教育護理論文范文

導語：如何才能寫好一篇教育護理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1一般資料

從本院自2012年6月～2014年6月期間所收治的患者當中選取4028例為研究對象，其中，2012年6月～2013年6月所收治的患者有2013例，男1010例，女1003例，年齡22～72歲，平均年齡（42.58±8.23）歲；2013年6月～2014年6月所收治的患者有2015例，男1009例，女1006例，年齡21～71歲，平均年齡（43.57±9.13）歲。通過對比，兩個階段患者的性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對2012年6月～2013年6月階段收治的患者實施常規護理管理模式，具體包括基礎護理、藥物護理、心理護理等常規護理措施。對2013年6月～2014年6月階段收治的患者實施健康教育護理管理模式，具體包括建立健康教育體系，制定健康教育路徑，培養健康教育實施者，根據患者的實際情況實施有針對性的健康教育。

1.3統計學分析

利用統計學分析軟件SPSS16.0對相關數據展開統計學分析，對計數數據進行χ2檢驗。當結果滿足P＜0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統計學意義。

2結果

2.1兩階段患者護理后對健康知識的掌握率比較

實施常規護理模式的患者對健康知識的掌握率為74.5％（1500/2013），實施健康教育護理管理模式的患者對健康知識的掌握率為91.9％（1852/2015）。后一階段患者對健康知識的掌握率要明顯優于前一階段的患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩階段患者對護理管理的滿意度比較

實施常規護理模式的患者對護理管理的滿意度為73.9％（1487/2013），實施健康教育護理管理模式的患者對護理管理的滿意度為90.4％（1822/2015）。后一階段患者對護理管理的滿意度要明顯高于前一階段的患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

3.1健康教育對護理管理的影響

醫院護理管理主要是通過利用護士的潛在能力和其他設備、環境以及社會活動，提高患者治療效果和生活質量的管理方式。健康教育是護理管理中的重要內容之一，是以患者及其家屬為教育對象，以醫院為教育基地，以護士為教育實施者，以恢復患者的健康為目的，有計劃、有目的、有步驟實施的健康教育護理途徑。隨著患者健康觀念的轉變，健康教育在患者的護理管理中越來越占有舉足輕重的地位。護理人員通過向患者傳授疾病的有關醫學、護理學知識和技能，調動患者積極參與到護理活動當中，提高自我護理保健能力，從而達到恢復健康的目的。在護理管理中實施健康教育，有利于滿足患者的需求，提高護士的整體素質，改善護患關系，提高患者的滿意度。

3.2健康教育對策

在醫院護理管理中實施健康教育，首先要建立完善的健康教育體系：要全面的收集、整理、分析患者的病歷資料，具體包括患者的年齡、性別、病程、病史、過敏反應等內容。根據患者的病歷資料以及所患疾病所屬科室的具體護理標準來建立科學合理的健康教育體系。其次，培養健康教育實施者：要定期對護士舉辦培訓班，挑選優秀的護理人員出去進修，從而提高護理人員健康教育護理管理綜合素質。第三，嚴格按照健康教育規章制度實施有針對性的健康教育：健康教育內容包括生活、飲食、藥物、心理指導、機體功能鍛煉等；健康教育地點主要有病房、醫院大廳、社區衛生服務中心等；健康教育方式主要有發放宣傳冊、定期舉辦專題講座、個性化護理干預指導等。

4結語

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1.1一般資料

該組患者240例，均為我院收治的糖尿病住院患者，均符合1999年美國糖尿病協會的診斷標準，其中1型糖尿病44例，2型糖尿病196例。年齡在17-79歲，平均年齡49歲，其中男134例，女106例，農民44例，工人70例，干部、知識分子126例。該組患者中120例實施了臨床護理路徑記為觀察組，其余120例為對照組，兩組患者在年齡、性別、病情、病程等方面無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規的糖尿病藥物治療方法，觀察組按照健康教育的臨床護理路徑，從入院一直到出院進行有計劃、有規律、有次序的健康教育。自行設計糖尿病相關知識問卷，滿分100分，得分≥80分的病人視為健康教育達標，以及工作滿意度問卷，對兩組患者對糖尿病知識的掌握程度，滿意度、平均住院時間、住院費用、自我控制及監測血糖的能力以及并發癥的發生情況進行比較。

1.3臨床護理路徑

1.3.1入院時

觀察組在患者入院時，向患者或家屬介紹住院的環境與一些醫療設施的使用方法，消除患者的陌生感和恐懼感，建立良好的護患關系，講解與讓其學習入院介紹手冊，醫院的病房部的作息制度，探視制度以及主治醫生和主要護理人員的聯系方式，以備突況發生時，及時聯系。了解患者的一般情況和對疾病及健康知識的認識，特別是對糖尿病藥物、飲食治療的認知度，發放醫院的醫學DM健康教育手冊，介紹糖尿病的相關知識，讓患者充分認識到糖尿病是一個終身性疾病，但堅持規律用藥，合理飲食是可以控制病情的。

1.3.2入院第2d

在進行各項檢查前，要告知患者檢查的時間、目的、意義及注意事項。由床位護士對患者糖尿病知識及用藥知識進行評價，了解其對糖尿病及所用藥物、飲食知識的掌握程度和遵醫行為，針對患者的掌握情況介紹糖尿病的基本知識，對其病因、癥狀、體征進行詳細的講解，重點強調長期規律用藥，特別是所用藥物的名稱、作用、不良反應及用藥時間、方法、劑量、注意事項，必要時可用大號字體簡單標明或給予藥物說明書[2]。如：磺脲類和格列奈類促胰島素分泌藥物的不良反應主要是低血糖，吃藥后會出現心慌、出汗、有饑餓感癥狀，嚴重者甚至會出現意識障礙，有時也會出現皮疹等過敏反應以及肝腎功能的損害，為減少雙胍類藥物對胃腸道的刺激，其應在飯前30min口服。在產生低血糖癥狀時，及時補充糖分，如喝一杯含糖飲料或口服葡糖片，5min內無法改善可再吃些糖。在日常生活方面，要注意宣傳教育保持正常生活規律和合理睡眠的重要性。在此期間還要宣傳糖尿病的自我保健，該部分包括主要有皮膚、足部、眼睛以及口腔護理等。糖尿病足是糖尿病最嚴重的并發癥之一，也是糖尿病患者致殘、致死的主要原因[5]。預防皮膚損傷和皮膚感染，保持足部清潔，每日進行足部按摩，鞋襪合腳，穿棉織襪，軟底布鞋，洗腳水不宜超過患者體表溫度，防止燙傷，劇烈運動，經常檢查足部有無危險因素等。早中晚三餐后注意刷牙，保持口腔衛生及時進行常規檢查。眼部可以進行日常按摩等。

1.3.3入院3-5d

飲食治療則是糖尿病的基礎治療，醫護人員要向患者介紹飲食控制的原則、重要性。應避免攝入高糖飲食(淀粉類)和高脂飲食，不飲含糖飲料，使血糖、血脂控制在理想水平[3]。要戒除飲酒，刺激性食物如辣椒應少吃，其能量的攝入要根據病人的標準體重和機體狀態性別、營養狀況、年齡、體力活動及有無并發癥來計算。避免過多攝入多糖(麥芽糖、蔗糖)和單糖(葡萄糖)等純糖制品。蛋白質的攝取則要以豆類及動物性蛋白為主，讓患者對植物替代法有個簡單的了解，營養值基本相等的食物，可以互相交換。如：綠豆、小麥、大米、高粱米25g，馬鈴薯100g，生面30g，饅頭35g，這幾種食品是可以互換的。注意控制體重，其可以控制血糖，改善甚至恢復正常的耐糖量。標準體重(kg)=身高(cm)-105。判斷消瘦或超重常應用體重指數(BMI)即體重／身高的平方=(kg/m2)判斷。18-25之間都屬于健康的標準體重。一般說來，DM病人的體重下降7%后各種代謝紊亂的成分才能得到改善。且要定時、定量，如按早中晚的分配方案，分別應占1／3、1／3、1／3或1／5、2／5、2／5，冬季可按2／5、2／5、1／5的比例分配，分別在早晨、中午、下午、臨睡前進餐。飲食中要注意對鹽的攝入量。食物以偏淡為好，每日食鹽量控制在6g以下，若是DM病人并發腎病、冠心病，更要控制鈉鹽的攝入，一般每日在2g左右。

1.3.4入院6-10d

⑴血糖檢測：長期有效控制血糖可明顯降低或延緩DM病人并發癥發生率，提高生活質量。在次期間主要是指導患者監測血糖、尿糖的意義，血糖的控制的正常值以及其合理的波動范圍。有條件的病人可自備血糖監測儀，可使糖尿病病人每個人隨時了解自己的血糖狀態。血糖的檢測有利于對于疾病的評估以及制定進一步的治療方案有重要的意義?？刂蒲牵嚎崭寡窃?.8-6.1mmol/L，把餐后2h血糖在7.8mmol/L以內[4]。若是病情穩定的患者，則每周測清晨測一次空腹血糖，若是病情不穩定者則需要每天測一次血糖，血糖控制不理想的建議每周測4次。⑵運動療法：運動對糖尿病患者是有益的，在某種程度上其比藥物治療更為有效，不僅能強身健體，還能防止發胖、血管硬化導致疾病的進一步惡化。運動采用強度較小有規律的有氧運動，運動時要注意放松性、循序漸進、持之以恒，強度控制在最大心率的70-80%（最大心率=170-年齡），要使肌肉達到一定的刺激強度，運動中不要感到心慌、氣短，比如散步、太極拳、競走、慢跑等。

1.3.5出院3d前與出院后

出院3d前要確?；颊邞泴W會自我檢測血糖、尿糖，以及如何對并發癥進行預防，發生低血糖時應該怎樣處理，交代家屬經常關心患者，促其按時用藥并監督飲食控制情況。告知患者出院后要堅持藥物、飲食、運動治療和定期進行血糖監測，出院后，分別于1周、1個月和3個月后進行跟蹤隨訪或電話聯系，提醒和督促定期復查，生活有規律，保持樂觀的情緒。

1.4統計學處理

用SPSS11.0統計軟件。記數資料采用均數±標準差表示，組間計量資料采用t檢驗，計數資料比較用2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

兩組患者平均住院時間、住院費用、自我控制及監測血糖的能力以及并發癥的發生情況4項指標比較。

自我控制及檢測血糖的能力采用血糖平均正常日來衡量，觀察組的患者在平均住院時間、住院費用、血糖平均正常日及并發癥發生方面顯著優于對照組，P<0.01。

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1.1基本原則

基層醫院在推行全程護理教育期間所采取的主要形式是將專業技術訓練與基本功訓練相結合，普通培養與特殊培養相結合，目前需要與未來需要相結合。

1.2涉及內容

內容方面主要包括:職業道德培養;專科護理;管理、教學以及科研能力;新技術、新業務;護士禮儀;人性化服務;相關法律法規、制度等。

1.3訓練要求

基層醫院主要是根據護理人員在職稱與學歷上存在的差異進行針對性的訓練。

2.基層醫院推行全程護理教育管理模式的方法策略

2.1院內培訓

2.1.1新護士培訓:針對新護士的培訓主要從兩個方面進行，第一，在其上崗之前要經過護士禮儀、職業道德、人性化服務以及相關法律法規、制度等方面的培訓。第二，各科護士都要經過一年內的科室輪轉，護士長根據每位護士的具體情況制定出相應的培訓計劃。

2.1.2專題講座:基層醫院的護理部門要使用高科技技術手段(如計算機、多媒體技術等)定期組織護理知識專題講座，一般是每個月進行一次這種學習活動，以加強自身專業素養。

2.1.3護理業務培訓:護理部每兩個月安排一次護理業務教學，與實際病房情況相結合，進行實際操作，提升個人工作能力。另外，此種學習各個科室在實踐安排上要安排的更加緊湊，可以每個月進行一次護理業務查房。

2.1.4開展舒適護理討論會:護理單元應當每周進行組織專門性的舒適護理討論會，或者是開展三級護理查房。

2.1.5召開護理疑難病例研討會:創建護理專家會診數據庫，針對性的設立疑難病例信息檔案，對專家會診做好專門記錄。

2.1.6短期護理培訓班:基層醫院護理部根據醫院的具體情況，每季度開展一期短期護理培訓班，其主要內容包括護理的新業務、新進展以及新技術等方面的知識。

2.1.7護理專業學術交流會:護理專業的人員進行定期的學術交流，對自身所具備的專業認識、工作體會進行充分的交流，通過交流使自身的專業能力不斷得到提升，進而推動實際工作。

2.1.8三級訓練與考試:基層醫院的相關部門要按計劃對實習生與進修生進行一次三基層訓練與專業考試;對于三十五歲以下的護士每年進行一次三基強化訓練;對四十歲以下的各科室各級護理單元進行一次閉卷考試;對醫院中四十五歲以下的護理人員要進行每月一次的護理操作考試。此外，在年終時基層醫院要將全體護理人員分為六個層次進行閉卷統考，主要有護士長、護師、主管護師、護士、護生以及對四十五歲以上的護理人員進行相關理論考核，考核同樣也是采取閉卷的形式，最后還要進行年度考核比賽。

2.1.9臨床實踐指導:在基層醫院推行全程護理教育中臨床實踐指導是一項重要部分，各科護士長需分別到病房進行臨床指導護理工作，與病人的病情相結合，討論解決方案和示范操作相關知識

2.1.10健康教育:基層醫院應組織開展健康教育活動，活動的形式可以采取與病人主動交流與溝通，建立良好的醫院溝通記錄，病人可以對醫院提出建設性的意見。著重強調護士對病人的飲食、用藥、休息、檢查、手術、睡眠等工作要到位?？刹捎娩浵駧?、錄音帶等進行宣傳教育，教育形式要豐富多樣。

2.1.11注重推行護理新模式

為了使護理工作開展效果更明顯，護理職責更明確，使病人能夠更多的受益，基層醫院應積極努力探索新模式，比如說將"全而舒適護理"作為醫院護理的新模式，努力使醫院護理工作做的更加完美，最終取得良好的護理效果。

2.2院外培訓

基層醫院要進行引進來、走出去的方式對護理人才進行培養。

2.2.1外出進修:基層醫院可以每年選派10名優秀護士到省級大醫院進行進修學習

2.2.2參觀考察，護理部門每年組織各科室護士長到全國各大醫院進行參觀與考察，以增長其自身工作經驗與業務素質。

2.2.3學術交流:基層醫院每年可以選出數名優秀護理工作者參與到省市級學術交流會，但是要堅持寧缺勿濫的原則，因為參與在內的護理人員必須形成交流會書面報告，并且基層醫院應對其報告進行討論學習后歸檔。

2.2.4專家講學:邀請國內知名專家進行定期講壇，豐富基層醫院護理人員的知識，開闊其眼界，使其知識能力方面不斷完善和發展。

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采用多種教學的方式，可以對學生學習知識的能力與實踐技術的培養產生不同程度的影響。目前在中國教學方式還是老師在上面講，學生在下面聽的教學方式沒，重視的是規范性操作。而美國教學的方式較為靈活，將學生視為主體，在護理教育上重視學生的臨床操作與解決問題的方式，而不是一味地對操作的步驟進行反復強調。在日本，教學的方式更是多種多樣，同樣是將學生作為主體，比如座談會，進行社會考察，；老師的作用是中間進行協助指導，對最終的成果進行評價。澳大利亞的教學則是同時對理論的學習，思維的啟發與能力的培養加以重視。

2．培養目標

護理教育目前的培養目標主要是護理能力的培養和護理理念的培養，我國目前的主要培養目標是培養有扎實的基礎知識，有較好的分析問題和解決問題的能力的護理人員，外國的培養目標都是不相同的，但是基本目標都大致相同，韓國對護理人員的培養更注重綜合能力與應對緊急情況的培養，澳大利亞的培養目標又不一樣，澳大利亞比較重視護理人員的素質培養，發展護理人員的專業知識和專業技能，使護理人員能夠面對平時工作中的困難，日本的培養目標是培養護理人員的心理，使護理人員能夠更理解病人的內心，分享病人的快樂和憂愁，尊重病人，有一顆美麗的心，但各國的相同點是培養護理人員解決問題的能力，適應社會發展和病人情緒變化的能力，護理人員與醫療保健人員，科研人員，教育人員之間的溝通能力，培養護理人員有嚴謹的護理態度和國際思想活動能力，為護理的發展貢獻自己的力量的心態。

3．護理教育評估

護理教育的發展快慢在于一個國家的發展程度，在我國，普遍的問題是比較重視理論教育，課本知識的教育，筆試是考驗學生學習成果的方法，國家衛生部和教育部共同負責從業資格的考試，醫學和護理學之間沒有很大差別，使得護理學教育和醫學教育比起來沒有很大差異，導致護理教育沒有護理的專業特色，最終導致護理專業的學生限制在理論知識與實踐缺乏結合的現象，阻礙了護理技術的發展，限制了理論知識與實踐相結合的體系化發展，美國在護理方面的發展比較領先，美國的學生護理成績的評定是由美國護理聯盟教育評估委員會來負責的，這個機構在美國有很強的權威，使得護理有自己的特點和特色，與醫學不同，澳大利亞護理學生的評測有很多項，其中有筆試、面試、臨床能力、病例討論等等，所以澳大利亞的護理更有特色和特點，日本的教學評估很多都是以論文的方式來評測，基本上沒有筆試。

4．護理教育發展的形勢

護理教育的發展程度是一個國家的護理水平發展高低的表現，同樣的，從一個國家護理教育的發展狀況能夠看到這個國家護理業的發展趨勢，我國護理教育的方向是培養高素質的有社會需求的全面型護理人才，我國一直都在提倡素質教育，無疑這對我國的傳統教育方式是一個巨大的挑戰，美國的護理目標是整體提高護理人員的素質還有加寬護理人員的課程知識內容，并把這個目標作為美國21世紀的發展方向。

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1.1培養模式單一，教學內容陳舊

我國預防醫學教育源自20世紀50年代蘇聯模式，以培養具備預防醫學基本理論知識和衛生監測技術，能在衛生防疫、環境衛生或食品衛生等監測機構從事預防醫學工作的專門人才為培養目標。雖然高校護理專業預防醫學教材在不斷修改，但仍側重于五大衛生內容，而隨著現代社會疾病譜的改變，傳染病逐漸減少，慢性病、身心疾病等與社會、心理因素有關的疾病成為當今社會的主要衛生問題。在預防醫學教育中，有關人類行為科學方面的知識缺乏；隨著預防醫學任務的分化，有關衛生管理、經濟、法律以及健康教育等方面的知識嚴重不足。

1.2教學方法陳舊，學生主動參與少

在教學方法上，仍采用傳統灌輸式方式，缺乏啟發式、研究式教學及師生交流。這種單一的教學方式最終導致學生獨立思考能力和創造能力低下。雖然近年來也強調學生在主動學習中汲取知識，但傳統的填鴨式教學仍是教學的主要形式。學生學習的主觀能動性受到限制，創造性也必然受到影響。

1.3缺乏實踐機會，學生動手能力差

傳統的預防醫學教育也有實踐教學環節，但在實施過程中，有的學校主觀上重視不夠，有的學校教育經費不足、教學實驗儀器設備缺乏，以及大學不斷擴招導致實驗實習開出率不足、滿足率不高，針對醫療護理實踐的訓練不足，與實際聯系不緊密。因而，實踐性內容逐漸減少，學術性和理論性內容不斷增加，學生缺乏足夠的實踐訓練，使得動手能力差。

2預防醫學教學活動中進行創新教育的策略

2.1創建濃厚的創新氛圍和創新環境

為了激發學生興趣，吸引學生參與教學活動，首先要樹立全面開放的教學觀，讓學生在寬松的學習環境中得到全面發展。鼓勵學生質疑，培養學生思維的獨創性，善于發現問題，敢于挑戰權威。例如，在講授假設檢驗的基本原理和步驟時，有學生就質疑為什么要以無效假設為中心進行檢驗（即作為原假設），相反將有統計學意義的本質差別作為備擇假設？因為在實際生活中，人們往往把不輕易否定的命題作為原假設。如臨床比較甲、乙兩種護理措施效果時，不能輕易說甲好或乙好，總是先假設甲、乙效果一樣無差別（原假設），再作進一步研究（備擇假設是否成立）。

2.2構建以學生為主體的創新型課堂教學體系

（1）引入預防醫學發展史內容。

教師應在授課內容中增加一些經典史料，使學生了解預防醫學的發展進程及產生的巨大效益，增強學科興趣，擴展科學思維，這有益于調動學生學習的主動性和創造性，激發學生的學習動機和創新意識。

（2）慎重選擇教學內容和側重點，靈活采用多種教學方法。

例如中學課程對環境及生態平衡已有較為詳細的講授，故對空氣以及土壤環境的組成、人和環境的關系等內容進行適當刪減；傳染病防治、醫源性疾病防治章節中大量內容已在臨床護理和基礎護理中講授，故可略講。同時，隨著經濟快速發展和人們生活方式改變，大量新型建筑、裝飾材料進入人們的日常生活，可結合生活實際補充室內空氣污染等內容。教師應在課程教學中結合具體教學內容選擇相應的教學方法，不同內容選擇的方法不一樣，在培養創新能力方面的側重點也有所不同。只有采用適合的教學方法，才能充分發掘預防醫學教學內容中的創新因素，讓教學內容與日常生活息息相關。教師可利用學習、生活中所發生的事件和學生討論生活與生產環境、食品安全與健康等問題。對于教材中蛋白質營養價值評價的講解，可采用案例導入教學模式，通過回顧三聚氰胺毒奶粉事件，在教師的啟發下，指出現行蛋白質含量測定方法（微量凱氏定氮法）的缺陷，引導學生發現和思考改進檢測方法，從而更好地保護人民健康；對于教材中的衛生統計和流行病學內容，可采用探究式教學模式，引導學生探索問題的內部規律，比較不同統計方法的原理、應用條件及結果分析，消除學生學習時的畏難情緒；對于教材中環境污染、食物中毒等內容，則可以采用討論式教學方式，使學生通過各抒己見來集思廣益、互相啟迪，從而使學生主動參與，達到開拓思維、增強創新意識、提高創新能力的目的。

（3）利用多媒體和網絡開展計算機輔助教學。

在多媒體教學實踐中，注意引導學生利用各種資源進行自主學習，并開發多媒體課件供學生課后自學；介紹一些預防醫學方面的網站輔助學生學習；充分利用學校網絡教學平臺與學生進行在線交流，通過在線測試檢驗學生學習成果，并提供相關知識的查詢（如食物營養成分表、各種統計用表、衛生標準等）；指導學生自行制作課件等。這些都為學生提供了動手操作的機會和主動探索的空間，有利于培養學生學習興趣、自學能力及創新能力。

2.3設計相關實驗、實習課程，培養學生創新科研能力

通過前期學習，學生基本掌握護理學和預防醫學理論知識，為此，應針對專業特點設計與專業密切相關的實驗實習。例如，膳食調查和營養評價、糖尿病食譜的制定、常用護理科研方法的應用等。在實驗實習過程中鍛煉學生分析、解決問題的能力，使學生掌握相關的科學研究方法。其基本程序是：提出問題—設計—收集和整理資料—分析并得出結論。讓學生根據特定的背景材料提出問題（如國內某品牌茶油苯并芘污染事件），自己設計方案，通過觀察、分析、思考、討論，最后得出結論（如何防止食品污染）。這樣既有利于培養學生的團結協作精神，又有利于培養學生的創新科研能力。

2.4改革考核形式，正確評價學生綜合能力

考試是教師和學生都非常關心的問題，一定程度上對學生的學習模式起著決定性作用。多年來預防醫學課程考試沿襲單一閉卷筆試模式。我們在注重考核預防醫學基礎知識的同時，對考核方法進行了必要改革。

（1）開卷考試：著重考查專業基本素質和基本能力。

學生可查閱具體參考資料，促使學生自學。

（2）案例分析報告：考查分析問題和綜合運用知識的能力。

通過對具體問題進行分析討論，將實際問題轉化為預防醫學問題，運用衛生學和統計學相關知識來解決。

（3）護理論文：可以體現學生對預防醫學知識的理解，通過學生對資料進行收集、整理和歸納，實現創新教育的目標。

另外，對學生學科成績的評定也作出相應調整，即理論和實踐的比例為60∶40，理論考核采取閉卷答題（占60%），實踐技能考核為開卷考試，包括案例分析報告（占20%）和護理論文（占20%），共占40%。這樣，既增加了應用能力考核，又能發揮學生潛能，避免了傳統考核形式弊端，深受學生歡迎。

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隨著社會經濟的不斷發展，經濟全球化的不斷普及，移民和人口結構的變化，跨國界的文化交流層出不窮，這些意味著新一輪的文化革命跨國際的多元文化時代到來，新型的護理人才要求必須掌握多元文化，面對形形的病患了解不同歷史背景病患的需求，提供全方位高水準服務。多元化護理模式已經成為我國護理院校的教學內容，護理模式的轉型，要求護理教育向高層面拓展。依據中國國情，在提高全面素質教育思想的指導下，發展醫學教育和高校護理教育同步進行，護理隊伍的整體素質得到極大的提高。

二、改革教育體制是實現護理模式轉型的基礎

護理學從其他科目里分離，在我國剛起步。首先，生物醫學基礎理論還是護理教育中主要的課程，技術教育與和培養專業技能還處于主導地位，而同護理學相關的管理學和社會學以及人文科學和自然科學等設置比較少，導致護理專業學員知識貧乏，護理專業也不被重視。其次，國內多數醫院對護理人員的持續再教育制度還不完善。最后護理工作的機械執行限制著護士的創造性和主觀能動性。

1.改變先理論后實踐的教學程序。第一對專業新生先進行7天的臨床見習，使每個學生切身體驗護理崗位；第二結合醫院病患的情況和臨床工作的需要來學習臨床和操作項目，有病人就有實習，打破傳統教材順序，改變理論和實習分離的模式，采取先實習，體驗崗位氛圍，再理論和操作同步穿行的模式，教學貼近臨床，而不再是死讀書而等機會見習。

2.改變先學習理論再上崗見習的教學方式。打破先在教室學理論，再到實訓室練操作的習慣，利用模擬病房和多媒體教學來學習操作理論，采取演示、訓練、總結的學習方法，實現教學和模擬實習一體化工程，使理論和實踐很好的結合起來。

三、教學內容和課程建設創新是護生能力培養的保證

1.突顯護理專業的特點。在護理課程的設置中，增加了社會和心理學、人際交流與溝通和美學以及禮儀等多元文化科學方面知識的比重；在專業學習中，增加了公共衛生知識和康復指導以及保健和心理護理等內容；在能力培養方面：重視解決問題的能力、溝通能力和團隊協作能力。同時還要重視衛生法的學習。

2.確定護理專業核心課程。確定常用護理、內科和外科護理技術以及婦產科和兒科護理為核心課程，并致力于把這些課程建成院級、省級甚至國家級精品課程。目前我國護理院校常用護理和外科護理技術已經具備國家級精品課程要求，兒科和婦產科護理學也已成為院級精品課程。

3.精選各門課程的教材。各個院校至少編寫3本以上與必修課程或選修課程配套的內部教材，并爭取至少一本內部教材達到優秀教材水準。盡量使所選擇的教材不僅能夠給學生帶來豐富的教學知識，更能夠是學生對護理學習產生積極興趣。

4.大膽采用先進教學方法。護理模式的發展，要求護理院校改革教學方法，即吸取傳統教學的精華，大膽引用小組討論教學、目標教學、病例分析式教學、課堂延伸式教學等方法，這些方法在教學中靈活多變穿行，完成了學為主、教為輔的角色變換，學生的學習積極性和觀察能力，語言表達能力和思維能力以及人際交往能力和綜合能力都得到了提高。

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1．1研究對象隨機選取本院2010－09～2013－09間收治的99例接受手外科治療的患者，男54例，女45例，年齡18～65歲，平均年齡(42.5±9.2)歲。手部損傷部位:手掌17例，手背32例，手掌與手背21例，掌背與指背29例。所有研究對象隨機分為健康教育組(n=44)與對照組(n=45)，兩組研究對象在年齡、性別、病情、病程等一般情況方面，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2治療方法對照組患者行常規健康教育路徑，護理人員在治療前就手術相關注意事項與患者進行簡單的交談，并發放手外科治療手冊共患者自行閱讀。健康教育組患者行綜合護理健康教育，主要包括:

(1)入院宣教:護士在患者入院時向其介紹手部外科手術相關的注意事項，并幫助其掌握;介紹其主治醫生，帶患者回病房時讓患者熟悉住院環境，使其較快地適應醫院，將心態調整到最佳狀況以便接受治療。

(2)心理干預:由于手外科患者手部活動在受傷后突然出現不便，普遍存在著一定的恐懼和心理障礙，擔心預后和手功能的恢復。責任護士應依據每個患者的狀況，制訂詳細的心理治療計劃。通過及時的溝通和良好的態度，獲得患者的信任，及時掌握患者的心理狀況，并緩解其心理負擔，消除焦慮、恐懼等負性心理，通過向患者介紹以往治療的成功病例，向患者說明在遵醫囑積極治療的情況下，可以取得良好的治療效果以增強其信心與治療的依從性。

(3)術后宣教:患者手術回到病房后，責任護士應主動問其需要，并講解術后注意事項。

(4)用藥宣教:由于患者一般對藥物使用不夠了解，需要護士在治療之前就及時告知患者相關藥物的治療作用及用藥時的注意事項及可能出現的不良反應，使患者在了解的情況下資源配合治療，同時還可增強患者對疾病的認識與控制。

(5)出院宣教:護士應在患者出院后給予及時指導，就復診時間、自我護理及飲食注意事項等向患者及其家屬進行講解，并告知出院后有關康復與功能鍛煉的方法與注意事項，留取聯系方式，一旦出現意外情況，囑咐患者及時與責任醫師聯系，而護理人員則通過電話隨訪其康復狀況。

1．3評價指標①血管危象:主要依據毛細血管反應的快慢(正常1～3秒)，＜1秒為動脈危象，＞3秒為靜脈危象。②手部功能評定標準:評定感覺恢復、外觀、運動功能、血液循環狀態、日常生活活動、恢復工作情況等六個項目，滿分100分，100～80分為優，79～60分為良，59～40分為差，＜40分為劣。

1．4統計學分析使用SPSS16.0統計分析軟件對研究數據進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，兩組等級資料比較采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2．1對照組與健康教育組患者血管危象發生情況健康教育組患者血管危象發生率為2.27%，對照組患者血管危象發生率為15.56%，兩組相比差異具有統計學意義(x2=4.79，P＜0.05)。

2．2對照組與健康教育組患者手功能恢復狀況比較健康教育組患者手功能恢復狀況明顯優于對照組患者(u=405，P＜0.05)。

3討論

篇8

52例冠心病患者，男的27例，女的25例；年齡均在38～75歲。通過一系列的診斷均為冠心病。

2對患者的健康教育

2.1基本知識的教育

首先，對護士以及非專業人士進行相應的宣傳、培訓教育，使他們充分的了解了該病之后再此基礎上向患者詳細的介紹該病的有關方面的知識，讓患者初步的了解該病的發病因素，以及易導致相關的不良后果。例如，常見的病因有：高齡、高血脂、高血糖、高血壓、吸煙等；其他的因素有：飲食、肥胖、遺傳等。讓患者清楚的知道自己的病因，及時的預防并配合治療。還要讓患者相信，中西醫結合治療冠心病療效甚佳，預防工作做得好身體才能健康。

2.2飲食的調整

預防和治療冠心病的基本手段是飲食的調整，它直接關系到疾病的發生、發展以及預后。護士通過各種方式向患者介紹飲食調整的具體措施和意義，使患者以及患者的家屬能靈活的調整飲食的材料和進餐的量次，保證患者做到少食多餐、定時定量，每天進餐3～5次，每餐控制在6～7成飽。與此同時還要注意飲食的豐富化，但是需要強調的是：食物要低脂肪、低熱量、低鹽、低膽固醇，多進食富含維生素較多的蔬菜、水果以及含植物蛋白的食物，從而保持體內營養的平衡，尤其是要避免暴食暴飲，不能喝濃茶、濃咖啡，以免加快心率。另外患者有吸煙習慣的一定要戒煙、戒酒。針對身體肥胖的患者要控制食欲以及食量，因為過度的肥胖會導致一系列的疾病，如：高血壓、高血脂、高血糖等疾病，從而加重心臟的負荷量，影響心臟的功能。因而，通過控制和調整飲食對患者的血壓和體制是有著重要的意義，延緩和預防了其他并發癥的發生。

2.3藥物的治療

冠心病的藥物治療是重點，但是用何藥因根據醫生的指導用藥。首先護士要清楚藥物藥性、特點、用藥原則以及可能發生的不良反應等，然后合理給藥，在輸液的過程中嚴格的控制速度。其次，讓患者以及家屬清楚藥物的劑量、用法、副作用等。進行口服給藥時，注意給藥的時間、劑量、方法。針對患有慢性心功能不全的病患，在出院之后要繼續使用地高辛，由于該藥的中毒量和治療量是相當的接近，所以在使用使強調劑量，既不能過少（達不到治療效果）又不能隨意加量（引發中毒）。囑咐患者定時到院測脈搏，脈搏不能低于65次／min，若是在家中出現了惡心、嘔吐、頭暈或者是心病加重的現象，應該及時到醫院就診。

3分型護理

該病大致上可分為四種類型：焦慮型、猜疑型、孤獨型、恐懼型。

3.1焦慮型的護理

導致患者產生焦慮的因素有很多。例如：患者對病情的發生發展、疾病的預后效果、家庭的經濟狀況是否能承擔治療等，患者通常會表現為焦慮、不安、煩躁等狀態。此時，護理人員應該積極主動的接近患者，并進行交談，從而建立良好、穩定的護患關系。護理人員處處為患者著想，并給予生活上、精神上的關心、照顧、鼓勵。及時的向患者透露治療的情況以及疾病的發展變化，并做詳細的解釋，從而為患者樹立與病魔戰斗的信心。平時也可為患者提供輕音樂、書刊等，減輕患者焦慮的心態。

3.2猜疑型

該類型是屬于一種自我消極的暗示心理，嚴重的影響了患者對病情的認識，使患者對周圍的事情過分的敏感，將自己的病情嚴重化，并懷疑醫生、護士，不相信家屬；從而表現為情緒的低落、消極，疑心重重。該類型的護理方式主要是：疏導、關心、鼓勵。以熟練的技能和豐富的理論知識以及優質的服務取得患者的信任。早患者的面前說話要大方、自信，避免患者猜疑。生活上和精神上要貼心的照顧，在醫院允許的制度下，讓患者及時的了解病情的發展，并鼓勵患者學會自我調節，保持良好的心態配合治療。

3.3孤獨型

這類型的患者主要是因為離開了熟悉的生活環境住進了陌生的醫院，產生了孤獨的心理。此時，護理人員應理解患者的畏懼心理，抽出多余的時間同患者進行交談，疏導患者的心理，盡全力滿足患者的要求，允許患者家屬的陪護等，讓患者的醫院里充分的感受到家的溫暖，從而配合治療。

篇9

1.1中醫護理診斷

中醫護理診斷是以中醫辨證分析作依據，通過中醫護理評估，確立護理對象生理、心理、精神、情志方面現存或潛在的健康問題的一種臨床判斷[4]。如知識缺乏與缺乏對本病的認識有關，便秘與胃腸積熱有關；或與氣虛傳導無力有關；與飲食不節、過食辛辣有關等。

1.2制定健康教育計劃

制定健康教育計劃時，對收集到的臨床資料、癥狀、體征進行全面辨證分析，確立其病因、病性、病位，“急則護標，緩則護本”，根據不同體質、疾病不同階段制定計劃。如急性胰腺炎（胰癉），中醫辨證分為急性期、緩解期。急性期以禁食、持續胃腸減壓、臥床休息、使用通腑泄熱法為宜；緩解期以暢情志、防外感時邪、適當下床活動、清淡飲食、補氣健脾為主。

1.3中醫健康教育措施

1.3.1情志護理：中醫學認為人和自然是一個有機整體，情志與人的健康關系極大?！饵S帝內經》曰“恬淡虛無，真氣從之；精神內守，病安從來”，講的就是要保持內心平靜，排除雜念，真氣通暢，精神不外泄，如此，疾病就不會發生。反之，情志刺激過大過久，超越機體的調節力度，就要傷人體正氣，干擾氣血運行，損傷臟腑功能，導致多種疾病的發生[5]。如慢性胃炎患者，因長期胃脘部疼痛，漲滿不適，常情緒激動，焦慮不安。應多與患者溝通交流，幫助消除緊張、焦慮等不良情緒，使其保持樂觀心態，生活規律，勞逸結合，如此使氣機條達，營衛調和，經脈通利，心神安和，有利于健康。1.3.2生活起居護理：人是大自然的產物，人類要想獲得健康，必須“順四時調陰陽”，這種“天人合一”的整體思想，要求我們在生活起居方面做適當的節制和調整。在春季，雖氣溫開始回升，但早晚溫差較大，寒氣尚存，宜早睡早起，告知患者注意肩部、頸部、頭頂保暖，防寒邪。外出可踏青以達到調節目的。1.3.3飲食護理：飲食是五臟六腑、四肢百骸得以濡養的源泉，是人體血津液的來源，也是中醫非常重視的環節，如對食管癉患者，告知低脂飲食，少食多餐，飲食結構合理，做到葷素兼顧，粗細搭配，不偏食挑食，夜間睡前4h不得進食等，如此利于康復。1.3.4用藥護理：有效的用藥護理可以最大限度發揮藥物的療效。藥物的煎煮及給藥時間是最重要的兩個部分。煎藥器具以砂鍋、瓦罐、陶瓷品為佳；藥物煎煮根據藥量、藥質決定。礦石類、貝殼類等質地堅硬，宜先煎；氣味芳香，含揮發油多的中藥如薄荷、木香等宜后下；大黃、番瀉葉、鉤藤不宜久煎；花粉類中藥宜包煎等?！渡褶r本草經》中記載“病在胸膈以上者，先食而后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食之，病在四肢血脈者，宜空腹而在旦，病在骨髓者，宜飽滿而在夜”說明不同疾病給藥方法差異很大。如滋補藥、開胃藥宜飯前服；解表發汗藥可隨時服用。

1.4中醫健康教育評價

成立專門的中醫護理評價小組，按中醫護理特色評價內容對病區120例病例進行效果評價。發放護理滿意度調查表并深入臨床：一看，護理病歷書寫內容及質量；二知，患者癥狀、感受及對自身疾病健康指導掌握情況；三問，責任護士對患者九掌握；四征求，患者對護理質量的滿意度征求。護士長組織召開評價結果分析會，研究存在問題，提出改進措施。

2小結

篇10

護理人員的道德素質是實施社區護理的先決條件。道德所討論的中心是個人同他人、個人同社會集體的利益關系問題。道德素質是護士素質的核心，沒有良好的道德素質，其它的素質就是一句空話。護理人員應具有誠實的品格，較高的慎獨修養和高尚的思想情操，熱愛本職工作，忠誠于護理事業，有高度的責任感主動地做好各項護理工作，具有為人類健康服務的奉獻精神。在社區護理過程中要求護理人員真誠、慎獨、尊重病人、具有良好的語言修養、互尊互學、具有強烈的道德責任感。社區護理的服務對象多是健康人群，沒有強烈的求醫愿望，所以醫護人員需要深入到社會基層，直接面對社區群眾。社區里面的每一戶、每一個人都是服務的對象，這就要求護理人必須真誠待人。在進行社區護理時，社區護理人員經常是處于獨擋一面、單獨執行任務的情況。許多工作都需要自己獨立完成，這就要求社區護理人員具有慎獨的高尚修養。在進行護理的過程中護理人員尊重病人、同情關心病人是他們必須具備的基本道德素養。在進行護理的過程中與病人及其家屬進行交流是必不可少的，而且還是十分重要的環節，所以需要在進行交流的過程中給予病人及其家屬足夠的尊重。而且良好的語言修養有助于拉近與病人之間的關系，讓病人更加的配合。社區護理人員之間應該建立互敬互學、取長補短、同心同德、團結協作的關系。倫理道德素質是社區護理人員的素質核心，沒有良好的道德素質，其它的素質就是一句空話。護理人員應具有誠實的品格，較高的慎獨修養和高尚的思想情操，熱愛本職工作，忠誠于護理事業，有高度的責任感主動地做好各項護理工作，具有為人類健康服務的奉獻精神。

2社區護理人員必須具備良好的心理素質

護士的心理素質指的是指從事護理工作的人員的心理能力的綜合表現，其中包括了護理人員的認知能力、思維反應能力、注意力、記憶力、應變力以及情態、意志、氣質、性格等。社區護理人員的心理素質可直接影響到社區護理工作的效果，注重護士心理素質的培養非常重要。社區的護理情況多變，例如社區居民的病情、心理特點、社會背景、家庭環境處于不斷變化中，也許今天什么都是好好的，但是過了一天就完全不一樣了。這就要求護理人員不僅要有豐富的護理知識，更重要的是能敏銳地、靈活地、及時地發現社區居民生理上、心理上、社會上存在的或潛在的護理問題，并采取有效措施，同時要給予充分的理解和信任。社區護士良好的心理素質能消除患者和家屬的煩躁與苦惱，只有保持平穩自信的心態，以一種文雅、恬靜的表情，落落大方的姿態做好社區護理工作。

3具備良好的業務素質是社區護理人員的基本要求

具備扎實而豐富的業務知識是實施社區護理的基本要求，也是社區護理工作的關鍵。社區護理具有病種多、院前急救多的特點。當今社會，因為各種原因導致的意外事故和突發事件大幅度增加，這就要求社區的醫護人員既要有豐富的理論知識，又要有扎實的實踐技能，把有效的急救措施，以最快的速度送到傷病員身邊，從而挽救他們的生命。搶救患者時需要進行大量的護理操作，如靜脈穿刺、心肺復蘇、導尿、心電監護、吸痰等，均要熟練掌握，強化應急能力，突出一個“快”字，爭取一次成功，盡量減輕患者的痛苦，為患者贏得救治時機。因此，社區護士要不斷學習，拓展業務知識，提高社區護理質量。社區護理人員需要具備以下幾種技能：臨床護理技能，特殊人群護理技能，溝通交流技能，防病保健管理技能及應急處理技能。

4社區護理人員必須具備良好的溝通技巧

在進行護理的時候，溝通必須以患者為中心，通過一定的符號載體來進行護理人員與患者及其家屬之間進行信息傳遞，并通過這樣的信息傳遞來獲取相互的理解。溝通是社區護士與社區居民之間的“橋梁”與“紐帶”，“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。在與社區居民進行溝通的過程中，必須注意他們之間的文化水平、專業知識和智力差異，必須要做到因人而異。溝通的過程中應該盡量的使用通俗語言，盡可能的減少各種專業術語，讓他們能夠理解自己所表達的意思。端莊、穩重的儀容和微笑也是社區護理人員的一種語言，在微笑中為居民創造出一種愉悅的、安全的、可信賴的氛圍，微笑可以更加容易的獲得居民們的信任。要使得溝通有效，就必須學會傾聽。在與社區居民進行溝通的過程中，護理人員應該以寬廣和平靜的心態對待病人或者其家屬的訴說，同時也在理解其感受，并能夠恰當地表達這些感受。一個具有良好的自我調節能力的人容易被人信任，使訴說者能夠無防衛地訴說他所面臨的問題和情緒狀態。從而提高收集病史和主訴的準確性，主動地、自覺地發現病人的問題，從而提供確切可行的護理與服務。有學者指出，如果我們能夠理解一個人，站在他的角度去理解他的思想感情，進入他的內心世界，就能夠產生真正的心理安全和心理自由。社區護理中護患之間的良好溝通、情感互動為社區護理學科的發展、全面提高護理質量奠定了基礎，提供了保證。社區護士熟悉并正確運用溝通技巧，會使得社區護理更加的得到社區居民的支持。

5社區護理人員必須學會自我保護

隨著我國法律制度的不斷完善，法律知識的不斷普及，國民的法律意識與自我保護意識不斷的提高。所以社區護理人員也必須提高自我保護意識。同時社區護理人員如何在社區護理、家庭護理過程中更好地體現知法、用法，并依法行事，以保護服務對象和自身的權益，已成為社區護理人員必須面對的重要問題。為了更好的保護好自己，社區護理人員必須對國家有關法律、法規和相應的規章制度進行了解熟悉，這其中應該特別注意《護士條例》，從法律的角度來明確護理人員的權利、義務和職責，在工作的過程中要做到數據準確，資料真實客觀，及時完整地記錄患者的病情，嚴格執行“三查七對”制度及交接班制度，用法律維護自身權益，更好地為社區居民提供優質服務。