婦幼保健機構疫情防控應急預案

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為進一步加強全縣秋冬季新型冠肺炎疫情防控工作，提高肺炎醫院感染暴發處置能力，有效控制秋冬季肺炎的流行，快速切斷傳播途徑，防范疫情的擴散蔓延，最大限度降低在醫院交叉傳播風險，保障醫療質量和醫療安全，確保全縣工作人員和住院患者及其家屬安全，根據省衛生健康委員會下發的《關于做好婦幼保健機構秋冬季肺炎疫情防控工作的通知》的文件要求，結合我縣實際情況，制訂此應急處置預案。

一、適用范圍

適用于全縣工作人員、患者或其家屬、陪護。醫院一旦發生肺炎確診患者即刻醫院感染暴發啟動應急預案，立即報告醫務科和醫院感染管理科，做好就地隔離工作，由醫院感染管理科請示醫院感染管理委員會批準啟動封閉樓層的應急預案并全院內部通報，同時上報行政主管門啟動封閉樓層的應急處置預案。

二、處置工作原則

處置過程實行調查與控制措施同步進行統一領導，分級負責，責任到人積極采取措施，防止肺炎醫院感染暴發的擴大化。

三、組織領導職責和成員職責

組長：（1）負責統一領導和指揮，組織、協調封閉樓層等應急處置工作。（2）對肺炎院內感染事件成立與否做出最終判斷。（3）決定本預案是否啟動和是否終止。（4）研究并制定肺炎院感事件時的樓層封閉式隔離控制措施并負責對外信息；按照規定向衛健局及疾控中心報告。成員：醫院感染管理科、醫務部、護理部公衛科、檢驗科、藥學部、設備科、總務科、保衛科等負責人、發生肺炎病例科室主任及護士長。職責（1）負責對有關的標本采集，明確診斷并積極進行治療或轉運（2）負責對本預案的啟動及終止提出建議。（3）調度全縣衛生技術力量，保障醫院其他病員治療工作開展。（4）負責病人分流轉運交接做好醫院其他病員和家屬集中隔離解釋和情緒疏導工作，預防醫療糾紛的發生。（5）根據疫情發展及調查結果完善診療方案副主任湯紹紅負責組織或協助縣疾控中心對肺炎疑似或確診病例進行流行病學調查包括對感染病例基本信息、發病與就診、危險因素與暴露史、密切接觸者、實驗室檢測等信息進行調查、收集、整理和報告，發現和管理密切接觸者與指導消殺人員正確實施消殺工作。院感防控小組組長：醫院感染管理科長何秋霞小組成員：醫院感染管理科其他成員、各科室感控小組成員、藥房、后勤、檢驗科、設備科、保衛科、醫院改建公司負責人等。職責（1）負責病區封閉隔離時建筑布局緊急改造，提供隔離應急物資，包括藥品器械、消毒藥物、個人防護物品，隔離區食品和生活用品準備，保障醫院水、電正常供應等，提供保衛工作，在接到封閉樓層指示后，設備科、后勤、藥劑科應在4小時內立即對醫療設備、防護用品、藥品、消毒藥械等進行庫存檢查質量檢修，根據庫存狀況及領導小組的進一步安排；進行緊急采購，以保障應急工作的順利進行。（2）督導保潔人員做好個人防護、嚴格實施環境清潔消毒工作、醫療廢物轉運和標本院內轉運等工作。

四、應急處置具體措施

1、報告程序醫院應提高敏感性，每天對醫務人員、工勤人員、進出院患者及其陪護人員進行體溫監測，一旦發現疑似肺炎感染者（醫務人員、工勤人員、患者陪護等），應立即報告醫務科和醫院感染管理科，并將感染人員轉入科室應急隔離病室，需治療患者應指定專人按二級防護進行咽拭子采樣或其他侵入性操作應按三級防護）要求著裝后進行診療與護理，限制無關醫務人員的出入，患者需外出檢查時提前通知檢查科室相關人員穿防護用品，并由專人按照二級防護要求穿戴工作服、工作帽、醫用防護口罩、一次性隔離衣、護目鏡或面屏等），按照規定線路帶領病人轉診。醫務科及時聯系定點醫院轉運病人，疾控中心進行核酸檢測，確?！霸绨l現、早隔離、早診斷、早治療”，避免出現重癥患者。2、啟動預案經院內會診后，一旦確定為高度凝似院內感肺炎，按照規定將感染者立即轉至縣人民院治療，科室負責人立即電話上報醫院感管理科辦公室，醫院感染管理科科長報告應急領導小組組長，啟動本預案并組織召開領導小組會議，根據病員病情研究并制定所在科室樓層封閉式離控制措施，具體措施如下：(1)向社會公告，發現病人的醫院暫停接收病員，并向所在科室其他病員及陪護工作人員做好疏導工作，封閉隔離期間不得外出，拒絕來訪，關閉樓層所有通道和電梯，僅保留一臺工作人員刷卡電梯。(2)由后勤協助縣疾控中心進行流行病學調童，確定密切接觸者人數，并將密切接觸的工作人員、符合出院條件的患者及其陪護人員轉至集中醫學留觀點進行隔離觀察，建議對所有密切接觸者進行核酸檢測。(3)對科室病員和家屬實行分類隔離，若病員數量少，在本樓層能達到將密切接觸病員和陪護安置在一側區域，且符合單人單間（原則上不留陪護，若病情所需，則留一名與病員接觸最為密切的陪護）的隔離要求，其他非密切接觸的患者和家屬以原病房為單位隔離在另一側病區，則只需封閉所在科室樓層如果病員數量多，則再騰空臨近樓層，將屬于密切接觸的病員和陪護與非密切接觸者分樓層安置，隔離觀察時間根據疑似患者核酸檢測結果而定，隔離期間所有病員陪護和工作人員的食物、生活用品由醫院統一配送。(4)醫院應為本區內所有工作人員提供專門的生活、休息場所，工作人員應執行單人單間居住和分餐制，直至解除。(5)預案啟動后，應急處各小組應立即組織人員，按照職責分工開展工作確保封閉樓層隔離措施及時有序進行，并保證所有病員的原發病治療與護理質量。（6）在發生的病區內啟動零報告制度。由該病區值守醫師每天上午11點前將當天病區內患者及陪護情況（主要關注是否有發熱及其他癥狀）電話報醫院院感管理科。

五、做好消毒、隔離工作

（1）加強病區環境清潔衛生和病房通風，每日開窗通網不少于3次，每次不少于30分鐘。終末消毒房間可用紫外線照射1小時以上消毒。（2）地面、物體表面消毒診療設施、設備表面以及床圍欄、床頭柜、門把手地面等每日用1000mg/l的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒2次，消毒作用30分鐘后用清水擦拭。地面、物表若有明顯的血漬等體液污染時，先用5000mg/l-1000omg/l的含氯消毒液完全清除污染物，再用2000mg/l含氯消毒劑的噴壺對準血漬等，沿四周方向向中心噴灑作用30分鐘后用一次性毛巾清潔，然后將此毛巾作醫療廢物處理，做好相關消毒書面記錄。（3）密切接觸病人必須安置在單間，非密切接觸病人盡量不要安置在多人間，若需安置，應確保床間距大于1米，加強病員及陪護手衛生和禮儀宣教加強與患者及家屬的溝通，原則上不探視，病房應關門，陪護必須佩戴口罩，患者病情允許也應佩戴口罩，不得隨意出門或在過道活動。（4）病區內清潔用具嚴格按照分區標示使用，使用后拖布、抹布應用1000m9/含氯消毒液漫泡30分鐘后用清水洗凈，晾干備用。（5）應當盡量選擇一次性使用的診療用品。必須復用的診療器械、器具和物品應專人專用，重復使用的醫療用品用雙層黃色垃圾袋盛裝，標明“”字樣密閉運送至供應室消毒滅菌處理?？刹捎?000mg/l的含氯消毒液漫泡30分鐘后，再按照常規程序進行處理。（6）留觀患者外出檢查應佩戴外科口罩，并由專人按二級防護要求著裝護送從專用電梯及路線至檢查室，電梯及檢查室應及時使用100mg/含氯消毒液擦拭消毒使用輪椅、平車后應及時用1000mg/l的含氯消毒液擦拭消毒。（7）疑似或確診病例使用過的床單、被套、枕套等醫用織物由護理人員按三級防護要求床旁密閉收集，收集時動作應輕柔，收集后放入雙層黃色袋，袋外貼上＂”字樣，按二級防護要求裝袋后單獨回收，先使用1000mg/含氯消毒液浸泡30分鐘，再用熱洗滌方式進行清洗消毒處理枕芯、被褥、墊絮可用紫外線燈照射消毒，也可用床單元消毒機進行消毒；如有可見的血液體液污染按照感染性廢物處理。（8）需采集檢驗標本時，醫務人員應按三級防護要求著裝，采集后標本按要求包裝、消毒后放入生物安全轉運箱密閉運送到疾控中心進行檢測。運送人員和檢驗人員按二級防護穿戴防護用品。患者留觀住院期間檢驗標本等，安排專人收送，并做好個人防護。設置專門保潔人員、專門后勤保障人員。（9）封閉病區病員產生的生活垃圾按感染性廢物與其產生的醫療垃圾均用雙層黃色醫療廢物袋分層密閉收集，袋外均勻噴灑1000mg/含氯消毒液，袋外醫療廢物標簽用紅色筆醒目標注“”，并通知醫療廢物回收人員按二級防護著裝，單獨收集密閉轉運到專用房間儲存，收集轉運時加套一層醫療廢物袋。

六、工作人員的個人防護和健康監測

（1）由醫院感染管理科對參與診療、清潔消毒、醫療廢物轉運等人員進行現場指導、培訓和監督，使其熟練握防控措施和防護用品的正確穿脫。（2）在實施標準預防的基礎上，采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施具體措施包括a.進出隔離病房，應當嚴格執行《醫院隔離技術規范》《醫務人員穿脫防護用品的流程》，正確實施手衛生及穿脫防護用品。b.各區域制作醫務人員穿脫防護用品的流程圖，配置穿衣鏡，配備院感專職、兼職人員督導醫務人員護用品的穿脫，防止污染（3）關注醫務人員健康。應當合理調配人力資源和班次安排，避免醫務人員過度勞累。針對崗位特點和風險評估結果，開展主動健康監測。采取多種措施保障醫務人員健康地為患者提供醫療服務。（4）每日對工作人員的體溫和癥狀進行監測，如有發熱或出現呼吸道癥狀則立即報告醫院感染管理科。

七、意外防范措施

（1）發生病人拒絕留觀逐級向科主任、醫務科、組長和疫情防控指揮部報告，并通知保安暫時單間隔離，直到病人離院。（2）發生醫護人員職業暴露未做防護時發生體液暴露立即就近沖洗，使用碘伏消毒接觸疑似或確診患者時若防護用品破損或防護不到位等情況發生暴露，應及時按照流程脫卸防護用品，并禁止與其他人接觸兩種情況都要及時報告科室負責人和醫院感染管理科，做好職業暴露登記，根據情況決定是否隔離觀察。發生針刺傷按相應應急處理后上報八、預案終止預案終止應由應急領導小組根據疑似病人轉歸進行判定，原則上疑似病人排除肺炎感染后，其密切接觸者即可解除隔離若病人確診為肺炎感染，其原所在科室所有人員應封閉離觀察14天，觀察期滿時，如所有人員無異常情況，可由應急領導小組報疫情防控指揮部和縣疾控中心后解除隔離，并建議進行核酸檢測，待核酸檢測結果顯示陰性，預案終止，病區進行終末消毒后正常接收病員。