中醫藥服務能力提升工作方案

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一、工作目標

（一）總體目標

到2015年，以社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務站、村衛生室為主體、中醫醫院為龍頭和支撐、社會資本舉辦的中醫醫療機構為補充的基層中醫藥服務網絡基本建立，中醫藥服務設施設備基本齊全，人員配備較為合理，素質進一步提高，能力進一步提升，基本滿足城鄉居民對中醫藥醫療保健服務需求，使城鄉居民看中醫更方便、更有效、更便宜，通過中醫預防保健不生病、少生病、延緩生病。

（二）年度目標

1、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院100%的中醫科、100%的中藥房建設達到國家、省級標準。100%的社區衛生服務機構（鄉、村）均能提供6種以上中醫藥服務。

2、95%以上的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院中醫類別醫師占本機構醫師總數的比例達到20%以上。

3、95%以上的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院建成中醫臨床科室集中設置、多種中醫藥方法和手段綜合使用、中醫藥文化氛圍濃郁并相對獨立的中醫藥綜合服務區。

4、每個社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院至少能夠開展10項中醫藥適宜技術，每個社區衛生服務站、村衛生室至少能夠開展4項中醫藥適宜技術。

5、綜合（?？疲┽t院100%設置中醫科、中藥房，75%達到《綜合醫院中醫臨床科室基本標準》和《醫院中藥房基本標準》。

6、100%的縣（市、區）提高新農合中醫藥報銷比例不少于10%。

二、主要任務

（一）推動基層中醫藥各項政策貫徹落實

各縣（市、區）要將符合條件的醫療機構中藥制劑、針灸及治療性推拿等中醫非藥物診療技術納入基本醫療保險報銷范圍；要全面開展付費總額控制，適應分級醫療體系的建立，完善差別支付政策，將支付比例進一步向基層傾斜，鼓勵城鄉居民在基層使用中醫藥服務。各縣（市、區）要按照基本藥物制度的要求，為所有的基層醫療衛生機構配備必要的中藥飲片和中成藥品種；中藥飲片的基本藥物管理要按照國務院有關部門關于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫療保險給付等政策規定執行；鼓勵以縣（市、區）為單位開展中成藥、中藥飲片臨床使用綜合評價工作，并鼓勵使用推廣具有區域特征的“簡、便、驗、廉”特色的中藥驗方。各各縣（市、區）要在基層醫療衛生機構績效考核中，將中醫藥科室建設、設備設施配置、人員配備與培訓、中醫藥服務提供等列為重要指標，中醫藥內容列為一級指標，分值所占比例應不低于15%。

（二）加強基層中醫藥服務網絡建設

要加強縣級中醫醫院龍頭建設，重點強化基本建設、中醫重點（特色）?？坪托畔⒒ㄔO，積極培育省級中醫重點?？啤⒖h中醫醫院納入120急救網絡。高郵市中醫醫院爭創三級中醫醫院。

所有中醫醫院設置基層指導科，采取接受進修、巡回醫療、輪流下派、技術培訓等多種形式，對基層醫療衛生機構開展中醫藥業務指導。要開展中醫藥人員縣鄉村一體化管理工作。高郵市實施中醫類別醫師縣、鄉、村縱向流動機制試點工作。

（三）加強基層中醫藥人才培養和隊伍建設

要按照《鄉鎮衛生院中醫科基本標準》、《社區衛生服務中心基本標準》和《社區衛生服務站基本標準》配齊配強中醫藥人員。100%社區衛生服務站至少配備1名中醫類別醫師或能夠提供中醫藥服務的臨床類別醫師。100%村衛生室至少配備1名以中醫藥服務為主的鄉村醫生或能中會西的鄉村醫生。在每年基層醫療衛生機構公開招聘專業技術人員中，中醫藥人員應占一定比例。

要重視中醫類別全科醫生規范化培訓和轉崗培訓工作。中醫類別全科醫生占基層全科醫生的比例達到20%以上，中醫類別全科醫生占基層中醫類別醫師比例達到50%以上。要努力開展基層老中醫藥專家師帶徒工作，通過師承方式為基層培養實用型中醫藥人才。要認真開展基層在職在崗中醫藥人員中醫專業學歷教育和繼續教育，開展臨床類別醫師和鄉村醫生中醫藥知識與技能培訓。建立健全基層中醫藥人才培養長效機制，在職稱評定、培訓學習、工資待遇等方面制定向基層中醫藥人員傾斜的激勵措施。

（四）推廣基層常見病多發病中醫藥適宜技術

各縣（市、區）要在創建成市級基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣基地的基礎上，積極創建省級中醫藥適宜技術推廣基地。要針對基層中西醫人員推廣以《基層中醫藥適宜技術手冊》和國家中醫藥管理局通告的適宜技術目錄以及“2013-2014年市基層中醫藥適宜技術推廣項目”為重點的中醫藥適宜技術。允許基層西醫人員經過系統培訓考核后運用中醫藥適宜技術。

（五）加強基層中醫藥特色優勢建設

要加強中醫重點?？?、專病建設。加強中醫重點?？?、專病建設的監測工作。積極開展中醫臨床診療中心創建活動。加強基層中醫藥特色創建工作。積極創建全國、省基層中醫藥工作先進單位。區、區、縣通過全國基層中醫藥工作先進單位驗收。繼續推進省、市中醫藥特色社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院示范中醫科創建活動。新建一批市級中醫藥特色社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院示范中醫科）。實施省級基層中醫藥適宜技術推廣基地建設和中醫藥特色鄉鎮衛生院創建活動。加強綜合醫院中醫藥工作。深入開展綜合醫院中醫科室和中藥房達標建設活動，推進綜合性醫院中醫示范科室的創建活動。各級婦幼保健機構建立健全中醫婦科和中醫兒科，積極推廣中醫婦兒適宜技術。市一院建成全國綜合醫院中醫藥工作示范單位。

（六）推動基層醫療衛生機構開展中醫預防保健服務

各縣（市、區）要加強基層醫療衛生機構中醫“治未病”科和康復科建設，大力培養和提高中醫藥和預防保健及康復服務專業技術人員的能力和素質。加強中醫體質辨識理論和應用方法培訓，逐年提高居民健康檔案中醫體質辨識的比例。要推動基層醫療衛生機構根據《中醫健康管理技術規范》要求，對兒童、孕產婦、老年人和高血壓、2型糖尿病患者運用中醫藥技術方法進行健康管理，逐年提高重點人群和慢病患者中醫藥健康管理率。對0-36個月兒童和65歲及以上老年人的中醫藥服務覆蓋率達到45%以上。

（七）鼓勵社會力量在基層舉辦中醫醫療機構

各縣（市、區）要制定并實施鼓勵有資質的中醫專業技術人員特別是名老中醫在基層開設中醫診所或個體行醫的政策措施。制定并實施鼓勵有條件的基層藥品連鎖企業開辦中醫坐堂醫診所的政策措施。進一步落實價格、稅收、醫保定點、土地、重點學科建設、職稱評定等方面政策，對各類社會資本舉辦非營利性中醫醫療機構給予優先支持。

（八）依法加強基層中醫中藥監督管理

要強化中醫監督管理，所有基層醫療衛生機構嚴格執行各項中醫藥行業標準和技術規范。加強中藥使用管理，各縣（市、區）要對所有基層醫療衛生機構培訓推廣《中成藥臨床應用指導原則》、《基本藥物（中成藥）臨床應用指南》、《中藥注射劑臨床應用指南》，指導基層醫務人員合理使用中成藥。加強中藥質量監管，各縣（市、區）要嚴格規范基層醫療衛生機構中藥飲片采購程序，要求基層醫療衛生機構嚴格審核中藥飲片生產、經營企業資質，嚴禁假劣中藥進入基層醫療衛生機構和個體診所。

（九）推進中醫藥文化惠民工程深入開展

各縣（市、區）要全面開展中醫藥文化惠民工程活動，組織開展“中醫藥就在你身邊”中醫藥文化科普巡講活動不少于10場，直接受益群眾不少于1000人次，組織中醫藥服務“六進”活動各不少于2次，開展中醫健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數量、宣教欄更新次數以及講座、咨詢活動次數等方面，應有40%以上的中醫藥內容。力爭中醫藥文化科普知識普及80%以上行政村、85%以上社區和80%以上家庭。積極打造中醫藥文化品牌，各縣（市、區）緊密結合實際，廣泛開展中醫藥文化節、養生節、膏方節等活動，創作不少于1種面向基層群眾的優秀中醫藥文化作品。

三、組織實施

（一）部署啟動（2014年1-3月）

1、制定下發《2014年市實施基層中醫藥服務能力提升工程項目方案》、《2014年市基層中醫藥服務能力提升工程考核標準》，并予以部署。

2、各縣（市、區）相應制定2014年提升工程實施細則，落實具體措施，做好宣傳發動，并將實施細則報市衛生局中醫處。

（二）具體實施（2014年4-9月）

1、各縣（市、區）按照《2014年市實施基層中醫藥服務能力提升工程項目方案》和各地制定的實施細則要求，扎實開展提升工程的動員部署，努力推進工程順利實施。

2、各縣（市、區）衛生行政部門督促各級各類中醫醫療機構按總體方案提出的目標和任務要求，結合實際，制定實施方案，同時采取切實有效措施，落實提升工程中各項工作任務。

3、各縣（市、區）衛生行政部門對提升工程實施動態監控，隨時進行督查、評價、檢查好和指導，確保實施效果和目標完成。市衛生局期間將組織抽查。

4、各縣（市、區）衛生行政部門要及時報送本地提升工程實施過程中的重大活動和工作進展情況。

（三）評估驗收（2014年10月）

各縣（市、區）要加強本地區提升工程實施進展情況和實施效果的監測評估，及時發現實施中存在的困難和問題，進行認真地分析研究，采取有力措施加以解決。各縣（市、區）衛生行政部門在2014年10月20日前完成對轄區提升工程的自查，同時將提升工程實施情況的書面總結、自查評分表等材料于2014年10月30日前報市衛生局中醫處，并做好接受市級抽查的準備。

（四）工作總結（2014年11-12月）

市衛生局于2014年11月組織對各縣（市、區）提升工程工作進行考評。2014年年底將各地提升工程實施情況考評結果予以通報。

四、工作要求

（一）加強領導，落實責任

各級衛生行政部門負責轄區提升工程的組織領導、協調指導工作。各二級以上中醫醫院負責對城鄉社區衛生服務機構的中醫藥業務指導，承擔社區衛技人員中醫藥知識與技能的培訓任務。各城鄉社區衛生服務機構要認真實施提升工程，確保各項目標任務的落實。各縣（市、區）衛生行政部門、各有關單位要組建專門領導班子，領導、協調項目推進工作，要明確專門人員，負責具體實施，并定期收集、上報實施進展情況。

（二）規范管理，嚴格考核

市衛生局對各縣（市、區）的項目實施情況實行階段或年終抽查，并列入年度目標考核內容。各縣（市、區）要按照項目建設要求定期對建設單位進行檢查、監督和指導，對不按要求實施項目的單位，要限期整改，并予以通報。

（三）宣傳引導，示范推廣

各縣（市、區）要堅持正確的輿論導向，強主動引導，廣泛宣傳提升工程有關政策措施，大力宣傳典型經驗和進展成效。要調動各方參與提升工程的積極性、主動性和創造性，充分發揮基層中醫藥人員主力軍的作用，營造全社會關心和支持提升工程的良好氛圍。要及時搜集項目實施過程中好的做法和經驗，采取多種方式組織交流。被評為省、市中醫藥特色社區衛生服務中心的單位要努力發揮示范作用，推廣經驗，以點帶面，全面推進我市基層能力提升工程項目的開展。