城鄉醫療救助方案

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根據《**市委、市政府關于建立和完善社會保障體系的實施意見》，為切實減輕我縣城鄉貧困人口醫療難的問題，進一步完善城鄉社會救助制度，促進城鄉經濟發展和社會穩定，結合我縣開展城市醫療救助和農村大病救助試點工作的實際情況，制訂本實施方案。

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，貫徹落實黨中央、國務院關于改革和完善城鄉社會保障制度的有關精神，通過多渠道籌措資金，逐步建立適合我縣縣情的城鄉醫療救助制度，切實幫助我縣困難群體解決就醫方面的困難和問題。

二、基本原則

堅持立足當前、著眼長遠、因地制宜、量力而行的原則；堅持總量控制、突出重點、統籌兼顧的原則；堅持醫療救助水平與經濟社會發展水平和財政支付能力相適應，確保城鄉醫療救助制度平穩運行的原則；堅持不斷完善、穩步發展的原則。

三、醫療救助的對象

戶籍在本縣范圍內的下列人員為社會醫療救助對象：

(一)城鄉最低生活保障對象；

(二)農村五保對象；

(三)經縣政府認定的其他困難家庭人員。

四、救助范圍和標準

1、救助范圍。大病醫療救助主要是救助城鄉低保對象和農村五保戶中患有急性心肌梗塞、各種原因所致的心力衰竭；急性重癥肝炎或中晚期慢性重型肝炎；慢性腎功能衰竭；腦中風；精神分裂癥；嚴重的意外創傷；危及生命的良性腫瘤及惡性腫瘤；血液??；重度股骨頭壞死；長期不能治愈且喪失勞動能力的慢性?。灰蛞馔馐鹿试斐傻?，且經縣政府認定需救助的其他重癥疾病而本人無力負擔的。

2、救助方式與標準。（1）事后救助：救助對象所發生的醫療費用，在扣除各類醫療保險（包括農村合作醫療）已報銷部分或單位報銷及賠償部分之后，年度內（1月1日至12月31日）城市低保對象累計醫療費用超過1000元、農村低保對象和農村五保戶累計醫療費用超過500元的，按其自負部分金額的20%予以救助，救助上限城市常補低保對象為8000元/年、非常補對象為6000元/年，農村低保對象、農村五保戶為6000元/年。（2）事前救助：對因經濟困難無力首付住院入院費的符合救助范圍的對象，依據醫院的疾病診斷書事先給予1000元—2000元的一次性事前醫療救助金。

五、救助程序

1、申請。醫療救助實行屬地管理。申請人向所在鄉鎮人民政府提出書面申請，填寫醫療救助申請表，并如實提供居民身份證、最低生活保障金領取證、五保供養證、當年度已支付的大病重病的醫療費用收據（事前救助對象不需提供）、醫療診斷書和必要的病史材料，已參加新型農村合作醫療或城鎮職工基本醫療保險的對象需提供領?。ɑ蛞褕箐N）的補助憑證等。

2、初審。鄉鎮民政所可以采取入戶調查、鄰里訪問以及信函索證等方式，對申請人的醫療支出和家庭經濟狀況等有關材料進行調查核實，對符合條件的委托村（居）委會在村（居）務欄公示七天，公示無疑議的，報縣民政局審批。

3、審批?？h民政局對鄉鎮上報的申請表和相關材料進行復核，符合醫療救助條件的，予以批準并通知鄉鎮委托村（居）委會對醫療救助對象的醫療救助金額進行公示。不符合醫療救助條件的，將有關材料退回鄉鎮和村（居）委會，通知申請人并告之理由。

六、救助款的發放

1、救助款堅持一次性發放，原則上一年只能申請一次。

2、救助款由縣民政局或鄉鎮民政所以現金或銀行、郵局發放形式發放到救助對象手中，要堅持戴帽到戶，要做到“對象名單一致、救助標準一致、填寫表證一致”，確保公開、公平、公正。

七、救助資金的籌措和管理

城市醫療救助資金的籌措主要是:（1）中央、省、市民政部門下撥資金；（2）縣級財政投入；（3）每年從福利彩票公益金中提取一定比例或一定數額的資金用于城鄉醫療救助。（4）醫療救助基金形成的利息收入。（5）公民、法人及其他組織的捐贈；縣設立“城鄉大病醫療救助資金專戶”，以上各種資金全部納入財政專戶管理，專款專用。資金的使用要接受財政審計部門的檢查、審計及社會監督。

八、工作要求

1、提高認識，加強領導。開展城鄉醫療救助工作是切實保障城鄉困難群眾基本醫療，健全和完善社會保障體系的一項重要舉措。各鄉鎮政府要以對人民高度負責的態度，切實加強領導，精心組織，及時解決工作中存在的困難和問題，保證城鄉醫療救助工作順利開展。

2、明確責任，密切配合。做好城鄉醫療救助工作是全社會的共同責任。各有關部門要密切配合，通力協作，共同做好城鄉醫療救助工作。各新聞宣傳部門要大力宣傳黨中央、國務院解決困難群眾生活問題的有關方針政策，切實抓好城鄉醫療救助的宣傳工作；工、青、婦、慈善會等群眾團體要廣泛動員各方力量開展“慈善助醫”捐贈活動；民政部門要協調有關部門擬定城鄉醫療救助政策，建立城鄉醫療救助管理的有關規章制度抓好社會救助政策的落實；財政部門要落實好本級救助資金，研究制定城鄉醫療救助基金管理辦法，加強對城鄉醫療救助金的管理與使用情況的監督檢查；醫保部門要配合城鄉醫療救助制度與城鎮職工基本醫療保險、農村合作醫療保險制度的有關銜接工作。衛生部門要負責出具好醫療疾病等相關證明；城鄉低保對象、五保對象憑《最低生活保障金領取證》、《五保供養證》到公辦醫院就診時，免收普通掛號費和治療費、換藥手續費；住院病人的三大常規檢查費、胸片檢查費、普通床位費減免50%。

3、申請城市醫療救助人員應接受民政部門的調查，并如實反映相關情況，不得弄虛作假，否則追回冒領的救助金，并視情節輕重予以處理；實施城市醫療救助的工作人員濫用職權、玩忽職守、營私舞弊以及截留挪用救助金的，由本單位或有關部門按規定處理，構成犯罪的依法追究刑事責任。