發改委醫藥衛生進展匯報

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一、突出重點，醫改工作穩步推進

1、穩步實施國家基本藥物制度。2012年12月6日，我縣率先在中心衛生院啟動實施基本藥物制度試點，2013年2月1日以后在全縣中心衛生院全面實施，逐步提高基本藥物配備和使用比例，落實財政補償，實施零差率銷售。一是強化藥品采購和使用的管理。中心衛生院基本藥物全部實行網上招標采購，由指定的企業配送，確?；舅幬锏馁|量，同時嚴格控制非基本藥物的采購與使用，加強對臨床醫生基本藥物知識的培訓，轉變用藥觀念和用藥習慣，保證基本藥物的使用量達標。截止9月底，我縣中心衛生院基本藥物配備達247種，配備率達到80.3%，基本藥物收入占藥品總收入的比例達71.2%，網上招標采購基本藥物近200萬元。二是嚴格控制藥品費用。為切實降低群眾醫藥負擔，我縣采取一系列措施嚴格控制中心衛生院藥品費用：對中心衛生院下達藥品收入比例控制指標并列入單位目標考核重要內容，藥品收入不得與個人績效工資掛勾；進購高價藥品，尤其是高價非基本藥物（抗生素）要報衛生主管部門審批；藥品零差率銷售補助資金與控制藥品收入比例掛勾，超過藥品收入比例的核減補助資金。三是實施醫院信息化建設，嚴格基本藥物數據監測。鄉鎮衛生院全部安裝醫院計算機管理系統軟件，建立局部信息化網絡，對基本藥物的采購、使用及醫保報銷結算進行電子數據監測，確保各項數據的真實、準確，為實施基本藥物制度監測評價提供依據。四是加大財政補償力度。年初縣財政預算了200萬元用于補助全縣七所中心衛生院實施零差率銷售的損失，同時對所有衛生院人員基本工資實行全額保障。實施基本藥物制度以來，共撥付補助經費250萬元，給衛生院吃下了定心丸。五是納入醫保報銷范圍。按基本藥物制度要求，我縣307種基本藥物品種已全部納入2013年醫保三張網藥品目錄，報銷比例比非基本藥物提高15%，同時實行計算機分類核帳，便于提高報銷比例報帳，進一步讓群眾受益。

2、著力開展基本公共衛生服務項目。一是下發了2012年、2013年兩年的《縣農村基本公共衛生服務逐步均等化項目實施方案》，縣財政落實了配套工作經費46萬元。二是從5月份開始，鄉鎮衛生院聯合鄉村醫生對重點人群進行全面篩查，為重點人群建立健康檔案，并對其進行體檢、隨訪、指導和管理，及時填寫相關記錄表，歸入檔案管理。截止目前，全縣共建立健康檔案98865份，規范管理0-36月兒童13621人、孕產婦4035人、65歲以上老年人15695人、高血壓病人8721人、Ⅱ型糖尿病人2895人，重性精神病患者567人。三是嚴格考核，及時撥付工作經費?？h財政已撥付260萬元項目經費到各鄉鎮衛生院，各鄉鎮衛生院根據考核情況兌現鄉村醫生補助經費87.9萬元。項目經費及時撥付到位，大大激發了醫療衛生機構和工作人員的工作積極性，為項目順利實施提供了強有力的保障。

3、努力提高群眾基本醫療保障水平。一是穩步擴大基本醫療保障覆蓋面。今年，新農合參合農民34.05萬人，參合率達97.89%，同比增長2.8%；至9月底，城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫保參保人數達12.1074萬人，完成參保任務的126.12%。二是逐步提高基本醫療保障水平。新農合住院補償比例今年提高了5%，基本藥物再提高15%，達90%。補償封頂線由3萬元提高到5萬元。三是不斷完善城鄉醫療救助制度。實施了先天性心臟病、“光明·微笑”工程免費手術等愛心醫療救助行動。今年已實施城鄉大病醫療救助1667人次，發放救助資金696.9617萬元。

4、不拘一格選拔人才。今年除公開招聘衛生技術人員27名、爭取“三支一扶”畢業生12名外，還通過出臺優惠政策等措施首次引進了3名碩士研究生。同時，做好衛生人才隊伍的培養穩定工作，每年選派40—50名業務骨干赴省市級醫院進修，對所有醫務人員（包括鄉村醫生）進行全員業務培訓。加大經費投入，鄉鎮衛生院人員基本工資全額保障，確保醫務人員平均工資不低于當地教師水平，并實行績效考核適當拉開分配檔次，較好調動了醫務人員的積極性。

二、注重實效，醫改成效逐步顯現

隨著基本藥物制度和公共衛生服務均等化項目實施，醫改工作成效正逐步顯現。

1、群眾得到實惠。基本藥物制度實施近8個多月來，醫藥費用得到有效控制，試點前后7個月對比，每門診人次費用由35.6元下降至30.0元，下降15.7%；住院床日費用由152元下降至124元，下降18.4%。藥品費用更是大幅度下降，7個多月藥品收入602萬元，按去年同期加成率65.2%計算，讓利群眾393萬元。

2、衛生院病人明顯增加。由于藥品價格下降，吸引了群眾就醫，門診人次較去年同期增長29.7%，住院人次數增長16.6%，真正把農村患者穩定在了基層，緩解了看病難、看病貴，醫改效益逐漸顯現。

3、公益性逐步顯現。通過實施基本藥物制度，濫用藥物和大處方得到有效遏制，患者醫藥費用明顯下降；通過公共衛生服務均等化項目的實施，重治輕防現象得到糾正，衛生院公益性正逐步凸現。今年，我縣為1789例白內障患者和87例唇腭裂患者免費實施手術，分別完成任務的112.69%和152.94%；累計為8-15歲兒童免費補種乙肝疫苗117599劑次，接種率達98.5%；截止9月底，為全縣4445名孕齡婦女免費發放葉酸1.8萬瓶，實施農村孕產婦住院分娩補助達2381人次，補助經額達101.43萬元。

三、迎難而上，全面完成今年醫改任務

每一項醫改工作任務都十分艱巨、復雜，都需要我們大膽探索、扎實推進、不斷完善。下一步我縣將重點抓好如下工作。

1、擴大國家基本藥物制度實施范圍。今年11月底前，在全縣所有衛生院和社區衛生服務機構全面啟動國家基本藥物制度，近期將在擴大實施的基層醫療衛生機構中清理庫存藥品、調整藥品價格、全部實行網上采購藥品等工作，確保擴大試點工作按時扎實推行。

2、全面完成2012年和2013年兩年的公共衛生服務項目工作。今年10月底前全面完成2012年公共衛生服務項目任務，目前正在開展驗收工作。全面啟動2013年公共衛生服務項目，力爭今年完成任務數的一半，明年4月份前全部完成2013年目標任務。

3、全面完成今年的基本醫療保障任務。完成2011年農民參合任務，確保2011年新農合參合率繼續穩定在92%以上，努力提高基本醫療保障水平，加強醫療保障信息系統建設。

4、做好其它醫改工作：今年至少完成5例白血病患兒的免費救治，全面開展白血病、先天性心臟病初篩和信息登記工作。完成縣城二級醫院對口支援6所衛生院工作和農村衛生技術人員培訓任務，完成6所村衛生所建設和啟動縣醫院標準化衛生服務能力建設項目。

醫改關系千家萬戶安康，是重大民生工程，任務重、難度大，我縣將按上級要求，堅定信心、精心組織、穩步實施，確保改革順利進行，全面完成今年的醫改任務。