衛生局局長在全縣衛生工作會議上的講話

導語：衛生局局長在全縣衛生工作會議上的講話一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

同志們：

剛才，在縣人民政府組織召開的全縣衛生工作會議上，縣委常委、縣委宣傳部夏部長作了重要講話，夏部長的講話充分肯定了20**年全縣衛生工作取得的可喜成績，指出了工作中存在的困難和問題，并對2009年全縣衛生工作提出了明確要求，大家要認真學習和領會夏部長的重要講話精神，并認真落實、真抓實干，堅定信心，搶抓機遇，推動全縣衛生工作的順利開展，努力開創我縣衛生工作發展新局面。

這次會議的主要任務是：堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，認真分析當前面臨的形勢和任務，傳達全市衛生工作會議精神，回顧總結20**年的衛生工作，全面部署2009年的各項任務，縣人民政府張副縣長代表縣人民政府與各鄉鎮分管衛生工作的副鄉(鎮)長簽訂2009年縣鄉衛生工作責任目標和防治艾滋病工作責任目標書，我將代表縣衛生局與各醫療衛生單位負責人簽訂2009年衛生工作責任目標書。下面，我就總結20**年工作，安排部署2009年衛生工作講兩點意見。

一、20**年全縣衛生工作回顧

20**年的衛生工作，在縣委、縣人民政府的正確領導下，在縣人大、縣政協的幫助支持下和上級衛生行政部門的指導下，通過開展“解放思想大討論和學習實踐科學發展觀活動”，認真總結改革開放30周年的實踐經驗，積極探索加快衛生事業發展的新思路、新舉措，緊緊圍繞市、縣衛生責任目標要求，著力加強公共衛生、農村衛生和社區衛生工作、新型農村合作醫療、婦幼衛生保健、衛生基礎設施建設、衛生監督管理、加強醫護質量監管、衛生行業作風和黨風廉政建設，解決人民群眾看病就醫問題，通過全縣衛生系統廣大干部職工的共同努力，各項衛生工作取得了較好的成績，為保障人民群眾身體健康，促進全縣經濟社會和諧發展發揮了積極的重要的作用。

(一)認真組織實施衛生責任目標工作

衛生責任目標的組織實施工作，根據市、縣衛生責任目標的管理要求，縣人民政府按時組織召開了全縣衛生工作會議，認真傳達了全市衛生工作會議精神，安排部署了全縣的衛生工作，層層簽訂了衛生責任目標書，狠抓各項衛生工作措施的落實，圓滿完成了各項衛生工作任務，市對縣衛生工作責任目標考評獲二等獎。

(二)衛生基礎設施建設取得較好成績

20**年衛生國債建設項目7個，縣醫院門診大樓新建、縣保健院業務綜合樓改擴建都已全部拆除門診大樓，縣皮防院擴建正在建設之中，四個衛生院業務樓改擴建項目全部完成施工圖設計，目前已全部開工建設。文井衛生院完成征地6.2畝，目前已達12.2畝。20**年省人民政府安排我縣28個村衛生室建設項目，涉及11個鄉(鎮)，安排項目資金87.1萬元，每個村3.35萬元，規劃建設面積每村80平方米，共2**0平方米，于20**年3月底全部竣工，實際完成2138平方米投入資金110萬元，其中省級項目投資87.1萬元，其余由鄉村兩級投資，共惠及農業人口53944人，解決了5萬多農民的看病難問題，為開展鄉村一體化管理，健全我縣農村衛生網底建設發揮了重要的作用。

(三)衛生人才隊伍建設得到加強

20**年全縣醫療衛生單位引進、錄用人才14名，全縣衛生系統共有職工6**人，其中衛生技術人員553人，占職工人數的90.95%，設病床403張，每千人口擁有衛生技術人員1.5人，每千人口擁有病床1.3張;有衛生室159個，占應建數的100%，聘用鄉村醫生292人，有個體醫療機構42個。經過省級評審和全國統考，全縣有72名衛生技術人員獲得了高、中、初級職稱資格，共培訓衛生技術人員260余人次，村醫268人次。

(四)穩步推進新型農村合作醫療工作

20**年，全縣共有25878人參加新型農村合作醫療，參合率79.05%，比2007年提高3.53個百分點，共籌集資金2328.912萬元，籌資總額比上年增長88.87個百分點;全縣20**年新農合補償56萬人次，支出補償資金2128.48萬元，資金使用率為91.4%，其中：門診補償54.6萬人次，補償資金500.2萬元，次均補償費用9.16元;住院補償1.4萬人次，補償資金1628.28萬元，次均補償1171.34元，住院補償中，含二次補償12554人次，補償資金345.41萬元，新農合資金的有效使用，減輕了參合農民的醫藥費用負擔。同時，抓好2009年參合籌資工作，2009年全縣共有288731人參加新農合，新增參合人數29963人，參合率達87.58%，比20**年提高8.53個百分點，新型農村合作醫療各項工作正在有序推進。

認真抓好新型農村合作醫療定點醫療機構藥品統一競價、配送工作，在縣藥品競價采購管理委員會的領導下，于20**年7月完成全縣所有新農合定點醫療機構的藥品統一競價配送工作，藥品價格明顯下降，有效降低了廣大病患者的就醫診療負擔。

(五)切實加強疾病防控和艾滋病防治等工作

疾病預防控制工作堅持預防為主、防治結合的方針，堅持重點地區重點預防、重點疾病重點防治、重點人群重點保護的原則，認真做好艾滋病防治宣傳監測，傳染病、地方病防治監測，疫情管理、結核病防治項目實施、疫苗冷鏈運轉、公共衛生檢測管理等工作，并積極做好計劃免疫、突發公共衛生事件應急處理工作，完成了一次突發公共衛生事件處理演練，年初縣疾控中心與各鄉鎮衛生院簽訂了疾控責任目標，并完成了兩期衛生院長及防保醫生培訓;認真落實好傳染病疫情網絡上報工作，采取干預措施進行防治手足口病等傳染病疫情。

完成衛生檢驗中心實驗室建設，并順利通知省級計量認證。

共運轉疫苗6次，1月份開展了強化免疫。3月份協同市疾控中心在我縣的文龍、安定進行了乙腦疫苗推廣接種試點，在市疾控中心的指導下，圓滿完成了試點接種工作，7種疫苗接種率達90%以上。

結核病、瘧疾防治工作按照項目實施安排，認真做好病例調查，患者服藥治療，其中瘧疾防治工作由紅十字會牽頭，做好防瘧蚊帳的配發調查工作，共有117個村1624組16180籠蚊帳上報配發，受益農村人口64816人。

20**年，無甲類傳染病發生，共收報乙丙類傳染病14種410例，無死亡報告，發病率為1**.78/十萬，發病數與去年同期482例相比下降14.94%(其中乙類傳染病9種384例，發病率為102.43/十萬，發病數與去年同期370例相比上升3.78%，丙類傳染病5種26例，發病率為6.35/十萬，發病數與去年同期112例相比下降76.78%)。發病在前五位的是：肺結核、肝炎、痢疾、梅毒、手足口病。

艾滋病防治工作，認真做好日常監測工作的前提下，繼續加大防艾知識宣傳和行為干預措施的力度，進一步掌握各類重點人群感染情況，艾滋病抗病毒治療和關懷救助工作，春節、五·一、十·一期間對部分艾滋病病人進行了看望和慰問。

我縣的愛國衛生運動，根據縣人民政府關于保持省甲級衛生城市標準的安排部署，重新組建了辦公室，抽調相應人員進行實施保甲措施和具體工作，做好相應準備工作，已于20**年10月20-23日迎接了省級對我縣鞏固和保持省甲級衛生城市檢查驗收。

認真開展紅十字會工作，在四川汶川地震發生后，為發揚中華民族“一方有難，八方支援”的傳統美德，伸出援助之手，縣紅十字會認真組織開展了募捐賑災活動，共收到各界人員和社會組織捐款人民幣125631.3元，所有款項全部匯往四川省紅十字會，為災區人民獻出愛心。

完成無償獻血882人份，超額完成282人份，互動獻血達90%，未發生用血事故。

(六)婦幼保健衛生工作有效推進

以提高高危孕產婦篩查率和住院分娩率為突破口，認真組織實施“降消”項目和預防艾滋病母嬰阻斷工作，推行貧困地區高危孕產婦救助制度，加強宣傳教育，加大對產前篩查和新生兒疾病篩查的工作力度，有效降低孕產婦、嬰兒死亡率，進一步改善全縣婦女兒童健康狀況，20**年孕產婦系統管理率達84.1%，高危孕產婦管理率100%，高危住院分娩率89.4%，孕產婦死亡率49.35/十萬，下降65%，嬰兒死亡率9.87/十萬，下降4.13%。

(七)認真開展醫護質量管理工作

為全面落實“以人為本”的科學發展觀，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，加強衛生院管理，改善服務態度，規范醫療行為，提高醫護質量，確保醫療安全，由縣衛生局組織，抽調縣衛生監督所、縣人民醫院、縣中醫院業務科室骨干和專家，對全縣16所鄉(鎮)衛生院130名醫護人員分4期進行了業務技能培訓，每期培訓5天，培訓結束后進行了理論考試，對鄉(鎮)衛技人員進行了全面了解，對全面提高鄉鎮衛生院技術隊伍的綜合素質和診療水平，以適應新型農村合作醫療制度建設和發展的需要，起到了積極的作用，認真開展向王春同志學習活動，在王春同志先進事跡報告會上，全縣縣級醫療單位及16個鄉(鎮)衛生院長共140余人參加了報告會，并在全體干部職工中廣泛宣傳先進典型，大力弘揚無私奉獻、愛崗敬業精神，加強職業教育，改進了服務態度，提高了服務質量。

(八)認真開展衛生監督管理工作

衛生監督管理工作，主要是認真做好食品衛生行業持證準入管理，加強日常管理和各大節日前和高考期間的食品衛生安全保障工作，依照相關法律法規切實加強學校衛生監督管理工作，做好學生的身心安全保障，另外，還認真開展飲水衛生、職業衛生、公共場所衛生的監督管理工作。在5.12四川汶川大地震抗震救災期間，根據省、市衛生主管部門的安排，抽調衛生監督所的一名衛生監督員前往災區進行食品衛生監測和飲用水監測管理，深入災區工作近一個月時間，圓滿完成了第一階段的監測工作任務，受到上級部門的表彰。

根據上級衛生部門關于問題奶粉查治工作的安排，我縣共對1-3歲食用奶粉兒童進行篩查2638例，其中查出2例兒童患結石，患兒在縣人民醫院接受治療，2例均已經出院。

(九)認真組織開展解放思想大討論，切實加強黨風廉政建設

精心籌備，認真組織，解放思想大討論活動取得了很大實效?？h衛生局成立了解放思想大討論活動組織機構，制定結合衛生行業實際的實施方案和工作計劃，精心組織，周密部署，認真分析查找影響衛生改革和發展的思想觀念、工作作風等方面存在的問題，進一步解放思想，深化改革，加快發展，圓滿完成了大討論活動，有力推進了全縣衛生事業的健康和諧發展。

切實加強黨風廉政建設，縣衛生局黨委與各醫療衛生單位簽訂了20**年黨風廉政建設責任目標書，認真落實四項制度，全面推行院(所、中心)政務公開，繼續開展治理醫藥購銷領域商業賄賂工作，切實加強衛生系統領導班子和干部隊伍建設，廣泛開展“爭先創優”活動，表彰獎勵了衛生系統抗震救災先進個人，認真查處衛生系統的違規違紀人員，同時，加強制度建設，用制度管人，預防腐敗行為的發生，衛生系統政風行風工作得到了全面加強。

20**年的衛生工作在縣委、縣人民政府的正確領導下，在上級衛生行政主管部門的指導下，在各有關部門的配合下，經過全縣廣大醫護人員的共同努力，圓滿完成了各項工作任務，取得了一定的成績，但由于受諸多因素的影響和制約，衛生工作還存在許多困難和問題，主要表現在一是公立醫院存在補償不足與自找差額工資的雙重壓力;二是衛生基礎設施還不夠健全和完善，群眾看病難問題仍然突出;三是衛生隊伍人員缺乏、技術力量不全面、不平衡，難以適應衛生事業發展的需要;四是推行新型農村合作醫療制度工作亟待加強，社區衛生服務工作亟待突破;五是醫療服務監管有待加強，服務質量和服務水平有待進一步提高。因此，我們必須充分認識衛生發展與改革的長期性、復雜性、艱巨性，高度重視并在今后的工作實踐中采取有效措施，切實加以解決。在今后工作中，對這些問題，我們要高度重視，增強緊迫感、危機感、責任感，理清思路，落實措施，勤奮工作，為全縣各族群眾的健康做出新的貢獻。

二、2009年全縣衛生工作安排部署

2009年是衛生事業大改革、大建設、大發展的關鍵一年，我們要統一思想、明確目標、搶抓機遇、克服困難、狠抓落實，全面完成各項衛生工作任務。

(一)認真組織實施好衛生責任管理工作

按照市、縣衛生責任目標和縣、鄉衛生責任目標管理要求，各醫療衛生單位要認真學習，傳達和貫徹好全縣衛生工作會議精神，根據縣、鄉衛生責任目標和縣衛生局與各醫療衛生單位簽訂的衛生責任目標，在上級衛生主管部門的領導下，在鄉鎮黨委、政府的協調支持下，加強衛生系統團結干事，層層落實責任，按要求認真實施和完成好各項衛生責任目標工作。

(二)全力抓好衛生基礎設施建設

根據省、市衛生行政部門中央國債建設項目和擴大內需新增項目的安排，以及縣委十一屆四次全委會制定的大力發展城市社區醫療衛生服務，努力完成文井、文龍、安定、大朝山東鎮衛生院及23個村衛生室、縣醫院門診大樓、婦幼保健院綜合樓建設，積極爭取縣醫院、文井中心衛生院擴大內需基礎設施建設項目，以及衛生監督所、中醫院、村衛生室等國債建設項目，完成對159個村衛生室設備裝備工作，在具體實施過程中，項目單位主要領導必須親自抓，負總責，加強督導，加快建設進度，村衛生室設備裝備要進行招標采購，保證項目安全，確保按時按質完工并投入使用，盡早發揮服務功能，從根本上改善全縣的農村衛生服務條件。年內要加大對社區衛生服務的建設，按照上級衛生主管部門的安排，認真做好我縣的2個社區衛生服務中心和8個社區衛生院站的建設，盡快發揮社區衛生服務的功能。

(三)繼續實施好新型農村合作醫療工作，加大對新農合制度的監督執行力度

我縣的新型農村合作醫療制度實施一年來，已初步成效，逐步建立農民的醫療保障體系，使農民群眾的健康水平不斷提高，20**年，中央和省級財政將人均補助資金從20元提高到40元，總籌資額達90元/人/年，報銷比例也較2007年度有較大提高，2009年，按省、市有關精神，農民人均籌資提高到20元，中央和省級財政各補助40元，人均籌資將達到100元。醫療衛生部門要切實做好醫療服務工作，提高認識，加強領導，努力做好宣傳工作，不斷提高參合率。認真做好藥品競價采購，做到新型農村合作醫療定點機構的藥品統購統配，藥品競價招投標工作要繼續執行，切實降低藥品價格，減輕患者負擔，加強對定點醫療機構的監督，完善基本診療項目和用藥目錄，嚴格執行雙向轉診制度，規范服務行為，提高服務質量，加強對新農合基金的監督，認真開展好以“強化管理、健全制度、規范服務、提高滿意度”為主題的新農合管理活動，建立健全責任追究問責、工作績效評估、監測評價和考核管理等制度，嚴格資金管理及定點醫療機構監管，配合審計部門做好新農合基金審計工作，嚴肅查處虛報、挪用、套取、貪污新農合基金及造假憑證，作假帳等違規行為，切實管好新農合基金，確保?？顚Ｓ茫_保資金運行規范、安全，真正讓廣大參合農民得到實惠。

(四)加強疾病防控和婦幼衛生工作

以防治艾滋病為重點，加強對傳染病的防控工作，提高處置突發公共衛生事件能力，加強對突發公共衛生事件應急處置隊伍建設，做到應急處置隊伍人員到位，搶救器材、藥品藥械和交通車輛到位，強化實踐演練，提高綜合處突能力，有效應對各種突發公共衛生事件的發生。建立和完善政府領導、多部門配合和全社會參與的艾滋病、性病預防控制體系，啟動新三年的防艾人民戰爭，進一步落實中央“四免一關懷”、省“一辦法六工程”和我縣防治艾滋病工作實施方案，建立和完善對艾滋病病毒感染者和病人的告知、隨訪、轉介、關懷救助等工作，減少艾滋病的傳播。加強對重大傳染病人以及地方病、職業病、慢性病的防治監測工作，加強生物制品及冷鏈系統的管理，確保疫苗接種的安全，繼續實施好結核病、瘧疾防治等項目實施工作。做好傳染病疫情分析和通報制度，加強傳染病監測和突發性公共衛生事件應急處理建設，提高防控效果。認真開展愛國衛生運動，鞏固保持省甲級衛生城市和滅鼠達標縣標準，提升創衛成果。

婦幼保健工作要以提高住院分娩率，降低孕產婦和兒童死亡率為工作目標，認真組織實施好“降消”和預防艾滋病母嬰阻斷工作，加強孕產婦系統管理，加大對高危妊娠和新生兒疾病的篩查和管理，普及婦女兒童保健宣傳教育，提高參與保健和自覺接受保健意識，提高母嬰安全保障能力，狠抓婦幼保健人員的業務技術培訓工作，提高領導能力，增強其工作效益，提高高危孕產婦篩查率、住院分娩率和搶救成功率，有效降低孕產婦和兒童死亡率。

(五)堅定信心，努力學習貫徹深化醫藥衛生體制改革

衛生系統廣大干部職工要認真學習國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》以及省、市、縣有關醫藥衛生體制改革的文件精神，深刻領會新一輪醫藥體制改革的指導思想、總體要求、目標任務，把衛生系統廣大干部職工的思想統一到國家衛生改革的大政方針上來，積極做好醫藥衛生體制改革的各項準備工作，強化人事分配制度，提高績效工資分配方案，讓廣大干部職工得到真正的實惠。努力探索藥品流通體制改革，關鍵要做好規范藥品招投標和競價采購工作，嚴格履行合同，及時準確配送、加強監督檢查，進一步加強農村衛生領導網絡建設，真正實施以縣為龍頭，鄉為骨干，村為基礎的農村衛生服務網絡，搞好公共衛生服務，促進公共衛生服務均等化，積極做好準備，探索公立醫院改革工作。

(六)抓好醫療服務管理，提高醫療服務質量，保證醫療安全

加強衛生隊伍人才建設，著力提高在職衛技人員的業務能力，采用送出去迎進來的方法，廣泛引進人才和先進技術，在具體醫療診治工作中抓住“醫療管理年”、“制度管理年”活動的機會，認真開展好“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的管理活動，推進醫療平安創建活動，結合“反腐倡廉”教育活動中群眾關注的醫療方面的熱點、難點問題，采取強有力措施，不斷緩解群眾看病貴、看病難問題，嚴格醫療技術和人員資格準入，加強衛生人員的在崗培訓工作，提高醫護人員的業務水平，對專業技術人員實行全員聘用制，嚴格任期目標管理，建立起人員能進能出，職務能上能下，待遇能高能低，實現能者上，平者讓，庸者下的動態用人機制，增強醫務人員崗位責任感和緊迫感，打破論資排輩的觀念，使各類優秀人才能夠脫穎而出，充分調動他們的積極性、主動性和創造性，挖掘出內在潛力。

各衛生單位要認真加強行業作風建設，提高醫療服務質量。要強化行風建設的政治敏銳性和行政責任感，要從講政治的高度充分認識行風是行業的靈魂，行風不正是行業的大災;行風建設是行業管理的根本，是行業管理長期而重要的工作。領導干部只管業務不管行風是本末倒置，是不明理事。各衛生單位務必高度重視行風建設，認真落實管行業必須管行風的要求，齊心協力糾風治亂搞好行風建設工作。一是繼續深入開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動;二是加強思想政治教育，使廣大醫務人員嚴格遵循醫療服務原則，認真履行對病人和社會的情感責任和維護公平的責任，充分發揚集體主義精神、團隊精神和奉獻精神，弘揚正氣，抵制歪風;三是嚴肅懲處，對那些在服務中態度冷漠、推諉扯皮、不負責任造成損失和發生糾紛的行為要教育懲戒，實行問責;對吃、拿、卡、要，收紅包、吃回扣、大處方、亂檢查、開單提成等行為，一經發現必須嚴肅查處。真正做到依法執業、優質服務、共同構建和諧醫患關系，實現服務好、質量優，患者滿意、醫生高興、醫院和諧的目標。

加強醫療單位內部環境衛生管理，處理好醫用垃圾、廢物和污水問題，嚴禁造成污染和交叉感染危害人類，同時做好美化綠化工作，營造文明、衛生、整潔、優美的環境。

做好醫護技術大練兵，舉辦不同專題學術討論，聘用有關專家、學者到我縣講學交流，鼓勵醫技人員出去看看，撰寫醫學論文，在不同刊物上進行發表。規范醫療服務行為，堅持合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費，嚴格診療技術和操作常規，努力提高醫療服務水平，減少醫療技術事故，杜絕醫療責任事故，營造和諧的醫患關系。

加強財政管理工作，堅持日清月結，規范財務制度，一律按財務制度執行，繼續完善醫療單位事業發展基金和修購基金，統一由衛生局專戶管理，凡需使用這兩項費用均需衛生局批準方能使用;任何醫療單位嚴禁出現分解醫療收費項目收費的情況。

(七)加強衛生法制制度，提高衛生執法水平

要不斷加強衛生執法體制建設和衛生法制宣傳教育工作，努力提高衛生行政部門的行政能力和管理水平，主要是要提高衛生執法人員的政治、業務、思想素質，強化對食品衛生、公共場所衛生、學校衛生、職業病防治、傳染病防治、醫療機構等監督管理，規范社會辦醫，打擊非法行醫活動和非法采供血行為，切實加強醫療垃圾和醫療廢物管理的監督管理。完善衛生執法監督管理責任追究制，做到有法必依，執法必嚴，違法必糾。

(八)加大工作力度，促進無償獻血等工作的向前發展

積極推進無償獻血，按要求完成無償獻血任務，全面要組織義務獻血人次，加強醫療用血的管理，確保醫療用血的安全，嚴禁非法采供血。

紅十字工作要不斷發展會員，積極做好備災救災工作，普及好衛生救護知識，提高公民自救意識。

各醫療單位要重視安全生產和社會治安工作，有專人分管和負責，對不安全因素要立即解除。社會治安要本著管好自己的人，看好自己的門，確保廣大醫務人員的人身安全和工作安全，同時要教育職工遵守社會公德，保持醫務工作者在人們心中的良好形象。

(九)認真加強黨建和黨風廉政建設

1、繼續學習貫徹黨的十七大和十七屆三中全會精神，深入學習實踐科學發展觀，把思想和行動統一到科學發展觀的要求上來，努力提高領導班子和干部隊伍貫徹落實科學發展觀的能力和工作水平，切實加強對衛生工作的領導和管理。繼續深入開展向防艾英模王春同志學習活動，大力弘揚愛崗敬業、無私奉獻精神。

2、抓好黨風廉政建設。一要堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，認真落實黨風廉政建設責任制及“一崗雙責”制，切實加強黨風廉政建設工作;二要建立健全黨風廉政及糾風長效工作制度，強化對權力運行的制約和監督，構建教育、監督、懲處并重的懲治和預防腐敗體系;三是開展反腐倡廉教育和警示教育，進一步提高廉潔自律意識，筑牢思想道德防線;四是繼續糾正醫藥購銷和醫療服務領域不正之風，加大糾風工作源頭治理力度，加強監督檢查，嚴格工作紀律，糾正行業不正之風;五是嚴格執行“行政問責制”，改善工作作風，提升服務形象，確保各項工作落到實處。

同志們，站在新的起點，實現衛生事業新跨越，是黨和人民賦予的重托。讓我們在縣委、縣政府的領導下，在上級衛生行政主管部門的指導下，堅定信心，把抓機遇，振奮精神，銳意進取，努力完成2009年各項工作任務，開創衛生改革發展的新局面，為保障全縣人民群眾身體健康，構建和諧社會做好新的更大的貢獻!

謝謝!