基層醫療論文范文10篇

1河北省農村基層醫療衛生服務機構的現狀

1．1農村基層鄉鎮衛生院及村衛生室概況

河北省目前有鄉鎮衛生院1960個，鄉鎮衛生院床位數58777張，平均每千農業人口1．18張(略高于全國平均水平的1．16張)，鄉鎮衛生院住院人數為155．4萬人，病床使用率為55．4%(低于全國平均水平的58．1%)。河北省目前有村委會48969個，村衛生室65375個，設衛生室的村占總村數100%。河北省基層醫療衛生機構年診療人次為24484．6萬人次，其中鄉鎮衛生院為3756．2萬人次，占15．34%，村衛生室16494．3萬人次，占67．37%。在農村基層就診患者中，高脂血癥、高血壓、脂肪肝、糖尿病、冠心病、感冒、胃腸炎的患病率較高。

1．2農村基層鄉鎮衛生院及村衛生室醫療技術人員概況

河北省鄉村醫生和衛生員總數為85639人(其中鄉村醫生82527人，衛生員3112人)，平均每村村衛生室人員為2．13人(低于全國平均水平的2．29人)，平均每千農業人口村衛生室人員為2．09人(高于全國平均水平的1．53人)。河北省農村基層衛生技術人員中，執業醫師占25．2%(每院平均5．2人)，執業助理醫師占24．1%(每院平均5．0人)，注冊護士占10．6%(每院平均2．2人)，藥學專業技術人員占5．1%(每院平均1．1人)，見習醫師占4．6%(每院平均1．0人);具有本科學歷人員占4．4%(每院平均不足1人)，大專占27．8%(每院平均5．8人)，中專占50．2%(每院平均10．5人)，無學歷人員分占5．2%(每院平均1．1人);具有高級職稱人員占不足1%(每院平均不足1人)，中級職稱占8．5%(每院平均1．8人)，初級職稱占59．5%(每院平均12．4人);25歲以下人員占7．0%(每院平均1．5人)、26～45歲占67．6%(每院平均14．1人)，46～55歲占13．2%(每院平均2．8人)，56～60歲占4．0%(每院平均不足1人)，60歲以上的人員占1．0%(每院平均不足1人)［1］。從河北省農村基層醫療衛生服務機構的現狀可以看出，農村基層衛生技術人員學歷及職稱偏低，衛生技術人員機構不合理，缺乏實用和高層次人才。

2河北省農村基層醫療衛生服務機構的發展對策

1對象與方法

1.1對象

以2010年374名基層醫療衛生人員申報高級職稱的基本數據和2010年全省基層醫療衛生人員高級職稱的相關資料為研究對象。基層醫療衛生人員主要是指在我國城市社區衛生服務中心、農村鄉鎮衛生院或村衛生室工作的醫生、公共衛生人員、管理人員、護士及其他人員。

1.2方法

1.2.1調查方法

在現有文獻資料和政策分析的基礎上，本研究選取四川省南充市西充縣為樣本地區，對西充縣衛生行政主管部門相關人員進行了個人訪談，對22家基層醫療衛生機構負責人進行了小組訪談，以進一步分析四川省基層醫療衛生人員高級職稱評審過程中存在的問題。

摘要：隨著近年來新醫改的不斷深入，基層醫療衛生機構的建設發展，在其發展的過程中，由于尚處于探索階段，因此在成本控制方面存在一定的問題，對其發展造成一定的影響。為了能夠促進基層醫療衛生機構的進一步發展，本文就新醫改背景下基層醫療衛生機構建設中存在的成本控制問題進行分析，并對其解決措施進行積極地探討，希望對新醫改背景下的基層醫療衛生機構成本控制有所啟發。

關鍵詞：新醫改；基層醫療機構；成本控制

在近年來，隨著新醫改的不斷深入，我國的基層醫療機構也逐漸開始建設與發展。同時，由于基層醫療機構作為醫改政策推行的前沿，出現了不同程度的變化，為了能夠實現新醫改背景下基層醫療衛生機構的可持續發展，就要對其發展中存在的成本控制問題進行研究，并制定積極的解決措施，從而不斷完善基層醫療機構財務管理體制，有效的提升資金使用效率。

一、新醫改背景下基層醫療衛生機構成本控制存在的問題

首先，因為政府的財政投入對基層醫療機構的建設有重要的影響，在建設基層醫療衛生機構時需要政府的大力支持。但是，在實際基層醫療衛生機構建設的工作中，由于政府的財政投入不足，且在區域內存在資金分配模式不均的現象，這往往就對基層醫療機構的生存與發展造成嚴重的影響，使基層醫療衛生機構在發展的積極性與生存上存在較大的問題。一些地區為了能夠保證各醫療機構不出現虧損對其資金進行分配，但是往往就會形成大鍋飯的局面，醫護人員的積極性較差，醫療服務的質量較差。其次，有很大一部分的基層醫療衛生機構尚未形成系統的成本預算編制工作。在新醫改背景下，基層醫療衛生機構在其建設發展中應用了“統一領導，集中管理”的財務管理機制。但是，在實際的應用中，由于財政投入不足，且相關的工作人員與領導的成本控制意識不強，甚至在一些醫院，其財務系統的成本控制的工作人員是醫護人員承擔的，這就使得成本控制的相關數據的采集也存在一定的誤差，對成本控制造成影響。最后，尚未形成明確的成本核算觀念。在大多數的基層醫療衛生機構中進行成本核算往往是對其實際工作中產生的成本和費用進行管理與控制，但是尚未形成明確的成本核算觀念與體系。在基層醫療衛生結構建設發展中，科學的成本控制與核算，可以提升對已有資源的使用效率，并減少消耗，創造出更大的社會價值。但是，有很大一部分的基層醫療機構的領導在其管理中重視收入，尚未認識到加強成本核算與控制的重要性，尚未在其內部構建起合理的成本核算機制，這也使得該基層醫療衛生機構中的相關工作人員的成本控制意識比較薄弱，這往往也會造成鋪張浪費的現象。

二、新醫改背景下加強基層醫療衛生機構成本控制的對策

一、基層醫療衛生機構會計信息化的不足

傳統的會計電算化只是單純地用計算機取代紙張成為信息記錄的工具。實質上仍需要手工會計的核算，數據的核算缺乏簡便性和準確性，而會計信息化則是利用信息技術，既確保核算的迅速、準確，又加強信息的關聯性，整體性，對現代會計工作產生了深遠影響。我國基層醫療衛生機構的會計信息化雖然取得了不小的進展，但是仍然處在發展階段，存在諸多問題亟待解決。

1.忽視會計信息化的重要性

目前醫療衛生機構對財務部門的重視程度普遍不夠，其原因是多方面的，第一，長期以來，我國的醫療衛生機構多以公立為主，計劃經濟時代的殘留以及醫療的社會公益效益使得醫療衛生機構的資金來源多依賴于財政撥款，資金籌措并不成問題，而在支出方面，國家對資金的使用也多有限制，因此，傳統的醫療衛生工作中，財務部門的工作都十分不起眼，自然得不到重視；第二，單位領導的財務意識淡薄，醫療衛生機構總是將絕大多數的資源投入到一線的診治工作當中，而對相關的配套機構重視不足，得不到資源的支持，會計信息化自然就無從談起，不僅降低了會計工作的效率，更是造成了資源的流失。

2.會計信息化人才匱乏

會計信息化的建設需要一支既掌握信息技術，又要懂會計專業知識，還要具備一定管理能力的復合型人才，目前在醫院從事財務工作的人員，多數是從原先手工做賬的財務人員過渡而來的，他們的計算機操作水平不高，雖然接受了會計電算化的培訓，但距離實際操作的業務水平還有相當一段距離。而新招入的財務人員雖然接受了良好的計算機培訓，但會計核算中的實際工作經驗欠缺，尚不能獨當一面。與此同時，醫療衛生體系的招聘也不能滿足基層醫療衛生機構對會計信息化的需求。公共醫療衛生單位對大學畢業生的招聘側重于醫學專業，會計從業人員的招聘較少，招聘到財務人員的醫療機構也多是大型公立醫院，能夠到基層醫療衛生機構工作的高素質財務人員寥寥無幾?；鶎俞t療衛生機構急需建立一支高素質的財務人員隊伍。

科技水平的高低是衡量基層醫院總體水平高低的一個重要標志[1]，醫學科研論文不僅是臨床醫療及科研活動的產物，其數量和質量也反映了醫院整體診療技術水平和科研質量的水平，可以作為衡量科研工作的重要標志。如何促進醫院科研工作者發表高水平的科研論文是一個急需解決的問題。為促進科學研究，鼓勵科學探索和原始創新，應從管理服務和獎勵機制方面著手，解決科研工作者在科研工作中遇到的問題，鼓勵醫務人員從事科研，以科研促進醫療，以醫療帶動科研，提高醫院醫療、教學、科研整體水平。

撰寫醫學論文應注意的問題醫學研究論文的大局觀撰寫醫學研究論文首先要有大局觀，即對所要撰寫的論文有總體的定位和整體的把握。撰寫之前應對題材進行認真分析，可以根據所投雜志設定的欄目分析自己的論文屬于哪一類。有述評、論著、臨床研究、病歷報告、實驗研究、調查研究、監測與檢驗技術、綜述等欄目，而相應欄目下的論文都有其相應的格式和要求。參照這些格式和要求落筆行文，就不難寫出符合要求的完整的論文。所以，首先要重視論文寫作的大局觀。

了解醫學論文的屬性醫學論文屬于科技文獻的重要組成部分，是醫學發展的重要信息源，客觀記錄醫學發展的全過程，是推動醫學科技飛速前進的動力。有統計資料表明，約75％的科研在科技期刊上[2]?？梢娍萍计诳鳛榭蒲谐晒妮d體，在傳播科研成果、交流實踐經驗、推動社會進步和醫學科學的發展方面起到了重要作用。

基層醫院醫學論文存在的問題缺乏健全的科研管理組織機構，論文產出質量率低科研論文是醫學科學研究的一個重要環節，是醫學信息交流的重要手段?？蒲姓撐牡漠a出數量、質量也是衡量醫院衛生技術人員學術水平、技術水平、科研能力的重要標志之一。目前部分醫院把科技論文產出數量用來衡量科研績效往往不能反映科研成果的真正價值。如在職稱評定時需要論文，醫務工作者僅僅是為了評定職稱才急于撰寫科研論文，這樣倉促撰寫的論文，其質量就存在很多的問題。

論文的論題、論點是否新穎，研究目的是否明確，資料是否全面，統計數據和方法有無可比性，語言表達是否明確，文章結構和層次是否分明，對實質內容是否進行深入分析等等。這些問題的存在，都是由于僅僅是為了評定職稱才而造成準備不充分，觀點不成熟；其次由于科研管理部門對投稿者所投期刊把關不嚴，部分醫院領導班子在思想上對科研工作重視不夠，未建立完善的科研管理組織機構，未配備專職的科研管理人員，在人、財、物等方面投入不足，致使管理工作滯后，在一定程度上制約了科研工作的發展。缺乏科研人才的培養、開發和使用缺乏對學術、學科帶頭人及科研骨干引導作用的培養。學術、學科帶頭人不僅要具備多學科的知識背景,更要有相關的管理素質和經驗，跨學科科研項目研究與跨學科人才培養的有機結合，有利于科研成果的產出。但目前，大部分的學術、學科帶頭人及科研骨干都在專注自己的科研工作，僅僅是敦促自己發表科研論文，而沒有發揮帶動其他醫務人員，因此積極發表科研論文的良好氛圍還未形成。

醫院信息管理組織不健全，科研管理滯后部分基層醫院未建立完善的計算機網絡信息系統及各種期刊數據庫等網絡資源，使科研人員很難獲得醫療科技前沿的知識，缺乏良好的科研環境，限制了科研人員對信息的利用，從而使科研工作者在進行科學研究和撰寫科研論文時感到無從下手。即便開展了研究工作，也不能用最好的方法驗證自己得出的結論，致使很多科研工作成了重復工作，極大地降低了科研工作效率。其次由于醫院缺乏科研經費投入，科研激勵機制不完善，在方面無相應的資金扶持和資金獎勵，在一定程度上挫傷了科研人員進行科研以及撰寫論文的積極性和主動性。

醫學論文是將醫學研究成果公布的必要途徑，論文寫作作為一門方法學，涉獵內容廣，對知識的要求嚴謹而有深度，不僅要求掌握相對充足的醫學知識，還要求掌握語言、文字、邏輯、倫理、哲學等多領域知識。2009－10—2010－10，我們對縣級醫院醫學情況進行了初步調查，結果如下。

1資料與方法

1．1調查對象70名第一作者均為遷安市人民醫院及河北省遷西縣人民醫院醫務人員(河北省遷安市人民醫院40名，河北省遷西縣人民醫院30名)，男29名，女41名;年齡24～52歲;醫生39名，護士31名;初級職稱9名，中級職稱29名，副高級職稱27名，高級職稱5名。

1．2調查方法采用問卷調查形式，調查1年內70名作者撰寫醫學論文及發表情況，核心期刊以醫藥衛生類“中文核心期刊”、“中國科技論文統計源期刊”(中國科技核心期刊)為準。

2結果

2．170名第一作者論文寫作情況1年內，70名作者共撰寫論文152篇，其中撰寫1篇9名，2篇40名，3篇21名;論著類27篇，臨床報道類63篇，調查報告類19篇，經驗交流類22篇，文獻綜述類13篇，實驗研究類8篇。

敬的各位評委、各位領導、各位同事：

大家好！今天，非常感謝領導給我這次競聘崗位、展現自我風采的機會。我叫，競聘的崗位是街道社區衛生服務中心主任。我今天演講的題目是《以赤誠之心服務基層》，內容分為三個部分：一、簡要介紹自己的情況；二、結合任期工作經歷，具體談談競聘優勢；三、圍繞衛生醫療體制改革，談談工作設想。下面逐一向大家匯報，不足之處，請批評指正。

一、個人簡歷

我，中共黨員，年8月從省衛校畢業走上工作崗位，分配在舊縣衛生院從事內科工作。年8月調入街道衛生院。年12月被聘為街道社區衛生服務中心副主任。

二、競聘優勢

俗話說“不想當將軍的士兵不是好士兵。”拿破侖的這句話激勵著我斗膽一試，參與競聘，以實現人生價值。自工作以來，幾次輾轉，從內科到精神科再到全科，從兒保醫師到心電圖到社區實踐指導，每一次地域的變遷和工作變化，對我人生閱歷的增長華考資培訓，承擔全縣全科醫生社區實踐指導工作；年—年完成杭師院臨床專科和本科函授班培訓學習；年被評為縣“第二屆十佳社區醫生”；年國家一級雜志一篇并獲衛生局優秀論文獎；年—年在二級雜志發表專業論文兩篇。

尊敬的各位領導，各位同事：

大家好！

我叫xxx，XXX年畢業于XXX大學xxx專業，xx年xx月xx日,我幸運地走進長春中醫藥大學附屬醫院。首先，我要感謝醫院給予我展示自我的舞臺和施展才華的機會，同時也要感謝各位領導和同事多年來對我工作的支持和幫助！中層干部實行公平、公正、公開地競爭上崗，這是我院進一步深化人事制度改革的重大舉措，也是我院加強干部隊伍建設的有益嘗試。我一是擁護，二是支持，三是參與。我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機會，勇敢地走上臺來，接受大家的評判。

今天，我競聘的崗位是醫務科副科長，是因為我具有以下幾個優勢

第一、敬業、務實的態度，打好了干好一切工作的基礎

我的敬業精神比較強，工作認真負責，勤勤懇懇，任勞任怨，做到干一行，愛一行，專一行。善于接受新事物，愛學習、愛思考，工作中注意發揮主觀能動性；誠實做人，踏實辦事。

一、試驗背景

中華人民共和國成立后，隨著農業合作化的發展，合作醫療漸興起。合作醫療在我國農村經歷了30多年曲折發展的歷史，高峰時全國有90%的生產大隊辦起了合作醫療，培訓了150多萬赤腳醫生。當時的合作醫療由鄉、村兩級管理，國家給予技術指導，農村三級醫療衛生網提供醫療衛服務。資金來源以集體公益金為主，農民個人也交納一部分費用。這一制度對推動農村衛生工作，保護群眾健康起了積極的作用。但是80年代以來，隨著農村經濟體制改革，合作醫療失去了集體經濟的支撐，加上合作醫療在興辦過程中缺乏政策指導和管理中的失誤，很多地方的合作醫療的村僅占全國村總數的4.8%，以自費醫療制度為主的農村，醫療費用再度成為農民的沉重負擔。

為了解決占中國人口80%以上的農村群眾的醫療保健問題，實現世界衛生組織《2000年人人健康》策略目標，中國政府在世界銀行“衛生貸款II”的支持下，由國家衛生部與美國蘭德研究所合作，組成中美專家軟科學研究組，于1985年在四川簡陽、眉山兩縣農村開展了《中國農村健康保險試驗研究項目》（以下簡稱“項目”）

二、試驗目的

本項目是在總結中國農村合作醫療制度經驗教訓的基礎上，借鑒國外健康保險的先進經驗和管理辦法以，結合中國農村實際，開展農村健康保險試驗研究。其目的是：

1、探索適應我國農村社會經濟發展水平的健康保險途徑，為我國開展農村健康保險提供科學依據。

尊敬的各位領導、各位同志：

地區規模最大、技術最強的婦科病治療和孕產婦分娩中心?，F擁有規范病床張，醫院婦產科是省衛生廳授予的省級臨床重點?？啤I醫護人員余人，其中黨員名。近年來，婦產科黨總支在醫院黨委的領導下，黨總支書記、科主任教授帶領下，充分發揮黨員的先鋒模范作用和黨組織的戰斗堡壘作用，積極探索婦產科領域高新技術，大力推行文明優質服務，醫療、科研、教學等各方面連創佳績，年門診量近萬人次，年住院量已達余人次，年手術量近臺，名列全市前茅。黨總支較好地完成了各項工作任務。

作為受表彰的先進基層黨組織”代表在這里發言，今天。感到非常榮幸。首先請允許我代表市醫院的全體黨員，向多年來一直關心、支持、協助我并給予我厚愛的市衛生局黨委的各位領導表示衷心的感謝!

一、抓好總支班子建設，增強黨組織的凝聚力

黨總支班子成員認真學習政治理論和黨的基礎知識以及社會主義榮辱觀，不斷提高理論水平，提高駕馭全局的能力?？傊浗淌谑肿⒅貙I學科的科學管理和民主管理，堅持以臨床醫療特色服務為重點，以醫學科研為主導，以新業務新技術為抓手，促進科室全面發展。近年大膽創新婦科疾病微創治療的特色服務，進一步完善科室各項工作制度，注重科室內涵建設和手術水平提高，注重人才梯隊建設和青年教師培養，積極推行科務公開，營造了團結向上、朝氣蓬勃的團隊精神和良好科風，我們科多次被評為“文明先進科室”和“優秀教研室”、“先進黨支部”，科室的內涵建設和綜合實力進一步加強，學術水平在本地區處于龍頭地位，年，在省衛生廳組織的首輪省級重點?？圃u審中，婦產科以全省第一名的優異成績榮獲“省級乙類重點?？啤狈Q號，在全省第二輪省級重點?？圃u審，婦產科以內涵建設和綜合實力的最強優勢繼續榮居榜首。

二、狠抓學習教育，努力加強醫療質量管理