醫院老年科范文10篇

一、在學習科學發展觀活動中，牢固樹立關愛老人，關愛健康的理念。

我們科牢固樹立關愛老人，關愛健康的理念。為了進一步改變服務態度，以優質的服務來吸引病人，贏得效益，贏得發展，變被動服務為主動服務，我們盡量做到“便民、為民、利民”，真正做到以人為本，最終達到人民群眾的真正滿意。

我們科在衛生局領導關懷下、在院領導的帶領下，開創了我區醫療養老一體化服務，經過幾年的努力，我們收治的病人得到了全市及區縣住院病人家屬的認可。我們的工作是平凡而偉大的，每一個白衣天使用她偉大的、高尚的、無私的愛，日日夜夜呵護著每一位生命，如，一位患者家屬在老人去世后，為了感謝我們，盡管生活比較困難是低保戶，仍執意要捐些錢，被我們婉言拒絕，為了表達他們的感激之情患者家屬送來了一面錦旗，家屬非常激動他說這是他親自撰寫的：“貴院發揚白求恩大夫精神是和諧社會代表實施者，猶如觀世音菩薩，忠心感謝醫務工作者”。這是發自肺腑的心聲，這只是22面錦旗中的一面，是患者對我們工作的肯定與認可。

二、在學習科學發展觀活動中，通過努力工作，實現醫護人員與病人的關系融洽。

我科在學習實踐科學發展觀中，始終把握科學發展，社會和諧的內涵，住院老人現已近120位，各個病情復雜多變，除精神疾病外，還常常伴有許多軀體疾病，臥床病人就達到了90%，每天都有危重病人，隨時面臨死亡的威脅。插有胃管、尿管、氣管套管的病人就達20%，而工作人員，醫生僅6人護士11人護工26人。醫療，護理工作繁重復雜的難度是可想而知的。但在邊主任和護士長和黨員的帶領下，全體科室人員精誠合作、團結一致克服重重困難，把工作搞的井井有條。醫生技術精湛，認真負責；護士觀察仔細，體貼入微。醫護配合默契，與其它科室合作親如一家。尤其是我們科的邊主任，今年是近六十的人了，每當一提起工作，她就精神抖擻、精力充沛，就像有使不完的勁、用不完的力。為了掌握患者第一手材料，每天早晨她都提前到達科室，先親自查一圈病房，了解病人的病情情況，等到交完班后，大夫查房時，把未發現的問題再提出來給予討論指導。加班加點是常事。如節假日，我們都要到病房查一查、轉一轉，和病人家屬及時進行協調溝通。采納家屬的意見、建議，化解矛盾，減少各種糾紛的發生，盡一切努力來滿足家屬提出的要求?？苾扔惺码S叫隨到無論是深夜還是凌晨，回家后還要想著科里的事。如，春節后我科內有一名年輕護工，丈夫突發心臟病不幸死于家中，突如其來的噩耗讓原本家境就不寬裕更是雪上加霜，我們科主動捐款，幫助其料理后事，家屬因此非常感動，逐漸走出悲痛，并且很快的投入自己的工作中。通過此事著科內的每個職工，去努力工作。另外，我們科開展了人性化的服務，患者入院時有迎聲，查房時有問候聲，操作時有解釋聲，操作完畢有謝謝聲，出院時有祝福聲，并一改往日稱患者姓名為大爺、大媽、爺爺、奶奶等。還和他們一起過生日、聊家常，家屬探視時，經常能聽到“您好、來了?！钡膯柡?，同時，用大家的愛心、責任心、耐心、細心，不怕苦、不怕臟、不怕累的奉獻精神和精湛的醫術去救治溫暖每一位住在這里的老人。在科室住院的病人中，有部分氣管切開術后留置氣管套管的病人，長期臥床，肺部感染導致痰量較多，為保證患者的清潔舒適，我們科的護士在更換氣管套管或吸痰時，哪怕痰液噴在身上甚至臉上也毫無怨言，甚至有些排便困難的患者護士護工經常會用手去幫其處理。我們科患者住院時間較長，長期的接觸，建立了家人般深厚的感情，加之老年人依賴性較大，醫務人員就將每位老人當成自己的長輩照顧，擠出時間與患者談心，科室里處處可見溫馨和諧的場面，真正做到生活起居面面俱到，衣食住行事事關心。而我們的努力也得到患者和家屬的一致好評，良好的口碑不僅鼓舞了大家的干勁，也為我們帶來了更多的就診者，促進了科室的發展。“醫德最佳、護理最佳、病房似家、和諧如家”是患者王大慈家屬對我們工作的最佳體現。

三、在學習科學發展觀活動中，通過努力提高自身業務水平和硬件設施，讓病人滿意。

我們科，在學習實踐科學發展觀活動中，緊緊圍繞情系百姓，服務人民這個主題，牢固樹立關愛老人，關愛健康的理念，不斷提高自身業務水平和硬件設施，積極做好以老年病預防和治療為中心的各項工作?；緦崿F了患者和家屬滿意的目標。

第一點：在學習科學發展觀活動中，牢固樹立關愛老人，關愛健康的理念。

我們科牢固樹立關愛老人，關愛健康的理念。為了進一步改變服務態度，以優質的服務來吸引病人，贏得效益，贏得發展，變被動服務為主動服務，我們盡量做到“便民、為民、利民”，真正做到以人為本，最終達到人民群眾的真正滿意。

我們科在衛生局領導關懷下、在院領導的帶領下，開創了我區醫療養老一體化服務，經過幾年的努力，我們收治的病人得到了全市及區縣住院病人家屬的認可。我們的工作是平凡而偉大的，每一個白衣天使用她偉大的、高尚的、無私的愛，日日夜夜呵護著每一位生命，如，一位患者家屬在老人去世后，為了感謝我們，盡管生活比較困難是低保戶，仍執意要捐些錢，被我們婉言拒絕，為了表達他們的感激之情患者家屬送來了一面錦旗，家屬非常激動他說這是他親自撰寫的：“貴院發揚白求恩大夫精神是和諧社會代表實施者，猶如觀世音菩薩，忠心感謝醫務工作者”。這是發自肺腑的心聲，這只是22面錦旗中的一面，是患者對我們工作的肯定與認可。

第二點：在學習科學發展觀活動中，通過努力工作，實現醫護人員與病人的關系融洽。

我科在學習實踐科學發展觀中，始終把握科學發展，社會和諧的內涵，住院老人現已近120位，各個病情復雜多變，除精神疾病外，還常常伴有許多軀體疾病，臥床病人就達到了90%，每天都有危重病人，隨時面臨死亡的威脅。插有胃管、尿管、氣管套管的病人就達20%，而工作人員，醫生僅6人護士11人護工26人。醫療，護理工作繁重復雜的難度是可想而知的。但在邊主任和護士長和黨員的帶領下，全體科室人員精誠合作、團結一致克服重重困難，把工作搞的井井有條。醫生技術精湛，認真負責；護士觀察仔細，體貼入微。醫護配合默契，與其它科室合作親如一家。尤其是我們科的邊主任，今年是近六十的人了，每當一提起工作，她就精神抖擻、精力充沛，就像有使不完的勁、用不完的力。為了掌握患者第一手材料，每天早晨她都提前到達科室，先親自查一圈病房，了解病人的病情情況，等到交完班后，大夫查房時，把未發現的問題再提出來給予討論指導。加班加點是常事。如節假日，我們都要到病房查一查、轉一轉，和病人家屬及時進行協調溝通。采納家屬的意見、建議，化解矛盾，減少各種糾紛的發生，盡一切努力來滿足家屬提出的要求?？苾扔惺码S叫隨到無論是深夜還是凌晨，回家后還要想著科里的事。如，春節后我科內有一名年輕護工，丈夫突發心臟病不幸死于家中，突如其來的噩耗讓原本家境就不寬裕更是雪上加霜，我們科主動捐款，幫助其料理后事，家屬因此非常感動，逐漸走出悲痛，并且很快的投入自己的工作中。通過此事著科內的每個職工，去努力工作。另外，我們科開展了人性化的服務，患者入院時有迎聲，查房時有問候聲，操作時有解釋聲，操作完畢有謝謝聲，出院時有祝福聲，并一改往日稱患者姓名為大爺、大媽、爺爺、奶奶等。還和他們一起過生日、聊家常，家屬探視時，經常能聽到“您好、來了。”的問候，同時，用大家的愛心、責任心、耐心、細心，不怕苦、不怕臟、不怕累的奉獻精神和精湛的醫術去救治溫暖每一位住在這里的老人。在科室住院的病人中，有部分氣管切開術后留置氣管套管的病人，長期臥床，肺部感染導致痰量較多，為保證患者的清潔舒適，我們科的護士在更換氣管套管或吸痰時，哪怕痰液噴在身上甚至臉上也毫無怨言，甚至有些排便困難的患者護士護工經常會用手去幫其處理。我們科患者住院時間較長，長期的接觸，建立了家人般深厚的感情，加之老年人依賴性較大，醫務人員就將每位老人當成自己的長輩照顧，擠出時間與患者談心，科室里處處可見溫馨和諧的場面，真正做到生活起居面面俱到，衣食住行事事關心。而我們的努力也得到患者和家屬的一致好評，良好的口碑不僅鼓舞了大家的干勁，也為我們帶來了更多的就診者，促進了科室的發展。“醫德最佳、護理最佳、病房似家、和諧如家”是患者王大慈家屬對我們工作的最佳體現。

我們科，在學習實踐科學發展觀活動中，緊緊圍繞情系百姓，服務人民這個主題，牢固樹立關愛老人，關愛健康的理念，不斷提高自身業務水平和硬件設施，積極做好以老年病預防和治療為中心的各項工作。基本實現了患者和家屬滿意的目標。

第一點：在學習科學發展觀活動中，牢固樹立關愛老人，關愛健康的理念。

我們科牢固樹立關愛老人，關愛健康的理念。為了進一步改變服務態度，以優質的服務來吸引病人，贏得效益，贏得發展，變被動服務為主動服務，我們盡量做到“便民、為民、利民”，真正做到以人為本，最終達到人民群眾的真正滿意。

我們科在衛生局領導關懷下、在院領導的帶領下，開創了我區醫療養老一體化服務，經過幾年的努力，我們收治的病人得到了全市及區縣住院病人家屬的認可。我們的工作是平凡而偉大的，每一個白衣天使用她偉大的、高尚的、無私的愛，日日夜夜呵護著每一位生命，如，一位患者家屬在老人去世后，為了感謝我們，盡管生活比較困難是低保戶，仍執意要捐些錢，被我們婉言拒絕，為了表達他們的感激之情患者家屬送來了一面錦旗，家屬非常激動他說這是他親自撰寫的：“貴院發揚白求恩大夫精神是和諧社會代表實施者，猶如觀世音菩薩，忠心感謝醫務工作者”。這是發自肺腑的心聲，這只是22面錦旗中的一面，是患者對我們工作的肯定與認可。

第二點：在學習科學發展觀活動中，通過努力工作，實現醫護人員與病人的關系融洽。

我科在學習實踐科學發展觀中，始終把握科學發展，社會和諧的內涵，住院老人現已近120位，各個病情復雜多變，除精神疾病外，還常常伴有許多軀體疾病，臥床病人就達到了90%，每天都有危重病人，隨時面臨死亡的威脅。插有胃管、尿管、氣管套管的病人就達20%，而工作人員，醫生僅6人護士11人護工26人。醫療，護理工作繁重復雜的難度是可想而知的。但在邊主任和護士長和黨員的帶領下，全體科室人員精誠合作、團結一致克服重重困難，把工作搞的井井有條。醫生技術精湛，認真負責；護士觀察仔細，體貼入微。醫護配合默契，與其它科室合作親如一家。尤其是我們科的邊主任，今年是近六十的人了，每當一提起工作，她就精神抖擻、精力充沛，就像有使不完的勁、用不完的力。為了掌握患者第一手材料，每天早晨她都提前到達科室，先親自查一圈病房，了解病人的病情情況，等到交完班后，大夫查房時，把未發現的問題再提出來給予討論指導。加班加點是常事。如節假日，我們都要到病房查一查、轉一轉，和病人家屬及時進行協調溝通。采納家屬的意見、建議，化解矛盾，減少各種糾紛的發生，盡一切努力來滿足家屬提出的要求。科內有事隨叫隨到無論是深夜還是凌晨，回家后還要想著科里的事。如，春節后我科內有一名年輕護工，丈夫突發心臟病不幸死于家中，突如其來的噩耗讓原本家境就不寬裕更是雪上加霜，我們科主動捐款，幫助其料理后事，家屬因此非常感動，逐漸走出悲痛，并且很快的投入自己的工作中。通過此事著科內的每個職工，去努力工作。另外，我們科開展了人性化的服務，患者入院時有迎聲，查房時有問候聲，操作時有解釋聲，操作完畢有謝謝聲，出院時有祝福聲，并一改往日稱患者姓名為大爺、大媽、爺爺、奶奶等。還和他們一起過生日、聊家常，家屬探視時，經常能聽到“您好、來了?！钡膯柡颍瑫r，用大家的愛心、責任心、耐心、細心，不怕苦、不怕臟、不怕累的奉獻精神和精湛的醫術去救治溫暖每一位住在這里的老人。在科室住院的病人中，有部分氣管切開術后留置氣管套管的病人，長期臥床，肺部感染導致痰量較多，為保證患者的清潔舒適，我們科的護士在更換氣管套管或吸痰時，哪怕痰液噴在身上甚至臉上也毫無怨言，甚至有些排便困難的患者護士護工經常會用手去幫其處理。我們科患者住院時間較長，長期的接觸，建立了家人般深厚的感情，加之老年人依賴性較大，醫務人員就將每位老人當成自己的長輩照顧，擠出時間與患者談心，科室里處處可見溫馨和諧的場面，真正做到生活起居面面俱到，衣食住行事事關心。而我們的努力也得到患者和家屬的一致好評，良好的口碑不僅鼓舞了大家的干勁，也為我們帶來了更多的就診者，促進了科室的發展?！搬t德最佳、護理最佳、病房似家、和諧如家”是患者王大慈家屬對我們工作的最佳體現。

我們科，在學習實踐科學發展觀活動中，緊緊圍繞情系百姓，服務人民這個主題，牢固樹立關愛老人，關愛健康的理念，不斷提高自身業務水平和硬件設施，積極做好以老年病預防和治療為中心的各項工作?；緦崿F了患者和家屬滿意的目標。

第一點：在學習科學發展觀活動中，牢固樹立關愛老人，關愛健康的理念。

我們科牢固樹立關愛老人，關愛健康的理念。為了進一步改變服務態度，以優質的服務來吸引病人，贏得效益，贏得發展，變被動服務為主動服務，我們盡量做到“便民、為民、利民”，真正做到以人為本，最終達到人民群眾的真正滿意。

我們科在衛生局領導關懷下、在院領導的帶領下，開創了我區醫療養老一體化服務，經過幾年的努力，我們收治的病人得到了全市及區縣住院病人家屬的認可。我們的工作是平凡而偉大的，每一個白衣天使用她偉大的、高尚的、無私的愛，日日夜夜呵護著每一位生命，如，一位患者家屬在老人去世后，為了感謝我們，盡管生活比較困難是低保戶，仍執意要捐些錢，被我們婉言拒絕，為了表達他們的感激之情患者家屬送來了一面錦旗，家屬非常激動他說這是他親自撰寫的：“貴院發揚白求恩大夫精神是和諧社會代表實施者，猶如觀世音菩薩，忠心感謝醫務工作者”。這是發自肺腑的心聲，這只是22面錦旗中的一面，是患者對我們工作的肯定與認可。

第二點：在學習科學發展觀活動中，通過努力工作，實現醫護人員與病人的關系融洽。

我科在學習實踐科學發展觀中，始終把握科學發展，社會和諧的內涵，住院老人現已近120位，各個病情復雜多變，除精神疾病外，還常常伴有許多軀體疾病，臥床病人就達到了90%，每天都有危重病人，隨時面臨死亡的威脅。插有胃管、尿管、氣管套管的病人就達20%，而工作人員，醫生僅6人護士11人護工26人。醫療，護理工作繁重復雜的難度是可想而知的。但在邊主任和護士長和黨員的帶領下，全體科室人員精誠合作、團結一致克服重重困難，把工作搞的井井有條。醫生技術精湛，認真負責；護士觀察仔細，體貼入微。醫護配合默契，與其它科室合作親如一家。尤其是我們科的邊主任，今年是近六十的人了，每當一提起工作，她就精神抖擻、精力充沛，就像有使不完的勁、用不完的力。為了掌握患者第一手材料，每天早晨她都提前到達科室，先親自查一圈病房，了解病人的病情情況，等到交完班后，大夫查房時，把未發現的問題再提出來給予討論指導。加班加點是常事。如節假日，我們都要到病房查一查、轉一轉，和病人家屬及時進行協調溝通。采納家屬的意見、建議，化解矛盾，減少各種糾紛的發生，盡一切努力來滿足家屬提出的要求?？苾扔惺码S叫隨到無論是深夜還是凌晨，回家后還要想著科里的事。如，春節后我科內有一名年輕護工，丈夫突發心臟病不幸死于家中，突如其來的噩耗讓原本家境就不寬裕更是雪上加霜，我們科主動捐款，幫助其料理后事，家屬因此非常感動，逐漸走出悲痛，并且很快的投入自己的工作中。通過此事著科內的每個職工，去努力工作。另外，我們科開展了人性化的服務，患者入院時有迎聲，查房時有問候聲，操作時有解釋聲，操作完畢有謝謝聲，出院時有祝福聲，并一改往日稱患者姓名為大爺、大媽、爺爺、奶奶等。還和他們一起過生日、聊家常，家屬探視時，經常能聽到“您好、來了?！钡膯柡?，同時，用大家的愛心、責任心、耐心、細心，不怕苦、不怕臟、不怕累的奉獻精神和精湛的醫術去救治溫暖每一位住在這里的老人。在科室住院的病人中，有部分氣管切開術后留置氣管套管的病人，長期臥床，肺部感染導致痰量較多，為保證患者的清潔舒適，我們科的護士在更換氣管套管或吸痰時，哪怕痰液噴在身上甚至臉上也毫無怨言，甚至有些排便困難的患者護士護工經常會用手去幫其處理。我們科患者住院時間較長，長期的接觸，建立了家人般深厚的感情，加之老年人依賴性較大，醫務人員就將每位老人當成自己的長輩照顧，擠出時間與患者談心，科室里處處可見溫馨和諧的場面，真正做到生活起居面面俱到，衣食住行事事關心。而我們的努力也得到患者和家屬的一致好評，良好的口碑不僅鼓舞了大家的干勁，也為我們帶來了更多的就診者，促進了科室的發展?！搬t德最佳、護理最佳、病房似家、和諧如家”是患者王大慈家屬對我們工作的最佳體現。

【摘要】結合長期在呼吸科臨床治理和護理工作的經驗，分析老年住院患者發生院內內科呼吸感染的相關因素。針對呼吸科老年患者的病理和心理特點，對老年人呼吸感染的預防進行初步探討，為老年呼吸內科感染的預防提供依據。

【關鍵詞】老年；院內內科呼吸感染；肺部感染；預防措施

近年來，由于各種因素的影響，我國醫院老年人感染的發病率和死亡率每年在呈增長的趨勢，其中又以老年人的呼吸道發病率最高。造成這種現象的原因很多。本文就針對老年人呼吸內科感染部位及其主要原因作一分析，然后探討它的措施，以期拋磚引玉。

一、老年人醫院感染的易發部位

筆者根據多年的臨床經驗及在我工作過的醫院的呼吸內科老年患者作為研究對象。結合患者臨床表現及輔助性檢查，診斷標準嚴格按照國家衛生部制定的診斷方法進行診斷判斷。一般來說，老年人在醫院感染的部位通常是呼吸系統、消化系統、泌尿系統等，經過對在醫院住院的老年患者的統計分析后發現，對于老年人來說，主要以呼吸系統感染為主；其次為消化系統感染和泌尿道感染。呼吸內科患者大部分年齡較大、患病時間較長，且容易反復發病，許多患者還長時間大量使用廣譜抗菌素，這些都容易造成呼吸感染，加之個別醫務人員護理和病房管理不到位，這些都成為醫院感染潛在的發病因索。

二、老年呼吸內科感染的主要原因

1對象與方法

1.1對象選取江西省2所縣級綜合醫院、2所縣中醫院、1所醫院兼辦養老院的二級醫院呼吸、心血管等老年患者較多的科室及1所中心鄉鎮衛生院共202名護士進行問卷調查。納入標準:從事臨床護理工作的護士、護理管理者、養老院的護士，自愿參加本課題研究。

1.2方法

1.2.1調查工具根據調查目的，在參考相關文獻及咨詢5名相關專家基礎上自行設計基層醫院護士老年護理專業能力現狀及培訓需求調查問卷。問卷包括4部分內容。①護士一般資料:包括年齡、工作年限、學歷、職稱。②老年護理專業知識培訓狀況:是否接受過培訓。③培訓意愿:有無必要接受培訓、有必要接受培訓的原因、是否愿意參加培訓、參加培訓目的、希望的培訓方式、希望的培訓師資、希望的培訓時間(培訓原因、目的、方式、師資可選擇多項)。④老年護理專業知識和技能掌握程度和培訓需求:包括14個條目，每個條目按護士對相關知識及技能的掌握程度分別以掌握、部分掌握、未掌握3個選項進行選擇，14個條目培訓需求按護士的培訓要求以十分需要、比較需要、一般需要、不太需要、不需要5個選項進行選擇。問卷內容效度指數和信度系數分別為0.912和0.923。

1.2.2調查方法首先由項目負責人與所選取醫院的護理部取得聯系，在其協助下抽取符合入選標準病區的所有護士，征得其知情同意后，采用統一指導語向被調查者說明調查內容及注意事項，要求被調查者根據自己實際情況不記名填寫，20min后現場回收問卷。共發放問卷220份，回收有效問卷202份，有效回收率為91.82%。

1.2.3統計學方法利用Excel建立數據庫，應用SPSS17.0統計軟件包對數據進行分析，計數資料采用人數、百分率進行描述。

摘要：結合長期在呼吸科臨床治理和護理工作的經驗，分析老年住院患者發生院內內科呼吸感染的相關因素。針對呼吸科老年患者的病理和心理特點，對老年人呼吸感染的預防進行初步探討，為老年呼吸內科感染的預防提供依據。

關鍵詞：老年;院內內科呼吸感染;肺部感染;預防措施

近年來，由于各種因素的影響，我國醫院老年人感染的發病率和死亡率每年在呈增長的趨勢，其中又以老年人的呼吸道發病率最高。造成這種現象的原因很多。本文就針對老年人呼吸內科感染部位及其主要原因作一分析，然后探討它的措施，以期拋磚引玉。

1老年人醫院感染的易發部位

筆者根據多年的臨床經驗及在我工作過的醫院的呼吸內科老年患者作為研究對象。結合患者臨床表現及輔助性檢查，診斷標準嚴格按照國家衛生部制定的診斷方法進行診斷判斷。一般來說，老年人在醫院感染的部位通常是呼吸系統、消化系統、泌尿系統等，經過對在醫院住院的老年患者的統計分析后發現，對于老年人來說，主要以呼吸系統感染為主；其次為消化系統感染和泌尿道感染。呼吸內科患者大部分年齡較大、患病時間較長，且容易反復發病，許多患者還長時間大量使用廣譜抗菌素，這些都容易造成呼吸感染，加之個別醫務人員護理和病房管理不到位，這些都成為醫院感染潛在的發病因索。

2老年呼吸內科感染的主要原因

摘要：結合長期在呼吸科臨床治理和護理工作的經驗，分析老年住院患者發生院內內科呼吸感染的相關因素。針對呼吸科老年患者的病理和心理特點，對老年人呼吸感染的預防進行初步探討，為老年呼吸內科感染的預防提供依據。

關鍵詞：老年；院內內科呼吸感染；肺部感染；預防措施

近年來，由于各種因素的影響，我國醫院老年人感染的發病率和死亡率每年在呈增長的趨勢，其中又以老年人的呼吸道發病率最高。造成這種現象的原因很多。本文就針對老年人呼吸內科感染部位及其主要原因作一分析，然后探討它的措施，以期拋磚引玉。

一、老年人醫院感染的易發部位

筆者根據多年的臨床經驗及在我工作過的醫院的呼吸內科老年患者作為研究對象。結合患者臨床表現及輔助性檢查，診斷標準嚴格按照國家衛生部制定的診斷方法進行診斷判斷。一般來說，老年人在醫院感染的部位通常是呼吸系統、消化系統、泌尿系統等，經過對在醫院住院的老年患者的統計分析后發現，對于老年人來說，主要以呼吸系統感染為主；其次為消化系統感染和泌尿道感染。呼吸內科患者大部分年齡較大、患病時間較長，且容易反復發病，許多患者還長時間大量使用廣譜抗菌素，這些都容易造成呼吸感染，加之個別醫務人員護理和病房管理不到位，這些都成為醫院感染潛在的發病因索。

二、老年呼吸內科感染的主要原因

摘要：目的探索多維度培訓運用于護理人員臨床實踐教學中，其對老年患者跌倒臨床管理知識及行為的影響。方法將2019年10月至2020年10月在四川省22家公立醫院老年病房工作的864名護理人員作為研究對象，將其分為常規培訓組（364名）和多維度培訓組（496名），常規培訓組自行學習相關知識，多維度培訓組進行多維度培訓，采用護理人員跌倒培訓效果問卷調查兩組護理人員培訓后老年患者跌倒臨床管理相關知識掌握程度及行為改變情況。結果培訓后，兩組護理人員老年患者跌倒臨床管理相關知識掌握程度與老年患者跌到臨床管理行為改變情況比較差異有統計學意義。結論在臨床實踐教學中運用多維度培訓能有效改進護理人員老年患者跌倒臨床管理行為，使其能夠為老年患者提供更加安全的護理。

關鍵詞：老年患者；護理人員；跌倒臨床管理知識；多維度培訓

老年人跌倒后對其危害性很大，常導致骨折，甚至導致殘疾，而絕大部分老年人骨折都是跌倒所致[1-2]。我國高于65歲老年人的跌倒后受傷率為52.60%，而死亡率高達58.03/10萬[3-4]。為預防和減少老年人跌倒，降低跌倒后導致的危害，各國也發布及更新了多個針對老年人跌倒預防及干預的指南和共識[5-8]。指南和共識需要運用于臨床才能產生效果，護理人員作為臨床一線人員，在跌倒預防工作中起著不可替代的作用，然而如何讓護理人員在臨床實踐中運用規范的管理流程和指南還有待探討[9-11]。臨床護理人員由于臨床經驗及行為欠缺，會存在難以避免的失誤，容易影響護理工作質量，導致護患糾紛的發生[12]。為探索多維度培訓運用于護理人員臨床實踐教學中，其對老年患者跌倒臨床管理知識及行為的影響，本研究以四川省22家公立醫院老年病房工作的護理人員為研究對象，以期為后期住院老年患者跌倒臨床管理及臨床護理人員教育提供參考。

1對象與方法

1.1對象

2019年7月，研究組對四川省設有老年科的二甲及以上層級醫院發送參與多維度培訓模式研究邀請函，自愿參加的醫院共24家，實施時間為2019年10月至2020年10月，以24家醫院參與科室為單位，采用整群抽樣法將其分為常規培訓組和多維度培訓組。納入標準：（1）在老年病房工作的護理人員；（2）知情同意，自愿參加。排除標準：（1）工作時間小于6個月者；（2）培訓期間病假超過15天者，本研究已征得倫理委員會同意。因中途多維度培訓組兩家醫院退出該項目，最終為22家醫院的864名護理人員參與該項目。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2017年2月—2019年3月在自貢市精神衛生中心(自貢市老年病醫院)60歲以上的老年精神科住院患者作為研究對象。納入標準:(1)年齡≧60歲;(2)符合ICD－10精神和行為障礙診斷標準的住院患者;(3)自愿參與本研究并簽署知情同意書的住院患者。排除標準:因伴有嚴重軀體疾病轉綜合科治療的患者。對623例符合納入標準的患者，采用簡單隨機法分為研究組和對照組。研究組313例，男153例，女160例;年齡60歲～95歲，平均年齡(73．76±6．58)歲;文化程度:文盲23例，小學65例，初中82例，高中70例，中專及以上73例;基礎疾病:心境障礙102例，精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙116例，器質性(包括癥狀性)精神障礙54例，其他精神障礙41例;伴發軀體疾病:不伴有正在治療的軀體疾病252例，伴有正在治療的軀體疾病61例。對照組310例，男151例，女159例，年齡60歲～92歲，平均年齡(72．81±6．86)歲;文化程度:文盲24例，小學64例，初中85例，高中71例，中專及以上66例;基礎疾病:心境障礙103例，精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙110例，器質性(包括癥狀性)精神障礙51例，其他精神障礙46例;伴發軀體疾病:不伴有正在治療的軀體疾病248例，伴有正在治療的軀體疾病62例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、基礎疾病、伴發軀體疾病方面差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。所有參與研究的患者均自愿簽署了知情同意書，本研究已經過醫院倫理委員會審核批準。1．2方法。1．2．1研究組建立風險管理小組，由病區責任護士組長擔任風險管理小組組長，各責任護士為組員。研究前兩周由主研者組織對參與本項目科室的全體護士進行跌倒、墜床、暴力攻擊、自傷自殺、壓瘡、出走、噎食等護理風險的識別、評估內容、評估方法、管理措施等培訓，培訓結束后進行一致性測驗，讓每一位護士都有能力對住院患者進行持續的風險動態評估并能按照統一的管理措施進行風險管理。具體風險管理措施:1．2．1．1建立風險管理相關制度、預案及工作流程，開展人員培訓。1．2．1．2開展護理風險動態評估:根據高危、中危、低危三級確定評估頻次，高危3天評估一次，中危7天評估一次，低危30天評估一次，病情變化隨時評估，根據再評估情況重新確定風險等級，調整風險管理措施。1．2．1．3根據評估結果實施針對性護理風險管理:物理環境及日常安全檢查，對床、桌椅高度，地面防滑，無障礙設施，燈光明暗，危險物品等進行檢查，發現問題及時處理;藥物使用情況，重點關注藥物對跌倒墜床、食欲、便秘、排尿等的影響，對聯用5種及以上藥物的患者在多學科聯合診療時，邀請臨床藥學人員參與臨床用藥評估;特殊飲食，針對患者營養狀況，疾病狀況邀請臨床營養科會診，給予營養飲食或特殊飲食;恰當的營養方式，主要根據患者吞咽功能狀況，給予恰當的腸內營養方式，如:普食、軟食、流質或半流質;恰當的進食方式，如經口吞咽、留置胃管、內鏡下經皮胃造瘺進食;個性化心理護理，對需要進行個別心理輔導的患者由臨床心理科心理治療師給予個別心理治療;對患有多種疾病或需要多科聯合診療的患者，申請多學科聯合診療等。1．2．1．4由科室護士長每天對風險管理執行情況進行督促檢查，確保研究組每位需要干預的患者都按照要求進行護理風險管理。1．2．1．5做好患者、家屬及陪護人員護理風險管理的宣教，將每一次風險評估結果告知患者或家屬或陪護人員，特殊情況需與監護人簽訂知情同意書，讓患者、家屬、陪護人員共同參與風險管理。1．2．1．6責任護士做好護理風險管理相關記錄。1．2．1．7每月召開由科主任、護士長、責任組長等參加的風險管理分析會，運用PDCA對風險管理實施情況進行匯總分析、討論，不斷改進措施，提高護理質量。1．2．2對照組患者采取常規的護理管理，包括患者入院后的一系列常規安全檢查，基礎護理，生活護理，常規健康宣教，對患者、家屬或陪護人員進行防止跌倒、墜床、噎食等事件的安全風險提醒，落實責任制護理，進行一般心理護理。1．3觀察指標。按照醫院制定的老年綜合評估規范與流程完成老年綜合評估初篩，再對初篩結果有風險的患者采用對應評估表進行下一級評估。根據綜合評估結果，制定個性化護理措施和護理風險管理。1．3．1老年綜合評估采用量表評定，包括:①生活自理能力;②認知功能;③衰弱;④營養;⑤壓瘡;⑥疼痛;⑦平衡與步態;⑧吞咽功能;⑨跌倒;⑩;尿失禁;瑏瑡大便失禁;瑏瑢失禁性皮炎;瑏瑣譫妄;瑏瑤深靜脈血栓和肺栓塞風險;瑏瑥社會支持;瑏瑦多重用藥;瑏瑧精神行為問題;瑏瑨暴力攻擊。1．3．2護理風險管理內容:①跌倒風險，②墜床風險，③暴力攻擊風險，④自傷自殺風險，⑤壓瘡風險，⑥出走風險，⑦噎食風險。1．3．3觀察兩組風險事件發生率、患者投訴率、護理滿意度評分。相關數據由參與本研究的科室詳細記錄，最后匯總數據并進行比較分析。風險事件發生率:納入本研究的老年住院患者在醫院住院期間發生跌倒、墜床、壓瘡、噎食、暴力攻擊、自傷自殺、出走等中任意1件護理風險事件記錄為1次?；颊咄对V率:患者在醫院住院期間因發生護理風險事件管理問題被患者、家屬或陪護人員投訴到科室負責人及醫院職能管理部門的記錄為1次。護理滿意度評分:統一使用醫院護理部制定的住院患者護理滿意度評分表由患者或家屬或陪護人員進行評分，總分為100分，95分及以上為非常滿意、80～94分為滿意、60～79分為基本滿意、60分以下為不滿意。1．4統計學方法所有數據應用SPSS19．0統計軟件包處理，風險事件發生率、患者投訴率屬于計數資料采用［n(%)］表示，采用χ2檢驗;護理滿意度評分屬于計量資料采用(分，x±s)表示，進行獨立樣本t檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

兩組老年患者風險事件發生率、患者投訴率、護理滿意度評分比較，見表1。

3討論

由于精神科疾病的特殊性，導致在精神科疾病護理過程中特別容易發生護理風險事件［3］。精神科老年患者除了精神癥狀外，往往伴有多種長期的、慢性的內科疾病;患者主訴不確切;體質虛弱，行動不便;患者感知覺、運動等認知功能下降;精神科老年患者服藥依從性差，易受精神癥狀控制;長期服藥易出現吞咽困難、誤吸等［4］。這些因素大大增加了風險事件發生的可能性。伍春香等對68例老年精神科不良事件分析報告，給藥錯誤(25%)、跌倒墜床(20．59%)、壓瘡(11．76%)位居前3位，責任護士以護齡1～5年為主，且白班出錯率最高［5］。根據有關資料文獻顯示，精神科老年患者在治療住院過程中安全管理事件的發生率為20．17%，帶給精神科護士沉重的壓力［6］。精神科護理工作是一個高危性行業，要求護士必須要具有高素質專業素養和風險防范意識，全面掌握有關的護理知識，對精神科護理風險要有預見性，這樣才能在工作中減少安全事故的發生［7］。為了減少護理風險事件發生率，提高護理風險管理水平，對新入院老年患者要進行全面的老年醫學評估(comprehensivegeriatricassessment，CGA)即老年人綜合評估。CGA是一項多維度、多學科的評估，其目的是評估老年人的功能、軀體健康、認知和精神健康以及生活社會環境等方面的內容，以便輔助臨床診斷、制定治療和隨訪計劃、協調安排醫療照護內容、評估長期照護的需求和最佳場所等［8］。CGA可較全面地反映老年人群的健康狀況，不僅能為提高老年人的生活質量提供依據，也能為制定醫療衛生政策提供醫學依據［9］。陸燕紅將老年精神科住院易跌倒患者分為低度跌倒風險、中度跌倒風險、重度跌倒風險3個級別，根據風險評估采取相應的干預措施，有效降低了跌倒發生率［10］。護理風險管理能保障精神科老年患者的安全，有效降低護理差錯以及護患糾紛，提高護士的風險鑒別能力，提升護理質量，有組織、有系統的消除護理風險事件對患者和醫院帶來的傷害和經濟損失，減少法律訴訟［11］。