中醫藥服務能力提升方案

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一、工作目標

（一）總體目標

按照分步實施、逐步到位的原則，到2015年，以基層醫療衛生機構為主體、以二級綜合醫院為支撐、依托市中醫醫院建立有效的對口支援、社會資本舉辦的中醫醫療機構為補充的基層中醫藥服務網絡進一步鞏固完善，中醫藥服務設施設備基本齊全，人員配備較為合理，中醫藥服務能力進一步提升，基本滿足城鄉居民對中醫藥醫療保健服務需求。

（二）年度目標

1.2013年底，85%以上的社區衛生服務中心、70%以上的社區衛生服務站、所有縣級綜合醫院能夠提供中醫藥服務。

2.2014年底，90%以上的社區衛生服務中心、75%以上的社區衛生服務站、所有縣級綜合醫院能夠提供中醫藥服務。

3.2015年底，100%以上的社區衛生服務中心、80%以上的社區衛生服務站和所有縣級綜合醫院都能夠提供中醫藥服務。

4.促使我區基層醫療衛生機構中醫藥服務量每年有所增加，并在“十二五”期間達到基層醫療衛生機構總服務量的30%以上。

二、主要任務

（一）落實中醫藥扶持政策

1.在健全全民醫保體系中發揮中醫藥優勢和作用

（1）將符合條件的中醫醫療機構納入城鎮職工、居民基本醫療保險、工傷保險、生育保險、新型農村合作醫療和社會救助定點醫療機構范圍。

（2）將符合條件的中醫診療技術、中藥飲片和經主管部門批準的治療性醫院中藥制劑納入城鎮職工、居民基本醫療保險、工傷保險、生育保險和新型農村合作醫療的支付范圍。

（3）在新型農村合作醫療中，使用中醫藥治療的，其醫藥費用報銷比例要比使用其他治療的提高10%以上，對住院病人采取針灸治療的報銷90%。在城鎮職工、居民基本醫療保險中，對全部使用中醫藥治療的門診慢性病和住院參保人員，其醫藥費用報銷比例至少提高5%。

（4）在醫保支付制度改革中，完善差別支付政策，將支付比例進一步向基層傾斜，鼓勵使用中醫藥服務，引導群眾小病到基層就診。

2.在鞏固完善基本藥物制度和縣級公立醫院綜合改革試點中體現中醫藥特點

（1）縣級公立醫院綜合改革試點醫院常用藥品的遴選優先考慮臨床常用、效果顯著、價格合理的中成藥品種。

（2）按照基本藥物制度和縣級公立醫院綜合改革試點的要求，為基層醫療衛生機構和縣級公立醫院綜合改革試點醫院配備中藥飲片和中成藥。

（3）中藥飲片的基本藥物管理暫按國務院有關部門關于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫療保險給付等政策規定執行，積極引導基層醫療衛生機構使用中藥飲片，提高使用量。

（4）鼓勵使用具有區域特征的“簡、便、驗、廉”特色的中藥驗方。

（二）加強基層中醫藥服務網絡建設

1.完善縣級綜合醫院中醫藥服務功能。到2015年底，全部縣級綜合醫院按照國家《綜合醫院中醫臨床科室基本標準》和《醫院中藥房基本標準》，設置中醫臨床科室和中藥房，配齊服務設施、設備和人員，中醫床位數不低于總標準床位數的5%，二級醫院門診開設中醫專業不少于2個。

2.加強城市社區衛生服務機構中醫藥標準化建設。到2015年底，100%的社區衛生服務中心按照國家《社區衛生服務機構管理辦法》和《社區衛生服務中心基本標準》設置中醫科、中藥房，配置中醫診療設備；80%以上的社區衛生服務站配備適宜的中醫診療設備。

在實施社區衛生服務機構標準化建設中，強化中醫藥功能建設，使基層醫療衛生機構具備開展中醫藥服務的基本條件。在項目績效考核時，將中醫藥科室達標情況作為基層醫療衛生機構是否達標的關鍵性指標之一。

3.鼓勵社會力量舉辦基層中醫醫療機構。鼓勵有資質的中醫專業技術人員特別是名老中醫在基層開設中醫診所或個體行醫；對各類社會資本舉辦非營利性中醫醫療機構給予支持。

（三）強化基層中醫藥服務能力建設

1.突出中醫藥特色優勢?？h級綜合醫院積極推行中醫藥人員參與西醫會診、查房、重癥患者搶救等制度，把中醫藥服務拓展到醫院相關臨床科室；社區衛生服務中心建設相對獨立、中醫藥文化氛圍濃郁的中醫藥綜合服務區，形成多種中醫藥方法和手段綜合運用的中醫藥服務模式。80%以上的社區衛生服務站能夠運用中成藥、中藥飲片和中醫非藥物療法開展常見病、多發病的基本醫療和預防保健服務。

2.推廣使用中醫藥適宜技術

（1）抓好中醫藥適宜技術推廣基地建設。積極推進基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣基地（市區鳳凰臺街道社區衛生服務中心）建設。

（2）依托基層中醫藥適宜技術推廣基地，建設基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣視頻網絡系統，接入國家適宜技術推廣視頻網絡平臺，實現互聯互通，開展中醫藥適宜技術推廣培訓、中醫遠程會診和視頻會議等。

（3）以國家中醫藥管理局制定的《基層中醫藥適宜技術手冊》及省中醫藥管理局編印的《基層中醫適宜技術100法》為教材，對基層中西醫人員進行培訓并推廣使用。能夠提供中醫藥服務的基層醫療衛生機構中，每個社區衛生服務中心至少能夠開展10項中醫藥適宜技術，每個社區衛生服務站至少能夠開展4項中醫藥適宜技術。

3.積極創建各級各類中醫藥工作先進和示范單位。把創建先進和示范單位作為落實提升工程各項工作任務的重要舉措和抓手，積極開展全國、全省基層中醫藥工作先進單位、示范單位創建活動。我區篩選一批社區衛生服務機構開展中醫藥服務能力示范建設。到2015年，中醫藥特色社區衛生服務中心（站）的數量達到3個。

（四）開展基層醫療衛生機構中醫預防保健服務

1.加大中醫藥預防保健服務中心建設力度，到2015年，力爭創建1個省級中醫藥預防保健服務中心。

2.加強基層醫療衛生機構中醫體質辨識理論和應用方法培訓，逐年提高居民健康檔案中醫體質辨識的比例。

3.推動基層醫療衛生機構根據《健康教育中醫藥基本內容》開展中醫健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數量、宣教欄更新次數以及講座、咨詢活動次數等方面，應有40%以上的中醫藥內容。

4.推動基層醫療衛生機構根據《中醫健康管理技術規范》要求，對兒童、孕產婦、老年人和高血壓、2型糖尿病患者運用中醫藥技術方法進行健康管理，逐年提高重點人群和慢病患者中醫藥健康管理率。在腦卒中高危人群篩查與干預試點中提倡使用中醫藥干預措施。

（五）加強基層中醫藥人才培養和隊伍建

1.合理配備中醫藥人員。到2015年，醫療衛生機構中醫藥人員配備達到以下要求：綜合醫院按照中醫床位比例配備中醫藥人員；100%以上社區衛生服務中心中醫類別醫師占醫師總數的比例達到20%以上；80%以上的社區衛生服務站至少配備1名中醫類別醫師或能夠提供中醫藥服務的臨床類別醫師。

2.開展中醫藥人員培訓。組織基層在職在崗中醫藥人員開展中醫專業學歷教育、繼續教育；臨床類別醫師中醫藥知識與技能培訓，為基層培養更多實用中醫藥人才。

3.組織中醫類別全科醫生培訓。開展規范化培訓、轉崗培訓，中醫類別全科醫生占基層全科醫生的比例達到20%以上，中醫類別全科醫生占基層中醫類別醫師的比例達到20%以上。

4.實施基層中醫藥人才培養計劃。到2015年，在全區縣（區級）、鄉鎮（街道）、村（社區）三級基層公立醫療機構中分期分批遴選3（50/13）名有豐富、獨到學術經驗和技術專長的中醫藥師承指導老師，培養7（100/13）名左右的中醫臨床骨干和中藥實用型人才；培養社區中醫類別全科醫師13（已經報名參加2013年省基層醫療衛生機構中醫類別全科醫生轉崗培訓）名。

（六）依法加強基層中醫中藥監督管理

1.強化中醫監督管理，所有基層醫療衛生機構執行各項中醫藥行業標準和技術規范。

2.加強醫療機構中藥制劑管理，鼓勵醫療機構依法審批使用中藥制劑，按要求做好醫療機構中藥制劑資源共享，促進醫療機構中藥制劑發展。

3.對所有基層醫療衛生機構培訓推廣《中成藥臨床應用指導原則》、《基本藥物（中成藥）臨床應用指南》、《中藥注射劑臨床應用指南》，指導基層醫務人員合理使用中成藥。在規范管理的基礎上。

4．加強中藥質量監管，嚴格規范基層醫療衛生機構中藥飲片采購程序，基層醫療衛生機構要嚴格審核中藥飲片生產、經營企業資質，嚴禁假劣中藥進入基層醫療衛生機構和個體診所。

（七）推進中醫藥文化建設

充分利用各種媒體和宣傳形式，開展中醫藥科普知識和中醫文化宣傳；建立專業的中醫藥科普專家隊伍，開展中醫藥知識講座，讓廣大人民群眾接受中醫藥文化知識教育，使廣大人民群眾能夠科學準確地了解和掌握中醫藥文化與養生保健方法。開展群眾喜聞樂見、內容豐富、形式多樣的中醫藥文化科普宣傳活動，中醫藥文化知識普及95%以上社區和85%以上家庭。

三、組織實施

（一）動員部署

2013年4月根據市里總體安排，制定實施意見和實施方案，成立相應組織，5月中旬前各單位要啟動提升工程。

（二）目標管理

將提升工程核心指標納入醫改目標責任書，與醫改任務同步推進，同步考核。

在社區衛生服務機構績效考核中，已將中醫藥服務單列為一級指標，中醫藥內容分值將占10%以上。

我區成立提升工程領導小組，每年度至少要組織一次檢查評估工作，及時督促按期完成各項工作任務。

（三）監測評估

我區要加強本地提升工程實施進展情況和實施效果的監測評估，及時發現實施中存在的困難和問題，進行認真分析研究，采取有力措施加以解決。

（四）宣傳引導

要堅持正確的輿論導向，加強主動引導，廣泛宣傳提升工程有關政策措施，大力宣傳典型經驗和進展成效。要調動各方參與提升工程的積極性、主動性和創造性，充分發揮基層中醫藥人員的主力軍作用，營造全社會關心和支持提升工程的良好氛圍。