疾控中心結核病控制工作總結

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2014年，我縣結核病防治工作在上級部門的關愛指導下，以《中國結核病防治規劃實施工作指南》為指導，緊緊圍繞“你我共同參與，依法防控結核”年度結核病防治主題，積極有序開展結核病防治工作，通過全縣結防人員的努力工作，全面完成了各項目標任務，現將工作情況總結如下：

一、加強組織領導，落實工作職責

為了更好的利用衛生資源，發揮綜合醫療機構人員、設備、技術力量等在結核病診療中的優勢，按照《省關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的實施意見》的相關要求，我縣根據南衛發[2012]148號文件精神，調整各衛生機構在結防工作中的職能，構建以“疾控中心負責規劃協調、結核病定點醫院負責診斷治療、鄉鎮（中心）衛生院/社區衛生服務中心（站）負責督導管理”的“三位一體”的新型結防工作模式，縣人民醫院為我縣結核病治療定點醫院。2014年3月，我中心將結核病診治相關工作全部移交給縣人民醫院，全年共接診初診病人483例，確診肺結核病人420例，其中涂陽病人97人，對97例涂陽病人密切接觸者進行了篩查，篩查率為100%。

二、活動性肺結核病人的發現、登記、治療和管理

1.免費治療。免費治療420例病人，其中413例新發涂陽和涂陰病人用FDC-2HRZE/4HR六月化療方案，7例復治涂陽病人用FDC-3HRZE/6HRE化療方案，涂陽病例實行全程督導管理，涂陰病例實行強化期督導管理。

2.上年登記涂陽病人轉歸：初治涂陽179例，治愈176例，完成療程3例，治愈率98.32%，復治涂陽18例，治愈17例，完成療程1例，治愈率94.44%。

3.加強轉診、追蹤工作，促進歸口管理治療，提高病人發現率。2014年，為進一步加強結核病的歸口管理，提高肺結核病人及疑似肺結核病人的轉診率和追蹤到位率，完成上級下達的目標管理任務，實行了定期到醫療機構督導機制，進一步完善了轉診追蹤制度。繼續堅持縣、鄉、村三級追蹤，督促各級醫療機構報告并轉診肺結核及疑似肺結核病人到定點醫療機構進行診療，并按《指南》要求及時足額發放各醫療機構報病補助費、追蹤、管理等專項經費，提高了各鄉鎮村級和縣級醫療機構轉診的積極性。全年各醫療機構共轉診可疑肺結核病人121例。醫療機構病人報告率為97.56%，病人轉診率為80.58%。為了進一步提高病人發現率，我中心對醫療機構轉診后未到位的患者采取電話通知、結防科人員或鄉村級防保人員現場進行追蹤，2014年全年，我縣肺結核病人追蹤到位率為96.54%，結核病人總體到位率達95.40%。

4.加強對結核病人的督導管理力度，提高了患者治愈率。2014年進一步加強了對結核病人督導管理力度，采取縣鄉村共抓，對所有免費治療的肺結核病人均按照治療2、5、6或2、5、8月送痰標本進行痰檢，視其痰檢結果按化療方案取藥，對中斷治療肺結核患者實施追蹤并全部到位，全年對全縣71個鄉鎮衛生院及社區服務中心,共督導了6輪，對定點醫療機構每月至少督導一次，共計436次，隨訪了病人325例，督導村醫950人次，認真做好了督導記錄，資料填寫完整、準確，各級資料及時立卷歸檔，通過督導，進一步完善了縣、鄉、村、病人四級管理辦法，確保了患者安全、全程服藥。

三、控制傳染

為了積極預防確診的肺結核患者傳染，控制傳染源，我縣繼續堅持對新涂陽肺結核病人密切接觸者進行篩查，2014年我縣共對新涂陽病人密切接觸者進行了登記，對277例密切接觸者進行了篩查，篩查率達到了97.5%，篩查的接觸者中未發現活動性肺結核病人。通過篩查，為控制肺結核病人的傳染起到了積極作用。

四、加強信息管理，完善監測體系

為了進一步規范信息管理系統，完善監測體系，結防科組織人員定期督促各醫療機構查看門診日志，確保無遲報漏報病例，配備了專人負責結核病專報疫情網的監測，堅持每日審卡、，追蹤疑似肺結核病人，收治的肺結核病人均在24小時錄入專報網，病人錄入的信息完整準確，2014年，醫療機構病人報告率為97.56%，結核病人信息錄入及時率、完整率和準確率均在95%以上，按要求完成了上級下達的全年目標任務。

五、精心管理免費藥品，嚴格按程序發放

根據年初計劃及病人用藥量從市結防辦領回免費病人所需藥品發放給定點醫療機構，并要求藥品設有專庫、專柜、專人保管、專人發放。建有出入庫明細帳，庫房有防火、防盜、防風、防潮設施，全年無霉爛、變質、過期失效藥品，帳物相符，領藥嚴格按照醫生處方發放，病人領藥登記簿簽字齊全，每天及時登記做帳，日清月結，按時上報了藥品季報表，報表真實、正確；建立庫存控制系統，有效控制庫存藥品的種類和數量，確保藥品供應的連續性。

六、積極開展從業人員結防知識培訓，提高全縣各醫療衛生單位結防工作人員素質

為了提高我縣鄉鎮衛生院疾控人員及村醫業務技術水平，2014年9月我中心召開了一次全縣結核病控制項目的例會，參訓人員達90余人次，重點對各醫療衛生機構如何主動搜索發現、轉診、追蹤疑似肺結核病人，如何管理、督導等業務知識進行培訓，收到了良好的效果。

七、全力實施結核病防治知識健康促進計劃，普及廣大群眾結核病防治知識

為積極響應國家“百千萬志愿者結核病防治知識傳播行動”，鼓勵公眾積極參與結核病防治知識的傳播，普及結防知識，我縣按照市級“百千萬志愿者結核病防治知識傳播行動”方案，認真組織實施，招募了教師、個體戶、大學生村官、村醫、鄉鎮衛生院醫務人員、公務員等“結核病防治志愿者”120余人，累計志愿者176名。志愿者采取了多種形式的宣傳方式，全年累計組織宣傳活動150次，宣傳覆蓋了農村居民、公務員及企事業單位工作人員、流動人口、在校中小學生等群體，直接受宣傳人數達40000余人次，通過志愿者宣傳活動，將國家防治結核病的優惠政策及結核病的相關知識傳播到千家萬戶，以提高全民結核病防治知識知曉率。3月24日，我縣緊緊圍繞著“你我共同參與,依法防控結核”這一宣傳主題，并結合黨的群眾路線教育實踐活動“走基層，聽民意，解民難”主題思想，在日興鎮和金城鎮開展結核、艾滋結核雙重感染防治知識進千村萬戶活動。4.25免疫規劃日、5.15防治碘缺乏病日等專題宣傳日，組織志愿者在縣城和多個鄉鎮開展健康防病知識宣傳活動，參與人員100余人次，展出展板40余板次，懸掛橫幅30余條，宣傳活動共發放宣傳單15000余份，宣傳畫200余張，環保袋2200個，播放光碟及廣播累計15小時，現場講解10余次，接待咨詢群眾萬余人次。開展活動村715個，重點人群入戶24戶，解決患者困難問題24個。進一步提高了廣大群眾的結核病防治知識，增強了防護意識。與此同時，狠抓健康教育工作不放松，利用各種機會針對農民、學生、流動人口等各種不同社會群體，廣泛開展結核病防治知識宣傳活動，全年累計發放宣傳單10000余份、各類宣傳畫、宣傳口袋2200余份，在縣交通要道懸掛橫幅10幅，租用廣告公司人群密集地路牌燈箱廣告10個長期宣傳結核病防治知識。同時督促各鄉鎮衛生院及綜合性醫療衛生機構利用結核病防治影像制品播放、黑板報、標語、街頭設點宣傳、宣傳畫發放等方式進行廣泛的宣傳，提高了肺結核病人的發現，爭取了廣大干部群眾對結核病防治工作的支持。

八、按質按量上報統計報表，認真收集和整理資料

2014年，按照項目工作要求，按時填寫了季報表、年報表及各種臨時性報表，報表內容真實、科學，合符邏輯，不虛報，不假報，同時，按照目標考核標準和項目工作要求對資料進行了收集、整理，并分類、歸卷存檔，實行痕跡化管理，確保了項目工作有據可查。

九、存在的主要問題

（一）疫情防控任重道遠。盡管我縣在結核病防治工作上成效明顯，但邊遠山區交通不便、經濟困難，仍是結核病高發區域。耐多藥、結核病/艾滋病病毒雙重感染、流動人口及無癥狀患者增加，以青壯年為主的肺結核報告發病與死亡人數始終位居全縣乙類傳染病的前列。

（二）上級培訓不夠。定點醫療機構管理者、專業技術人員沒有參加過上級關于《結核病防治工作指南》(2008年版)的培訓，對指南了解不夠，臨床操作難免與指南要求不符甚至相左。門診醫師仍習慣于使用單劑抗結核藥，使用復合制劑極少，導致FDC藥品使用率低。由于FDC復合制劑保存條件要求較高，部分貧困患者無冰箱，導致對復合制劑保存困難，影響藥物作用。痰檢工作嚴重滯后，痰培養實驗室尚未建成，耐多藥結核病防治工作未起步。同時定點醫療機構對患者的檢查基本以CT為主，增加了病人的經濟負擔。（三）宣傳力度不夠。結核病防治項目工作是一項政府主導、多部門合作、全社會參與的長期工作，盡管疾控中心、鄉鎮衛生院開展了形式多樣的宣傳活動，由于我縣系勞務輸出大縣，有文化的青年長期外出務工接受宣傳不夠，因此公眾對防治知識的知曉率仍不高，患者及患者家庭受歧視現象依然存在，尤其是邊遠山區?？h級相關部門和鄉鎮人民政府應將結核病防治知識宣傳寓于各項工作之中，提高公眾知曉率、增強城鄉居民健康防病知識。