麻疹防控工作方案

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一、背景分析

麻疹是一種嚴重危害人民群眾身體健康、給家庭和社會帶來嚴重負擔的疾病。我區自實施兒童計劃免疫以來，麻疹防控工作取得了顯著成績，發病數量明顯減少，麻疹防控工作取得了階段性勝利。但目前我省的麻疹防控形勢仍十分嚴峻，去年我區也出現了局部爆發流行，我們要繼續保持高度警惕，鞏固強化免疫活動成果，有計劃地做好重點發病人群的麻疹疫苗或含麻疹成分的麻風、麻風腮聯合疫苗接種工作，確保15歲以下兒童麻疹發病率得到較大范圍的控制。為了切實做好我區麻疹防控工作，控制麻疹疫情，順利實現2012年消滅麻疹的目標，根據市衛生局相關督導意見，結合我區實際，特制定本方案。

二、工作指標

（一）麻疹疑似病例報告、個案調查率100%；

（二）麻疹散發病例血清標本采集率達100%，暴發病例血清標本采集率80%以上，標本送檢及時率90%以上；

（三）麻疹暴發疫情調查率和血清學確診率均達到100%；

（四）麻疹疫苗常規免疫接種率達到95%以上，及時接種率達到90%以上；

（五）麻疹或含麻疹成分的麻風、麻風腮聯合疫苗強化免疫、查漏補種接種率達到95%以上。

三、工作職責

（一）醫療機構職責

1、做好麻疹疑似病例的診斷和報告工作。接診醫療單位及接診醫生為第一責任人，要嚴格按照麻疹疑似病例診斷標準進行核實診斷，按照《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》和《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》等規定進行報告，防止瞞報、誤報及漏報。對于門診就診病例，接診醫生要詳細填寫病人真實情況和聯系方式，并及時通知區疾控中心，以便開展個案調查等工作。

2、病例標本的采集與運送。報告麻疹病例的醫療單位及接診醫生負責采集合格血標本，填寫標本送檢表，標本采集率要達到100%，血標本分離血清后應放置4℃冷藏，并及時將血清標本送達區疾控中心，或立即通知區疾控中心取樣。當發生麻疹暴發疫情時，不僅要采集血標本進行血清學診斷（暴發疫情實驗室確診率要達到100%），還要按相關要求采集病例出疹早期鼻咽拭子、尿液或血液等標本，并及時通知區疾控中心將標本送省疾控中心麻疹實驗室進行病毒分離，確定麻疹病毒基因型，以探討病毒來源及其傳播規律。

3、加強病例及其密切接觸者管理。對麻疹就診病例接診醫院要做好院內隔離，原則上隔離至出疹后5天，并發肺部感染者延長至14天，減少與他人接觸。要加強麻疹病例的護理和治療工作，預防和減少并發癥的發生。

4、落實預檢分診制度。各醫療單位要按照《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》規定要求，對具有發熱、出疹等癥狀的患者嚴格預檢分診制度。收治麻疹患者的醫院必須具備隔離條件，獨立設區，病房內通風良好，落實消毒措施，做好醫務人員的個人防護。

（二）疾控中心職責

1、開展病例個案調查。區疾控中心在接到醫療機構報告后，要在48小時內完成麻疹疑似病例個案調查工作，個案調查率達到100%，并按有關要求將調查資料逐級報告，原始資料歸檔保存。

2、做好病例標本的送檢和實驗室診斷。區疾控中心收到標本后，48小時內將血清（冷藏條件下）和標本送檢表送至市疾控中心麻疹血清學實驗室，送檢及時率要達到90%以上。

3、開展主動監測與疫情搜索。區疾控中心要定期到轄區內各醫療機構（包括個體診所）開展主動監測，對流動人群聚集場所開展病例搜索，以發現漏報的麻疹疑似病例。調查人員在開展個案調查時，應同時對患者居住地或活動地進行調查，主動搜索其它病例，了解麻疹病毒傳播情況。

4、強化督導檢查和健康教育。區疾控中心要按照《傳染病防治法》和其他相關規定，加強對各醫療機構的督導檢查，杜絕發生麻疹的醫院內感染。充分利用預防接種日和其它公眾聚會活動，組織開展多種形式的健康教育，向公眾特別是流動兒童、大中專學生、進城務工人員等特殊人群宣傳消除麻疹策略和措施，使他們了解麻疹的危害、傳播途徑與預防方法，鼓勵其自覺接種疫苗。

5、加強預測預警。區疾控中心要對轄區內網絡直報系統麻疹疫情每天進行實時監視和分析，及時發現暴發疫情。對當地麻疹疫情發生發展趨勢進行預測，甄別可能發生麻疹流行的地區，并根據預測結果，及時制定和部署相應的預防控制措施。

6、強化預防接種。按照省廳要求，2009年將開展轄區兒童麻疹疫苗接種影響因素調查，針對薄弱地區、重點人群和主要影響因素采取有效措施，確保15歲以下兒童麻疹疫苗全程接種率達到95%以上；15歲以下兒童麻疹疫苗全程接種率低于95%的地區要盡快開展麻疹或含麻疹成分的麻風、麻風腮聯合疫苗的強化免疫、查漏補種等工作，防止形成發病高峰。麻疹發病以成人為主的鎮、村，應探索性地開展大中專學生、進城務工人員等人群疫苗接種工作，防止成人麻疹暴發流行。

四、保障措施

（一）加強領導，強化措施。各單位主要負責人是麻疹防控工作的第一責任人，實行麻疹防控工作責任制和責任追究制，要保障人員、經費到位，保證工作目標的完成。

（二）建立部門協調機制。各接種單位要加強與財政、教育、宣傳等部門的溝通與協作，落實好本行政區域內麻疹疫苗常規免疫、強化免疫、監測和疫情處置等工作經費；做好幼兒園、學校兒童入托、入學查驗接種證工作，對未接種疫苗的兒童要及時補種麻疹疫苗，按照《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范（試行）》做好疫情報告工作；開展多種形式的健康教育和科普宣傳，動員全社會支持和參與免疫規劃和消除麻疹工作。

（三）加強培訓，提高綜合防治能力。區疾控中心要加強對各鎮街衛生院和村衛生室從事免疫規劃及其相關工作人員培訓和技能考核，切實提高免疫規劃工作隊伍的業務水平，并做好醫療機構麻疹防治工作的技術指導，保證效果，提高綜合防治能力。

（四）督導和評價。區衛生局將組織人員對實施效果定期進行考核評估，并將考核結果列入季度和年度考核目標之中。