義齒范文10篇

[論文摘要]目的：調研老年人對口腔義齒修復知識的了解程度。方法：選擇350例修復科門診病例作為研究對象，采用現場問卷填寫形式，對口腔義齒修復的5個內容進行調研。結果：對修復后注意事項的了解最好，對修復后不良反應、修復前治療過程和常規修復治療的就診次數等方面了解較好，對修復材料及修復體結構了解較差，對修復后并發癥方面了解最差。結論：對口腔義齒修復知識的宣傳應重點放在口腔修復的基本概念、修復過程中的常見問題和修復后注意事項等方面。

[論文關鍵詞]老年人口腔修復認知

口腔義齒修復的患者群主要集中于老年人，因此，正確把握老年人對口腔義齒修復知識的掌握情況，是配合口腔修復醫生開展臨床工作的關鍵。老年患者在接受口腔義齒修復治療之前就了解相關的知識是十分必要的。我院口腔修復科從2007年6月到2009年10月對350例老年患者進行相關知識的問卷調查，報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：350例患者中男212例，女138例；年齡60～85歲，平均70歲。所有對象均為在本院口腔修復科接受治療的初診患者，神志清醒，能理解回答調查問卷的內容。

1．2問卷調查方式：采用現場問卷調查方式。內容盡量不出現口腔修復專業術語。調查問卷由2個部分組成：①患者的基本情況，包括年齡、性別、文化程度情況。②對口腔修復基本概念、修復前治療過程、修復治療就診次數、修復過程中常見問題、修復后出現的并發癥、修復材料及修復后注意事項等方面內容進行了解。

【關鍵詞】覆蓋義齒

覆蓋義齒是指義齒基托組織面覆蓋在天然牙或已治療過的牙根上的全口義齒或可摘局部義齒。本資料覆蓋義齒是義齒基托組織面覆蓋在殘根已經根管治療后，在牙根表面制作單層金屬頂蓋的全口義齒或可摘局部義齒。其主要優點是減緩牙槽骨萎縮速度，可預防基牙齲壞，延長修復體使用壽命。2002年2月至2007年12月，迄今作者曾對39例患者作覆蓋義齒修復，并取得較為滿意的效果。現結合臨床資料就其應用價值初步探討如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組39例患者，男17例，女22例；年齡18～86歲。共制作覆蓋義齒49件，其中全口義齒10件，局部可摘義齒39件；覆蓋基牙牙根共104個，其中以尖牙及雙尖牙為最多，分別為上頜31顆牙，下頜38顆牙，上下頜共69顆牙，占66.35%。

1.2修復方法

摘要：義齒生物功能修復系統(biofunctionalprostheticsystem，BPS)，是由列支敦士登公國的義獲嘉(Ivoclar-Vivdent)公司聯合牙醫專家共同開發的義齒修復系統。它遵循生物功能原則，義齒修復的諸過程——印模、頜位記錄、蠟型試戴等，均由患者行施肌肉功能性運動取得。排牙則參照生物測量方法獲得的數值，兼顧美觀和功能進行排牙。

關鍵詞：生物功能義齒修復

1.初印模根據牙槽嵴大小和形狀選擇合適的托盤，用藻酸鹽印模材料取模。印模必須包含整個上頜結節及磨牙后墊全部。

2.正中記錄——初步領位記錄印模根據吞咽可引導下頜至肌力閉合道終點的原理，應用正中托盤(centrictray)記錄正中咬合狀態下的頜關系。正中托盤上下兩面都放置印模材料，同時取上下頜印模，在正中頜位時取得的上下頜關系印模，稱正中記錄印?；虺醪筋M位記錄印模。將上下頜初模型固定于正中記錄印模內，可初步確定頜位關系。故正中托盤也稱牙合確定托盤(occlusallocalizingtray)。

3.功能性印模。頜位記錄功能性印模和頜位記錄兩項操作均通過同一牙合托在一次就診時完成。由于初步頜位記錄已經獲得患者的個體上下頜關系并已用牙合架固定，此時制作的牙合托精確性大大提高，有時甚至不需費時調整。

4.工作模上牙合架在BPS中，工作模上牙合架，可以患者的個體參數為準，由面弓轉移的方法進行；也可根據正常人的平均值為參數做模型牙合架定位。

63件可摘局部義齒質量評價情況見表1，總體滿意率為33.2%，可接受占42.3%，勉強接受和不滿意占24.5%.3種可摘局部義齒(樹脂基托義齒、彈性樹脂義齒和鑄造支架義齒)質量評分方差分析見表2，經方差分析，3種可摘局部義齒組間組內差異有統計學意義(P<0.01)，彈性樹脂義齒質量評分高于鑄造支架義齒，鑄造支架義齒高于樹脂基托義齒。扣分集中在：牙合干擾(81.3%)，頸緣曲線牙根突度不清楚(57.1%)，卡環臂尖端不圓鈍(39.5%)，拋光不到位(39.5%)，就位道缺陷(36.5%)。3.討論烤瓷修復體和全口義齒在制作質量方面均有探討[3，4]。以卡環為固位體的可摘局部義齒制作質量如何？以往的報道多為可摘局部義齒初戴后，以問卷方式調查患者對不同材質基托滿意度[5]，義齒戴用情況和修復效果[6]，人格特征與修復滿意度的相關性研究，心理干預對滿意度的影響等[7-8]。

從制作到初戴環節的質量探討鮮見報道，而這個環節是基礎部分，修復體質量影響到臨床效果，影響到對患者的服務質量。在尚無標準可借鑒的情況下，按照可摘局部義齒的組成，嘗試在基托人工牙、卡環牙合支托、連接體和調改4個方面設立條目，在修復體目測和初戴即外觀直覺和臨床檢驗2個環節進行評分，設計完成可摘局部義齒質量量表，既檢驗了通過目測能看到的人工牙排牙、蠟型雕刻、卡環制作、澆鑄、拋光等技術，又檢驗了目測看不到的牙合架、調牙合及觀測儀或研磨儀應用情況，適用于樹脂基托義齒，彈性樹脂義齒和鑄造支架義齒。量表力求簡潔，可操作，既有廣度又有深度，能涵蓋臨床常見問題，反應質量實質，醫師和技工均易掌握。整個評價過程均采用單盲法，以減少人情打分偏倚。

從本次評價情況看，存在3個問題：(1)滿意修復體所占比例較低，勉強接受+不滿意修復體比例過高，質量提高空間較大。(2)不同類型的可摘局部義齒質量與制作費存在關聯，制作費高則評分高，制作費低則評分低。彈性樹脂義齒的評分高于鑄造支架義齒，鑄造支架義齒高于樹脂基托義齒，制作費亦為彈性樹脂義齒高于鑄造支架義齒，鑄造支架義齒高于樹脂基托義齒。反映出民營加工所對利潤的追求。(3)扣分集中在牙合架選擇，蠟型雕刻，鍛造卡環彎制，鑄造支架澆鑄，義齒拋光，觀測儀應用幾個方面，相應出現牙合干擾81.3%，頸緣曲線牙根突度不清楚57.1%，卡環臂尖端不圓鈍39.5%，基托人工牙拋光不到位39.5%，就位道缺陷36.5%，說明經常在這些環節存在省工或不嚴謹。

應當采取哪些措施提高可摘局部義齒質量呢？(1)技工培訓：民營加工所技工有學歷，無職稱，流動大。有人做過調查，大專以上學歷的技師占5%，中專學歷占25%左右，其余均為初中生或學徒工[9]，基礎知識和工藝技能的培訓是提高制作質量的基礎。(2)建立績效機制：以統一的檢測工具為標準考核產品質量，質量與收入掛鉤，讓技工產生動力，推動技工主動與醫師交流，對醫師的模型及加工信息的充分性提出更高要求。國內有人做過醫-技交流方面的調查，僅19%加工信息充分，而當技師認為加工單信息不夠明確時，選擇與醫師溝通的僅占11%[10]。國外也有類似報道，綜合性牙科診所醫師在鈷鉻合金RPD加工信息中，指令清楚占31%，54%讓技工設計[11]。積極的醫-技交流無疑可以提高修復體的質量。(3)行業管理部門以統一檢測工具抽查修復體質量，以此為依據進行評優評級，也不失為一種提高質量的手段。

本文作者：呂俊邦張焱鄔惠良柯翔康曹福喜顧亮王喜才工作單位：上海市閘北區牙病防治所修復科

摘要摘要:種植義齒的生物力學相容性是影響種植義齒的遠期成功率的主要因素之一。本文從種植材料、種植體形態、種植體表面結構、種植數量、種植體在頜骨內的排列和分布、受植區頜骨的形態結構等方面對種植義齒下部結構的生物力學特性作一綜述。

自Branemarkr提出骨結合理論以來，種植義齒已成功地應用于臨床，解決了以往傳統義齒的固位、舒適等新問題，取得較好的修復效果。但臨床上仍常出現種植體四周骨組織吸收、種值體斷裂、松動、脫落等新問題[1，2。許多學者認為種植義齒的生物力學相容性是影響種植義齒遠期成功率的主要因素之一。本文對種植義齒下部結構生物力學探究概況作一綜述。

1種植材料對種植義齒生物力學的影響

Nishihara等[5通過動物實驗探究表明種植體四周骨內的應力分布和種植材料的性質、材料的彈性模量關系不大，而是更多的和種植體的形態、頜骨的形態及結構有關。Rieger等用三維有限元法（finiteelementmethod,FEM）分析，也得出相類似的結果。但從生物力學的觀點來看，不同材料和不同彈性模量的種植體對應力在種植體骨界面的分布是有影響的。鄒敬才等[4用有限元法在5種不同彈性模量、相同的負荷條件下，對單個螺旋形種植體骨界面的應力分布規律作比較，結果表明種植體的彈性模量越高，種植體頸周骨內應力越小，而根端骨內應力越大；種植體彈性模量越低，種植體和骨界面的相對位移運動就越大。適宜的種植體的彈性模量在70000MPa以上。

目前，由于金屬及金屬合金材料具有優良的生物力學性能而被廣泛應用于種植體的制作，其中鈦和鈦合金等被認為是最合適的種植材料。近年來許多學者探究了用生物陶瓷作為種植材料[5，認為生物陶瓷種植體在植入后的始階段可以獲得較鈦及其合金更好的生物相容性，但在行使功能后終因生物陶瓷本身力學上的易碎性導致生物陶瓷種植體生物力學的相容性較差，Glantz等[6通過實驗也證實了陶瓷種植體和陶瓷涂層的種植體因生物力學上有較差的相容性導致種植后較高的失敗率。

2種植體的形態對種植義齒生物力學的影響

為進一步加強定制式口腔義齒使用單位的監管，保障藥械使用質量安全，結合工作實際，制定本工作方案。

一、檢查目標

進一步落實定制式口腔義齒使用單位的主體責任，督促落實新的《醫療器械監督管理條例》及《醫療器械使用質量監督管理辦法》的相關要求，提升質量管理意識和水平，確保使用安全有效。

二、檢查對象及時間

（一）檢查對象

檢查對象主要是定制式口腔義齒使用單位（縣醫院、中醫院及各牙科診所）。

1應力與剩余牙槽嵴吸收的機理

當牙齒存在時，牙槽嵴通過合理排列的骨小梁而感受應力，牙齒缺失后，剩余牙槽嵴承受應力的方式發生了改變。一般認為，這種應力環境的改變對于剩余牙槽嵴改建的影響表現為兩個方面：首先，牙齒缺失后由于咀嚼功能的降低或喪失表現為廢用性萎縮，這是一種低轉換型的骨改建過程；其次，戴牙后義齒傳遞過大的應力作用于牙槽嵴而形成創傷性骨吸收，這則是一種高轉換型的骨改建過程。Frost[1]提出的機械穩定器假說可說明骨的這種病理生理機理，并可較好的解釋剩余牙槽嵴的吸收原理。他提出了最小有效應變（minimaleffectivestrain,MES）概念，即MES是維持正常骨改建平衡所必需的最小應變值或應變閾，任何小于或大于MES的應變引起骨的適應性改建。如果正常牙列作用于牙槽嵴的正常載荷喪失或牙列修復后仍不能恢復正常的咀嚼的功能，即機械作用(mechanicalusage,MU）減弱，應力低于最小有效應變（MES）牙槽骨將會出現廢用性萎縮或骨松質骨量的減低；相反，當義齒施加于牙槽嵴的應力超過MES，在成人將導致皮質骨及松質骨的骨量丟失。Hara[2]發現牙合力的強度與基托下的組織病理性改變有關，提示牙合力引發的骨吸收可能存在閾值。

2應力與剩余牙槽嵴吸收的分子機制

牙槽骨的吸收主要是由破骨細胞來完成的[3]，近年來國內外關于應力對破骨細胞的影響，進行了大量的研究。Rubin等[4]使用彈性膜加載5%應變,結果發現,5%應變抑制破骨細胞的形成,并影響其募集功能。Kurata等[5]的研究表明,拉伸應力可使破骨細胞的骨吸收活性增加,并且TRAPmRNA表達上升。陳明等[6]在實驗中發現,破骨細胞在受到1．1～21．2dyne/cm2的剪應力作用后,其空泡面積隨剪應力的增加而增加。劉應芬等[7]對破骨細胞施加5．97、11．36、16．08、20．54dyne/cm2大小的流體剪應力,結果發現后三種力作用下，破骨細胞TRAP的活性增強,16．08dyne/cm2達到高峰，骨吸收陷窩數量和面積與未加力組有明顯差異。同時張慶鴻等[8]用實時熒光定量PCR檢測0．9、2．9、8．7、26．3dynes/cm2流體剪應力下破骨細胞表達ATP6V1a1mRNA的水平，結果顯示隨著應力增加ATP6V1a1mRNA表達增強，表明破骨細胞骨吸隨著應力增大而增強。

與此同時，人們發現[9]，當應力作用于牙槽骨時骨基質中的組織液發生流動，骨細胞作為這種液壓變化的感受器，其基因表達水平及活性發生改變，并釋放一系列的細胞因子、蛋白激酶等，通過信息的傳遞和轉導，趨化大量破骨細胞聚集于骨基質中，形成細胞網，破骨細胞相互之間及與成骨細胞之間通過各種細胞通道和縫隙連接相互傳遞信息,這一點對于骨組織對機械應力適應性改建十分重要。其中最重要的分子為OPG/RANKL/RANK系統和骨橋蛋白（Osteopontin，OPN）。

2．1OPG/RANKL/RANK系統破骨細胞的分化和成熟與RANKL和破骨細胞前體細胞膜表面的RANK結合直接相關。而RANKL主要由成骨細胞和骨髓基質細胞分泌的，同時成骨細胞、骨髓基質細胞分泌的OPG，可以和RANKL結合從而競爭性阻滯了RANKL與RANK的結合，達到調控破骨細胞分化和功能作用。由此，成骨細胞、骨髓基質細胞的RANKL、OPG表達和OPG/RANKL的比例可能是調節破骨細胞的關鍵因素[10]。劉麗等[11]，通過對鼠骨髓基質細胞施加不同時段的生理性的機械應力，并以RT-PCR半定量的方法檢測OPG/RANKLmRNA表達變化趨勢。結果顯示隨著加力時間的延長(6h后)RANKLmRNA表達減少34．4%，而OPGmRNA(9h后)表達增加73%，提示生理性應力能顯著影響鼠骨髓基質細胞OPG/RANKLmRNA表達變化，從而在一定程度上闡明了生理性應力延緩骨質吸收的內在機制。國外K．Nakao等[12]對人的牙周韌帶細胞施加2．0g/cm2或5．0g/cm2間歇力和持續力，來檢測OPGmRNA和RANKLmRNA的表達，得出結論在未施加力時OPGmRNA表達最高，且施加力對其表達影響較小，而RANKLmRNA在未加力時沒有表達，隨著加力的時間而表達逐漸增強，并且間歇力更有效地刺激RANKLmRNA的表達，與上述結果不盡相同，這可能與應力的加載方式和細胞的不同有關。

［摘要］口腔技工是指從事義齒制作的工藝技術人員，可分為初級口腔技工、中級口腔技工和高級口腔技工。口腔技工的工作影響了義齒加工的質量，決定了口腔科病人的健康，因此提高口腔技工的職業素養尤為重要。從口腔技工培養的角度出發，針對我國當前口腔技工的現狀開展了調查分析，提出提高口腔技工職業素養的措施，旨在促進口腔技師更好的為口腔科病人提供優質的義齒，保證患者的口腔健康。

［關鍵詞］提高;口腔技工;職業素養

隨著人們審美標準的提高，人們對于口腔健康和口腔美觀的要求不斷提升。優秀的口腔技術人才已經成為義齒加工行業發展的先決條件。在投身口腔義齒加工人才調研之中，發現了口腔技工流失嚴重，職業素養亟待提高等問題。當前時代背景下，不僅需要能夠勝任崗位的專業技工，還需要口腔技工具有吃苦耐勞、責任意識和行業認可度。故要想使口腔技工能夠長久的留在技術崗位上，需從技工職業培養方面著手。立足于口腔技工的職業培養角度，針對當前口腔技工職業面對的問題提出解決措施，從而提升口腔技工的專業能力和職業素養，促進其更好的為社會服務。

1口腔技工的職業素養所面對的問題

1.1口腔技師敬業精神不足

義齒加工企業最需要的員工，則是踏實做事，潛心鉆研，愛崗敬業的工作人員。其與在校成績，學歷高低相關性并不大。且經不完全調查，敬業員工的效績是日常懶散員工效績的好幾倍。故在義齒加工技師技能培養的基礎上，還需加強技師精液教育。在校期間學生學習口腔技術時，大一、大二階段學習的是義齒理論知識，時間最為重要的環節為大三、大四階段。故學生在校期間能夠掌握義齒基本制作知識，但是缺乏崗位教育。故學生從業后，不能夠正確認知理想與現實時間的差距，故導致敬業精神不佳。

摘要：牙列缺損修復是對一種常見的口腔缺損畸形進行修復的手術。牙列缺損是指牙列中個別或部分牙缺失，牙列缺損修復要根據造成的原因來進行手術。牙列缺損造成的原因有外傷、齲齒、牙周病、頜骨腫瘤手術后或發育障礙等。牙列缺損可表現為前牙缺失、后牙缺失。前牙缺失對美觀及發音影響較大，尤其在多個前牙缺失時，由于牙槽嵴萎縮，使唇、頰部組織失去支持而凹陷，面部鄒紋增多，面容顯得蒼老，嚴重影響人的容貌美觀，不僅給患者帶來精神心理上的障礙，而且會影響患者語言及切割食物的功能。

關鍵詞：牙修復調合即刻

(一)可摘局部義齒

可摘局部義齒是一種應用廣泛，有效且通用性強的修復方法，它適用于幾乎所有的牙列缺損情況，具有對基牙要求低，制作簡單，價格低廉，修理方便等優點?？烧植苛x齒主要由基托、人工牙、連接體和固位體組成，包括組織面，磨光面和牙合面三個面，各個面都有其制作要求。

1.牙合面的形態和口腔準備為了盡可能的避免修復后的牙列存在咬合失調，從而導致口一頜系統功能紊亂與不適，必須使局部義齒有良好的牙合面形態，這就需要：

(1)建立廣泛接觸的牙尖交錯牙合，使修復后的牙列在正中咬合時雙側后牙有盡可能多的牙齒接觸，這樣不僅咀嚼效率會隨著接觸點數目的增加而提高，而且參與咬合的牙齒的牙周膜感受器增加后，有助于盡快達到神經肌肉功能的協調。

摘要：以中職口腔修復工藝專業為例，就校企深度合作人才培養模式的創新進行探討，包括校企合作教學的組織機構創建、專業人才培養模式與課程體系改革、“雙師型”教師隊伍成長平臺搭建、專業建設質量評價體系完善等，并在此基礎上對遼寧省本溪市衛生學?？谇恍迯凸に噷I校企合作人才培養模式創新的教學成果輸出進行闡述。

關鍵詞：中職；口腔修復工藝專業；校企合作；數字化教學資源；實訓基地

0引言

隨著我國全面建設小康社會目標的實現及人民群眾對衛生服務需求的不斷提高，特別是人口老齡化的發展和人們口腔保健意識的增強，社會對口腔修復工藝專業人才的需求也顯現出新的態勢。我國的義齒加工行業在市場需求的刺激下快速發展，尤其是南方的一些義齒加工企業，無論是在企業數量、技術水平、產業規模上，還是在市場開發上，都呈現出較快的發展態勢，但同時暴露出來一些問題，尤其是技術人員在數量和質量上的不足，已經成為制約義齒加工企業發展的重要因素。從我國義齒加工企業的人員結構和現狀來看，技術人員的總體層次和素質均明顯偏低，大多未經過正規學習，只是通過師帶徒的方式培養出來的。從我國口腔醫學人力資源狀況分析，口腔修復醫師與口腔技師比例應達到1∶2才能保證修復體質量，而目前我國口腔修復技師卻十分匱乏。從院校培訓來看，目前國內的一些大、中專院校雖然已經設立中專、大?；虮究聘鞣N層次的口腔修復工藝專業，但培養的多是理論型人才，達不到崗位技能要求。這些現實的狀況要求職業院校必須承擔起口腔修復專業人才的培養重任，積極探索口腔修復高技能、高素質專業人才培養新模式，不但要為社會輸送滿口腔修復工藝專業校企深度合作模式探析足數量需求的專業技術人才，還要確保人才的培養質量，滿足用人單位的人才實際需求。遼寧省本溪市衛生學校口腔修復工藝專業創建于1995年，是遼寧省第一家開辦該專業的中職院校。多年來，學校在專業建設上一直傾注全力，成為全省同類學校口腔修復工藝專業的培訓及學習基地，積累了豐富的專業人才培養經驗，尤其是在校企深度合作人才培養方面，進行了一些有益的嘗試。

1口腔修復工藝專業校企合作人才培養模式創新

1.1組建口腔修復工藝專業校企合作教學的組織機構