醫院醫療救援工作指導意見

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為進一步加強醫院醫療救援工作，規范醫院內部醫療救援工作的管理和程序，依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國職業病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國安全生產法》以及《突發公共衛生事件應急管理條例》和《*省突發公共衛生事件應急辦法》、《*省突發公共事件總體應急預案》、《*省突發公共衛生事件應急預案》、《*省突發公共事件醫療衛生救援應急預案》,就加強我省醫院醫療救援工作提出以下指導意見：

一、醫院醫療救援工作的指導思想和基本原則

（一）指導思想。提高醫院各部門應對各類突發公共事件的應急反應能力和醫療衛生救援水平，確保自然災害、事故災難、公共衛生、社會安全等突發公共事件（以下簡稱突發公共事件）發生后，醫院各項醫療衛生救援工作迅速、高效、有序地進行，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩定。

（二）基本原則

統一領導、分級負責。針對各類突發公共事件具有意外性、突發性、擴展迅速、危害嚴重的特點，醫療救援工作必須堅持集中領導、統一指揮的原則，建立健全分級管理、分工負責，條塊結合的突發公共衛生事件應急組織體系和管理網絡。

依靠科學，依法規范。加強醫院醫療救援的管理，采用先進應急處置技術及設施，充分發揮專家隊伍和專業人員的作用，提高應對突發公共事件的能力與醫療救援的水平，避免發生次生、衍生事件；依據有關法律法規，建立健全系統、規范的醫院醫療救援應急處理工作制度，維護公眾的身體健康和社會穩定，使醫院醫療救援工作規范化、制度化、法制化。

反應及時、措施果斷。在醫療救援工作中，各級衛生部門通力合作，應急工作人員及醫療救援設備和物資應迅速到位，充分發揮衛生專業人員的作用，采取果斷有效的措施，及時、有效地開展報告、處理、穩定等工作。

平戰結合、常備不懈。處理好突發公共事件應急救援和日常工作的關系,做好醫療救援的各項準備工作，合理規劃應急投入、隊伍建設、物資供應等基礎工作,充分利用、發揮現有應急救援力量和資源,做到平戰結合、常規管理與應急管理相結合。要建立健全應急處置的專業隊伍的培訓工作，做好廣大醫務工作者的宣傳教育工作，定期進行演練、演習。

二、醫院醫療救援組織體系

（三）各醫院成立醫療救援工作領導小組，下設專家組、醫療救援小組、后勤保障小組，并在所屬人民政府、衛生行政部門或突發事件應急指揮機構的統一領導、指揮下，與有關部門密切配合、協調一致，共同應對突發公共事件，做好突發公共事件的醫療救援工作。

醫療救援工作領導小組由院長任組長、分管副院長任副組長，有關科室負責同志為成員，負責統一領導、組織、協調、部署重大突發公共事件醫療救援工作。醫院各科室及相關部門在醫療救援工作領導小組的統一領導指揮下，做好突發公共事件的醫療救援工作。

專家組由各專業有經驗的專家教授組成，對突發公共事件醫療救援工作提供咨詢建議，并具體負責醫療救援的指導工作。

醫療救援小組由臨床科室技術骨干組成，承擔突發公共事件的醫療救治任務。

后勤保障小組由總務科、藥劑科、器械科等組成，保證醫療救援所需的醫療物資、器械、藥品的供應和儲備。

三、醫院醫療救援程序及操作流程

（四）醫療衛生救援的事件分級和響應

醫院應嚴格遵照《*省突發公共衛生事件醫療衛生救援應急預案》中有關醫療救援的分級和響應原則。

（五）急診搶救

醫院接收到醫療救援指令后，醫院醫療救援領導小組根據突發公共事件性質啟動醫療救援預案。醫療救援小組依據傷情、病情對傷病員進行分級、分類，組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估，組織和指導醫療救援小組開展醫療救援，協調落實醫療物資、器械、藥品、用血的供應和儲備。及時向當地衛生行政部門報告有關醫療救治情況。醫院應急隊伍應本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國際統一的標準對傷病員進行分類，分別用藍、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員做出標志（分類標記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續救治辨認或采取相應的措施。在實施搶救的過程中，切實做好消毒隔離、個人防護和醫療垃圾處理工作，防止交叉感染和污染。

（六）傷病員轉送

傷病員數量超出急診科容納量，傷病員生命體征平穩或急需?？剖中g，可陸續將傷病員轉送至有關專科、ICU、手術室或其他有條件的醫療機構，同時需做好以下工作：

1、對已經分類待送的傷病員進行復檢。對有活動性大出血或轉運途中有生命危險的急危重癥病人，應就地先予以搶救、治療，做必要的處理后再進行監護下轉運。

2、認真填寫轉診記錄，由醫院醫療救援領導小組統一協調。

3、在轉運中，醫護人員必須密切觀察傷病員情況變化，并確保治療持續進行。

4、在轉運過程中要科學搬運，避免造成二次損傷。

5、合理分流傷病員或按醫院醫療救援領導小組指定的地點轉送，任何醫療機構或科室不得以任何理由拒診、拒收傷病員。

（七）醫院應對各類突發公共衛生事件的操作流程

1、急性傳染病患者的救治

醫院在接收突發公共衛生事件中有關急性傳染病的患者后，立即啟動傳染病的救治方案，做好傳染病的救治和隔離工作以及醫務人員的防護與醫療垃圾的處理工作。

（1）醫院設立獨立的醫療單元接收傳染病患者，同時，根據傳染病的流行病學特征，采用相應的防護和隔離措施。

（2）醫院組織專家小組，對傳染病的傳染源、傳播途徑、易感人群進行綜合評估，制定有效醫療防護措施和救治方案，組織和指導醫療小組對患者進行醫療救治，及時向當地衛生行政部門報告有關醫療救治情況。及時控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。

（3）按衛生行政主管部門的指令，及時將傳染病患者轉運至定點醫療單位。

（4）醫療流程：

2、急性群體性中毒患者的救治

醫院在接收突發公共衛生事件所致急性群體性中毒患者后，立即啟動急性群體性中毒患者的救治預案，成立中毒事件的應急指揮小組，統一指揮有關人員、物資的調配。做好群體性中毒患者的醫療救治。

（1）醫院組織專家小組，對急性群體中毒的毒物性質及毒理學特征進行綜合評估，制定有效醫療防護措施，組織和指導醫療小組對患者進行醫療救治，及時向當地衛生行政部門報告有關醫療救治情況。對不明原因中毒事件要立即通報同級疾病預防控制機構。

（2）協調落實醫療物資、器械、解毒藥品的供應和儲備，在全院范圍調配床位，保證中毒病人的安置與救治。

（3）當超出本院救治能力時，應報告衛生行政主管部門，并根據需要請求外地有關專家或專業技術人員以及本地其他醫療機構的援助。

（4）醫療流程：

中毒患者

急診科接診大廳

及時報告醫院總值班、醫務科、保衛科

檢查分類，分輕、中、重三組

通知衛監、疾控、食監人員調查

實驗室毒理檢查

初步處理，登記詳細資料，分流患者

危重患者送搶救室穩定生命體征

中度中毒患者留搶救室/觀察室觀察治療

輕度中毒患者輸液室/觀察室觀察治療

轉送重癥監護病房監護治療

全院協調床位，分別護送到各科

應急治療小組總查房，負責救治；不明原因中毒患者即時通報同級疾控中心

3、急性群體外傷患者的救治

醫院在接收突發公共衛生事件所致急性群體外傷的患者后，立即啟動急性群體外傷的救治預案，成立群體外傷的應急指揮小組，統一指揮有關人員、物資的調配，做好群體外傷醫療救治。

（1）醫院組織應急醫療小組，對急性群體外傷傷員進行評估分類，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，組織和指導各專業醫療小組對患者進行醫療救治，及時向當地衛生行政部門報告有關醫療救治情況。

（2）協調落實醫療物資、器械、藥品和臨床用血的供應和儲備，及時調配手術間、麻醉師和專業外科醫師對急需手術患者進行手術處理。在全院范圍調配床位，保證外傷病人的安置與救治。

（3）當超出本院應急處理能力時，報告衛生行政主管部門，根據需要請求外地有關專家或專業技術人員以及本地其他醫療機構的援助。

外傷患者

（4）醫療流程：

中度外傷患者留搶救室/觀察室觀察治療

急診科接診大廳

及時報告醫院總值班、醫務科、保衛科

檢查分類，分輕、中、重三組，詳細登記資料

危重患者搶救室穩定生命體征

輕度外傷患者清創包扎、輸液室/觀察室觀察治療

轉送手術室手術或重癥監護病房監護治療

全院協調床位，分別護送到各科或手術室手術

應急治療小組總查房負責救治

（八）信息報告

醫院在迅速開展應急醫療救援工作的同時，立即將人員傷亡、搶救等情況報告現場醫療救援指揮部或當地衛生行政部門。承擔醫療救援任務的醫院要每日向主管衛生行政部門報告傷病員傷情、醫療救治進展等情況，重要情況要隨時報告。

（九）醫療衛生救援應急響應的終止

突發公共事件現場醫療救援工作完成，傷病員在醫院得到有效的救治，經上級衛生行政部門的批準，醫院醫療救援領導小組可宣布醫院醫療救援應急響應終止，并將醫療衛生救援響應終止的信息報告上級衛生行政部門。

五、醫療救援的保障

（十）信息系統

在充分利用現有資源的基礎上建設醫療救治信息網絡，實現醫院與衛生行政部門之間以及醫院之間的信息共享。醫療救治信息網絡各組成部分之間建立有效的橫向、縱向信息連接。

（十一）組建醫療救援應急隊伍和專業救援小組

各級醫院應組建綜合性醫療救援應急隊伍并根據需要建立特殊的專業應急醫療救援隊伍，保證醫療救援隊伍的穩定，嚴格管理，定期開展培訓和演練，提高應急救治能力。醫療救援隊伍應包括：

——傳染病應急醫療小組：由3～5名專科醫師（包括1～2名副高以上醫師）、10～12名?？谱o士、2～3名消毒、院感工作專業人員組成。

——中毒應急醫療小組：由3～5名急診?？漆t師（包括1～2名副高以上醫師）、10～12名急診專科護士、1～2名實驗室毒理檢驗專業人員組成。

——創傷應急醫療小組：由3～5名創傷外科醫師（包括1～2名副高以上醫師）、10～12名創傷?？谱o士、1～2名麻醉師組成。

——配備5～10名擔架護工。救護車司機1～2名。

（十二）物資儲備

根據醫療救援的實際需要提出應急藥品、醫療器械、設備、快速檢測器材和試劑、衛生防護用品等物資的儲備計劃建議，由醫院職能部門進行采購和儲備。應急物資使用后要及時補充。主要物資器械儲備：

——擔架、平臺車、救護車。

——各類消毒、殺菌劑。

——隔離衣、帽。鞋、褲、眼罩、口罩、手套。

——呼吸機、心電監護儀、各類穿刺包、氣管插管。

——洗胃機、清創縫合器械。

——各類抗病毒藥、止血劑、營養支持藥、抗生素、各類血液制品、各類搶救藥品、各類麻醉藥品。

——主要毒物檢測試劑。

——醫療垃圾處理系統。