城鎮生育保險項目通知

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各區（縣）衛生局、勞動與社會保障局、醫保辦，浦東新區社發局、申康醫院發展中心、各有關大學、市級醫療機構：

為進一步提高出生人口素質，減少出生缺陷，保障婦女在孕期、產時及產后得到基本的醫療保健服務。根據《市城鎮生育保險辦法》（年8月30日市人民政府第33號令），決定對《關于實施城鎮生育保險醫療保健服務的意見》（衛婦基〔〕26號）進行修訂，現將新制定的《城鎮生育保險基本醫療保健服務項目》（以下簡稱《基本服務項目》）下發給你們，并就有關事項通知如下：

一、適用對象與醫療機構：適用對象為符合《城鎮生育保險辦法》規定的可以申請享受生育保險待遇的婦女。實施生育保險的醫療機構為經衛生行政部門許可開展助產技術服務、計劃生育技術服務的醫療機構及社區衛生服務中心（早孕檢查與建冊）。

二、生育醫療費補貼的范圍包括：早孕檢查與建冊、產前檢查、住院生產（醫療保險基金承擔部分除外）產后訪視、產后42天康復檢查及自然流產（包括宮外孕、葡萄胎）。

三、各級醫療機構要嚴格執行《基本服務項目》和《市各級醫療衛生機構收費標準（匯編）》，為正常孕產婦提供《基本服務項目》服務，不得擅自增加檢查項目增加孕產婦負擔。

(一)當生育婦女孕產期出現異?；蚋呶，F象，醫師應當根據病情需要建議孕婦增加檢查項目。

(二)醫院應當在產婦出院前發放本市實施城鎮生育保險的宣傳資料。使產婦及家屬及時掌握有關信息和辦法。

(三)醫療機構應該為在本院生產或流產的婦女出具《生育醫學證明》。《生育醫學證明》和《生育醫學證明》專用章由市衛生局與市勞動和社會保障局統一印制，由各級醫療保健機構的醫務部門負責管理。

(四)《生育醫學證明》的填寫必須字跡清晰，不得涂改，項目填寫完整真實?！渡t學證明》須有診斷醫師簽名，加蓋醫院生育醫學證明專用章方為有效。《生育醫學證明》因各種原因導致無效的，可換發或補發有效的《生育醫學證明》。無效的《生育醫學證明》由原出具單位隨病案存檔。

四、參加本市基本醫療保險的生育婦女在產科門急診發生的《基本服務項目》醫療費用，醫療保險基金不予支付。其在住院期間發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用，按《市城鎮職工基本醫療保險辦法》的規定支付。

參加本市城鎮職工基本醫療保險的城鎮居民的計劃生育手術費用，按照市醫保局《關于計劃生育手術費用基本醫療保險支付有關問題的通知》[醫保（）28號]文件執行。

五、當生育保險經辦機構因審核需查詢有關資料時，醫療機構應予以配合，出具有關記錄或病情證明。醫療機構及其工作人員不得出具虛假證明或者偽造病史。凡違反者，按照《市醫療機構管理辦法》處罰。

六、各區（縣）衛生行政部門要加強對轄區內開展助產技術服務、計劃生育技術服務醫療機構實施本市城鎮生育保險工作的監管，規范醫療機構的執業行為，使孕產婦享受到安全、有效、公平、價廉的孕產期保健服務。

衛生行政部門、勞動與社會保障部門、醫療保險部門將不定期抽查有關醫療機構的實施情況，公布檢查結果。

原《關于實施城鎮生育保險醫療保健服務的意見》（衛婦基〔〕26號）即日起停止執行。

附件：城鎮生育保險基本醫療保健服務項目

市衛生局市勞動和社會保障局

市醫療保險局

年五月十九日