醫療保險辦公室創建規范管理優質服務窗口紀實

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×方正小標宋簡體小窗口大服務

×——醫療保險辦公室創建規范管理優質服務窗口紀實

×方正小標宋簡體

×××縣人事和勞動社會保障局醫療保險辦公室是在年縣鄉機構改革中組建縣人事和勞動社會保障局，經縣政府批準設立的局屬內設管理機構。有行政事業編制人，現有工作人員人，建有方米平方米的一廳式服務大廳，配有微機臺，并建有局域寬帶網，集醫療保險基金的籌集、管理、使用和開展醫療保險服務于一體。

×年，醫療保險辦公室作為縣人事和勞動社會保障局創建人勞保障系統窗口單位，在局黨組的領導下，積極開展保持共產黨員先進性教育活動，大力實施“群眾滿意工程”，在創建優質服務活動中，不斷創新思路和措施，力求創建活動與醫療保險工作“兩不誤、兩促進”，充分發揮窗口便民功能，把建設文明窗口作為工作突破口，開拓創新求發展，優質服務塑形象，有效地提高了工作水平和服務質量，受到辦事群眾的熱烈歡迎。年被評為該縣人勞保障系統先進單位，并獲得該局機關“流動紅旗”單位，成為人事和勞動社會保障系統規范化管理服務的一桿旗。

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×方正小標宋簡體領導重視，創建活動擺上了重要位置

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×自創建活動開展以來，局領導班子高度重視，將創建優質服務窗口活動擺上重要議事日程，召開了局領導班子和股室負責人專題會議，認真研究部署創建工作，印發了《在全縣人勞保障系統開展創建優質服務窗口活動的實施意見》，局長劉康富親自審閱活動《實施方案》，并提出明確要求。局黨組書記、副局長張愛軍，紀檢組長李福裔主持研究創建活動的具體實施，建立了領導包抓的創建機制，為醫療保險辦公室納入該局創建優質服務示范窗口，提供了有力的組織保證。

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×方正小標宋簡體創新機制強基礎，克難奮進謀發展

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×為尋求醫療保險工作健康運行、有序發展的長效機制，他們始終堅持業務工作創新發展貫穿于創建活動之中，以發展求創建，以創建促工作。針對今年醫療保險擴面、征收任務重，工作量大，他們積極深入鄉鎮動員參保，探索吸引鄉鎮參保政策，爭取了一些有條件的鄉鎮率先參保，同時積極向縣政府提出了鄉鎮干部和干部和老師參加醫療保險的合理化建議，較好地解決了全縣鄉鎮干部和教師享受基本醫療保險待遇。近兩年我縣國有企業改制力度加大，為使改制企業職工醫療保險待遇不受影響，他們深入一線，主動與企業改制組研究改制方案，盡可能在改制方案中優先考慮到職工和退休人員的醫療保險，確保了廣大職工和退休人員的醫療保險待遇不受影響，維護了社會穩定。同時積極做好下崗職工的醫療保險工作，多方協調爭取資金，為全縣名下崗職工辦理了醫療保險參保手續，并認真落實企業軍轉干部的醫療保險政策，確保了名企業軍轉干部相關待遇的落實，體現了黨對軍轉干部的關心和愛護。同時強化對定點醫療服務機構的監督、檢查及考核，加大對定點醫療機構的稽查力度，堅持每周不定期深入定點醫院對參保病人住院情況和對定點藥店參保患者購藥登記進行檢查，有效杜絕了掛床住院、冒名頂替和虛開發票，套取醫療保險資金等違反醫療保險政策現象的發生，堵塞了醫療保險支出漏洞，節約了醫療保險資金。并通過積極研究醫療保險費用結算辦法，強化醫療保險基金管理，嚴把費用審核關，制定了《石泉縣定點醫療機構管理辦法》和《定點藥店管理辦法》，簽定了定點醫療機構、定點藥店協議書，嚴格執行《陜西省基本醫療保險藥品目錄》及相關政策，加強對住院醫療費、特殊檢查費、特殊治療支出監控，限制不合理的醫療費用支出，杜絕優親厚友，亂開“口子”，提高了基本醫療保險基金利用效率，確保了醫療保險工作正常有序運轉。今年“五一”長假期間，一患者利用假期空擋和其姐妹長像近似的漏洞，假用其姐醫療保險證住院手術，醫療保險辦公室工作人員憑著一顆執著的工作責任心，檢查病房時對其產生了疑問，但為了避免工作誤會，工作人員對其只進行了詢問，之后不辭辛苦，直接深入鄉鎮找到了其姐工作單位，查清事實，并對相關責任人及參與此事的醫生進行了相應處理。一年多來，共查出掛床住院人，冒名頂替住院人，其它不符合報銷規定的住院人次，共挽回醫療保險資金萬元，減少不合理支出萬余元。

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×方正小標宋簡體抓學習、強素質，打造過硬干部隊伍

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×為了真正體現“小窗口大服務”的行業特點他們按創一流服務窗口和規范化管理的要求不斷創新學習形式和學習內容，把提高干部綜合素質和服務意識，樹立良好的職業道德，增強服務理念，造就一支思想上過硬、政治上可靠、業務上求精的人勞干部隊伍。結合黨員先進性教育活動，在局黨組的正確領導下，他們采取多種方式，強化政治理論和業務政策的學習，在聯系個人思想、工作實際和社會生活的各個層面上加強精神文明建設，強化了服務理念。堅持按時參加周一、周五局機關學習例會制度，每位干部配發了學習資料和輔導材料，建立了自學督查制度，有計劃地組織自學。采取組織收看有關輔導錄像和資料等形式，組織干部集中學習。在學習政治理論的同時，根據自身業務工作創新發展的實際需要，將業務知識、業務技能和新知識等納入學習范圍，豐富了學習內容。通過堅持不懈的學習，醫療保險辦公室全體同志業務素質得到了明顯提高，做到了宣傳解釋政策“一口清”，執行政策“一口準”，為參保職工提供優質快捷服務奠定了基礎。公務員之家版權所有

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×方正小標宋簡體抓制度、強管理，轉變作風心系民

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×他們從建章立制抓起，規范各項業務工作，在實踐中逐步規范和完善了各項規章制度。制定了《醫療保險基金財務管理制度》、《主管會計崗位職責》、《出納員崗位職責》，嚴格財務管理制度，認真執行收支兩條線管理，確保基金的規范、安全運行。并實行掛牌上崗，設立崗位監督臺、政策咨詢臺和群眾來訪意見薄，及時了解參保人員意見和自身查找工作上的不足，制作了醫療保險報銷一覽圖，公開辦事程序和工作透明度，設立監督舉報電話和政策咨詢電話，方便了辦事群眾和醫保患者。

×通過實行目標管理，量化考核，對各項工作進行分解量化，形成了局長辦公會統一領導，分管局長分工負責，醫療保險辦公室負責人具體落實的崗位目標責任體系，確保了醫療保險工作任務的全面完成。

×同時堅持政務公開，開展優質服務活動，加大硬件設施投入。縣人事和勞動社會保障局在資金十分緊張的情況下，改造裝修了醫療保險服務大廳，配備了電腦、打印機、空調、檔案柜等專用辦公設施，按照“有序、方便、高效”的原則，將參保核定、醫療管理、住院審批、待遇支付、大額醫療報銷等所有業務全部集中于一個大廳內辦理，實現了“一廳式”服務。

×他們廣泛開展敬業愛崗、奉獻社會的活動，大力提倡實事求是、勇于創新，勤政廉潔、樂于奉獻的優良作風。轉變工作作風，深入調查研究，及時研究解決醫療保險工作中的一些新問題，創文明窗口，樹立行業新風，塑勤政形象的熱潮在干部隊伍中迅速掀起。通過以端正行業風氣為突破口，以提高服務質量為重點，養成做文明人、說文明話、辦文明事的良好風氣，塑造了良好的醫療保險服務公眾形象。醫療保險辦公室工作人員尹小莉同志因病住院期間，每天仍堅持往返于單位，確保了醫?；颊哚t藥費的及時報銷，受到了來訪同志們的一致好評。

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×方正小標宋簡體抓服務、重實效，甘做梧桐引鳳棲

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×按照“小窗口，大服務”的管理要求，他們進一步完善運作機制，轉變職能，理順關系，建立辦事高效、運轉協調、職責分明、行為規范的服務管理體制，努力實現和營造具有良好基礎條件的醫療保險有序運行的“硬”環境和提供優質管理服務的“軟環境”，把醫療保險發展與參保服務有機結合起來，把工作重點從管理轉移到優質、高效的全程服務上來，積極開展便民、利民活動。

×按照“開拓、創新、高效、廉潔、實干、奉獻”的要求，認真堅持醫療保險審批一個窗口對外，一條龍配套服務制度，對辦事群眾推行了首問負責制、服務承諾制和跟蹤服務制，從開展政策咨詢、參保、審批等各個環節都體現出優質的服務和快捷的辦事效率，并做到廉政透明，把醫療保險管理功能定位到真正為干部職工服務上，通過全方位的真心誠意的服務，以誠待人，以情留人。使服務的“人本理念”通過主動服務、個性服務、貼心服務、誠信服務、滿意服務上升為熱心、誠心、耐心、愛心、責任心的“五心服務”，從服務大廳環境入手，使大廳做到門窗凈、地面凈、桌面凈，無灰塵、無紙屑、無污物，保證了辦公整潔、服務到位。

×他們從管理服務和工作效能等方面入手，簡化辦事程序，進一步提高工作效率和水平。對服務窗口工作內容和職責，辦事依據、條件、程序、過程、結果和時限全部向服務對象公開。三是從群眾關心的事情入手，正確看待和行使手中的權利，做到能辦的事必須辦，馬上辦，不能辦的事情依據政策耐心解釋清楚，以情感人。在接待來人來訪方面，以“一張笑臉相迎、一把椅子相讓、一杯熱茶相遞、一個明白答復、一句暖語相送”，讓群眾切實感受到醫療保險工作人員的溫暖和親情，以優質的服務吸引和感化參保職工。同時按照“以人為本”的思想理念，從職工切身利益著想，為群眾解難題，辦好事，辦實事，切實開展了訪民情，解民難活動。對職工反映出來的熱點問題，以情、以理，依政策解決，對職工提出的不合理、不合政策的要求，進行細致分析和思想疏導工作，講明道理。在工作環節上做到了解情況到位，爭取主動、思想工作到位。今年，針對有很多參保人員向醫療保險辦公室反映醫療保險藥品價格問題，希望醫療保險持證人在定點藥店購藥價格有所優惠，他們經過考察，將三家私營平價藥店納入醫療保險定點藥店，引入競爭機制，參保職工可以有選擇的在各個定點藥店購藥，給參保人員提供了一個廣闊的購藥空間。針對城關鎮刺溝村一小學教師周某患尿毒癥，急需做腎移植手術，面對十幾萬元的手術費需自行墊付，而其家庭經濟十分困難，丈夫又下了崗，正當全家萬分焦急，醫療保險辦公室及時向局領導匯報并進行研究，實行特事特辦，多方籌措資金，迅速辦理了擔保借款手續，當天將萬元錢交到了家屬手中，及時挽救了患者的生命。

×他們以效能建設為契機，不斷創新服務舉措，開展送政策、送服務活動。針對基層單位職工盼望了解醫療保險政策的實際情況，采取了服務平臺前移，想方設法抽調工作人員，深入到各鄉鎮現場說法，詳細講解醫療保險關系續接和業務流程及醫療保險政策，開展上門服務。今年，通過走上街頭，深入企業、鄉鎮、醫院開展醫療保險政策知識講座，宣傳政策，印制發放宣傳資料多份，受到了單位職工的熱烈歡迎。為讓醫療保險患者在本縣住院少跑路，他們進一步簡化報銷手續，每月主動深入定點醫院進行住院費的結算審核，確保了醫療保險患者住院費及時報銷，收到了良好的社會效果。

×近年來，他們堅持以人為本，建設和諧社會的宗旨，按照穩步擴面，規范管理，完善政策，優質服務的原則，牢固樹立“小窗口、大服務”的思路，緊緊圍繞醫療機構、參?；颊吲c醫療保險管理機構三者的關系，理清工作思路，創新工作機制，扎實做好醫療保險管理服務工作。通過重點加強對定點醫療機構監督管理的基礎上，強化服務管理機制，保證了全縣參保職工的基本醫療需求，實現了醫療保險基金的收支平衡，并略有節余，有效地遏制了醫療費用的過快增長，確保了全縣醫療保險工作的高效、有序運轉，取得了可喜成績。公務員之家版權所有

×一是醫療保險參保，擴面成果顯著。截止上半年，全縣醫療保險參保人數達人，完成年計劃的，同比凈增人，函蓋全縣黨、政、群、機關事業單位及省市駐石單位和各類企業，實現了醫療保險參保范圍的全覆蓋；二是醫療保險基金再創輝煌，上半年，完成征收醫療保險金萬元，完成年征收計劃的，同比增長；三是醫療保險費用得到有效控制，上半年，共辦理特殊慢性病等費用報銷人，住院報銷人，大型檢查報銷人，返還個人帳戶人，共支付醫療保險基金萬元，結余萬元，保證了全縣參?；颊叩尼t療需求。

×石泉縣人事和勞動社會保障局醫療保險辦公室始終堅持服務于經濟建設這個大局，以優質、高效的服務，良好的隊伍形象，贏得了社會各界的廣泛好評。擺在他們面前的是他們自己繪就的宏偉藍圖，他們正以堅定的信心，求實、拼搏、務實的精神步入石泉醫療保險事業持續、健康發展的快車道，前進的道路將會更加燦爛輝煌。