區委醫院上半年工作總結

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20*年是中心醫院建設發展和創建三級醫院的攻堅年，上半年醫院在區委、區政府的正確領導和衛生行政主管部門的指導下，深入學習貫徹黨的*精神，繼續深入開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，以質量、服務、安全、控費為目標，以創建三甲醫院和渝東南醫療服務中心為工作核心，全面強化規范服務、規范管理，促進醫院持續、快速、健康發展。現總結如下：

一、三甲醫院創建工作

（一）全力推進外科大樓項目建設

我院外科大樓建筑面積1.6萬余平方米，總投資3630萬元，系20*年全區重點建設項目之一。項目建成后，將與現住院大樓相互配套，集住院、門診、急診等功能于一體，系目前黔江乃至整個渝東南片區一流的現代化綜合醫用大樓，預計明年5月建成投入使用。該項目今年2月28日開工，已完成臨時設施建設、抗滑樁施工、基坑土方開挖、CFG樁工程，正進行2臺塔吊安裝、混泥土攪拌場建設、褥墊層和C20混凝土墊層施工，即將進入筏板基礎施工。累計完成投資650萬元（含前期費用）。

（二）強化軟件建設

按照2009年建成三級甲等醫院目標要求，我院積極做好人才培養、制度建設、管理考核等軟環境建設，持續完善新的HIS系統，嚴格按照《*市醫院管理評價指南實施細則》要求繼續深入開展醫院管理年活動，堅持貫徹ISO9001：2000質量管理體系，接受了埃爾維質量認證中心的再認證審核。

二、繼續開展醫院管理年活動，著實提高醫療服務水平

（一）全面質量策劃，質量管理體系進一步完善

1、及時調整充實了醫院各質量管理委員會及各科室質量控制小組，各質量管理委員會加大了工作力度，按要求完成了質量委員會會議及質量控制活動。

2、制定并了醫院和科室質量目標，完善了《醫療糾紛、醫療事故處理管理辦法》和《臨床抗生素使用管理的規定》等質量管理標準，修訂了質量考核標準和考核方案。三級質量考核得到有效執行，半年來，有12個臨床醫技科室在質量月考核中獲得獎勵，有12個科室因質量月考核分較低收到不合格報告并要求整改。

3、按照《*市醫院管理評價指南實施細則》標準，我院繼續深入開展了醫院管理年活動，全院職工的法律法規、工作制度、規范操作的意識有所增強，醫院修訂完善了《管理實施細則》、《專業技術人員外出培訓學習的有關規定》及《華西遠程教學聽課管理規定》等工作制度，優化了病人入院、出院及病歷復印等工作流程，部分不合格項得到了及時整改，醫療技術水平不斷提高，服務態度不斷改善。接受了區衛生局的工作督查，并獲得好評。

4、繼續加強三級醫師查房管理，提高查房內涵質量。在醫院規范的查房形式下，查找并完善細節和過程的不足，全面提高醫師查房質量。同時，通過月度質量考核、住院病人訪問、隨機抽查等形式，加大監督管理力度，確保三級醫師查房制度得到了良好的執行。

5、加強了醫院感染管理和傳染病管理。根據醫院感染管理規范，做好各科室感染管理工作及重點科室（部位）感染指標監測分析工作，嚴格一次性用品管理，組織學習《醫療廢物處理條例》進一步加強醫療廢物的處置管理，防止重大醫院感染事件發生。進一步加強傳染病管理工作，嚴格執行《傳染病防治法》，完善傳染病登記、報告工作。制定完善了應急預案，從思想、組織、人員、設備設施、物資各方面做好應對手足口病、人禽流感等重大疫情防治的準備工作。

6、認真落實《醫師定期考核管理辦法》。嚴格按照制度及制定的實施方案，認真開展醫師定期考核工作，建立健全執業醫師資格認定數據庫。

7、加強輸血管理，嚴格執行《輸血法》等法律法規，規范臨床合理用血，確保輸血安全。

8、進一步規范合理用藥制度，定期進行合理用藥督查、分析評估，強化抗菌藥物和高檔藥品臨床使用管理，保障臨床需要和用藥安全。嚴格執行《處方管理辦法》，繼續執行醫生不當處方在院內公示和點評制度，堅持每月處方分析，對不合格處方予以處罰和公示暴光，提高處方合格率。

9、做好交通事故、重大突發災害事故的院前急救和院內搶救工作，提高快速反應能力和應急處置能力，準確、及時、有效地完成各項急救任務。

10、強化專科建設。根據三甲醫院創建目標管理及醫院自身發展需求，分別獨立了心內科，成立了泌尿腎病科。規范?？迫瞬盘蓐牻ㄔO和合理配置業務發展，形成規模，擴大在周邊的影響。

11、持續改進服務態度，不斷創新服務方式。從實際出發全力推行人文化溫馨服務，努力創造新型服務模式，不斷健全和完善“健康教育模式病房”，讓病人得到更加實惠而舒適的服務，從而進一步提升了醫院自身醫療服務素質和社會形象。

（二）繼續堅持科技興院方針

1、結合醫院發展需求實際，采取切實有效的措施，建立了華西醫院遠程教育系統，為專業技術人員不斷提供專業技術學習平臺，鼓勵專業技術人員多出成果，多做貢獻。

2、繼續加快人才培養速度，選好選準人才培養苗子，努力培養實用型人才。將在下半年新引進各專業技術人才，為三甲醫院人才后備隊伍建設打下堅實基礎。

3、加強“三基”訓練，完善醫院繼續教育體系。繼續加強基礎操作訓練，不斷提升醫務人員醫療技術水平，鼓勵專業技術人員參加繼續教育。

4、加強醫學科研工作，完善科研檔案，在介入性診斷治療、微創治療以及腫瘤綜合治療等方面取得較大突破，提升了醫院診療技術水平。接受了湖北民族學院護理本科生10人的臨床帶教任務，同時接受了萬州、重醫、*醫藥衛生學校等學校的大、中專實習生的臨床實習任務。護理人員在全國及省級刊物上發表護理論文2篇。

5、加強了醫療外交，加大與上級醫院的合作力度，與華西醫院的合作建立了遠程會診、遠程培訓系統。落實了指導醫院義務，加強對鄉鎮衛生院的業務技術指導和交流合作。利用好健康教育基地，開展病人和亞健康人群的健康指導、咨詢等工作。

（三）全面提高后勤綜合服務水平

1、繼續以財務管理年活動要求加強財務管理，規范經濟管理，強化成本意識，做好增收節支工作，努力建設節約效能型醫院；嚴格執行醫療收費標準，規范醫療收費，增大收費的透明度和病人明白消費的力度。

2、進一步完善、優化分配方案，強化綜合目標考核制度，切實建立起按崗取酬，按工作業績取酬和重技術、重實績、重貢獻的分配制度，切實做到質量、效益與薪酬掛鉤；真正建立起“優勞優得”的分配機制，努力實現“以改革促效益，以效益促進改革和發展”的良性循環目標。

3、進一步規范人力資源管理。一是完善院科兩級管理，不斷革新思維和管理模式，進一步規范科室運行管理機制，使中層干部管理水平提高，科室管理工作不斷完善；二是嚴格執行《勞動合同法》，規范用工管理。

4、做好內部審計工作，堅持做好重大經濟活動、醫療收費、重大財務收支、內控制度、大型設備運行等的審計工作。

5、做好醫療設備特別是新投入大中型設備的管理、開發、利用工作，提高設備的利用率和產出效益，健全效益分析制度。

6、做好醫院后勤服務保障工作。規范環境衛生、園林綠化等社會化服務管理，認真落實后勤保障工作和巡視保養制度，保障了臨床一線的工作需要。

7、進一步規范信息管理。做好院內外信息的收集整理工作，加強網絡管理和網站建設，做好醫院HIS系統的維護和管理工作；嚴格檔案、病案的規范管理，健全完善固定資產檔案、大中型設備檔案和科研檔案。

8、嚴格執行政策，加強督查指導，進一步規范醫保、城鄉合作醫療、工傷醫療以及商業保險醫療的管理。

（四）嚴格加強藥品管理

1、重視藥品質量。繼續堅持主渠道采購藥品,把藥品質量放在第一位,嚴格控制藥品價格，按照計劃及時供應藥品。嚴格執行藥品出入庫制度，加強藥品出入庫管理，嚴把進貨關，嚴格按各藥品的儲藏條件作好藥品保管工作。

2、加強藥品管理。嚴格按照新頒布的《麻醉藥品、精神藥品管理辦法》，對藥品的計劃采購、出入庫管理、貯存保管、處方審核、使用等都嚴格按“五專”進行管理。定期對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進行網上登記、上報。對貴重藥品，實行數量管理，使用情況登記，每天進行交接班。對于效期藥品，每月定期清查，并及時上報各臨床科室進行調節使用，減少醫院損失。

（五）開展病人回訪工作，延伸醫院服務鏈

1、制定工作方案,精心組織實施。根據“及時了解病人出院后的恢復狀況，傳授健康防病知識，追蹤了解出院病人的意見和建議，認真分析并及時改進，提高我院的社會綜合滿意度。”的目標要求，制定了《病人回訪實施方案》。醫院成立了病人回訪部,由一名高年資副主任護師開展相關工作。主要負責患者出院回訪方案策劃、臨床科室開展病人回訪工作的指導和效果評價、院級回訪工作的組織實施。各臨床科室落實由副護士長負責病人回訪工作。

2、回訪形式豐富，效果明顯。各科室分別進行了電話回訪、書信回訪、網絡回訪、上門回訪及社區集中回訪。通過病人回訪活動的開展,提高了我院醫療、護理及服務的層次，完善了患者醫前、醫中及醫后全過程服務，形成對病人的“服務環”。拓展了我院信息收集渠道。病人的意見和建議，作為醫院工作改進的依據之一，穩定了病人群，病人更信賴我院、忠實我院及宣傳我院。

（六）狠抓醫院滿意度控制，病人滿意度逐步提高

1、擴大了滿意度調查面。開展了住院病人滿意度調查、門診病人滿意度調查、出院病人滿意度調查、臨床對醫技科室滿意度調查、臨床醫技科室對職能科室滿意度調查、社會對醫院滿意度調查等。

2、進一步科學、仔細、全面做好了滿意度統計分析工作，統計了病人對醫院各單項服務的滿意率、滿意度最低的科室各項目的滿意率及各職能部門獲得的各單項滿意率。

3、充分利用滿意度調查結果，每月重點改進滿意度較低的5項工作，落實責任部門、整改措施，在規定的時限內達標，醫院整體滿意度水平逐步提高。四是由住院病人選出月度最滿意醫生和護士，并予以公示，作為評優選先的條件之一，形成了人人爭當“最滿意”的良好局面。

三、加強精神文明建設，促進醫院文化發展

（一）加強精神文明建設

繼續鞏固精神文明建設成果，積極參與文明城區創建和市容環境整治工作，積極參與繼續保持“*市衛生城區”工作，做好文明細胞建設，促進三個文明協調發展，進一步優化院內環境，保持區級文明單位、區級衛生先進單位、區級園林式單位、市容整潔小區稱號。

（二）加強醫德醫風建設

1、進一步強化了“以病人為中心”觀念，嚴格執行《醫德規范》和衛生部“八個不準”，繼續抓好“服務承諾、院務公開、收費公示”三項工作，突出“提高滿意度、糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風、規范藥品采購”三個重點；加強約束機制和考核獎懲機制建設，創新和完善病人滿意度調查方式。堅決遏制醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，認真開展糾風專項治理，堅決打擊私收費行為。建立完善的醫務人員醫德醫風檔案，形成了醫德醫風建設的長效機制。解決各種社會關注的熱點問題，保障了病人利益，改善醫患關系，進一步促進了我院醫德醫風的根本好轉，提升醫院社會形象。

2、進一步加強了民主評議政風行風工作。按照區政府糾風辦、區衛生局要求和2007-20*年民主評議政風行風工作實施方案，上半年我院緊密結合作風建設年活動，進一步落實工作目標，建立責任制，以持續糾正醫藥購銷和醫療服務領域不正之風，治理醫藥購銷領域商業賄賂為工作重點，切實解決了損害人民群眾利益的熱點問題，進一步完善了醫德醫風考核、激勵和懲戒等制度，建立起民主評議政風行風和糾風工作的長效機制。

（三）全體職工共同抗震救災

5月12日，四川汶川縣發生8.0級特大地震，我區也有明顯震感。在轉移病人的過程中，全院醫護人員不怕危險堅守崗位、轉移病人，確保的醫療病人安全和正常發展秩序；我院按照上級要求成立了抗震救災醫療隊，組建了抗震救災特殊病房；全院職工紛紛伸出援手為災區同胞捐款，院工會也組織了會員捐款，黨員積極繳納特殊黨費。在抗震救災中涌現出一批先進典型和先進事跡，也彰顯了中心醫院人眾志成城、同舟共濟的團隊精神和愛國主義、集體主義精神。

（四）加強職工的團隊能力建設

4月11日-12日，由我院院團委、護理部牽頭，與黔江建行共同開展了“*深呼吸——黔江中心醫院&黔江建行迎奧運素質拓展”活動，醫院有60多名、建行40多名干部職工參加，活動為激發職工的工作熱情，培育職工的團結協作精神，提高醫院團隊能力發揮了積極作用。

（五）推進醫院形象建設，醫院形象不斷提高

1、加強了鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心的走訪、溝通，半年來，共聯系城區3個社區衛生服務中心及兩河鎮中心衛生院等12個鄉鎮衛生院。對合作醫療病人雙向轉診、技術人才的培訓、疑難病人的搶救及會診等問題進行了深入的溝通，取得了實質效果。

2、開展送醫送藥及專家義診活動，讓農民得到實惠，拉近了與我院的距離，樹立了醫院良好形象。上半年共開展送醫送藥及專家義診6次。

3、繼續開展濟困病房，優惠貧困住院患者。

4、規范醫院標識，統一視覺形象。

5、有效開展了醫院宣傳工作，群眾對我院進一步了解。

四、狠抓黨風廉政建設，做好黨務群團工作

（一）加強黨建工作

強化組織建設、思想建設和作風建設。采取了靈活多樣的方法加強干部職工政治思想教育和引導，積極開展“解放思想，擴大開放”活動，吸收了4名思想上進的入黨積極分子為中共預備黨員，為醫院改革和發展提供堅強的政治保障。

（二）加強反腐倡廉工作

強化了廉政教育和監督，進一步落實廉政建設工作分工責任制。

（三）開展城鄉互聯共建

按照區委要求，我院黨委與杉嶺鄉尖山子村黨支部結為對子，開展城鄉基層黨組織互聯共建活動。

五、積極完成其他工作任務

（一）做好社會治安綜合治理、消防、法制宣傳教育、安全生產、內保和計劃生育等工作，確保了醫院安全穩定和正常工作秩序。

（二）按照對口幫鄉扶貧工作要求，對口幫扶杉嶺鄉尖山子村。院領導帶隊兩次到幫扶點，開展調研、義診等活動，并送去救災款、物資和藥品價值共8000元，資助貧困學生4人2000元。

（三）完成實習生、進修生管理，帶教任務。

（四）完成高考體檢工作。

（五）醫學鑒定工作開展良好。

（六）完成了區委、區政府和區衛生局交辦任務。

七、上半年完成主要指標

上半年醫院門診量達116100人次，比去年同期增加了15.6%；出院6054人次,比去年同期增加25.29%；住院6599人次，比去年同期增加了33.99%；病床使用率82.29%，比去年同期增加了15.06%；業務收入3814萬元，同比增長31.7%，完成年計劃的52%，其中藥品收入占業務收入的39%；未發生醫療事故。

八、下半年工作重點

下半年我院將繼續深入開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，并通過新的醫院管理年活動評價；加強項目管理，確保項目進度和工程質量，確保外科大樓項目如期完成，為創建三甲醫院打好基礎。