手足并用培訓對操作考核成績的影響

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［摘要］目的：分析骨科護理教學中應用“手足并用”培訓法的教學效果。方法：選取２０１９年１２月至２０２１年１２月接受培訓的４６名護士，根據隨機數字表法分為對照組（接受常規培訓）與實驗組（接受“手足并用”培訓），各２３名。結果：相比于對照組，實驗組的操作技能、教學效果評分明顯較高（Ｐ＜０．０５）。結論：“手足并用”教學法用于骨科護士培訓中有利于提高教學成果，促進操作技能的提升。

［關鍵詞］護理操作；護理教學；骨科

骨科患者數量較多且病種復雜，對護士的要求也較高，要求其不僅掌握較強的專業技能，且能夠對患者進行專業健康教育以及術后康復指導，因此護士定期接受培訓有著重要的意義。內蒙古醫科大學附屬醫院骨科教學團隊創建了手足并用教學法，即“上肢模擬下肢”，構建對解剖的三維立體認識，用該方法可以進行動態模擬理解骨折畸形、分型、移位特點及相關的機制問題［１］。有研究［２］提出“手足并用”教學法屬于骨科新型的教學方法，相比于傳統的教學方法更加生動，通俗易懂，且有助于護士在康復護理宣教中更好地將其加以利用幫助患者理解。該研究將“手足并用”教學法用于我院骨科護士培訓當中，旨在提高教學成果和操作技巧能力。

一、對象與方法

（一）研究對象。選?。玻埃保鼓辏保苍轮粒玻埃玻蹦辏保苍略谖以航邮芘嘤柕模矗睹o士為研究對象，根據隨機數字表法分為兩組。對照組２３名，男∶女＝４∶１９，年齡２１～２６歲，平均（２３．５６±１．６３）歲；大專１０名，本科及以上學歷１３名。實驗組２３名，男∶女＝３∶２０，年齡２２～２６歲，平均（２３．６９±１．４７）歲；大專１１名，本科及以上學歷１２名。兩組基本資料相比無差異（Ｐ＞０．０５）。（二）帶教方法。１．對照組接受常規的護理培訓，根據培訓大綱內容定期對護士進行培訓及考核，并對護士工作期間存在的問題進行重點講解。２．實驗組接受“手足并用”培訓。（１）以肩關節為例演示教學法：在培訓開始前需要護士自行了解肩關節、髖關節相關知識，課堂上先對基本概念進行簡單了解，著重講解其構成、運動；動作演示：用右手包裹住左拳做出肩關節內收、外旋、內旋、外展動作，并在活動的過程中講解其與周圍神經、肌肉、血管關系，以及相互之間如何協助作完成各動作。（２）臨床護理教學應用：在培訓前整理健康宣教的相關內容，制定相應課程（結合骨科康復患者群體實際具備的臨床特點，開展針對骨科護士手部康復護理干預工作的操作技巧），即對于骨科臥床患者護士應用借由手足并用的方式指導患者完成踝泵運動，有利于預防深靜脈血栓，在教學過程中避免了患者難以理解而造成的偏差。３．觀察指標。（１）操作考核成績以《護理操作流程及評分標準》［３］作為參考，包含操作熟練程度、動作美感性、設置操作標準，各項１００分，兩組護士均進行３次測試，第一次測試為授課３天后，第二次測試為授課７天后，第三次測試為培訓結束后，每次均由護士長及帶教老師評分，取平均成績。（２）教學效果根據我科自制的骨科護理學臨床教學評價表評估，包含學習效率、學習興趣、自主學習能力、啟發性思維能力５項，每項１０分，得分越高則表示教學效果越好。４．統計學方法。用ＳＰＳＳ２４．０軟件進行數據分析，計量資料用（ｘ±ｓ）表示，進行ｔ檢驗，計數資料用χ２檢驗，以Ｐ＜０．０５表示具有差異性。

二、結果

（一）操作技能比較。相比于對照組，實驗組的操作標準、操作熟練程度、動作美感性評分明顯較高，見表１。（二）教學效果評價。對照組的重點難點掌握、提高學習效率、提高學習興趣、富有啟發性評分分別為（６．７４±１．５８）、（６．２２±１．１０）、（６．４１±１．２０）、（６．６６±１．３１）分；實驗組的重點難點掌握、提高學習效率、提高學習興趣、富有啟發性評分分別為（７．８８±１．４４）、（８．１０±１．１０）、（７．８９±１．３１）、（７．９９±１．４０）分；實驗組均明顯高于對照組（ｔ＝２．５５７，Ｐ＝０．０１４）、（ｔ＝５．７９６，Ｐ＜０．００１）、（ｔ＝３．９９５，Ｐ＜０．００１）、（ｔ＝３．３２７，Ｐ＜０．００１）。

三、討論

骨科屬于實際操作性強的學科，學習其最有效方式需要了解骨科學的特點，故而可通過“手足并用”教學法模擬兩個關節以幫助護士形成空間概念，容易理解、加深概念［４］。尤其將該方法用于肩、髖關節的教學中最為適用，二者的結構也具有較多的相似之處。該研究將“手足并用”教學法應用于骨科護士培訓中起到了較好的效果，結果顯示：相比對照組，實驗組的操作技能、教學效果評分明顯較高（Ｐ＜０．０５），“手足并用”演示方法符合人類進化的歷史過程，在人類進化的過程中雖然將上肢解放出來，但是上下肢體的解剖結構、內在的血管、肌肉、神經等分布與其相似，這一特征使得“手足并用”方法得以開展，將上下肢骨折進行歸納與對比，同時在模擬活動的過程中加以講解有利于護士加深記憶［５］。相比于傳統的教學方法，該教學方法明顯提高了護士的學習情緒，將骨科的神經解剖、骨骼、肌肉、疾病特點的概念進行聯系，在腦海中形成知識網有助于有效記憶，從結果可以看出教學成果明顯較好，且有助于操作技能的提高。綜上所述，“手足并用”教學法用于骨科護士培訓中有利于提高教學成果，促進操作技能的提升。

［參考文獻］

［１］李強，趙建民，劉瑞，等．手足并用形象教學方法在骨科學理論教學中的應用［Ｊ］．中華醫學教育雜志，２０２２，４２（６）：５２３－５２６．

［２］李雅麗，劉瑞，張艷，等．將“手足并用”教學法形式運用到骨科護理健康宣教初探［Ｊ］．內蒙古醫科大學學報，２０１９，４１（Ｓ２）：１０２－１０４．

［３］黃惠根．護理操作流程及評分標準［Ｍ］．西安，第四軍醫大學出版社，２０１２：１１２－１１３．

［４］陳曉萍，顧艷，李琴芬．情景模擬聯合ＰＢＬ教學應用在骨科護理教學中的效果［Ｊ］．昆明醫科大學學報，２０２０，４１（１２）：４．

［５］閆慧君，鄒德偉，趙建民，等．手足并用教學法在骨科康復護理培訓中的應用研究［Ｊ］．內蒙古醫科大學學報，２０１９，４１（Ｓ２）：１６３－１６４．

作者：俞蘭芳 康志敏 奚高勤 單位：紹興市中心醫院醫共體總院