醫改工作督查會議講話稿

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剛才，市醫改辦通報了全市醫改工作進展情況，市發改、財政、勞動等單位負責同志作了很好的發言，我完全贊同，希望大家認真學習借鑒。下面，我再強調三點意見。

一、正視現實，切實增強搞好醫改工作的責任感和緊迫感

自去年月醫改工作啟動以來，全市各級各部門認真貫徹落實市委、市政府部署，按照“開好局、起好步”的要求，積極穩妥地推進五項重點改革，較好地完成了各項任務。全市城鎮職工醫保參保率達95%，城鎮居民醫保參保率達93%，新型農村合作醫療參保率達93.3%，均高于省上規定的90%以上的要求?；鶎俞t療衛生機構藥品價格平均降幅達43%，老百姓直接減少醫藥支出760.5萬元，門診人次平均藥品費用同比下降45.5%。這些成績的取得，得益于各級黨委、政府的正確領導、有力組織，得益于各級醫改辦目標一致、主動作為，得益于各部門密切配合、綜合推進，得益于管理方法、工作機制的大膽創新，得益于我們基層單位創造了大量鮮活的、行之有效的好經驗、好典型。這些既是我市醫改工作取得實效的關鍵所在，也是我們今后推進改革必須堅持的方向和方法。今年是深化醫改第二年，今年的工作將直接影響到能否實現三年醫改重點工作目標。因此，我們必須認清形勢，正視現實，堅定信心，切實增強責任感和緊迫感。

（一）要充分認清醫改任務的艱巨性，強化責任意識。副總理指出“醫改是世界性難題，沒有普遍的模式和做法，困難前所未有，挑戰前所未有?！苯衲晔轻t改承前啟后、攻堅克難的關鍵之年，在《深化醫藥衛生體制改革近期工作方案（年）》中，許多任務涉及體制機制創新，頭緒多、責任大，改革任務非常艱巨?！凹诧L知勁草，烈火煉真金”，急難險重任務是檢驗干部最好的“試金石”。能不能完成好這些目標任務，關鍵在于在座的各位縣區長、局長，責任也在各位。所以，在這個非常時期、關鍵時刻，我們必須堅定信心，切實負起責任，處理好各方面關系，調動一切積極因素，上下一心，迎難而上，堅定不移地把醫改推向深入。

（二）要充分認清醫改任務的復雜性，強化突破意識?，F在醫改已經步入深水區，改革的綜合性、復雜性進一步顯現，暴露出了很多問題?！俺煽儾徽f跑不了，問題不說不得了”，目前還存在一些需要特別關注的問題：一是認識不到位。不少同志對醫改方案理解和掌握的不準、不深、不透，缺乏進取精神，消極觀望和等待，沒有做到主動思考問題、及時調查研究、大膽破解難題、全力推進改革。二是管理不到位。對部分目標任務底數不清，部分區縣接到任務后，沒有制定有效的落實舉措，沒有及時將任務逐層分解，沒有將具體責任落實到機構和個人。信息報送不及時，沒有及時發現問題、改進工作。三是經費落實不到位。地方配套經費不能按時足額落實，上邊給多少錢下邊辦多少事。四是部門合作不到位。主動承擔意識不強，部門溝通不夠，未能形成合力。五是政策效應發揮不到位。由于深層次體制機制問題尚未解決，一些醫改政策措施難以發揮持久作用，制約了部分任務保質保量的完成。對這些問題要高度重視，要盡快拿出解決問題的針對性辦法，確保滯后的工作盡快補上。要逐步提高對深化醫改工作規律的認識和把握水平，不但要落實改革任務，而且要研究改革機制，敢于觸及和解決一些深層次矛盾問題，在醫改若干重大難題上率先取得突破，打開深化醫改的新局面。

（三）要充分認清醫改任務的緊迫性，強化大局意識。今天是月日，到明年月31還有3個多月，時間緊迫，形勢嚴峻。從目前工作情況來看，有些任務進展滯后，快的快、慢的慢，有的還停滯不動；從醫改實施進程看，多種矛盾凸顯。特別是建立基本藥物制度，已觸及利益格局的調整，阻力和難度可想而知；從群眾實際感受看，對醫改取得成效有了新的更高的期待，群眾關注點已經從改革的方向、原則，轉移到改革的進程和實效上來。所以，我們必須要加快改革的步伐，創造出改革成果，讓人民群眾得到更多的實惠，兌現黨和政府對人民作出的承諾，讓人民群眾生活得更有尊嚴。從全國的民生大局看，中央把醫改工作擺上重要位置，剛剛結束的中央經濟工作會議明確指出，年要扎實推進醫藥衛生體制五項重點改革，突出抓好健全基本藥物制度和加快公立醫院改革試點工作，對深化醫改作出了新的部署、寄予了新的希望、提出了新的目標。“開弓沒有回頭箭”，我們必須深刻認識到醫改的全局性、核心性和緊迫性，聞雞起舞，厚積薄發，以更加高昂的工作熱情、更加嚴謹的工作態度、更加扎實的工作作風，全力以赴推進醫改，努力實現預定目標。

二、知難而進，全力打好醫改攻堅戰

目前，除公立醫院改革還未啟動外，其余各項改革已經進入關鍵時刻，今年是承前啟后、攻堅克難的關鍵一年。各級各部門要緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的總體要求，突出惠民措施，破解醫改難題，增強改革實效，扎實推進醫藥衛生體制改革工作。

（一）加快實施國家基本藥物制度。這項工作時間緊，任務重，難度大，社會關注度高，是目前影響醫改工作整體推進的一個主要難題。目前，劍閣縣、朝天區、利州區已經啟動實施國家基本藥物制度，實行基本藥物零差率銷售，蒼溪縣還沒有實施。劍閣縣、朝天區在基本藥物制度實施上進行了積極的探索和大膽的嘗試，并且都取得了很好的效果。已經實施的區縣要進一步完善政策方案，保障基層醫療衛生機構的正常運行，加強基本藥物的管理，真正讓老百姓得到醫改的實惠。沒有實施的區縣要進一步加快實施步伐，蒼溪縣務必在月底啟動實施，其他區縣要結合實際，學習其他地區好的做法和經驗，積極做好實施前的準備工作。

（二）加快推進基層醫療衛生機構人員編制、床位核定和績效工資的實施工作。醫藥衛生體制改革成功不成功、效果好不好，不僅需要政府重視、財政投入，還需要有一支穩定的基層醫療衛生人員隊伍。長期以來我市基層醫療衛生機構人員不足、編制不夠、床位核定落后的狀況，影響了衛生事業的發展和衛生隊伍的穩定。按照省上的要求，各縣區已經完成了基層醫療衛生機構人員編制和床位設置的核定工作，公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資實施工作也已啟動。市、縣區人事、編制、財政、衛生、人口計生等相關部門要高度重視，密切配合，在黨委政府的領導下，周密部署，認真組織實施，實施績效工資要同實行基本藥物制度、加強隊伍建設和事業單位編制、人事、財務管理等配套改革相結合，要實現“兩個確?！奔创_保兌現、確保穩定，嚴格掌握政策，做深做細，要妥善處理各方面關系，切實研究解決實施中出現的問題。改革的方案既要符合上級政策，又要切合實際。人員編制要實行總量控制、集中管理、統籌使用；床位設置要立足長遠、科學核定；績效工資要科學制定、如期實施。各級各部門一定要吃透政策、摸清情況，做到公平、公正、公開地操作，新進的人員必須要公開統一招考。這樣留下來的人員就會更加珍惜機會，更好地為群眾服務、為患者服務，離開的能夠心服口服，雖有遺憾，沒有怨言。同時對分流人員要堅持有情操作，體現人文關懷，不能形成不穩定因素。

（三）加強基層醫療衛生機構管理。這次基層醫藥衛生體制綜合改革是回歸公益性，但絕不是簡單的回歸，絕不是回歸到“大鍋飯”的體制上去。把基層醫療衛生機構管理好，關鍵是要做好三個掛鉤：一是任務考核與財政補助要掛鉤；二是個人績效考核和收入分配要掛鉤；三是職工的綜合表現考核和進退去留要掛鉤，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制，不僅在改革期間如此，今后還要形成常態化的管理機制。

三、統籌協調，強化醫改各項保障措施

醫改是一項系統工程，牽涉面廣，影響因素多，必須調動一切積極因素，統籌組織，協調推進，建立強有力的保障機制。

（一）要進一步加強領導。要確保領導到位，工作到位，措施到位。主要領導要親自抓、負總責，分管領導要全力抓，協調解決工作中遇到的各種困難和問題。各級醫改辦要充分發揮綜合協調職能，主動思考問題，積極向黨委、政府領導提出意見和建議；要主動思考部門合作，加強與本地醫改相關部門的溝通協調，建立符合當地情況、充分發揮各部門優勢、調動各部門積極性的工作機制。發改、衛生、財政、人事、勞動、物價、藥監等部門，要堅持醫改工作“一盤棋”思想，建立上下聯動、部門協調、各方參與的工作機制。

（二）要進一步加大投入。醫改是中央作出的重大決策，財政資金的及時足額撥付是保證醫改工作順利推進、實現改革目標的關鍵。要盡快建立健全醫改經費投入長效機制，統籌利用國家下達的基本公共衛生服務經費和各級財政衛生投入，確保衛生投入增長高于經常性財政支出的增長幅度。要建立政府主導的多元化投入機制,注重發揮市場機制作用,鼓勵和引導社會資本發展醫藥衛生事業,努力形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。市縣財政、衛生等部門要積極向上匯報爭取，凡上級有的資金一定要爭取到手，努力爭取更多的政策和資金支持；凡上級要求的資金一定要足額列入預算，按要求撥付到位。要健全資金使用管理辦法，加強對醫改資金的審計監督，嚴肅處理各種貪污、挪用和套取醫改資金等違紀違法事件，真正讓資金用于人民群眾的基本需求。

（三）要進一步嚴格考核。強化督查和考評是推進醫改的重要保證。市政府今后將進一步強化對醫改工作的考核評估，市醫改辦要根據掌握的情況，采取多種形式及時督導，每季度至少督導一次，特別是對執行進度緩慢的縣區要進行現場督導，督促整改。要加強對基層醫療衛生機構服務運行情況、基本藥物制度執行情況、藥品集中招標采購配送情況、政府補助落實情況、分流安置等醫改政策落實情況的檢查指導，確保改革順利進行，達到預期目標。

（四）要進一步加強宣傳。各級宣傳部門和新聞媒體要堅持正確的輿論導向，廣泛宣傳醫藥衛生體制改革，及時解答群眾關心的問題，科學引導社會預期，消除群眾疑慮，增強群眾信心，提高群眾政策知曉率和政策受益面。要結合創先爭優活動，及時總結和推廣各地推進醫改的好做法、好經驗，及時報道醫改取得的成效，正面宣傳醫務人員的先進事跡。要密切跟蹤輿情，及時研究醫改重點、熱點問題，提高衛生宣傳教育工作的針對性和實效性，爭取社會各界的理解和支持，為深化醫改順利推進營造良好的環境和社會氛圍。

同志們，深化醫藥衛生體制改革，是惠及全民的重大民生工程，關系經濟社會發展大局。我們必須上下一心，迎難而上，集全市之力，毫不懈怠、積極穩妥、堅定不移地把改革推向深入，我們也完全有信心、有能力、有條件把醫改這一大事實施好、完成好，向市委、市政府，向全市人民交上一份滿意的答卷。