城市衛生服務發展通知

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各鄉、鎮人民政府，辦事處，市政府各部門：

為進一步深化城市醫療衛生體制改革，推動城市社區衛生服務工作順利開展，保障城市居民享有安全、有效、便捷、經濟的社區衛生服務，根據《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發〔〕10號）、《省人民政府關于加快發展城市社區衛生服務的決定》（政發[]51號）等文件精神，結合我市實際，現就加快發展城市社區衛生服務有關事項通知如下：

一、明確發展城市社區衛生服務的基本原則和工作目標

㈠基本原則。堅持社區衛生服務的公益性質，健全和完善補償機制，注重衛生服務的公平、效率和可及性；堅持政府主導，部門協作，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務；堅持統籌規劃，立足現有衛生資源調整與合理配置，輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡；堅持公共衛生和基本醫療服務為主，中西醫并重，防治結合；堅持因地制宜，探索創新，積極而扎實地推進社區衛生服務發展。

㈡工作目標。到年底，在城區建成2個社區衛生服務中心，即：贊陽社區衛生服務中心和光化社區衛生服務中心。建成14個社區衛生服務站，即：友誼路社區衛生服務站、城東工業區社區衛生服務站、和平路社區衛生服務站、小東門社區衛生服務站、秋豐路社區衛生服務站、光明社區衛生服務站、攔馬河社區衛生服務站、三岔路社區衛生服務站、大橋路社區衛生服務站、航空路社區衛生服務站、東啟街社區衛生服務站、太平街社區衛生服務站、三環路社區衛生服務站、濱江社區衛生服務站。到年，全市建立起機構設置合理、服務功能健全、人員素質較高、運行機制科學、監督管理規范的社區衛生服務體系。居民可以在社區享受到公共衛生服務和一般常見病、多發病等基本醫療服務。城市社區衛生服務覆蓋比例達到90%以上，社區居民在社區衛生服務機構就診比例達到35%以上，健康檔案建檔率達到85%以上；社區內高血壓、糖尿病人等重點人群的管理率達到75%以上；社區居民對社區衛生服務機構的滿意率達到90%以上。

二、建立健全城市社區衛生服務體系

㈠合理設置社區衛生服務機構。社區衛生服務機構由社區衛生服務中心和社區衛生服務站組成，實行一體化管理。社區衛生服務機構的設置，由市衛生局、市編辦根據《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》、《社區衛生服務中心基本標準》、《社區衛生服務站基本標準》進行。原則上，社區衛生服務中心由城區衛生院組建而成，主要承擔對轄區社區衛生服務站的管理和業務指導。社區衛生服務站可由社區衛生服務中心或其他公立醫療機構舉辦，也可按照平等、競爭、擇優的原則，根據國家有關規定，通過公開招（投）標確定社會力量舉辦。

㈡完善社區衛生服務功能。社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的，不得向單純的醫療型機構發展。要以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務、團隊式服務為主要服務模式，為居民提供公平、可及的綜合性健康管理與服務。大力開展健康教育與健康促進工作；認真做好計劃免疫和傳染病預防控制；對慢性非傳染性疾病實施干預措施，做好高血壓、糖尿病等重點人群的監測和規范化管理；提供保健服務和計劃生育技術服務；開展常見病、多發病和診斷明確的慢性疾病的診療及護理；為殘疾人提供康復醫學技術指導，開展殘障、智障、疾病恢復期康復治療。

㈢加強社區衛生服務隊伍建設。建立適應社區衛生服務要求的全科醫師、社區護士等專業技術職務任職資格評聘制度。建立吸引和鼓勵高等醫學院校畢業生到社區衛生服務機構服務的機制，對經考試考核合格聘用到社區衛生服務機構工作的畢業生可提前轉正，并在職稱評定上給予適當傾斜。加強社區衛生服務隊伍的醫德醫風教育，組織社區衛生服務機構開展全員轉型培訓，建立社區衛生服務人員進修培訓基地，有計劃的組織社區衛生服務人員到市直醫院和婦幼保健機構進修學習，培訓社區衛生服務技術與管理骨干。采取多種形式鼓勵和組織各級醫院醫務人員到社區參與社區衛生服務。鼓勵和吸引符合條件的退休醫務人員到社區衛生服務機構工作。繼續全面實行城市衛生技術人員晉升高級技術職稱前到社區或農村衛生服務機構工作半年的制度。

㈣健全社區衛生服務運行機制。政府舉辦的社區衛生服務機構屬于事業單位，要根據事業單位改革原則，改革人事管理制度，按照服務工作需要和精干、效能的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法，對工作績效優異的人員予以獎勵；對經培訓仍達不到要求的人員按國家有關規定解除聘用關系。改革收入分配管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法，加強和改善工資總額管理。社區衛生服務從業人員的收入不得與服務收入直接掛鉤。建立科學合理的社區衛生服務收支運行管理機制，實行收支兩條線管理試點。市政府將按照購買服務的方式，根據社區服務人口、社區衛生服務機構提供的公共衛生服務項目數量、質量和相關成本核定財政補助。要采取有效辦法，鼓勵藥品生產經營企業生產、供應質優價廉的社區衛生服務常用藥品，開展政府集中采購、統一配送、零差率銷售藥品和醫藥分開試點。

㈤嚴格社區衛生服務監督管理。嚴格按照《城市社區衛生服務機構管理辦法（試行）》管理社區衛生服務機構，實行社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目準入制，健全社區衛生服務技術操作規程和工作制度，完善社區衛生服務考核評價制度，將接受服務居民的滿意度作為考核社區衛生服務機構和從業人員業績的重要標準，堅持定期考核，獎懲兌現。加強社區衛生服務的標準化建設，對不符合要求的社區衛生服務機構和工作人員，及時調整、退出，保證服務質量。加強社區衛生服務執業監管，發揮行業自律組織提供服務、反映訴求、規范行為等作用。加強藥品、醫療器械管理，確保醫藥安全。嚴格財務管理，加強財政、審計監督。保證社區衛生服務工作正常運轉。

㈥發揮城鎮居民基本醫療保險政策的促進作用。勞動保障部門要將社區衛生服務機構納入基本醫療保險定點醫療機構范圍，參保人員在社區衛生服務中心住院起付線按基本醫療保險執行的同等級醫院起付標準降低20%，符合基本醫療保險規定的個人自付比例相應降低5個百分點。建立社區慢性病費用控制與效果管理機制，將基本醫療保險報銷范圍的慢性病納入社區衛生服務機構治療管理，個人自付比例相應降低5個百分點。社區衛生服務中心為病人設立家庭病床，符合醫療保險有關規定的，納入醫療保險報銷范圍。社保機構應及時結清社區衛生服務機構墊付的醫保病人費用。

㈦建立社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院分工協作關系。調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔。疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構要對社區衛生服務機構提供業務指導和技術支持。實行社區衛生服務機構與市直醫院多種形式的聯合與合作，建立分級醫療和雙向轉診制度，探索開展社區首診制試點，到年達到由社區衛生服務機構逐步承擔市直大中型醫院的一般門診、康復和護理等服務。

㈧繼承和發揚傳統醫學。加強社區中醫藥和民族醫藥服務能力建設，合理配備中醫藥或民族醫藥專業技術人員，積極開展對社區衛生服務從業人員的中醫藥基本知識和技能培訓，推廣和應用適宜的中醫藥和民族醫藥技術。在預防、醫療、康復、健康教育等方面，充分利用中醫藥和民族醫藥資源，發揮其特色和優勢。

㈨統籌解決社區衛生服務業務用房。規劃、建設部門要將社區衛生服務機構業務用房納入城市公共設施建設規劃，統籌安排，優先保證。今后，城區內新建或改擴建0.5萬人以上居民住宅區時，必須配套建設社區衛生服務機構業務用房，由市政府按照綜合成本價購買并統一調配使用。衛生部門負責監督和管理，未經批準不得改變其使用性質。

三、切實加強對發展城市社區衛生服務工作的組織領導

市人民政府成立由市政府分管領導任組長，市政府辦公室、市委宣傳部、市衛生局、市發展和改革局、市編辦、市勞動和社會保障局、市民政局、市財政局、市物價局、市規劃局、市建設局、市人事局、市食品藥品監督管理局、市人口和計劃生育局等單位負責人為成員的發展城市社區衛生服務工作領導小組，具體負責發展城市社區衛生服務工作的組織協調和檢查督辦。領導小組下設辦公室，辦公室設在市衛生局。領導小組各成員單位職責如下：

衛生部門負責制定全市社區衛生服務發展規劃、準入標準和管理規范，制定城市社區公共衛生服務項目，加強行業監管；按照國家有關規定，組織開展社區衛生從業人員崗位培訓和繼續教育；制定推動中醫藥為社區居民服務的有關政策措施。

機構編制部門負責制定政府舉辦的社區衛生服務機構及人員編制解決辦法，會同衛生部門審核批準社區衛生服務機構及人員編制。

發展和改革部門負責將社區衛生服務發展納入國民經濟與社會發展規劃，根據需要安排社區衛生服務機構基礎設施建設投資，對必要的改擴建或新建給予支持。

民政部門負責將社區衛生服務納入社區建設規劃，建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度；把社區衛生服務機構達標作為對社區工作考核條件之一，幫助社區衛生服務機構解決工作中遇到的困難；探索建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度，對貧困戶、五保戶、烈軍屬和殘疾人在參與和享受社區衛生服務中遇到的各種困難給予政策和經濟上的幫助；做好社區衛生服務的民主監督工作。

財政部門負責制定社區衛生服務的財政補助政策及財務收支管理辦法，并對經費收支情況進行監督、檢查；適當調整衛生經費支出結構，按社區衛生服務人口數安排社區預防保健等公共衛生服務所需工作經費，適當安排社區衛生服務管理信息系統及公立社區衛生服務機構房屋建設、設備更新等方面的啟動經費和人才培養、教育經費和人員經費。

新聞宣傳單位負責宣傳社區衛生服務的目的意義和社區衛生服務工作中的先進典型及好人好事，為開展社區衛生服務創建良好的社會輿論環境。

人事部門負責完善全科醫師、社區護士等衛生技術人員的任職資格制度，制定全科醫師、社區護士等衛生技術人員的聘用辦法和吸引優秀衛生人才進社區的有關政策，完善社區衛生服務機構醫務人員的工資福利制度，并認真監督落實。

勞動和社會保障部門負責制定促進城鎮職工基本醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診的有關政策措施，將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍，將符合規定的醫療服務項目納入基本醫療保險支付范圍。

規劃、建設部門負責按照有關標準，在城市新區建設和舊城改造中統籌安排社區公共服務設施，并優先辦理相關手續，減免相關費用。

人口和計劃生育部門負責社區衛生服務機構計劃生育技術的監督、管理和指導，協調解決社區計劃生育技術服務經費和服務人員崗位津貼，配備涉及計劃生育技術服務的有關器械、藥具。

食品藥品監督管理部門負責社區衛生服務機構所需藥品和醫療器械的質量監督管理。

物價部門負責社區衛生服務收費標準和藥品價格管理，并切實加強價格監督檢查。