書記在醫藥改革擴大會發言

導語：書記在醫藥改革擴大會發言一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

各位領導、同志們

今天。主要任務是傳達全國、全省醫改相關會議精神，這里召開2011年市深化醫藥衛生體制改革領導小組擴大會。總結上半年醫改工作，分析當前全市醫改工作面臨的形勢，安排部署下階段全市醫改工作，加快推進我市深化醫藥衛生體制改革。剛才，市委宣傳部黃華同志傳達了全省深化醫藥衛生體制改革宣傳工作會議精神及我市貫徹落實意見，市發改委鄭敏同志傳達了全國進一步加強鄉村醫生隊伍建設和清理化解基層醫療衛生機構債務電視電話會議精神，市衛生局李一萍同志傳達了全省公立醫院改革試點工作專題會議精神，市衛生局康江同志就2011年上半年全市醫改工作進展情況進行了通報并對下階段深化醫改工作講了很好的意見，完全贊同，希望同志們結合實際，認真領會，抓好貫徹落實。

今年上半年。精心組織，全市各區縣、市級各相關部門緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”原則。周密部署，有序推進了醫改五項重點工作，改革的成效逐步顯現，人民群眾得到實惠。上半年，市財政共計安排落實醫改資金15157萬元（除擴權縣外保證了五項重點改革任務的順利實施。全市城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療參加人數達到461.54萬人，覆蓋全民的基本醫療保險制度初步建立；全市政府辦基層醫療機構全部納入國家基本藥物制度實施范圍，逐步建立健全了基層醫療機構多渠道補償機制，從今年6月30日起，市已將實施基本藥物制度范圍擴大至村衛生室；基層醫療衛生服務體系建設上，去年我市爭取到擴大內需基建項目155個，建設規模61110平方米，總投資8795萬元，其中中央投資7510萬元，地方配套1285萬元；基本公共衛生服務建設得到進一步加強，農村孕產婦住院分娩率達98.68%公立醫院改革積極穩妥推進，市人民醫院、市中醫院和區縣人民醫院都啟動了公立醫院綜合改革工作，區縣中醫醫院也在積極探索公立醫院改革單項突破。全市醫改工作按照市委、市政府的部署在有序推進并取得階段性成效。這些成績的取得，離不開各級黨委、政府的正確領導和全市各醫改相關部門的密切配合及廣大醫療衛生工作者的辛勤工作。此，代表市委、市政府向在座的各位領導和同志以及為深化醫改做出貢獻的同志們表示親切的問候和衷心的感謝！

去年以來。從全市醫改督導情況來看，市上多次赴區縣調研醫改工作情況。還存在一些不容忽視的問題。一是個別區縣和單位對醫改重視程度仍然不夠，加之各區縣醫療資源的分布、財政承受能力不均，導致全市醫改工作進展不平衡。二是個別區縣實施國家基本藥物制度之后，只是簡單地實行藥品零差價，新的藥品采購機制、補償機制、用人機制、收入分配機制等綜合性改革沒有跟上；個別區縣雖然完成政府舉辦的基層醫療機構人員編制核定工作，但人員落實不到位。剛才康江同志通報了各區縣基本藥物制度、基本醫療保障制度建設、基層醫療服務體系建設、基本公共衛生服務均等化和公立醫院改革試點等方面的情況，請大家要認真分析差距，查找原因，制訂措施，加快推進，確保迎頭趕上。今年是三年改革最后一年，攻堅之年，容不得有半點遲疑，必須加快改革攻堅步伐，全力推進全市醫改工作。下面，就全市下階段醫改工作，講幾點意見。

一、切實加強組織領導。

當前。能否完成醫改工作任務，醫改工作正處在一個新老體制轉換的關鍵時期。關鍵在加強領導，核心在落實責任。市委、市政府已經把醫改工作納入重點督辦事項對區縣實行目標績效管理，市醫改領導小組也與區縣醫改領導小組簽訂目標責任書。各區縣、各部門務必高度重視，要明確縣級政府是醫改工作的工作主體、實施主體和責任主體，政府一把手是本地醫改工作第一責任人，對醫改任務完成情況負總責；負責常務工作的領導同志要對醫改工作具體負責，切實承擔起醫改領導小組組長的職責；分管衛生的領導要把主要精力放在醫改工作上，要經常抓、具體抓，確保工作落實到位。各區縣級政府要按省、市要求落實好包保責任制，全面推進基層醫療衛生機構綜合改革。各有關部門要在醫改領導小組的統一領導下，認真履行好部門職責，落實好《醫改工作區縣重點聯系制度》各司其職，加強配合，形成合力，共同推動全市醫改工作。

建立新機制是今年醫改重點。科學合理地安排財政支出，各區縣一定要緊緊圍繞這一重點。將改革所需資金納入預算，并與醫?；鸬难a償水平相互銜接，確保政府舉辦的基層醫療衛生機構正常運轉。隨著經濟發展和人民群眾醫療衛生需求水平的不斷提高，各級政府要增加衛生投入，使政府衛生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度。同時，要建立科學合理的監督檢查機制，加強對基層醫療衛生機構服務提供情況、運行情況、財務管理情況、基本藥物制度執行情況、藥品集中招標采購配送情況、政府補助落實情況的監督檢查，確保各項工作規范有序運行。要創新考核評價方式，逐步建立多方參與、協調高效、公開透明、公平公正的考核評價制度。對醫改工作落實不到位的要責令限期整改，違紀違規的要嚴肅追究責任。

二、以點帶面積極探索。

信息化建設是深化醫改的八大支撐之一。市已確定把信息化作為當前推動醫改工作的一項重要抓手。市已確定瀘縣為我市醫改信息化建設示范縣，將其列入政府重要議事日程和工作績效考核指標。目前。希望通過以點帶面，積極探索，努力加快我市醫改信息化建設步伐，從而全面推進我市醫改工作。市已組織人員參加了全省醫改信息化建設現場會，各區縣和各相關部門要嚴格按照“政府主導、整體規劃、統一標準、分步實施”要求，學習借鑒“新津模式”以及其它先進經驗的基礎上，結合我市實際，積極爭取國家資金支持同時，努力調動醫療衛生機構、社會保障機構、研究機構、信息化企業及居民等各方面的積極性，建立多渠道投入機制，共同探索和推進我市醫改信息化建設工作。

三、加強鄉村醫生隊伍建設。

按照全國進一步加強鄉村醫生隊伍建設和清理化解基層醫療衛生機構債務電視電話會議精神要求。按照“制止新債、鎖定舊債、明確責任、分類處理、逐步化解”總體要求，認真落實《國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》和《國務院辦公廳轉發發展改革委財政部衛生部關于清理化解基層醫療衛生機構債務意見的通知》文件精神。嚴格制止發生新債的基礎上，確保按期全面完成基層醫療機構長期債務的清理化解工作。同時，按“?；?、強基層、建機制”要求，從實際出發，實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋，將村衛生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫療門診統籌范圍，完善鄉村醫生補償、養老政策，健全培養培訓制度，規范執業行為，強化管理指導，提高鄉村醫生服務水平，為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。

四、統籌謀劃突出重點。

一加快推進基本藥物制度和基層醫療衛生機構綜合改革這一重點工作

今年我市政府辦基層醫療機構已全面實施國家基本藥物制度。按照省上的統一部署，實現了全覆蓋。鞏固完善鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心實施基本藥物制度的基礎上。從6月30日起，市進一步在村衛生室和非政府辦社區衛生服務站全面實施基本藥物制度并實現零差率銷售。各區縣要認真執行基本藥物上網采購和基層醫療機構補償機制等文件，確保政策落實不走樣。同時，要按省上制定的監督管理辦法，圍繞是否上網采購、否使用非基本藥物、否零差率銷售、否補償到位等方面開展重點檢查，鞏固深化基本藥物制度來之不易的成果，確保人民群眾得到更多的實惠。

要強化“保基本、強基層、建機制”重點做好四個“加快”全面推進基層醫療衛生機構綜合改革的同時。

一要加快建立公益性的管理體制。市各區縣已按照省上要求在6月底前完成基層醫療衛生機構人員編制標準的核定工作。編制核定工作已結束，各級編制部門也給予了大力支持。但各區縣落實進展不平衡，請各區縣抓緊落實。上級要求編制核定在1‰—1.5‰，省衛生廳沈廳長要求我市區縣對鄉鎮衛生院人員編制核定要按不低于1.2‰的標準確定。人員管理上，要根據基層醫療衛生機構服務功能和實際工作量合理確定編制人數、動態調整，實行定編定崗不定人，編制數僅作為聘用人員和核定收支、確定政府補助的依據，不和具體人頭掛鉤。固定的編制流動的人，上崗就是編制內的下崗就是編制外的這就為人事制度改革創造了前提條件。

二要加快建立競爭性的用人機制。市部分基層醫療機構還存在非醫務人員比例過高。要加快推進人事制度改革，編不在崗、崗不謀醫的現象。因此。優化隊伍結構，提高服務能力。要加強院長（主任選拔，要公開公平公正競爭，庸者下、平者讓、能者上，并實行任期目標責任制。要實行科學的醫療衛生專業技術人員資格準入制度，核定的編制范圍內，按照人事部門核準的設崗方案，所有人員實行競聘上崗、全員聘用、合同管理，真正建立能上能下、能進能出的用人制度。

三要加快建立激勵性的分配機制。通過醫改要“讓群眾得實惠、讓衛生得發展、讓醫務人員受鼓舞”改革中發揮好醫療衛生人員的作用。結合本地區實際進行探索，體現維護公益性、調動積極性、保障可持續性?？蓞⒖夹陆蚝推渌胤降某晒ψ龇?。合理核定績效工資水平的同時，提高獎勵性績效工資比重，采取多種方式，拉開收入差距，把績效工資分配重點向關鍵崗位、業務骨干和成績突出的醫務人員傾斜。

四要加快建立長效性多渠道補償機制。要根據基層醫療衛生機構發展建設規劃統籌安排基本建設、設備購置等發展建設經費。政府舉辦的基層醫療衛生機構人員經費和業務經費等運行成本通過服務收費和政府補助等多渠道籌集。省級財政明確了補助政策，政府按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”辦法核定補助收支差額。區縣政府要承擔起基層醫療衛生機構綜合改革所需經費的主要責任。市財政和縣級財政要按照省上文件要求將補助經費安排進年度預算并按時足額到位。將基本藥物制度延伸到村。各區縣要完善鄉鎮衛生院和村衛生室的分工協作機制，讓部分公共衛生服務下沉到村、下沉到站，以通過公共衛生服務下沉，促使公共衛生經費補助下沉。需要著重強調的縣級政府要切實擔負起鄉村醫生隊伍建設的主體責任，結合基本藥物制度延伸到村衛生室，認真研究解決村醫的待遇和補償，增加村衛生室和村醫的收入，采取多種方式調動村醫的積極性，確保農村基層衛生服務體系的網底堅實。

二全力推動公立醫院改革工作。目前。市人民醫院、市中醫院和區縣人民醫院都啟動公立醫院綜合改革工作，市已啟動西南醫療康健城瀘醫附院新區醫院前期籌備工作。區縣中醫醫院也積極探索公立醫院改革單項突破。要認真貫徹落實《四川省人民政府辦公廳關于印發四川省2011年公立醫院改革試點工作安排的通知》精神，按照國家、省上要求在管辦分開、政事分開、醫藥分開、非營利和營利分開”這“四個分開”等重大體制機制綜合改革上積極探索，市衛生局要牽頭在對成都市、南充市及其它省、市公立醫院改革模式認真調研的基礎上，結合我市實際，3個月內制定出切實可行的公立醫院改革方案》同時，全市強力推進“見效快、百姓感受明顯”各種便民惠民改革舉措，緊緊圍繞緩解群眾“看病難、看病貴”問題，整合資源、改進服務、控制費用、支援基層、分工協作，爭取在人民群眾得實惠和醫務人員受鼓舞方面取得突破性進展。

今年公立醫院改革還要突出縣級醫院改革這個重點。可按《四川省2011年公立醫院改革試點工作安排的通知》要求先行試點，各區縣在市上改革方案出臺之前。結合實際，因地制宜，大膽開展重大體制機制改革探索、推進醫療服務體系調整重組、加強惠民便民措施推廣、加強衛生人才隊伍建設、抓好人事和分配制度改革、調動醫務人員積極性，通過縣級醫院改革和建設的推進，帶動鄉鎮衛生院和村衛生室發展，實現縣、鄉、村功能的明確定位，最終實現群眾“小病不出村，大病不出縣，常見病到鄉鎮衛生院”使人民群眾真切感受到醫改帶來的好處和實惠。

三鞏固加強基本醫療保障制度建設和醫保資金的監管工作。城鎮職工、城鎮居民和新農合的參保（合率必須穩定到95%以上；2011年政府對新農合補助標準提高到每人每年200元。這是新農合啟動以來第四次國家提高籌資標準。各區縣要根據新的籌資標準，適當提高個人繳費標準。盡快調整和完善新農合統籌補償方案，努力實現將統籌區域內的政策范圍內住院費用報銷比提高到70%以上，統籌基金最高支付限額提高到不低于5萬元的醫改目標。同時，加強對各類基金的監管，保證基金的安全，此基礎上要發揮好基金對人民群眾身體健康的保障作用。

四進一步健全基層醫療衛生服務體系。繼續改善基層基礎設施條件。完成為鄉鎮衛生院招收定向免費醫學生、安排基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓等醫改任務。加大鄉鎮衛生院執業醫師招聘力度，完成農村三級衛生服務網絡和城市社區衛生服務機構建設任務。推進以全科醫生為重點的基層隊伍建設。繼續加強鄉鎮衛生院、村衛生室以及城市社區衛生服務機構衛生人員培訓工作。

五大力推進基本公共衛生服務均等化工作。2011年人均基本公共衛生服務經費標準由15元提高至25元。按照國家統一部署。提高服務質量，新增經費主要用于擴大覆蓋人群。增加服務項目。各區縣要嚴格按照規范要求，保質保量開展服務，要落實配套經費，加強資金管理，加大督導檢查和績效考核力度。

五、高度重視醫改宣傳工作。

醫改宣傳是醫改工作的重要組成部分。對推動醫改工作有著舉足輕重、不可替代的重要作用。請各級黨委宣傳部門和新聞單位一定要充分認識做好醫改宣傳報道和輿論引導工作的重要性，順利推進醫改各項工作的重要保障。把醫改宣傳工作擺到重要位置，切實加強組織領導。今年是完成醫改三年目標任務的關鍵之年，要圓滿完成三年攻堅克難任務，需要進一步發揮宣傳工作的獨特優勢和作用，營造良好的輿論氛圍，形成改革共識，增強改革動力。請各級黨委宣傳部門要繼續積極配合醫改部門，細化醫改宣傳方案和階段性工作安排，組織好新聞單位開展醫改宣傳，及時做好醫改熱點敏感問題的輿論引導。請各新聞單位要指定專人負責醫改宣傳工作，及時研究選題，精心組織策劃，增強宣傳效果。要配備全局意識和責任心強、熟悉醫改工作的專業記者隊伍，全方位進行深入采訪，全面反映醫改工作的進展和成效，生動報道醫改工作的先進典型，不斷增強宣傳的吸引力和感染力，合理引導群眾對改革的預期，增強群眾信心，為醫改順利推進提供強大的輿論支持。

針對當前食品安全工作所面臨的嚴峻形勢，這里對我市食品安全工作再作強調。建立健全食品安全監管和協調機構，保障食品安全工作有效開展的先決條件。納溪區和合江縣的食品安全協調工作和餐飲行業監管職能還沒有移交，兩個區縣要盡快完成職能移交、理順管理體系,涉及群眾切身利益。食品安全工作同醫改工作一樣關系人民群眾生命健康。有利于食品安全綜合協調工作的開展。食品安全檢測隊伍建設也是難點，涉及單位多，各條線檢測能力建設不平衡，要整合資源、突出重點，加強食品安全檢測隊伍建設。省政府將要把食品安全工作納入對市州政府的目標管理考核和各級干部的考核體系，對重大食品安全事故實行“一票否決”對轄區內長期存在食品安全問題沒有及時查處的對重大食品安全事故沒有及時處理的要進行責任追究。加強酒類質量安全監管。中國“白酒金三角”重要組成部份，酒類產業是市重要經濟支柱產業，酒類質量安全事關重大，要充分認識加強酒類質量安全工作對我市酒業發展的重要性。各區、縣人民政府務必要高度重視酒類質量安全工作，采取有力措施，狠抓酒類生產各個環節質量安全監督管理工作。加大對食品安全工作的投入。各區縣食安辦要落實專人負責食品安全工作，各監管部門編制不足的要采取多種手段靈活解決。對各檢測機構的檢測資源要進行有效的整合和利用，加強對檢測機構的技術和裝備建設的同時，要注意避免重復建設。各區縣和市級財政要會同有關部門落實食品安全工作的經費保障，要保障檢測機構的檢測經費和儀器購入和維護經費，同時要提供工作經費，保障工作的開展。

同志們今年是完成醫改近期五項重點工作的最后一年。一定要在市委、市政府的堅強領導下，也是攻堅之年。堅定信心，迎難而上，大膽實踐，扎實工作，確保我市醫改有力、有序向縱深推進，為加快實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，為不斷提高人民群眾的醫療健康水平做出新的更大的貢獻！