鄉村醫生衛生服務實施方案

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各村民委：

為認真貫徹落實《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》(中發[1997]3號)、《中共××省委、××省人民政府貫徹落實<中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定>的實施意見》、《國務院辦公廳轉發國務院體改辦等部門關于農村衛生改革與發展的指導意見》(國辦發[2001]39號)精神，進一步規范我鎮鄉村醫生衛生服務一體化管理工作。根據《××省衛生廳印發進一步加強鄉村醫生服務一體化管理指導意見的通知》(云衛發[2007]430號)和州人民政府制定下發的《德宏州人民政府關于加強鄉村醫生衛生室建設的意見》(德政發[2006]115號)及(梁政辦發[2009]82號)《××縣人民政府關于印發××縣鄉村醫生服務一體化管理實施方案的通知》要求，結合我鎮實際，特制定本方案。

一、目的和目標

(一)目的

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，按照科學發展觀的要求，進一步加強農村基層衛生組織建設，健全衛生服務機構，理順管理體制，完善工作制度，將村衛生室的服務經營管理直接納入鄉鎮衛生院的管理范疇，完善具有預防保健和基本醫療功能的農村衛生服務體系，提高農村醫療衛生服務網絡功能，使農民人人享有基本醫療衛生保健，促進新型農村合作醫療制度全面開展，滿足農民看病就醫的基本要求，逐步提高農民群眾的健康水平和生活質量，促進社會主義新農村建設。

(二)目標

通過進一步加強鄉村醫生服務一體化管理，努力實現以下六個目標：1、農村衛生室資源配置更趨合理，衛生資源得到有效利用;2、衛生室基礎設施和服務條件逐步得到改善;3、鄉村醫生業務素質不斷提高，基礎醫療衛生服務行為進一步規范;4、鄉村醫生開展基本醫療、疾病預防、婦幼保健等公共衛生服務的技能進一步提高;5、鄉村醫生開展公共衛生服務的補助水平逐步提高，隊伍更加穩定;6、農村基本健康需求得到進一步保障，為全鎮經濟社會可持續發展和社會主義新農村建設服務。

二、“鄉村醫生服務一體化”的主要內容

(一)村衛生室的設施

村衛生室的設施遵循“優化結構，合理布局”的原則，每個行政村設一個衛生室，鄉鎮衛生院所在地村委會原則上不設衛生室，全鎮規劃設置衛生室12所，由于清平村委會茨竹園自然村地理環境特殊另設1個醫療點，但必須歸衛生室統一領導和管理，距離村衛生室5—7公里范圍內不設分室，在該范圍內執業的鄉村醫生必須合醫合藥，共同開展工作。

村衛生室人員編制原則上按每千人口壩區1名、山區1—1.5名的比例配制。每個村衛生室一般不少于2名鄉村醫生(原則上應有1名女鄉村醫生)。全鎮共設置35個村醫崗位。

(二)辦醫模式

村辦院管：衛生室完全由村集體辦，村衛生室所有權歸衛生院，使用權為村衛生室，衛生院對其行政、人員業務、財務藥品和采購等實行統一管理。

(三)職能職責

村衛生室的基本職能和職責是以保護農村健康為目標，承擔轄區內農村居民的疾病預防與控制、艾滋病綜合管理、婦幼保健、健康教育、常見病和多發病診療、新型農村合作醫療等工作，完成上級衛生部門賦予的其它工作任務，為農村居民提供優質、安全、價廉、有效、方便的基本醫療服務。

(四)管理模式

鄉鎮衛生院對村衛生室實行“三制”、“四有”“七統一”的規范管理。

1.三制

(1)人員聘用制。按照《執業醫師法》、《鄉村醫生從業管理條例》及《××縣村衛生室及鄉村醫生管理辦法》等有關規定，確定人員編制，實行聘用制，聘期暫定為兩年。

村醫退崗規定：男村醫年滿60周歲，女村醫年滿55周歲的按照有關規定解聘退崗，退崗后不得再從事醫務工作。

(2)補助浮動制。鄉鎮衛生院對村衛生室的補助和業務收入實行統一管理。鄉村醫生的分配實行同工同酬、多勞多得的原則，個人收入與工作任務和村衛生室效益掛鉤。

鄉村醫生補助：對開展公共衛生服務的鄉村醫生給予人均150.00元/月的經費補助，并列入財政預算，補助標準根據防保任務輕重及對邊遠山區鄉村醫生適當傾斜的原則由衛生院核定。

(3)養老保險制。根據《德宏州人民政府關于開展農村社會養老保險試點工作的意見》文件精神，由鄉鎮衛生院統一代為其辦理養老保險。

2、四有：

(1)看病有登記。嚴格按照相關要求做好門診日志登記工作，及時報告傳染病及疑似病人。對重癥病人要做好轉診工作等。

(2)用藥有處方。鄉村醫生開展醫療工作時，必須按照《處方管理辦法》開具處方，并保證處方的書寫正確、內容真實，并存檔備查。

(3)收費有依據。鄉村醫生開展醫療服務收取費用時必須統一使用收費收據，要做到使用正確、內容真實、管理規范。

(4)公共衛生服務有臺帳。衛生室要積極做好疾病預防、婦幼保健和艾滋病防治、健康教育等工作的統計工作。

3、七統一：

(1)統一機構建制。衛生局負責村衛生室的統一規劃、布局、設置和資源配置等工作。

(2)統一行政管理。村衛生室行政事務、人員聘用和配置、發展規劃、規章制度、考核、職稱評定等由鄉鎮衛生院統一管理。

(3)統一管理。村衛生室的醫療、預防保健人員培訓等業務活動由衛生院統一實行綜合目標管理。

(4)統一財政管理。村衛生室實行自主經營、獨立核算、自負盈虧。鄉鎮衛生院對村衛生室的財務實行“三管一統”(管賬冊、管藥品、管藥價，統一財務核算)的管理辦法，對衛生室的財務收支進行管理。鄉鎮衛生院對每個村衛生室的藥品、固定資產(建成的衛生室屬國有資產，產權歸鄉鎮衛生院、使用權歸村衛生室，為確保國有資產不流失、村衛生室能夠長期合理使用)、流動資金等建立專賬，定期清產核村衛生室必須定期每月向衛生院上繳業務收入，有衛生院統一建賬、核算，統一審核和分配鄉村醫生工資，統一提取村衛生室的事業發展基金。根據上級的文件、通知精神“政府財政投資建蓋個房屋、配發的醫療設備、和婦幼保健設備有衛生院建賬管理，每年提取1%的維修費”;“村衛生室的業務收入實行提成分配，提成比例根據衛生室業務收益及勞務補貼的多少來決定。原則上以當年收人的純盈余額計算：10%作為集體福利基金，用于鄉村醫生養老保險和勞保福利;10%作為業務發展基金用于衛生室擴大再生產;80%用于鄉村醫生的報酬”

(5)統一藥械管理。村衛生室需要進夠藥品時，必須先把購藥計劃報衛生院，由衛生院統一網絡采購，再發自村衛生室。

(6)統一收費標準。村衛生室必須嚴格執行物價部門制定的收費標準，不得擅自增加收費項目和提高收費標準。收費標準和藥品價格要向社會公示，接受群眾監督。

(7)統一機構名稱?？h衛生局統一制作村衛生室的標牌。村衛生室的名稱統一為“xx村衛生室”，不得隨意更改。

三、組織管理(領導小組)

組長：*鎮政府副鎮長

副組長：*衛生院院長

成員：*鎮綜合辦主任

*鎮宣傳文化中心主任

*鎮報賬員

*衛生院副院長

*衛生院副院長

*防保組組長

*婦幼專干

*防疫專干

*財務管理人員

*新農合辦人員

*庫房管理人員

各村民委員會支書、主任

負責對各村實施“鄉村衛生服務一體化管理”工作進行協調、督導、檢查和指導，及時研究和處理工作中出現的新問題、新情況。領導小組下設辦公室在鎮衛生院，辦公室主任由衛生院院長*兼任，成員由相關部門人員組成，負責處理日常事務。

四、工作步驟

(一)第一階段：宣傳動員和培訓階段(5月20日—31日)。主要任務是抓好組織發動，加強宣傳，營造良好氛圍。加大宣傳力度，認真貫徹落實相關會議、文件精神。制定本鄉鎮《鄉村醫生服務一體化管理實施方案》，成立相應的組織機構，并上報縣“一體化”領導小組辦公室。

(二)第二階段：清產核資和規范管理階段(6月1日—6月底)。主要任務是完成村衛生室清產核資，抽調相關人員組成工作隊，深入各村，對村衛生室現有房屋、設備、藥品、資金進行全面清點，分別造冊登記，并組織好資產移交工作(見附表1).從2009年7月一日起全面實施規范的“鄉村醫生一體化管理”，對不參加鄉村醫生“一體化”管理的鄉村醫生，及時上報領導小組經核實后，按相關規定注銷鄉村醫生資格。

(三)第三階段：督導驗收階段(7月1日—31日)。7月10日以前領導小組組織對各村衛生室工作進行自檢自查和驗收，并寫出自檢自查報告和驗收申請，上報縣“一體化管理”領導小組辦公室。7月15日-31日接受縣“鄉村一體化管理”領導小組對其進行督查驗收。

五、考核與獎懲

(一)對聘期內的鄉村醫生每年考核一次，考核由衛生院組織考核，考核結果報縣衛生局備案。對考核成績“優秀”者給予獎勵，對連續兩年考核不合格的給予解聘。(考核內容祥見附表2)。

(二)對違反國家法律、法規以及新農合有關規定按相應法律法規及新農合管理規定進行處罰。

(三)對工作不負責任、玩忽職守造成醫療事故者按《醫療事故管理條例》予以處理。

(四)對不服從管理，工作能力較差，不能按時完成任務者，視情況給予批評教育、警告、解聘。

六、本實施方案由縣衛生局或鎮衛生院負責解釋