醫療局參保人員醫藥費通知

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各擴面參保單位：

根據有關文件規定，現就申報20*年度參保人員醫藥費和規范社會保險繳費基數等有關事項通知如下：

一、申報20*年度參保人員醫藥費

為保證我縣參保人員醫藥費能及時審算、結付，請各擴面參保單位將參保人員20*年度醫藥費，于20*年*月*日前，報送到縣醫保中心醫療管理股。申報要求：

1、申報時，請經辦人員在“醫藥費審批表”上，按醫藥費種類，分別填“一般門診”、“慢性病門診”、“住院”；離休、二等乙級以上革命傷殘軍人醫藥費需填寫“離休、二乙傷殘軍人醫藥費審批表”。對于一般門診醫藥費需同時報送Excel電子表格匯總表，表格內容包含“保險證號、姓名和醫藥費金額”等欄目。

2、申報住院醫藥費時，住院發票后面需附就診病歷、

處方或詳細的醫藥費清單、出院小結，轉縣外就診的需要有轉診轉院單。

3、部分慢性病門診醫藥費全年不足600元的，按一般門診醫藥費報銷。

4、醫藥費由各參保單位經辦人員分類匯總報到縣醫保中心服務大廳醫療管理股窗口，并進行登記。聯系電話：7336658。

二、規范社會保險繳費基數

1、社會保險繳費年度周期

以當年的*月*日至次年的*月*日，為一個年度周期。各擴面參保單位應實事求是申報工資總額，縣醫保中心按規定進行審核和確定。

2、工資總額的計算

依據國家統計局有關文件規定，工資總額是指各單位在一定時期內直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。工資總額的計算以直接支付給職工的全部勞動報酬為依據。各單位支付給職工的勞動報酬以及其它根據有關規定支付給職工的工資，不論是否計入成本、是否列入工資科目，也不論是以貨幣形式支付的還是以實物形式支付的，均應列入工資總額范圍。

工資總額由計時工資、計件工資、獎金、加班加點工資、特殊情況下支付的工資、津貼和補貼等組成。用人單位繳納社會保險費以工資總額為基數。其中：職工個人繳納基本醫療、工傷和生育保險費的本人工資低于全省上年度職工平均工資60%的，按60%計征；高于全省上年度職工平均工資300%，按300%計征。

3、社會平均工資

20*年全省社會平均工資為1848元/月/人。

4、全員參保

各擴面單位應全員參加基本醫療保險、生育保險和工傷保險，包括所有正式員工、聘用工、臨時工。

5、征繳管理

參保單位當月的繳費人員、繳費基數與上月本單位參保人員花名冊有變動的，應于當月20日前申報變動明細情況表到縣醫保中心?？h醫保中心將依據各單位所申報的參保人員花名冊，于每月25日前自動生成次月應繳的醫療、生育和工傷保險費統計表，并報送到縣地稅部門，由地稅部門統一征收。參保單位應于每月10日前，按縣醫保中心核定的各項社會保險費主動足額向地稅部門繳納。參保單位有變更或依法終止的，應當自變更或者終止之日起30日內，到縣醫保中心申請辦理變更或者注銷手續。參保單位不按上述要求及時辦理相關手續，縣醫保中心將參照該單位上月繳費人員、繳費基數等有關情況確定應繳各項保費數額。參保單位補辦申報手續并按核定數額繳納各項保費后，縣醫保中心按照規定給予結算相關醫療費用。

各擴面參保單位接此通知后，要按時申報20*年度參保人員醫藥費，認真做好規范社會保險繳費基數各項工作。特此通知。

二○*年*月*日