醫療臨床檢查實施意見

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為解決人民群眾關心的“看病難、看病貴”等熱點問題，控制不必要的重復檢查，減輕患者經濟負擔，本著尊重醫學科學，維護醫患雙方合法權益，保證醫療服務質量和安全的原則，決定試行醫療機構臨床檢查結果互認制度。

一、互認范圍

（一）在對醫療機構檢查質量控制和評價合格的基礎上，省衛生廳選擇部分省直醫療機構，各設區市衛生行政部門選擇轄區部分醫療機構，試行臨床檢查結果互認制度。在省直和各市醫療機構試行的基礎上，逐步擴大互認范圍。

（二）為保證臨床檢查結果的準確、可靠，省臨床檢驗質量管理與控制中心負責二級以上醫療機構臨床實驗室質量控制和評價；省醫學影像質量管理與控制中心負責醫療機構影像檢查的質量控制和評價。

（三）臨床檢查結果互認適用于在有效時限內出于同一目的的檢查，原檢查結果、圖像所示與臨床癥狀相符，可滿足臨床疾病診療的需要。

二、互認項目和要求

（一）臨床檢驗

1、肝功能：總蛋白、白蛋白、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸梅、谷氨酰轉肽酶。

2、腎功能：尿素氮、肌酐、尿酸。

3、血常規：白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板、紅細胞壓積、中性粒細胞、中性粒細胞百分率、淋巴細胞。

4、尿常規：干化學十項和尿沉渣中的紅細胞、白細胞、管型、上皮細胞等。

5、免疫項目：乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗體、乙型肝炎核心抗體、丙型肝炎抗體（以上六項肝功能異常和術前除外）、甲胎蛋白。

6、血脂：總膽固醇、甘油三脂。

7、其他：血糖、血清蛋白電泳、鈣、鎂測定。骨髓涂片細胞學檢驗（診斷明確，臨床無異議）、細菌分型。

（二）醫學影像

1、普通放射片。

2、CR、DR檢查。

3、CT檢查。

4、MRI檢查。

5、PET檢查。

6、ECT檢查。

（三）不予認可的情況

1、因病情變化，檢查結果與患者臨床表現、疾病診斷不符合，難以滿足臨床診斷治療要求；

2、檢查項目在疾病發展過程中變化較快的；

3、檢查項目意義重大（如手術等重大醫療措施前）等原因需重新檢查的；

4、急診、急救患者。

以上情況，經治醫師可要求患者重新檢查，但須向患者說明，并在病歷中注明復查原因。

（四）臨床醫師在診療過程中，結合患者臨床表現，對患者提供的有參考價值的檢查報告，應予以認可并在病歷中詳細記載。記載內容除檢查結果外還應包括檢查機構名稱、檢查日期、編號等。對患方要求復查的項目，在病歷中予以記載，特殊檢查及費用較高的檢查項目應由患者或家屬簽字認可。

（五）臨床醫師對患方提供的有參考價值的醫學影像資料，如需要進一步確認的，填寫《檢查結果確認通知單》（見附件），囑患者到本院醫學影像部門辦理確認手續。醫學影像部門對患方提供的質量合格的醫學影像資料進行確認，并出具報告。

五、工作要求

（一）各級衛生行政部門要把臨床檢查結果互認工作作為緩解群眾“看病難、看病貴”的一項重要舉措和對醫院管理評價的重要內容，切實加強監督管理，定期開展督導檢查。要依托檢驗、影像等質控組織建立和完善質量控制體系，嚴格質量控制，保證臨床檢查工作的質量。

（二）醫療機構要切實加強對臨床檢查結果互認工作的組織領導和管理，確?；フJ工作的順利實施。要加強本單位臨床檢查的質量管理和控制，為患者提供規范完整、準確可靠的檢查報告和相應的客觀資料。

（三）醫療機構要加強對醫務人員的職業道德教育和專業知識培訓，不斷提高臨床醫師基本技能和鑒別診斷能力，做到合理選擇檢查項目，避免不必要的重復檢查。同時，要加強醫患溝通，認真履行告知義務，避免醫患糾紛的發生。

（四）省衛生廳將對各市及醫療機構互認工作進行抽查，對工作開展不力，濫檢查，加重群眾就醫負擔的，將嚴肅查處。對臨床實驗室室間質量評價不合格的醫療機構，責令限期整改；經整改仍不合格的，責成注冊登記機關停止其臨床檢查執業活動。

各市、各單位臨床檢查結果互認工作開展情況及時向省衛生廳反饋。