山東經濟學院 030203 社會工作與管理 本 00283社會行政 00280西方社會學理論 00284心理衛生與心理咨詢 00015英語（二） 山東師范大學 03708中國近現代史綱要 00282個案社會工作 00302人口社會學 03573老年社會工作 030302 行政管理學 本 00024普通邏輯 00315當代中國政治制度 01848公務員制度 00015英語（二） 山東大學 山東師范大學 00318公共政策 　 　 00034社會學概論 03708中國近現代史綱要 　 　 00923行政法與行政訴訟法（一） 040102 學前教育 本 00398學前教育原理 11283兒童社會性發展 00402學前教育史 00015英語（二） 山東師范大學 臨沂師范學院 　 03708中國近現代史綱要 　 11284幼兒教育政策與法規 　 040107 教育管理 本 00452教育統計與測量 00455教育管理心理學 00445中外教育管理史 00450教育評估和督導 齊魯師范學院 　 　 　 00453教育法學 040110 心理健康教育 本 03708中國近現代史綱要 00018計算機應用基礎 00284心理衛生與心理咨詢 00015英語（二） 山東師范大學 聊城大學 　 06060個性心理學 　 00471認知心理 06059心理學研究方法 050104 秘書學 本 00523中國秘書史 00524文書學 00527中外秘書比較 00015英語（二） 山東師范大學 曲阜師范大學 　 00528管理信息的收集與處理 　 　 00511檔案管理學 　 03708中國近現代史綱要 　 　 00525公文選讀 050218 商務英語 本 00087英語翻譯 00937政府政策與經濟學 00832英語詞匯學 00840日語 山東財政學院 曲阜師范大學 03708中國近現代史綱要 　 　 050302 廣告學 本 00037美學 00107現代管理學 　 00015英語（二） 山東理工大學 山東輕工業學院 00642傳播學概論 00530中國現代文學作品選 　 00034社會學概論 03708中國近現代史綱要 　 　 00040法學概論 050432 室內設計 本 03708中國近現代史綱要 　 　 00015英語（二） 山東輕工業學院 050433 視覺傳達設計 本 03708中國近現代史綱要 　 　 00015英語（二） 山東輕工業學院 050450 電腦藝術設計 本 03708中國近現代史綱要 　 　 00015英語（二） 山東輕工業學院 青島科技大學 080307 機電一體化工程 本 02199復變函數與積分變換 02243計算機軟件基礎（一） 02197概率論與數理統計（二） 00015英語（二） 山東大學 山東科技大學 02245機電一體化系統設計 　 02200現代設計方法 02238模擬.數字及電力電子技術 03708中國近現代史綱要 　 　 　 080702 計算機及應用 本 02324離散數學 02326操作系統 02197概率論與數理統計（二） 00015英語（二） 山東大學 山東理工大學 03708中國近現代史綱要 　 02325計算機系統結構 04741計算機網絡原理 080705 電子工程 本 02199復變函數與積分變換 02358單片機原理與應用 02141計算機網絡技術 00015英語（二） 曲阜師范大學 魯東大學 02365計算機軟件基礎（二） 　 02354信號與系統 04707電子線路CAD 03708中國近現代史綱要 　 　 　 080709 計算機網絡 本 02335網絡操作系統 　 04751計算機網絡安全 00015英語（二） 山東大學 山東財政學院 03708中國近現代史綱要 　 04741計算機網絡原理 　 　 　 04742通信概論 080806 建筑工程 本 02439結構力學（二） 02446建筑設備 02275計算機基礎與程序設計 00015英語（二） 青島理工大學 山東科技大學 03708中國近現代史綱要 06086工程監理 06936建筑法規 02442鋼結構 082208 計算機信息管理 本 02375運籌學基礎 　 02628管理經濟學 00015英語（二） 山東大學 山東經濟學院 02378信息資源管理 　 　 02323操作系統概論 03708中國近現代史綱要 　 　 04741計算機網絡原理 090403 畜牧獸醫 本 03708中國近現代史綱要 00018計算機應用基礎 　 00015英語（二） 青島農業大學 　 02678農業推廣學 　 02793生物統計附實驗設計 100705 社區護理學 本 03700護理社會學概論 00018計算機應用基礎 04435老年護理學 00015英語（二） 山東大學 03708中國近現代史綱要 　 　 　 030106 法律 本 00249國際私法 00246國際經濟法概論 00167勞動法 00015英語（二） 山東大學 青島大學 00264中國法律思想史 00259公證與律師制度 00258保險法 00226知識產權法 03708中國近現代史綱要 00265西方法律思想史 　 00233稅法 030108 律師 本 00247國際法 00224律師執業概論 00167勞動法 00015英語（二） 山東師范大學 山東財政學院 00249國際私法 00246國際經濟法概論 00926司法鑒定概論 00226知識產權法 03708中國近現代史綱要 　 　 00233稅法 050105 漢語言文學 本 00037美學 00821現代漢語語法研究 00538中國古代文學史(一) 00015英語（二） 山東師范大學 濟南大學 00812中國現當代作家作品專題研究 　 00537中國現代文學史 03708中國近現代史綱要 　 　 050201 英語 本 00087英語翻譯 00831英語語法 00832英語詞匯學 00604英美文學選讀 山東大學 煙臺大學 03708中國近現代史綱要 03412韓語 　 00840日語 050202 日語 本 00535現代漢語 00018計算機應用基礎 　 00612日本文學選讀 青島大學 魯東大學 00609高級日語(一) 06042日語寫作 　 03708中國近現代史綱要 　 　 050305 新聞學 本 00642傳播學概論 00661中外新聞作品研究 　 00015英語(二) 山東大學 山東師范大學 03708中國近現代史綱要 　 　 00658新聞評論寫作 限地市開考專業 050211 朝鮮語 專 00632朝鮮語國家概況 03706思想道德修養與法律基礎 00628朝鮮語基礎（二） 11285經貿韓語 山東師范大學 青島大學 　 11286韓文寫作基礎 　 　 限濟南青島煙臺威海日照聊城 080301 機械制造及自動化 專 10714電工與電子技術基礎 08631求職擇業與創業指導 10725生產作業管理 10722計算機繪圖（CAD） 青島科技大學 080602 工業電氣自動化技術 專 10737電子技術基礎 08631求職擇業與創業指導 10725生產作業管理 10739機械制圖 青島科技大學 100701 護理學 專 00488健康教育學 03000營養學 02864微生物學與免疫學基礎 02899生理學 山東大學 濰坊醫學院 02997護理學基礎 03179生物化學（三） 03003兒科護理學（一） 　 03706思想道德修養與法律基礎 　 　 限衛生系統在職人員 100801 藥學 專 02068人體解剖生理學 02911無機化學（三） 02175分析化學（一） 03027植物化學 山東大學 濰坊醫學院 　 03706思想道德修養與法律基礎 03034藥事管理學 03029藥劑學 限醫藥系統在職人員 100803 中藥學 專 03042中藥炮制學 02974中藥學（一） 02976醫古文（一） 02930中醫學基礎（一）（含中醫基礎理論中醫診斷學） 山東中醫藥大學 　 03706思想道德修養與法律基礎 　 03040中藥鑒定學 限醫藥系統在職人員 020119 餐飲管理 本 03708中國近現代史綱要 00988食品營養學 00990宴會設計 00015英語（二） 煙臺大學 　 　 00985餐飲經濟學導論 限濟南青島東營威海報考 030401 公安管理 本 00369警察倫理學 00370刑事證據學 00861刑事偵查情報學 00015英語(二) 中國人民公安大學 03708中國近現代史綱要 　 00371公安決策學 限公安系統在職人員 　 　 　 00859警察組織行為學 　 050223 韓國語 本 01113韓國語閱讀 01114對韓貿易實務 01117韓國語寫作 00840日語 青島大學 煙臺大學 03708中國近現代史綱要 　 　 01118翻譯(漢韓互譯) 限濟南青島煙臺威海日照聊城 100702 護理學 本 03202內科護理學(二) 03200預防醫學(二) 03201護理學導論 03004社區護理學(一) 濰坊醫學院 青島大學 　 　 　 03007急救護理學 限衛生系統在職人員 以下專業不再接納新生報名 020103 財稅 專 00999政府預算管理 00009政治經濟學（財） 00041基礎會計學 00020高等數學（一） 山東經濟學院 　 00018計算機應用基礎 00062稅收管理 00060財政學 　 00061國家稅收 　 　 03706思想道德修養與法律基礎 　 020206 房地產經營與管理 專 00168房地產經濟學 00009政治經濟學（財） 00171房地產投資分析 00020高等數學（一） 聊城大學 　 00018計算機應用基礎 00174建筑工程概論 00175房地產開發 　 03706思想道德修養與法律基礎 00176物業管理 　 030202 社會工作與管理 專 00272社會工作概論 00018計算機應用基礎 00266社會心理學（一） 00034社會學概論 聊城大學 　 03706思想道德修養與法律基礎 00277行政管理學 00276人類成長與環境 030403 公安管理 專 05679憲法學 00245刑法學 00260刑事訴訟法學 00360預審學 山東警察學院 00355公安秘書學 00357治安管理學 　 限公安、武警在職人員 　 03706思想道德修養與法律基礎 　 　 　 040106 教育管理 專 01281中國教育史 00018計算機應用基礎 00447教育行政學 00443教育科學研究方法（一） 齊魯師范學院 　 00107現代管理學 02111教育心理學 　 03706思想道德修養與法律基礎 　 050214 外貿英語 專 00091國際商法 00089國際貿易 00094外貿函電 00795綜合英語（二） 聊城大學 00595英語閱讀（一） 03706思想道德修養與法律基礎 00096外刊經貿知識選讀 　 　 　 00522英語國家概況 　 050407 音樂教育 專 00728中學音樂教學法 03706思想道德修養與法律基礎 00504藝術概論 00727民族民間音樂 山東師范大學 050408 音樂教育 本 00730中外音樂史 00732簡明配器法 00735音樂教育學 00015英語（二） 山東師范大學 03708中國近現代史綱要 　 　 　 限濟南考生報考 080704 電子技術 專 02340線性電子電路 02344數字電路 02275計算機基礎與程序設計 00022高等數學（工專） 曲阜師范大學 　 03706思想道德修養與法律基礎 02353辦公自動化設備 02361通信技術基礎 100703 中醫護理學 專 02997護理學基礎 02931中藥學（二） 02864微生物學與免疫學基礎 02899生理學 山東大學 03021醫學護理管理學 03706思想道德修養與法律基礎 03012中醫基礎理論（二） 03013中醫診斷學（二） 限衛生系統在職人員 100901 衛生事業管理 專 03057社會醫學 00018計算機應用基礎 03056衛生經濟學 00152組織行為學 山東大學 濰坊醫學院 　 00107現代管理學 03058衛生法規 限從事衛生管理在職人員 　 03706思想道德修養與法律基礎 　 　 　 020118 餐飲管理 專 00984酒水知識 00018計算機應用基礎 00177消費心理學 00980烹飪原料學（二） 山東商業職業技術學院 00054管理學原理 　 限濟南青島東營威海報考 　 03706思想道德修養與法律基礎 　 　 　 020231 勞動和社會保障 專 　 03706思想道德修養與法律基礎 03313勞動和社會保障法制建設 　 山東輕工業學院 020265 采購與供應管理 專 05361物流數學 00018計算機應用基礎 05364物流企業會計 05728采購談判與供應商選擇 山東財政學院 　 03706思想道德修養與法律基礎 　 　 　 05374商業組織與過程 　 　 020121 調查與分析 本 00058市場營銷學 00009政治經濟學（財） 02628管理經濟學 00015英語（二） 山東經濟學院 03708中國近現代史綱要 　 　 00140國際經濟學 080708 計算機通信工程 本 02199復變函數與積分變換 02326操作系統 02197概率論與數理統計（二） 00015英語（二） 北京郵電大學 山東師范大學 02372程控交換與寬帶交換 　 　 02364數據通信原理 03708中國近現代史綱要 　 　 02368通信英語 山東省高等教育自學考試2011年1月份考試專業科目一覽表

報名時間：2010年11月27日至28日 　 代碼 專業名稱 類別 時 間 主考院校 1月8日 　 1月9日 　 8：30-11：00 14：00-16：30 8：30-11：00 14：00-16：30 020105 金融 專 　 00065 國民經濟統計概論 00055 企業會計學 00043 經濟法概論(財) 山東經濟學院

篇8

關鍵詞：護理學基礎；課程教學；對策

護理學基礎課程是護理專業學生入學后接觸的第一門護理專業課程，是護理專業的必修課程，也是培養護理專業人才的必要課程之一[1]。本課程所包括的護理基本理論和操作技能是所有護理專業學生學習臨床護理課程和日后從事臨床護理工作的基礎，也是為滿足個體、社區和社會基本需求所必須具備的基礎知識和技能。隨著教學改革的不斷深入以及學科建設的不斷加強，護理學基礎課程要得到不斷成熟與發展必須進行課程教學改革。筆者認為可以從以下幾個方面來進行。

1轉變教育理念，強化目標培養

21世紀醫學模式從單一生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，對護理醫學提出了許多新的要求，護理學基礎課程必須適應新形勢和時代需求。因此，必須更新教育觀念，在教學觀念上應樹立以學生為核心，突出學生實踐能力、創新能力和綜合素質，利用科學的現代化教育手段開展教學，實現理論性、臨床操作性、實用性相統一的教學觀念，培養在醫療、婦幼保健第一線工作具有扎實的理論，熟練的操作技能和較強的解決臨床護理實際問題的能力、溝通能力和醫學人文素養的高素質實用性護理人才。護理學基礎是護理醫學核心基礎學科，其教學改革須遵循以上的既定培養目標和教學觀念，才能保證教學改革適應新形勢需要[2]。

2課程實施過程中引進PBL教學法

PBL教學作為一種課程方法或教學策略，與傳統以講授為主的"灌輸式"教學模式不同，更加注重強調以學生為主體，學生在教師的指導下，以問題為基礎，將所需要掌握的理論知識融匯到一個典型生動的案例中，即把學生置于復雜、有意義、相對真實的問題情境中，學生通過對案例進行分析、推理、判斷、提出問題，以自主學習、小組討論的方式解決問題，從而獲得隱含于問題背后的相關科學知識，是一種啟發式的教學方法。教師可以在護理學基礎課程的教學過程中，運用PBL的教學方法，注重培養學生分析問題和解決問題的能力，從而提高教學效果[3]。例如在護理學基礎"護理專業中的法律問題"一章的教學內容中，采用非經典PBL教學模式，學生認為這種方法能夠調動學生的學習興趣和積極性，能夠提高課堂學習效率，促進臨床思維的形成。

3注重教學模式、考核方式的創新

①在考核方式上。要改變以往的一張考卷定成績的方法，理論考核采用閉卷形式，考教分離。實訓考核采取成績單列，在規定的13項操作中，采用抽簽形式，現場操作。同時還可以采用至少有兩位教師打分，按統一評分標準，兩位教師的平均分數，做為實訓成績。除此之外，在畢業考試中，還可以采取理論考核加技能測試，理論考試中基礎護理比例占30%，技能操作考核中，基礎護理技能操作占60%。②教學模式上創新。護理學基礎課程改革可以采用"邊學-邊練及單項-綜合訓練"教學模式，大膽縮減理論學時，采用三階段授課，將護理學基礎調整概論---基礎護理技術單項訓練---基礎護理技術綜合強化訓練分三部分進行，并將基礎護理技術授課內容，全部安排到實驗室內完成，這樣能夠積極引導學生從理論回到實踐，培養學生自主學習能力。

4實習課采取示范練習教學法

護理學基礎2的重點是培養學生的操作技能，因此在教學中我們可以采用示范練習教學法進行技能的傳授。具體的可以采取以下步驟進行。①引起動機，即激發學生操作練習的興趣。②教師示范，對技能教學來說，教師示范的步驟十分重要。教學中，我們可以采取動作的示范和放映教學影片。③學生模仿，開始模仿前，先給學生幾分鐘時間，讓學生就教師示范時沒有看清楚的地方提出問題，然后教師解答。將學生分成四個小組進行模仿。每一組安排一位指導教師。在學生模仿之初，要求其必須切實按照示范的要領，一步一步地去模仿體驗，在模仿階段，先求正確，不必求快。在學生模仿期間，指導教師需認真觀看學生的每一個操作步驟，如發現個別的錯誤，隨時給予指導。共同的錯誤，應將其一一記錄下來，等練習告一段落時，予以共同更正，更正共同的錯誤時，有時需要重新示范。④反復練習，反復練習的目的，是為了是操作技能達到熟練的程度。我們可以采取開放實驗室的方法，由學生自己管理操作所需物品，他們可以根據自己的情況選擇任何時間到實驗室進行操作練習[4]。教研室每天安排一位教師值班，負責解答學生在練習操作過程中所遇到的問題，并隨時提供技能上的指導。⑤成績考核，操作課程結束后，教師要對學生的操作技能進行考核。

總之，隨著社會的發展以及醫學的進步，護理學基礎的任課教師必須要不斷探索，進行改革，培養出符合社會需要的高素質護理人才。

參考文獻：

[1]李青文，譚冬梅.護理學基礎實驗教學方法改革[J].衛生職業教育,2007(23).

[2]周曉紅，張敏.項目教學法在中職護理學基礎實驗教學中的嘗試[J].衛生職業教育,2010(20).

篇9

[關鍵詞]內科學;臨床學科;醫學模式;主動性;積極性;知識;技能

Simply Analyze the Teaching Experience of Clinical Practice

PENG Gui-he

Abstract:Clinical practice is the important foundation of clinical subject. In order to meet the progress of the society and the development of science and technology, professors of clinical practice must prepare and carry out their lessons omni-directionally and conscientiously in teaching. Then, clinical practice is promoted to be changed from the single biomedical mode to new plural medical mode. Thus the teaching quality can be improved; teacher will impart more knowledge and technical abilities to students.

Key worlds: Clinical practice;Clinical subject;Medical mode;Initiative;Enthusiasm;Knowledge;Technical abilities

內科學是臨床醫學中整體性較強,涉及知識面較廣的一門學科,是臨床各學科的重要基礎,又與臨床各學科有著密切的聯系｡隨著社會的進步和科學技術的發展,由單一的生物醫學模式向新的生物―心理―社會醫學模式轉變,出現了許多心理醫學和社會醫學方面的知識,對內科學等重要臨床學科學時數擠占的現象,從而導致內科學課堂教學課時少,負荷量大,但實用性又較強｡作為醫學學生,在有限的時間內,要想了解和掌握內科學的全部知識是很不容易的｡那么,怎樣在有限的時間內,把知識更快､更好地傳授給學生,是我們內科學教師必須解決的問題｡本人從事內科教學工作多年,現就在教學過程中的一些體會談談自己的幾點看法,與同仁們探討｡

一､確立學習目標,調動學生的學習積極性和主動性

內科學是臨床各學科的重要基礎學科,知識量大,學好它可為其他基礎課和臨床課打下良好的基礎｡為了激發學生的學習興趣,本人在教學過程中緊緊抓住該課程與其他相關課的知識滲透和發展的密切聯系,并舉臨床實例說明學習該門課程的重要性和必要性,使學生了解本課程在臨床學科和基礎學科的地位和作用,明確了學習目的,端正了學習態度,激發了學習興趣,充分調動了學生的學習積極性和主動性,會收到意想不到的效果｡

二､認真備課,是保證教學質量的重要前提

扎實練功,有備無患｡常言道:臺上一分鐘,臺下十年功｡備課是教師教學工作的起始環節,備好課是上好課的前提條件,是一個不斷學習,不斷提高的過程｡教師在備課時,不僅要備教材,還要備教法,備學法｡在教材處理上要站得高,挖得深,拓得寬｡要鉆研教材,熟悉教材,充分吃透教材,包括教學大綱及閱讀參考書､收集有關的資料,了解教材的內部聯系和教材的重點､難點內容等,做到心中有數,才能在上課時講清､講透,重點突出｡同時要根據學生的課堂反饋,如課堂提問､課堂練習等,及時調整方法､內容､深度和進度,隨時準備回答學生可能提出的各種問題,引導學生實現教學大綱制定的教學目標｡

三､精心設計,認真施教,是提高教學質量的保證

要想上好一堂課,使教學達到預期的效果,除了認真講解外,課堂設計非常重要｡筆者在教學過程中常采用以下方法進行講解｡

(1)利用教育心理學給學生營造一個學習情緒場所｡教育心理學告訴我們,輕松､愉快和樂觀的情緒,不僅能使人產生超強的記憶力,而且能活躍創造性思維,收到良好的教學效果｡因此,教師在教學過程中,應了解､關心､幫助學生｡尊重學生,以情感人,激起學生強烈的求知欲,使學生盡快進入“學習角色”｡內科學除了講解理論知識外,約13的時間是實踐,如臨床見習及病案討論,與學生接觸的時間較多,教師應充分利用這個機會,以平等的關系與學生進行交談,給他們講學習內科學的重要性｡同時,在此過程中盡可能掌握學生教學效果的反饋信息,幫助學生解決學習中遇到的困難,溝通師生關系,為教學活動營造一種輕松､愉快､和諧､樂觀的情緒場所｡

(2)采用形式多樣､新穎的教學手段,突出重點,講透難點｡針對課堂教學內容,按教學目標認真制訂教學計劃,設計教學過程｡可采用講座､病案分析討論會､臨床見習､多媒體､示范及現有的教學資源,如掛圖､X光片､醫療文件等多種教學方法交互使用,例如:對于一些比較抽象復雜或經驗性較強的知識和技能､對各章節的概論､重難點､概念,影響到后面的相關內容,多采用講授法教學,認真詳細講解,多講解;而次要的內容則少講,并采用各種教學手段來突出重點､講透難點｡如講肺結核的臨床類型時,本人采用繪圖講解法及X線閱片法進行講解,這樣,就使學生一目了然,記得快,記得牢｡在教學中通過開展靈活多樣的教學活動,能最大限度地調動學生的學習積極性,使學生投入到整個教學過程中來｡

(3)多舉生動有趣的臨床實例,提高學生的學習興趣｡生動有趣的臨床實例,不僅加深學生的記憶,而且激發學生學習的興趣,使他們的思維活躍,求知欲望高｡如長期､大量飲酒會引起哪些疾病?對人體會造成什么樣的后果?但課本里沒有舉出具體實例,通過這個例子,使學生意識到人體的健康與不良的飲食習慣有著密切的聯系｡同時教師應心情輕松愉快,充分發揮授課水平,從而取到良好的課堂教學效果｡

(4)重視課的導入和結尾｡良好的開端是成功的一半,上課開始時,學生的注意力往往不夠集中,教師的主導作用十分重要｡筆者常采用巧設懸念､啟動思維､語言引導､復習前次課的重點內容及教具等方法導入新課｡結合本學科的特點及臨床實際,筆者常采用巧設懸念,提出問題,以此來啟動學生思維,激發學生興趣,例如,為什么消化性潰瘍病人嘔血與肺結核病人咯血的顏色不一樣?如何區別?這樣就把學生的注意力吸引住了,將學生置身于“解決問題”中去,就可以使學生產生好奇心,激發他們積極去思､去想､去探索,使學生帶著問題､帶著高度的求知欲聽課,去一步步思索､分析､探討,最后從所學知識中尋求解決問題的答案｡此時學生覺得十分滿足,既獲得了新知識,又提高了分析､探索問題的能力,從而收到良好的教學效果｡但僅有一個好的開頭還不夠,還要有一個好的結尾｡在教學過程中,如能根據學生的心理特征和知識水平及講授內容,巧妙設計生動有趣又行之有效的結尾,就可獲得比較理想的教學效果｡結尾的方法很多,筆者常用方法有:

①總結式結尾｡在課結束前幾分鐘,對一堂課的內容加以歸納､總結,使學生明確重點,從而達到鞏固､加深和強化作用｡

篇10

1 慢性病的定義

慢性病是指病理變化緩慢、病程長、短期內不能治愈或終身不能治愈的疾病(注：根據《現代漢語詞典》第五版)。如高血壓病及糖尿病等雖然還不能治愈但只要按規律服藥就能夠長期生存。

2 對腫瘤的認識

2.1 所謂腫瘤 就是人體某一些細胞長期不正常增長形成的新生物，并對人體產生危害。腫瘤通常分為良性和惡性，惡性腫瘤(癌癥)是細胞基因突變及快速增殖、侵襲或轉移、經久不愈、 危及生命、難以根除、可發生在人體任何部位、任何系統、多達100種以上的一組疾病。

2.2 為何要將惡性腫瘤定為慢性病呢？ 可能基于以下幾點考慮。

2.2.1 腫瘤的發病是一個比較漫長的過程，包括較長時間的潛伏期和發病階段。臨床上一般將腫瘤分為臨床前期及臨床期。臨床前期是指腫瘤由發生階段至形成癥狀、臨床上可以察覺到腫瘤(腫瘤細胞達109，約1 cm大小)的這一階段。臨床前期病變過程隱匿，患者沒有自覺癥狀，目前還難以識別。據估計，此階段在整個腫瘤發展過程中占據的時間長達75%，多數長達8～20年，有的可達30～40年之久。臨床期是指從腫瘤被確診之后的整個階段，患者可能已出現自覺癥狀，但已成為晚期了。這一階段只占整個病程的最后的25%時間，多數患者已不能治愈，最終難免死亡。以上資料說明腫瘤有一個較長的慢性發展過程［2］。

2.2.2 腫瘤是可以治療的。如今，惡性腫瘤已不像上個世紀80年代以前那樣談癌色變了，現在可治療的及有較好預后的腫瘤有不少。高治愈的有：乳腺癌、大腸癌、卵巢癌、皮膚癌、軟組織肉瘤、鼻咽癌、喉癌、前列腺癌及淋巴瘤等。可延長生存期(治愈率在30%左右)的有：小細胞肺癌、非小細胞肺癌、食管癌及胃癌等。有待進一步研究可延長生存期的有：腎癌、黑色素瘤和子宮內膜癌等［3］，隨著醫學科學的發展、新技術及新療法的應用，可將使可治愈腫瘤種類和療效得到進一步提高。

2.2.3 腫瘤是有預防作用的。從我國對于食管癌的預防來看，經過對高發區群眾的宣傳教育，改變生活習慣和食用經過處理的飲水，近年發病率已顯示出下降的趨勢。肺癌亦然，在美國從上世紀60年代大力宣傳戒煙運動，歷經30多年后到2000年調查顯示發病率開始下降。

3 癌癥的預防措施

要想預防癌癥關鍵是要改善我們的生活環境，改善我們不良的生活習慣，可以從四個方面入手：

3.1 遠離致癌因素 如戒煙；注意營養均衡；多吃蔬菜，避免過多的脂肪，過多的肉食，否則會增加肺癌及大腸癌發病率。

3.2 定期進行健康體檢 每年需要進行一、二次體檢，發現健康稍有問題，就可及時采取預防措施。很多癌癥發病前都有一些癌前病變，如慢性萎縮性胃炎，要是不及時處理，就有發展成胃癌的可能性。

3.3 加強鍛煉身體 強健的體質能增強人體防御各種疾病的能力，使人少生疾病。

3.4 及時的預防接種 例如及時接種乙肝疫苗就能減少乙肝的患病率，這樣會明顯減少患肝癌的機會。因此，接種疫苗十分重要。

4 腫瘤治療的現狀

隨著醫學模式的轉變及對腫瘤認識的提高，現已認識到腫瘤是一種全身性疾病。腫瘤的治療已進入個體化的綜合治療階段。而個體化綜合治療的基本概念為：根據腫瘤的部位、病理類型、病期及患者的身心狀況，合理地、有計劃地應用現代各種治療手段。隨著病情變化及對治療的不同反應，為每一個患者制定可行的治療方案，并以最適當的費用取得最好的治療效果，最大限度地改善患者生活質量。因此個體化綜合治療的概念更能準確地反映當今腫瘤治療新觀念的全部內涵。這一概念強調了患者機體和疾病兩個方面，強調了應有計劃地采用不同有效的治療方法，強調成本效益的社會醫學觀點，而且目的明確，最終的結果是達到效果和生活質量的統一。根據以上觀念，現代的腫瘤治療不僅要追求“根治”，還要根據機體狀況保持長期“帶瘤生存”，減輕痛苦，改善患者的生活質量，講求成本效益關系，為患者提供最佳治療措施［4］。

目前腫瘤的治療方法不僅有傳統的手術治療、放射治療、化學藥物治療、中醫中藥治療；還有更多的治療方法，如介入治療，熱療、放射性粒子植入治療、核素治療、氬氦刀治療等局部治療以及生物免疫學治療。特別引入注目的是分子靶向藥物治療，不僅具有特異性地、選擇性地靶向治療，還不影響正常細胞、組織或器官的功能，從而提高療效，減少毒副作用。如吉非替尼(商品名：易瑞沙)治療晚期非小細胞肺癌，特別是針對亞洲人、女性、非吸煙、腺癌患者能夠明顯延長無病生存期及減輕疼痛、咳嗽、胸悶、呼吸困難等自覺癥狀，提高患者的生活質量［5］。所以現已普遍認為靶向治療必將成為21世紀腫瘤治療中最具潛力、最有希望帶來突破的新療法。

5 將惡性腫瘤定位為慢性病的現時意義

根據我們的理解，腫瘤定為慢性病是包含了兩層意義。第一是腫瘤的發病過程是一個漫長的過程，需要重視預防和早期發現、早期治療。第二是盡力把臨床已發展形成的腫瘤變成慢性病，延緩腫瘤的發病進程，讓腫瘤像糖尿病、高血壓等其他慢性病一樣，得到長期控制，讓患者與腫瘤和平共處很多年。目前，我們有很多腫瘤患者，經過治療可以很好地能夠長期“帶瘤”生存。最好的例子就是慢性粒細胞白血病，可以生存20年左右［6］。

隨著人們對于惡性腫瘤的認識和處理能力不斷提高，適時地轉變觀念，并及時地提出腫瘤就是慢性病的認識，無論對于醫生，還是患者，乃至健康人群都有重要的現實意義。首先作為醫生會對治療惡性腫瘤更加積極、主動和自信；對于患者也一樣會增強戰勝疾病的信心，會積極配合醫生的治療；對于健康人群自然是壓力大減，可以更加集中精力投入到工作中，生活的質量大大改善，這就是人類社會文明進步的體現。

總之，腫瘤定義為慢性病，從理念上講是積極、主動的，為我們戰勝腫瘤疾病具有十分重要意義。

參 考 文 獻

［1］ 本刊編輯部.與慢性病面對面：癌癥.中華放射腫瘤學雜志，2007,4(1)：1-2.

［2］ 朱雄增，蔣國梁.臨床腫瘤學概論.上海：復旦大學出版社，2005.

［3］ 孫燕,石遠凱.臨床腫瘤內科手冊.北京：人民衛生出版社,2007.

［4］ 李岳.實用腫瘤治療學.北京：科學技術文獻出版社，2009.