內科學課程思政建設探討

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己亥歲末，庚子之初，人們正沉浸在迎接新年的喜悅中，2019年12月一場災難打得我們措手不及，一場關于“新冠肺炎”的瘟疫席卷神州大地，從武漢開始以至蔓延全國。全民開始了一場艱難的沒有硝煙的戰爭———疫情防疫控阻戰。在這場重大疫情防控戰中，各地醫務工作者主動請纓，全國多所醫院共派出了7000多名醫護人員奔赴重災地；高齡的鐘南山、李蘭娟院士在疫情發生后奔赴一線，不眠不休；更有數不清的醫務人員堅守崗位，為人民群眾的健康保駕護航。各路勇者挺身而出，用自己的血肉之軀筑起了一道無形的防護欄，人們感恩地稱他們為“最美逆行者”。在這場阻擊戰中，廣大醫療人員失去了很多，但得到的更多。他們承擔著人民的希望，得到了人民的尊重，人民群眾對醫務工作者的崇尚之情達到前所未有的高度。而作為為一線醫務人員提供生力軍的醫學院校所擔負的使命和承擔的社會責任也得到空前的關注，新冠肺炎疫情下廣大醫學院校如何將醫學生的課程思政與臨床專業課程有機結合起來，實現立德樹人的目標，培養有道德、有技術、德藝雙馨的醫學生是亟待重視與解決的問題。

1內科學教學中開展課程思政教育的必要性

黨的十八大報告中已明確指出把立德樹人作為教育的根本任務[1]。醫學教育的重點是培養醫學生的社會責任感和職業責任感，把人文教育貫穿醫學教育的始終，把責任感始終作為人文教育的核心。所以，除了精湛的醫學技術地培養，同樣也需要加入思政教育元素，在課堂教學中引大道、啟大智，使學生們日后成為有責任、有擔當的、具有仁心仁術的好醫生。臨床醫學是醫學教育中的重要組成部分，主要包括“內科學”“外科學”“兒科學”等課程。而內科學是臨床醫學專業核心課程之一，臨床中常見的“高血壓病”“慢性阻塞性肺疾病”“糖尿病”等慢性疾病與人們的健康息息相關，學生們通過學習內科學可掌握內科常見病和多發病的診治方法及公共衛生知識，對于“健康中國”戰略的實施具有重要作用。而在課程教學過程中加入思政教育元素，貼近生活，更容易獲得學生們的認同和共鳴，并能培養學生“大醫精誠，尚德濟世”的精神，實現立德樹人的目的。

2專業課程與思政結合的實現路徑

2.1提升教師教學能力和德育意識

教育大計，教師為本，教師的職業道德素養直接影響到學生的思想認識。首先，目前有部分內科學教師對思政融入專業課程的必要性認識不足，認為學生的思想和政治教育是思政教師的責任；而專業課程教師的重點是臨床理論知識和臨床實踐，讓學生熟練地掌握臨床知識和技能成為一個能治病救人的醫生才是一個合格的內科學教師，而忽略了醫學生職業道德和社會責任感的培養，無法做到有效地把專業教學和思政教學雙貫通。其次，是思政內容的植入手段過于單一、內容生硬，很多教師在內科學教學中思政內容的植入多以單純的理論說教為主，久而久之，學生的學習興趣會大打折扣。當今世界是一個快速發展且多元的時代，多種新的教學模式和教學手段層出不窮，網絡等社交媒體被頻繁地運用到教學中，而如果我們沒有充分利用先進的技術和載體，沒有運用先進的教學方法，就無法引起學生的共鳴，無法獲得學生的認同感。怎么解決這一問題呢？在當今高校以德育人的大背景下，為了有效推動課程思政與專業課程同向同行，廣大高校應當把提升教師職業素養和綜合能力作為首要任務，“高校教師要堅持教育者先受教育，努力成為先進思想文化的傳播者、黨執政的堅定支持者，更好擔起學生健康成長指導者和引路人的責任”[2]。教師之間經驗的交流可以提高教師的工作效率，師生之間的溝通交流可以了解教學主體的想法，拉近師生距離，以平等的關系建立學習基礎。（3）建立完善的指導體系和評價體系，在教師的考核評價中，師德師風與政治素養具有一票否決權，始終以“全程育人，全方位育人”為導向，使思想教育貫穿于內科學教學的全過程。

2.2應用多種教學手段融入思政教育

在學習內科學緒論時，提到培養優秀醫生的基本素質，教師可以通過分享一些德藝雙馨的醫務工作者的優秀事例，并且觀看醫德醫風的宣傳片，以案例式教學的方式組織學生們積極討論。這些優秀事例可以激發學生們的學科認同感及責任感，通過言傳身教，使學生們切身體會這些優秀醫務工作者們全心全意為人民服務的愛崗敬業精神和大無畏的奉獻精神，以期培養出一批“為患者、高期望、善學習、肯實踐”合格的醫學儲備軍。內科學的課程分為知識目標、技能目標、情感目標，在學習病毒性肺炎這一章節時可以緊扣當今的熱點問題，聯系到目前正在全球肆虐的新冠肺炎，在情感目標中提出2點：（1）新冠肺炎因為強大的傳染性使人聞之色變，甚至部分臨床痊愈者也遭到了一些歧視與不公對待，從而產生自卑心理，身心俱受打擊。教師可以以探討式教學的方式引導學生去思考醫生的責任、生命的意義。在做好自身防護的同時，應重視患者心理疏導和加強人文關懷，借此引導學生樹立“妙手仁心，患者至上”的崇高理念。（2）在這場人類與新型冠狀病毒的博弈中，不斷有藥物應用于新冠肺炎患者的治療，其中不乏有中藥及中成藥，并且取得了不俗的效果，事實證明我們的傳統醫學并不是糟粕，在一些疾病治療中是具備一定的潛力優勢的，借此激發學生的民族認同感和增強文化自信。讓學生認識到只有對自己的文化有堅定的信念，才能保持自身優勢，吸納外來精華，形成輝煌燦爛的中華文明[4]。教師的職責不僅是傳道授業解惑，更是要將立德樹人作為教育的核心，這也是我們國家提倡課程思政的初衷。在醫患關系日趨緊張的今天，作為一名臨床醫學專業的教師，更是要將“醫者仁心”這一品質的培養灌輸到每個學生的心里。針對目前個別學生對醫務人員因為付出與回報不成正比鋌而走險亂開檢查、亂開藥物這一現象產生的困惑，筆者在講到內科疾病的輔助檢查和治療時會引入李克強總理于2016年8月在全國衛生與健康大會上的重要講話：減少“大處方”“大檢查”等過度醫療現象，破除“以藥補醫”機制，堅持基本醫療衛生事業公益性[5]。教學形式上，一方面播放醫生因違反醫德醫風而受到處分的視頻給學生以警醒；另一方面通過床旁教學讓學生切實感受到患者的痛苦，尤其是一些家庭貧困人員，醫生如果出于私利而過度醫療會讓他們的病情雪上加霜。在此過程中讓學生體會患者水深火熱痛苦的同時，培養學生“以人為本”“急患者之所急，想患者之所想”的觀念，對患者既要有“仁術”，又要有“仁心”，要始終堅持把仁愛之心放在首位。在學習心血管疾病的時候，可采用“團隊學習（TBL）”教學法，結合高血壓病的病例，將學生分為若干組形成討論小組，圍繞“健康中國”這個主題，探討醫生的職業責任感如何與國家戰略發展方向有機結合，引導學生關注醫學發展熱點問題，鼓勵醫學生將個人職業發展方向與國家“健康中國”的戰略理念有機結合，不斷提升責任感和使命感。

2.3在形成性評價中呈現課程思政的價值體現

以往以筆試成績作為最終成績的單一教學評價模式已經不能滿足日趨發展的教育理念，故形成性評價早已引入我們的教學評價體系中，過去“唯成績論英雄”的時代一去不復返了。在黨中央提出專業課程與思政課程同向同行這一新背景下，我們除了要在課堂教學中在專業課中融入思政，形成性評價中肯定也要納入思政的內容，思政內容的開展必須要用合理的考核來評價效果，這樣才是一個完整的評價體系。具體體現在筆試理論成績占60%，病例分析、標準化病人（SSP）教學活動、論文撰寫、課堂討論等考核形式都可設置考查思政的內容，比如醫患關系協調、合理選擇檢查手段，這部分占30%，考勤占10%。通過改變評價體系，在教學體系中加強過程性評價，引導學生重視培養自己的醫德修養，把“以德樹人”的教育理念貫穿教學活動始終，同時教師也可通過結果的反饋合理調整思政實施策略、實施形式和頻率。不僅教師要評價學生，學生也應對教師在教學中思政融合的質量進行評價，在教學中學生有沒有感受到教師在價值觀的引導、思想上的力量。作為對教師教學效果的評價，這種雙向評價的模式，促進教師能做到內化于心外化于行地去充分挖掘思政元素并且能提高自身的修養。這種評價體系的建立也讓學生從被動者轉為主動者，在學習中獲得自己的“導航儀”，實現自我學習調控、體現自身價值。

3結語

給諸多人民生命財產安全帶來威脅的“新冠肺炎”疫情是中國人民面臨的一次重大突發性公共衛生事件，但疫情防控中彰顯了中國特色社會主義的“四個自信”，促進了醫患關系的和諧，醫學生在這一特殊時期更能感受自身的歷史重擔和職業重任?！罢n程思政”是高校育人的一項系統工程[6]，內科學課程思政建設與專業課程內容的有機結合，同向同行，不僅可以將充分發掘的課程思政素材落實到教學目標中，實現思政教育與內科學課程教學的全面結合，而且還通過對醫學生“四個自信”的培養，幫助醫學生樹立正確的人生觀、價值觀和職業觀，實現全方位育人培養高素質醫學人才的目的，從而更好地為中國衛生事業的發展貢獻力量。但是課程思政融入專業課程教學畢竟是近幾年才出現的新興事物，還有很多亟待完善和改進的地方，內科學的思政元素還有待積極深入挖掘，以期形成一套適合我國國情的、科學有效的課程思政實現路徑。

作者：蔣文婷 單位：湖南中醫藥大學第一附屬醫院內科教研室