新型農村合作醫療工作會議上的講話

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一、我市新型農村合作醫療工作的簡要回顧

試點四年來，我市累計有192.5萬人次參合，平均參合率為77%。截止2006年底共有參合基金5168萬元，參合農民中40.2萬人次在各級定點醫療機構就診并受益，支出4439萬元，占基金總額的86%。20*年，我市共有58.5萬農民參合，參合率為91.8%，當年共有參合基金2926萬元。截止11月末，共計支出參合基金2647萬元，占參合基金總數的90%。預計到年底將支出將支出3100萬元左右，占基金總數的106%。

總體看，試點工作進展順利，運行平穩，取得了顯著的成效，得到了廣大農民的認可和好評。歸納起來，主要有以下幾個特點：

（一）制度建設日臻完善，管理機制不斷創新

四年來，我們始終堅持四條原則，四個不辦，并實現了兩個突破。四條原則，即：堅持政府領導的原則，堅持人性化管理的原則，堅持扶貧助弱的原則，堅持按章辦事的原則；四個不辦，即：在日常工作中不利于黨和政府形象的事不辦，不利于方便參合農民的事不辦，不利于參合農民利益的事不辦，違反原則和制度的事不辦。

兩個突破：第一個突破即在“一站式”辦公的層次上實現了突破。為方便參合農民報銷，我市的合管辦、市內二級醫院、鄉鎮衛生院均實行了“一站式”辦公，做到了審核、復印、付款等在一個辦公室內完成，實現了“在哪住院，在哪報銷，隨時出院，隨時報銷”，極大的方便了參合農民；第二個突破即在基層合管辦組織形式上實現了突破。為提高服務質量，明確了基層合管辦必須做到“三?！?、“兩分離”，即專人、專職、專責，與醫保分離，與其它工作分離，并根據醫院規模確定了2—6人的固定編制。實現了市內各定點醫院合作醫療工作的統一管理，形成了一整套相對獨立運行、協調統一的工作網絡。

（二）補償標準逐年增長，受益水平不斷提升

20*年以來，上級政府投入和配套基金逐年提高，報銷比例逐年提高，封頂線逐年提高，可以報銷的藥品數量逐年增加。去年，我們將15種慢性疾病的門診醫藥費納入報銷范圍；在省里規定的藥品目錄之外，增加了部分臨床可報銷藥品；對部分診療項目中不予報銷的衛生替代材料也納入了報銷范圍；四年來，堅持執行參合農民門診四項優惠政策，通過實行四項減免，鄉鎮衛生院共為農民減免醫藥費380多萬元?？傮w說，我市在參合基金允許的前提下，補償標準逐年增長，參合農民的受益水平不斷提高，參合農民得到了更多的實惠。

（三）宣傳工作得到加強，參合熱情明顯提高

四年來，我們把宣傳工作貫穿于新型農村合作醫療的始終，以農民擔心之處為宣傳重點，以提高農民的政策知曉率為目的，采取了干部入戶宣傳、典型實例宣傳、電視專題宣傳、制作影碟宣傳、真情送信宣傳、制作畫冊宣傳等多種深入民心的宣傳形式。幾年來，通過強勢宣傳，農民參合的積極性穩步提高，通過典型事例消除了農民的疑慮，自愿參合已經成為多數農民的自覺行動。

（四）投入力度不斷加大，服務環境有效改善

建立新型農村合作醫療制度，既給廣大參合農民提供了醫療保障和經濟救助，也對醫療機構的服務水平提出了更高要求，為定點醫院發展壯大帶來了機遇。為此，市政府投入了大量的財力和物力，四年來，先后對8家衛生院的房舍進行了維修；利用國債資金對9家衛生院進行了改擴建。投資為部分衛生院購買了急需必備的醫療設備，為市三院修建了2500平方米門診大樓，中醫院通過置換增加了面積，極大地改善了就醫環境。

（五）互相支持協調配合，試點工作健康發展

新型農村合作醫療制度是一項復雜的社會系統工程，是由政府組織、引導、支持，個人、集體和政府多方出資的一種互助共濟制度。

四年來，試點工作平穩、持續、健康發展，這與相關部門的互相支持和密切配合是分不開的。運行期間，市廣電局精心編制了宣傳影碟，財政局為特困戶出資參合，民政局為五保戶、優撫對象解決了參合資金，各鄉（鎮）辦事處精心組織，動員轄區內農民積極參合，保證了參合率的穩步增長。

總體看，我市新型農村合作醫療試點的運行情況，有三點應該加以肯定：第一，試點獲得了極大成功；第二，試點取得了顯著效果；第三，試點積累了有益經驗?？梢哉f，四年來的新型農村合作醫療試點工作取得了“農民得實惠、政府得民心、衛生事業得發展”的階段性成果，得到了國家領導人及省和長春市政府的充分肯定，為未來我市新型農村合作醫療事業的發展奠定了堅實的基礎。這些成績的取得，與在座各位的努力工作是分不開的。在此，我代表市政府向大家表示誠摯的謝意。

雖然我市試點工作取得了一定的成效，但與上級組織的要求和農民群眾的期望值相比還有一定的差距，工作中還存在較多的困難和不足：一是部分干部認識還有待提高；二是宣傳發動工作仍留有死角；三是醫療服務能力尚存在差距；四是由于墊款，村級出現了新的債務。

二、20*年全市新型農村合作醫療工作安排

省政府決定，在全省全面推進新型農村合作醫療試點工作的基礎上，先期試點的縣（市）要繼續保持參合率較高的好勢頭。下面，根據省及長春市的要求，結合*實際，就20*年我市新型農村合作醫療工作講三個方面意見。

（一）統一思想，提高認識，增強做好新型農村合作醫療工作的責任感

建立新型農村合作醫療制度，是黨中央、國務院做出的一項重大決策。黨的十七大從構建和諧社會的高度，對解決人民群眾的衛生醫療問題提出了明確要求?？倳浽陉P于做好醫療衛生工作時強調，堅持以科學發展觀為統領，以解決農村居民看病難、看病貴問題為重點，全面推進新型農村合作醫療試點工作。總書記在主持中央政治局第三十五次集體學習時進一步強調指出，要堅持公共醫療衛生的公益性質，深化醫療衛生體制改革，強化政府責任，嚴格監督管理，建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務，努力實現人人享有基本衛生保健服務，人民群眾健康水平不斷提高的目標?？偫碓陉P于做好醫療衛生工作時指出，建立新型農村合作醫療制度，直接關系我國幾億農民的健康和利益，是醫療體系改革的重要組成部分，是中央為解決“三農”問題做出的一項重要決策，對于落實科學發展觀，促進城鄉協調發展，全面建設小康社會，具有重要的意義。黨和國家領導人對我們做好新時期醫療衛生工作提出了新的要求，寄予了殷切希望。

可以說，建立新型農村合作醫療制度，是推進和諧社會和社會主義新農村建設的題中應有之意，是建立農村社會保障體系的一項基本制度。我們要認真學習領會和貫徹落實十七大會議精神和總書記、總理重要講話精神，充分認識做好農村衛生工作的重要性和緊迫性。進一步明確做好農村衛生工作，是促進城鄉協調發展，扎實推進社會主義新農村建設的必然要求，是改變農村社會事業發展滯后狀況，促進經濟社會協調發展的一項重要任務。我國農村達到小康之前，解決溫飽問題是第一位的；進入小康之后，健康和醫療就提升為主要需求。醫療衛生是廣大農村居民最關心、最直接、最現實的利益問題之一，關系千家萬戶的幸福安康。切實做好這項工作，是堅持以人為本、執政為民的具體體現。沒有廣大農民健康素質的明顯改善和提高，就沒有全民族健康素質的提高，就難以實現構建和諧社會的任務和目標。因此，我們必須增強歷史責任感和使命感，堅定信心，知難而進，切實加快農村衛生事業發展步伐和新型農村合作醫療制度建設。按照省政府的要求，經過兩年的努力，在全市農村基本建立起適應社會主義市場經濟體制和農村經濟社會發展水平的農村衛生服務體系和醫療保障制度。

（二）抓住重點，完善措施，扎實推進新型農村合作醫療制度建設

新型農村合作醫療工作是一項系統工程，根據以往的工作經驗，我們要重點做好以下三個方面工作。

1、進一步加大宣傳工作，提高農民的政策知曉率

宣傳工作力度和農民對政策的知曉率，決定著參合率的高低，而較高的參合率，是新型農村合作醫療制度成功和可持續發展的基礎和前提。因此，要把宣傳發動貫穿于新型農村合作醫療工作的始終。不斷創新宣傳方式，強化宣傳手段，提高宣傳效果，大力營造良好的社會輿論氛圍。這次會議之后，各鄉鎮、辦事處要立即開展一系列宣傳工作。充分發揮鄉鎮、辦事處和村委會作用，采取市領導包鄉鎮，鄉鎮領導包村，村干部包社的辦法來廣泛宣傳動員。要動用一切宣傳工具，利用各種行之有效的形式，開展全方位的宣傳。宣傳工作要橫向到邊，縱向到底，不留死角死面。在宣傳工作中，要掌握以下幾個要點：

一要深入宣傳建立新型農村合作醫療制度的重大意義，參合農民的權利和義務。

二要擴大宣傳農民受益的典型事例，讓受益群眾現身說法，形象、生動的宣傳參加新型農村合作醫療的好處，給農民帶來的實惠，消除廣大農民的疑慮，引導廣大農民群眾自覺參加新型農村合作醫療。

三要重點宣傳明年的新政策、新規定，尤其是新的補償辦法，著重宣傳政府的扶持政策和增加了財政投入，讓農民看到更大的實惠。

四要普及宣傳健康知識，提高農民的保健意識。宣傳工作要不厭其煩，必須做到入戶宣傳，通過廣泛、深入和扎實有效的宣傳發動，來引導和動員農民自愿參合。要讓農民樹立“出資共擔風險，有險沒有負擔”的思想。

市新型農村合作醫療管理委員會將給每戶農民發一封公開信，向廣大農民宣傳新型農村合作醫療有關政策，同時，給機關干部、職工也印發一封信，動員機關干部發動其在農村的親屬、朋友、戰友、同學等積極參合。整個籌款期間，電視臺要設立專題節目，大張旗鼓地宣傳新型農村合作醫療政策法規和受益農民的典型事例。通過這種有效的宣傳手段來提高農民對新政策的知曉率和農民參合率。

2、進一步強化繳費工作，穩步提高農民的參合率

我們強調堅持農民自愿參加的原則，但絕不等于放任自流，必須廣泛宣傳，積極動員，通過扎實有效的宣傳發動，引導廣大農民自愿參合，確保參合率穩步提高。

根據省、長春市文件精神，結合*實際，市政府要求，20*年各鄉鎮、辦事處要以2006年統計局提供的農村人口為依據，參合率必保達到85%以上。這是一項硬指標，各鄉（鎮）、辦事處務必克服困難，不折不扣地完成任務。要進一步強化籌款措施，提倡黨員干部帶頭參合；有影響的人員積極參合；困難群體政府扶持參合；用受益典型引領參合；參加商業保險的學生由學校負責動員參合；在做好工作的前提下確保絕大多數農民主動參合。要繼續堅持以戶為單位參合，要以戶口本為準，外出打工人員要盡量參合，如果不愿意參合，也不影響其它家庭成員以戶為單位參合；不允許鄉村兩級集體經濟組織舉債墊款，這要作為一條紀律加以執行。

在這里，再明確以下四個問題：

——關于參合對象及困難群體參合問題

參加新型農村合作醫療的對象是*市轄區內的所有農村居民，包括外出打工人員和已經參加商業保險的學生和農民。根據省及長春市的要求，戶口在鄉鎮所在地或辦事處所屬各村沒有享受職工醫療保險的職工也可參合。按政策規定，*市區內的職工只允許參加城鎮居民醫療保險或職工醫療保險，不允許參加新型農村合作醫療。已參加商業保險的繼續享受“雙保雙報”的待遇，對困難群體繼續由政府出資解決參合資金。具體是：民政繼續為五保戶、優撫對象解決參合資金，財政為特困戶解決參合資金。各鄉鎮、辦事處的困難群體參合人數、姓名等情況，市合管辦已經下發了文件并做了詳細說明，各基層衛生院及相關單位要遵照執行。

——關于參合資金籌集及有關政策問題

新型農村合作醫療實行個人繳費，集體扶持和政府資助相結合的籌資制度。資金征繳與財政補助以人為核算單位。積極鼓勵社會團體和個人資助新型農村合作醫療制度，集體經濟較好的村，可以用集體經濟收益為農民集體支付參合資金，鼓勵和提倡農村黨員干部及富裕的農民、教師等幫助貧困戶繳納參合資金，在雙方自愿的前提下，不視為違規墊付行為。農民參加新型農村合作醫療所履行的繳費義務，不是增加農民負擔，而是減輕農民負擔。

——關于收款及醫療證發放的程序問題

農民個人參合資金收繳以鄉（鎮）辦事處為單位。各鄉（鎮）辦事處工作人員要實行上門服務，到農戶家中收款，有條件的可嘗試集中安排時間、地點，組織村民統一交款。收款時將使用省財政廳統一制作的繳款收據。整個籌款工作要做到邊宣傳、邊收款、邊出據、邊登記、邊辦證；做到政策講解到戶，典型事例宣傳到戶，參合款收繳到戶，合作醫療證發送到戶。要注意資金安全，所收資金當天必須上繳財政所。

——關于籌款完成時限及啟動時間問題。整個籌款工作必須在20*年元旦前完成。收款過程中，各財政所要做好繳款收據的發放及收款工作。各鄉鎮衛生院要同時為參合人員辦證及信息的錄入工作，確保20*年1月1日順利啟動新一年度的新型農村合作醫療工作。

三、加強領導，落實責任，促進新型農村合作醫療制度持久健康發展

做好明年全市新型農村合作醫療工作，是擺在我們各級干部面前的一項重大任務。各鄉（鎮）辦事處及相關部門要從堅持執政為民、以人為本、建設和諧社會的高度，充分認識建立新型農村合作醫療制度的重大意義，把這項工作擺上重要日程，抓實抓好。當前，要著實抓好以下三個環節。

（一）制定好工作方案，組建好工作隊伍

宣傳籌款是一項業務量和難度較大的工作。雖然絕大多數農民對新型農村合作醫療制度已經有了較高的認識，但由于個別農民認識上的差距和貧富上的差別，加之一些鄉鎮、村工作基礎不夠好，要全面完成參合率85%的工作目標，難度還是相當大的。因此，各鄉（鎮）辦事處要認真研究，制定切實可行的工作方案，抽調機關干部及站、辦、所工作人員。在不影響正常教學的情況下，還可抽調部分中、小學教師，連同鄉村干部組成強大的宣傳籌款工作隊伍，確保每村都要有足夠的工作人員深入到各戶進行宣傳、籌款。所有的工作人員要深入到村屯，與農民面對面地宣傳和籌款，要做到責任明確，任務落實到人。

（二）強化培訓工作，提高工作隊員素質

做好宣傳籌款工作，工作隊員必須熟練掌握新型農村合作醫療政策。只有工作隊員講得明白，說的透徹，農民才能聽得明白，使人信服。會后，市合管辦將對各鄉鎮、辦事處的主管領導等相關人員進行專門培訓，大家回去后要對所有工作隊員進行一次集中培訓，熟練掌握政策，確保宣傳和籌款工作順利開展。

（三）強化責任落實，按時完成籌款任務

整個宣傳籌款工作，鄉（鎮）辦事處的一把手要高度重視，納入日程，親自過問，是負責此項工作的第一責任人；各鄉（鎮）辦事處分管副職領導和村黨支部書記是此項工作的主要負責人，要深入實際，親自督導，具體抓好抓實。要按照市政府《關于全面做好20*年新型農村合作醫療工作的通知》要求，全力做好籌款工作，及時完成任務。對于完不成籌款任務的，鄉（鎮）辦事處主要領導要向市委、市政府說明情況。

（四）搞好協調配合，形成工作合力

各相關部門要明確責任，加強協調配合。衛生部門要牽頭負責，加強對試點工作的組織協調和業務指導，做好與醫療服務相關的各項工作。定點醫院要切實建立健全各項規章制度，不斷提高醫療業務水平，為參合患者創造便捷、安全的診治環境和條件；財政部門要協調落實好參合農民的補助資金，確保資金補助按時足額到位，加強對資金的管理和監督；民政部門要完善農村貧困家庭醫療救助有關政策，組織落實醫療救助措施；農業部門要配合做好宣傳推廣工作，協助籌資管理，監督基金的使用；食品藥品監管部門要加強農村藥品流通、使用等環節的監管，推進農村藥品供應和監督網絡建設；教育部門要召開中小學校長會議，宣傳合作醫療工作，各中小學要上好新型農村合作醫療課，采取小手拉大手的辦法，確保學生家庭全部參合。審計、人事、廣電、計生、殘聯、扶貧、紅十字會等部門和組織及相關金融機構要結合各自的職能，積極配合做好新型農村合作醫療工作。宣傳籌款期間，市政府將對各鄉（鎮）辦事處的工作進展及完成情況進行專項督查。

同志們，做好明年全市新型農村合作醫療工作意義重大，時間緊迫，任務艱巨。我們一定要按照國家和省、長春市的部署和要求，精心組織，扎實工作，把這項造福廣大農民的大事抓好，為推進社會主義新農村建設和構建和諧社會做出新的更大的貢獻。