新農合協議籌資啟動會發言稿

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同志們：

經縣人民政府研究，決定今天召開新農合籌資工作會議，主要任務是分析總結四年來新農合工作運行情況，安排部署2012－2016年新農合協議籌資工作。一會，縣委副書記、縣長同志還要作重要講話，請大家認真領會，遵照執行，切實抓好貫徹落實。下面，我講兩點意見。

一、過去四年工作回顧

我縣新農合自年啟動實施以來，從總體上看，運行平穩，基金安全，健康發展，補償方案科學合理，監管機制不斷創新完善，參合群眾逐年增多，覆蓋面不斷擴大，受益面和受益水平不斷提高，醫療機構服務條件大為改善，服務質量明顯提升。群眾因病致貧和因病返貧的問題得到有效解決，開創了農民得實惠、衛生得發展、政府得民心的共贏局面。一是參合覆蓋面不斷擴大。年，全縣有389688農民參加新農合，參合率90.25%；2009年參合農民403390人，參合率94.1%；2010年參合農民413731人，參合率95.82%；2011年參合農民422032人，參合率97%。除長期外出無法聯系的農戶外，基本達到應保盡保。二是保障水平逐年提高。隨著新農合個人繳費標準和各級財政補助標準的逐年提高，我縣適時調整優化了新農合補償方案，新農合工作實施以來，共調整補償方案5次。補償模式逐步完善，住院補償標準逐步提高，由年鄉級65%、縣級55%、縣外30%提高到2011年鄉級85%、縣級75%、縣外55%，住院實際補償比由年41.07%提高到2011年52.45%，住院補償封頂線由年2萬元提高到2011年10萬元。已累計補償參合農民812532人次，補償合作醫療基金16416.94萬元，其中門診補償601995人次，補償基金2079.64萬元；住院補償210537人次，補償基金14337.3萬元。獲得1-2000元住院補償的有195812人次，2000-5000元12068人次，5000元以上住院補償的有2657人次。今年元月至9月，累計補償參合農民175174人次，基金支出4672萬元，其中，住院補償32982人次，補償金額4270萬元；門診補償142192人次，補償金額402萬元。年度基金使用率44%，參合農民總體受益率42%。廣大參合農民得到了實實在在的好處，切身感受到了新農合制度的優越性。三是醫療機構服務條件大為改善。年新農合制度實施以前，我縣醫療衛生狀況相對較差，特別是村一級尤為突出。新農合實施后，縣政府抓住機遇，強力推進，加大投入，全縣醫療衛生服務體系建設步伐明顯加快，服務能力全面提升。四是基金運行安全規范。開設了合作醫療基金專戶，設立了合作醫療基金支出專戶，形成了“財政部門管賬不管錢、農業銀行管理錢不用錢、合醫經辦機構用錢不見錢”的封閉運行機制，從根本上保障了新農合基金的運行安全。五是實現信息網絡管理。2008年11月，我縣在全區率先組建了新農合信息管理系統，達到了參合信息規范管理、就醫信息實時傳輸、醫療補償即時結報、數據統計高效準確、通過網絡實時監測的管理效果，有力提高了新農合工作的管理效率。六是切實提高服務質量和水平。為了縮減定點醫療機構和縣外就醫參合人員醫療補償款的兌現周期，要求鄉鎮新農合經辦機構必須在3天內將補償款劃撥給鄉、村定點醫療機構，7天內兌現給縣外就醫參合人員?？h合醫局專門為縣外就醫人員設置了補償窗口，實行一站式服務?？h外就醫人員從申報→受理→審核→領取補償款，整個過程不超過半小時，最大限度的方便縣外就醫人員及時辦理醫療補償，受到了參合群眾的廣泛歡迎與認可。

我縣新農合工作雖然取得了一些成績，但也存在困難和問題，主要是：一是籌資機制有待進一步完善和創新。我縣現在的主要籌資方式是采取政府行政措施到農民家庭逐戶收取，這種單一的模式在一定程度上影響了覆蓋面的穩定，這就要求我們必須要建立穩定可靠、科學合理的籌資機制，著力解決政府籌資成本高，群眾參合難問題，切實提高保障水平，降低籌資成本，增強新農合的吸引力，保證覆蓋率。二是監管任務艱巨，管理能力亟待加強。在縣委、縣人民政府的高度重視和正確領導下，我縣新農合管理經辦機構建設走在全區前例，初步形成了一支高效、精干的新農合管理隊伍。但明年的全縣新農合基金總量將超過1億元，經辦和監管壓力會更加繁重。三是醫療衛生機構的服務水平和服務質量需進一步提高。我縣醫療衛生機構，特別是村衛生室衛生技術水平較低、服務質量差，遠不能滿足人民群眾就醫的需要。由于監管機制尚未完善，醫藥費用有不合理增長的現象存在。四是隨著城鎮居民醫保工作的開展，制度間的銜接，農民工、流動人口的醫療保障還有空白，存在重復參?，F象；現在農村中小學生統一納入城鎮居民醫療保險，一定程度上改變了參合人群結構，增大了監管工作量，加大了基金運行風險。

二、下步工作安排

（一）確保圓滿完成2012年度新農合籌資任務。根據上級規定，2012年人均籌資標準由30元提高到50元。各級各部門要圍繞“兩個確?！钡囊?，即確保農民參合率達到95%以上，確保在12月30日前完成籌資任務。各鄉鎮、各有關單位要把宣傳發動作為籌資工作的關鍵環節，采取行之有效的方法，把新農合政策宣傳到千家萬戶，引導農民積極主動地參加新農合。要認真總結過去籌資工作的好經驗，努力實施好“協議籌資”工作，引導農民定點定時繳納基金，確保參合人數穩步增加，減少籌資成本，方便農民參合。

（二）強化資金管理，確保新農合制度健康發展。一是加強基金監管，確?；鸢踩?。要采取行政、經濟等多種有效措施，加大對定點醫療機構及其醫務人員的監管力度，規范診療行為，嚴格控制醫藥費不合理增長，做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費，堅決防止危害基金安全、損害農民利益行為的發生。二是既要防止“收不抵支”，也要防止結余過多，要認真分析、科學預測，達到“受益面擴大和保障水平提高與基金承受能力相適應”，合理確定報銷比例。同時要做好新農合補償與公共衛生服務項目和相關減免優惠政策的銜接，不得以新農合經費代替財政專項補助或填補其它資金缺口。三是新農合基金實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，不得用于參合農民醫療費用補償以外的任何支出，要進一步規范票據管理、現金管理和資金劃撥流程。要健全新農合基金的內部審計和督導檢查制度。財政、衛生和新農合經辦機構要定期與開戶銀行對賬，保證賬賬相符、賬款相符。四是認真測算，制定科學合理的二次補償方案，進一步提高參合農民受益水平和新農合基金實際使用率。

（三）開展醫院規范化管理，提高醫療服務水平。目前，全縣醫療衛生基礎設施條件顯著改善，醫院配套建設水平明顯提高，醫療服務范圍不斷擴大，不僅為參合農民就近接受醫療衛生服務提供了良好條件，而且有效緩解了群眾反應強烈的“看病難”問題。各級醫療機構要結合公立醫院改革，積極探索適應新農合的管理體制和運行機制，完善三級診療和雙向轉診制度，充分發揮醫療資源的社會效益。要繼續開展醫院規范化管理活動，規范醫療服務行為，提高技術水平和醫療質量，確保群眾的就醫安全，為參合農民提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

（四）加強監督管理，保障新農合基金運行安全?？h衛生行政主管部門要進一步強化對定點醫療機構服務行為的監管，特別是對鄉鎮衛生院和民營醫療機構的管理，嚴格定點醫療機構準入和退出機制。定期開展對定點醫療機構的考核評價，對考核不合格的，要采取警告、通報批評、暫?；蛉∠c資格等措施，責令其限時整改。對醫療機構和相關人員通過虛增住院天數、虛報門診、住院、體檢人次、掛床住院、偽造醫療文書及報銷憑證套取新農合基金的，一經發現將嚴肅查處。規范新農合經辦機構內部監督制約機制，會計、出納、審核不得互相兼任。要規范審核流程，采取網絡實時審核與費用清單事后審核雙重措施，對病人、病歷、處方、收費的真實性、一致性、合理性進行綜合審核并定期復核。嚴格票據審核，必須使用就診票據原件報銷。建立健全稽查制度，對參合患者特別是異地就醫或發生大額醫療費用的要進行跟蹤核查。經辦機構和人員不得擅自變更支付項目、擴大報銷范圍，降低或提高補償標準，嚴禁虛假支出、提取或變相提取管理費。

（五）嚴格執行新農合三級公示制度。新農合經辦機構、定點醫療機構和村委會要設置新農合公示欄，逐步實行網上公示。公示內容包括新農合、個人繳費及報銷補償政策，基金收支、補償情況，監督舉報電話等。

各位領導、同志們，我們一定要認真貫徹落實黨中央、國務院有關深化醫藥衛生體制改革的精神，從我縣實際出發，著眼于實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題。堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針，建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧，切實緩解“看病難、看病貴”問題，為加快把我縣建設成為黔東北鐵路交通樞紐和區域性中心城市做出應有的貢獻。