衛生局醫療監督工作方案(共2篇)

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第一篇

為動態掌握我市食源性疾病分布及其變化趨勢，提高食源性疾病暴發早期識別、預警與防控能力，根據省衛生廳等八個廳局《關于印發2014年省食品安全風險監測方案的通知》文件要求，在2014年工作開展基礎上，結合我市實際，制定本方案。

一、組織領導

為加強對我市食源性疾病主動監測工作的組織領導，確保工作按質按量完成，成立食源性疾病主動監測工作領導小組：

二、監測目的

通過主動監測，掌握我市食源性疾病地區和人群分布及其變化趨勢，提高食源性疾病暴發早期識別、預警與防控能力，為研究食源性疾病的流行規律、制定防控策略提供基礎數據和科學依據。

三、監測內容與職責分工

（一）病例監測

1、市人民醫院為主動監測哨點醫院。

2、監測病例定義

監測病例為以腹瀉癥狀為主訴就診的門診病例，每日排便3次或3次以上，且糞便性狀異常（稀便、水樣便、粘液便或膿血便等）。

3、病例信息采集

由市人民醫院接診醫師負責對符合監測病例定義的病人進行信息采集，內容包括一般情況、臨床癥狀、體征和飲食史等。填寫《食源性疾病病例信息表》（附表1）。

4、生物樣本采集與檢驗

市人民醫院接診醫師依據監測病例定義，采集病人的糞便或肛拭子樣本。采集生物樣本數不得低于10份/周，若一周內符合病例定義的腹瀉病人低于10例，則須全部采集。全年市人民醫院在完成規定數量的樣本檢測任務基礎上需同時備留100份生物樣本用無菌甘油肉湯保存后立即送市疾控中心實驗室-70℃凍存，由市疾控中心統一于11月底前送省疾控中心檢測復核。

（1）采樣要求

病人排出新鮮糞便于無菌容器內，用4支無菌棉拭子多點采集糞便樣本（如有膿血或黏液應挑取膿血、黏液部分，液體糞便應取絮狀物，使棉拭子表面蘸滿糞便），插入Cary－Blair運送培養基內，棉拭子應盡量全部插入培養基內，以保證彎曲菌所需的微需氧環境，迅速擰緊管口。

（2）樣本編號

用記號筆清楚地在采樣管和采便杯（盒）上編號（采樣編號與病例信息表編號一致），并寫上姓名、性別。

（3）樣本保存

用于細菌檢測的糞便樣本:Cary－Blair保存的棉拭子樣本放置室溫保存。

（4）檢測項目

檢測項目包括沙門氏菌、志賀氏菌兩種（因我市實驗室檢驗設備及人員因素影響，目前省級方案規定的致瀉大腸埃希氏菌、副溶血性弧菌兩種項目不能開展）。

（5）樣本檢測與運送

市人民醫院微生物檢驗室應立即對本院采集送達的樣本進行前期大便培養和生化反應，對發現的可疑菌落樣本要立即按規范要求送至市疾控中心微生物檢驗室做進一步血清學分型。實驗室完成檢驗后，市疾控中心要匯總樣本檢測結果，填報《食源性疾病監測病例樣本檢測結果表》（附表2）和《食源性疾病監測病例樣本致病菌分離菌株登記表》（附表3），通過食源性疾病主動監測報告系統及時上報。同時，在每月的第一、三周檢驗實驗室將前兩周分離的菌株集中送至省疾控中心。市疾控中心要不定期加強對市人民醫院檢驗室檢驗技術環節的支持與指導。

（6）信息報送

市人民醫院每天將《食源性疾病病例信息表》送至市疾控中心，市疾控中心通過食源性疾病主動監測報告系統及時上報。市疾控中心于每月10日前匯總、上報上月病例數、采集的生物樣本數、已檢測樣本數及檢驗陽性數，及時掌握工作進度。

（二）流行病學調查

1、調查對象

出現以下情況時，市人民醫院、市疾控中心要及時向市衛生局報告。

（1）市人民醫院短時間內發現2名或2名以上食用同一食物或在同一就餐（送餐）場所共同就餐后出現癥狀相似病例或原因不明的異常病例；

（2）市疾控中心對轄區內病例信息進行匯總分析，發現短時間內集中或分散出現超過既往水平的癥狀相似或原因不明的食源性病例；

（3）市疾控中心對轄區內檢驗結果進行匯總分析，發現短時間內集中或分散出現病原體特征或食源性致病菌血清型一致的食源性病例。

2、調查內容與程序

市衛生局收到異常聚集性食源性疾病病例或病原體信息后，進行信息核實和暴發識別。當確定為一次同源暴露所致的食源性疾病暴發時，立即組織市疾控中心開展流行病學調查。調查內容包括人群疾病調查、相關因素調查（包括食品、環境等）及實驗室檢驗。調查程序包括初步調查、病例搜索、個案調查、數據分析、相關因素調查、實驗室檢驗以及調查結論與報告。

流行病學調查方法按照衛生部《食品安全事故流行病學調查工作規范》、《食品安全事故流行病學調查技術指南》執行。

3、信息報送

啟動流行病學調查后，市疾控中心要及時填報《食源性疾病病例信息表》（附表1）、《個案調查表》（附表4）、《病例信息一覽表》（附表5），并通過食源性疾病主動監測報告系統及時填報相關信息和數據，經市疾控中心審核后上報省疾控中心。

四、質量控制

為了保證監測檢驗結果的可靠性，提高監測工作質量，市疾控中心、市人民醫院要建立相應的質量控制（包括室內、室間質量控制）措施。

（一）技術培訓和指導

1、市疾控中心和市人民醫院負責開展各自單位監測工作人員的技術培訓，確保工作人員充分了解監測的目的、內容、方法和意義等，提高主動監測工作質量。

2、市疾控中心現場流行病學調查人員應熟練掌握流調程序，明確病例和對照納入標準，明確調查意義，了解設計原則，熟悉調查表內容，掌握調查詢問方法。對調查員進行考核合格后，方可開始調查。

（二）數據審核與管理

市疾控中心負責我市所有監測數據的審核，保證監測數據的真實性、可靠性、完整性。

（三）考核指標

1、市人民醫院監測病例標本采集率、采集質量、樣本送達及時率需達到100%。監測結果報告及時率和反饋率均需達到100％；實驗室病原學檢測鑒定的準確率需達到95%以上。

2、技術資料檔案管理、原始記錄、工作總結等技術資料歸檔率和完整率等需達到100%。

五、經費管理

我市食源性疾病主動監測工作專項經費由市疾控中心統一管理，疾控中心要明確專人負責，制定詳細的使用計劃，實行?？顚Ｓ茫_保專項經費落到實處。

六、工作要求

（一）高度重視，認真落實。食源性疾病主動監測工作是食品安全風險監測工作的重要內容，旨在早期發現危害因素、早期識別疾病暴發、及早進行預警與防控，最大限度降低其造成的社會影響和人群危害。各單位要高度重視此項工作，嚴格按照《方案》要求，確定分管領導具體負責，確保監測工作規范有序開展。

（二）加強協調，信息互通。市疾控中心和市人民醫院要加強組織協調，定期召開協調會，及時溝通解決工作中出現的實際問題，工作信息進行適時溝通。

（三）加強督查，追究責任。市衛生局將對各單位食源性疾病主動監測工作開展情況進行督導、檢查，對推諉扯皮、工作開展不力的單位和個人，我局將嚴肅處理。

第二篇

為進一步整頓和規范我市醫療服務市場秩序，嚴厲打擊非法行醫行為，切實保障廣大人民群眾醫療安全和健康權益，根據上級的要求，并結合我市實際，特制訂本實施方案。

一、工作目標

通過繼續加大對醫療服務市場監督執法力度，打擊非法行醫違法犯罪活動，鞏固2013年打擊非法行醫專項行動取得的成果，建立日常監管的長效機制，推動醫療服務秩序持續不斷好轉，切實保障人民群眾健康權益。

二、工作內容及工作重點

（一）工作內容

1、嚴厲打擊無證行醫行為。重點打擊未取得醫療機構執業許可證擅自開展診療活動的“黑診所”，打擊無任何行醫資格的游醫、假醫以及借助虛假宣傳、招搖撞騙等嚴重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫活動。

2、嚴肅查處醫療機構聘用非衛生技術人員行醫的違法行為，進一步清除醫療機構中的假醫生。

3、嚴肅查處醫療機構出租、承包科室的行為。重點查處醫療機構將科室或房屋出租、承包給非本醫療機構人員或者其他機構，打著醫療機構的幌子利用欺詐手段開展診療活動的行為。

4、嚴肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術的行為。重點查處醫療機構的工作人員非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。

5、嚴肅查處醫療機構超出登記范圍開展診療活動的行為。

6、嚴肅查處醫療機構違法醫療廣告的行為。

7、嚴肅查處非法采供血的行為。

（二）工作重點

以鄉村、社區街道、城中村、城鄉結合部等易發非法行醫區域為重點，在全市范圍內開展全面摸排、檢查和整治。

三、組織領導

為確保專項行動工作取得實效，我局成立2014年打擊非法行醫專項行動工作領導組：

四、工作步驟

第一階段：自查自糾及摸底階段(2014年3月1日-3月20日)

1、市衛生局衛生監督所負責牽頭組織開展全市各級各類醫療衛生機構并直接負責組織全市民營醫院開展依法執業自查自糾工作。

2、市人民醫院、市中醫院、疾控中心、地病站、保健所、海螺醫院負責組織本單位開展依法執業自查自糾工作。

3、各鄉鎮衛生院、街道社區衛生服務中心在做好自身依法執業自查自糾工作同時，重點要組織好本轄區內衛生室、診所、門診部等醫療機構的依法執業自查自糾工作。

4、各鄉鎮衛生院、街道社區衛生服務中心負責本轄區非法行醫集中摸底排查和日常監控工作，要充分履行基層醫療衛生機構衛生監督協管職責，成立專門的工作小組，通過充分調動村衛生監督協管信息員積極性、走訪村委會和有關居民等有效措施，按照本方案確定的工作內容及工作重點，明察暗訪，在3月20日前務必要對轄區無證非法行醫情況進行一次全面徹底地集中摸排：

(1)摸排轄區內村級醫療衛生機構、診所、門診部、社區衛生服務站等是否存在聘用非衛生技術人員行醫、超出核定的診療科目范圍開展診療活動等違法行為；

(2)摸排近年來被查處的非法行醫點是否“死灰復燃”，是否已確認中止了違法行為；

(3)摸排本轄區內是否存在漏查或新發的無證行醫以及未經審批的各類義診、藥店內坐堂行醫、非法的采供血等非法行醫活動；

(4)摸排本轄區內是否存在未經審批的非法開展放射診療活動；

自查自糾以及摸排情況上報等工作要求由衛生局衛生監督所具體安排。

第二階段：監督檢查、集中整治階段(2014年3月21日－9月30日)

在市衛生局打擊非法行醫專項行動工作領導組領導下，市衛生局衛生監督所根據前期摸排情況，精心組織，集中力量，對無證行醫重點整治區域加強巡查，全面開展清理整頓，對各類無證非法行醫行為依據《行政強制法》、《醫療機構管理條例》等，嚴格按規范程序從嚴查處，同時要注意在實施扣押等強制措施時，要注意社會穩定風險評估，對于“釘子戶”以及其他重點戶要采取“先取證”，在獲得當地政府、公安機關支持后再行強制措施，重要情況要及時報告我局。各鄉鎮衛生院、街道社區衛生服務中心要積極做好相關協作配合工作。

第三階段：鞏固提高，分析總結階段(2014年9月30日－10月30日)

各鄉鎮衛生院、街道社區衛生服務中心要將對無證行醫進行監控作為一項常態化工作來抓，繼續做好無證行醫的動態監控，發現問題及時報告。市衛生局衛生監督所要對重點區域加強復查，對屢教不改的無證行醫“釘子戶”，要及時向市衛生局打擊非法行醫專項行動工作領導組報告，以便及時有效處置。

五、工作要求

（一）提高認識，加強領導。開展打擊無證非法行醫，是落實科學發展觀和以人為本執政理念的具體體現，是規范醫療服務市場秩序的重大舉措。各單位要充分認識打擊無證行醫專項行動的重要性和緊迫性，主要領導親自抓，制定有效措施，精心部署，周密安排，狠抓落實，全面完成各項工作。

（二）突出重點，務求實效。市衛生局衛生監督所要按照專項行動工作重點和工作步驟，加大監督執法力度，加強對重點環節、重點地域的整治力度，切實做到“全面清理整頓，嚴厲處罰一批，堅決取締一批”。要認真受理群眾投訴舉報及上級交辦和轉辦的案件，做到有案必查，有查必果，依法加大處罰力度。

（三）加強溝通，聯合協作。要繼續保持打擊非法行醫專項行動中與公安、計生、食藥監、工商等建立的部門聯動機制，加強合作；對涉嫌犯罪的案件，要按照衛生部、公安部《關于嚴厲打擊非法行醫和非法采供血工作中加強銜接配合的暫行規定》的要求，及時移送公安機關。

（四）加強宣傳，營造氛圍。要充分發揮媒體的輿論導向和監督作用，大力宣傳普及衛生法律法規，提高人民群眾的自我保護意識，引導群眾正確就醫擇醫。要加大對無證行醫的曝光力度，及時將專項行動進展、重大案件查處情況等進行報道，震懾不法分子。