外滲范文10篇

【摘要】目的：探討化療藥物外滲的最佳治療方法。方法：將符合入組標準的210例（次）化療藥物外滲患者按化療時間先后隨機分為3組，分別為傳統組、西瓜霜組、潰瘍貼組，每組70例，分別觀察3組的治愈時間和治療費用。結果：本研究中所有患者經以上3組方法治療后，均達到治愈目的，其中西瓜霜組和潰瘍貼組治療費用較傳統組明顯減少（P<0.01），且潰瘍貼組治愈時間最短（P<0.05）。結論：西瓜霜組和潰瘍貼組的療效和費用明顯優于傳統組。

【關鍵詞】化療藥物；外滲；護理

化療是腫瘤綜合治療的重要手段之一，化療藥物的使用挽救和延長了無數腫瘤患者的生命，同時也帶來了令人擔憂的問題-化療藥物外滲。國內報道外周靜脈化療藥物外滲的發生率為0.1%～6.0%[1]。國外報道為5%[2]。但實際工作中發生率遠遠高于此水平,如果外滲處理不當，能引起滲漏部位紅腫、疼痛，周圍組織壞死、潰爛，嚴重者需清創，植皮；易引起醫療糾紛，（新的醫療事故處理條例規定，局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%定為四級醫療事故）[3]。目前有關化療藥物外滲的處理方法報道較多,但哪種方法治療效果好費用低，目前尚相關研究報道較少。對我院2005年9月～2008年2月期間收治的1800名4000多例化療患者在住院期間發生化療外滲的210例分別采用了傳統封閉冰敷、西瓜霜等藥混合涂敷及潰瘍貼貼敷3種方法進行治療，現報告如下。

1資料與方法

1.1研究對象：選擇2005年9月1日～2008年2月28日患者入住江蘇省腫瘤醫院行外周靜脈化療后發生外滲的210例。其中男14例，年齡平均（58.71±11.89）歲；女196例，年齡平均（47.06±12.10）歲。卵巢癌96例，宮頸癌25例，乳腺癌17例，絨癌11例，惡性葡萄胎9例，肺癌9例，子宮肉瘤7例，大腸癌6例，輸卵管癌6例，惡性淋巴瘤6例，食道癌4例，陰道惡黑3例，胃癌3例，子宮內膜癌2例，以及鼻咽癌、膀胱癌、賁門癌、子宮內胚竇瘤、生殖細胞腫瘤、子宮中胚葉混合瘤各1例。入組標準：在本院行外周靜脈化療期間發生的外滲，局部無破潰壞死，患者對疼痛等能有語言表達能力。排除標準：有嚴重智力或認知障礙者，藥物外滲已造成局部破潰或已使用過其它治療方法均不屬于本研究范圍。

1．2研究方法：按化療時間先后以隨機抽樣的方法將210例分為3組，分別為傳統組、西瓜霜組、潰瘍貼組。

腫瘤是機體在各種致癌因素作用下,局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控,導致其克隆性異常增生而形成的新生物?；熕幬锸侵委煇盒阅[瘤的主要措施之一,挽救和延長了許多患者的生命,但同時也帶來了一定的問題--化療藥物外滲?；熕幬锿鉂B如果未被及時發現或處理不當,可引起滲漏部位紅腫、疼痛及局部周圍組織壞死,嚴重者須外科清創植皮,加重患者痛苦,增加了患者經濟負擔及心理負擔,甚至影響化療療程,使化療不能順利進行,甚至引發醫療糾紛〔1〕。所以積極探討化療藥物外滲的原因,尋找有效的護理干預措施,具有重要意義。

1臨床資料

化療藥物外滲病例來源于我院2009年1月~2012年1月期間收治的患者,40例患者中男24例、女16例,年齡37~68歲,平均(49•51±6•24)歲。疾病類型:乳腺癌15例、食管癌12例、肺癌8例和其它腫瘤5例。文化程度:小學5例、初中9例、高中10例、大專及以上16例。

2原因分析

2•1藥物因素

化療藥物刺激性較大,可以造成血管損傷,輸液血管出現癟陷、硬化,血管脆性和通透性增加等。臨床常用的化療藥物根據對血管損傷程度,分為三類:第一類是腐蝕性藥物,外滲后可引起組織發皰甚至壞死,如多柔比星、表柔比星、柔紅霉素、長春酰胺和長春新堿等;第二類是刺激性藥物,指化療藥物能引起注射部位或靜脈路徑疼痛,可有局部炎癥反應、靜脈炎、局部變態反應,如環磷酰胺、羥喜樹堿等;第三類是非刺激性藥物,外滲后不對組織產生不良反應〔2〕。同時,化療藥物對血管的損傷,導致化療藥物外滲,與輸注藥物的濃度、酸堿性和滲透性也存在相關性。

【摘要】目的：探討化療藥物外滲的最佳治療方法。方法：將符合入組標準的210例（次）化療藥物外滲患者按化療時間先后隨機分為3組，分別為傳統組、西瓜霜組、潰瘍貼組，每組70例，分別觀察3組的治愈時間和治療費用。結果：本研究中所有患者經以上3組方法治療后，均達到治愈目的，其中西瓜霜組和潰瘍貼組治療費用較傳統組明顯減少（P<0.01），且潰瘍貼組治愈時間最短（P<0.05）。結論：西瓜霜組和潰瘍貼組的療效和費用明顯優于傳統組。

【關鍵詞】化療藥物；外滲；護理

1資料與方法

1.1研究對象：選擇2005年9月1日～2008年2月28日患者入住江蘇省腫瘤醫院行外周靜脈化療后發生外滲的210例。其中男14例，年齡平均（58.71±11.89）歲；女196例，年齡平均（47.06±12.10）歲。卵巢癌96例，宮頸癌25例，乳腺癌17例，絨癌11例，惡性葡萄胎9例，肺癌9例，子宮肉瘤7例，大腸癌6例，輸卵管癌6例，惡性淋巴瘤6例，食道癌4例，陰道惡黑3例，胃癌3例，子宮內膜癌2例，以及鼻咽癌、膀胱癌、賁門癌、子宮內胚竇瘤、生殖細胞腫瘤、子宮中胚葉混合瘤各1例。入組標準：在本院行外周靜脈化療期間發生的外滲，局部無破潰壞死，患者對疼痛等能有語言表達能力。排除標準：有嚴重智力或認知障礙者，藥物外滲已造成局部破潰或已使用過其它治療方法均不屬于本研究范圍。

1．2研究方法：按化療時間先后以隨機抽樣的方法將210例分為3組，分別為傳統組、西瓜霜組、潰瘍貼組。

1.2.1傳統組：取2%利多卡因5ml加地塞米松5mg加生理鹽水10ml（根據外滲范圍適當增加），消毒皮膚后，在距離外滲范圍外緣2.5～3.0cm處用7號麻醉針頭行環行封閉，然后調整角度分別向外滲中心封閉，再后覆蓋無菌紗布；局部冰敷12～24h，做到冰袋及時更換；第2天行氦氖激光照射，1次/d，10min/次，5～10d為1療程[4]。

靜脈輸液外滲是臨床工作中經常遇到的護理問題，一旦發生，如果不采取積極正確的措施，將會發生嚴重的后果;所以認真分析發生靜脈輸液外滲的原因，采取積極的預防措施及相應的護理對策具有重要的意義。

1靜脈輸液外滲的原因分析

1.1患者因素

1.1.1新生兒新生兒因全身都分布有胎脂，需做靜脈輸液者有的是皮膚蒼白，有的是皮膚青紫，僅能做穿刺的地方只有頭皮，可見的血管很少，穿刺難度大，固定后易脫落，加之哺乳或喂食影響，使其易外滲。

1.1.2嬰幼兒嬰幼兒由于哭鬧、不配合，其血管短、不直，且家長都很緊張，無形中給護理人員增加了壓力，給靜脈穿刺增加了難度;在輸液過程中小兒天性好動，難于固定，易發生外滲，一旦發生外滲又難于表達疼痛的感受，所以小兒外滲多于成人，嚴重外滲也多于成人。

1.1.3老年人老年人由于生理、心理、行為功能減退，容易失控導致注射針頭移位;痛感減低，反應遲鈍，皮膚松弛，靜脈脆弱

靜脈輸液是住院小兒達到治療目的最常用最有效的途徑，由于小兒年齡、生理解剖及心理等特點，在輸液過程中易發生外滲。不同年齡組患兒外滲原因及護理措施也有所不同，排除穿刺技術的因素，下面談談外滲的原因及相應對策。

1各年齡組患兒的特點及外滲原因

1.1新生兒組患兒幼小體弱，反應能力差，睡眠時間長，自主動作少。頭皮靜脈豐富，交織成網，無瓣膜，血管內壓力低，管腔細嫩，血管表淺，皮下脂肪少，皮膚松弛，易受周圍組織活動的牽拉。年輕的家長缺乏正確的護理知識，過多的摟抱、搖動患兒，頭部蒙蓋衣物，無意中觸碰頭皮針或牽拉輸液管，是造成針頭活動穿破血管壁外滲的主要原因。

1.21個月～2歲組患兒對外界刺激反應強烈，痛覺靈敏，對醫護人員本能的恐懼、反抗，哭鬧而不合作。此組患兒頭皮靜脈豐富，皮下脂肪厚，血管不易活動，但易造成血液反流。患兒活動量大易出汗，致膠布粘貼松動，使針頭脫出。另外，家長看護不當，小兒用手搔抓，造成針頭移位外滲。

1.33～6歲組患兒啟蒙教育時期，在家長和護士的說服和指導下，他們基本能配合。該年齡組患兒血管腔相對粗大，血流速度快，血管壁彈性好，針頭漂浮在血管腔內，不易造成血管壁損傷，往往因患兒在床上玩耍、寫畫或大小便等活動而引起針頭滑脫使液體外滲。

1.47歲以上組患兒已上學，具有一定的理解和認知能力，對護士的解釋和要求能積極配合。該年齡組患兒血管腔粗大，血管壁韌性強，血流速度快，針頭浮在血管內，很少引起血管壁損傷而外滲。

1靜脈輸液外滲的原因分析

1.1患兒因素

1.1.1新生兒新生兒因全身都分布有胎脂，需做靜脈輸液者有的是皮膚蒼白，有的是皮膚青紫，僅能做穿刺的地方只有頭皮，可見的血管很少，穿刺難度大，固定后易脫落，加之哺乳或喂食影響，使其易外滲。

1.1.2嬰幼兒嬰幼兒由于哭鬧、不配合，其血管短、不直，且家長都很緊張，無形中給護理人員增加了壓力，給靜脈穿刺增加了難度。在輸液過程中小兒天性好動，難于固定，易發生外滲，一旦發生外滲又難于表達疼痛的感受，所以小兒外滲多于成人，嚴重外滲也多于成人。

1.2疾病因素

休克、嚴重脫水、病危的患兒，由于微循環受損，血管通透性增加，容易發生外滲。

1對象與方法

1．1對象

選擇天津中醫藥大學2010級護理專業本科四年級學生共123名為調查對象，在2013年7月進入臨床實習前進行調查。

1．2調查內容及方法

依據調查目的自制調查問卷。問卷參照天津市《臨床護理技術操作執行手冊》中應急事件的處理程序進行設計。問卷主要分為三部分，第一部分為應對輸血反應，第二部分為應對化療藥外滲，第三部分為應對針刺傷。其中，每部分答對60％者為具備應對該項突發事件的能力。調查前采用統一指導語向護生解釋本次問卷調查的目的和意義。問卷均由學生本人獨立填寫，25min后現場收回。本次調查共發放問卷123份，收回有效問卷123份，有效回收率為100％。

1．3統計學方法

【關鍵詞】膏劑靜脈炎中藥療法護理

【摘要】化療性靜脈炎嚴重影響著腫瘤患者的生活質量，是導致護患糾紛的危險因素。雖然深靜脈置管術可有效防止藥液外滲和靜脈炎的發生，但價格昂貴，在基層醫院難以推廣。我們施以科學的護理措施，外敷自配金黃膏治療化療性靜脈炎30例，現報告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

62例均為2005-03—2008-03我院腫瘤內科化療導致靜脈炎住院患者，肺癌21例，肝癌14例，胃癌12例，乳腺癌5例，淋巴瘤6例，大腸癌4例；應用藥物為環磷酰胺、5-氟脲嘧啶(5-FU)、甲氨喋呤、鉑類、足葉乙甙(VP16)、長春新堿、紫杉醇等。隨機分為2組，觀察組30例，男18例，女12例；年齡33～76歲；病程4～6個月。對照組32例，男19例，女13例；年齡33～76歲；病程4～5個月。2組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2護理方法

【關鍵詞】膏劑靜脈炎*中藥療法護理

化療性靜脈炎嚴重影響著腫瘤患者的生活質量，是導致護患糾紛的危險因素。雖然深靜脈置管術可有效防止藥液外滲和靜脈炎的發生，但價格昂貴，在基層醫院難以推廣。我們施以科學的護理措施，外敷自配金黃膏治療化療性靜脈炎30例，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

62例均為2005-03—2008-03我院腫瘤內科化療導致靜脈炎住院患者，肺癌21例，肝癌14例，胃癌12例，乳腺癌5例，淋巴瘤6例，大腸癌4例；應用藥物為環磷酰胺、5-氟脲嘧啶(5-FU)、甲氨喋呤、鉑類、足葉乙甙(VP16)、長春新堿、紫杉醇等。隨機分為2組，觀察組30例，男18例，女12例；年齡33～76歲；病程4～6個月。對照組32例，男19例，女13例；年齡33～76歲；病程4～5個月。2組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2護理方法

【摘要】目的：降低肺癌病人靜脈化療時血管損傷。方法：對326例肺癌病人進行化療前、中、后血管護理。結果：僅1例靜脈炎發生。結論：化療前、中、后血管護理是化療成功的關鍵，可有效保護靜脈，防止靜脈損傷。

【關鍵詞】肺癌；靜脈損傷；護理

前言

靜脈化療是治療肺癌的主要方法之一，臨床應用十分廣泛，由于化療藥物屬細胞毒性藥物，有較強的刺激性，輕者局部紅腫灼痛引起靜脈炎或血管閉塞，重者藥物外滲造成局部組織壞死。因此，做好化療期間的血管護理十分必要，現報告如下。

一、臨床資料

我院于2007年9月-2010年9月，對326例肺癌病人給予靜脈護理，其中：鱗癌186例，腺癌119例，小細胞癌21例，男203例，女123例，最大年齡78歲，最小19歲，平均每個患者療程6-8個療程。常用化療藥物為環磷酰胺、絲裂霉素、長春新堿、阿霉素、順鉑、足葉乙甙，5-氟尿嘧啶等。結果發生靜脈炎1例，無藥物滲漏發生。