數字化醫療保險檔案管理策略

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摘要：隨著社會的不斷發展與進步，計算機、互聯網以及電子技術等應用范圍的擴大，使得更多行業將先進技術作為了發展的前提與基礎。尤其是數字化的管理手段，越來越被重視，促進了許多行業的可持續發展。在醫療保險行業中更是將數字化管理模式發揮得淋漓盡致，將其中的價值都充分發揮了出來，使得數字化成了醫療保險事業發展的有力武器。采用數字化技術開展醫療保險檔案管理，能夠有效保障參保人員的根本利益，起到輔助領導決策的重要作用。因此，充分將數字化手段應用在醫療保險檔案管理，促進醫療保險的可持續發展。本文從數字化醫療保險檔案管理的重要性出發，論述了當前我國醫療保險檔案的現狀，旨在研究出數字化醫療保險檔案的管理策略。

關鍵詞：數字化；醫療保險；檔案管理策略

醫療保險作為我國社保的一部分，其檔案是社會管理工作中的重要組成，直接關乎我們每個人的生命利益。隨著信息時代的來臨，數字化技術開始應用到了社會生活及工作的方方面面，尤其是在醫療保險事業中的許多環節都應用到了數字化管理手段。與傳統的紙質檔案管理對比，數字化醫療保險檔案管理手段更加具有優勢，有效打破了傳統檔案管理中的不足，為數字化醫療保險的檔案管理帶來了更多便利?；诖耍粩嗉哟髷底只芾硎侄蔚膽?，將其全面運用在醫療保險檔案管理中，以此確保檔案管理安全的同時，還能為人民群眾的利益帶來巨大保障。

一、數字化檔案管理概述

數字化檔案是利用互聯網形式，將檔案的存儲從實體轉化為虛擬化形式，能夠減少地理位置和信息載體對檔案管理的制約，從而較好地保存檔案信息的狀態。借助于計算機信息化平臺，對檔案信息實現了采集、處理、儲存、分析以及記錄的形式，更加能夠確保檔案信息的真實性，讓其發揮更大的價值和功能。數字化檔案管理本身具有的特點，其一是可操作性。借助于數字化的管理手段，能夠轉變紙質檔案的管理模式，將查找紙質檔案的工作時間明顯縮短，利用數字化平臺形式實現檔案資源的隨時隨地查找和翻閱，提高了工作效率。其二是媒體的集成性。在數字化檔案管理中具有諸多的圖像、視頻等信息，數字化能夠將諸多不同類型的檔案信息通過信息媒體形式，對其實現了最優化的集成，讓檔案信息變得更加多元化。其三是可變性。在數字化檔案管理中計算機、信息化技術是其支撐及依托，檔案信息能夠在其中進行修改，并有效對管理中的漏洞進行修復，從而不斷加強對檔案的安全防護。

二、實現數字化醫療保險檔案管理的重要性

1.助力我國醫療事業的發展壯大隨著我國社會保障體制的完善，醫療保險正式進入了我們的生活中，為群眾就醫提供了重要的物質保障。當前社會發展現狀下，參加居民醫療保險和職工醫療保險的人數不斷增加。在勞務關系確立后，單位都會為員工購買相對應的五險一金，醫療保險就是五險中的重要組成部分。在傳統的醫療保險檔案中，保存檔案的形式往往是采取紙質檔案或是電子版檔案保存在相關機構中，而在檔案資料中詳細記載了參保人的具體情況，包含了參保人的個人信息和單位資料、醫療保險辦理的相關手續、保險額度及保險種類等。資料要確保具有真實性，這些都是參保的重要憑證，因此要對醫療保險檔案進行妥善保管，防止信息泄露。但是，隨著我國參保人數的劇增，使得醫療保險檔案管理工作中心的壓力不斷加大，傳統的管理方式已經不能滿足社會需求，只能不斷創新管理模式進行檔案管理。數字化醫療保險檔案管理模式在此種情況下孕育而生，運用數字化管理手段，不僅能夠將大量紙質化信息通過數字化的形式保存下來，還能從個人與用人單位兩個層面進行檔案資料、數據的整理與分類，使存儲空間大大縮減，便于信息的查詢與完善，為醫療事業的發展壯大提供了有力支撐。2.維護每位參保人的根本權利醫療保險檔案中詳細記錄了每位參保人的信息，包括投保到最終去世，幾十年的參保資料中的參保年限、繳費情況以及報銷情況等都在檔案里，屬于最原始資料，不管是參保人信息變更、繳費方式變化等都能在檔案中反映出來，涉及每一個參保人的根本利益。但是，因為傳統紙質化的管理模式，由于紙張記錄的破損、檔案管理人員的變動、人為記錄混亂等造成了參保人員的根本利益受到損害，從而產生糾紛。而利用數字化進行檔案管理，能夠有效將參保數據資料詳細保存在計算機系統中，并上傳數據庫，有效保障了數據資料的安全性。除此之外，參保人員還可以隨時查找自己的醫保信息或是辦理醫保退休手續等，讓檔案管理人員能夠隨時隨地從數據庫中找到參保人的資料記錄，提升了工作效率，有效維護了參保人員的基本權益。3.幫助領導進行科學決策的依據由于醫療保險檔案資料內容的不斷更新、優化與完善，參保人員的醫療保險檔案信息日趨豐富多樣，國家依托這些信息修訂了醫療保險政策，成為領導科學決策的重要依據，以此來滿足現階段人們對醫療保險的需求。借助于數字化管理手段，能夠將數據資料信息進行科學的管理和歸類，讓領導在進行調閱使用時更加便捷，提高了領導決策的效率。除此之外，數字化的管理方式能夠有效提高醫療保險檔案管理的安全程度，將信息上傳到數據庫中保證了參保人信息的完整性，確保檔案信息能夠不被篡改和損害，讓檔案能夠有據可查。為領導的決策提供了可靠的數據來源，讓領導的決策都有事實可依。

三、數字化醫療保險檔案管理現狀

近幾年來，雖然我國數字化醫療保險檔案的管理方式取得了一定進展，但是在檔案管理工作過程中還存在諸多問題，導致了檔案管理的現狀堪憂。1.缺乏完善的檔案資源辦理醫療保險需要一定的流程與有效資料，包括參保人員的身份證件、戶口簿等，但是在進行辦理醫療保險時，絕大多數人都會存在漏帶及少帶現象。再者，辦理醫療保險檔案中需要原件部分，有部分人員會提供復印件形式，并且沒有蓋上相應的公章。導致在醫療保險中會出現諸多情況，一旦發生醫保糾紛，會因為證件缺乏了原始性，而造成不利于參保人的后果，無法有效保證參保方的利益。2.檔案管理方式不規范無論在進行紙質醫療保險檔案填寫，還是在電子醫療保險檔案填寫時，對填表人的書寫規范都有著嚴苛的要求。但是，在實際辦理過程中都存在著表格填寫錯誤、微機輸入錯誤等情況，這就導致參保人的證件號碼與檔案中的證件號碼出現不一致的情況。醫療保險機構缺乏規范的檔案管理形式，不僅會造成檔案管理人員的工作量不斷加劇，還會導致核對工作效率下降。3.檔案資料移交不及時絕大多數醫療保險機構過于強調業務，從而忽略了對醫療保險檔案的管理，久而久之導致了大批量的醫療保險檔案堆積，甚至部分管理者還錯誤地認為只要檔案不泄露就不會發生消極管理。然而，事實上因為醫療保險檔案移交不及時，所造成的檔案嚴重堆積會不斷加劇后續資源整合難度的增加，更加大了工作難度。4.數字化建設水平較低現階段，我國的醫療保險已在逐步引入數字化信息技術，但是絕大多數醫療保險機構都只是停留在片面化的階段，只會利用計算機將醫療保險的檔案信息錄入數據庫中，并沒有真正實現數字化管理，部門與部門之間的檔案資料共享和檔案檢索還存在諸多問題，數據化的管理水平還有待加強。

四、數字化醫療保險檔案管理的具體策略

數字化技術的發展為我國醫療保險檔案管理工作帶來了極大的便利性和技術性。因此，檔案管理者要將數字化技術應用到醫療保險檔案的各個環節，以此來不斷提升醫療保險檔案管理效率。1.歸檔方式要統一標準隨著社會發展，醫療保險檔案管理開始踏入數字化管理階段，為了便于檔案的管理與應用，各級、各地區的醫療保險檔案管理中心要嚴格按照國家規定的檔案歸檔方式進行管理檔案，采用統一化的管理標準，將檔案中的資料全部錄入檔案數據庫中，以此來確保參保人資料信息的準確性和真實性。在歸檔方式上要按照統一標準進行，可從三個方面對歸檔方式進行干預。首先，要按照國家檔案規定的標準，將每一位參保人的信息都能錄入到數據庫中，并明確標注好電子檔案，包含醫療保險檔案的保管范圍以及使用期限。其次，要確保醫療檔案的安全，在建立起檔案數據后，雖然給醫療保險的檔案管理提供了諸多便利性，但與此同時也存在著諸多的安全隱患。所以，要不斷借助信息技術部門，增強對檔案數據庫的抗病毒和抗黑客攻擊能力，以此來不斷強化對醫療保險檔案的保護力度，從而確保檔案信息不被泄漏，保證其安全性。最后，要充分挖掘醫療保險檔案中所具有的檔案價值。檔案中含有大量隱性的、深層次的信息，可以從不同角度反映出眾多問題，檔案管理中心的人員要積極搜索、分析、整合這些信息，對其進行歸納與總結。然后，在第一時間進行查漏補缺，促使檔案信息服務工作順利有序地進行。例如，青州市醫療保險事業中心在進行醫療保險檔案管理時嚴格按照國家規定標準進行歸檔整理，歸檔的資料包含了主、次兩種表格，主表在前，次表以附表形式放在后面，并且表與表之間也具有相互聯系的作用，銜接有序。2.加大基礎設施的投入力度醫療保險檔案管理建設的好壞直接影響到廣大參保人民群眾的切身利益，醫療保險檔案管理人員要吃透醫療保險檔案管理的重要意義、迫切需求以及強大的影響力。在進行醫療保險檔案管理過程中，需要加大力度做好醫療保險檔案管理硬件、軟件等基礎設施建設。硬件設施有計算機、互聯網基礎設備、檔案管理辦公空間、服務器以及打印、復印機等基礎辦公用品。做好基礎設施的構建有助于數字化醫療保險檔案管理順利且快速發展，只有確?；A設施充足，才能更好地讓各級與各部門積極響應上級的政策，從而全力以赴地投入到醫療保險檔案的數字化管理中，才能為參保人提供最優質化的服務，確保廣大參保人的利益不被損害，及時保障參保人的合法權益。例如，我們中心為了積極響應上級號召，使檔案數字化發展順利、有序地向前邁進，從我中心具體情況出發，制定了符合本中心的數字化檔案管理計劃，與醫療保險檔案基礎設施構建進行了有機融合。與此同時，對于各崗位人員的配置進行了全面的風險測評，并且落實到位，及時發現問題進行解決與維護，從而確保能在短時間內恢復醫療保險檔案的正常工作，讓檔案管理工作能夠落到實處，進一步發揮出檔案管理服務的作用。3.打造強有力的高素質檔案管理團隊在醫療保險改革的當前階段，國家不斷鼓勵要將醫療保險檔案進行數字化管理，各級和各地方的醫療保險檔案管理部門要始終圍繞著數字化檔案管理實施工作，深入開展數字化檔案管理交流。同時，還要學習先進的醫療保險數字化檔案管理模式，以此來不斷建立起完善的數字化檔案數據庫。此外，要想能夠讓醫療保險檔案管理朝著數字化方向深入發展，還要打造一支強有力、高素質的檔案管理數字化隊伍，并要加強引進具有較多經驗和技術型人才，以此來不斷提升檔案管理人員的整體素質及水平，才能確保醫療保險檔案信息的安全。除此之外，加強檔案管理人員的業務水平，讓他們不斷學習更多先進的數字化檔案管理知識和經驗，使其在展開工作的過程中更加得心應手，促進工作效率的提升，加速檔案管理規范化進程，最終達到統一管理的目的。例如，我中心就經常組織檔案管理人員到市級相關單位參加一些關于數字化檔案管理的專題培訓，認真聽取相關專家對各類檔案管理的知識講解，進而從中學到了許多優秀的數字化檔案管理的成功經驗，以此來幫助我中心能夠更好規范數字化檔案管理模式。另外，我中心還積極引入先進的管理人才，并增加了技術型崗位人才的招聘數量，以此來提高我中心的檔案管理整體素質和水平，從而更好地為參保群眾提供優質服務。4.完善醫療保險檔案管理制度醫療保險檔案管理工作對社會發展有著重要影響，雖然工作內容基礎性較高，但是涉獵方面較為廣泛，其中包括參保登記、醫療保險基金的繳納、定點醫療機構的認定、參保人員的轉診手續辦理以及醫療費用審核等諸多業務。由于醫療保險檔案所覆蓋的面更加寬泛，因此對醫療保險檔案管理工作的要求較為嚴苛。在此情況下，科學、合理、完整的醫療保險管理制度成為醫療保險檔案管理的重要法則。不僅如此，醫療保險檔案管理者還需要加強思想意識的認識，秉承嚴謹的態度進行制度規則的制定，還要加強管理力度，以更加嚴格的標準來不斷提高管理層人員的業務水平與能力，最終確保醫療保險檔案管理制度的順利落實，促使醫療保險檔案人員的服務品質得到進一步提升。例如，醫療保險檔案管理制度包含了材料整理規范、醫療保險檔案移交、醫療保險檔案立卷歸檔、醫療保險檔案保管保密、醫療保險檔案鑒定銷毀、醫療保險設備維護使用等制度，以及醫療保險檔案管理人員的工作制度等，這些制度的制定與執行是醫療保險檔案管理工作順利完成的有力依據，在工作中要從實際出發把制度落實到方方面面。這樣才能更好地為參保人服務，最大化保障他們的合法權益，助力醫療保險檔案管理制度朝著數字化方向可持續發展。

五、結語

總之，醫療保險檔案關系著參保人的直接利益，且推進數字化醫療保險檔案管理能夠對我國社會主義醫療保險事業的發展具有顯著的推動作用。因此，要不斷健全醫療保險的管理制度，并要提高檔案管理人員的素質，讓醫療保險檔案管理的數字化水平不斷提升。以此確保醫療保險檔案數字化管理的進一步實現，從而提高醫療保險檔案的管理效率，促進我國醫療保險事業的可持續發展。

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作者：張彩霞