市新農村建設合作醫療工作總結

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新農村建設

今年以來，我市積極解決農村群眾“看病難”問題，把農村合作醫療工作作為一項關心群眾疾苦的“民心工程”抓好抓實，全市農村合作醫療工作快速穩步健康發展，走在全省山區市的前列,得到了省委、省政府和省有關部門的充分肯定?，F將今年我市農村合作醫療工作情況匯報如下：

一、工作成效

（一）參加農村合作醫療情況。2006年，全市參加農村合作醫療a檔159.5萬人，覆蓋率82.9%，比去年增加了7.1萬人,提高了3.6個百分點,比省制定的目標高出32.9個百分點；參加農村合作醫療b檔128.5萬人，覆蓋率66.8%,比去年增加了4.6萬人,提高了2.4個百分點。2006年，五保戶、低保戶參加合作醫療情況如下：全市五保戶10114人，全部由各地民政部門從醫療救助金中資助參加合作醫療a、b檔，資助金額15.171萬元；貧困人口121799人（特困29098人），參加合作醫療a、b檔的有100061人，其中，由民政部門從醫療救助金中資助的有31334人，資助金額45.093萬元，由合作醫療保障救助基金資助的有6901人，資助金額10.3515萬元。2006年10月10日，市政府召開會議，全面部署2006年度農村合作醫療宣傳發動和繳費工作，到11月30日，我市提前實現了2006年度工作目標，農村合作醫療覆蓋率達91.2%，比2006年增加8.3個百分點，比省制定的目標高出31.2個百分點。其中,2檔覆蓋率77.4%,比2006年提高了10.6個百分點。

（二）籌集資金和農民獲益情況。2006年，全市共籌集農村合作醫療資金5892.38萬元。其中，省財政補貼1594.89萬元，市財政補貼533.6萬元,縣（市、區）財政補貼1549.39萬元，農民個人繳費2214.5萬元。2006年1-11月,全市有38857人次獲得農村合作醫療補助，補助金額5013.68萬元。其中，a檔補助3431.01萬元，b檔補助1582.67萬元。預測,2006年全市有43410人次獲得農村合作醫療補助，補助金額5580萬元，比去年增加19643人次和2814.8萬元,增長82.6%和101.8%。其中,a檔補助3850萬元，比去年增加1633.4萬元,增長73.7%;b檔補助1730萬元,比去年增加1181.4萬元,增長215.3%。預測，2006年農村合作醫療資金收支對比結余312.38萬元,當年資金使用率94.7%，基本達到收支平衡，略有結余的原則。

2006年1-11月，全市獲得合作醫療救助869人，救助金額135.73萬元。預測2006年，全市獲得合作醫療救助900人，救助金額160萬元,比去年增加323人和81.1萬元,增長56%和102.8%。

（三）合作醫療工作成效特點。我市農村合作醫療工作成效顯著，歸納起來有下列六個方面的特點:一是參合率高。2006年度合作醫療a檔覆蓋率達82.9%,比省的要求高出32.9個百分點，排在東莞、佛山、廣州之后，位居全省地級以上市第4位，走在山區市的最前列。二是報銷比例高。參合人員因病住院發生的費用，凡符合報銷范圍的，均按50%比例報銷。三是封頂線高。農民在參加a檔的基礎上，僅增加交費5元，就可增加1萬元的住院費用報銷，參加a、b檔的報銷封頂線高達12000元。四是財政扶持力度大。參加合作醫療a、b檔的，市、縣兩級財政人均補助15元。五是財政扶持資金及時到位。2006年,市、縣兩級落實財政扶持資金2083萬元,人均13元,比省的要求高出5元。六是資金使用、管理規范。合作醫療基金監督制度健全，措施得力，工作到位，得到了省農村合作醫療辦領導的充分肯定。

二、健全和完善農村合作醫療制度

2006年，我市在推進農村合作醫療工作的過程中，堅持從實際出發，循序漸進，不斷健全和完善各項管理制度，初步探索出了一條適合我市農村合作醫療發展的新路子，使我市農村合作醫療工作快速推進，并取得了較好的成效。主要完善了以下幾項管理制度：

（一）農村合作醫療設置a、b檔，大幅度提高保障水平。市委、市政府針對原農村居民住院補充醫療保險存在的理賠時間長、管理費用大等問題，科學設置了農村合作醫療a、b檔，由衛生部門統一管理。a檔籌資標準為每年每人25元，其中省財政補貼10元，市補貼2元，縣（市、區）補貼3元，農民個人繳費10元；在參加a檔的基礎上，參加b檔的農民多繳費5元，市縣財政再補貼10元，即同時參加a、b檔的籌資水平為40元。從2006年起，我市農村合作醫療重新設置1檔和2檔兩個獨立的檔次。1檔籌資標準為每人每年30元，其中農民個人繳費10元，省財政補助10元，市、縣兩級財政共補助10元（市財政負責3元，縣級財政負責7元）；2檔籌資標準為每人每年40元，其中農民個人繳費15元，省財政補助10元，市縣兩級財政補助15元（市財政負責4元，縣級財政負責11元）。補助標準為：符合補助范圍的住院醫藥費，按50%補助，其中，1檔年累計補助上限3000元，2檔年累計補助上限12000元。

（二）實行積分制，提高補助金額，激勵農民參合。市政府為進一步激勵農民參加合作醫療，從2006年起，全市統一實施積分制，按積分額確定合作醫療補助比例。具體辦法為：參加新型農村合作醫療1-2年的，享受住院補助比例50%；連續參加新型農村合作醫療3-5年的，享受提高2%補助比例的優惠待遇，即補助比例從50%提高到52%；連續參加新型農村合作醫療6年及以上的，享受提高5%補助比例，即補助比例從50%提高到55%。

在今年10-11月合作醫療宣傳發動工作中，各地重點宣傳積分制，讓群眾清楚了解連續參加的好處，有力地激發了群眾參加合作醫療的熱情，使合作醫療覆蓋率比上年增長了8.3個百分點。

（三）實施即時賠付，加快賠付進程。山區農民自參加農村合作醫療后，農民看病治病難的狀況有所改善。但對于手頭并不寬裕的農民來說，等待保險賠付和繁瑣的申請手續成為新的困擾。按照原來的規定，參加合作醫療的農民因病需住院治療的，住院醫藥費由本人先墊付，出院或醫療終結后一個月內領取補助金。為了讓群眾在享受合作醫療保險帶來好處的同時，又能快捷地領到補助金，今年初，我市市委書記鄭利平在云城區調研時，提出要在市區幾間大醫院探索實行即時補助。該區經過5個月的努力，與相關醫院達成了協議，制定實施方案。從今年7月1日起，在我市的市人民醫院、市中醫院、云城區人民醫院和該區各鎮（街）衛生院等9間定點醫院治療時即可申請即時補助。凡是該區已參加當年度合作醫療因病住院的農村居民，在辦理出院繳費手續時，無需繳納符合合作醫療補助范圍的醫療費用，只繳納個人負擔部分的醫療費用。到11月30日，即時賠付工作運行了5個月，該區共對333人進行了即時賠付，賠付金額37.6萬元。我市云安縣也將從2006年起，在該縣各鎮衛生院和縣級醫療單位實施即時賠付。待條件成熟后，我市將全面實施即時賠付。

（四）健全救助制度，解決特困群眾“看病難”問題。為了解決困難家庭和病患者的醫療費用，我市在建立合作醫療制度的同時，建立農村合作醫療保障救助制度，作為合作醫療的補充形式，并不斷完善。制定了《農村合作醫療保障救助制度》，救助范圍：一是由各縣（市、區）民政部門從醫療救助金中為低保戶、五保戶、特困戶全額繳納合作醫療費；二是五保戶住院醫療費按規定給予補助后，余額在合作醫療救助基金解決；三是農民患重病住院，在取得合作醫療最高限額補助后仍十分困難的，經縣級農村合作醫療管理委員會同意，可視情況再由合作醫療救助基金給予適當救助；四是合作醫療基金出現財務透支和發生意外情況（如傳染性疾病的大流行、自然災害等），經縣合作醫療管理委員會研究同意，可以啟動救助基金。資金來源：一是省、市下撥的救助基金；二是縣財政下撥的救助基金；三是社會專項募捐的救助基金。

三、主要工作措施

（一）領導重視，把農村合作醫療工作納為民心工程。我市各級黨委、政府十分重視農村合作醫療工作,把這項工作列為農村的中心工作和建設“和諧云浮”的一項民心工程推進，從實踐“三個代表”重要思想、保持共產黨員先進性、全面建設小康社會的高度來抓。市委書記鄭利平、市長歐真志多次親自過問、部署該項工作，并成立了以分管領導為組長的農村合作醫療工作領導小組，設立了農村合作醫療辦公室，配備專職干部3名，負責日常管理工作。各縣(市、區)、鎮(街)也相應成立了領導機構和管理機構，配備專職干部，實行黨政一把手親自抓、分管領導具體抓。各縣（市、區）把市政府提出的工作目標，進行層層分解，落實到鎮、村和干部、黨員，并建立了工作責任制，把合作醫療工作列入干部年度為民辦實事、辦好事考核的重要內容。全市上下層層抓落實，形成了市、縣、鎮三級管理網絡，為推動農村合作醫療工作奠定了良好的組織基礎。

（二）加大財政資金投入，提高保障能力。今年,我市加大財政扶持力度，市、縣兩級財政落實扶持農村合作醫療資金2082.99萬元，比2006年增加693.09萬元,增長49.9%。其中,市級財政533.6萬元，比2006年增加135.6萬元，增長34%；縣級財政1549.39萬元，比2006年增加557.99萬元，增長56.3%。由于財政扶持資金到位，有力地保障了報銷費用及時兌付，大大增強了群眾的信心。

（三）加大宣傳力度，激發群眾參加的熱情。一是印制《新型農村合作醫療和農村居民住院補充醫療保險知識問答》宣傳單張，在每個宣傳發動期，鎮、村干部起早摸黑進村入戶派發宣傳資料，向農民講事實、算細帳，宣傳參加合作醫療的好處。同時，各鎮將今年以來合作醫療收支情況和農民受益情況，在鎮、村委會、村民小組張榜公布，擴大宣傳面。二是市及各縣（市、區）電視臺每晚播放朗朗上口的宣傳標語，各鎮充分利用宣傳媒體，抓好政策的宣傳，重點宣傳積分制，讓群眾了解連續參加的好處，突出報銷范圍、報銷費用的計算方法，即時賠付的好處等。三是各鎮將受惠農民典型事例制作成電視專題片，把近期申請合作醫療住院補助的農民實行集中兌付補償金，并在電視臺予以宣傳，使農民群眾從身邊的實際事例感受到農村合作醫療的優越性，提高農民群眾的自我保健意識和健康投資意識，引導動員廣大農民自覺參加合作醫療。

（四）落實激勵措施，調動農民參合積極性。各縣（市、區）結合實際，制定了讓利參合群眾的措施。如云城區在實施即時賠付的同時，還制定了“凡是參加新型農村合作醫療的農民到所在鎮（街）衛生院門診就醫、住院費用給予適當的優惠：門診掛號費優惠50%，住院優惠50%的項目有普通病床床位費、b超、心電圖、x光、常規檢查?！绷_定市出臺了“參加合作醫療的農民在鎮級衛生院看門診可享受免掛號費，在鎮衛生院住院，普通病床床位費、b超、心電圖、x光、常規檢查（血、尿、大便、肝功能）等項目優惠30%收費”的措施。云安縣制定“凡參加合作醫療的農民到該縣鎮級及以上非營利性醫療機構就診，每次減收門診掛號費1元；免費為未享受合作醫療補助的參合農民開展常規體檢?！毙屡d縣“擴大群眾受益面，對慢性病治療累積的門診費按住院費補助?！蓖ㄟ^多項優惠措施，使農民切實體會到合作醫療的好處。

（五）加強督查，確保各項措施落實。市政府在合作醫療工作的各個關鍵時期，組織督查組深入督查，或通報工作進展情。在合作醫療集中宣傳發動和農民繳費期，督導組采用深入各鎮(街)、進村入戶的辦法了解情況和指導工作，再根據督導組掌握的情況，通報各地好的做法和經驗，指出存在問題和注意事項，有效地調動了各地抓好這項工作的積極性。宣傳發動和繳費期結束后，市政府又及時組織核查組，對各地參加合作醫療的人數等情況進行核實，經過查對人員名冊、到帳資金以及抽查農戶合作醫療憑證等，核實各地的上報參加人數和實際人數是否相符，參加人員的上冊率和到戶率是否都達到100%。各縣(市、區)也相應組織了督查組，對開展農村合作醫療工作進行督導和核查。由于市、縣兩級督查組及時開展督查工作，有效地推動了市委、市政府的工作部署和相關政策的貫徹落實，促進了農村合作醫療工作的扎實開展。

（六）抓好核查工作。為核實2006年度農村合作醫療參加人數、入冊率、到戶率、資金到賬等情況，市政府從市府辦、市財政局、市衛生局、市社?；鹁值炔块T抽調人員組成三個督查組于3月1日至2日分別到各縣（市、區）進行了專項督查。督查組主要采取聽各縣（市、區）政府和部分鎮（街）領導、村（居）委會主任匯報、重點抽查合作醫療登記賬冊和進村入戶訪問群眾等辦法，共走訪了5個縣（市、區）、12個鎮（街）和24個村委會，基本掌握了各地2006年度農村合作醫療工作情況。從督查情況來看，各地做到領導重視、宣傳到位、措施得力，農村合作醫療工作扎實開展。經核實，被抽查鎮（街）村（居）委和自然村參加合作醫療人員名單全部登記造冊、合作醫療證全部發放到農戶、個人繳納資金全部到財政合作醫療專戶。

（七）抓好評估工作。按照省衛生廳農村合作醫療辦《關于開展縣級農村合作醫療工作評估的通知》（粵衛合醫函[2006]1號）文件要求，在市人大的監督指導下，我局于2006年4月25-28日組織檢查評估工作組，對全市各縣（市、區）2006年度新型農村合作醫療運行情況進行評估。通過聽取縣（市、區）、鎮（街）的情況匯報，查閱工作文件、資金安排文件、賬戶賬冊、規章制度、信息統計、各類登記表等資料，實地檢查鎮、村，走訪村干部和農戶，向群眾作問卷調查等辦法，對我市各縣（市、區）2006年度農村合作醫療運行情況作了一次客觀的、中肯的評估。我市2006年度新型農村合作醫療各項工作成效顯著，走在全省山區市前列，多次得到省領導的充分肯定，群眾也比較滿意。對照省制定的《縣級農村合作醫療工作評估考核表》,市合作醫療評估工作組對各縣（市、區）評估分值分別為云城區96分、羅定市97分、新興縣92分、郁南縣93分、云安縣95分，均達到優秀等級。

（八）抓好資金管理工作。為增強合作醫療的擴風險能力，我市一方面按省的要求把農村合作醫療由鎮辦鎮統籌改為縣辦縣統籌；另一方面，制訂新型農村合作醫療制度的實施方案和細則，加強對合作醫療資金管理，明確規定合作各項醫療基金必須在縣級財政開設專戶，資金監管由財政部門負責，賬冊管理則由合作醫療辦公室負責。農民個人繳納的合作醫療費、補充醫療保險費，由鎮(街)合作醫療辦公室在收到資金起半個月內轉入縣指定的財政專戶，各級財政補貼的合作醫療引導金或救助金，直接劃入財政專戶。農村合作醫療基金只能用于補助農民醫療費支出，不得用于其它任何方面的開支和投資營運，也不得從中提取任何費用。合作醫療基金的收支情況，必須每月在鎮級、每季在村級張榜公布，接受社會監督，并報同級人大常委會，同時每年接受審計部門的年度審計，確?；疬\作安全。2006年6月,我市進行了一次審計,結果令人滿意,各縣（市、區）的農村合作醫療基金,都能按省的規定實行專戶、專賬管理，各項收支基本清楚，會計資料，會計賬目基本清晰，各項支出手續基本完備，未發現有截留、擠占、挪用等違規違紀現象。

（九）抓好報銷業務工作。我市在辦理病患者住院費用報銷手續時，堅持以人為本，努力做到準確、及時，以優質的服務取信于民。首先，把參加農村合作醫療的手續和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度張貼上墻，定期向社會公開農村合作醫療資金的具體收支和使用情況，讓群眾清楚明了。其次，接受省人大代表的建議，在為農民辦理合作醫療報銷手續時，力求做到快捷、公開、透明，每一起補助必須在村委會公示5天，核實無誤再到鎮“合管辦”辦理，整個辦理程序必須在1個月內完成，并將補助金發放到受益者手中，讓受益者享受人性化的服務。

（十）抓好信息公開工作。嚴格按照省合醫辦《關于健全農村合作醫療信息公開制度的通知》要求，健全市、縣、鎮、村各級農村合作醫療信息公開工作。目前，鎮、村兩級已做到每季度一次書面公布農村合作醫療群眾受益情況，部分地方還做到每月公布一次。市級信息公開主要以簡報和市衛生信息網的形式分別公布，并從今年6月在市衛生信息網設置了農村合作醫療專欄，做到每月公布一次群眾受益情況，并報市有關領導及部門。

四、主要工作體會

（一）領導重視，是建立和完善農村合作醫療制度的關鍵。我市各級黨委、政府高度重視農村合作醫療工作，從實踐“三個代表”重要思想的高度，切實解決農民“看病難”問題，把該項工作納入政府重要議事日程，作為一項中心工作來抓。各級領導的重視和支持，為開展農村合作醫療工作提供了有力的組織保障，加快了我市貫徹落實省人大《議案》和省政府十項民心工程的步伐，促進了新型農村合作醫療制度的建立和完善。

（二）思想認識到位，是推行農村合作醫療的前提。為了迅速開展農村合作醫療工作，各縣(市、區)及鎮(街)兩級黨委、政府及早部署、精心組織，層層召開專題會議貫徹落實市政府的動員會議精神。同時，全市上下真正認識到推行農村合作醫療工作，是貫徹落實國務院辦公廳“關于建立新型農村合作醫療制度的意見”和實施省、市政府“十項民心工程”的重要決策，能夠從實踐“三個代表”重要思想，樹立和落實科學的發展觀，以及從建設山區經濟強市的高度出發，抓好這項穩定農村、造福于民的民心工程。這項工作的實踐表明，開展任何一件工作，只有認識統一了，決心才會大，碰到困難才會主動克服，工作進展才會順利。

（三）宣傳發動工作到位，是推行農村合作醫療的工作基礎。全市各地把宣傳發動工作作為抓好合作醫療的重點來抓，切實加大了宣傳力度，通過派發宣傳單張、拉掛宣傳標語，利用廣播、電視、電臺等媒體開展宣傳發動。每年全市派發到每家每戶的宣傳資料在100萬份以上，各地還利用參加合作醫療獲得補償的事例宣傳參加合作醫療的好處，逐戶宣傳發動。廣大群眾對參加合作醫療有較好的思想認識，營造了較好的輿論氛圍，群眾踴躍參加合作醫療。這個情況使我們體會到，任何一件面向群眾的工作，是否做好宣傳發動，向群眾充分解釋政策，使群眾知情，這是促進工作落實的基礎。

（四）部門配合到位，是推行農村合作醫療的有力保障。在推行合作醫療工作中，按照黨委、政府的統一部署，各級衛生、宣傳、民政、財政等有關部門能夠密切配合、協調聯動，主動做好工作。衛生部門發揮了牽頭部門的作用，除了制訂工作方案，承擔合作醫療的業務工作外，還抽調業務骨干組成工作組，經常到鎮、村督促指導具體業務工作，同時，舉辦培訓班，抓好合作醫療的業務培訓，幫助他們掌握業務知識；財政部門千方百計保證了收費票據的供應及加強資金的管理；宣傳部門組織電臺、電視臺、報刊等新聞媒體大力宣傳報道合作醫療；農業等其他有關部門也積極配合，齊抓共管，使該項工作進展順利。