衛生醫改工作要點

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一、繼續扎實推進醫改各項工作，鞏固三年醫改成果，全面提升城鄉居民醫療保障水平

一是進一步完善新農合制度，提高農民受益水平。全市新農合參合率保持在95%以上。政策范圍內住院費用報銷比例達到75%以上,最高支付限額不低于全市農民年人均純收入的10倍。開展門診醫療費用統籌,逐步提高門診補償水平。將兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染等重大疾病納入新農合保障范圍。進一步加強新農合與城鄉醫療救助制度的銜接，完善網絡體系建設。推進門診總額預付、住院按病種付費等多種支付方式改革，控制醫藥費用增長。深入開展“新農合精細化管理年”活動，進一步提升基金運行質量。完善新農合定點醫療機構分級分類管理，實施誠信等級評價制度。開展全市新農合基金安全監督檢查，規范新農合基金使用和管理。

二是鞏固完善國家基本藥物制度，降低群眾醫藥費用負擔。擴大國家基本藥物制度實施范圍，把村衛生室和非政府辦基層醫療衛生機構逐步納入基本藥物制度實施范圍，全面落實基本藥物配備使用、新農合報銷和對鄉村醫生的補償政策，保證在村衛生室實施國家基本藥物制度后鄉村醫生合理收入不降低。落實政府投入政策，推行一般診療費制度。積極推動綜合改革試點的縣級醫院實行基本藥物相關政策，其他二級以上醫療機構全面配備并優先使用基本藥物。全市二級以上綜合醫院、中醫醫院配備的基本藥物占基本藥物品種總數的比例達到90%以上，適時開展二級以上醫療機構基本藥物配備使用督導調研。推廣基本藥物臨床應用指南和處方集，建立基層醫療衛生機構基本藥物處方點評制度，以村衛生室為重點，進一步加強基層醫療衛生機構合理用藥指導和培訓。

三是扎實推進基層醫療機構綜合配套改革，完善多渠道補償機制。以調動基層醫務人員積極性為重點，加大人事分配制度改革力度，實行全員聘用制；加強績效考核，落實績效工資制度，建立多勞多得、優勞優酬的分配制度。開展基層醫療衛生機構綜合改革“回頭看”工作，鞏固完善運行新機制。認真做好基層醫療機構債務化解工作，減輕基層負擔。

四是健全基層醫療衛生服務體系，提升基層衛生服務能力。調整優化城鄉基層醫療機構布局，構建居民15分鐘就醫圈。深入實施“衛生強基工程”，加強對口援助和交流合作，完善互惠雙贏的對口支援模式和共建機制。整合農村衛生資源，深化鄉村衛生服務一體化管理，加強鄉村醫生隊伍建設。鼓勵以縣為單位探索建立鄉村醫生養老保障制度，穩定鄉村醫生隊伍。繼續開展創建星級城市社區衛生服務機構活動，加強社區衛生文化建設，推廣全科醫生團隊和家庭醫生式服務模式，提升社區衛生服務內涵。加大全科醫生轉崗培訓力度，完成城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院全科醫師轉崗培訓任務，力爭全市每個城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生。

五是做好國家基本和重大公共衛生服務項目，提高群眾健康水平。繼續實施好10大類41項基本公共衛生服務項目，以及乙肝疫苗接種、農村孕產婦住院分娩補助等重大公共衛生服務項目。落實人均25元基本公共衛生服務經費。加大人員培訓力度，嚴格項目和資金管理，加強對縣市區的考核力度。完善基層醫療衛生機構與專業公共衛生機構分工協作機制，開展監測評估和公共衛生服務項目精細化管理，提高服務質量。積極推進衛生監督協管服務等新增項目。

六是以縣級醫院為重點，積極推進公立醫院綜合改革試點。堅持公立醫院的公益性質，統籌推進管理體制、運行機制等綜合改革。大力推進縣級公立醫院標準化建設和服務能力建設，年底前，全市每個縣（市）至少有1所醫院達到二甲及以上水平。鼓勵社會資本舉辦醫療機構，促進社會資本辦醫規范、健康發展。以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，以改革補償機制為切入點，適時啟動縣級醫院綜合改革試點，逐步建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的機制。

二、完善公共衛生服務體系，強化預防保健、婦幼衛生、衛生應急和愛國衛生等工作

一是加強疾控機構能力建設。繼續推進疾控機構規范化建設和績效考核工作，開展疾控機構工作綜合評價和疾控機構示范崗位創建活動，強化基層疾控工作，啟動疾控機構進醫院、進基層試點，規范二級以上醫院公共衛生職能科室設置。

二是全面加強重大疾病防控工作。強化麻疹、手足口病、結核病等重點傳染病的動態監測和防控，確保不發生暴發流行。以擴大艾滋病檢測范圍和抗病毒治療率為重點，提高艾滋病發現能力，推動艾滋病防控工作向基層延伸。全面啟動消除麻風病危害工作，提高麻風病院村服務保障能力。實施消除瘧疾工作，加強發熱病人血檢與現癥病人規范化治療。落實和強化麻疹防控措施，努力實現2012年消除麻疹目標。加強脊灰監測，落實脊灰疫苗常規免疫和強化免疫，保持我市無脊灰狀態。開展“基層免疫規劃管理規范年”和“免疫規劃相關疫苗查漏補種月”活動，免疫規劃疫苗常規免疫接種率以鄉為單位保持在95%以上。強化免疫接種率要達到95%以上。加強疫苗預防接種異常反應監測和調查處理，完善預防接種異常反應補償辦法。開展慢性非傳染性疾病綜合防治示范縣（市、區）創建活動。推進全民健康生活方式行動，開展重點癌癥早診早治及腦卒中高危人群篩查工作。擴大中小學生口腔疾病綜合干預試點，開展傷害監測與兒童傷害干預。認真貫徹《市易肇事肇禍精神障礙患者服務管理辦法》，加強重性精神疾病監測救治和服務管理，不斷提高重性精神疾病規范管理率。

三是加快推進衛生應急體系建設。建立市級衛生應急指揮中心，加強衛生應急隊伍建設，強化衛生行政部門和二級以上醫療衛生機構應急管理能力，積極爭創衛生應急示范縣（市、區）。進一步修訂完善市級衛生應急預案。組織開展全市衛生系統衛生應急大練兵、大比武活動，全力做好突發事件醫療衛生救援工作。

四是加強婦幼衛生服務體系和能力建設。抓好婦幼保健機構建設項目，完善婦幼保健機構管理和運行機制。大力推進婚檢、產前篩查和新生兒疾病篩查，重點提高孕產婦兒童系統保健水平和產科質量，努力降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。加強健康教育工作。履行衛生部門控煙履約職責，鞏固無煙醫療衛生系統創建成果。

五是大力開展“全民健康行動”，鞏固愛國衛生工作成果。推動“健康·全民健康行動”暨“健康”活動向基層延伸，開展健康示范單位（村、街道、企事業單位、學校等）創建活動，積極創建國家衛生城（區）鎮（縣城）。迎接省政府組織的健康考核。舉辦愛國衛生運動60周年紀念活動及“健康”全民健康生活方式博覽會。深入推進全市城鄉環境衛生整潔行動，落實病媒微生物防控措施，組織階段性評估和督查。認真實施減鹽防控高血壓項目，落實綜合干預措施。加強農村改廁工作，圓滿完成國家農村改廁項目。

三、加大衛生監督執法力度，做好食品安全綜合協調工作

深入開展“六五”普法工作，提高衛生系統廣大干部職工法律素質和法制意識。鞏固和加強全市衛生監督機構標準化建設成果，提高全市衛生監督執法能力。繼續深入開展職業衛生、生活飲用水衛生、醫療市場監管“三項工程”，切實加強公共衛生服務和醫療市場的監管。貫徹新修訂的《職業病防治法》，加強職業病防治體系和能力建設，進一步加強接害企業職工的健康監護，規范職業健康檢查和職業病診斷、復查與鑒定工作，維護職工的合法權益。開展放射防護專項檢查，全市醫療機構放射診療建設項目衛生審查率和放射診療檢測率分別達到80%和90%以上。加大對集中式供水、二次供水特別是農村生活飲用水公共供水單位以及涉水產品的衛生監督力度，監督覆蓋率和供水單位分戶建檔率都達到100%。開展醫療美容服務專項整治，嚴厲打擊非法行醫和非法采供血行為。落實《傳染病防治日常衛生監督工作規范》，開展餐飲具集中消毒單位集中治理，以學校傳染病防控、飲用水、教學環境為重點，強化學校衛生監管。繼續實施公共場所衛生監督量化分級管理，在生活美容美發行業推行實施“示范店”、“示范街”、“示范行業”活動。

強化食品安全綜合協調工作。加強食品安全風險監測與評估機構能力建設，提高技術支撐能力。完善食品安全重大事故查處制度，提高突發食品安全事件應急調查和處置能力。

四、加強醫療質量和服務管理，保障醫療安全

繼續深入開展“醫療質量萬里行”活動。開展單病種醫療質量控制工作，落實病人安全目標。繼續推進臨床路徑管理和腫瘤、心腦血管疾病、終末期腎病等重大疾病規范化診療工作。加大醫療機構藥事管理力度，開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。探索建立?？谱o理崗位和護理管理崗位培訓制度，推進“優質護理服務示范工程。繼續推進無償獻血工作，探索部門間協作機制和無償獻血發展長效機制，強化血液安全管理。

強化醫療服務監管。啟動醫院等級評審工作，繼續組織大型醫院巡查工作，開展醫療質量安全專項檢查，落實醫療質量安全事件報告和告誡談話制度。完善藥品、醫療器械相關不良事件報告處置制度以及處方點評和不當處方公示制度，確保藥品和醫療器械使用安全。完善醫療技術臨床應用準入，重點加大人體器官移植、醫療美容和醫療廣告等監管力度，健全醫療機構校驗和醫師定期考核制度。完善醫患糾紛第三方調解機制，鼓勵開展醫療責任保險和意外保險。落實醫院投訴管理制度，保護患者和醫務人員的合法權益。

繼續實施城鄉對口支援工作，加強考核評價，調動支援醫院、受援醫院的積極性。繼續推行臨床路徑管理和以電子病歷為核心的醫院信息化建設，推進支付方式改革、預約診療、遠程會診等便民惠民措施，優化就診環境和流程。學習先進地區經驗，開展“先診療、后結算”、“先看病、后付費”模式。繼續深入實施雙降、雙控、雙規范“三雙行動”，控制醫療費用增長。建立公立醫院與基層醫療衛生機構分工合作機制，逐步實現基層首診、分級醫療、雙向轉診、急慢分治的格局。加快推進康復醫療服務體系試點建設工作，繼續遵循由點到面、先易后難、由內向外、先進入后規范”的原則，重點加強二級綜合醫院康復醫學科建設，探索建立分層級、分階段的康復模式和雙向轉診制度，開展康復治療師培訓，逐步建立康復醫療質量評價和控制體系。積極穩妥開展醫師多點執業試點。

五、以建設基層中醫藥工作先進市為目標，大力發展中醫藥事業

貫徹落實扶持和促進中醫藥事業發展的政策措施，完善公立中醫醫院服務體系，加快推進中醫醫院改造建設。開展中醫醫院等級評審。積極開展村衛生室（社區衛生服務站）中醫藥特色服務單位創建工作，搞好中醫院“中醫特色護理病房”創建活動。加強中醫醫療機構應急能力以及中醫藥防治新發突發傳染病應急體系建設。扎實推進中醫“治未病”工作，促進具有中醫藥特色的預防保健服務體系建設，推廣中醫藥預防保健技術和方法在慢性病防治中的應用。繼續開展中醫醫院管理年活動，組織實施“中醫藥知識宣傳普及項目”，做好中醫藥科普知識宣傳普及工作。發揮中醫藥在深化醫改中的作用，完善中醫藥服務新農合門診和住院補償政策，將中藥飲片、院內中藥制劑和中醫針灸、推拿、拔罐、刮痧等非藥物非手術療法，納入縣鄉兩級定點醫療機構門診報銷范圍。搞好中醫適宜技術推廣，有效推進中醫藥進農村、進社區、進家庭。加大名中醫和基層中醫人才培養力度，啟動市、縣、鄉、村四級中醫藥師承教育工作。加強中醫?？茖２〗ㄔO，積極創建全省第四批中醫藥重點?？疲ê靡慌嗅t藥重點學科，促進名中醫醫院建設，積極爭創全省示范中醫醫院。

六、加快衛生項目建設，大力培育健康產業

一是組織實施區域衛生規劃，調整優化醫療衛生機構布局和功能，進一步完善城鄉基層公共衛生服務體系和醫療保健體系。二是認真組織實施國家各類衛生項目的爭取工作，以項目建設提升衛生服務能力。三是加快當前各地在建項目建設，早日建成發揮作用。抓好市婦保院新院、市中醫院門診病房樓、市精神病醫院門診綜合樓，新泰市人民醫院醫療綜合樓、新泰市中醫院綜合病房樓，肥城市人民醫院門診病房綜合大樓，縣第一人民醫院門診病房樓、縣人民醫院門診病房樓等八個重點項目建設。四是鼓勵多元化投資，大力培育健康產業，提高群眾的醫療保健水平。

七、加強人才隊伍建設和醫學教育，推進衛生科技創新

一是加強衛生人才培養。以“醫學家工程”為抓手，實施基層衛生人才、中醫藥人才和醫師規范化培訓等衛生人才工程。鼓勵在職人員參加學歷教育，提高衛生人員學歷層次。完善住院醫師規范化培訓制度，二級及以上醫療機構全面開展住院醫師規范化培訓工作。開展?？漆t師培訓和全科醫師規范化培訓，培養高素質、實用型臨床醫生和全科醫師。加強鄉村醫生教育培訓，完成全市鄉村醫生第二周期培訓任務。

二是加強重點學科和特色?？平ㄔO，加大衛生科技成果轉化力度，提高醫學科技水平。以學科建設帶動醫院發展，樹名醫，強?？?，建名院。

三是加強衛生信息化建設。加快市、縣（市區）區域衛生信息平臺建設，整合業務應用系統，逐步形成縱向貫穿市—縣—鄉—村，橫向覆蓋公共衛生、醫療服務、新農合、藥品供應和衛生綜合管理等主要業務領域的衛生信息化基本架構。加快推進居民電子健康檔案和電子病歷建設。加快基層醫療衛生機構與大型醫療機構的遠程會診信息系統建設。加強衛生系統網站建設。

八、深入開展“創先爭優”和“三好一滿意”活動，提升衛生行業形象

認真總結前期“三好一滿意”活動經驗，研究衛生行業面臨的新形勢和群眾的新期待，以人民群眾滿意為目標，著力提升醫療衛生服務水平，提高醫療質量，改善服務態度，優化服務環境，規范服務行為，改進醫德醫風，爭創人民滿意醫療衛生單位。深入開展“創先爭優、爭做先鋒”活動，評選表彰創先爭優活動中涌現出來的先進基層黨組織、優秀共產黨員，形成全行業學習先進、爭當先進的良好風氣。切實加強反腐倡廉建設，不斷拓寬反腐倡廉工作領域，深入治理醫藥購銷領域商業賄賂，完善不良記錄制度，規范醫用耗材集中采購工作。嚴格落實糾風工作責任制，認真做好民主評議政風行風工作，不斷提高群眾滿意度。扎實開展“爭創五型機關”和機關干部大講堂活動。繼續爭創省級文明機關和全市文明行業。

九、統籌做好其它工作

加強紅十字會工作，理順紅十字會管理體制，做好備災救災、社會救助募捐、救護培訓、骨髓庫建設及遺體捐獻登記等工作。重視干部保健工作，推進干部保健基地規范化建設，不斷提高干部保健水平。認真做好人大建議和政協提案辦理工作。充分發揮各級工會和群團組織的橋梁和紐帶作用，深化民主管理，完善職代會制度，提高醫院院務公開工作水平，推動民營醫療衛生機構工會組織建設，積極開展職工崗位練兵和素質提升活動。加強財務管理及基層衛生統計隊伍建設。抓好平安衛生建設，扎實做好衛生信訪、綜合治理和安全生產等工作，維護衛生系統和諧穩定。