衛生工作改制講話

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一、充分認識醫藥衛生體制改革的重要性和緊迫性

全縣的衛生事業長足發展，衛生事業是社會發展的一個重要組成局部。黨的十一屆三中全會以來。疾病控制工作效果顯著，婦幼衛生保健工作有新進展，農村合作醫療逐步恢復、發展，衛生基礎設施建設得到加強，中醫中藥和民族醫藥進一步得到挖掘開發利用，醫療衛生單位的精神文明建設取得了可喜成果。主要表示在一是醫療機構彌補機制不健全，醫療費用增長過快，給國家、企業和個人都造成了很大負擔；二是衛生資源配置結構不合理，浪費與短缺并存；三是藥品生產流通秩序混亂，藥品定價虛高和回扣促銷等現象得不到有效遏制。這些問題不只加大了人民群眾的負擔，還嚴重制約了醫藥衛生事業的進一步發展。因此，醫改工作關系到改革、發展、穩定的大局，意義重大。全縣衛生系統一定要把認識統一到中央出臺的改革配套政策上，進一步解放思想，為實現我縣的醫藥衛生改革總體目標作貢獻。

二、采取有效措施。促進衛生事業全面發展

年出臺了關于衛生改革與發展的決定》去年，黨中央、國務院十分關心和重視醫藥衛生改革。國務院辦公廳又轉發了國務院體改辦等八部門《關于城鎮醫藥衛生體制改革指導意見》并出臺了13個配套政策文件，為醫改工作提供了政策依據。

（一）打破壟斷格局。

醫療費用和藥品價格的非正常增長，醫療是一種被動服務。給人民群眾帶來了繁重負擔，只有打破行業壟斷，才干讓人民群眾得到實惠。首先，要規范購藥渠道，整治藥品購銷中的回扣問題，從源頭上治理藥品購銷中的不正風；其次，要推動醫療機構之間開展有序、公正的競爭，讓病人自主選擇醫生、選擇藥店，促進醫生之間、藥店之間的競爭；再次，要對醫療機構內部的人事制度、后勤管理等方面進行改革。

（二）深化內部改革。

逐步實現衛生工作全行業管理。要從宏觀上調控醫療機構的發展方向，衛生行政部門要認真搞好非企業性、企業性等醫療機構及軍隊對地方開放的衛生資源的管理。促進醫療機構之間的公平、公開、有序競爭；要對醫療機構的藥品收入實行“收支兩條線”管理，節余局部納入財政專戶管理，用于醫院發展建設和提高醫務人員待遇；完善醫院的管理制度，重視事前監管和規范化，減少醫療事故發生；要將醫院的規章制度向社會公布，接受群眾監督；要建立科學的業績評估和獎勵制度，通過競爭上崗，病人選擇醫生，實行優勞優酬。

（三）統籌規劃。

實施區域衛生規劃是政府在社會主義市場經濟體制下合理配置和有效利用衛生資源的肯定要求。要在深入調查研究、摸清衛生資源底數的基礎上，區域衛生規劃是區域內國民經濟和社會發展計劃的組成局部。合理確定各類衛生機構的規模、職能和布局，實現全縣衛生資源的合理配置。

（四）完善城鄉衛生服務體系。

集有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。各鄉鎮人民政府和有關部門要引起重視，社區衛生服務是融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體。把推進縣鄉村社區衛生服務列入政府工作目標，納入當地經濟與社會發展的總體規劃和鄉村社區兩個文明建設規劃。

（五）健全和完善監督執法體制。

社會主義法制建設的重要組成局部，衛生監督是國家管理衛生事業的重要形式?，F行的衛生監督體制已不適應當前形勢的要求。必需合理劃分衛生監督與衛生技術服務的職責，依照精簡、效能、統一的原則，建立機構合理、運轉協調、行為規范、順序明晰、執法有力、辦事高效的衛生監督體制，全面推進衛生事業的健康發展。

三、強化農村衛生工作。

縣在農村衛生工作方面，臨時以來。做了大量工作，并取得了顯著成果。但由于貧困面積大、水平深，農村衛生工作呈現了不少新的困難和問題。鄉鎮衛生院房屋破舊、設備簡陋、人才缺乏、隊伍不穩定、服務功能不全；合作醫療起步晚、覆蓋面小，且不完善，局部農民由于經濟困難，無錢看病，小病抗，大病拖”制約了農村經濟社會的穩步發展。因此，農村衛生工作關系到維護農民健康和振興農村經濟的大局，各鄉人民政府和有關部門一定要高度重視。

依照同志“加強農村衛生工作，各鄉鎮、各有關部門要一如既往地貫徹落實《省農村醫療衛生條例》加大初級衛生保健工作的力度。關鍵是發展和完善農村合作醫療制度”指示精神，積極穩妥地推進全縣的合作醫療制度建設。

努力提高綜合服務能力，要切實辦好縣級醫院。不時滿足人民群眾日益增長的衛生需求。繼續加強縣防疫站、婦幼保健院和鄉衛生院三項建設，努力實現“一無三配套”無危房、房屋、人員、設備配套）目標。鄉鎮衛生院要做好預防保健工作，提高醫療質量和服務水平。

州縣已把衛生人才培訓經費納入財政預算布置，近年來。各鄉政府和衛生行政部門要?？顚Ｓ茫鋵嵑门嘤柦涃M，采取各種形式培訓好衛技人員。要切實解決好鄉村醫生的報酬問題，穩定農村衛生隊伍。

衛生條件差，縣一些山區、少數民族地區經濟社會發展滯后。各鄉鎮人民政府和縣衛生行政部門要進行分類指導，把衛生扶貧納入當地扶貧計劃，安排必要的扶貧資金協助這些地區改善飲水條件和防治地方病、污染病。

深入開展維護國家利益衛生運動四、加強預防保健工作。

重點地區重點預防，各鄉鎮人民政府和衛生職能部門要按照“重點疾病重點防治。重點人群重點維護”防治對策，廣泛開展維護國家利益衛生活動，切實抓好公共衛生和預防保健工作。

（一）切實加強污染病的預防和控制工作

縣的污染病發病率顯著下降，隨著衛生事業的發展。但近幾年來隨著改革開放的不時深入，人員流動大，加之受我縣地理位置、氣候特點等因素影響，貧困山區衛生條件差，污染病誘發因素比較多，一些惡性污染病時有發生，嚴重威脅著全縣各族人民的健康。特別是縣鼠疫流行態勢十分嚴峻，近期白河、新現出現的鼠疫，給我敲響了警鐘，各有關部門要堅持開展除“四害”活動，繼續開展鼠害聯防，堅決控制鼠疫流行。結核病是國重點控制的一大疾病，縣是結核病發生區，各鄉鎮人民政府和衛生部門要充分認識結核病控制的重要性和緊迫性，加強結核病規范化管理?；魜y防治要做到早監測、早發現、早診斷、早隔離、早控制”瘧疾高發地區，要采取專業隊伍與發動群眾相結合的方法加強防治，努力降低發病率。要認真做好麻風、傷寒、病肝、碘缺乏病、艾滋病的宣傳和防治工作。

（二）認真抓好婦幼保健工作

以降低孕產婦兒童死亡率和五歲以下兒童死亡率為重點，各鄉鎮人民政府和衛生行政部門要繼續貫徹婦幼衛生工作方針。積極開展各項保健工作，提高孕產婦系統管理率和兒童保健率，降低孕產婦死亡率和嬰幼兒死亡率，提高婦幼兒童生存權和健康水平。

（三）廣泛開展維護國家利益衛生運動。城區、鄉鎮繼續開展創建衛生社區活動。促進文明鄉村建設。農村繼續以改水、改廁為重點，帶動環境衛生的整治，預防和減少疾病發生，促進文明村鎮建設。

五、繼續強化領導。狠抓落實

關系到衛生事業的繼續發展，醫藥衛生體制改革關系到人民群眾的切身利益。一項十分重要又相當復雜、艱巨的工作，因此，各鄉鎮各有關部門要進一步提高認識，加強領導，認真實施好改革方案，全面推進醫改工作，促進全縣衛生事業的健康發展。

做好落實工作十分重要。一定要以鄧小平理論為指導，各位領導、同志們縣的醫藥衛生體制改革已進入實際操作的關鍵階段。依照“三個代表”要求，結合實際，大膽實踐，扎實工作，積極穩妥地推進醫藥衛生體制改革，開創全縣衛生工作新局面。最后，預祝大會圓滿勝利。