全國農村新型農村合作醫療工作會議匯報材料

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寧國市地處皖東南，總面積平方公里，轄個鄉鎮個街道辦事處，總人口萬人，其中，農業人口萬人。某年實現國內生產總值億元，財政收入億元，農民人均純收入元。全市擁有各類衛生機構個，衛生技術人員人，平均每千人擁有衛技人員人、床位張，所有鄉鎮衛生院上劃市級衛生行政部門管理。年、某年先后兩次榮獲全國初級衛生保健先進市稱號。

早在年，我市全面啟動“低水平、廣覆蓋”模式的合作醫療制度，致力解決農民醫療保障問題。某年以來重點推行了以大病統籌為主的合作醫療試點工作，夯實基礎，積累經驗。某年月，寧國被確定為全省新型農村合作醫療試點市，我們以此為契機，認真組織，精心運作，呈現出良好的發展態勢。截止去年月日，全市新型農村合作醫療人口覆蓋率達％，參保農民總數萬人，農民籌資總額萬元。

在推行新型農村合作醫療過程中，我市進行了一些積極探索，尤其把制定完善政策作為一項重要內容，努力做到既體現中央精神，又符合寧國實際。

第一，注重夯實制定依據。為摸清底數，掌握實情，某年月上旬，我市抽調名精干力量深入個鄉鎮個村戶，圍繞農民參加意愿、集資額度等款項內容，組織開展了基線調查。同時，赴市、鄉、村三級所有醫療機構，及時了解醫療服務、業務收支等基本情況，全面掌握相關資料。在此基礎上，根據中發號、皖政辦號等文件精神，制定了《寧國市新型農村合作醫療管理辦法（試行）》。為了使《管理辦法》更加科學、合理，我市先后召開不同層次的座談會進行廣泛討論，積極征求人大、政協意見，經市委、市政府研究通過后提請省協調領導組審批。月日通過省專家組評審。《管理辦法》就實施范圍和對象、管理機構及職責、基金籌集與監管、醫療費用補償和醫療服務管理等八個方面內容進行了明確規定。

第二，靈活運用籌資方式。新型農村合作醫療能否取得成效，重點在于籌資。在制定《管理辦法》時，我市注重突出農民自愿參加的原則，靈活運用籌資機制。我們在基線調查的基礎上，確定農民以家庭全員為單位，每人每年籌資標準為元。同時，實行了“四個一塊”的籌資方式。一是農民自愿繳費籌集一塊。通過廣泛宣傳動員，我市農民自愿繳費達萬元，占籌資總額的；二是村集體組織扶持一塊。經濟條件較好的村集體組織，采取集體扶持與農民繳費相結合的辦法，有力地調動了農民參保的積極性。三是各級政府配套一塊。根據有關政策規定，市財政及時將萬元配套資金撥付到位，保證了基金規范、有序運轉。四是社會捐助一塊。我們在《管理辦法》中明確規定，“農村五保戶的新型農村合作醫療入保金由鄉鎮、街道辦事處統籌解決，特困戶由各地酌情解決”。在籌資過程中，市直聯系單位、企業和個人紛紛伸出援助之手，幫助解決特困戶籌資參保問題。

第三，合理確定補償辦法。確定科學合理的醫療費用補償辦法，是保證此項工作順利推行的關鍵所在。我們根據新型農村合作醫療的實施原則，在制作醫療費用補償模型并反復論證的基礎上，努力把握好三點：一是實行統籌帳戶與家庭帳戶相結合。統籌帳戶用于住院醫療費用和大額醫療費用補償，家庭帳戶用于支付家庭成員門診費用和起付補償標準以下的醫療費用。家庭帳戶按照年人均元標準從基金中提取，結余資金可滾存和繼承，但不能提取現金或挪作它用。同時，對享受財年門診費用累計達元以上部分，我們待財年結束后視統籌基金結余情況給予適當補償。這樣就考慮到廣大農民的心理期望，兼顧了參保農民的實際利益。二是合理確定補償標準。我們對參保農民的住院費用實行分段累積補償，起付標準為元，人年累計住院費用封頂線為萬元，最高補償金額可達到萬元。為鼓勵參保農民就近看病，降低醫療支出，我們對元以內醫療費用的補償，實行鄉鎮衛生院高于市級以上醫院，既讓廣大群眾得到了實惠，又促進了鄉鎮衛生院的發展。三是實行部分慢性病門診費用補償。針對部分慢性病門診費用較高的實際，我們制作了慢性病就診證，確定了種常見慢性病門診費用補償標準，合計封頂線為元。我市參保農民高光明因患肝癌累計支出門診費用萬多元，市合管局按規定兌付了多萬元慢性病補償金，及時緩解了其家庭困境。

第四，不斷完善配套政策。我們根據《管理辦法》，圍繞“供、需、管”的要求，先后出臺了一系列配套措施，增強政策的可操作性。在農民籌資上，制定了農民入保協議書、新型農村合作醫療收款憑證和就診證，設計了參保家庭成員基本信息登記表等余種表卡帳冊，有效地保證了農民籌資工作的正常有序推進。截止到某年月日，我市累計發放就診證份。在就醫及醫療服務管理上，出臺了定點醫療機構服務責任書、就醫管理規定、基本用藥目錄和處方管理制度，確定了家定點醫療機構。所有定點醫療機構都設置了醫療服務公開欄，及時公布收費標準、藥品價格和就診管理等內容，切實做到因病施治、合理檢查、合理用藥和規范收費。在醫療費用補償上，制定了農民報銷須知、合管站運行管理制度，自主開發了新型農村合作醫療應用軟件，實行微機化操作，保證了醫療費用補償的規范、有序。

為了確保新型農村合作醫療制度順利推行，我市在制定和完善相關政策的基礎上，堅持并注重做到以下幾點：

（一）建立組織，強化責任。多年實踐證明，廣覆蓋的農村合作醫療必須有政府的強力推動。在推行過程中，我市成立了以市長為主任，四大班子分管領導任副主任的新型農村合作醫療管理委員會，組建了新型農村合作醫療管理局，并做到編制、人員、場所、經費四到位。鄉鎮、街道辦事處都成立了強有力的領導組，由主要領導掛帥，分管領導具體負責，再配備名業務素質好的同志組成。在此基礎上，設立了新型農村合作醫療管理站，從農經站、財政所、衛生院和社會事務辦公室各抽調名兼職人員承辦具體事務。同時，實行了市級領導聯系鄉鎮制度，分工包片，具體指導協調。為了強化責任，我市將此項工作納入崗位責任考核，簽定了責任狀。市委、政府的強力推動，為全面推行新型農村合作醫療起到了決定性的作用。

（二）廣泛宣傳，營造氛圍。新型農村合作醫療是一項新生事物，只有廣大農民真正弄懂了，形成了共識，才會積極主動參與和支持?；谶@一認識，我市始終將宣傳發動工作放在突出位置。全省新型農村合作醫療啟動會后，我們及時傳達了會議精神，市幾大班子思想高度統一，把此項工作作為一項德政工程、民心工程和強市富民工程，緊抓不放。為了統一全社會的思想認識，市政府分管領導帶隊赴所有鄉鎮、街道辦事處分別召開了農民座談會，廣泛征求意見。某年月日，我市召開了大規模、高規格的動員會，制定了詳細的宣傳方案，全方位、多層次地開展宣傳工作。我們要求干部做到“腦勤、嘴勤、腿勤”。“腦勤”，就是創造一切便利條件，有針對性地采取宣傳對策。推行過程中，一些鄉鎮利用暑期抽調一批教師對有學生的家庭開展對口宣傳，部分鄉鎮針對農民進廠務工的實情，注重發揮企業促進作用，都取得了良好效果?！白烨凇?，就是講清、講透政策，讓廣大農民了解有關管理規定，明白自身的權利義務，積極主動參加。鄉鎮、街道辦事處層層召開動員會，累計發放了萬余份《致廣大農民朋友的一封信》。由于宣傳發動到位，有的鄉鎮出現了農民排隊上繳籌資款的感人場面?！巴惹凇?，就是要求宣傳不留死角，不留盲區，做到家喻戶曉、人人皆知。據初步統計，我市鄉村干部平均深入每個農戶家中－次，最多的甚至有余次。通過廣泛的宣傳發動，營造了新型農村合作醫療的濃厚社會氛圍。

（三）完善措施，狠抓籌資。推行新型農村合作醫療，最困難就是籌資，把農民的錢收上來，不是一件容易的事。為了積極穩妥地做好籌資工作，我們實行了籌資責任制，鄉鎮、街道辦事處主要負責人為第一責任人，做到一級抓一級，一級對一級負責，村一級實行村民自治，尤其充分發揮村組干部的優勢和作用，真正將籌資重心下移。同時，我們嚴格規范籌資程序，農民足額繳費后，立即與其簽訂入保協議書，開具由市新型農村合作醫療管理委員會監制的收款憑證，及時將《新型農村合作醫療就診證》發放到位。在籌資過程中，針對外出務工人員較多的實情，我們采取致信函、打電話和到實地等多種方式，進行廣泛動員籌資。我市霞西鎮在上海務工人員達千余人，該鎮派專人赴駐上海紀王勞務聯絡站開展籌資工作，使該地務工人員參保率達％以上。我市天湖鎮是港口灣水庫移民鎮，該鎮以農民自愿為前提，通過集體茶場統一繳納方式，完成農民籌資任務。面對農村五保戶、特困戶的實際困難，市直聯系單位和企業積極予以捐助。

（四）兌付補償，務實運行。在推進此項工作中，廣大農民最關心的是醫療費用補償兌現問題。針對農民可能存在的疑慮，我市本著公開、公平、公正原則，將合管局的辦公地點設在行政服務中心，做到統一政策、嚴格把關、有情操作。截至去年元月日，我市先后有人次兌現了醫療補償金，累計補償總額達萬元。在具體操作中，市合管局實行了常日制受理，鄉鎮合管站確定每月十日、二十五日為受理日（門診費用當場補償），在下一個受理日補償到位。同時，推行窗口式辦公，一站式服務，對補償數額較大的，實行上門服務。我市港口鎮農民秦朝旺突發心臟病支出了多元醫療費用，市合管局受理后，及時將元補償金送到他家中，產生了良好的社會效應。

（五）加強監管，有效推進。新型農村合作醫療基金的管理和使用，是廣大農民關注的焦點。我們高度重視基金的監管，設立了新型農村合作醫療基金專用帳戶，嚴格實行收支兩條線管理，切實做到?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得擠占挪用。我市明確規定，經辦機構人員和工作經費列入市財政預算，不得從新型農村合作醫療基金中提取。目前，我市已支出相應的工作經費萬元。同時，成立了新型農村合作醫療監督委員會，邀請農民人大代表和政協委員擔任監督員，鄉鎮、街道辦事處也組建了相應的組織，并延伸到村一級，每半年以村為單位公布一次帳目。實行了咨詢、投訴和舉報制度，努力做到輿論監督、群眾監督和社會監督。

總體上看，我市新型農村合作醫療工作，啟動良好，運行正常，穩定、健康的向前推進。新型農村合作醫療制度的全面推行，對我市經濟和社會的發展，產生著積極的推動作用。

⒈促進了農民就醫觀念的積極變化。推行伊始，我們在基線調查中發現，的農民應就診而未就診，每千人口中，人應住院而未住院。而實施新型農村合作醫療后，從市級醫療機構門診、住院情況反映，農民就醫的人數、醫療消費支出都存在明顯的上升趨勢。新型農村合作醫療運行半年以來，醫療費用補償達元以上的共有人次，最高補償金額達到萬多元。我市南極鄉農民朱素芳患嚴重的風濕性心臟病達九年之久，去年年底花費萬多元進行手術治療后，得到了萬多元的醫療費用補償。

⒉促進了醫療機構服務質量和效益的積極變化。實施新型農村合作醫療制度，促進了衛生資源的優化配置，有效構筑了醫療機構公平競爭的平臺。多萬人的農民醫療消費群體，定點醫療機構的動態管理，農民自主選擇定點醫療機構就醫，實質上就給醫療機構的管理服務提出了更加嚴格要求。目前，我市各定點醫療機構正積極采取措施，強化服務意識，提高服務質量，切實為參保農民提供優質、高效、低耗、便捷的醫療服務。

⒊促進了農村經濟社會的統籌發展。我們通過基線調查分析，農村貧困戶中因病致貧、返貧的約占，這勢必嚴重制約農村經濟的發展。建立新型農村合作醫療后，農民看不起病的問題正在逐步得到解決，農民的醫療支出負擔有所減輕，這將為我市全面貫徹十六屆三中全會精神，加速推進二元結構一元化、城鄉發展一體化和社會生活文明化，統籌城鄉發展打下良好基礎。

去年以來，在省委、省政府的正確領導下，在上級主管部門的關心支持下，我市新型農村合作醫療工作取得了一定成效。但我們也清醒地看到，由于尚處于試點階段，廣大農民的思想認識有待進一步提高，管理運行機制有待進一步探索完善，配套服務設施有待進一步改善等等。我們將認真貫徹此次會議精神，學習借鑒兄弟縣市的成功經驗，因地制宜，不斷探索，進一步完善管理運行機制，真正把好事辦好、實事辦實。