藥房建設論文范文

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關鍵詞:中醫院;文化;核心價值觀

中圖分類號:R197 文獻標識碼:B 文章編號:1009-9166(2010)005(C)-0018-01

前言:在新的市場經濟條件下,中華民族傳統文化的分支之一:中醫,如何在市場中不斷發揚光大,是一個擺在所有中醫院面前的一道難題,如何構建中醫院文化,傳承民族文化,創新傳統醫學,是擺在所有中醫院面前的一個難題。

作為社會文化體系在醫療衛生領域的表現方式,醫院文化是一種由團隊精神和文化積累出的,醫院在經營期間及其職工在從事醫療護理工作期間所表現出的共同擁有的理想信念、價值取向、道德規范及行為準則等,是醫院在長期的醫療服務過程中所積累沉淀的無形資產和巨大財富,也是一個醫院在市場競爭中生存、發展的必備條件。作為醫院的核心競爭力的醫院文化,一方面,它具有醫療行業的自身特色,另一方面,它也具有文化的通性:醫院的內生增長性,職工的內部凝聚力、人才的激勵獎罰機制等;以及醫院的形象所塑造的市場競爭力,如醫院的市場形象、外部信譽,親和力等。

中醫學,源遠流長,曾為中華民族幾千年的繁衍生息做出過巨大的貢獻,相較于西醫,中醫有著自身的文化特點,這主要體現在崇尚自然,獻身精神等方面。作為中國的傳統文化精髓之一中醫學的傳承者,中醫院更應該大力建設中醫文化,構建和諧醫患關系,創建新時代的中醫院。

一、中醫院構建醫院文化的意義和作用

(一)構建核心價值觀:由于歷史發展等諸多原因,中醫院建院時間普遍較短,大多數是在解放后成立的,由于時間不長,且從建院初始往往就形成中西醫并存的狀態,建國初期,我國醫療水平比較低,因此吸收西醫方面較多的先進技術,技術的引進導致意識形態多樣化,有些中醫院因此失去了自身特色,在患者看來,并不比其他醫院更有特色,而要構建中醫院特色文化,則首先需要對中醫院的文化價值觀進行整合,從而提升工作人員的向心力,進而提升醫院的市場競爭力,發揚光大中醫學。(二)提升醫院集體凝聚力一個集體是否優秀,是否團結向上,首先就表現在這個集體的成員擁有共同的價值觀,當員工在一個彼此擁有同樣價值觀的團隊中進行工作,共同的價值觀將會使其形成共同的歸屬感,責任感和榮譽感,構建擁有共同文化的員工團隊將大大提高組織人員的向心力,反過來,人員的向心力提高了,則對于新成員的溶入又將起著積極的作用,這樣不論醫院在市場競爭中遇到什么困難,醫護人員都能心往一處使,力向一處用。(三)提高執行效率一個單位的政策制度制定再好,財務細則規定再細,如果沒有良好的執行力,則一切制度都將成為一紙空文。從人力資源管理的角度來說,如果一個集體沒有良好的向心力,則任何制度與任何命令,都將大打折扣,因為人員的心態積極與否,決定了這個集體的執行效率高下,是否能提升員工的工作積極性,除了制度控制,物質分配合理外,員工的心理情緒也需要進行調節。因此,構建中醫院文化,創造共同的精神、價值觀與行為準則,才能將醫院的各個部分組合成一個真正的有機整體,進而提高醫院制度的執行力,提高醫院的管理效率。(四)提升競爭力俗話說的好,酒香不怕巷子深,然而在當前的市場競爭下,整個社會生產力迅速增長,市場呈現出服務供應迅速增長的趨勢,于是酒深也怕巷子深了。如今人們在進行服務消費的時候,較以往更加注重品牌效應,所以,現代醫院之間的競爭已不僅僅是醫療技術水平和醫療設備硬件的競爭,各類的軟實力也成為人們選擇的重要指標,樹立醫院的形象與社會聲譽,創建中醫院的品牌形象,從而擴大自身的社會影響力,成為中醫院在市場經濟條件下的生存之道。

二、構建中醫院文化體系的實施和操作方法

加強中醫文化建設,形成良好的社會形象和群眾口碑,是當代中醫院責無旁貸的責任。建設中醫文化,需要中醫院通過良好的服務、過硬的技術來實現良好的醫患關系,從而建立良性循環,擴大中醫院的社會影響力,同時,僅僅做好這些工作是不夠的,通過成立院領導掛帥的工作檢查小組,將文化建設任務分配到科室,定期檢查文化建設工作進度,并制定短期和長期的工作目標計劃,將中醫院建設成為中醫文化生根發芽,茁壯成長的土壤。(一)提高認識,加強領導。中醫院文化建設是黨和政府振興中醫、弘揚民族文化的重要舉措之一,其目的是構建和諧社會。中醫院就在充分認識中醫藥文化建設重要性的基礎上,成立專門負責制定計劃、確定考核方案、檢查工作的領導小組,負責全院的中醫文化建設的領導,醫務科、護理部和門診部統籌協調,確保中醫藥文化建設規劃的有效實施;在計劃實施的過程中,醫院各部門要明確工作職責和內容,制定年度工作目標和可持續發展計劃,形成職責分明、分工協作、有效落實、逐步推進的醫院文化建設責任體系。(二)長遠規劃,持續發展。中醫院文化建設是一項長期而艱巨的工作任務,醫院對此要有一個長期規劃,建立長效機制,落實科學發展觀,力爭在今后的發展過程中,通過一些文化方面的元素或者藝術手段展現中醫院文化,營造中醫藥文化環境的氛圍,同時在服務理念上展現傳統中醫文化:杏林春暖、大醫精誠等,構建良好的醫患關系,使人們在需要就醫時會傾向于在中醫院接受治療,從而擴大中醫院在社會上的影響力。(三)加強考核,注重實效。。醫院需要將文化建設列為各科室年度考核目標之一,定期檢查工作進度,并根據反饋信息進行階段性評估,其考核科目包括:理念認同度、工作執行效率和文化表象建設進度等,切實把這項有利于事業發展、有利于體現醫院價值觀念的工作做好、做實、做出成效。

作者單位:無錫市中醫醫院

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[關鍵詞] 臨床藥學；研究生；培養方案；復合型人才；科研

[中圖分類號] R9-4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2017）01-0129-03

臨床藥學（clinical pharmacy）是指以藥學知識為基礎，在臨床實踐過程中，研究及干預藥物在患者體內的藥效動力學及藥代恿ρЧ程，從而保障患者用藥安全性、有效性、合理性及經濟性的一門綜合性學科[1]。本概念最初于1957年由Donald Francke首次提出[2]，并于1966年由美國加利福尼亞大學洛杉磯分校（University of California， San Francisco，UCSF）率先創立臨床藥學專業[3]。臨床藥學于20世紀80年代傳入我國，1989年由華西醫科大學（現四川大學華西醫學中心）建立了我國首個臨床藥學本科專業，至2014年全國共有32所高等院校具有臨床藥學專業，其中有12所院校具有碩士培養點，9所院校具有博士培養點[4-6]。作為首都醫科大學的教學醫院，我院于2014年申請并獲得臨床藥學碩士專業學位授權和培養點，負責培養本專業全日制碩士研究生及部分七年制在校生的實習帶教。在培養過程中，通過與臨床科室的交流及畢業生的反饋，筆者發現，現普遍實施的臨床藥學教學模式無法滿足臨床對藥學人才的需求，臨床不僅需要臨床藥師提供藥物咨詢、指導服務，更需要臨床藥師提供設計、分析、實施藥物試驗的科研服務。據此，經導師組調研與討論，決定對在籍研究生的培養過程中，加強對科研能力的培養，并取得了一定的成果，現對本單位對該學科的學科建設、課程安排及人才培養方案做一總結，以供同仁參考。

1 培養對象與目標

臨床藥學是以向臨床提供具有藥學、臨床、科研能力的臨床藥師為培養目標的學科，故本學科的培養對象須具有臨床藥學的本科教育背景，但由于我國臨床藥學起步較晚，各高校的臨床藥學本科教育規模普遍偏小，而現今社會對臨床藥師的需求量較大，因此可將招收條件放寬至具有藥學、臨床醫學、基礎醫學等相關專業的本科學歷。在培養過程中，不僅需使研究生掌握為患者提供合理化用藥方案的能力，還需以研究生可獨立在臨床實踐中發現藥物問題、分析藥物問題、解決藥物問題為最終培養目標。

2 培養模式

2.1 培養時限

臨床藥學的培養時限一般為3學年（6學期）。但由于本培養點的規模有限，本校報考人數較多，故目前僅招收本校臨床藥學5年制本科生，根據培養方案，可將本校臨床藥學本科的第五學年與研究生階段打通培養，這是由于臨床藥學第五學年本為臨床實習，而本培養點即是臨床單位，故將本科與研究生階段打通，在保證本科質量的前提下使總學程達到3年。這樣，不僅可以保證學生有更加充裕的時間接觸臨床一線，更能保證教學的質量與連續性，并可壓縮培養周期，即“5+2”培養模式。

2.2 培養方式

2.2.1 導師組負責制 為保證培養質量，由本校臨床藥學系負責32個月實踐培養計劃的制定與輪轉編排，并由導師、藥學部的相關專家組成導師組，對研究生的實踐培養進行有效指導。在培養過程中，再由臨床藥學系集中組織安排進行階段考核、結業考核、學位論文開題與答辯。

2.2.2 ?？贫ㄏ蚺囵B 研究生在首都醫科大學完成必修課學習后，導師根據課題背景、優勢學科、研究熱點及學生個人興趣對其?？品较蜻M行定位。研究生將以個性化的專科方向進行臨床實踐與科學研究。

2.2.3 藥學實踐 在進行臨床實踐前，研究生需對本單位的藥物品種、藥事管理細則、科研課題及藥學部運轉模式有一定的認識。故在臨床實踐前，研究生需進行為期10個月的初級臨床藥學實踐，在藥學部門診藥房、病房藥房、靜脈配液中心、藥檢室、實驗室及藥庫等各個崗位進行輪轉培訓，培訓包括對藥品的檢驗與調劑、靜脈配液方式、用藥干預、治療藥物監測及用藥咨詢等。在輪轉期間，藥學部還會安排各崗位負責人對研究生進行統一的講座培訓，使學生快速的、正確的了解各崗位的工作職責與工作內容。

2.2.4 臨床實踐 在完成藥學實踐后，研究生將進入為期1年的高級和專科臨床藥學實踐階段。學生按照自身?？品较蜻M入各臨床科室，在臨床藥師的指導下對患者進行藥學監護。在此期間研究生需掌握本?？朴盟幤贩N、適應癥與藥物遴選方法、用藥原則、用藥時限及藥物不良反應辨別方法等內容，并在本專業臨床藥師及臨床醫師的指導下，對患者進行的初步的用藥監護。

2.2.5 科研實踐 本培養點推薦研究生住校學習，研究生自入學始，即對其進行科研培養。在臨床實踐及科研實踐期間，布置工作量較小的相關科研任務，囑其利用業余時間完成，并安排研究生對老師及學長的實驗及科研進行觀摩，使其在觀摩期間迅速掌握相關實驗設計、實驗方法、實驗步驟、標書及論文撰寫等相關科研內容。

在完成初級臨床藥學實踐后，研究生進入為期1年的臨床高級和專科藥學，以及科研實踐階段。導師根據其?？品较?、課題背景及學生個人興趣圍繞當前臨床研究熱點及難點進行科研選題。選題需具有一定的高度，并應涉及藥物化學、藥理學、藥物分析學、藥劑學、循證醫學等多個學科，從而使學生在研究的過程中對相關科研方法及手段有更深的理解，并通過實驗結果對臨床用藥提供一定的理論及數據支持。

2.2.6 培訓及交流實踐 為加速臨床藥學的學科建設，本培養點著重培養研究生的自主學習、溝通及言語表達能力。研究生在學期間，導師組努力為學生爭取參加各種學術講座、專業培訓及學術會議的機會，并鼓勵學生在會議過程中進行匯報、發言及交流。另外，導師組每兩周安排的一次學術交流會，研究生定期進行數據匯報，并對研究內容及難點、問題進行交流與討論。這不僅可使導師了解每個研究生的實驗進程與實驗問題，還可使研究生拓寬眼界，了解其他專科的相關知識與研究現狀。

3 成果

3.1 熟悉藥學業務工作

據了解，部分臨床藥學培養點忽略藥學實踐過程，從而加大臨床實踐幅度[7-10]。這雖可加深學生對臨床藥學的認識，但研究生在實踐中卻不了解自身科室的藥品品種、藥事管理細則及科室運轉模式，從而在臨床實踐中面對醫生、護士及患者所提出的問題無從解答[11-13]。由此可見，藥學實踐是臨床藥學教學中不可或缺的環節之一。本培養點研究生在藥學部輪轉過程中，不僅熟練掌握本單位用藥目錄，更對各崗位工作內容及職責有了深刻的認識，使研究生在查房過程中能夠為臨床提供準確的藥品信息及藥事管理細則。

3.2 臨床藥學能力增強

在本培養模式下，研究生在臨床中發現及解決藥物問題的能力均有所提高。據相關臨床科室反映，對于藥物品種、適應癥、用法用量等常見問題，學生可根據已有知識或用藥手冊迅速給出結果；而對于藥物相互作用、不良反應辨識、非常規用藥等復雜問題，學生可通過文獻檢索、專家咨詢等方式獲取正確信息，再通過口頭或書面形式反饋于臨床。由此可見，?？婆囵B下的研究生已得到各臨床科室的肯定與認可，這不僅為臨床合理用藥做出了貢獻，還為臨床藥學樹立了良好的形象。

3.3 科研水平提高

在此培養模式下，研究生的科研思維與科研能力均有顯著的提高。研究生不僅可以按時高效完成論文開題、中期匯報、論文答辯等環節，還在與同學的相互幫助與合作中，對其他專科有了一定的了解。2015年以來，本學科點已畢業和在讀的4名碩士研究生，共發表SCI論文3篇、中文核心期刊論文10余篇，其中有2篇論文分別獲得2014年和2016年北京藥學年會優秀論文的二等獎和三等獎。由此可見，在此模式培養下的研究生不僅擁有了良好的科研思維與寫作能力，還加深了對?？扑幬锏睦斫馀c感悟，臨床藥學專業水平和科研能力顯著提高。

3.4 交流溝通能力增強

在眾多的科室會議、用藥宣教、學術會議中匯報及發言中，研究生的言語組織能力、表達能力及溝通技巧均有顯著的提高。在不斷地鍛煉中，學生漸漸從中找到了自信，辦事能力及工作效率也得到了大幅度提高。

4 總結

4.1 ?？婆囵B的優勢

本培養點研究生在第二學期即明確自身的?？品较?，有助于學生盡早對?？浦R進行學習與梳理。通過對?？扑帉W知識的研究，不僅能對該學科有更深層次的認識，為特定人群提供更加專業的藥學服務；還能更為快速的掌握臨床藥學的工作內容及研究方法，在學習其他?？茣r也可觸類旁通，提高自身學習及工作效率。此外，?？婆囵B也為科研課題指明了研究方向，使臨床與科研有機的結合在一起，避免科研與臨床脫鉤的現象。

4.2 加強科研培養的優勢

目前，臨床需要精通藥學、臨床及科研的復合型藥學人才，而傳統培養模式下的臨床藥學研究生的科研能力無疑是其短板[14-17]，故加強對研究生科研能力的培養，不僅可以加深其對?？扑帉W知識及問題的理解，還能切實分析、解決臨床中的藥物問題，提供可靠的理論及數據支持，使藥學與科研真正服務于臨床。而研究生的科研能力及專長，也成為其就業的敲門磚[18-20]。

4.3 展望

誠然，本單位展開的臨床藥學專業碩士研究生培養剛剛起步，各個方面的建設均處于摸索階段，在某些培養環節也存在一些問題，這正與臨床藥學在國內的學科現狀相一致。但筆者相信，在大家對臨床藥學教學的不斷嘗試、探索與挑戰下，最終會摸索出一條適合于中國國情的臨床藥學的特色發展道路，臨床藥師也會隨著工作的深入得到醫生與患者的認可和信賴。

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一、認真貫徹落實扶持和促進中醫藥事業發展的相關政策，完善中醫藥醫療預防保健服務體系

積極參與醫藥衛生體制改革，全面貫徹落實國務院《關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》、省政府《關于扶持中醫藥事業發展的意見》和市政府《關于扶持和促進中醫藥事業發展的意見》（以下簡稱《意見》），進一步細化實化相關政策措施，建立起中醫藥服務提供與利用的激勵機制和中醫藥工作的協調機制，并督導各單位落實相關政策。

按照《意見》和我市醫改的任務要求，依據《市鎮（街道）衛生院中醫科中藥房建設實施方案》，完成9所鎮衛生院中醫科和中藥房標準化建設，配備必要的中醫診療器具和中藥，完善基本的中醫藥服務功能；在基層醫療衛生機構中，普遍推廣20種“簡、便、廉、驗”的中醫藥適宜技術，完成1114名基層醫務人員的培訓任務，使所有的市級醫院、鎮（街道）衛生院、村衛生室都能開展中醫藥適宜技術，實現基層醫療衛生機構中醫藥服務全覆蓋。

充分發揮中醫藥在公共衛生服務中的作用，實施《養生保健“三進”（進社區、進農村、進家庭）工程》，大力推進中醫藥預防保健服務，開展第七個“養生保健宣傳月活動”；建設1個膏方服務示范單位、1個養生保健基地和18個養生保健指導門診，使市級醫院和鎮（街道）衛生院都能開展養生保健指導服務。鼓勵社會資本建立專門的“治未病”保健服務機構和中醫特色健康管理服務新模式，開發保健產品，拉動服務需求，構建起多元化的中醫藥預防保健服務體系。

二、推進中醫藥繼承與創新，著力打造品牌學科，培養引進優秀人才，促進中醫學術繁榮

推進中醫事業四名工程，進一步改善就醫環境和設備條件，將市中醫醫院建成中醫特色明顯、綜合服務功能較強的中醫“名院”；重點加強市“國醫堂”示范門診、市特色?？平ㄔO，成為特色優勢突出的“名科”；重點扶持優勢學科的中醫優勢病種研究、特色中藥制劑研究、中醫特色新設備研究和適宜于基層推廣應用的臨床研究項目，制定重點突出的年度中醫科研計劃，加強成果推廣，提高科研工作對提升中醫臨床水平的貢獻率。

高度重視并切實加強中醫人才的培養引進，做好市級優秀中醫人才和中醫骨干培養對象的集訓培養和考核；借助有利政策，力爭引進1名市級以上名中醫；鼓勵各單位采取聘請“市特聘中醫藥名家”的方式柔性引進高層次中醫藥人才來院工作，帶教指導；建立中醫住院醫師規范化培訓制度；做好鎮（街道）衛生院中醫臨床技術骨干培訓和鄉村醫生中醫專業中專學歷教育，對取得中醫學歷的鄉村醫生免費進行考前輔導，幫助其盡快過渡為執業（助理）醫師。

積極參加中醫藥優秀論文、優秀病案和優秀護理文書評選交流活動；做好包括“四大經典”在內的中醫藥繼續教育項目，嚴格證書管理，推出品牌項目，創造濃厚的中醫藥學術氛圍。

三、加強中醫內涵建設，實施中醫藥特色優質服務促進工程。

結合“以病人為中心，以發揮中醫藥特色優勢為主題”的中醫醫院管理年活動和創建人民滿意公立醫院活動，實施中醫藥特色優質服務促進工程。依據《市中醫（中西醫結合）醫院醫療質量監測考評標準》和《市綜合（專科）醫院中醫醫療質量監測考評標準》，做好全市中醫（中西醫結合）醫院和綜合（?？疲┽t院的中醫醫療質量日常監測考評和信譽等級評價工作，建立預警和警示制度，建立起覆蓋全行業、面向全社會的中醫醫療質量控制體系和醫療質量信譽等級評價體系，向社會全市中醫醫療質量信息，公布中醫醫療質量信譽等級。開展中醫單病種臨床路徑管理，提供中藥代煎、代炮制加工、傳統單劑小鍋煎藥服務、小包裝中藥飲片服務和中醫護理特色服務項目，推出一批知名中藥制劑（名藥）和示范中藥房，提升中醫藥特色服務水平。積極參與衛生應急工作，加強中醫醫院應急救治能力建設，開展重大傳染病的中醫藥防治研究，提高中醫藥應急救治和重大疾病防治能力。

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關鍵詞：醫院，藥品，成本核算

 

隨著醫療體制改革的深入，財政對衛生事業的投入逐漸減少，財政補貼收入占醫院收入的比重越來越小。醫療機構實行創收歸己，自行分配，導致公立醫療機構趨利行為嚴重，醫療資源浪費。免費論文?，F行醫療體制改革的重點是：實行醫藥收支分開管理，遵循公益性質和社會效益原則，逐步取消以藥補醫機制，切斷醫院運行和藥品銷售的利益關系，以降低藥品價格，使醫療機構不以盈利為目的，承擔一定社會福利職能。推進公立醫院補償機制改革，增設藥事服務費，保障公立醫院回歸公益性但不拖虧運行。

根據新形勢的要求，借鑒企業財務會計改革的經驗，結合我國醫院特點，《醫院會計制度》為醫院適應市場經濟，對醫院財務管理、會計核算做了重大改革。將會計要素分為五類：資產、負債、凈資產、收入、支出，改革了過去將會計科目分為資金占用和資金來源兩大類的劃分方法，加強了收入、支出的管理，將醫院收入劃分為：財政補助收入、上級補助收入、醫療收入、藥品收入、其他收入，相應的嚴格區分醫療支出和藥品支出，將制劑的增加值列入藥品進銷差，避免醫院制劑造成的虛收虛支。由于醫院的經濟活動不同于一般的事業單位，醫療支出主要通過醫療服務收入彌補，而不能依賴藥品收入彌補，按醫療及藥品收入分別實行成本核算。政府從增加財政補助，改革人事制度，規范收支，加強財務監管等方面加強管理力度。作為一個獨立經營的經濟實體，醫院的財務自主能力加強，財務風險正在加大，因此，樹立正確的風險觀，盡力防范風險，轉移減少風險，盡可能降低風險、損失。把財務工作從繁雜的日常事務轉向側重管理控制及財務運作，參與經營管理，在提高經濟效益方面發揮主要作用。

當前藥品產業完全競爭，醫療服務沒有形成規模效應，在低水平、小規模上惡性競爭，小醫院沒有競爭能力，長期以來只能以提高藥品進銷差價率，形成以藥養醫的局面。醫藥不分家，人力資源維護成本，醫療資源維護成本很大程度上依賴于藥品銷售的利潤。國家在藥品進銷差價率及抓紅包上各方面控制了之后，藥品虛高的價格部分又轉嫁到醫療服務收入中的器材收費和檢查費用中。從而加大了藥品管理的難度。為解決當前醫院普遍以藥養醫的難題，國家實行了醫藥分開的醫療體制改革。實行藥品委托經營，目的是減少藥品經營中的流通環節，通過招、投標使藥品價格降下來，以切實解決醫院藥價虛高的難題。逐漸取消藥品加成，并通過財政補償，保障公立醫院回歸公益性。為適應醫療改革的新變化，加強藥品管理成為管理上的重點和難點。免費論文。

對非營利性醫院，享受了免稅，就要遵循公益性和社會效益原則，最后的利潤不能分配，政府監管力度是非常強的。從經營的費用到工資制定的標準和藥品進銷差…如果沒有新的利潤增長點，靠收入90%以上來自醫療服務收費，要維持醫院運行和發展的局面，只能從控制成本及提高服務水平入手。整合醫療資源成為必然趨勢。藥品具有品種多、數量大、價格經常變動、領用頻繁、占醫院物資比重大的特點。是醫院業務工作中必不可少的物質保證。加強醫院藥品管理，保證藥品質量、減少藥品積壓、提高資金利用率，建立健全科學的管理制度和核算方法，保證醫療工作順利開展，是醫院財務管理的重點。

根據醫療機構的性質、社會職能及承擔的任務制定并實施了不同的財稅、價格政策，營利性醫療機構服務價格放開，依法自主經營、照章納稅。對非營利性醫療機構，為了控制醫療費用的盲目增長，對醫院藥品收入實行核定收入、超收上繳的管理辦法。對藥品成本核算要從以下幾方面加強管理。

一、藥品收入：

目前，醫院普遍以計算機資料為依據作為會計核算依據。但在實際工作中，醫院門診及住院收費報表中“藥品收入”數與藥房的藥品發出金額會產生不一致的結果，主要原因有：（1）受社會醫療保險因素影響，某些患者會通過各種關系將自費藥品換成可以從社保列支的藥品，從而影響醫院“藥品收入”數額的真實性；（2）未能及時將“藥品收入”與藥房藥品實際發出數進行核對并作賬務調整，以真實、準確地反映藥品收入狀況；（3）購進藥品及和藥品一起搭售的器械類以白條、收據入賬時，在取得現金中、西藥藥品收入后，不開具發票，也不錄入電子信息，造成藥品發出核對困難。免費論文。

為了準確確認“藥品收入”，必須做到以下幾點：（1）醫院應要求收費人員加強自身修養及職業道德建設，提高業務素質，將差錯控制到最低，同時醫院應杜絕患者換藥，提高計算機統計藥品收入的準確性；

（2）加強發票管理，做到取得中、西藥品、醫療器械及其他收入一律開具發票，杜絕購進藥品以白條入賬；

（3）醫院應根據會計核算的基本原則，實行收費處計算機“藥品收入”科目與藥房發出金額“藥品日常核對制”，確保藥品收入和藥品收支結余的正確性。每月末應根據“藥品收入”科目貸方發生額與藥房發出金額的差額進行調整。當門診（住院）收費處“藥品收入”大于藥房實際發生額時，按其差額，借記“藥品收入——西藥（中藥）收入”，貸記“醫療收入——其他收入”等相關科目；當“藥品收入”小于藥房實際發生額時，借記“醫療收入——其他收入”等相關科目，貸記“藥品收入——西藥（中藥）收入”科目。該方法的前提是設置專門的計算機應用程序來統計藥房發出藥品數量而且需要專人進行核對。雖然增加了藥房的工作量，但能準確確認“藥品收入”數，使會計報表能真實、客觀地反映醫院藥品收支狀況，并能減少藥品盤點的誤差。因此， “藥品核對制”是非常必要的。

二、藥品“應付賬款”

目前，大多數醫院都規定藥品送達倉庫后1~3個月才支付貨款，這樣必定大大增加醫院的流動負債。“應付賬款”查對賬的煩瑣一直困擾著藥品會計，由于藥商眾多、頻繁掛賬與沖賬、作分錄或記賬時都會發生查找困難，降低工作效率；另外還容易將甲公司的款項掛到乙公司的名下，或付款沖賬時將甲公司的負債沖減到乙公司的名下，令查對和糾錯產生困難。為及時發現差錯，不僅要與藥庫對賬，還必須定期與眾多的藥商對往來賬，增加了工作量。為減少核算差錯，提高工作效率，方便糾錯及查對步驟如下：

（1）在“應付賬款”科目下設置藥品供應商名稱二級明細科目。（2）月末根據藥庫送來的手續齊全的發票和入庫單審核，借記“藥品——藥庫——西藥（中藥）”，貸記“應付賬款——甲公司”、貸記“藥品進銷差價”。（3）會計入賬后將一份入庫通知單（存根聯）附在發票上給領導審批付款；另一份（結算聯）由藥庫轉交給藥品供貨商的業務員，據以收款，并提請對方及時核對貨款，并蓋對方的財務專用章確認。（4）出納到期付款，各藥商憑入庫通知單（結算聯）在指定的日期到醫院收取支票。（5）會計結算時審核發票和入庫通知單并核對與應付賬款科目的輔助信息欄是否相符，無誤后借記“應付賬款”，貸記“銀行存款”。

三、藥品支出的控制：

藥品支出即藥品采購、管理過程中發生的支出，分為直接支出、管理費用分配支出兩部分。其中直接支出同藥品收入一樣，按規定比例計入藥劑科和相關科室，而管理費用分配支出應由藥品部門承擔。開展醫院科室成本核算，制定較完善的各種費用的各類開支標準、審批制度，使科室的一些可控費用的消耗得到控制?？刂菩l生材料支出的增長，各種衛生材料實行消耗定額。嚴格藥品、衛生材料采購、處、入庫制度。

四、加強科室成本管理：

出于內部管理的需要，醫院普遍實行內部目標考核，考核工資由科室領導負責分配。將科室作為成本核算的經濟責任中心，制定符合科室部門利益的收入分成比例。取得的中、西藥品收入，按固定比例計入所在科室，藥品進銷差按相同比例計入各科室，做到不重復計算，收入歸屬明晰。最大限度的調動員工的積極性和成本控制的意識，以獲得最大的社會效益和經濟效益。

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【關鍵詞】醫院信息化醫療發展醫療服務優勢計算機網絡終端

中國入世為經濟高速發展創造有利條件，同時也給各行各業長期形成的觀念和體制帶來一定沖擊。既有機會義有挑戰。通過多年的摸索和實踐，我國的醫院信息化建設已初具規模，并在進一步發展。但我國的醫院信息化建設住一定程度上還是不能與國際上一些先進國家相媲美，存著諸多問題。解決這些問題不僅會進一步加快我國的醫院信息化建設，而且也會使我國的醫院管理逐步走向現代化。

這篇論文向大家展示目前我國院信息化建設的狀況。通過介紹我國醫院信息化建沒面臨的挑戰、所經歷的階段、存在的問題，以及如何完善醫院信息化管理的進程，使我們了解我國醫院的信息化建設還處在初級階段，大家仍需努力將醫院信息化建設推向一個更新更高的階段。

隨著信息技術的發展和人們對醫療保健水平要求的不斷提高，醫院的信息化建設已經追在眉睫。加快醫院管理的信息化建設和發展，有利于轉變傳統的衛生管理模式，降低整個醫療衛生行業的運營成本，提高工作效率與收益，從而使醫院自如應對社會主義市場經濟的發展。醫療保險制度的改革，加入WTO，人民群眾口益增加的衛生服務需求，對衛生工作提出的挑戰、推進整個衛生改革和衛生事業發展的必然要求，給醫療衛生領域的飛速發展提供了巨大潛力，是衡量醫院管理水平的重要標志。同樣，醫院信息化建設也是醫院改革和發展的重要保證。

醫院信息化建設是對傳統醫院管理模式重新規劃、定位和標準化、規范化的過程。國家提出衛生信息建設的基本原則是：標準統一、保證安全、以法治醫、經濟實效、因地制宜。征醫院衛生信息化建設中，必須強調“統·規范、統一代碼、統一接口?！睂嵺`證明，沒有信息：作標準化，就難以實現信息工作現代化，更不能實現信息化所應有的效益與作用。

中國入世為經濟高速發艘創造-r有利條件，同時也給各行各業長期形成的觀念和體制帶來一定沖擊。面對國外的資金優勢，裝備優勢、管理優勢和技術優勢，我們既有機遇義有挑戰，我們怎樣來應對這場競爭和挑戰?首要的問題是加強醫院信息化建設，轉變職能，適應醫院管理工作的需要，充實醫院信息管理工作機制，隨時為醫院決策管理層提供最快速和最為準確的醫院經營和醫療信息，使他們能快速準確了解醫院經營狀況和醫療活動信息。我國醫院信息系統的研究與應用已有20多年的歷史，通過多年的摸索和實踐我國的醫院信息化建設已初具規模，并進一步發展。

1我國醫院信息化建設面臨的挑戰

1．1國外的醫療服務機構進軍中國

入世后國外一具有先進管理經驗的醫療服務機構進入國內，外商對醫療服務市場直接投資和瓜分，并與國內醫院產生競爭，醫療服務行業的利潤下降將成為必然。

1．2醫療服務業不再被壟斷

入世后打破了醫療服務行業內的壟斷，引入了競爭機制，過去那種只能在一家或幾家醫院就醫，蚪住醫院藥房購藥的限制將被取消；使國內醫院經濟面臨著非常嚴峻的挑戰。

1．3醫療衛生人員優勝劣汰，面臨考驗

醫療衛生技術人員將會面臨激烈的市場競爭，職工失業的危機感會明顯增加，現有醫療機構技術骨干隊伍會產生激烈的動蕩。

1．4醫院現行的管理體制和經營運作方式不能及時轉軌直接威脅醫院的生存與發展醫院管理意識是社會意識形態表現的一種形式，它產生于一定的社會經濟基礎之上并對醫院管理模式起支配作用。實現醫院現代化的前提，必須有現代醫院管理意識，在現代醫院集體協作化的醫療活動已成為社會的主要醫療活動方式的情況，醫院管理者必須要有綜合性科學管理意識，才能適應醫院內外環境的需要，才能進行醫院現代化建設。

1．5醫院信息標準化程序低，軟件開發缺少統一規則由于缺乏統一的技術標準，影響醫院信息系統之間的數據共享，影響醫院管理信息反饋速度、靈敏度和精確度。

2醫院信息化建設經歷的階段

借鑒國外的先進經驗，根據醫療系統的信息化水平劃分，醫院信息化發展要經歷三個階段：醫院管理信息化階段、l臨床管理信息化階段、局域醫療衛生服務階段。醫院信息系統建設的實施原則是“總體規劃、分步實施、效益驅動、重點突破”這就要根據醫院管理信息化階段的應用環境、人員培訓的技能水平，實施力量、數據應用等方面狀況選擇自己的目標，制定建設計劃。醫院實施信息化，首先是從思想觀念上明確這是一個先進管理理念的理解與運作過程，其最終日的是通過計算機網絡達到高效的醫療服務質量，為現代化醫療衛生管理提供決策分析。具體說來，這幾個階段的發展過程是：

2．1第一階段是醫院管理的信息化，主要包括財務收費管理系統等這個階段又分為部門級的信息化管理和全院的信息化管理。目前我國各人巾型醫院已經實現了部門的信息化管理，條件較好的醫院正在向令院信息化管理過渡。

2．2第二階段是臨床管理信息化階段，主要包括電子病歷系統和醫學影像系統現在國際上醫療技術較發達的國家正在進行由第一階段向第二階段的過渡，我國也有一些醫院在進行嘗試。我國的遠程醫學迅速發展，97年中國醫學基金會成了國際醫學中國互聯網委員會，該網絡已遍布全國31個省、市、自治區的100多家醫院，為各地數百例疑難急癥進行了遠程、異地、動態電視直播會診，成功地進行大型會議全轉播，改變了傳統的工作模式，提供便捷、主動的醫療保健方式，降低保健費用，增強人們自我保健能力，提高醫生的業務水平，縮短急診救治時間，提高急救診治水平，便于管理就診者的醫療信息。

2．3第三階段是局域醫療衛生服務階段，這一階段目前還處在實驗當中我國醫院信息化日前的現狀大多數還停留在第一個階段，醫院也從中得到了避免漏費、規范財務管理等好處。隨著患者對醫院要求的不斷提高，我國許多大中型醫療單位現在已經開始步入第二階段，初步實現無紙化辦公，患者僅憑掛號條就可以進行交費、取藥、化驗等醫療服務，但是真正的醫療業務還很少能參與到信息化的方式中去。

臨床信息系統應以提高醫護人員的工作效率和工作質量為目標。必須建立一支管理人員、醫生、護士、藥師、技師等人員和網絡工程技術人員共同組成的工作秩序井然，有嚴格的工作制度和工作程序劃分的隊伍。他們不僅要熟悉本科室業務，而且要具有一定的計算機知識，重要的是他們應具有積極和熱情的工作態度。事實證明，臨床信息系統非常受醫護人員的歡迎，這也是未來的發展重點。

3我國醫院信息化管理存在問題的原因

(1)國家對醫院信息化建設方面沒有財政支持，信息化的費用投入要靠醫院自己負擔。一個大中型醫院進行信息化建設需要100萬元以上的資金，主要用于購置服務器和軟件，這還不包括購買終端計算機。因此它需要醫院有很強的經濟實力。

(2)醫院管理信息化的認知程度不夠，相應的緊迫感不強?，F代化科學技術發展，強化了人與物的關系，淡化了人際關系，醫患關系會產生許多新的問題，電子通信是否能進一步推廣應用；醫生們使用一項新技術前都需要確切地知道該技術能否帶來相應的經濟效益。有的醫生認為，信息醫學的發展和推廣對他們的地位和作用產生威脅，從而影響病人對醫生的依從性。同時也為，依賴網絡技術可能面臨電腦病毒，黑客侵入等一些潛在的網絡安全問題等等。

(3)醫院相對于銀行、企業來說，其運行系統更為復雜。醫院要在掛號、收費、醫生工作站、藥房、化驗室、治療室等多個終端安裝電腦，運行過程很繁索。

(4)醫院缺乏復合型人才。目前也有一些醫院初步建立了信息管理系統，但使用效率不高，主要因為醫生對電腦這個新興事物不了解，覺得使用它開處方是多此一舉。其根本原因就是他們不熟悉使用過程，缺乏精通醫學專業和計算機使用這兩個方面的人才來把它們很好的結合起來。毋庸置疑，面對這些現狀，醫院需要大刀闊斧地進行改革，而提高醫院管理信息化的水平則是最迫在眉睫的第一步。這是因為l醫院管理信息化是提高工作效率、減少不正之風、提升醫院管理水平的最好選擇。

4提高醫院信息化管理的具體措施

(1)通過完善醫院信息化管理，可以把難以量化的東西全部量化。為醫院提高經濟效益，扭轉藥房以存定銷的弊端。

(2)通過完善醫院信息化管理，從源頭糾正l『不正之風。通過微機查詢，患者能看到用藥清單，加強了患者監督能力，從根本上杜絕了亂收費。

(3)通過完善醫院信息化管理，方便了病人就診，實現信息無紙傳遞，提高了工作效率。與國際通行規則保持一致，跟蹤計算機的最新發展，網絡可．以將各個醫院的資料數據匯編，每時每刻不斷予以更新，求冶者可以用各種方式進行檢索，找到自己需要的醫院。

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近年來，隨著社會的改革與發展，特別是在辦學規模迅速擴大的新形勢下，中醫藥院校畢業實習管理工作任務越來越繁重，傳統的畢業實習管理工作已難以適應新形勢、新任務的要求，學生畢業實習質量有著下降的趨勢。隨著每年招生人數的擴大，我院藥學類專業實習生人數不斷增多，這給實習安排、管理、畢業論文指導等工作帶來了巨大挑戰。而如何更好地指導這些學生的畢業論文的寫作，提高他們的專業水平，是藥學專業全體教師一直在努力探討的課題。我們擬利用現代教育技術對藥學生在實習期間進行畢業論文寫作進行指導，以提高他們的論文寫作水平。

1.當前的藥學畢業生科研能力不足，與社會需求相脫節，必須加強實習生的科研能力的培養

1.1 目前的藥學本科教育存在理論與實踐脫節的問題

1.1.1 本科實習生科研能力的培養欠缺中國教育的傳統模式，基本上是以教師課堂講授為主，學生處于被動地接受，而未能接觸到真實的科研環境，更未涉及到撰寫論文的過程。因此藥學學生的實習階段，可以說是從被動學習的模式向主動學習模式的轉變，如果這樣的機會也沒有能夠得到充分地利用、用來培養學生的科研能力，這將不利于發揮學生自主創造的能力、激發學習的熱情、鍛煉科研實踐的能力；對學生曰后的進一步學習和就業產生消極的影響。

1.1.2 不利于把所學知識靈活運用和融會貫通 實習過程本身就是理論聯系實際，在理論指導下實踐，在實踐中不斷創新和進步的過程。如果學生在實習的過程中沒有經過查閱文獻、選題等步驟就直接參加實驗研究，那么實習生在很大程度上只能單純重復一些實驗技術和技巧方面的工作，往往很少考慮到研究當中所用到各門課程知識之間的內在聯系和相關性，更談不上綜合運用所學知識，單純做實驗根本不能稱為科研。

1.2 校外實習基地的文獻資料有限，無法滿足畢業論文寫作的檢索需要

畢業論文的設計是一項科學研究的前期工作，要確定學生畢業論文的方向，首先是要了解該學科發展現狀、存在什么問題、關鍵問題在哪里，另外是別人已做了哪方面的研究。把握這些內容才能怡當地確定自己的研究題目、方法和途徑。所有這些工作都需要學生經常查閱文獻資料，并汲取新的成果，從中得到啟發、形成新的思路，采用新的實驗手段，使本身的研究工作逐步深入，不斷向更高水平發展。在整個畢業論文設計與寫作中，學生均需查閱大量的文獻資料，然而，文獻資料是需要大量的資金去購買和專業人員去管理的，一般的企事業單位是無法承擔這些費用的，他們內部的文獻資料很不齊全，根本不能滿足科學研究的需要，而高校因為承擔著教學、科研、人才培養的重要使命，因而都有文獻資料較齊全的圖書館，能夠滿足科研工作的要求。

1.3 校外實習基地帶教老師教學科研水平參差不齊

指導老師博學的知識及豐富的實驗室經驗不但能夠幫助學生選題，而且在實驗進展中可以理性地預見實驗的結果，以及引導學生提出問題、分析問題并解決實驗問題。但由于高校擴招，大量的藥學畢業生需要到醫藥生產、營銷、使用、服務和管理等環節的醫院藥劑科、藥廠、醫藥公司、藥檢所（藥監局）以及藥物研究所等部門實習，這就要求高校加大力度擴展相應數量的校外實習基地。然而校外實習基地帶教老師水平參差不齊，他們教學科研水平差距較大，有部分單位僅能接收學生實踐但根本不具備本科生論文寫作指導能力。而且實習單位的帶教老師大多是單位里的骨干，肩負重任，工作很忙，很難集中精力對學生論文的選題和開題進行有效的指導，很少有充裕的時間來指導實習生開展科研工作和撰寫畢業論文。

1.4 校外實習基地開展科研的條件與高校相比相差甚遠

目前我校藥學專業學生主要到醫院藥房、藥廠及流通領域的藥店等部門實習，這些地方的科研氛圍、文獻資料的查閱和檢索、實驗場地等都無法與高校相比。一方面是實習基地的科研氛圍不足，良好的科研氛圍才能促進學生踏實、勤懇地開展科學研究；另一方面是實驗室的硬軟件匱乏，缺乏實驗必須的基本儀器設備，更談不上大型或先進的儀器設備。

2.充分利用網絡教育的優勢加強校地合作，提高實習生的畢業論文寫作能力

為了解決由于高校擴招而帶來的生源素質下降、教學資源短缺等原因造成的高校教學質量嚴重下滑的矛盾，我校計算機與信息中心、藥學系及附屬醫院藥劑將信托校園網絡建設藥學信息應用與服務平臺，實現以社會需求為導向，強化藥學學生的實踐能力培養，按社會需求量身打造新時期藥學人才，構建科學的藥學實踐教學體系。

實習論文質量如何是檢驗藥學生實習效果的重要指標之一。為確保學生實習論文質量，我們可以利用網絡教育的優勢，加強校地合作，推行畢業實習雙導師指導制：在眾多的實習單位里挑選質量較好的實習單位，根據藥學類專業各方向的教學目標不同，具有中級及以上職稱或碩士及以上學歷的校內老師才有資格擔任學生指導老師，充分發揮網絡教育的優勢，配合實習單位帶教老師，根據學生專業特點，還從學生實習崗位出發，一同指導學生開展科研工作和實習論文的指導工作。

2.1 學校老師遠程指導學生在實踐選題

選題是做好畢業論文的首要環節，它直接影響畢業論文的質量。畢業論文選題應該既要面向科研訓練，又要突出實用性；要能激發學生的創造性，又能培養學生的綜合素質。為此，選題應從兩個方面著手，—方面是突出實用性：與臨床一線用藥情況密切相關；另一方面是突出科研性：讓學生參與到科研課題中，了解所學專業發展的新水平、新動向。以往一般的做法是學生在實習前從學校老師擬定的諸多選題中選取論文題目，然后到實習單位聯系指導教師，根據論文題目由指導老師指導實習生開展研究和撰寫論文。因為高校與實踐環境有著較大的脫節，在實踐中暴露出了一些問題，一方面，有的選題過大，超出了一個本科生的能力和所學專業的知識范圍；有的題目過窄，使學生難以發揮或施展其能力；有的題目幾年甚至十幾年一貫制，缺乏創新，有的題目則過于超前，與現實脫節。另一方面，有相當一部分指導教師由于沒有科研課題或者出于以備后用的目的而讓學生查閱資料，完成文獻綜述類的論文；還有的教師只讓學生整理資料、分析數據，寫出數據分析報告式論文，這或許對提高學生某一方面的能力有一定幫助，但顯然有悖于畢業論文（設計）的初衷，尤其是無法培養學生綜合運用所學知識獨立分析問題、解決問題的能力。

我們可以充分發揮網絡教育的優勢，在實習過程中發現問題，在實踐中選取課題，做到課題就是為了解決生產實踐中的問題，然后通過實習生成為溝通學校和實習單位的橋梁，發揮高校老師的理論優勢和實習單位的實踐優勢，讓我們的同學真正能夠在實習中培養綜合運用所學知識獨立分析問題、解決問題的能力，而高校老師對學生畢業論文進行有效的指導，以提高藥學本科生的畢業論文質量。

2.2 遠程查閱學校圖書館文獻，獲取參考資料

在選取參考資料上，由于畢業生沒有豐富的資料作論據支持，使很多本科畢業論文缺乏時代性、實用性和參考性。對于本科畢業生，在撰寫畢業論文的過程中，選取豐富的參考資料可以使論文增色不少，可是現實狀況是實習單位的文獻資源畢竟有限，圖書的更新率較低，最新的醫學、藥學的研究進展很難在本科畢業論文一見。高校建設了網絡教學中心，給學生們上網查詢最新資料帶來了便利，而且現在電腦已經普及到尋常百姓家，就是個人沒有電腦到網吧使用也很方便，只要我們做到學生能在學校網站注冊帳號，就可以瀏覽藥學系的藥學信息應用與服務網頁，也可在學校圖書館查閱相關文獻，就可解決學生在外實習不方便往返學校查閱文獻資料的困難。

3.利用網絡課程對藥學生做論文寫作的指導

畢業論文的寫作是實習工作的一個重要環節。由于科技論文不同于一般的文學作品，對大多數學生來說，這是一個全新的嘗試，我們的很多學生在校期間對科研工作的重要性認識不足，沒有認真、主動地學習，因此對科研工作的開展程序及論文寫作方法都不太清楚，有的甚至可以說是一竅不通。當他們進入實習環節，在撰寫科研論文時，常常發生以下幾個方面的問題：格式不規范、表達不準確、層次不清、邏輯性不強等。但是他們遠離學校沒有老師在身邊指導，實習單位的老師有的水平有限，有的雖然會寫但是卻沒有教學辦法和相應的教材，有的因工作忙無暇顧及，態度生硬不夠耐心，學生不敢請教帶教老師，使得學生在初次撰寫論文時困難重重，在撰寫論文時常犯低級錯誤。而且今后工作中很少會有人向他們悉心傳授這方面的知識和技巧。

論文撰寫，以總結研究成果與他人共享，是每一位畢業生必須做的工作。撰寫論文對他們來說是第一次，所以往往不知道從何入手。我們可以把科研論文寫作的基本要領和規范、實驗數據的處理方法、圖表的正確表示方法以及如何根據實驗結果進行討論等制作成多媒體課件或視頻放在網絡課程上，讓學生身在實習單位都能學到這些知識。

4.通過科研論壇遠程指導論文設計和實施、數據處理及論文寫作

隨著本科招生規模的進一步擴大，本科生入學人數的急劇上升，本科畢業生人數也在與曰倶增，給學校的教學和管理帶來了新的挑戰。由于高校師資隊伍的建設處于相對落后的狀態，致使畢業生數量的急劇上升和高校教師數量緩慢增加之間的矛盾成為了影響本科畢業論文質量的一個瓶頸，隨著畢業生人數增多，導致教師工作負擔的不斷加大，使教師沒有足夠的時間和精力投入到本科畢業論文工作中，其次我校的藥學專業課教師中仍有相當一部分沒有達到碩士及以上學位，他們年紀輕、從教時間短、缺少教學實踐經驗，科研課題和教學改革項目少、成果貧乏、論文寫作水平偏低無法起到“傳幫帶”作用，這些不利因素對專業課教師指導學生開展畢業論文寫作影響極大，無力承擔專業性很強的論文指導工作。而能參與本科畢業論文評定的教師人數與實習生相比欠缺很多，無法做到一對一或一對幾的指導，本科畢業論文指導教師隊伍的短缺使得畢業論文的指導和監控問題尤為突出。

我們可以通過藥學信息應用與服務網頁建立科研論壇，讓有能力指導的老師及學校大學生科研創新社的同學參與藥學畢業生的論文寫作指導工作。讓藥學畢業生把他們的論文的設計、實驗數據以及寫作存在的問題貼到科研論壇，讓大家討論、分析，可以解決一部分問題。這樣達到提高實習生和大學生科研創新社的同學的科研水平和寫作能力的目的，實現培養學生思考問題和解決問題的能力，提高學生創新意識和獨立工作的能力。

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關鍵詞：地方本科院校；應用型；制藥工程專業；實踐教學

1實踐教學模式改革

在實踐教學模式上，教師除了要講授實驗過程、示范操作、注意事項和學生操作等傳統的教學模式以外，還要多利用第二課堂、超星學習通、E思在線仿真等平臺加強實踐教學的線下教學，加強融合學生的專業知識實踐能力；實踐教學模式要突破傳統的以教師為中心的模式，構建以學生為中心的教學模式。制藥工程系實踐課程讓學生提前預習，課上學生講解實驗實習內容，老師進行提問并對內容進行補充，學生得到了較好的鍛煉，同時扎實地掌握實驗實習內容；構建以專業能力、實踐任務為中心的新的教學內容，設定相應的生產實習任務，讓學生以小組的形式通過線上線下自主學習，教師指導的形式完成教學任務。同時，結合專業競賽、教師相關科研項目等開展實踐教學，激發學生的學習興趣和創新能力。

2實踐教學內容改革

根據制藥工程專業具有多學科交叉的特性，按照該院制藥工程專業定位及培養目標對實踐教學環節的要求以及藥物（中間體）生產、藥物工藝改進、新藥研發、藥品質量檢測與分析等領域對制藥人才的需求，實踐教學內容上本著由簡入深、層層遞進式的設置，從驗證性實驗、設計性實驗、綜合性實驗遞進式設置[1]。為了給學生提供良好的實習條件和環境，應增加綜合性和設計性試驗的內容，實行導師負責制，學生在老師的指導下承擔校內或校外的科研項目，提高學生的動手能力，培養學生的科研素養[2]。為了課程改革創新，實驗內容要不斷更新，不能一成不變的遵循實驗教材或學習多年不變的實驗內容。要根據制藥企業的實際需求或生產項目作為學生實驗實習的項目。同時，要將試驗內容進行拆分和整理，設定相應的項目模塊，每個項目模塊下設子項目，根據子項目提出具體的執行要求和計劃，這樣可以有效地完成教學計劃中面向行業或崗位需求的教學目標和教學任務。為了實踐教學能夠更好的運行，得到更顯著的教學效果，制藥工程專業從人才培養方案入手，增加實踐環節的教學比例，實踐學分不低于總學分的35%。這樣就能給學生更多的實踐鍛煉機會，使過去分散的實踐教學實現了集中進行。例如，設置有機化學、大學物理、天然藥物化學和制藥工程制圖等獨立實驗教學內容，同時把相關課程的實習內容整合成一個綜合性實習實訓項目。例如，藥物化學與合成實習、制藥工程與工藝實習，生物學基礎獨立實驗和藥物綜合獨立實驗等。同時還開設了制藥設備與車間認知實訓、儀器分析、化工原理、藥理學、藥物分離工程等內容的教學實習。

3加強實習基地建設

作為地方農業院校，學校定位就是為地方的經濟發展服務，制藥工程專業的發展要與地方的制藥企業深度合作共同培養人才。學院與企業深度合作整合教學資源，企業可以利用學校資源進行部分科研任務，學校利用企業改善校內實踐教學條件，共同建設共同發展，集“實訓、教學、科研”為一體，提高實踐的教學質量和科研水平。制藥工程系在校企合作中，建立了校企合作理事會，與企業合作簽訂協議，學生無條件走進企業實習。同時聘請吉林大藥房、吉林正業等企業資深人員走進課堂，在課程實驗、校內實訓、校外實習以及畢業實習等實踐環節中，采用企業加學校的雙導師制。由學校根據企業的需要設立研究方向，建立橫向科研體系和技術攻關。同時，學校通過利用省、國家專項資金申請建設實訓廠、制藥虛擬仿真實驗室，高水平制藥仿真平臺的引進，可以為學生走進企業打好前站。同時，企業與專業建立專業人才培養機構—吉林大藥房訂單班，從而形成“產—學—研”三位一體共同發展的模式[3]。

4完善強師資隊伍建設

教學的主體是學生，老師是引領者。在實踐教學過程中要以學生為核心，具體的內容和形式需要設計者來操作。所以想要做好教學改革必須要有一個素質能力很強的師資隊伍。制藥工程系在原有基礎上，積極引進有制藥行業背景的專門教師和本科、碩士雙工學學位教師，同時制藥工程系所有教師利用假期或學期中的空余時間到制藥企業或藥品相關部門下場鍛煉，并把下場鍛煉作為評定職稱的基本標準之一。同時，加大教師的培訓經費投入，多年來，制藥工程系每位教師都能參加國內外各種學術會議、交流、進修、訪學，使視野變得更加開闊，知識得到不斷地更新。只有不斷提高教師的綜合素質，才能滿足應用型本科院校對人才培養的要求。

5建立完善的實踐教學環節的質量標準和評價方法

通過對實踐教學的深入研究，把好的經驗和做法量化，建立實踐教學的質量標準和評價方法，包括實驗教學、實習教學、科研訓練、畢業論文等主要環節。對制藥工程專業開展實踐教學活動和評價學生實踐能力進行規范，是實現實踐教學管理規范化、制度化和科學化的重要前提和基礎。制藥工程系對所有實驗（獨立實驗）要求必須有大綱、有計劃、有教案、有考核。同時要求每位任課教師都要對實驗課進行改革，無論從內容的連貫性，還是課堂的上課形式，或者考核形式都要進行改革，以前的實驗課程成績僅是實驗報告＋課堂表現，改革后多數老師改成了項目考核或口試考核，并且在實習實訓中要求學生分小組，每組有自己不同的項目。同時增加校外的實習實訓形式，部分實訓內容要在企業中完成。所有的實習實訓內容開始前要有計劃，結束后要有總結，有的實習實訓項目有項目考核、有的要進行答辯。

篇8

關鍵詞：執業藥師;隊伍建設;影響因素;對策

我國自1994年實施《執業藥師資格制度暫行規定》(以下簡稱《規定》)以來，執業藥師培養制度不斷完善，執業藥師隊伍整體素質不斷提高，在提高藥品質量和保障公眾用藥安全、有效等起到促進作用。隨著我國市場經濟與醫藥事業的迅猛發展，執業藥師隊伍建設及管理現狀越來越不適應發展需要。如何加強執業藥師隊伍建設，充分發揮執業藥師在藥品質量保證、藥學服務方面的作用，已成為當前亟待解決的問題。

1影響執業藥師發展的因素

1.1執業藥師法律地位不高《規定》明確指出：執業藥師是指經全國統一考試合格，取得《執業藥師資格證書》，并經注冊登記在藥品生產、經營、使用單位執業的藥學技術人員[1]。而我國有關部門頒布的GMP、GSP規范中，均未直接提到執業藥師。在相關藥品監督管理文件中，對藥品生產、經營和使用所必須具備的人員條件要求，大多是“執業藥師或依法認定的藥學技術人員”。從這一點可以看出，作為技術監督管理中堅力量的執業藥師，并非法定的、必須的和唯一的強制性要求，有關規章“剛性”不夠實施的法律基礎薄弱，職業準入控制形同虛設，是執業藥師資格制度實施過程中出現各種弊端的重要因素。

首先，在一些藥品生產企業中，全職執業藥師地位得不到肯定，有的執業藥師相關合法權益和義務得不到履行和保障。其次，在藥品經營企業中，部分零售藥店追求經濟利益與執業藥師職責出現矛盾。很多執業藥師由于受雇于藥店，為了自身生存，往往屈從于藥店追求經濟利益的要求，不能真正履行執業藥師的職責。再次，在醫療機構中，還普遍存在藥師替代執業藥師的現象。到2007年止，我國有執業藥師151313人，其中醫療機構9萬余人，部分醫療機構執業醫師形同虛設。執業藥師與執業醫師雖然均屬于責任重大、社會適用性、關系公共利益的強制性準入控制的職業，但二者實施的法律明顯不同。執業醫師所依據的是《執業醫師法》之國家法律，而執業藥師依據的是國家有關部門制定的規章。同是涉及人命關天的職業，有著不同的法律地位和保障，直接影響到執業藥師的隊伍建設和作用的發揮。

1.2執業藥師定位不準確在《規定》中，執業藥師被定位于藥品的生產、經營領域。1998年修定后的《規定》中，采取了簡單擴大的辦法，將執業藥師定位到藥品生產、經營和使用領域，幾乎涵蓋了整個藥學實踐，執業藥師的定位過于寬泛，導致了執業藥師考試及繼續教育內容的寬泛，針對性和實用性不強，影響到執業藥師對藥品質量監督管理的職責及藥學服務能力。

1.3資格考試及繼續教育內容缺乏專業特性目前，我國的執業藥師考試及繼續教育內容覆蓋了藥品的生產、經營、使用等學科專業和各種性質不同的領域，參考的藥學人員感到考試內容過于寬泛，考試難度大。繼續教育的內容在具體執業過程中適用性不強。一方面：我國執業藥師資格制度起步較晚，相應的執業藥師資格考試與繼續教育工作處于探索和完善階段。目前，部分地區的執業藥師培訓中心與全國執業藥師培訓中心不能同步進行，所開展的繼續教育與執業藥師知識的需求還不適應。雖然《執業藥師繼續教育管理暫行辦法》對執業藥師參加繼續教育學習的目的、內容、管理辦法等事宜做了規定，但還未上升到國家法律地位，從而影響了執業藥師參加繼續教育的學習。另一方面：我國的執業藥師繼續教育形式較單一，對藥品執業藥師的培訓內容針對性不強，不能有效地達到執業藥師繼續教育的預期目的。

1.4執業藥師數量不足，分布不合理在國外，如日本的藥師人口比為13名/萬人;法國的藥師人口比為9.1名/萬人;美國的藥師人口比為7.6名/萬人，而我國的執業藥師人口比為1名/萬人，執業藥師數量不足[2]。從執業領域來看，我國的執業藥師分布不合理。執業藥師主要集中在藥品生產和醫療使用單位，而在執業藥師數量相對較少的藥品經營單位中，較多的執業藥師分布在藥品批發單位，而需要較多執業藥師的藥品零售單位的較少，執業領域分布不合理的現象十分突出;從地域分布來看，執業藥師主要集中在經濟相對發達的沿海與東部及沿海地區，占執業藥師總數的70%，而中西部地區僅占總數的30%左右，同時還存在執業藥師“向東流”的現象。

1.5職業道德建設不完善我國社會主義市場經濟處于初級階段，執業藥師資格制度，執業藥師隊伍中執業藥師職業道德規范尚未形成。還不可忽視的一是執業藥師的職業道德意識不夠強，有的不履行執業藥師的職責，有的甚至還弄虛作假;二是有的執業藥師缺乏自律意識，導致服務水平下降，影響執業藥師隊伍的整體水平;三是執業藥師執業權益保障與義務履行缺乏有力的監督。

2新時期執業藥師發展及對策

2.1明確加快執業藥師立法藥師是一種特殊職業，它是連接病人、醫師和藥物的紐帶，是確保藥品質量和合理用藥的關鍵因素。而執業藥師承擔的是藥品生產、經營、使用等關鍵藥學技術業務領域的藥品質量和藥學服務的任務。進一步完善職能定位與明確法律地位是當前執業藥師制度建設的緊迫任務。完善執業藥師的職能定位是落實執業藥師執業的基礎，也是執業藥師管理制度的重要環節。筆者認為：我國藥品生產、流通和使用領域對執業者的知識能力要求存在著較大的差異性，藥學領域不宜設立統一的職業準入標準。藥品流通和使用環節，主要是醫院藥房、社會藥房和社區醫療藥房，對從業者的知識素質與能力結構的要求具有較強的共性，主要職責是確保合理用藥，為患者提供藥學服務。藥品生產領域，對專業人員的要求與流通使用環節相去甚遠。因此，需要加快執業藥師立法，重新對執業藥師進行科學的準確定位，有利于執業藥師隊伍建設和確保藥品質量與人民用藥安全。

2.2完善執業藥師考試、注冊和繼續教育制度執業藥師職業是關系公眾生命健康安全，保證藥品質量穩定、安全有效的特殊職業。世界大多數國家都通過資格考試制度認證藥師資格，考試的內容和本國的藥學教育密切聯系。如日本側重于藥學基礎內容，加拿大、美國等國家重視專業技能操作[3]。而我國現有的執業藥師考試內容和形式較單一，考試內容與所從事職業的工作不夠吻合，難以達到考試的最終目的。因此，在執業藥師資格考試中，應結合藥學實踐，對藥品生產、經營、使用領域的執業藥師，采取分門別類的針對性考試，以達到學以致用、考以致用的目的。

執業藥師制度是國家對藥學這一關系人民身體健康、社會公共利益的職業化從事這一職業的技術人員實行的一種職業準入控制。執業藥師的注冊和繼續教育是執業藥師獲得執業的必備條件之一。但目前，還普遍存在繼續教育中的“工學”矛盾，甚至有的單位不支持繼續教育，繼續教育這一制度還沒有引起社會和執業藥師高度重視。筆者認為：應該在有關法律中，強調繼續教育的強制性和執業藥師地位的必要性以及權利與義務的平等性，明確其職責，才能以法管藥，依法執業。

大力改進繼續教育內容和培訓形式，突出執業藥師繼續教育的針對性和實用性，構建以現代網絡技術、各地藥品監督管理、行業學會、高等院校的執業藥師培訓體系，開展以集中學習、分散培訓、分別指導和專題討論、撰寫論文、參加學術會議以及自學等多種形式的繼續教育活動。

2.3盤活執業藥師存量，引導合理流向執業藥師的執業活動涉及人民的健康和生命安全，這也是社會對藥學職業的期望。有關部門應高度重視藥師對保證藥品質量和藥品服務質量的重要作用，當前，我國執業藥師一方面數量不足，分布失調，另一方面，一些地方的執業藥師資源閑置。政府部門應采用動態的執業藥師使用政策，盤活執業藥師存量，引導執業藥師向最需要，也最缺乏執業藥師的藥品零售領域流動，配套相關政策，積極鼓勵執業藥師到中西部地區執業。同時，鼓勵更多的藥學技術人員加入執業藥師行列，迅速壯大執業藥師隊伍，確保我國藥學事業的健康發展。

2.4加強執業藥師職業道德建設職業道德是特定社會倫理思想和社會期望在職業行為中的具體體現，是調整職業人員與社會之間關系的行為和規范。在現代社會中，藥師和醫師一樣，所從事的是與人類健康和生命息息相關的職業，藥師職業道德水平的高低，直接關系到人民用藥安全、有效和身體健康。

因此，加強執業藥師職業道德建設工作刻不容緩。首先，政府部門要加強輿論的宣傳與社會的廣泛監督，依法管理，規范藥師的行為，充分發揮藥師的主動性和積極性，真正把職業道德建設納入政府部門工作的重要日程，為職業道德建設創造良好環境和條件。其次，作為執業藥師，一方面要遵循各種藥事法規對其職業行為的約束，主動、自覺地履行執業藥師的職責。另一方面，需要通過教育和學習，不斷加強自身執業藥師修養，要樹立對病人與公眾負責、對自己負責、對藥學職業負責、對其他衛生人員負責的責任意識。再次，要刻苦鉆研，掌握最新的藥學技術、信息和知識，更好地為人民群眾健康服務。新晨：

【參考文獻】

1SFD執業藥師資格認證中心.藥事管理與法規.北京：中國中醫藥出版社，2006，56.

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【論文摘要】 藥劑科是醫院的重要職能部門，隨著醫療衛生領域的不斷發展及醫療體制改革的不斷深入，醫院以及藥劑科管理模式都在發生著巨大的變化。本文重點論述了在新形勢下醫院藥劑科的地位，并對如何管理好藥劑科提出了幾點建議。

藥劑科是醫院的一個綜合性的職能科室，是醫院的重要組成部分，負責醫院藥品的供應并負責調劑、配制制劑、指導臨床合理用藥、監督檢查藥品質量，因而工作性質既具有很強的專業技術性， 又具有很強的經營管理性。隨著醫療體制改革的不斷深入，以及相關法律法規的頒布，藥品的管理模式也在發生著巨大的變化。為適應新形勢的要求，藥劑科必須從單純的藥品供應保障向藥學服務的綜合性多學科方向發展 。本文將對藥劑科在新形勢下的戰略地位及如何加強其管理及自身發展進行簡要論述。

1 新形勢下藥劑科的戰略地位

1．1 藥品管理法賦予了藥劑科重要的職責 《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理辦法》賦予了藥劑科以下重要職責:①要認真貫徹藥品法規，根據醫院臨床與科研、教學需要購、銷合格藥品、把好質量關；②開發、研制新的制劑，加強制劑室建設；③承擔新藥臨床研究，參加藥品評價；④考察所用藥品的質量、療效積極開展藥檢工作，建立和健全藥品監控和質量檢查制度，防止不合格藥品用于患者，開展藥物不良反應監測，定期向衛生行政部門和藥品監督管理部門報告；⑤ 嚴格特殊藥品的供應與管理，防止濫用與流失；⑥開展臨床藥學研究，如血藥濃度監測，與醫師合作進行合理用藥探討，推廣用藥個體化，聯合用藥與藥物相互作用，配伍禁忌，臨床給藥方案設計等；⑦協助醫師處理藥物中毒急救工作，通過對毒物的分析，加速診斷和合理選用藥物，或為中毒急救提供有關資料和信息；⑧嚴格審核、評估、調配處方，認真執行處方點評制度促進合理用藥等。因此，藥劑科已由生產、供應、調配、管理型逐步擴展到藥學研究、教學訓練、藥品質控、藥品監督、情報信息、合理用藥等多方位管理職能，并成為醫院藥政管理的職能機構。

1．2 醫院的轉型要求藥劑科有新的發展 隨著醫療衛生體制改革和城鎮基本醫療保險制度改革的不斷深化，加上外資以及民營醫院的產生，醫院面臨著前所未有的挑戰和競爭，并因而正經歷著重大的歷史轉型。作為醫院重要職能部門的藥劑科也必須順應醫院的發展要求，而不斷調整和改善，否則的話，將阻礙醫院的進一步發展。藥劑人員應加強學習不斷提高自身業務水平，主動參與臨床藥物治療活動，開展合理用藥咨詢，在為患者提供最全面的藥學保健服務中，謀求自身發展；藥劑科的服務模式也應轉變為“以人為本的，以為患者提供全程化的藥學服務為宗旨”的模式；同時藥劑科還應加強科學管理，轉變觀念，樹立市場意識引入竟爭機制，推行優質、高效、低耗的管理，科主任和全科骨干要向技術經濟管理型過度，以提高社會效益和經濟效益。

2 加強藥劑科質量管理的建議

如前述，藥劑科在醫院的發展中已經占據著越來越重要的作用，對藥劑科科學規范的管理就顯得尤其的重要，以下將就如何管理好藥劑科提幾點建議。

2．1 重視藥品質量 提供好質量的藥品是藥劑科最基本的職責，因此藥劑科應把對藥品質量的管理放在首要的位置。對藥品質量的把關包括采購、驗收和保管這些過程。醫院在衛生主管部門的領導下，建立藥品采購監督委員會、藥品遴選專家和藥事委員會，對臨床使用的藥品從集中招標網上，以公開、公平、公正、誠信交易的原則，既要考慮滿足臨床用藥需要，又要考慮到患者的經濟承受能力，選擇質優價廉的品種并選擇有實力誠信、證照齊全的經銷商，同時應與經銷商簽訂質量保證協議書，明確經銷商所承擔的法律責任。藥品入庫時，還要對購進的藥品進行質檢驗收，嚴把藥品入庫檢驗關。需檢查藥品的合格證、藥品標簽或說明書、藥品外包裝、批準文號、批號、有效期、注冊商標、外觀等，對沒有批準文號、生產批號、有效期的藥品及質量有疑問的藥品，堅決不入庫。已經入庫的藥品，要加強庫房管理，為藥品提供良好的庫房儲存條件，保證庫房的溫度、濕度、通風性能達標。要配置防潮、防火及冷凍設施，保障各種藥品有與之相適應的儲存環境，以保持質量穩定，保證藥品安全、有效。麻醉藥品和精神藥品的使用及儲存應符合《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的要求。

2．2 開展藥品的電子化管理 藥品的電子化管理是實現醫院系統化、規范化、科學化管理的必然趨勢，是現代化醫院必不可少的基礎設施與技術支撐環境。實現藥品的電子化管理，可以合理、全面、準確地以藥品編碼體系為基礎，記錄藥品從入庫到出庫到各藥房及各個科室的整個藥品流通中各個環節所發生的事件，隨時提供藥庫的庫存、藥品流向和消耗的全面管理，能根據現有庫存，藥品效期情況，提供采購計劃或應暫停采購的信息。目前的多數藥庫管理系統還能提供全面的藥品會計功能，包括藥品采購申請、藥品出入庫、藥庫盤點、藥品調撥、藥庫藥品進銷存賬管理、藥品報損出庫以及藥品調價預處理、有效期示警等。藥品采用電子化管理，比以往的人工管理效率高很多，因此每個醫院的藥劑科均應加強這方面的建設，以提高工作效率，并適應醫院發展的需要。

2．3 開展臨床藥學研究 臨床藥學是近年來醫、藥結合的新興學科，它的主要任務是藥師深入臨床與醫師密切合作，參與臨床藥物治療方案設計與實施，協助臨床醫師選藥與合理用藥，維護患者不受或減少與用藥有關的損害，提高臨床藥物治療水平。隨著醫學的進步和醫院的發展，醫院藥劑科已經不再只是單純的管理藥品的部門，藥劑科還應該引進并培養高素質的藥學人才，開展廣泛的臨床藥學研究，為臨床合理用藥提供科學依據。就目前而言，應著重開展的臨床藥學研究主要包括以下幾方面：①合理使用抗生素的研究?？股氐牟缓侠硎褂?，導致的最大危害就是細菌耐藥性的產生，而新藥開發的速度是遠遠趕不上細菌耐藥性的產生速度，過多的耐藥性細菌產生又會使人們重新面對病原微生物束手無策，傳染性疾病再次會在人類病因譜中名列榜首。因此，藥學人員應監測本院各科室抗生素使用率、使用種類、抗生素聯用以及病原體送檢等情況，根據監測的情況分析本醫院抗生素應用是否合理，并及時向臨床醫生通報。②開展血藥濃度監測。合理的給藥方案與給藥劑量是保證臨床治療安全有效的重要前提。用量不足便達不到治療目的，而長期盲目用藥不但會造成藥品浪費而且會造成中毒。尤其是一些神經精神系統方面的藥物，如抗癲癇藥卡馬西平等，安全劑量范圍窄，個體對藥物的耐受性及敏感性差別又較大，醫師僅憑經驗以常規劑量用藥難以有效控制癲癇發作，有必要對其進行血藥濃度監測，保證用藥安全、合理、有效。而今后開展血藥濃度監測的藥品范圍也應進一步加大，實現用藥的個體化;③開展藥物不良反應(adverse drug reaction，ADR)監測。ADR是指合格的藥品在正常用法用量情況下出現與用藥目的無關的或意外的有害反應?，F代藥物治療學的發展，不僅要治好疾病，而且要防止可能或潛在的藥物不良反應的發生。要合理、安全、有效地用藥，首先必須對某藥可能發生的ADR譜有明確的認識。藥品使用過程中藥品不良反應的監測，是臨床藥學的一項重要工作。醫院藥劑科要結合臨床開展臨床藥學研究，協助醫生制定合理給藥方案，力求達到提高療效，降低毒副反應，確保用藥安全有效?！端幬锊涣挤磻O測管理辦法》的實施標志著我國的藥物不良反應監測工作開始走向法制化、規范化、科學化。醫院藥學工作人員應認真貫徹和執行該辦法，并及時上報和分析監測數據。

2．4 重視窗口服務 當今醫院之間面臨的競爭不僅是醫院技術的競爭，也是服務水平和服務特色的競爭。藥劑科作為一個提供窗口服務的科室，應該以患者為中心，提供以人為本的服務。在窗口直接接觸患者的藥劑人員應規范服務語言，講究服務的藝術性，注意自己的語氣、語調及語速，要讓患者感到親切柔和及心情舒暢。目前，在廣大人群中已經形成了“大病去醫院，小病去藥房”的局面，為適應這一已形成的形勢，藥劑科應成立咨詢臺，由執業藥師負責接受患者的咨詢，這樣，患者可以直接從藥房購買到一些自己需要的非處方藥，以減少患者掛號、開處方排隊等現象，在方便患者的同時也可以提高醫院的社會效益和經濟效益。

3 結語

伴隨著社會進步，醫藥衛生領域正發生著巨大的變化，醫院的藥劑科也必須成為集醫療、科研、教學和管理一體化的重要職能部門。因此藥劑科必須加強自身建設，在科學規范管理好藥品的同時，更要開展臨床藥學研究，并為患者提供優質的服務，以適應醫院發展的需要。

參考文獻

1 潘廷玉.計算機網絡在我院藥劑科管理工作中的應用.中華臨床醫學雜志，2006，7(l0):104．106.

2 劉衛衛，王爽，王小虹.我國醫院藥劑科發展方向.華臨床醫學研究雜志，2006，12(12):1695.

篇10

［關鍵詞］中等職業學校；教師企業實踐；校級制度建設

中等職業學校教師參加企業實踐是職業院校教師素質提高計劃的重要內容，是提升教師專業素質、優化教師隊伍結構的重要手段。長期以來，我國一直十分重視職業院校教師企業實踐制度的建設，最新出臺的《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》《上?，F代職業教育體系建設規劃（2015—2030年》《教育部等七部門關于印發職業學校教師企業實踐規定的通知》等多部文件，都對職業學校提出通過制定具體辦法，不斷完善教師定期到企業實踐制度的要求。目前，中職院校在推進教師企業實踐工作過程中，出現了形式重復、實效性差等問題，亟待開展職業院校教師企業實踐校級制度改革研究，進一步完善職業院校教師企業實踐校級制度建設。上海市醫藥學校一直堅持以校企合作促進學校發展，著力開創“產教結合、校企共贏”辦學新格局，打造學校健康發展持續競爭力，使教師企業實踐成為教師職業生涯發展的必修課。結合學校師資隊伍建設的現實情況，經學校師資領導小組提議，校長辦公會決定，自2011年起在上海醫藥（集團）有限公司的指導和行業企業的大力支持下，學校就開始組織實施教師企業實踐。在校級制度建設方面，上海市醫藥學校于2011年5月制訂并頒布了《上海市醫藥學校教師參加企業實踐鍛煉辦法（試行）》，規定了企業實踐相關的任務、內容和組織形式。在此基礎上，學校于2014年12月又加以修訂完善，修訂后的制度對不同學科不同專業的教師提出了不同要求，同時又規定了企業實踐計入教師工作量和繼續教育學時，為教師企業實踐的有效開展提供了堅實的組織保障。

一、職業院校教師企業實踐校級制度建設的意義

（一）校級制度是教師企業實踐制度整體建設的基礎環節

在政府部門的大力推動下，各中等職業院校都在陸續開展教師企業實踐工作。上海市教委在轉發教育部下發文件的基礎上，結合本市具體情況，相繼出臺了一系列企業實踐制度。然而國家和省市級的政策多屬于規范性層面，制度中提出的也多是對教師企業實踐的原則性指導性意見。雖然全社會已對職業院校教師企業實踐達成共識，意識到教師企業實踐是提升專業水平的重要手段，但教師企業實踐仍然是中等職業學校教師繼續教育的一種特有的形式，各學校根據自身情況從制度建設上正在不斷進行著探索。校級制度建設中能夠發現在教師企業實踐中需要國家和省市級層面需要解決的共性問題，同時可以為國家和省市級層面的政策完善積累經驗，為中職校師資隊伍個性化人才培養方案提供支持。

（二）校級制度是教師企業實踐落地執行的重要保障

打造一支結構合理、專兼結合的“雙師型”師資隊伍，使中等職業教師的專業技能水平始終緊跟行業科技發展水平，可以將最新的專業技能傳授給學生，讓學生具備良好的專業技能基礎?；诖?，各中等職業學校的校級制度都對于教師企業實踐執行中的具體問題做了規定，包括培訓任務與目標、對象與時間、內容和形式、組織實施等方面。各中等職業學校校級制度的紛紛出臺保證了教師企業實踐的實施落地，確保了教師企業實踐效果的執行落實。

（三）校級制度是教師企業實踐專業發展的有力支持

陳雁（2005）在《高職院?！半p師型”教師的培養模式與評價機制》中提到專業課教師在具備深厚的基礎理論和專業理論知識之外，更應該具備豐富的企業實踐經歷和技能，這將有助于教師專業教學水平的提升，保證職業院校的教學質量，并從根本上促進產業工人的培養。中等職業學校是培養一線技術工人或服務行業從業人員的教育機構，當前社會迫切需要具有工匠精神的高素質專業技能型人才，因此中等職業教育的重要性愈發明顯，而教師在企業實踐中所積累的專業技能素養將在教學中起到極為重要的作用。由于目前中等職業學校師資隊伍發展的不平衡性，以及各校教學水平以及各專業發展的差異，因而及時出臺相關校級制度可以為一線基層的教師的教學水平提升、專業學科發展提供有力支持。

二、職業院校教師企業實踐校級制度建設的探索

通過“十二五”期間的校級制度建設，上海市醫藥學校在教師企業實踐上主要解決三個方面問題：一是誰去企業，二是去什么樣的企業，三是去企業干什么。根據教師所在的教學類別性質，學校在校級制度中明確了分類管理的規定：專業技能課教師，每五年內累計必須有一年時間進入企業實踐；專業核心課教師，每五年內累計必須有6個月時間進入企業實踐；公共課教師，每五年內累計必須有1個月時間進入企業實踐。根據教師任教的專業特征，學校在校級制度中確定了“兩個對接”，即專業與實踐企業對接，任教課程與實踐崗位對接。藥品食品檢驗專業主要對口上海信誼藥廠有限公司、上海普康藥業有限公司、上海新亞藥業有限公司等6家大型企業及其下屬單位；生物技術制藥專業主要對口上海醫藥集團股份有限公司、上海新亞藥業有限公司等5家大型企業及其下屬單位；藥劑專業和中藥專業主要對口第一醫藥股份有限公司、復美大藥房有限公司、上海華氏大藥房有限公司等7家大型企業及其下50余家屬單位和門店。上海普康藥業有限公司作為校級教師企業實踐基地為全校教師的企業實踐提供支持，尤其是公共課教師。根據教師任教的課程設置要求，學校在校級制度中規劃了教師企業實踐的具體內容：

1.了解藥品生產、流通、經營全產業鏈基本情況，熟悉醫藥相關崗位（工種）的工作職責，藥品質量監控體系，GMP具體執行過程。

2.努力掌握生物醫藥產業的新技術、新工藝、新流程、新規范、新要求。

3.研究考察醫藥企業的人才需求，完善教學內容，改進教學方法，推進教學改革，提高實踐教學能力。

4.推行“訂單”培養，為行業企業提供技術咨詢服務，促進校企雙贏。

5.探索教師、學生一起進企業實訓的新模式。

6.教師在醫藥企業開展新項目、運用新技術、研究新課題，做到產教融合。

7.參與醫藥企業新產品、新項目、新技術開發研制與技術改造，講究效益，力求創新。

8.到醫藥企業學習、調研，管理本校實習生，對畢業生進行跟蹤調查等。

三、職業院校教師企業實踐校級制度建設的成效

在師資隊伍建設上，學校主要面臨著兩大任務：一是提高數量，一是突破質量。在質量提升方面，師資隊伍建設的著力點是培養“雙師雙能型”教師；培養“雙師雙能型”教師的抓手是加強教師企業實踐；而加強教師企業實踐的保障是制度建設。

（一）“雙師雙能型”教師，師資力量顯著提升

教師通過企業實踐，把外在的“雙證”培養內化成“雙能”，最終使教師既具備理論教學能力，又兼有實踐教學能力，成為符合中等職業教育需求的“雙師雙能型”教師。截止2015年12月，上海市醫藥學校共有專任教師158名，其中：公共課教師60名，專業課教師98名；“雙師型”教師81名，占專業課教師總數的82.65%?！笆濉逼陂g，專任教師參加企業實踐達到237人次，其中：公共課教師達到44人次，占專任教師總人次的18.57%；專業課教師達到193人次，占專任教師總人次的81.43%。2013-2015年期間，學校共有14位專業課教師參加上海市教委主辦的市級企業實踐，有2位教師獲得優秀學員稱號。

（二）教學研究齊發展，科研成果不斷提升

教師通過企業實踐，能夠深入了解醫藥產業鏈全過程，為學校專業結構布局調整，構建與中職教育培養目標、國家職業等級標準相適應的課程體系建設做好市場調研工作；為開展課題研究、等學術研究做好數據收集?！笆濉逼陂g，上海市醫藥學校共建設精品課程、特色專業等各級各類項目14項，其中，國家級3項、省市級6項、校級5項。學校教師共發表各類論文47篇，出版、主編或參與編寫著作和教材28部，主持或參與科研項目65項，其中，國家級5項、省級18項、校級42項。在教師下企業實踐鍛煉工作的引領下，上海市醫藥學校的教學科研成果的數量和質量均處于上海市同類學校領先水平。

（三）促校企深化合作，推進專業建設發展

通過教師企業實踐，架設起學校和企業之間聯系的橋梁，提高教師教育教學質量，提升學校綜合辦學實力。教師在參加企業實踐鍛煉的過程中，積累了豐富的生產實踐經驗，有助于指導學生實習和提高參賽水平。校企合作的有效開展，有助于提升合作雙方的社會知名度，更好地利用雙方的資源，開創校企合作共贏的新局面?！笆濉逼陂g，上海市醫藥學校共有1名教師獲全國技能大賽一等獎；5名教師指導學生獲上海市中等職業學校星光計劃一等獎；4名教師指導學生獲上海市中等職業學校星光計劃二等獎；8名教師指導學生獲上海市中等職業學校星光計劃三等獎。2013-2015年期間，專任教師參與對外生產、咨詢、技術服務項目達到94人次。中等職業學校教育教學改革的核心是創新人才培養模式，以校企合作為基礎，實現工學結合，突出對學生實踐能力的培養，真正體現職業教育的特點。要有效做好以上工作，建設一批業務精良，實踐能力強的師資隊伍是重要的前提與保障。上海市醫藥學校通過“十二五”期間的企業實踐校級制度建設，為教師下企業實踐鍛煉奠定了扎實的基礎，有效地推動了教育教學改革，從而使教師所教、學生所學、市場所需有機結合，提升了專業及公共課教師的教學水平，繼而為社會培養合格的技術技能型人才，實現了學校的可持續發展。

參考文獻：

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