骨性關節炎范文10篇

骨性關節炎作為中老年常見慢性關節疾病之一，臨床主要表現為關節疼痛、僵硬及功能障礙等[1]；臨床報道顯示膝關節發病率明顯高于其他部位[2]。骨性關節炎主要病理改變包括關節軟骨退行性病變及關節周圍骨質異常增生等，傳統臨床西醫藥物治療效果不佳，長期使用不良反應較多[3]。筆者選取本院2008年3月～2011年5月收治的老年骨性關節炎患者94例，采用中醫骨科綜合康復療法治療，臨床效果顯著，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2008年3月～2011年5月收治的老年骨性關節炎患者189例，入院后根據臨床癥狀、體征及影像學檢查均臨床確診為骨性關節炎[4]。全部患者隨機分為兩組：對照組95例，其中，男42例，女53例，平均年齡（63.5±5.7）歲，平均病程（1.3±0.5）年；實驗組94例，其中，男40例，女54例，平均年齡（64.0±6.1）歲，平均病程（1.4±0.6）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組95例，采用尼美舒利口服治療。實驗組94例，采用中醫骨科綜合康復治療：手法推拿，包括拿捏股四頭肌、髕骨按揉、運膝牽拉等，每天1次；中藥熏洗，手法治療后行中藥熏洗，方劑組分：透骨草25g、海桐皮25g、蘇木20g、威靈仙20g、伸筋草20g、川芎10g、生川烏10g，放入1L水中浸泡1h后煮沸熏蒸患處，每天2次；中藥內服，根據中醫證候分型分別采用當歸四逆湯、六味地黃丸或身痛逐瘀湯等治療。

1.3觀察指標觀察患者臨床癥狀改善情況，并采用視覺模擬評分（VAS）及JOA骨性關節炎功能評分進行疼痛、功能評價。

1.4療效判定標準根據董兵[5]擬定老年骨性關節炎治療效果判定標準進行療效評價，分為顯效、有效、無效3級。治療總有效例數為顯效例數與有效例數之和。

【摘要】目的：探討關節鏡清理術治療膝骨性關節炎的療效。方法：對44例62個膝骨性關節炎行關節鏡清理術。結果：隨訪2~2.5年。治療效果在不同時間段內進行評定，術后0.5年、1年及2年的優良率分別為85.5%（53/62）、77.4%（48/62）、66.1%（41/62）。結論：關節鏡清理術可以有效緩解患者的關節腫痛等癥狀，延緩軟骨退變的進程，但療效隨著時間的延長而降低。

【關鍵詞】膝關節；骨關節炎；關節鏡術

〔Abstract〕ObjectiveTostudythecurativeeffectsofarthroscopicdebridementofosteoarthritisoftheknee.MethodsForty-fourcases(62joints)wereperformedwitharthroscopicdebridement.ResultsAllthepatientswerefollowedupfor2-2.5years.Clinicaloutcomeswereevaluatedduringthedifferentperiod.Therateoftheexcellentandgoodresultswas85.5%(53/62)atsixmonths,77.4%(48/62)atoneyearand66.1%(41/62)attwoyears.ConclusionThesymptomsofswellandpainonpatients''''jointswererelaxedeffectivelyandtheprocedureofthearticularcartilagedegenerationcouldbedelayedwithusingarthroscopicdebridement,butthecurativeeffectscouldbedownastimewenton.

〔KeyWords〕Knee;Osteoarthritis;Arthroscopy

原發性膝骨性關節炎是臨床上十分常見的一種關節疾患，多發于中老年人，女性尤為多見。病理改變最早出現在關節軟骨，表現為關節軟骨發生退行性變，繼而引起新骨增生的一種慢性、進行性關節病。隨著關節鏡技術的迅速發展和普及，使得其在膝骨性關節炎的診斷和治療方面起著十分重要的作用。我院1998年4月-2001年12月共行60例膝骨性關節炎關節鏡清理術，本文作者對獲得隨訪的44例患者總結分析如下。

1臨床資料與方法

1臨床資料

1.1一般資料本組75例，男34例、女41例；年齡50～75歲；其中單側發病42例、雙側33例。病程2～21年。X線表現：11膝見髕骨關節面軟骨下骨質致密、不光滑或有囊性變、邊緣骨質增生；54膝見股脛關節間隙狹窄、不對稱、邊緣骨質增生；8膝表現為全關節病變，其中6膝伴有多塊關節內游離體；伴有積液者19膝。

1.2診斷標準膝關節骨性關節炎診斷標準（臨床+放射學標準）：①近1個月大多數時間有膝痛；②X線片示骨贅形成；③關節液檢查符合骨性關節炎；④年齡≥40歲；⑤晨僵≤30min；⑥有骨摩擦音。滿足①+②條或①+③+⑤+⑥條，或①+④+⑤+⑥條者可診斷為膝關節骨性關節炎。同時根據Kellgren-Lawrence放射學標準分級。0級：正常；Ⅰ級：關節間隙可疑變窄，可能有骨贅；Ⅱ級：有明顯骨贅，關節間隙可疑變窄；Ⅲ級：中等量骨贅，關節間隙變窄較明確，有硬化性改變；Ⅳ級：大量骨贅，關節間隙明顯變窄，嚴重硬化性病變及明顯畸形。排除Ⅳ級以上患者。

1.3方法直流電藥物離子透入療法：患者仰臥，暴露膝關節，操作者用DRL型直流感應電療機，輸出電壓為50～100V，電流強度50～100mA，選擇一對200cm2長方形襯墊和鉛板（鉛板稍小于襯墊），用水浸濕襯墊，將鉛板裝入襯墊備用；將浸有高純度中藥電導藥液的絨布置于膝關節疼痛明顯處，其上放置備好的電極襯墊接陽極，浸有原醋液的絨布置于對側，其上放置備好的電極襯墊接陰極，用固定帶固定好。絨布要求厚1mm，與皮膚緊密接觸，打開開關，緩緩調整劑量，逐漸增至感覺閾上。一般電流密度5～10mA/cm2，每日1次，每次20～25min。14次為1個療程。中藥電騰治療方法：操作者用910電騰療墊（2型）包裹于膝關節周圍，先用高熱檔治療，感覺溫度舒適后，調至中檔，每日1次，每次30min。14次為1個療程。綜合治療：在以上治療的同時每日口服樂力或其他鈣劑，每日1次，長期服用，且同時調整飲食為高蛋白、高維生素、優質鈣飲食。A組予綜合治療，B組予直流電藥物離子透入加中藥電騰治療；C組予直流電藥物離子透入。

2結果

2.1療效標準因膝骨性關節炎治療前后的X線所見變化不大，故僅以癥狀和部分體征作為觀察指標。①優：臨床癥狀消失、功能基本恢復正常、關節內摩擦音明顯減輕；②良：臨床癥狀基本消失，疼痛減輕，或所伴關節內積液消失，上下樓輕度困難；③有效：臨床癥狀仍有部分存在，但較前減輕；④無效：臨床癥狀及體征較治療前無變化。

膝關節骨性關節炎(Osteoarthritis,OA)是中老年人的常見病、多發病,以膝關節疼痛、活動受限、膝關節腫脹及畸形為主要臨床表現。但至今病因仍不十分清楚〔1〕。傳統的方法常采用非甾體類消炎鎮痛藥和激素類藥物來治療,只能短期緩解癥狀,不能阻止或延緩疾病的進展〔2〕。近年來研究發現玻璃酸鈉關節腔內注射治療膝關節OA具有良好的療效,副作用少〔3〕。本研究觀察了玻璃酸鈉關節腔內注射治療膝關節OA的療效,并與口服非甾體類消炎鎮痛藥相比較,現將結果及護理體會報道如下:

1資料與方法

1?1一般資料

選擇我院骨科2008年1月~2011年8月收治的膝關節OA患者70例,所有患者均符合中華醫學會風濕病分會骨關節炎診治指南中膝關節OA診斷標準〔4〕,無明顯心、肝、腎疾病、無嚴重胃病、結締組織病及內分泌疾病。隨機分為玻璃酸鈉組和對照組。玻璃酸鈉組36例,其中男20例,女16例;年齡(42~89)歲,平均(68?2±7?5)歲;左側18例,右側16例,雙側2例;病程6個月~8年,平均(3?9±1?2)年。膝關節X線分級:Ⅱ級26例,Ⅲ級10例。對照組34例,其中男19例,女15例;年齡(39~88)歲,平均(67?8±6?9)歲;左側16例,右側17例,雙側1例;病程9個月~10年,平均(4?1±1?4)年。膝關節X線分級:Ⅱ級23例,Ⅲ級11例。兩組患者的上述資料比較均無明顯統計學差異(P>0?05),具有可比性。

1?2治療方案

玻璃酸鈉組患者予以玻璃酸鈉20mg(山東博士倫福瑞達制藥有限公司,規格:20mg/2mL,批號20071023)關節腔內注射。具體方法:膝關節常規消毒后,選擇髕下內側穿刺點進入關節腔,抽出關節積液后,緩慢注入20mg玻璃酸鈉注射液,拔出針頭后,創可貼外貼,被動活動膝關節數次,使藥液分布均勻,每周1次。對照組患者予以口服布洛芬緩釋片(葛蘭素史克公司,規格:0?3g/粒,批號20070917)0?3g,1日2次,飯后服用。兩組患者均治療4周。

骨性關節炎是一種以關節軟骨損害為主，可累及整個關節組織的關節疾病，好發于中老年人群，具有起病慢、癥狀漸行性加重等特點，如果沒有得到及時干預，關節會逐漸腫脹變形直至影響關節功能[1，2]。隨著我國老齡化社會日益加深，骨性關節炎已成為影響中老年人群生活質量的主要因素之一。有研究顯示，在我國70歲以上人群中患病率高達62.0%[3]，為老年人疼痛、致殘的主要原因之一。西醫學治療本病多采用鎮痛類藥物、非甾體抗炎藥物，但實際上缺乏理想的效果，同時具有胃腸道或消化道等較多不良反應[4]。中醫學描述膝關節骨關節膨大為“鶴膝風”，但骨性關節炎患者的關節變形并不止于膝關節，四肢的遠端、近端指間關節同樣會受累變形。當前臨床對于昆仙膠囊用于風濕性疾病的報道較多[5，6]，而在骨性關節炎中的應用較少，本研究對骨性關節炎患者采用昆仙膠囊治療，并與常規西藥進行比較分析，為昆仙膠囊在骨性關節炎中的應用提供理論依據。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2019年4月—2021年4月陽江市中醫醫院綜合科收治的60例骨性關節炎患者，采用數字奇偶法分為常規組與治療組，各30例。常規組：男13例，女17例；年齡39～80歲，平均（62.26±8.36）歲；病程2～18年，平均（4.56±1.09）年。治療組：男15例，女15例；年齡41～81歲，平均（62.74±8.57）歲；病程2～16年，平均（4.51±1.11）年。2組上述資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經醫院醫學倫理委員會批準開展。1.2入選標準納入標準：（1）西醫診斷符合《骨關節炎診療指南（2018年版）》[7]中相關標準，中醫診斷符合《中醫骨傷科臨床診療指南·膝痹病（膝骨關節炎）》[8]相關標準；（2）年齡39～81歲，性別不限；（3）之前接受如止痛藥、非甾體抗炎藥物的患者經歷1周清洗期；（4）近3個月內未接受如硫酸軟骨素、氨基葡萄糖類改善病情類藥物；（5）自愿參與且簽署知情同意書。排除標準：（1）合并心腦血管疾病者；（2）精神病，認知障礙等影響研究結果判定者；（3）對本研究擬用藥物過敏或過敏性體質者；（4）急性創傷性骨軟骨損傷、韌帶損傷、類風濕關節炎、化膿性關節炎、痛風、銀屑病關節炎、血友病性關節炎、甲狀腺相關性骨病等者。1.3治療方法1.3.1常規組給予美洛昔康片（上海勃林格殷格翰藥業有限公司生產，國藥準字H20020217，規格：7.5mg/片），口服，1片/次，日1次。1.3.2治療組常規組基礎上聯合昆仙膠囊（廣州陳李濟藥廠生產，國藥準字Z20060267）口服治療，2片/次，日3次。2組用藥期間均囑咐患者不可擅用其他藥物與增減劑量，2組療程均為1個月。1.4觀察指標與評價標準1.4.1臨床療效分為痊愈、顯效、有效、無效[9]。痊愈：治療后患者具有正常的化驗指標、關節功能，完全無癥狀；顯效：治療后患者具有基本正常的主要化驗指標、關節功能，無主要癥狀；有效：治療后患者具有較好的主要化驗指標、關節功能，基本無主要癥狀；無效：治療后患者的主要化驗指標、關節功能、主要癥狀均無明顯改善?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。1.4.2疼痛情況治療前后采用疼痛視覺模擬評分法（VisualAnalogueScale，VAS）進行膝關節疼痛評分[10]，0～10分，要求患者根據疼痛實際情況進行客觀選擇，0分表示完全無痛，10分表示難以忍受的劇痛，分值越高表示疼痛越嚴重。1.4.3血清因子治療前后比較2組血沉（ErythrocyteSedimentationRate，ESR）、C-反應蛋白（C-reactiveprotein，CRP）水平情況。1.4.4不良反應記錄治療期間2組發生的胃腸道反應、頭暈頭痛、皮疹、便秘。1.5統計學方法采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，比較行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，比較行х2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者臨床療效比較治療組總有效率為100.00%（30/30）高于常規組的80.00%（24/30），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。2.22組患者VAS評分比較治療后，治療組VAS評分低于常規組與治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。2.32組患者ESR、CRP水平比較治療后，治療組ESR、CRP水平低于常規組與治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。2.22組患者VAS評分比較治療后，治療組VAS評分低于常規組與治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

【摘要】膝骨性關節炎是中老年人的常見多發病，嚴重地影響著人們的健康和正常生活。其主要病理改變是關節軟骨的退行性變和關節韌帶附著處增生形成骨贅，并由此引起的關節疼痛、腫脹、僵硬和功能障礙。本病屬于中醫“痹證”、“骨痹”范疇。中醫藥治療本病有著一定的優勢，療效顯著。

【關鍵詞】膝骨性關節炎；中醫治療；療效

【Abstract】Kneeosteoarthritisiscommonintheelderlyfrequently-occurringdisease,seriouslyaffectingpeople’shealthandnormallife.ThemainchangeisthepathologicaldegenerationofthearticularcartilageandligamentsattachedtotheformationofGuzhuihyperplasia,andtheresultingjointpain,swelling,stiffnessanddysfunction.ThediseasebelongstoChinesemedicine,“BiSyndrome”,“Bi-bone”areas.Chinesemedicinetreatmentofthediseasehavecertainadvantages,theeffectofsignificantly.

【Keywords】Kneeosteoarthritis;Chinesemedicinetreatment;Effect

祖國醫學認為其發病以肝腎虧虛為內因，風寒濕邪侵襲及勞損為外因，瘀血及痰濕為病理產物。肝腎虧虛或氣血不足，抵御無力，風寒濕邪乘虛而入，留于關節，痹而不通?；騽诹麚p，氣滯血瘀，絡脈痹阻，關節失于濡養而發病。目前治療主要從補腎、活血、祛痰三方面著手，動物實驗表明補腎活血中藥能降低血清、關節軟骨及滑膜NO水平，延緩OA的組織學改變進程，抑制本病的發生發展。

1辨證分型

1膝關節骨關節炎屬于中醫骨痹的范疇

1.1古籍研究中醫古籍中并沒有“膝關節骨關節炎”這一病名的記載,但對相關疾病的描述與之頗為相似?！秲冉洝分赋觥安≡诠?骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣至,名曰骨痹”。“骨髓酸痛”與本病的膝痛、受寒加重癥狀類似?！吨胁亟洝氛f：“骨痹,乃嗜欲不節,傷于腎也”。骨痹，骨痛也。嗜欲不節則腎精虧虛，這與本病多發于年老體衰相符合。

1.2現代研究影像學發現膝關節骨性關節炎后期多有明顯的增生病變,所以稱之為膝關節骨質增生癥、膝關節肥大性關節炎(病)。因其發病與年齡老化和既往的關節創傷有密切關系,臨床也稱之為膝退行性骨關節炎(病)、老年性膝關節病骨關節炎。國家標準《中醫疾病診療術語·疾病部分》［1］將骨關節炎的中醫病名規范為“骨痹”(自注的西醫對應病名“退行性骨關節炎”),將膝關節骨關節炎具體地稱為“膝痹”(自注的西醫對應病名是“膝關節骨性關節炎”)。所以目前一般認為該病屬于中醫學“痹證(病)”的范疇,臨床上多以“骨痹”稱之。

2膝關節骨性關節炎的病機概要

本病是由于年老體弱，用力不當、勞損過度,肝腎虧虛,元陽不足，溫煦鼓動無力,致氣血淤阻,筋脈凝滯,筋骨失養,加之寒濕乘虛侵襲,留注關節導致經脈淤滯而發病。正虛為本，是發病基礎,其涉及到肝脾腎三臟,寒濕邪侵是其誘因。

2.1寒濕在陰早在《內經》就有本病類似證的病因病機的相關論述?！端貑枴け哉摗肪椭赋觯骸帮L寒濕三氣雜至合而為痹也，其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹?！笨梢姳缘陌l生與風寒濕關系密切。明代醫家孫一奎解釋這段話為：“行痹者，行而不定也，今稱為走注疼痛，及歷節風之類是也。痛痹者，苦楚，世稱為痛風及白虎飛尸之類是也。著痹者著而不移，世稱為麻木不仁，必著而不移。啟玄子曰：‘風則陽受之，故為痹行。寒則陰受之，濕則皮肉筋骨受之，故為痹著而不去也?！蟮止坍敺制渌颍L則陽受之；痹感風寒濕之氣，則陰受之。為病多重痛、沉著，患者難易得去?！?孫一奎醫學全書·赤水玄珠)?！鹅`樞·壽夭剛柔篇》曰：“在陽者命曰風，在陰者命曰痹”。張景岳說：“本皆由感邪所致，但外有表證之見，而見發熱頭疼等證，或得汗即解者，是皆有形之謂，此以陽邪在陽分，是即傷寒中風之屬也，故病在陽者命曰風。若既受寒邪，而初無發熱頭疼，又無變證，或有汗，或無汗，而筋骨之痛如故，及延綿久不能愈，而外無表證之見者，是皆無形之謂，此以陰邪直走陰分，即諸痹之屬也，故病在陰者命曰痹。其或既有表證，而疼痛又不能愈，此即半表半里、陰陽俱病之證，故陰陽俱病者命曰風痹。此所以風病在陽而痹病在陰也。然則諸痹者，皆在陰分，亦總由真陰衰弱，精血虧損，故三氣得以乘以之而為此諸證”（景岳全書）。從膝關節骨性關節炎具體病位來看，首先病在下肢，其次本病有固定不移、著而不行的特點，可見本病與“風”關系不大［2］。

【摘要】目的：尋找對膝關節骨性關節炎有效的治療方法。方法：治療組60例采用內服獨活寄生湯治療，并與對照組40例服用西藥吲哚美辛腸溶片(消炎痛)治療作比較，判斷分析結果。結果：治療組總有效率為93.7%，對照組為85.0%，P＜0.01。結論：獨活寄生湯治療的膝關節骨性關節炎療效滿意。

【關鍵詞】膝關節骨性關節炎/中醫藥療法;獨活寄生湯/治療應用;消炎痛

膝關節骨性關節炎是臨床常見病，多見于老年患者，主要表現為膝關節疼痛、腫脹、膝關節內、外側疼痛及活動功能障礙。筆者自2001年以來，對該病采用內服獨活寄生湯與服用西藥吲哚美辛腸溶片(消炎痛)進行對比治療，現將結果報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料治療組60例中，男24例，女36例；年齡44-70歲，其中右側發病21例，左側發病17例，雙側發病22例；病程最短10d，最長13年。對照組40例中，男15例，女25例；年齡41-76歲。其中右側發病11例，左側發病16例，雙側發病13例；病程最短19d，最長15年。兩組均為門診患者按就診時間隨機分配，在年齡、性別、發病部位、病程的分布差異均無顯著性意義。

1.2診斷依據［1］(1)膝關節疼痛，常為持續性鈍痛，運動后加重，休息后減輕；(2)膝關節常有膠著現象，即長時間停留在某一個位置上，運動時有一種僵硬感，活動后好轉，并有軟腿欲跌的現象；(3)膝關節功能輕度或中度受限，行走不便，下蹲困難；(4)有積液者，浮髕試驗陽性；(5)X線膝關節正側位片示：關節間隙變窄，軟骨下骨質邊緣增生，或有骨刺形成。

骨性關節炎屬于中醫“痹證”或“骨痹”的范疇，以正氣不足為本，痰瘀互結為標。痰濁、瘀血作為致病因子和病理產物，二者又可相互轉化、相互膠結，在臨床上?；奠铕鐾?。因此，痰瘀相關學說及痰瘀互結、痹阻經絡在骨性關節炎發病中的地位和作用逐漸受到學者的關注,下面就痰瘀與骨性關節炎的關系做一探討。

1祖國醫學對痰瘀的認識

中醫學認為，本病病因病機多為中老年人肝腎虧虛，筋骨得不到濡養；脾失健運，濕邪內停，外濕易侵，久生痰濁，痰濕聚結，流注關節；加之外傷、長期慢性勞損致筋脈受損，瘀血積聚，或更兼風寒濕邪乘虛侵入，阻滯關節經絡而成痹。在該病的病變過程中，無論是正虛還是外邪，最終必導致痰濁、瘀血。而痰飲和瘀血作為病理產物和致病因子，能共同致病，相互影響，相互轉化。瘀血內阻久必生痰濕，痰濁停滯更致血瘀。痰瘀同病，單祛其痰則瘀化，專攻其瘀則痰難消，唯痰瘀兼驅方可奏效，祛痰可助化瘀，化瘀有助于祛痰。痰瘀同病須痰瘀同治，化痰祛瘀，即活血行瘀、化痰通絡。因此，本病以正氣不足為本，痰瘀互結為標，其中心病機為痰濕內阻，所以“化痰濕消瘀血”為治痹之關鍵。但臨證須辨痰瘀輕重，痰重瘀輕則祛痰兼行瘀；瘀重痰輕者，行瘀兼祛痰。

2化瘀祛濕法對骨性關節炎血液流變學的影響

眾所周知，血瘀與血液流變性有密切關系。以骨內靜脈瘀滯為特征的骨內血流動力異常及由此所致的骨內高壓的變化，從而影響骨性關節炎微循環的灌注而加重病情。通過對骨性關節炎患者與正常人、患者治療前后的血液流變學指標進行比較分析發現，骨性關節炎患者治療后纖維蛋白原含量下降，電泳指數上升，聚集能力減弱，變形能力增強，全血粘度和血漿粘度下降，血流變學指標較治療前明顯改善[1]。采用活血化瘀藥治療早期骨性關節炎，能擴張周圍血管，降低血液粘稠度和血小板、紅細胞凝集性，溶解血栓、改善血流動力學和血液流變學，從而改善微循環，降低骨內壓，恢復骨關節供血，有利于骨關節的修復[2]。

痰證也出現血液流變性變化，呈現高“粘”、“聚”的理化特性。痰證、痰瘀相兼證共同表現為全血比黏度、血漿比黏度、還原全血比黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原、紅細胞聚集指數、紅細胞硬化指數等血液流變指標的異常，反映血液黏滯性、濃稠性、凝固性及聚集性均有不同程度的增高。而痰證更突出地表現在纖維蛋白原、血漿比黏度的異常升高，反映血液的高凝、高黏狀態[3]。

1非手術療法

1.1中藥內服和外用中醫傳統醫學認為，本病屬“痹證”范疇。肝腎虧虛,筋骨失養是其病理基礎。風寒濕邪外襲，致濕淤內積，氣機阻滯，故腫痛并見。治以活血止痛，祛風濕，補肝腎。洗膝方中紅花、丹參活血化淤，消腫止痛［2］；伸筋草、花椒、制草烏祛風除濕，舒筋活絡；桂枝溫經通陽；桑寄生、牛膝補益肝腎，并引藥下行［3］。中藥熏洗具有明顯的消炎、鎮痛作用，可以有效地消除關節囊及滑膜炎癥，松解關節黏連，恢復關節囊和關節韌帶彈性，改善骨內微循環，降低骨內壓，直接改善疼痛癥狀，達到治療目的［4～6］。

1.2針灸治療針灸療法在骨傷科臨床上應用廣泛。針灸治療可分為針刺法、刺絡拔罐法、火針溫灸拔罐法、水針穴位注射法。各種治療方法在取穴上較相似，主要以局部取穴為主，如常取血海、膝眼、委中、陽凌泉、陰凌泉、梁丘、足三里等。針灸的根本作用在于消除膝關節周圍的韌帶和肌附點的急性損傷或慢性勞損所致的無菌性炎癥，改善整個膝關節的血液循環，促進新陳代謝而收到治療效果。

1.3透明質酸鈉關節腔內注射關節腔內注射透明質酸鈉適用于該病的中后期。每次每膝注入透明質酸鈉2ml，連用3次即可。關節腔內注射透明質酸鈉，可改善滑液組織的炎癥反應，增強關節液的黏稠性和潤滑性，保護軟骨，緩解疼痛，增加關節活動度［7］。

1.4手法治療手法治療適用于該病中后期，特別是當膝關節功能受限時最適宜。用揉、、推、拿等法松解膝關節周圍的肌肉，接著鏟、刮、彈、撥及上、下、左、右推擠髕骨，最后用被動加力過伸、過屈膝關節的重手法以恢復其屈伸功能，并囑病人加強股四頭肌的等長、等張鍛煉［8］。

1.5功能鍛煉本病可在醫生指導下，進行患肢功能鍛煉。以主動不負重活動為主，先作增強股四頭肌肌力練習，再逐漸練習關節活動。對膝關節的結構、功能做全面評價，制定合理的運動量，通過各種保護措施降低關節面壓力、扭轉力，維持和改善肌肉的張力，防止關節損傷和過度受壓。一般情況下，每日鍛煉不少于30min，盡力屈伸膝關節不少于60次。囑病人日常生活中，堅持少負重，多活動，動靜結合，交替并用，以鞏固療效。