發改藥物和改革匯報

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一、領導重視，機構健全，醫改工作穩步推進

深化醫藥衛生體制改革是一項涉及面廣、影響深遠、難度大的社會系統工程，縣委、縣政府對此高度重視，2012年8月6日，我縣成立深化醫藥衛生體制改革領導小組，縣長擔任組長，領導小組辦公室設在縣發改委，專門從衛生、人勞等部門抽調3名工作人員專職負責醫改日常工作。為迅速制定相關政策，我縣多次組織發改委、衛生、財政、民政等部門，深入鄉村、廠礦、企事業單位開展調研，并廣泛征求醫改意見，召開各類座談會20多次，收集意見200多條，完成了財政投入、人才隊伍建設、基本藥物試點、公共衛生服務、醫療保障體系建設等方面調研和數據測算，匯總形成了《縣深化醫藥衛生體制改革調研報告》，在反復征求人大代表、政協委員和有關單位意見的基礎上，于2012年12月10日縣委下發了《縣深化醫藥衛生體制改革的實施方案》，明確了醫改工作近期和中長期目標和任務。

二、措施得力，制度完善，各項改革有序開展

1、實施國家基本藥物制度成效初顯。

實施國家基本藥物制度是醫改工作的一大難點，為此，我縣積極開展調研，全面摸清了鄉鎮衛生院基本藥物使用、業務收支及財政補助現狀，在全面分析調研數據和反復討論的基礎上，出臺了《縣建立國家基本藥物制度實施方案》，縣委、縣政府于2012年12月16日在敦厚中心衛生院舉行實施基本藥物制度啟動儀式，同時正式實施基本藥物制度，全部藥品實行零差率銷售，其他中心衛生院于2月底前完成盤點，3月1日已全部實施基本藥物制度，配備和使用基本藥物并實施零差率銷售，同時全面實行財政補償。一是健全藥事管理制度，規范基本藥物使用。中心衛生院均建立了一把手負總責的醫院藥事管理小組，采取與省藥品招標采購網跟標的方式采購基本藥物，采購價為網上中標價，由中標企業免費配送，并實施零差率銷售，逐步增加基本藥物配備品種和使用額，減少非基本藥物品種和使用額。通過2個多月試點，敦厚中心衛生院基本藥物收入占藥品總收入比例由實施前的20%提高到60%，基本藥物品種配備率由試點前的30%提高到80%，藥品零售價格平均下降50%。由于實行藥品零差率銷售，該院今年前兩個月共計減少純收入10萬元，全部讓利于農村群眾，受到群眾普遍歡迎，門診、住院人次明顯上升，吸引了群眾在基層看病就醫。二是縣政府加大財政補償力度。根據《省建立國家基本藥物制度實施方案》，因實施基本藥物和零差率銷售導致衛生院收入減少的部分，由省財政補助60%之后，不足部分由縣財政實行全額補助。2012年始，我縣各基層衛生院人員基本工資已實行100%財政補助。2010年縣財政已預算200萬元用于補助全縣七所中心衛生院實施藥品零差率銷售，截止2月底，縣財政已預撥了66萬元給七所中心衛生院用于彌補基本藥物零差價銷售減收。三是提高基本藥物報銷比例。我縣307種國家基本藥物品種已全部納入2010年新農合、基本醫療保險和工傷保險藥品目錄，報銷比例比非基本藥物提高15%，3月1日開始實施。四是把基本藥物制度實施情況納入衛生院績效考核體系。縣衛生局對衛生院進行考核，考核結果與財政補助經費掛鉤；衛生院對職工進行考核，考核結果與職工績效工資掛鉤。

2、全面啟動了農村基本公共衛生服務逐步均等化項目。

為全面完成今年農村基本公共衛生服務逐步均等化任務，我縣組織衛生、財政部門相關人員就基本公共衛生服務項目工作量、技術人員配備、培訓及經費補助進行了調研測算，制定了《2012年縣農村基本公共衛生服務逐步均等化項目實施方案》。縣衛生局還多次組織衛生院院長座談，深入了解農村公共衛生服務基本情況，在充分研究討論基礎上，制定了《縣農村基本公共衛生服務項目補助標準》和《縣農村基本公共衛生服務考核評估標準》，明確了鄉鎮衛生院和鄉村醫生的工作任務和職責，確保項目有序開展。2月5日召開了啟動會，并于春節后分類分期對全縣鄉鎮衛生院院長、防保人員、鄉村醫生進行了業務培訓，講解農村基本公共衛生服務項目和實施標準要求以及補助標準?？h衛生局統一印制體檢表等表格資料下發，目前項目正在順利實施。3月8日，縣衛生局又召開衛生院院長會，總結座談解決實施中出現的問題和困難，再次加壓，進一步推動農村基本公共衛生服務項目順利開展?？h財政已預算46萬元基本公共衛生服務縣級配套資金，為公共衛生服務項目推進提供了有力經費保障。

3、強化衛生院績效考核，推動基層醫療衛生機構綜合改革。

2007年始我縣開展鄉鎮衛生院收支兩條線管理試點，經近3年的不斷探索完善，我縣衛生行政部門對鄉鎮衛生院、衛生院對職工兩級績效考核體系全面建立并日臻完善，對促進鄉鎮衛生院科學管理和事業發展起到較好推動作用。2012年醫改啟動后，我縣又進一步完善了鄉鎮衛生院人事、收入分配、補償機制等方面的綜合配套改革，先后出臺了院長聘任制實施意見、績效考核和分配制度改革指導意見、人事制度改革方案、衛生院績效考核實施細則、省補經費發放暫行辦法等文件并已于2012年度全面實施，為農村衛生院事業發展建立了科學的機制并取得明顯成效。

4、積極探索鄉鎮衛生院多渠道補償機制。

按上級部署，我縣今年將在七個中心衛生院建立多渠道補償機制，目前，衛生、財政部門正著手對永陽等七個中心衛生院前三年的業務收支情況進行核算，在核定業務收入的基礎上，全面足額預算2010年中心衛生院的支出，確保人員經費、藥品零差價補助經費、運轉經費全部定額到位。縣財政已決定在原有補助比例和資金總額不減少前提下，還將根據基層醫療衛生機構的實際需要，安排設備添置和房屋建設等基本建設補助資金，為基層衛生院發展建立強有力的財政保障機制，促進醫改在我縣順利推進，全面完成今年各項醫改任務。