老年護理工作意愿及影響因素分析

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摘要：調查護理專業學生從事老年護理意愿，并分析其影響因素。調查表明，提高護理專業學生從事老年護理工作的意愿，培養更多老年護理專業人才，為老年人提供安全、專業的照護服務，需進一步加強老年護理課程教學、實踐及就業引導。

關鍵詞：護理專業學生；老年護理；就業意愿；影響因素

根據《中國老齡產業發展報告》，預計到2050年，中國60歲以上老人將達4.8億，占世界老年人口近1/4[1]。老年人由于身體功能退化，對醫療和護理服務的需求明顯高于其他年齡人口?！吨袊青l老年人生活狀況調查報告（2018）》顯示，當前高齡老人3000多萬，失能老人4000多萬，這些空巢、高齡、失能老年人的增加，對照護服務的需求日益凸顯[2]，而這種服務須由具備一定醫學常識的照護人員提供?！督】抵袊袆樱?019—2030年）》中將“實施老年健康促進行動”列為15項重要任務之一，而在《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》中則明確指出要大力推進涉老相關專業的人才隊伍建設。我校注重老年護理服務人才的培養，從加強師資培訓、改善實訓條件、調整教學計劃等入手，在高職護理專業老年護理學、康復護理學、社區護理學等相關課程中加強老年護理相關知識傳授和技能培訓，并組織護生參加老年照護1+X證書考試。在此背景下，筆者以本校護理專業學生為研究對象，了解其從事養老護理工作的意愿及影響因素，從而為有針對性地實施課程改革、培養老年護理人才提供建議。

1對象與方法

1.1研究對象

確定研究對象為本校三年制及2+3學制護理專業學生，采取整群抽樣法，選取本校護理專業16個班，其中三年制高職護理一年級9個班、二年級4個班，五年制護理一、二、三年級各1個班，共848人作為研究對象。納入標準：所有護理專業學生；排除標準：在外實習的、無法上網的護生。

1.2調查方法

調查通過網絡形式開展，將原始問卷錄入問卷系統，并在指導語中說明問卷填寫相關事項，生成問卷鏈接和二維碼，先隨機抽取某班護生進行預調查，根據問卷情況和護生意見對調查方式、指導語等內容進行修訂。之后清除預調查數據，由調查人員聯系班級輔導員發放問卷進行正式調查，數據由問卷網站進行自動收集匯總。調查過程中，少數護生可能由于操作不當、網絡不暢、硬件不支持等原因沒有完成問卷填寫，剔除無效問卷后共獲得有效問卷752份，有效回收率88.7%。

1.3調查工具

1.3.1一般資料及從業意愿調查問卷根據文獻查閱結果及個別護生訪談結果，預判影響從業意愿的各項因素，確定一般資料收集內容，包括研究對象人口學特征、有關生活經歷及學習經歷等，具體為年齡、性別、是否獨生子女、學制、年級、護理學是否為第一志愿、與老年人共同居住的時間、與老年人的關系、家人對老年人的態度、是否有照顧老年人的經歷、是否有被老年人照顧的經歷、是否有老年護理相關知識的學習經歷、是否完成實習。1.3.2對老年人的看法（KAOP量表）該量表是由Kogan于1961年設計，用來測量醫學生對老年人的態度傾向和刻板印象程度，中文版KAOP量表由趙思宇等[3]漢化，并根據中國國情對原量表中“老年人一旦有條件就愿意放棄工作”一條及其反向題目進行刪除。量表共32個條目，屬自評式量表，平均內容效度比為0.813，Cronbach′sα系數為0.830，重測系數為0.865。由16個正向態度條目和16個負向態度條目組成。采用Likert6級評分法，其中“非常不同意”計1分，“不同意”計2分，“有點不同意”計3分，“有點同意”計4分，“同意”計5分，“非常同意”計6分。得分越高，表明態度越積極，對老年人看法越正向[4]。

1.4統計分析

采用SPSSAU在線數據分析軟件對調查數據進行統計學處理和分析。統計方法包括描述性統計分析、相關性分析、Lo－gistic回歸分析等。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1研究對象的一般情況

研究對象中，年齡范圍15~22歲，平均為（18.38±1.767）歲；男生38名（5.05%），女生714名（94.95%）；獨生子女85名，非獨生子女667名；2+3一貫制140名，三年制高職612名；一年級516名，二年級191名，三年級45名；完成實習者32名，未完成實習者720名。為便于做卡方檢驗，將從業意愿中愿意和非常愿意歸為愿意從事，不確定、不愿意和非常不愿意歸為不愿意從事，將研究對象的具體情況及從業意愿做交叉分析，結果見表1。由表1可以看出，不同年級、護理學是否為第一志愿、與老年人共同居住的時間、與老年人的關系、是否有被老年人照顧的經歷、是否有照顧老年人的經歷、是否有老年護理相關知識的學習經歷、是否完成實習的護生在從業意愿上有明顯差異（P＜0.05），其余情況與老年護理從業意愿無明顯相關性（P＞0.05）。

2.2高職護理專業學生對于老年護理行業的從業意愿

研究對象中，非常愿意和愿意從事老年護理工作的人數分別為55和316人，占比分別為7.31%和42.02%，累積百分比為49.33%；選擇“不愿意”和“非常不愿意”從事老年護理工作的人數分別為46和12人，占比分別為6.12%和1.60%；對從事老年護理工作持不確定態度的人數為323人，占比為42.95%。非常愿意和愿意從事老年護理工作的護生僅占49.33%。

2.3高職護理專業學生對老年人的看法

調查顯示，護生對老年人的態度總分為（116.273±12.383）分，其中正向態度得分為（62.328±6.913）分，負向態度得分為（53.944±8.628）分。將不同從業意愿護生的KAOP得分進行對比分析，結果見表2。

2.4影響高職護理專業學生從事老年護理工作的因素

綜合上述研究結果，將單因素分析中老年護理從業意愿差異有統計學意義的因素作為自變量，是否愿意從事老年護理工作作為因變量進行線性回歸分析。結果發現，進入回歸方程的有KAOP總分、護理學是否為第一志愿、是否有照顧老年人的經歷、是否有老年護理相關知識的學習經歷這4個因素。模型R2為0.111，意味著上述自變量可以解釋老年護理從業意愿11.1%的變化原因。模型通過F檢驗（F=18.691，P<0.05），模型公式為：是否愿意從事老年護理工作=1.003+0.009×KAOP總分+0.186×護理學是否為第一志愿+0.263×是否有照顧老年人的經歷+0.282×是否有老年護理相關知識的學習經歷。另外，針對模型的多重共線性進行檢驗發現，模型中VIF值全部小于5，意味著不存在共線性問題；并且D-W值在數字2附近，因而說明模型不存在自相關性，樣本數據之間并沒有關聯關系，模型較好。具體見表3。

3討論

3.1高職護理專業學生從事老年護理工作的意愿整體不高

本次調查發現，高職護理專業學生從事老年護理工作的意愿低于同類研究，非常愿意和愿意從事老年護理工作的護生僅占49.33%，低于楊玉潔等[5]針對五年制護理專業學生的從業意愿調查（55.9%），顯著低于黃鐵牛等[6]針對高職護理學生的從業意愿（76.1%）?？赡苡捎诒敬窝芯繉ο缶鶃碜酝凰鶎W校，且生源局限在省內，相對來說，有一定的地域同質性，提示本省護理專業學生對老年護理工作的認知可能低于國內其他地方，具體情況有待進一步研究。值得注意的是，研究對象中對是否從事老年護理工作持不確定態度的仍占到42.95%，說明研究對象對老年護理工作的認知尚不十分明了，存在左右搖擺的情況，如果能在教學過程中加大相應的知識和技能教學，并給予適當的引導和教育，可幫助其認識該行業，從而確定從業意愿。

3.2不同特征的高職護理專業學生從事老年護理工作的意愿有所差異

（1）護理學為第一志愿的護生從業意愿明顯高于護理學非第一志愿的護生（P＜0.05），這表明老年護理作為護理的一個專業方向，與護理專業有著相同的內涵，正確認識護理工作的內涵，樹立專業信念，產生濃厚的興趣，有利于提高護生從事老年護理工作的意愿，需在學校教育中加強思想政治教育，特別是有關職業內涵、職業精神的滲透，正面宣傳護理職業形象，激發護生對護理工作的興趣和熱愛。（2）有老年護理相關知識學習經歷的護生從業意愿明顯高于沒有老年護理相關知識學習經歷的護生（P＜0.05），原因可能在于護生已經學習了老年護理相關知識，對護理工作有了更全面的了解，部分教師在教學內容中也貫穿了老年護理相關知識，故在課程設置上應考慮增加老年護理相關課程或者將老年護理知識融入專業課程中，這將有助于護生正確認識該行業，提高從業意愿。（3）在個人經歷方面，有照顧老年人經歷的護生從業意愿明顯高于沒有照顧老年人經歷的護生（P＜0.05），這說明充分接觸和了解老年人有助于提高護生從事老年護理工作的意愿，故在培養過程中應考慮增加養老機構、老年福利機構、老年病房等場所的服務性學習及護理崗位實踐課時，引導護生與老年人建立友善關系。

3.3從事老年護理工作意愿較高的護生對老年人的態度更積極此項調查顯示，研究對象對老年人的看法持中等態度

（116.273±12.383）分，明顯低于楊玉潔等[5]針對五年制高職護生對老年人看法（150.36±19.49）分以及陳玲等[7]對于高職護生對老年人的態度（136.15±16.54）分。這說明研究對象對老年人尚有很多刻板印象，需要加強老年相關知識的普及和老年護理工作的引導。由表2可以看出，對比不同從業意愿護生對老年人的看法，愿意從事老年護理工作的護生比不愿意從事老年護理工作的護生對待老年人的態度更積極。且由表3可以看出，KAOP總分也進入了回歸方程，這些都說明對待老年人的看法可能是影響老年護理工作從業意愿的重要因素。

3.4是否有老年護理相關知識學習經歷及是否有照顧老年人的經歷對于老年護理從業意愿的影響最大

由表3的影響因素回歸分析結果可以看出，對老年人的看法（KAOP總分）、護理學是否為第一志愿、是否有照顧老年人的經歷及是否有老年護理相關知識的學習經歷均會對老年護理從業意愿產生顯著的正向影響（P＜0.05）。其中，是否有老年護理相關知識的學習經歷及是否有照顧老年人的經歷對于老年護理從業意愿影響的回歸系數最大，說明要提高老年護理從業意愿，加強老年護理相關課程的授課和增加老年護理相關實踐是最有效的途徑。

參考文獻：

[1]黨俊武.中國老齡產業發展報告[M].北京：社會科學文獻出版社，2014.

[2]黨俊武，魏彥彥，劉妮娜.中國城鄉老年人生活狀況調查報告（2018）[M].北京：社會科學文獻出版社，2018.

[3]趙思宇，張會君，劉濤，等.科根對老年人態度量表的信效度研究[J].中華護理雜志，2012，47（9）：831-833.

[4]YENCH，LIAOWC，CHENYR，etal.AChineseversionofKogan'sattitudetowardolderpeoplescale：reliabilityandvalidityassessment[J].In－ternationalJournalofNursingStudies，2008，46（1）：38-44.

[5]楊玉潔，李惠萍，方勤.五年制高職護生從事老年護理意愿及影響因素的調查分析[J].護理學雜志，2015，30（14）：75-77.

[6]黃鐵牛，何曉璐，王麗娟，等.高職護生對醫養結合的認知程度及從業意愿分析[J].護理與康復，2018，17（12）：61-65.

[7]陳玲，張棟棟，張林香，等.高職護生對老年護理工作的認知態度及其影響因素[J].全科護理，2019，17（11）：1301-1304.

作者：張麗霞 單位：甘肅衛生職業學院