醫療機構管理范文10篇

第一章總則

第一條根據《醫療機構管理條例》（以下簡稱條例）制定本細則。

第二條條例及本細則所稱醫療機構，是指依據條例和本細則的規定，經登記取得《醫療機構執業許可證》的機構。

第三條醫療機構的類別：

（一）綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫醫院、?？漆t院、康復醫院；

（二）婦幼保健院；

隨著北京市基本醫療保險工作的不斷深入，截止到2004年8月全市逾454萬人加入基本醫療保險行列，醫保政策的基本常識已逐步進入尋常百姓家中。但與此同時，各大綜合醫院的醫保辦公室卻反映醫保工作更難做了。他們的工作重點由最初的接待參保人員政策咨詢、負責政策解說、宣傳以及對住院患者醫療費用的監測、審核轉向為投入大量精力解決各類矛盾及費用糾紛。

1醫患矛盾、費用糾紛的成因

1.1醫療機構收費項目、名稱不規范醫保政策實行住院醫療費用后付制，并在各定點醫療機構的住院費用結算處設立政策單機版，通過其藥品、診療、服務設施三大目錄庫實現費用總控。當患者完成就醫過程，出院結算時，凡不符合三大目錄庫內容的收費項目，均被篩查出來并歸為自費內容。這樣就使醫療機構中的諸多不規范、不符合醫保政策的收費項目暴露出來，但此時費用已然發生?；颊卟煌庵Ц?，相關科室不同意退款，于是矛盾、糾紛產生。

1.2醫保意識淡漠，服務態度不積極基本醫療保險是一項新生事物，對于它的政策、要求，定點醫療機構中的醫保辦公室是最先、最直接的接觸部門。由此，醫院中的其他部門對“醫?！本猩?，進而“敬而遠之”。遇有醫保患者的提問、質詢等不問原委一律請他們到醫保辦公室解決，造成推委現象的發生，矛盾隨之而來。

1.3對醫保工作重視不足，宣傳、監督管理不利醫保是醫療衛生事業改革的方向。在醫療機構中，他的政策開展涉及到物價、財務、計算機、藥劑、臨床及其相關輔助科室等諸多部門。由于政策宣傳不到位，監管措施不力，各相關科室、部門間協調、溝通不足，導致醫院內時有政策的盲點和誤區。一些科室、人員對醫保政策疏忽、不重視，以及科室、部門間相互積極配合不夠，為各種矛盾、糾紛的發生提供了空間。

綜上種種原因，如何才能使醫療機構中的醫保工作變被動為主動，即緩解醫患雙方的矛盾，又減少患者-醫院-醫保三方的經濟損失取得共贏呢？我們不妨透過分析以下幾個具體案例，來分析糾紛的問題癥結所在，并找尋出合適的醫保工作的切入點。

為貫徹國務院辦公廳轉發國務院體改辦等八部門《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》，實施醫療機構分類管理，促進醫療機構之間公平、有序的競爭，根據國家有關法律法規和政策，提出如下意見。

一、非營利性醫療機構和營利性醫療機構的界定

非營利性和營利性醫療機構按機構整體劃分。劃分的主要依據是醫療機構的經營目的、服務任務，以及執行不同的財政、稅收、價格政策和財務會計制度。

1.非營利性醫療機構是指為社會公眾利益服務而設立和運營的醫療機構，不以營利為目的，其收入用于彌補醫療服務成本，實際運營中的收支結余只能用于自身的發展，如改善醫療條件、引進技術、開展新的醫療服務項目等。營利性醫療機構是指醫療服務所得收益可用于投資者經濟回報的醫療機構。政府不舉辦營利性醫療機構。

2.政府舉辦的非營利性醫療機構主要提供基本醫療服務并完成政府交辦的其他任務，其他非營利性醫療機構主要提供基本醫療服務，這二類非營利性醫療機構也可以提供少量的非基本醫療服務；營利性醫療機構根據市場需求自主確定醫療服務項目。當發生重大災害、事故、疫情等特殊情況時，各類醫療機構均有義務執行政府指令性任務。

3.政府舉辦的非營利性醫療機構享受同級政府給予的財政補助，其他非營利性醫療機構不享受政府財政補助。非營利性醫療機構執行政府規定的醫療服務指導價格，享受相應的稅收優惠政策。營利性醫療機構醫療服務價格放開，依法自主經營，照章納稅。

第一章總則

第一條為了加強對醫療機構的管理，促進醫療衛生事業的發展，保障公民健康，制定本條例。

第二條本條例適用于從事疾病診斷、治療活動的醫院、衛生院、療養院、門診部、診所、衛生所（室）以及急救站等醫療機構。

第三條醫療機構以救死扶傷，防病治病，為公民的健康服務為宗旨。

第四條國家扶持醫療機構的發展，鼓勵多種形式興辦醫療機構。

第五條國務院衛生行政部門負責全國醫療機構的監督管理工作。

各級各類醫療機構、區衛生局衛生監督所：

今年以來，區衛生局為了加強對醫療機構的監督管理，先后印發了《區個體醫療機構衛生檔案管理規范》、《關于在全區推行醫療機構不良執業行為記分管理工作的通知》，為進一步落實以上文件，現結合衛生部《醫療機構設置基本標準（試行）》和近期市衛生局有關醫療機構管理工作要求，提出以下落實意見，請認真貫徹落實。

一、關于醫療機構診療科目

各醫療機構要嚴格按照核準的診療科目執業，每個審批同意設置的診療科目，應至少注冊1名執業醫師。因人員變動無執業醫師注冊的科目一律予以注銷。

二、關于醫療機構人員配備

1、一級醫院、門診部、社區衛生服務中心等設床位的醫療機構，要按照科室設置和床位比例配備衛生技術人員。

醫療機構剩余藥品亦稱為“結余藥品”或“多余藥品”，是指已計價收費并發放到病區，但因合理“拼用”藥品或患者疾病轉歸等多種原因未使用的藥品。剩余藥品目前在醫療機構中普遍存在，由于其數量上無賬可查、管理上無據可依，故成為了藥品管理的盲區。在實際工作中，剩余藥品產生的原因復雜，且存在管理缺失、存放雜亂、處置不規范等問題，是醫療機構藥品管理中極為嚴重的安全隱患?！吨袊t院協會患者安全目標（2019版）》[1]將“確保用藥安全”作為十大目標之一，醫療機構剩余藥品作為影響患者用藥安全的隱性威脅之一，應受到足夠的重視和嚴格的管理。目前，國家衛生主管部門對于剩余藥品所作的唯一書面規定為《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》[2]中4.15.2.6C項第5條：“有病房（區）不需要使用的藥品定期辦理退藥的相關規定，對退藥進行有效管理，確保質量并有記錄”。2014年的《重慶市衛生和計劃生育委員會辦公室關于規范醫療機構剩余藥品管理的通知》[3]，明確指出醫療機構“剩余藥品”目前尚無統一的管理辦法?；诖?，本文隨機選取國內50家公立醫療機構為對象，通過分析其病區剩余藥品管理的現狀及在相應管理上的探索實踐；同時，對我院建立的相應全環節管控模式進行分析及實踐效果評價，以期為醫療機構剩余藥品的規范管理提出有效對策，達到有效規范醫療機構藥品的使用管理、充分保障患者的健康權益、減少因藥品剩余所帶來的資源浪費的目的。

1資料來源與統計方法

依據重慶市技術預見與制度創新項目“醫院剩余藥品現狀調研及管理模式探討”的課題設計，本課題組查閱相關文件和文獻資料，設計醫療機構剩余藥品現狀調研問卷，制訂調研問卷內容。考慮剩余藥品從產生到處置的全過程，將問卷分為兩部分：第一部分為藥學人員填寫部分，包括剩余藥品管理、回收、處置方式等；第二部分為非藥學人員填寫部分，主要針對醫師、護士群體，包括被調研對象所在醫療機構剩余藥品的存在原因、處置方式、管理情況、上報疑慮等。為保證調研信息全面性，本次調研采用隨機抽樣，分別選取全國不同地區的三級醫院30家、二級醫院20家，以較準確反映全國醫療機構總體現狀?？紤]到地域和經濟發展水平，本次納入調查的醫療機構分別來自北京、上海、重慶、廣東、貴州、遼寧等地。在2019年5月1－31日期間，本課題組采用電子問卷的形式發放問卷，每家醫院發放問卷8份，共計發放400份問卷，回收有效問卷311份（藥學人員204份，非藥學人員107份），有效回收率為77.75％。對回收的有效問卷的基礎數據采用Excel2010進行統計分析。

2醫療機構剩余藥品現狀

2.1剩余藥品產生的原因復雜。醫療機構出現剩余藥品的原因主要有：（1）同藥“拼用”造成藥品剩余。當同病區同病種患者使用相同藥物時，護士會集中配制輸液或分零口服藥品，如遇醫療機構藥品規格大于患者單次使用量，則會出現“拼用”現象，進而產生剩余藥品。因小兒用藥劑量較小，故這種現象在兒科病區尤為突出。（2）預先醫囑擺藥造成藥品剩余[4]。為應對危重患者的病情變化，臨床常常會提前開出一些臨時備用藥品以備應急使用，但若病情發展與預測不一致，備用藥品不及時退回藥房就會產生剩余藥品。（3）藥品不良反應的發生造成藥品剩余。這是當患者發生了藥品不良反應，不再適合使用已經開具并計價收費的醫囑藥品時出現的剩余藥品。（4）患者依從性差造成藥品剩余。當藥品服用方法復雜或醫師、藥師用藥交代不清楚時，患者未能按醫囑足量使用、減少使用次數或拒絕使用藥品，則會產生剩余藥品。（5）醫囑錄入錯誤造成藥品剩余。當醫囑中藥品數量錄入錯誤（通常為重復多次錄入），護士仍然按照原正確的醫囑執行，這就會產生剩余藥品。（6）因患者突然轉院、出院或死亡，未使用完的藥品未能及時退費或帶走造成藥品剩余。（7）藥房發錯或護士核對錯誤造成藥品剩余。當藥房多發、錯發藥品，或因護士核對錯誤認為藥房未正確發放藥品，從而向藥房核實索要藥品時，可能產生剩余藥品。（8）其他原因，包括因已剝出包裝、較難辨認或外形受損，或質量無法有效保證（如藥品需冷藏貯存）而無法退回藥房等原因造成的藥品剩余。2.2剩余藥品的管理現狀較為混亂。醫療機構病區或多或少存在剩余藥品，但部分藥品管理人員缺乏科學的管理意識，加之相應的剩余藥品管理制度缺失或不完善，導致該類藥品處于醫療機構管理的“邊緣”地帶，整體管理較為混亂。其具體表現為：（1）剩余藥品的存放零亂、隨意。例如，未對藥品進行分類、標識而隨意存放；將數量少的藥品存放于病區的抽屜中或存放于儲物柜中，而對數量多的藥品則整箱堆放，形成了“科室小藥房”。（2）剩余藥品混放嚴重。例如，拆除了外包裝的剩余藥品常?；旆旁谝黄?，其藥名、規格、批次均不同；口服藥品大多沒有完整的藥品名稱、批號、有效期的標識；新的醫囑藥品與剩余藥品混放等。（3）儲藏條件不符合要求[5]。例如，未嚴格執行避光、冷藏或陰涼處存放藥品，存放處沒有溫濕度的監控，導致藥品質量難以保證。（4）缺乏專人管理或專人管理流于形式。例如，剩余藥品產生后存留在病區，無專人或專人未及時清理，導致病區藥品積壓或過期失效，造成極大的資源浪費；未設立臺賬，剩余藥品來源去向及庫存增減情況無法追溯。2.3剩余藥品的處置方式缺乏規范性，可能導致較大危害。目前，醫療機構藥品管理人員對剩余藥品的處置方式較為混亂、隨意，缺乏規范性。其具體表現為：（1）當住院患者需臨時使用藥品但醫囑藥品未送達病區或病區未常備該藥品時，有臨時取用剩余藥品的現象；（2）科室醫護人員有自行取用剩余藥品的行為[5]；（3）私下用剩余藥品向藥房“以零換整”，即用零散、拆除外包裝的藥品調換完整包裝藥品。（4）將剩余藥品無償或有償（由醫院按照藥品金額給予一定的績效獎勵）退回藥房，進行回收再使用。（5）藥房回收自行銷毀或病區放置到失效后自行廢棄。（6）無法再次使用的剩余藥品，在未作毀形處理的情況下隨意丟棄到生活垃圾或醫療垃圾中[6]。剩余藥品如果處置不當，可能造成較大危害，主要包括：（1）藥房回收的剩余藥品再次計價使用時，不僅會增加患者的藥品費用，而且也增加了國家醫保費用的支出。（2）由于剩余藥品貯存不當、存放混放，易導致給患者提供變質、過期甚至錯誤的藥品，因而引起醫療差錯，導致醫療糾紛[7]。（3）剩余藥品放置過期，造成極大的資源浪費。（4）剩余藥品易經非法渠道被回收再利用，對社會造成危害。（5）其他危害，例如未經處理的藥品丟棄入生活垃圾，有增加環境污染的可能。

3我院剩余藥品全環節管控模式的構建及實施

論摘要：為更好地適應社會需要，提升基層衛生醫療機構的服務能力，我國新型醫療改革正在進行。在當前的新形勢下，基層衛生機構的財務管理和統計也發生了相應的變動。財務管理和統計是基層衛生醫療機構發展的組成部分，其主要負責資金籌集、規劃、合理使用，完善預算管理，提高醫療機構的服務水平，為國民醫療事業貢獻力量。隨著醫療體制改革的推進，基層衛生醫療機構既要提供高質量醫療服務，還需要不斷地創新財務管理和統計模式，以求得健康可持續發展。分析醫改新形勢下基層衛生醫療機構的財務管理和統計中存在的問題，并針對性地提出改進建議，以期更好地發揮基層衛生醫療機構的服務功能。

關鍵詞：醫改；基層衛生醫療機構；財務管理；統計策略；改進建議

新醫改的實施使現有基層衛生醫療機構的運營與管理更加規范化，使基層衛生醫療機構的經營模式與財務管理和統計理念發生轉變，進而要求基層衛生醫療機構從制度上對于人、財合理利用，使財務預算管理和統計策略可以應用到實踐中。在當下新醫改背景下，基層衛生醫療機構需要強化自身的管理能力，有效避免資金風險，進而提升基層衛生醫療機構的資金使用效率，有效解決群眾就醫難問題，使社會公眾可以獲得更好的醫療服務，促進基層醫療衛生事業的健康、有序發展。

一、醫改新形勢下基層衛生醫療機構的財務管理和統計的意義

醫療體制改革的不斷深化，各項惠民醫療衛生政策不斷出臺，國家也在不斷加大對于基層衛生醫療機構的財政投入，為落實新醫改工作，保證政府資金投入的安全完整，使惠民政策真正落到實處，基層衛生醫療機構需要不斷加強自身的財務管理和統計工作。財務統計對于基層衛生醫療機構的運營提供數據支撐，具體點是科室每月、季度投入及轉化率，盈虧從財報中體現，藥品銷量、診治情況可以查詢，通過財務數據分析認識基層衛生醫療機構的合理性，當出現轉化率較低、收治人數突降時，可分析原因，及時制定補救措施彌補漏洞，這些財務統計數據為基層衛生醫療機構的長遠發展提供數據支撐，這些數據資料有助于得到多方位信息，對基層衛生醫療機構整體發展有益。

二、醫改新形勢下基層衛生醫療機構的財務管理和統計中存在的問題

【摘要】隨著廣大患者越來越關注醫療機構的服務質量，各種醫患矛盾也逐漸凸顯出來，甚至激化暴力事件的發生，《醫療機構投訴管理辦法》和《國家衛生健康委辦公廳關于進一步加強醫療衛生事業單位法治建設的通知（試行）》的出臺，把保障醫療安全和醫患雙方合法權益發揮的重要作用提到一個新高度，認識到法治建設的重要意義，要把法治建設融入醫療衛生事業單位管理運行的全過程。醫療機構設置有專門的部門和專人負責投訴管理工作，徹底分析并落實整改措施，對改進效果客觀性評價，系統改善醫療服務環境。事實證明，醫院投訴管理中心團隊運作有助于減少和防范醫療糾紛的發生，營造和諧醫療服務氛圍，促使醫療單位的醫療工作有序并穩定地開展，真正達到老百姓滿意。

【關鍵詞】投訴管理；團隊體系；運作分析

近年來隨著經濟發展和人民生活水平的提高，廣大患者追求高質量醫療服務，出現了不同程度的醫患矛盾，甚至暴力傷醫，醫患之間相互防范，互不信任[1]。醫療機構應當完善患者投訴管理體系[2]，分析投訴原因，解決和防范醫患沖突與糾紛。

1環境背景

2019年《醫療機構投訴管理辦法》施行，要求規范投訴處理程序，改善服務，保障醫療安全和醫患雙方合法權益。國家衛健委有文件要求把法治建設融入醫療機構管理運行的全過程。貫徹“不忘初心、牢記使命”主題內容，落實“四個到位”，以事實為依據，數據為依托，機構調整為契機，將原涉及到投訴的工作職能進行整合，獨立投訴管理中心，“一站式”服務[3]，統一受理、調查、處理和改進。改善醫療服務環境，解決看病難的問題。

2團隊體系建設

［摘要］民營醫療機構在我國經濟水平和科技水平不斷提升的背景下快速發展，其不僅能夠滿足我國人民的需求，還能夠帶動其他行業的共同進步。財務管理工作作為民營醫療機構的核心，傳統的粗放型管理方式并不能滿足該機構的發展需求，且對醫療機構的發展起到了抑制作用。而精細化管理方式的應用便能夠有效解決民營醫療機構的發展問題，有助于細化財務管理流程，提高其管理水平，并保證財務管理效果與預期目標相符。

［關鍵詞］民營醫療機構;財務精細化管理;預算管理制度

1引言

民營醫療機構財務精細化管理工作存在機制不完善、財務管理作用難以發揮、預算管理力度不高、信息化建設水平不高等問題，使其財務精細化管理效率和質量有所降低。本文主要針對民營醫療機構財務精細化管理的必要性、不足之處及解決措施進行了具體分析，旨在不斷提高民營醫療機構的財務精細化管理水平，實現對財務管理制度和監督制度的完善，并促進民營醫療機構綜合實力的不斷增強。

2民營醫療機構財務精細化管理概述

2.1民營醫療機構實行財務精細化管理的必要性

隨著社會主義市場經濟的發展和衛生改革的深入，我市醫療衛生事業不斷發展壯大，衛生資源總量不斷增加。但是，在各級各類醫療機構發展較快的同時，也出現了資源配置不合理、行政審批不嚴格、機構建設不達標、診療行為不規范等問題，社會反響較大。為了加強醫療機構的管理，進一步規范醫療服務行為，保證人民群眾就醫安全，根據《河北省醫療機構管理實施辦法》，結合我市實際，特提出如下意見：

一、各級人民政府和有關部門要站在踐行“三個代表”重要思想和落實科學發展觀的高度，切實加強醫療機構的管理，規范醫療服務市場秩序，促進醫療衛生事業的發展，維護廣大人民群眾的健康權益。

二、縣級以上人民政府衛生行政部門應當根據本行政區域內的人口、醫療資源、醫療需求和現有醫療機構的分布狀況，制定本行政區域醫療機構設置規劃，并經上一級衛生行政部門審核，報本級人民政府批準后實施。

衛生資源的配置應當向農村和社區傾斜，鼓勵、支持在缺醫少藥的地方興辦醫療機構。

三、醫療機構的設置審批由縣級以上人民政府衛生行政部門分級負責。

（一）下列醫療機構的設置應當向省衛生行政部門申請：