鼻內鏡范文10篇

摘要：目的探討擴展鼻內鏡在基層醫院的應用范圍。方法回顧分析我院2002年6月—2008年12月期間鼻內鏡在耳科、咽喉科的診斷和治療應用。結果本組病例利用鼻內鏡的光源亮度高及特殊角度照明的特點可以在鼻科以外的咽喉科、耳科更充分地運用鼻內鏡開展診斷檢查及治療。結論(1)鼻內鏡可以部分代替鼻咽鏡、纖維喉鏡、支撐喉鏡及電耳鏡進行檢查。(2)經鼻內鏡可以行腺樣體刮除術、會厭囊腫摘除術、聲帶息肉摘除術及外耳小手術及門診治療。

關鍵詞：鼻內鏡;擴展應用;基層醫院

目前大多數縣級醫院都有鼻內鏡系統設備，極大地改善了鼻科的診斷及治療水平。1901年Hirshman首次用改良的膀胱鏡對鼻腔、鼻竇行內鏡檢查[1]。受此啟發，我們不僅將鼻內鏡應用于鼻科，還將其應用到其他學科中，現將我院2002年6月—2008年12月期間鼻內鏡在耳科、咽喉科的診斷和治療中的應用情況報告如下，試對更大地發揮鼻內鏡作用進行探討。

一、臨床資料

1.1一般資料(1)下咽異物97例，其中男38例，女59例，年齡17～68歲。(2)腺樣體肥大23例，男10例，女13例，年齡3.5～10歲，均在全麻下經0°鼻內鏡直視下行腺樣體刮除或應用電動切割吸引器切除。(3)會厭囊腫6例，男4例，女2例，年齡36～56歲。(4)聲帶息肉18例，男8例，女10例，年齡26～53歲。(5)耵聹栓塞、外耳道膽脂瘤經鼻內鏡處理耵聹栓塞225例，外耳道膽脂瘤10例。男147例，女88例，年齡4.5～82歲。

1.2方法(1)對于下咽異物可以在表面麻醉下左手持30°鼻內鏡檢查舌根、會厭谷及梨狀窩，右手持喉鉗在直視下取出。(2)進行鼻咽檢查時先收縮鼻腔黏膜，用鼻內鏡從鼻底和下鼻道進鏡，從前向后逐步觀察，達鼻咽部進行檢查，多用30°或70°鏡[2];以山下眾一為代表的日本學者也從鼻咽部內鏡檢查入手，開始了鼻內鏡在臨床診斷和治療過程中的廣泛應用[1]。腺樣體刮除術時可以用0°鼻內鏡照明并在直視下刮除或用電動切割吸引器切除。由于能直接觀察到咽鼓管圓枕，可以避免誤傷。(3)可以在喉咽部表面麻醉下經30°鼻內鏡直視下摘除會厭囊腫。(4)在喉咽部表面麻醉下可以經70°鼻內鏡直視下用喉鉗摘除息肉。(5)門診常見的外耳道耵聹、外耳道膽脂瘤可以在0°鼻內鏡直視下取出或吸出。尤其是處理鼓膜表現時優勢更加明顯。

摘要：通過對22例內鏡下行鼻膽管引流（ENBD）的護理，總結出術前耐心細致的解釋，術中熟練、有序的配合，術后鼻膽管引流療效的觀察、導管的護理、病情的觀察、并發癥的預防和護理，是保證治療達到預期效果的關鍵。

關鍵詞：鼻膽管引流護理

鼻膽管引流術是在十二指腸鏡直視下，逆行胰膽管造影(ERCP)的基礎上將長約250cm的6-8Fr聚乙烯導管經十二指腸乳頭插入膽管進行減壓引流，目的是通過引流達到減壓、減黃、消炎。我院2007年6月-2010年3月共行ERCP檢查106例，施行ENBD22例，取得滿意療效，現將護理體會總結如下：

1臨床資料

我院2007年6月-2010年3月共開展內鏡下行ERCP及EST106例，其中因治療急性重癥膽管炎、膽源性胰腺炎、預防感染或防止結石嵌頓等而施行ENBD22例，男14例，女8例，年齡35-77歲，其中，膽管結石8例，膽管狹窄4例，膽管癌2例，壺腹部周圍癌1例，膽源性胰腺炎7例。鼻膽管放置時間最長14天，最短2天，平均7天。

2護理

【關鍵詞】鼻竇手術鼻內鏡護理

鼻腔疾患病種多，較為復雜，特別是鼻竇炎和鼻息肉是鼻科常見疾病之一。由于鼻竇炎部位特殊，常規手術容易復發，鼻內鏡手術是將傳統的根治術變成功能性鼻內鏡手術。鼻內鏡手術具有術野清晰、手術徹底，安全、創傷小、痛苦少，手術并發癥少、治愈率高等優點。我科長期開展鼻內鏡手術，取得了良好的臨床效果，現將護理體會總結如下。

1臨床資料

2005年6月至2009年3月巢湖市第二人民醫院九病區耳鼻喉科共收治慢性鼻竇炎患者272例，鼻息肉患者113例，鼻中隔偏曲58例。其中男297例，女146例，年齡14～50歲。平均住院（7±2）天。除1例因腦脊液鼻漏引起高熱轉往他院治療外，其余均取得良好效果。

2護理

2.1術前護理（1）了解患者病史，協助醫生完善術前各項相關檢查。（2）心理護理：給予心理疏導，運用通俗易懂的語言介紹鼻內鏡手術的優點，講述術前、術后注意事項，減輕患者心理負擔，提高機體對手術的耐受性。（3）術前準備：遵醫囑全身應用抗生素及糖皮質激素3天，以減輕局部炎性反應，減少術中出血；囑增加營養，預防感冒，保持口腔與鼻腔清潔；術前1天給予剪鼻毛，訓練用嘴巴呼吸；全麻患者術晨禁食水。

【關鍵詞】內鏡鼻竇手術；鼻竇炎；鼻中隔偏曲

我科自2007年1月～2009年1月，在鼻內鏡下行慢性鼻竇炎手術120例，現將有關資料報告分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組120（男65，女55）例，年齡15～70（平均45）歲。其中慢性鼻竇炎18例，慢性鼻竇炎并發鼻息肉45例，并發鼻中隔偏曲30例，并發上頜竇囊腫9例，并發肥厚性鼻炎13例，內翻性乳頭狀瘤5例。全部患者均經術前檢查及鼻竇CT掃描而確診。

1.2手術方法采用中德合資杭州尖端內窺鏡有限公司的冷光源、鼻內鏡、咬骨鉗和息肉鉗，鼻內鏡鏡頭直徑4.0mm，偏角視野為0、30、70度?；颊呷⊙雠P位，先用2%地卡因腎上腺素棉片，行鼻腔粘膜表面麻醉，切口用1%利多卡因行局部浸潤麻醉。鼻中隔偏曲患者，在鼻內鏡下先行鼻中隔粘膜下切除術，矯正結束后，再次行切口局部浸潤麻醉，繼續下一步手術。常規方法行動能性鼻內鏡手術，均采用Messerklinger手術［1］。對于上頜竇囊腫，采取開放上頜竇前壁，在0度鏡下摘除，或采取上頜自然孔利用特制吸引器管攪動，破壞后再吸出的方法摘除，對于鼻甲病變者，則行鼻甲成形術修正。

2結果

「摘要」我科2003年11月～2005年7月應用鼻內鏡手術治療鼻竇炎和（或）鼻息肉148例、上頜竇囊腫4例、鼻腔乳頭狀瘤2例。本文簡述了鼻內鏡手術治療鼻部疾病的先進性與科學性，介紹了手術護理要點，強調了術后病情觀察的重要性。

「關鍵詞」鼻內鏡；手術；護理

鼻息肉和鼻竇炎是鼻科常見病，手術后癥狀不改善或病變復發已成為頗為棘手的問題，一直為鼻科醫務人員關注。隨著鼻內鏡的臨床應用，給鼻科帶來了全新的局面，它的出現使鼻部解剖、生理得到重新認識，既往存在的誤區被糾正，由此產生的新手術方式與傳統手術方式相比具有組織損傷小、良好保存鼻腔生理功能、復發率低的優點，是慢性鼻竇炎手術治療的一次飛躍。我科2003年11月～2005年7月對154例鼻腔鼻竇疾病患者采用鼻內鏡下手術治療，取得滿意的效果，現將護理體會報告如下。

1臨床資料

本組154例，男98例，女56例，年齡15～76歲，其中鼻竇炎和（或）鼻息肉148例，上頜竇囊腫4例，鼻腔乳頭狀瘤2例。

2護理

【關鍵詞】內鏡鼻竇手術；鼻竇炎；鼻中隔偏曲

我科自2007年1月～2009年1月，在鼻內鏡下行慢性鼻竇炎手術120例，現將有關資料報告分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組120（男65，女55）例，年齡15～70（平均45）歲。其中慢性鼻竇炎18例，慢性鼻竇炎并發鼻息肉45例，并發鼻中隔偏曲30例，并發上頜竇囊腫9例，并發肥厚性鼻炎13例，內翻性乳頭狀瘤5例。全部患者均經術前檢查及鼻竇CT掃描而確診。

1.2手術方法采用中德合資杭州尖端內窺鏡有限公司的冷光源、鼻內鏡、咬骨鉗和息肉鉗，鼻內鏡鏡頭直徑4.0mm，偏角視野為0、30、70度?；颊呷⊙雠P位，先用2%地卡因腎上腺素棉片，行鼻腔粘膜表面麻醉，切口用1%利多卡因行局部浸潤麻醉。鼻中隔偏曲患者，在鼻內鏡下先行鼻中隔粘膜下切除術，矯正結束后，再次行切口局部浸潤麻醉，繼續下一步手術。常規方法行動能性鼻內鏡手術，均采用Messerklinger手術［1］。對于上頜竇囊腫，采取開放上頜竇前壁，在0度鏡下摘除，或采取上頜自然孔利用特制吸引器管攪動，破壞后再吸出的方法摘除，對于鼻甲病變者，則行鼻甲成形術修正。

2結果

【關鍵詞】鼻竇炎；耳鼻喉外科手術；手術期間；護理

慢性鼻竇炎鼻內鏡手術療效的高低，不僅依賴于精湛的手術技術，也依賴正確的圍手術期護理和綜合性治療方法，特別是圍手術期護理越來越受到重視。我科自2007年1月～2007年12月間，對120例慢性鼻竇炎患者施行鼻內鏡手術，取得較好的療效，現將圍手術期護理體會總結如下。

1臨床資料

120例中，男67例，女53例；年齡5～73歲，平均31歲；病程6個月～35年。根據術前鼻內鏡檢查及鼻竇冠狀位CT掃描結果，按照?？跇藴史中头制冢?］，Ⅰ型9例(其中1期2例、2期3例、3期4例)，Ⅱ型100例（其中1期6例、2期54例、3期40例），Ⅲ型11例。手術以Messerklinger術式為主，Ⅰ型病變切除鉤突，開放前篩、上頜竇自然口和額隱窩，Ⅱ型病變切除息肉、鉤突，全篩開放，上頜竇自然口和額隱窩開放或全鼻竇開放，Ⅲ型病變作全鼻竇開放術。術后松除紗條后，隔3～5日清理鼻腔，局部滴用血管收縮劑、抗生素藥水及伯克納等，全身應用抗生素及類固醇激素7天。出院后繼續應用口服抗生素、類固醇激素1～2周。局部繼續應用血管收縮劑，抗生素及類固醇激素（伯克納或輔舒良）3～6個月。依具體情況每1～2周復查沖洗鼻腔、鼻竇1次，清除術腔囊泡、肉芽及息肉，并分離粘連，3個月后每月復診1次，持續6個月以上。

2結果

Ⅰ型治愈率100%(9/9)，Ⅱ型治愈率90.00%(90/100)，Ⅲ型治愈率81.81%(9/11)，總治愈率為90.00%，并發癥7例次，分別是嚴重鼻出血2例，眶周血腫3例，術腔粘連2例。

【摘要】目的：評價鼻竇鏡在喉部腫瘤手術中應用的臨床價值。方法：對聲帶息肉42例,會厭囊腫5例患者，施行單獨鼻竇鏡下或鼻竇鏡聯合支撐喉鏡下切除病變組織。術后隨訪3個月~1年。對47例患者的臨床資料及結果進行回顧性分析。結果：47例患者術后46治愈，1例復發。治愈率97.8%。臨床效果顯著,具有一定推廣價值。

【關鍵詞】鼻;內窺鏡檢查;喉腫瘤;聲帶;息肉

【ABSTRACT】Objective:Toevaluateclinicalvalueoftreatingbenigntunmoratlarynxwithnasalendoscopiy.Methods:42patientswithpolypatvocalcord,5patientswithcystofepiglottiswereoperatedbynasalendoscopiyornasalendoscopiycombinedwithsupportinglaryngoscope.Thepatientswerefollowed-upfor3monthsto1yeras.Theclinicaldataandtheresultsof47patientsfollowed-upwereretrospectivelyreviewed.Results:46casesof47patientswerecured,andrecurrencehappenedon1case.Thesuccessratewas97.8%.Conclusion:Theclinnicaleffectsofnasalendoscopyaresignificantandworthofspreading.

【KEYWORDS】Nose,Endoscopy,Laryngealneoplasms,Vocalcords,Polyps

喉部良性腫瘤，尤其是聲帶息肉及會厭囊腫是常見多發病,治療方法以手術為主?？刹捎瞄g接喉鏡、直接喉鏡、支撐喉鏡、纖維喉鏡下等不同術式摘除或切除腫瘤。但受到手術視野的暴露，病人的耐受程度及手術并發癥等多種限制。我科采用單獨鼻竇鏡下或鼻竇鏡聯合支撐喉鏡下切除病變組織經臨床觀察，在治療上取得了滿意的療效。

1資料與方法

［摘要］目的：探討鼻內窺鏡術中全靜脈麻醉時瑞芬太尼與異氟醚控制性降壓對循環、出血量、調節血壓起效時間的影響。方法：64例均選擇美國麻醉醫師協會(ASA)所制定的Ⅰ級～Ⅱ級的擇期鼻內鏡手術患者，隨機分兩組，實驗組與對照組各32例進行降壓，降壓幅度為誘導前平均動脈壓(MAP)的30%～40%，最低不能低于50mmHg。分別麻醉前、降壓即刻、達到預定值時、降壓維持一段時間、停降壓15min時刻，監測循環變化，記錄手術總出血量，降壓用時及恢復血壓用時。結果：實驗組與對照組比較心率變化無差異(P>0.05)，兩組出血量比較有統計學意義(P<0.05)，實驗組降壓用時及恢復血壓用時較對照組短(P<0.05)。結論：瑞芬太尼復合丙泊酚能有效、迅速、穩定地控制性降壓。

［關鍵詞］瑞芬太尼；異氟醚；內鏡手術；控制性降壓；全身麻醉

微創鼻腔內窺鏡手術，因其具有創傷小、直觀性強等優點，受到患者及手術醫生的青睞，但由于鼻腔狹窄，血管豐富，手術中出血量多，常常導致術野顯露不清，影響手術的進程或大量出血。麻醉中控制性降壓方法較多，本研究觀察瑞芬太尼與異氟醚在控制性降壓效果。

1資料與方法

1.1一般資料本組鼻竇炎及鼻息肉患者共64例，均選擇美國麻醉醫師協會(ASA)所制定的診斷標準I級～lI級，按數字隨機法分為降壓組和對照組各32例。降壓組男19例，女13例，年齡13歲～53歲，體重38kg～76kg；對照組男21例，女11例，年齡11歲～49歲，體重24kg～68kg；兩組患者ASA分級、年齡、性別、體重、血紅蛋白等指標差異無統計學意義(P>0．05)。

1.2麻醉方法實驗組：術前肌肉注射魯米那2mg/kg，東莨菪堿0.3mg，入室后予監測儀監測HR、DBP、SBP。實驗組誘導：順次靜脈注射咪唑安定0.01mg/kg，利多卡因1.5mg/kg，維庫溴銨0.2mg/kg，瑞芬太尼2μg/kg，丙泊酚2mg/kg，去氮給氧3min后氣管插管。麻醉維持利多卡因2mg/kg·h，丙泊酚1μg/kg·min~2μg/kg·min，瑞芬太尼0.25μg/kg·min~0.5μg/kg·min，維庫溴胺首劑量的一半注入(視手術時間的需要)。在手術結束前45min靜脈注射芬太尼0.1mg，手術結束前10min停止輸注丙泊酚、利多卡因。對照組以芬太尼(6μg/kg)等效價代替瑞芬太尼鎮痛，余誘導同試驗組，維持用芬太尼0.1μg/kg·min~0.2μg/kg·min輸注，吸入2％～3％異氟醚。則在手術結束前30min~45min停注芬太尼，手術結束前10min停止吸入異氟醚與丙泊酚的輸入。

【摘要】總結16例鼻內鏡下經鼻蝶竇入路垂體腺瘤切除的手術配合及護理，提出術前加強心理護理，術中嚴格無菌操作及熟練的手術配合，是確保手術成功、減少并發癥、控制感染的必要手段。

【關鍵詞】垂體腺瘤鼻內鏡經鼻蝶竇入路手術中護理

垂體腺瘤是神經外科的常見腫瘤，手術進路主要為經額入路和經鼻入路。隨著近年來手術器械的發展及影像診斷和導航技術的進步，在鼻內鏡下經蝶竇入路垂體腺瘤切除術因具有創傷小、并發癥少、腫瘤切除徹底、患者恢復快等優點，而成為一種新的手術方式。我院2003年9月至2005年9月對16例垂體腺瘤患者在鼻內鏡下經蝶竇行腫瘤切除術，手術效果良好，現將手術配合報告如下。

1臨床資料

16例中，男9例、女7例，年齡22~65歲，平均392歲。其中泌乳素腺瘤9例(血泌乳素水平均高于正常，其中3例>200μg/L)，生長激素腺瘤5例(血生長激素水平均高于正常，其中1例＞100μg/L)，無功能腺瘤2例。均行氣管內插管全身麻醉，手術時間40~80min，平均502min。術中無輸血，手術出血量100~150ml。術后臨床癥狀明顯改善，影像學證實12例為全切，4例為亞全切除。

2手術配合