社區衛生工作意見

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一、指導思想

以鄧小平理論和總書記"三個代表"的重要思想為指導，認真貫徹落實全國社區衛生行業"三項制度"改革青島會議和我區社區建設"六位一體四配套"總體布局中關于發展社區衛生工作的一系列要求，引入競爭機制，合理配置和利用衛生資源，建立完善的社區衛生組織管理體制、服務體系和網絡，努力用較低廉的費用提供較優質的服務，最大限度地滿足我區人民群眾的基本衛生服務需求，提高我區人民群眾的身心健康水平，為我區爭創全國社區建設示范城區做出積極貢獻。

二、工作目標

（一）理順社區衛生管理體制，改變了“條條”為主的管理模式，形成"政府領導、街道辦事處負責、社區居委會參與、衛生行業管理"的"條塊結合，以塊為主"的新型社區衛生組織管理體制。

（二）建立以區社區衛生服務中心為龍頭，以街道社區衛生工作站為骨干，以社區衛生服務站為補充的三級社區衛生服務體系。

（三）整合各類資源，按照"政府規劃、市場準入、政策保障、群眾受益"的原則加快建設全科醫生診所、社區老年護理院、社區康復中心、社區照料中心四類社區衛生服務機構，構建完善的社區衛生服務網絡。

（四）深化預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務和衛生監督七方面工作，努力實現社區衛生"七進社區"。

（五）建立政府財政投入為主，多種渠道補償并舉的社區衛生財力補助機制。

（六）依法加強對社區衛生服務機構的管理，保證人民群眾獲得安全有效的社區衛生服務。

三、主要任務

（一）理順社區衛生工作組織管理體制，完善社區衛生服務體系，建立健全區、街二級社區衛生組織管理機構和區、街、居三級社區衛生服務機構。

1、成立區社區衛生服務中心。以區醫院、區疾病控制中心、區婦幼保健所、區計劃生育服務中心、區衛生局衛生監督所為主體成立區社區衛生服務中心，承擔全區的社區衛生管理和服務職能。中心下設預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務和衛生監督七個工作組，工作組分別由五家單位按照各自服務功能在區社區衛生服務中心的領導下承擔相應的工作任務，對街道和社區的社區衛生站進行行業管理或業務技術指導。區社區衛生服務中心下設辦公室，辦公室設在區衛生局社區衛生服務科，承擔日常工作的組織、協調。

2、街道辦事處設立社區衛生管理和服務機構。街道辦事處設立社區衛生科，為正科級單位，與計劃生育辦公室合署辦公，在辦事處和衛生行政部門雙重領導下管理本街道社區衛生工作，服務本街道居民。街道辦事處要按照衛生行政部門制定的標準，本著雙方自愿的原則，選擇轄區內具備條件的一級醫院或區屬醫院門診部（經衛生行政部門認可），建立本街道的社區衛生工作站，承擔本轄區的社區衛生服務任務。街道原則上設一個社區衛生工作站，服務人口5萬左右。街道社區衛生工作站站長由街道分管領導擔任，辦事處社區衛生科、計劃生育辦公室和所選醫療機構主要負責人任副站長。

3、街道辦事處要按照衛生行政部門制定的標準，本著雙方自愿的原則，指導社區居委會選擇具備條件的全科醫生診所（經衛生行政部門認可），建立本社區的社區衛生服務站，承擔本社區的社區衛生服務任務。3-5個社區居委會或1萬人口左右原則上設一個社區衛生服務站。

（二）繼續深化中國－荷蘭社區衛生合作項目，有計劃的建立社區衛生服務四類機構，構建完善的社區衛生服務網絡；在四類機構與診斷中心之間建立雙向轉診制度。

1、全科醫生診所：提高全科醫生診所的覆蓋面，全科醫生診所實行動態管理，采取末幾位淘汰方式。

2、社區老年護理院：根據市場需求，將區內閑置和資源利用不足的醫療機構改造成社區老年護理院，達到每個辦事處1家。

3、社區康復中心：根據市場需求，以二級和二級以下醫院為依托，配備相應的設備和人員，建立布局合理的社區康復中心或社區康復站等社區康復機構。

4、社區照料中心：根據市場需求，將區內閑置和資源利用不足的醫療機構改造成社區照料中心，建立一批社區照料中心和街、居社區照料站。

5、建立雙向轉診制度：引導四類機構與診斷中心簽定《雙向轉診協議書》，建立雙向轉診制度。通過雙向轉診制度的建立，使社區衛生服務各類機構形成一套功能清晰、運轉通暢、分工合理的體系。

（三）按照依法行醫的要求，重點從隊伍建設抓起，抓好醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育優質服務和衛生監督七方面工作，實現社區衛生"七進社區"。

1、隊伍建設：社區衛生服務隊伍以社區衛生服務中心、社區衛生工作站和社區衛生服務站的醫護人員為主體，由全科醫師、公共衛生醫師、社區護士等有關專業技術人員、管理人員和社區志愿者組成。要積極開展社區衛生服務醫護人員培訓，逐步實現持證上崗，盡快形成以全科醫師為骨干的高素質的區社區衛生服務隊伍，更好地適應衛生改革和社區衛生服務發展的需要。

2、醫療：以全科醫療為主，開展常見病和多發病的治療。積極挖掘潛在需求，開發適宜的服務項目，滿足社區居民多樣化需求。

3、健康教育：將健康教育納入社區教育內容，結合社區教育工作的開展，廣泛、深入、持久地搞好"送健康知識進社區"活動。

4、慢性病社區干預：組織好以高血壓為重點的慢性非傳染性疾病的社區干預，積極擴大干預數量，提高高血壓家庭健康檔案的數量和質量，街道要為醫療機構做好高血壓后期跟蹤干預提供便利。

5、婦幼保健和計劃生育優質服務：發揮社區計劃生育網絡和志愿者隊伍作用，大力開展以新型生育文化為主要內容的宣傳教育，開展生殖健康面對面的咨詢，提供避孕節育知情選擇指導與服務，普及優生優育知識，預防出生缺陷兒發生，發揮計劃生育協會作用，開展生產、生活和生育服務。

6、社區康復：以區康復中心為主體，聯合殘聯等有關部門，利用簡單康復設備和中醫手段做好社區康復。

7、衛生執法監督：衛生行政部門嚴格審批健康相關產品；堅決打擊社區非法游醫，取締無證行醫，查處假冒偽劣藥品，整頓醫療市場；進一步規范社區衛生服務機構的醫療行為；街道要協助衛生行政部門管理好轄區內的公共場所衛生、食品衛生、職業衛生工作。

保證措施

（一）提高認識，加強領導

社區衛生服務是政府實行一定福利政策的社會公益性事業的具體體現，是我區社區建設的重要內容之一，是衛生改革的重要舉措，是醫療保險制度改革的迫切要求，是推進全區城市化進程的必要基礎，也是與國際接軌，實現世界衛生組織（WHO）提出的"人人享有衛生保健"目標的有效途徑。區社區衛生指導組是全區社區衛生工作的統一領導組織，要定期研究解決社區衛生工作的重要事項。政府各職能部門要在區社區衛生指導組統一領導下，提高認識，明確職責，努力解決工作中的困難和問題，積極參與和支持社區衛生的發展。衛生部門要切實發揮社區衛生行業管理的職能，當好區委、區政府的參謀，創造性地開展工作。財政部門要研究制定社區衛生補助的方法和標準，逐步增加對社區衛生的投入。計劃生育部門要針對行業特點做好計劃生育優質服務與社區衛生結合的工作。民政部門要繼續加大社區建設的工作力度，支持社區衛生的發展。街道辦事處要發揮社區衛生工作的主體作用，建立組織，明確分管領導和責任目標，切實負起責任，將社區衛生納入到街道全局工作，做到有計劃、有部署、有總結、有考評，并積極為發展社區衛生提供硬件條件。社區居委會要為本社區的社區衛生服務機構開展社區衛生服務工作提供支持與便利。新建居民小區的社區衛生服務機構建設要納入公共建設配套內容。其他相關部門也要主動為社區衛生搞好服務。

全區各類醫療機構要積極轉變觀念，樹立競爭意識，主動參與發展社區衛生。區屬醫療機構、疾病控制部門、婦幼保健部門和衛生監督部門要走在全區社區衛生工作的前列，發揮好示范帶頭作用，正確處理好部門和全局、當前和未來的關系，主動將工作重心轉移到社區，將責、權、利下移到社區，把實施社區衛生作為本部門當前和今后的首要任務抓緊、抓好、抓實?；鶎俞t療機構要繼續加快人事和分配制度改革，將人、財、物向社區傾斜，特別是要鼓勵素質高、技術好的醫護人員定期到社區工作，對于在社區工作的醫護人員，晉升職稱時要給予適當加分。

（二）明確定位，引入競爭

社區衛生服務機構是以全科醫學為主要工作手段，承擔一定公共衛生任務由政府給予一定財政補助的非營利性醫療機構。在發展社區衛生服務和建設社區衛生服務機構的過程中，必須堅持引入競爭機制，為各種所有制成份的醫療機構參與社區衛生服務創造公平的競爭環境，充分發揮和利用社會各方優質的衛生資源，剝離和淘汰劣質的衛生資源，通過合理和有序的競爭，達到社區衛生服務蓬勃發展的目的，最終讓人民群眾的健康得到有效保障。

（三）搞好示范，帶動全局

1、積極組織開展爭創社區衛生"示范街道"和"示范社區"活動。衛生行政部門要認真總結、推廣"社區衛生標志區"的經驗做法，抓好"示范街道"的培育工作，街道辦事處要抓好本街道"示范社區"的培育工作。

2、在社區衛生服務機構和社區衛生服務人員中開展爭創社區衛生"示范單位"和"十佳個人"活動，每年以區委區政府名義評比表彰。

（四）建立規章，完善制度

1、建立檢查和民主評議制度。由街道負責開展社區居民對街道社區衛生工作站和社區衛生服務站的民主評議工作，衛生行政部門將評議結果列為考核指標之一。

2、建立區、街兩級社區衛生表彰獎勵機制。衛生行政部門對社區衛生服務機構實行半年和年終兩次考核。

街道要做好本街道社區衛生的考核評比。

3、建立社區衛生理論研究制度。每年召開一次社區衛生理論研討會，交流發展社區衛生的經驗，推動社區衛生工作的發展。

4、建立志愿服務制度。非營利性社區衛生服務機構從業人員每人每年參加社會公益性活動不少于規定時間。營利性醫療機構從業人員每人每年參加社會公益性活動應當達到規定時間。衛生行政部門要將醫療機構從業人員開展志愿服務的情況列為考核指標之一。

（五）增加投入，確保補償

1、健全社區衛生補償機制。一是由財政部門根據公共衛生服務量制定標準對社區衛生服務機構實行定額補助；二是由財政部門建立社區衛生專項補助，用于社區衛生發展的硬件建設等方面的投入。

2、建立社區衛生發展基金，基金來源途徑主要包括三個方面：一是從衛生系統預算外收入和醫療機構業務收入中提取%；二是財政部門適當補助；三是社會籌集。社區衛生發展基金由衛生行政部門管理和使用，用于社區衛生的發展。

（六）加強管理，提高信譽

衛生行政部門是社區衛生服務的行業主管部門，負責制定社區衛生服務發展規劃與實施計劃，負責組織、指導、監督和管理社區衛生服務。設置社區衛生服務機構或開展社區衛生服務，必須經衛生行政部門批準。從事社區衛生服務專業技術工作的人員，必須具有衛生行政部門認可的衛生專業技術人員資格。衛生行政部門要依法加強對社區衛生服務機構和醫務人員執業行為的監督管理。社區衛生工作站和社區衛生服務站的設置必須根據區域內社區衛生服務需求，符合區域衛生規劃，防止盲目建設或撤并。對重復設置的社區衛生工作站或社區衛生服務站，衛生行政部門要統一規劃，進行調整，可改建成其他社區衛生服務機構。對于尚未設立社區衛生服務機構的區域，要在衛生行政部門的規劃、指導下，通過調整現有衛生資源存量或新設社區衛生服務機構，確保社區衛生工作的開展。要加強社區衛生服務機構的標準化、科學化、規范化管理，逐步建立并完善社區衛生服務機構的建設標準、服務內容、工作規范等。

在發展社區衛生的過程中，要注重挖掘、培育和開發一批能夠在社會上站的住、打的響，居民群眾信任的社區衛生服務品牌。通過服務品牌的打造，提高社區衛生在社區居民中的信譽度。