腭裂術后范文10篇

［摘要］目的：盡快建立腭裂術后正確的發音部位與發音方法，去除過度鼻音，提高患者的語音清晰度。方法：對18例腭成形術后且腭咽閉合良好的患者進行語音訓練。包括訓練前后語音清晰度測試與評定。結果：患者語音清晰度從訓練前的47.33％提高到訓練后93.67％，平均提高45.97％，經t檢驗，差異具有顯著性(P＜0.05)。結論：集中系統并輔以個性化語音訓練，可以使腭裂術后腭咽閉合功能良好的患者，語音清晰度提高到與正常人基本一致。

［關鍵詞］腭裂；腭裂語音；語音訓練

AStudyonSpeechTraingMethodsforPatientFoilingCleftPalateRepair

Abstract：ObjectiveToenhancethespeecharticulation，thepostoperativepatientsneedsetupthecorrectspeechpositionandspeechmode，removeexcessivenasality．MethodsSupplyspeechtrainingto18patientswithvelopharyngealclosurewellpalatoplasty,includingarticulationtestandevaluation,beforeandaftertraining．ResultsThroughthespeechtraining，patients’speecharticulationimprovefrom47.33percentto93.67percent，improve45.97percentonaverage．Bythettest，thereissignificantdifference．(P＜0.05)．ConclusionCentralized，systematicandindividualspeechtrainingmayhelpthepostoperativepatientswithwellvelopharyngealclosurefecklyimprovetheirspeecharticulationtonormal．

Keywords:Cleftpalate;Cleftpalatespeech;Speechtraining

唇腭裂在我國的發病率為1.82％，而腭裂患者的語言障礙極大的影響其心理狀態和生活質量。在術后腭咽閉和功能良好的患者中，也會因代償性不良發音習慣而存在鼻漏氣現象，而導致過度鼻音，影響語音清晰，我科自2002年開始對部分患者進行了系統的語音訓練，本文對18例患者的訓練效果進行評價。

1語音訓練的基礎及時機

1.1語音訓練的基礎

正常的腭咽閉合是獲得正常語音的首要條件。腭裂患兒由于其軟腭肌肉的附著異常，影響發音過程中的腭咽閉合功能，即形成異常的腭裂語音。故腭部解剖結構的重新建立是腭裂患兒獲得正常語音的基礎。

1.2語音訓練的時機

腭裂患兒由于語言能力的下降，每次與人們進行語言交流時都意味著暴露自己的生理不足而產生巨大的心理壓力，導致自卑、倔強、孤僻的個性。患兒防御心理越強，在語音訓練中的配合就越差，年齡越大，越不易糾正其錯誤發音習慣。因此，盡早獲得語言訓練至關重要。一般宜在腭裂修復術后2～3月即開始，因此時手術局部腫脹已基本消退，縫線已自行脫落或拆除，上腭的知覺開始恢復。但是，應注意術后患兒仍有可能存在腭咽閉合不全或分泌性中耳炎的存在。前者必須進行二期咽成形術，后者則由于腭帆張肌、腭帆提肌的附著與走向異常影響咽鼓管的正常開閉功能，逐漸造成鼓室內粘膜血管通透性增加，鼓室內漿液積聚。后期(術后＞3個月)，病變的粘膜分泌粘稠的液體，致使患兒聽力下降而影響語言獲得的準確性。此時須進行鼓室置管術后方能有效地進行語音訓練。

2確定語音訓練計劃

“光明·微笑”工程是省委、省政府在全省范圍內實施的一項重大民生工程，為把這項惠民工程辦實、辦好，使全鎮白內障和唇腭裂患者得到及時免費治療，改善患者尤其是貧困殘疾患者健康狀況，體現黨和政府的關愛，根據上級要求，結合我鎮實際，特制定本實施方案。

一、工程目標

整合、利用現有醫療衛生資源，在全鎮范圍內為所有視力≤0.1的白內障患者和唇腭裂患者實施專項救治，在2年內使全鎮具備手術適應癥的白內障患者和唇腭裂患者都能得到及時免費手術治療，幫助殘疾患者恢復功能，提高生活質量，促進經濟社會協調發展。

二、工作內容

（一）白內障復明。對持有我鎮常住戶口，視力≤0.1的白內障患者進行全面篩查，建立篩查檔案，由定點醫院確診并適時安排手術治療和術后隨訪。

（二）唇腭裂修復。對持有我鎮常住戶口的所有唇裂、腭裂、唇腭裂患者進行全面篩查，建立篩查檔案，由定點醫院確診并適時安排手術治療和術后隨訪。

為貫徹落實省委、省政府解決重大民生問題的決策，實施好江西省“光明·微笑”工程，遵照市委、市政府，縣委、縣政府的工作部署，結合我鄉實際，特制定本方案。

一、工程目標

整合、利用現有醫療衛生資源，在全鄉范圍內為所有視力≤0.1的白內障患者和唇腭裂患者實施專項救治，在2年內使全鄉具備手術適應征白內障患者和唇腭裂患者都能得到及時免費手術治療，以幫助殘疾患者恢復功能，提高生活質量，促進經濟社會協調發展。

二、工程內容

（一）白內障復明。對持有我鄉常住戶口，視力≤0.1的白內障患者進行全面篩查，建立篩查檔案，由定點醫院確診并適時安排手術治療和術后隨訪。

（二）唇腭裂修復。對持有我鄉常住戶口的所有唇裂、腭裂、唇腭裂患者進行全面篩查，建立篩查檔案，由定點醫院確診。上報，由九江醫院附屬醫院適時安排手術和術后隨訪。

【摘要】目的主要探討小年齡（≤5個月），體低重（≤8kg）患兒唇腭裂修補術中的麻醉安全及呼吸道管理。方法擇期手術患兒30例，其中14例行靜脈全憑麻醉（不插管）加眶下神經阻滯，另16例行氣管插管全麻。所有患兒全程監測ECG，NIBP，SpO2，PETCO2。結果無論是靜脈全憑麻醉或氣管插管全麻，術中的ECG，NIBP，SpO2，PETCO2均在正常范圍內波動，氣管插管患兒均在手術室拔管后送回病房，無呼吸抑制和麻醉意外的發生。結論低年齡，低體重患兒唇腭裂修補術時，尤其是作腭裂修補術的患兒首選氣管插管全麻，以確保麻醉安全及呼吸道管理，單純唇裂修補可考慮靜脈全憑麻醉加眶下神經阻止滯，術中嚴密監測ECG，NIBP，SpO2，PETCO2，另外應及時清除呼吸道中的血和分泌物，確保呼吸道通暢。新生兒術中體溫監測和保暖至關重要。

關鍵詞小年齡低體重患兒唇腭裂修補麻醉管理

自2003年1月～2004年4月我院整形外科對小年齡，低體重先天性唇裂及唇腭裂的患兒實施修補術，現就本文收集的30例麻醉管理總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組患兒30例，男21例，女9例;年齡1天～6個月，（其中新生兒13例）;休重3～8kg（其中≤5kg23例）;21例行唇裂修補術，8例行唇腭裂修補術，1例行腭裂修補術，手術時間20～110min。術前由麻醉科醫師進行篩選，患兒均無心肺器質性疾病，近期無上呼吸道感染，肝腎功

能正常，術前常規禁食，禁飲。出凝血時間正常。

【關鍵詞】唇裂

［關鍵詞］唇裂；整體護理；觀察

整體護理是一種護理行為的指導思想或稱護理觀念，是以人為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基礎框架，并且把護理程序系統化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導思想［1］。在2003年1月至2005年12月期間,我們對46例幼兒唇裂患者行整體護理,效果滿意?，F將護理體會報告如下。

1臨床資料

本組男32例,女14例,年齡3個月～3歲。Ⅰ度6例,唇紅部裂開；Ⅱ度28例,上唇部分裂開,但未及鼻底；Ⅲ度12例,上唇、鼻底完全裂開；Ⅱ度、Ⅲ度患者同時伴發牙槽裂12例，腭裂14例。麻醉方式：基礎麻醉＋局部麻醉；手術方式：Tennison法11例，Millard法35例。

2護理

【關鍵詞】唇裂

［關鍵詞］唇裂；整體護理；觀察

整體護理是一種護理行為的指導思想或稱護理觀念，是以人為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基礎框架，并且把護理程序系統化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導思想［1］。在2003年1月至2005年12月期間,我們對46例幼兒唇裂患者行整體護理,效果滿意?，F將護理體會報告如下。

1臨床資料

本組男32例,女14例,年齡3個月～3歲。Ⅰ度6例,唇紅部裂開；Ⅱ度28例,上唇部分裂開,但未及鼻底；Ⅲ度12例,上唇、鼻底完全裂開；Ⅱ度、Ⅲ度患者同時伴發牙槽裂12例，腭裂14例。麻醉方式：基礎麻醉＋局部麻醉；手術方式：Tennison法11例，Millard法35例。

2護理

我實習的地方并是和我的專業對口的醫院。今年放假的時候正好趕上一個針對貧困白內障患者進行免費的白內障手術，幫助貧困白內障患者重新恢復光明和微習笑。

此次活動將按照“就近、就便、就親”原則，要求一名衛生工作者至少選取一名白內障或唇腭裂患者實行“一對一”結對幫扶。具體幫扶內容為“五個一”：一是深入幫扶對象家中，進行一次“光明。微笑”工程的免費政策宣傳，主動發現白內障和唇腭裂患者；二是提供一系列服務，做好幫扶對象參加當地醫療機構組織的篩查和確診，做好幫扶對象手術實施期間的跟蹤服務，幫助解決家屬陪護、術后康復等實際困難；三是至少做好一次幫扶對象術后回訪，幫助指導其康復；四是開展一次送溫暖活動，至少到幫扶對象家中送一次愛心，送去黨和政府的溫暖；五是解決一個實際問題，至少幫助幫扶對象家庭解決一個健康或衛生服務方面的實際問題，辦好一件實網事。

由于我外公也是白內障患者，而且因為經濟原因，一直沒有去就醫，現在開展“微笑。光明”這一活動，使得我的外公也有機會去做這個白內障手術，正因為這一一個特殊的原因我來到了醫院進行護理工作的實習。在醫院看到那么多的老人去做這樣的手術，他們做這樣手術原因很簡單，“能看到腳下的路就好了，這樣就不會摔倒了，不會拖累兒女們”一位83歲的老人這樣對我說。

在醫院實習的那段時間真是感觸良多，看到那么多貧困的白內障患者因為沒有錢，而飽受黑暗的折磨，讓他們的臉上失去了那絲微笑，兩鬢的白發，額頭上的皺紋，這些都是歲月走過的痕跡，歲月的滄桑消磨了那原來年輕的心。

實踐后的感想

在實習中我學到了很多，看到了很多，這樣的實習還是很有意義的。我知道了工作和學習的差別，醫學教，育網|搜集整理這樣的差別也讓我積累了更多的經驗，不管是工作還是學習，我們都要用一顆真誠的心去對待。

我實習的地方并是和我的專業對口的醫院。今年放假的時候正好趕上一個針對貧困白內障患者進行免費的白內障手術，幫助貧困白內障患者重新恢復光明和微習笑。

此次活動將按照“就近、就便、就親”原則，要求一名衛生工作者至少選取一名白內障或唇腭裂患者實行“一對一”結對幫扶。具體幫扶內容為“五個一”：一是深入幫扶對象家中，進行一次“光明。微笑”工程的免費政策宣傳，主動發現白內障和唇腭裂患者；二是提供一系列服務，做好幫扶對象參加當地醫療機構組織的篩查和確診，做好幫扶對象手術實施期間的跟蹤服務，幫助解決家屬陪護、術后康復等實際困難；三是至少做好一次幫扶對象術后回訪，幫助指導其康復；四是開展一次送溫暖活動，至少到幫扶對象家中送一次愛心，送去黨和政府的溫暖；五是解決一個實際問題，至少幫助幫扶對象家庭解決一個健康或衛生服務方面的實際問題，辦好一件實網事。

由于我外公也是白內障患者，而且因為經濟原因，一直沒有去就醫，現在開展“微笑。光明”這一活動，使得我的外公也有機會去做這個白內障手術，正因為這一一個特殊的原因我來到了醫院進行護理工作的實習。在醫院看到那么多的老人去做這樣的手術，他們做這樣手術原因很簡單，“能看到腳下的路就好了，這樣就不會摔倒了，不會拖累兒女們”一位83歲的老人這樣對我說。

在醫院實習的那段時間真是感觸良多，看到那么多貧困的白內障患者因為沒有錢，而飽受黑暗的折磨，讓他們的臉上失去了那絲微笑，兩鬢的白發，額頭上的皺紋，這些都是歲月走過的痕跡，歲月的滄桑消磨了那原來年輕的心。

實踐后的感想

在實習中我學到了很多，看到了很多，這樣的實習還是很有意義的。我知道了工作和學習的差別，醫學教，育網|搜集整理這樣的差別也讓我積累了更多的經驗，不管是工作還是學習，我們都要用一顆真誠的心去對待。

第一條為加強病殘兒醫學鑒定管理工作，落實計劃生育政策，提高出生人口素質，根據《計劃生育技術服務管理條例》及國家其他有關法律、法規，制定本辦法。

第二條凡居住在中華人民共和國境內的中華人民共和國公民，其生育的子女因各種原因致病、致殘，要求再生育而申請病殘兒醫學鑒定的，均適用本辦法。

第三條本辦法中的病殘兒是指因先天（包括遺傳性和非遺傳性疾?。┗蚝筇旎疾?、意外傷害而致殘，目前無法治療或經系統治療仍不能成長為正常勞動力的。

第四條病殘兒醫學鑒定是指病殘兒醫學鑒定的專門組織,運用現代醫學知識、技術和手段，對被鑒定者作出是否為病殘及其程度的鑒定結論，并根據《病殘兒醫學鑒定診斷標準及其父母再生育的指導原則》提出相應的指導意見。

第五條國家計劃生育委員會負責全國病殘兒醫學鑒定管理工作。省、設區的市級計劃生育行政部門負責轄區內病殘兒醫學鑒定的組織實施、管理和監督工作。

第二章鑒定組織