醫院管理會計體系完善創新研究

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摘要：隨著社會經濟的快速發展，“互聯網+醫療”已經成為了信息化時代的必然產物，公立醫院隨之面臨著愈發激烈的市場競爭，不僅要擔負起公益性的社會職責和任務，還要具備一定的市場競爭力，以在醫療行業占據一席之地。新時期背景下，公立醫院務必堅持與時俱進的原則，適應社會經濟發展的要求，在管理會計的體系建設方面狠下功夫，進一步完善和創新管理會計體系，將其價值充分發揮出來，為公立醫院的經濟決策提供參考依據，推動醫院的穩步建設和可持續發展。本文對管理會計體系的發展背景進行了論述，初步探討新時期背景下公立醫院管理會計體系完善創新的重要作用，分析新時期背景下公立醫院管理會計體系完善和創新的實施策略。

關鍵詞：新時期；公立醫院；管理會計；體系建設

在國際國內新的經濟形勢發展中，公立醫院的發展要主動適應經濟發展方式的轉變，革新發展觀念，進一步完善和創新現有的管理會計體系，提高管理會計的工作水平。公立醫院擔負著國家各地區醫療服務與公共衛生的職能，是我國醫療衛生機構中的主力軍，通過調整會計模式，提高管理會計在醫院經濟業務與決策上的應用水平，在醫院的高質量發展與穩步建設中體現出管理會計的職能和內在價值，有利于提高醫院發展的競爭力，強化醫院經濟運行能力，為人民日益增長的醫療需求提供硬實力保障。

一、管理會計體系的發展背景

管理會計起源于西方國家，在西方國家具有高度發達的水平。19世紀的西方國家中，各行業領域的企業快速發展，企業管理者愈發重視內部管理和成本控制，以適應當時的經濟發展步伐。面對激烈的市場競爭，企業管理者以提高市場競爭力為目標，著重為企業進行最優決策，改善經營管理，提高經濟效益服務，便開始了管理會計在企業發展中的開發和運用。管理會計不是簡單地根據財務信息制定決策，其內容更偏重于對市場和環境變化等因素的考慮，將多種因素綜合在一起，運用一系列專門的方式方法，收集匯總、分析和報告各種經濟信息，借以進行預測和決策，以保證企業改善經營管理，提高經濟效益。經過長時間的實踐、探索與發展，西方國家的管理會計愈發得到了普遍應用，逐步建立了完善的管理會計體系，提高企業戰略決策的可行性、科學性、嚴謹性。一直以來，我國對財務會計較為重視，但在管理會計體系的建設方面缺少實踐經驗，忽視了其對醫療機構發展的重要性，尤其在公立醫院管理方面，管理會計體系建設未盡完善，未能得到全面的運用。隨著西方國家管理會計理念的逐步推廣與應用，我國企業也逐步加大了對管理會計體系的建設，管理會計在公立醫院管理中的應用也受到了醫療行業的關注。新時期背景下，我國醫療機構逐步展開了對管理會計理論的研究和實踐探索，并結合我國國情、經濟管理體制的特點以及醫療行業的發展現狀，以提高運行效率為目的，逐步建立與完善管理會計體系。通過管理會計體系的建設，加強對管理會計內容的了解，更好地運用管理會計的相關知識，通過一定的方式方法，分析各種經濟信息，從而發揮出管理會計的功能和積極作用，強化管理會計職能，提高醫院的發展水平，滿足人們的醫療需求[1]。

二、新時期背景下醫院管理會計體系完善創新的重要作用

（一）信息支持

在公立醫院的財務管理工作中，建立完善的管理會計體系，是提高醫院內部管理水平的重要環節，是醫院內部管理運行中必不可少的內容。將醫院管理會計工作和財務會計工作有機結合在一起，有利于醫院在做出相關決策時，有更加可靠、完善的信息依據，為醫院的發展提供參考價值度較高的數據支撐，提高各項決策的可靠性與正確性。管理會計體系的建設收集了醫院運行中各科室的經濟行為與財務信息，通過整合、匯編、分析和處理，給醫院及科室的發展方向提供有價值的參考信息，有利于提高醫院在成本控制、成本管理、預算編制和財務風險控制等方面的管控水平。由此可見，醫院管理會計體系的完善和創新，不僅能夠為醫院的可持續健康發展夯實基礎，提供信息支持，還能夠使各項決策更加科學、合理，推動醫院在激烈市場競爭中的不斷發展[2]。

（二）財務風險防控

在醫院的運行和發展中，必然會面臨一定的財務風險問題。醫院各項經濟活動的開展都有可能帶來難以預估的財務風險，而醫院建立起完善的管理會計體系，創新管理會計體系，有利于加強對醫院財務風險的防控，提高財務風險防范能力和治理能力。醫院在管理會計體系的完善和創新中，不再是單純的憑財務會計記賬方式將醫院的財務信息簡單的披露出來，而是通過利用管理會計的規劃、控制、決策、預測等多種功能，全過程地控制醫院各項經濟活動的情況，以達到全過程、全方位控制經濟風險、財務風險的效果。將醫院的各種經濟活動、經濟行為進行統一的管理，包括醫院內部建設、財務管理、全面預算、采購行為及收支業務等等，通過管理會計體系的建設，進行統一分析與管理，使醫院各項經濟行為的管理更加科學、高效，具有統一性的管理效果，加強了對財務風險的有效規避，提高了醫院的財務風險防控能力和財務管理水平，為醫院的長足建設和穩定發展提供了有力的保障和支持，避免財務風險的發生和發展帶來不可挽回的后果[3]。

（三）保障經濟效益

醫院在管理會計體系的完善和創新中，綜合考慮了醫療成本這一主要管理因素，有利于加強醫院在藥品、耗材等成本費用方面的有效管理，提高成本管理水平，改善醫院收支結構，提高醫療收入的含金量，強化醫院的發展競爭力。醫療成本控制是影響醫院經濟運行的主要因素，對醫院經濟效益的高低起著決定性的作用，若是醫療成本的管理效果不理想，將會直接影響醫院的經濟效益水平。究其根本，這是因為在醫院傳統的財務管理模式中，缺少對醫療成本的財務籌劃，導致了醫院在醫療成本的管理方面效果不理想[4]。而管理會計體系的完善和創新，應用到了多樣化的管理會計工具，改變了傳統的財務會計核算模式，加強了對醫院財務狀況的全面分析，利用管理會計的功能，科學、合理、準確地對醫院財務情況進行綜合的分析、處理，全過程的把控醫院的經濟行為，有利于支持醫院獲取最優化的運營效益和發展效益。在管理會計體系的約束下，為醫院的經濟運營提供有力的保障，有效節約不必要的醫療成本投入和醫療資源的浪費，起到了改善醫院財務狀況的作用，提高了醫院的經濟效益水平，推動醫院良性可持續發展[5]。

三、新時期背景下醫院管理會計體系完善和創新的實施策略

（一）加強制度建設

醫院管理會計體系的完善和創新離不開制度的支持，醫院要逐步建立完善的管理會計制度體系，創造良好的管理會計環境，結合管理會計給醫院未來帶來的優勢和發展前景，加強約束機制的建設，強化財務人員管理會計的意識，將管理會計的知識傳播至醫院中層管理人員中，提高對管理會計重要性的明確認知。領導層要重視管理會計工作的實施，要意識到管理會計和醫院未來發展之間的密切關系。在制度建設中，一方面需要明確管理會計的職能，要求管理會計人員落實相關職能，定崗定責，使財務人員端正工作態度，強化責任意識。另一方面，在管理會計制度的約束下，需要不斷鼓勵財務人員提升自身的專業能力與業務素質，合理的運用財務數據信息，為醫院決策機構提供有參考價值的數據，提高醫院決策的科學性、合理性、可靠性，向著精細化管理的方向不斷探索。第三方面，結合醫院的實際情況，明確管理會計工作的最終目標，節約成本投入，借助制度的依據和保障作用，建立起更加完善的管理會計體系[6]。

（二）加強組織建設

隨著管理會計體系建設的不斷完善和創新進程的逐步推進，醫院要結合自身發展特點與情況，加快組織建設的腳步，設立專門的管理會計工作崗位，有條件的醫院可以設置管理會計部，保證該部門的獨立性。在管理會計體系建設中，可以設置多個崗位，不同崗位人員的職責要明確劃分，因事設崗，專崗專責。比如，結合醫院發展計劃與目標，可設置預算管理員，統籌編制詳細、完善的財務預算計劃，包括目標收益、計劃成本計劃等。在經濟管理中，可設成本管價，保證評價的準確性和管理的有效性，對科室提出合理的發展建議。在財務分析管理中，可設財務分析員，對醫院的經濟活動中的決策、規劃和控制進行分析，定期的制定和提交分析報表，逐步完善管理會計和財務會計并行的新模式，提高財務管理水平。對于傳統的財務管理的內涵要進行更進一步的拓展，在管理會計學的原理和方法基礎之上，提高經營管理水平，落實風險管理、存貨控制等工作任務。在不同崗位人員的設置中，強調人才的專業性，由專業的人員負責管理會計工作的各項內容，提高醫院管理會計工作水平，強化醫院的經營管理效率[7]。加大人才培養力度，建立管理會計人才引進和培養機制，提高財務人員對專業知識專業技能的應用能力，使人員具備扎實的財務知識，了解醫院的相關規章制度，組建起一支專業型、高素質型的管理會計人才隊伍。財務人員要對行業內的新規范、新制度進行及時的更新，全面了解醫療行業發展趨勢，對國家經濟方面的政策要進行仔細的研究，利用專業知識，向醫院的管理層人員提供決策上的支持，使醫院的各項戰略決策制定更加和諧、合理。在人才引進中，要適當提高醫院財務人員的門檻，設置管理會計的崗位，吸引更多高學歷、高素質以及具備豐富經驗的人才，參與到醫院的會計工作實施中，提高醫院管理會計工作水平，完善和創新醫院管理會計體系，為醫院的可持續發展提供組織支持和保障[8]。

（三）落實成本管理

醫院的成本管理工作是管理會計體系完善和創新中的重點內容，通過落實成本管理工作任務，制定可行的運營決策，提高醫院的運營效益。在管理會計體系建設中，成本管理的實施要以全面性、精細化、節約性為原則，控制成本支出，對于不必要的成本支出要嚴格管控。統籌管理醫院所需要的經營成本，在有效的成本核算下，劃分出剛需成本，例如醫院醫療器械、藥品、耗材采購等，而其他的非剛需成本則要強調節約原則，控制非剛需成本的投入，提高醫院成本管控水平。在精細化管理的原則下，要結合醫院多樣化的經濟活動資金支出類型，加強對成本的管控力度，提高成本管理的有效性，利用先進的管理會計工具，例如作業成本法、目標成本法等，對醫院的內部運營情況和經濟活動成本支出情況進行深入的分析，控制成本支出的各個環節，最大限度地提高成本支出過程的資源價值，提高醫院成本管理水平。對成本核算的結果要保證其準確性，并充分應用成本核算的結果信息，對醫院各類產品服務的直接成本、間接成本進行準確評估，為醫院的經營決策制定提供依據，提高醫院的醫療服務綜合效率[9]。

（四）加強全面預算管理

在醫院的財務管理中，預算管理是重點內容之一，而醫院在管理會計體系的完善和創新中，加強全面預算管理，同樣也是管理會計體系中的關鍵內容，全面預算管理工作的落實，要記錄醫院運營中的各項指標，例如門診人次、門診次均費用、出院人次、出院次均費用、人員支出、藥品支出等各項指標，均是要詳細量化和記錄下來的內容。明確醫院的工作任務目標，使醫院各個部門、各個環節的運行都能夠落實預算管理工作，在全面預算下完善管理會計體系，在管理會計下提高預算管理水平。建立起內部審計中心、會計核算中心，為醫院的財務管理工作提供決策支持，完善醫院管理會計體系的功能，例如會計核算中心能夠將財務報表提供給內部審計中心，在會計核算中獲取準確的信息，內部審計中心則能夠審核醫院的財務狀況，落實審計監督的職能，與其他部門相比，具有獨立性，審計和監督醫院的各類預算情況，強化全面預算管理的效率[10]。

四、結論

管理會計體系的完善創新是新時期背景下醫院發展中必不可少的一項發展舉措，隨著醫療衛生事業的改革進程逐步推進，管理會計體系也逐漸發揮出其內在價值，有利于提高醫院的管理水平、管理效率，推動醫院的創新改革進程，為醫院的良性發展夯實基礎。醫院管理會計體系的完善和創新目前仍舊在不斷進行，未來針對醫院管理會計體系的更進一步建設要逐步在制度創新、人才培養等各個方面加快腳步，推動醫院的長足、穩步、高質量發展。

參考文獻：

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[10]楊馨宜.公立醫院管理會計現狀和體系建設研究[J].經濟管理文摘,2021(03):145-146.

作者：陳錦嫦 單位：廣州市番禺區中醫院