藥物護理范文10篇

1臨床資料

1.1一般資料選取我院住院的精神病患者65例，其中男39例，女26例；年齡37歲～55歲，住院次數1～10次，診斷：精神分裂癥56例，情感性障礙7例，酒精中毒所致精神障礙1例，精神發育遲滯1例。

1.2臨床應用

首次發作、首次起病或復發、疾病加劇的治療，均應視為急性期治療。用藥前必須排除禁忌證，做好常規體檢和神經系統檢查以及血生化(包括肝腎功能)、血常規和心電圖檢查。口服用藥時，從小劑量開始逐漸加至治療量，興奮躁動者宜選用鎮靜作用強的抗精神病藥物或采用注射制劑(氯丙嗪、氟派啶醇等)治療?？咕癫∷幬镌隗w內生物學的半衰期長，一般1～2/d給藥。藥物的治療劑量應個體化?？咕癫∷幬镩L期維持治療可有效的預防復發。維持治療的劑量一般為治療劑量的2/3～1/4、應是最小的有效劑量。

2護理

2.1服藥前，用藥前護理人員要耐心地向病人講明用藥的目的、意義，使病人有心理準備并取得合作；對不合作病人應給以耐心勸說，強調服藥的重要性，與病人討論不合作可能造成的不良后果。發藥時親自將藥交給病人，看服到口，服后檢查口腔，保證按量服藥。讓患都先去衛生間排空二便，回來后集體到指定服藥地點準備好水懷和水，然后然后認次給患者服藥，仔細檢查每一位患者口腔是否將藥咽下，還要觀察病人的異?，F象，看有無藏藥和吐藥，服藥后讓患者休息一會。

1資料與方法

1.1一般資料：本組1000例早孕婦女，自愿要求藥物流產，身體健康，月經周期正常，年齡18～42歲，停經≤49天。

1.2適應證:停經49天以內，B超顯示宮內妊娠，孕囊平均直徑≤20mm，無感染性病灶，血常規正常，無使用米非司酮及米索前列醇禁忌證。藥物流產前應排除異位妊娠，否則異位妊娠誤行藥物流產可導致失血性休克[1]。

1.3方法:第1、2天每早8時各頓服米非司酮75mg，服藥前后2h須空腹，第3天8時空腹來院服米索前列醇600μg，并觀察4～6h。如果孕囊未排出，可重復口服米索前列醇600μg，直到胎囊完全排出。如果陰道出血量過多，即在無菌操作下行清宮術。

2結果

1000例患者用藥后5h內排出完整妊娠物973例，27例失敗，其中21例重復用米索前列醇后3h排出完整妊娠物，6例在嚴格無菌操作下行清宮術。在院觀察期間，全部病例陰道出血量相當于正常月經量。妊娠物排出后淋漓出血6～10天，月經復潮在藥流后28～40天。

1資料與方法

1.1一般資料

收集并分析2012年1月~2013年6月本院護理質量管理小組對21個臨床科室的檢查資料,發現與藥物有關的缺陷31起,其中與新藥物有關的16起,占51.61%；護理不良事件報表中,與給藥護理有關的142起,與新藥物有關的49起,占34.51%。具體表現為：查對不清6起,占12.24%；給藥速度不正確9起,占18.37%；藥物常用劑量不清4起,占8.16%；違反藥物配伍禁忌9起,占18.37%；未告知藥物副作用18起,占36.73%；過敏反應處理不及時起2起,占4.08%。2013年6月隨機抽查21個病區護理人員對3種新藥物的掌握情況,提問護士84名,對新藥的主要藥理作用知曉者32名,占38.10%,能回答用法41名,占48.81%；能準確回答常用量47名,占55.95%；配藥注意事項及配伍禁忌知曉者24名,占28.57%；不良反應19名,22.62%；藥物的時間藥理學掌知曉者12名,占14.29%；較準確回答觀察要點17名,占20.24%；自身防護問題知曉者22名,占22.19%。

1.2管理方法

1.2.1建立病區新藥品管理組織

1.2.1.1成立病區新藥品管理小組

1重視病情觀察

仲景通過對患者四診資料的收集，及時掌握病機轉化。如仲景重視陽氣旺衰，細致觀察陽亡及陽氣回復征象?！秱摗返?96條指出少陰病由吐利、四逆，發展至躁煩，為陽氣亡散之象；317條指出少陰病脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤是陰盛格陽，治療則在通脈四逆湯中加蔥白以交通陰陽。288條指出少陰病，下利已止，手足轉溫，則代表里和陽氣來復，為向愈之兆?！秱?#8226;厥陰病》篇中，仲景通過觀察厥熱勝復時厥熱時間的長短，來判斷邪正消長、陰陽進退。為判斷是否屬于胃氣衰敗的除中證，“食以索餅”加以試探。仲景重視病情的觀察，以掌握疾病的發展演變及預后，從而指導用藥及搶救措施?，F代護理學依然重視護士的病房巡視，及時發現病情變化并通知醫師，其精神與仲景護理思想是一脈相承的。

2重視藥物煎前的處理

仲景在臨床用藥時，重視對藥物進行必要的處理，即“藥前護理”。如桂枝茯苓丸方中牡丹“去心”，桃仁“去皮尖”；因麻黃節有止汗作用，不利于發散，用麻黃而多“去節”，且煎麻黃時上浮之沫易使人心煩，要“先煮去上沫”。對非用藥部分凈制，并去除影響藥效的部分或成分。仲景對藥物還經常使用液體進行洗滌浸漬。除用水洗滌浸漬為主之外，尚有用酒浸、醋漬之法。洗漬法可洗去藥物的毒性副作用，如蜀漆洗去其腥味以防引起惡心嘔吐。洗漬法還可改變藥性及增強藥效，如《金匱要略》抵當湯中大黃酒浸后可增強其活血之力。烏梅丸“以苦酒漬烏梅一宿”，增加烏梅的酸性而增強效用。附子、皂莢、巴豆用炮制以減毒。為了使藥物的有效成分易于煎出，仲景又用釡咀、剉、切、擘、搗、杵、研等將藥物破碎。這些均是根據所用藥物的特點及所治疾病的需求而進行的用藥前的護理內容。

3重視煎藥用水及煎煮法

仲景對煎藥用水的選擇非常講究，書中煎藥除用普通水外，還選用甘瀾水、潦水、清漿水、米醋以及清酒等。《傷寒論》茯苓桂枝甘草大棗湯治療臍下悸，欲作奔豚者，即以甘瀾水煮藥，意在取其潔凈及輕清上浮之意。治療脈結代、心悸動的炙甘草湯，以及《金匱要略》中鱉甲煎丸、防己地黃湯、栝蔞薤白白酒湯、下瘀血湯等皆用了清酒，能助藥物溫經散寒，活血通脈，同時，酒又有利于藥物成分的煎出。苦酒有斂瘡消腫之功效，用于苦酒湯中，加強半夏劫涎斂瘡之功。仲景還使用了人尿、豬膽汁、澤漆汁、馬通汁、蜜以及漿水等增強藥物的療效。仲景對煎藥時間長短、先煎后下等均有要求。煎藥時間的長短，與藥物的性質、主治病證的性質、服用方法及用量等密切相關。含有有毒藥物的半夏湯、蜀漆湯、烏頭湯等久煎是為了破壞有毒物質，減輕其毒副作用；含有補益藥的炙甘草湯、桂枝加芍藥生姜人參新加湯、如理中湯、麥門冬湯等久煎，則是為了有效物質的充分溶出。解表方、清熱類方或質輕疏松易于溶出揮發的藥物，則宜輕煎，以免有效成分丟失，如桂枝湯、小建中湯及麻黃湯、葛根湯等，以當以煮沸為度。又如白虎湯煎藥時間以米熟湯成為度。仲景因為藥物性質的差異以及方藥配伍、病情、性味的不同而有先煎、后下、包煎、去滓再煎，以及烊化、泡服、沖服等特殊的煎法。即使同一藥物的先煎與后下，其效用亦有別，大黃在大陷胸湯中先煮則熟而行緩以治上，在大承氣湯中后下則生而行急以治下。麻黃先煎去上沫，則能避免過汗亡陽及心煩、嘔吐。大黃黃連瀉心湯漬之以麻沸湯，取其輕清寒涼之氣，以清泄中焦無形邪熱而消痞。大、小柴胡湯，三瀉心湯、旋覆代赭湯、柴胡桂枝干姜湯7方均去滓再煎，可使藥性趨于協調和合，以助發揮調和臟腑、和解少陽樞機之功。阿膠、飴糖在諸方中皆去滓烊化，芒硝去滓后稍煎。其他如雞子黃、豬膽汁等用分沖兌服法。后世徐靈胎《醫學源流論》曾曰“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”。李時珍亦云“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功”。說明古人已認識到煎煮過程中有許多因素影響湯藥的質量，這也是中醫護理的重要內容。

【關鍵詞】膀胱腫瘤外科手術化學療法輔助灌注局部手術后醫護

【摘要】膀胱癌是泌尿系統常見的惡性腫瘤，據報道，任何保留膀胱的手術治療2年內復發率高達60%～90%。故患者手術后均常規進行膀胱內化療藥物灌注治療。我院于2003年4月～2006年10月對32例膀胱癌術后患者行膀胱灌注化療，取得了預期的滿意效果。現將護理體會總結如下：

一、資料與方法

1.1一般資料

本組32例均為男性，年齡45～87歲，平均62.5歲。術后病理檢查均確診為移行上皮細胞癌。

1.2治療方法

【摘要】目的觀察格拉司瓊與甲氧氯普胺對減輕化療所致惡心、嘔吐的臨床效果及探討護理要點。方法將104例肺癌患者隨機分為兩組，每組52例。觀察組在化療前后給予靜脈點滴格拉司瓊，對照組給予甲氧氯普胺，觀察兩組患者惡心、嘔吐的程度及療效，并采取相應的護理措施。結果格拉司瓊對預防肺癌化療所致惡心、嘔吐總有效率（88.46%）明顯高于對照組（69.23%），χ2=6.15，P<0.05。結論格拉司瓊對肺癌化療所致惡心、嘔吐有明顯的預防作用。

【關鍵詞】肺腫瘤；化學療法，輔助；格拉司瓊；預防和防護用藥；惡心；嘔吐；護理

化療是治療腫瘤病人的主要手段之一，腫瘤化療的廣泛合理應用，使腫瘤治療的效果有了較大的改善。然而，多數抗癌藥物在殺傷或抑制癌細胞的同時，正常組織細胞也受到損害。其中給病人造成最大痛苦的是惡心、嘔吐等消化系統癥狀，這嚴重影響著病人的生活質量。我科自2004年1月～2006年5月，采用格拉司瓊預防肺癌化療所致惡心、嘔吐，取得良好的效果，現報告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料選擇肺癌接受化療的病人104例，其中男68例，女36例，年齡25～68歲，化療前檢查血常規、肝腎功能、心電圖均正常，且無惡心、嘔吐癥狀。根據病情，選用2～3種藥物聯合化療，均采用靜脈給藥。

1.2方法將104例患者隨機分為兩組，每組52例。觀察組男35例，女17例，年齡25～68歲，對照組男33例，女19例，年齡28～62歲。觀察組于化療前后靜脈點滴格拉司瓊葡萄糖注射液100ml，療程結束后繼續用1～2天。對照組于化療前后靜脈點滴5%葡萄糖加甲氧氯普胺10～20mg，療程結束后繼續用1～2天。

急性腎小球腎炎(acuteglomerulonephritis)，簡稱急性腎炎，臨床上表現為急性起病，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫并常伴有少尿等特點的，并可以有一過性氮質血癥的一組臨床綜合征。多見于鏈球菌感染后所引起的免疫反應所致，故臨床上多稱為鏈球菌感染后急性腎小球腎炎。少數病人是由其他細菌、病毒及寄生蟲感染引起的。

本病是一種常見的腎臟疾病，任何年齡均可發病，男性發病較高，男女之比約為2～3：1。此病有自愈傾向，常在數月內臨床痊愈。

(一)藥物治療與護理

急性腎炎主要的病理生理改變是水鈉潴留，細胞外液容量增大，發生水腫、高血壓，直至循環過度負荷，心功能不全，故利尿降壓是對癥治療的重點。

1.利尿藥輕度、中度水腫者，通過臥床休息、限制鈉鹽及水的攝入即可緩解水腫。高度水腫者應使用利尿藥，通過利尿藥的使用可達到消腫、降壓，預防心、腦并發癥的目的。常用的利尿藥有袢利尿藥、噻嗪類利尿藥及保鉀利尿藥。

速尿為袢利尿藥代表性藥物，主要作用于髓袢升支粗段髓質部和皮質部，抑制其中的Na+-K+-Cl-共同轉運載體蛋白，抑制腎臟的濃縮和稀釋功能，排出大量含有Na+，Cl-，K+，Ca2+，Mg2+的低滲尿。其利尿作用迅速強大，靜脈輸注后2～5分鐘起效，30分鐘達高峰，但維持時間短暫(6～8小時)。主要的不良反應為：①水和電解質紊亂：低血容量，低血鈉，低血鉀，低氯性堿中毒。②耳毒性。

1.1監護醫囑用藥與患者的病情是否相符急重癥患者往往起病急，病情發展快，醫生要在很短的時間內做出判斷，明確治療方案，護士的密切觀察可以協助醫生做出準確的判斷，甚至糾正醫生用藥不當。一次急診送來一位煩躁不安神志不清的患者，醫生開出安定靜脈注射的醫囑，護士接診病人，給病人測血壓時，嗅到病人呼出的酒味，判斷病人為酒精中毒，而酒精能使安定首過消除減慢，增強安定對呼吸循環的抑制作用，護士把觀察到的現象及時報告醫生，避免一起醫療事故的發生。

1.2監護醫囑用藥是否準確護士必須熟練掌握每種藥物的常用量，藥理作用，用途及禁忌證，護士是藥療的直接執行者，用藥中注意配伍禁忌，掌握藥物的劑量，避免用量過大引起毒性反應。如護士為一名過敏患者遵醫囑靜推藥物，執行醫囑時發現，醫囑應該是25%的葡萄糖20ml加葡萄糖酸鈣10ml，醫生誤將葡萄糖酸鈣寫成10%的氯化鉀10ml，護士立即找醫生及時糾正這一嚴重錯誤，保證了患者的生命安全。

2藥物治療時的護理監護[1，2]

2.1嚴格執行三查八對即核對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法和失效期，尤其是爭分奪秒的搶救危重患者時，對藥名相近的藥物要根據患者的病情，認真加以觀察和判斷，避免忙中出錯。

2.2配藥時注意藥物配制要求和配伍禁忌，合理安排輸液順序危重病人多為注射給藥，尤其應注意其配制要求和配伍禁忌，如乳糖紅霉素溶于葡萄糖溶媒中其效價易降低，直接溶于生理鹽水中，會產生沉淀，正確的做法為先溶解于少量的注射用水中，再稀釋到所需量的生理鹽水中給藥。同時配伍的藥物之間是否存在配伍禁忌，如頭孢哌酮舒巴坦與加替沙星注射液混合后可出現白色混濁，聯合用藥時，需用生理鹽水沖管，以免發生渾濁發生意外。

2.3監護藥物在體內的相互作用危重患者輸注的藥物品種多，藥物的相互作用使治療效果減弱或不良反應增多的發生機會比普通人高。一次搶救哮喘急性發作的患者時，同時使用了氨茶堿和氧氟沙星，30min后護士發現患者出現心律失常、驚厥，豐富的藥物學知識使護士懷疑是氨茶堿的毒副反應所致，立即通知醫生進行搶救，事實證明護士的判斷是正確的。氧氟沙星可抑制氨茶堿在肝的代謝使氨茶堿的血藥濃度升高，而氨茶堿的安全范圍窄，僅為10～20g/L，兩藥合用使氨茶堿出現毒副反應。

【摘要】目的觀察碘伏溶液及洗必泰溶液對外周血干細胞移植患者的皮膚護理效果。方法將患者25例隨機分為兩組，觀察組予0.05%碘伏溶液而對照組予0.02%洗必泰溶液作移植前藥浴及移植期間的皮膚護理。結果觀察組皮膚不適及感染發生率為18.18%，對照組為85.71%，兩組比較差異有高度顯著性（P＜0.01)。結論碘伏對外周血干細胞移植患者皮膚護理效果優于洗必泰。

【關鍵詞】干細胞移植碘伏皮膚護理

外周血干細胞移植是治療白血病、惡性淋巴瘤等惡性疾病的重要手段。無論是自體移植還是異體移植，在移植前均需接受預處理，即超大劑量的放療和化療，使患者骨髓造血功能和免疫系統明顯受到抑制，此時極易發生出血和感染等并發癥，而皮膚感染是移植患者常見的并發癥之一。2002年8月～2006年12月我科對25例外周血干細胞移植患者分別采用0.05%碘伏溶液及0.02%洗必泰溶液作皮膚護理，并進行效果觀察，現將結果報告如下。

一、資料及方法

1.1一般資料

2002年8月～2006年12月在我科作外周血干細胞移植患者25例，其中觀察組11例，男4例，女7例，年齡13～52歲，平均38.6歲；急性白血病6例，慢性白血病3例，多發性骨髓瘤2例；行異體干細胞移植2例，自體干細胞移植9例。對照組14例，男6例，女8例，年齡21～56歲，平均41.2歲；急性白血病8例，慢性白血病3例，多發性骨髓瘤2例，淋巴瘤1例。行異體干細胞移植2例，自體加異體干細胞移植1例，自體干細胞移植11例。兩組患者移植前均采用馬利蘭/環磷酰胺(BU/CY)或馬利蘭/阿糖胞苷(BU/Ara-C)作預處理，男女構成、年齡、病情方面差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1對象與方法

1.1研究對象

將我校2013級三年制中專護理專業學生，按隨機原則分為講練結合教學班（1、8班，共179人）和傳統教學班（6、7班，共191人）。兩班學生來源、入學成績、年齡和性別等方面無明顯差異。講練結合教學班和傳統教學班授課時數（64學時）、任課教師等方面均相同。

1.2教學方法

1.2.1講練結合教學班

圍繞要講授的內容，設置相關的疾病案例及目標檢測題。如講解熱鎮痛抗炎藥時，設置疾病案例：劉某，女性，5歲，兩周前與水痘患兒有密切接觸?，F體溫39℃，胸前區出現紅色斑、丘疹，護士不能采用的降溫措施是：A.阿司匹林口服；B.適量對乙酰氨基酚口服；C.冰枕；D.布洛芬口服；E.冰袋。為什么？應用時應注意什么？在章節內容學習結束后，對相關案例及目標檢測題進行分析、討論。1.2.2傳統教學班用傳統教學法進行課堂教學，以教師講授為主。